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- 日 尹
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1 编号 手术名称 产钳术 英文名称 forceps delivery 别名 ICD 编码 概述 产钳术是利用产钳作为牵引力或旋转力, 以纠正胎头方位 协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术 产钳术应用已有 200 多年历史 产钳种类繁多, 主要有 18 世纪的 Chamberlen s 产钳 ( 图 ), 其钳匙只有胎头弯 1751 年有 Smellie s 短产钳 ( 图 ), 其钳匙有胎头弯及骨盆弯 Tarniar s 产钳 ( 图 , ) 在钳匙与钳胫交界处接有一杆及牵引柄, 适用于胎头位置较高时 1916 年发明的 Kielland s 产钳没有骨盆弯, 可用于枕横位时旋转及牵引胎头 Piper s 产钳是一种长柄型产钳, 专用于协助臀位后出头娩出 剖宫产产钳轻便灵活, 用于剖宫产时协助胎头娩出 目前最常用的 Simpson s 短弯产钳, 可牵引及旋转胎头, 协助胎儿娩出
2 1. 产钳的结构及功能产钳的种类较多, 但各种产钳均由左 右两叶组成,
3 每叶又分钳匙 钳胫 钳锁及钳柄四部分 现将较常用的 Simpson s 产钳 Kielland s 产钳 Piper s 产钳及剖宫产产钳的结构及功能分述于下 : (1)Simpson s 产钳 : 其钳匙中间有一窗孔, 可减轻对胎头的压力及防止产钳滑脱 钳匙内面凹, 外面凸, 形成胎头弯, 以适应胎头外形 放平产钳时, 钳匙顶端高出钳颈 8.0cm 形成骨盆弯, 以适应产道轴线 ( 图 ) 左叶产钳在钳颈与钳柄交界处有一个 凵 形浅凹, 右叶产钳相对部分恰好可镶入该凹陷中, 形成活动自如的钳锁 ( 图 ), 左右产钳就位后, 钳柄合拢, 合拢时钳尖距离为 3cm, 两钳匙间最宽距离为 9cm, 与胎头双顶径宽度一致 产钳全长 35cm, 重 550g 可用于牵引及旋转胎头
4 (2)Kielland s 产钳 : 适用于枕横位, 胎头位置较高或有倾势不均时 这种产钳没有骨盆弯, 胎头弯较浅, 钳匙较长, 适于旋转胎头, 在两叶钳柄上各有一个小钮 ( 图 ), 它的位置与产钳的前面方向一致, 在应用情况下, 小钮与胎头的枕骨所在方向一致 其钳锁简单灵活, 与 Simpson s 产钳的钳锁不同, 左叶的钳锁可以与右叶钳胫的任何一点扣合 ( 图 ), 这对胎头位置较高, 或倾势不均时, 具有特殊作用
5 (3)Piper s 产钳 : 是一种专门为臀位后出头娩出设计的产钳, 其特征为钳 匙骨盆弯较小, 钳胫长而向前弯, 钳柄低于钳胫 ( 图 ), 所以有利于臀位 后出头产钳术的操作 (4) 剖宫产产钳 : 此种产钳短而轻, 全长 27cm, 重 300g, 钳匙较薄, 钳胫很 短, 钳柄无侧方突起, 锁钳灵活 ( 图 ), 便于剖宫产时操作 2. 产钳术的分类根据手术时胎头双顶径及骨质最低部在骨盆内位置的高
6 低可分为高位产钳术 中位产钳术及低位产钳术 3 大类 ( 图 ~ )
7 (1) 胎头双顶径在骨盆入口以上, 先露骨质最低部未达到坐骨棘水平, 为高 位产钳 (2) 胎头双顶径已通过骨盆入口, 但未超过坐骨棘水平, 为中位产钳, 中位
8 产钳因胎头双顶径位置的差异, 手术难度不同而分为 2 种 1 胎头双顶径已通过骨盆入口, 但未达到坐骨棘水平, 为高中位产钳 2 双顶径已达到坐骨棘水平, 但未超过坐骨棘水平, 胎头矢状缝仍在骨盆出口平面的横径或斜径上为低中位产钳 (3) 双顶径已达坐骨棘水平以下, 先露骨质最低部已达盆底, 胎头矢状缝已转至骨盆出口前后径上为低位产钳术 低位产钳术又包括出口产钳术 双顶径在坐骨棘水平以下, 先露骨质最低部降至盆底, 并使外阴扩张 膨出或见部分胎头为出口产钳 3. 层次分类法 1988 年,ACOG 根据胎头位置和旋转角度, 而重新修订的产钳分类方法 (1) 中位产钳术 (Mid-Forceps Delivery): 胎头已衔接, 胎头骨质的最低点未达坐骨棘下 2cm (2) 低位产钳术 (Low-Forceps Delivery): 胎头骨质的最低点已达或超过坐骨棘下 2cm 根据胎头的旋转角度又分两型:Ⅰ 型 : 胎头旋转角度 45 ;Ⅱ 型 : 胎头旋转角度 >45 (3) 出口产钳术 (Outlet-Forceps Delivery): 胎头深入盆底, 不需分开阴唇, 可见胎头先露部 胎头的矢状缝在骨盆的前后径 枕左 ( 右 ) 前及枕后位径上 高位产钳及高中位产钳常引起产母及胎儿严重损伤, 现已被剖宫产术替代 低中位产钳时, 胎头矢状缝仍在骨盆横径或斜径上, 对产母及胎儿损伤比低位产钳术大, 技术要求高, 需由有经验医生进行 适应证 1. 第二产程延长因持续性枕横位或枕后位, 轻度骨盆狭窄, 巨大胎儿及宫缩乏力等原因导致第二产程延长者 2. 缩短第二产程因妊娠合并心脏病 妊娠高血压综合征 剖宫产史及子宫有瘢痕不宜在分娩时屏气者 3. 因妊娠高血压综合征 过期妊娠 胎盘早剥离 脐带绕颈或脐带脱垂等原因导致胎儿窘迫者 4. 因颜面位呈颏前位或臀位后出胎头娩出困难者 禁忌证 1. 骨盆狭窄或头盆不称
9 2. 颏后位 额先露 高直位或其他异常胎位 3. 严重胎儿窘迫, 估计产钳术不能立即结束分娩者 4. 宫口未开全者 术前准备 1. 阴道检查先露部的高低和胎方位, 以及宫口是否开全 2. 如为枕后位或枕横位, 可先进行手转胎头术, 使胎头矢状缝与骨盆出口前后径方向一致, 才能放置 如枕后位纠正胎方位有困难亦可行枕后位产钳术 3. 纠正胎方位后, 可应用 0.5%~1% 缩宫素静脉滴入以加强宫缩 4. 初产妇可行会阴切开术 5. 准备及检查产钳, 并涂以滑润剂 麻醉与体位 取膀胱截石位 单侧或双侧阴部神经阻滞麻醉 手术步骤 1. 低位产钳术 (1) 放置左叶产钳 : 术者左手执笔式持左钳柄, 钳匙凹面朝胎头 右手自骶后凹伸入阴道壁, 固定胎头在枕前位, 右手示指扣住胎左耳孔, 中指抵住大囟门在 6 点作为枕前位的标志, 使左钳沿右手掌面徐徐伸入胎头与阴道后壁间 ( 图 ), 当钳匙缓缓伸入时, 钳柄亦由垂直渐向下的同时, 左手改握钳柄逆时针旋转, 按照左手示指的标志, 将左钳匙放置在左耳前的面颊部 ( 图 ), 使产钳的纵轴与胎头的顶颏径相平行, 钳叶的尖端最好在上下颌间的咬肌前 放置左钳时, 最好不要放在左耳上 ( 使左耳置左钳孔内 ), 以免影响右叶产钳的正确放置
10 (2) 放置右叶产钳 : 术者右手执笔式持右钳柄, 左手四指伸入胎头与阴道右 后壁之间 ( 图 ), 将右叶产钳按放置左叶产钳法沿左手掌滑行至左手掌 与胎头之间, 使达到左钳匙相对应的位置 ( 图 )
11 (3) 合拢钳锁 : 如两叶产钳位置适当, 钳锁容易扣合, 钳柄可顺利靠拢 ( 图 ), 如钳锁不能扣合, 则提示产钳位置不当, 可先用左手中 示指调整右钳匙, 使钳锁合拢, 如扣合仍有困难, 则应取出产钳, 再次检查胎方位后重新放置
12 (4) 检查胎方位 : 术者以右手示指伸入阴道内, 检查胎头矢状缝是否位于骨盆出口前后径上, 钳匙与胎头之间是否有软产道组织或脐带夹入 (5) 试牵引 : 目的是防止正式牵引时产钳滑脱 方法为一手的示指 中指和无名指扣握钳柄向外牵引, 另一手固定于握钳的手背部, 其示指抵住胎头, 试牵时, 如示指始终抵着胎头表示产钳无滑脱可能, 可正式牵引, 否则应重新检查放置 (6) 牵引产钳 : 于宫缩时轻轻并拢钳柄, 左手握产钳胫部, 右手手掌向下, 中 示指及无名指分别放在钳锁和钳柄侧突部, 缓缓向下, 向外牵引 ( 图 ), 或操作者亦可双手拇指抵住钳柄后侧, 双手示 中指互握钳锁, 无名指和小指扣住钳胫, 以坐姿, 靠臂力循产轴牵引 ( 图 ) 当胎头枕骨结节越过耻骨弓下方时, 逐渐将钳柄向上提, 使胎头逐渐仰伸而娩出 ( 图 , ) 如一次宫缩不能娩出胎头时, 可稍放松钳锁, 待下次宫缩再轻轻扣合钳锁牵引 如遇紧急情况, 上好产钳后可立即牵引, 不必等待宫缩
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14 (7) 卸下产钳 : 当胎头双顶径牵出后, 即以右手握住钳柄, 按放置产钳的相 反方向取出右叶产钳, 卸右钳时, 应将钳柄向左上倾斜取出, 不可与产道平行抽 出, 以防损伤 同理卸下左叶产钳 如取钳较早, 可能使胎头大径娩出困难 当
15 胎头大径娩出时取下产钳, 可能增加会阴软组织裂伤 (8) 牵出胎体及娩出胎盘 : 按自然分娩机转牵出胎体 协助胎盘娩出 (9) 检查软产道 : 用阴道拉钩及海绵钳暴露及检查宫颈 阴道及会阴有无撕裂, 侧切伤口有无上延, 其后按层缝合 2. 中位产钳术胎头双顶径尚未达坐骨棘水平以下, 矢状缝常在骨盆横径或斜径上, 因此, 应首先纠正胎头方位, 使呈枕前位 中位产钳术手术步骤与低位产钳术基本一致, 其特点如下 : (1) 放置产钳 : 因胎头位置较高, 放置产钳位置亦较高 如胎方位不正, 可于转正胎方位后, 术者右手仍握住胎头, 保持正确位置, 防止胎头转回 并按低位产钳术放置左叶产钳, 使钳匙达到胎头左侧面颊部 其后再放右叶产钳 如钳锁扣合有困难, 不要强行合拢, 应先调整右钳叶, 如仍不能合拢, 可取出产钳, 检查胎方位, 再重新放置 因胎头位置较高, 术中应注意勿夹入产道软组织或脐带 钳锁扣合后, 认真检查胎方位方能试牵引和牵引 (2) 牵引产钳 : 因胎头位置高, 牵引时需沿产道弯曲向下向外牵引, 向下角度略大于低位产钳术 如矢状缝在骨盆斜径上, 在牵引同时轻轻旋转产钳, 使矢状缝达骨盆出口前后径上 当胎头枕骨结节达耻骨弓下方时, 再向水平及向上向外牵引 ( 图 ), 使胎额 鼻 口 颏部相继娩出 通常牵引 2~3 次可娩出胎头, 在宫缩间隙期, 应略松开钳锁, 减轻对胎头 的压力 中位产钳术操作比低位产钳术困难, 胎头骨质最低部愈高, 损伤软产道及胎
16 儿的危险性愈大, 因此, 目前已很少应用, 多为剖宫产取代 无剖宫产条件时需由有经验医生施行 3.Kielland s 产钳术适用于枕横位 枕后位或胎头倾势不均时旋转及牵引胎头 放置前叶产钳的方法有两种 : 一种为滑行法, 另一种为传统法 现以枕右横位为例分述于下 (1) 滑行法产钳定向 : 术者用右手握住钳柄, 使产钳前额面和钳柄上小钮对向胎儿枕骨方向 ( 图 ) 放置左前叶产钳 : 术者先用右手握左叶产钳的钳匙 ( 图 ), 相继改用左手握左叶钳柄, 使钳匙凹面向前, 右手伸入阴道后壁与胎头右后侧面之间, 将钳匙按低位产钳术手法, 顺手掌滑至胎儿面部 ( 图 ) 然后以右手中 示指推动钳匙后缘, 逐渐滑向耻骨联合下方与胎头左前侧面之间, 呈逆时针方向滑动, 最后, 使钳匙达胎头左面颊部 ( 图 ) 在整个操作中, 左钳柄紧靠于右侧臂部
17 放置右后叶产钳 : 按低位产钳术放置右后叶产钳, 相继用左手中 示指推动 钳匙向逆时针方向滑动 45 ( 图 ), 使钳匙置于胎头右面颊部, 与左钳 匙相对
18 扣合钳锁 : 两叶产钳就位后, 即扣合钳锁 ( 图 ) Kielland s 产 钳仅左叶有钳锁, 右叶胫部各点可与其对合, 因此较少发生扣合困难 牵引及旋转胎头 : 术者用单手或双手握住钳柄, 缓缓顺产道轴线向下 向外
19 牵引, 并同时将钳柄轻轻呈顺时针方向转 90 ( 图 ), 使胎头矢状缝转 至骨盆的前后径上继续牵引 ( 图 ) 旋转胎头与向下牵引可分开施行, 亦可边向下牵引, 边旋转胎头
20 Kielland s 产钳的特点 : 由于钳匙长, 头弯浅, 无盆弯 因此, 适用于第二产程中胎头位置异常, 用于旋转和牵引胎头, 协助胎儿娩出 Kielland s 产钳放置正确后, 是边牵引边旋转还是牵引与旋转分开进行, 可根据具体情况而定 如骨盆宽大, 胎儿相对较小, 则可边牵引边旋转 但目前一些学者强调旋转与牵引必须分开, 不可同时进行, 以防母儿损伤 旋转与牵引哪者在先, 可根据胎头位置的高低而定 旋转胎头应在骨盆腔最大平面进行 如胎头高于此平面, 则先牵引胎头至此平面后旋转, 如胎头低于此平面, 则将胎头轻轻上推至此平面后再旋转 在正常情况下, 多先旋转后牵引 (2) 传统法放置左前叶产钳 : 与滑行法不同, 术者右手中 示指伸入阴道前壁与胎头左前侧面之间, 左手握左钳柄, 凹面朝耻骨联合, 使钳尖沿右手指掌面轻轻滑入阴道前壁与胎头之间 ( 图 ) 当术者将钳柄向下移至水平位时, 钳尖则在阴道前壁与手指间向前滑入宫腔 ( 图 ), 钳匙凹面对着耻骨联合 其后将钳柄自转 180, 钳匙凹面则转向后方与胎头外形一致 ( 图 ) 再轻轻下牵钳柄 ( 图 ), 使钳匙贴于胎头左顶颞部 放置右后叶产钳等步骤同滑行法
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22 Kielland 认为, 当子宫紧紧包在胎头上或子宫下段张力大而薄时, 传统法放置左前叶产钳可能损伤膀胱及子宫, 而滑行法更为安全 故目前多不主张应用传统法置钳 4. 枕后位产钳术因持续性枕后位分娩受阻, 应首先行旋转胎头术, 如旋转胎头困难, 或因妊娠合并重度妊娠高血压综合征 子痫 心衰 产前出血等, 不宜旋转胎头, 或胎儿窘迫必须迅速结束分娩时, 可行枕后位产钳术 持续性枕后位常伴有胎头俯屈不良, 而呈仰伸状态的顶先露, 且胎先露高, 操作较低位产钳术困难, 容易发生产道损伤 枕后位产钳术手术步骤与低位产钳术基本一致, 其特点为 :1 做较大会阴切开 2 与低位产钳术比较, 放置产钳时应使产钳柄稍低于水平线, 尽可能使钳匙纵轴与胎头顶颏径方向一致 ( 图 ) 3 因胎头位置较高, 俯屈不良, 牵引产钳时应顺产道弯曲稍向下渐转水平位牵引, 待胎头达盆底, 则稍向上向外牵引, 以助胎头俯屈, 当胎额与鼻根达耻骨联合下方时, 胎头枕部徐徐自会阴部娩出, 然后稍向下向外牵引, 使前额 鼻及面颊相继娩出 ( 图 )
23 5. 颜面位产钳术颜面位时胎头极度仰伸, 使胎头枕部与胎背接触 颏后位 不能经阴道分娩, 颏前位可行产钳术助产, 其手术步骤与低位产钳术基本相同, 特点是 :1 做较大会阴切开术 2 与顶先露不同, 放置产钳时, 颜面位产钳术之
24 钳匙放置在胎儿面颊两侧, 胎头顶部居钳匙尖端之内, 钳匙纵轴与顶颏径方向一致, 当产钳就位, 钳锁合拢后, 钳柄应高于水平线 3 牵引产钳 : 首先应向下, 向外牵引, 使胎儿颏部达耻骨联合下方, 然后逐渐向上向外牵引, 使胎儿鼻 眼 额 枕自会阴部相继娩出 ( 图 , )
25 颜面位产钳术操作较为困难, 容易引起胎儿损伤及产道撕裂, 需由有经验者施行 6. 臀位后出头产钳 (Piper s 产钳 ) 术胎头必须达到盆底, 方能施行后出头产钳术 其操作特点是 :1 做较大会阴切开术 2 由助手提起或治疗巾兜起胎儿四肢 躯干和脐带, 使术者便于操作 3 放置产钳时, 术者从胎儿腹侧按低位产钳术放入左叶产钳, 使钳匙达胎头右侧面颊部, 注意钳匙尖略朝上, 钳柄略朝下, 则钳匙纵轴与枕颏径一致 其后将右叶产钳置于胎头左侧, 使与左钳匙位置相对 两钳匙尖端之内恰是胎头顶部 4 扣合钳锁及牵引产钳 钳锁扣合后, 向外向上牵引, 使胎头俯屈, 当枕骨达耻骨弓下方时, 继续向上抬高钳柄 ( 图 ), 胎儿颏 鼻 额则由会阴部相继娩出
26 如条件有限, 亦可用 Simpson s 产钳产代替 Piper s 产钳 术中注意要点 1. 正确掌握手术适应证及禁忌证 2. 阴道检查要仔细, 正确了解胎头骨质最低部及双顶径的高低, 以及矢状缝方向和胎耳, 可指引钳匙放在胎儿两侧面颊部 3. 放置产钳后, 如钳锁不易合拢, 其原因可能是 : 胎方位为枕横位, 或放置产钳位置不正, 使一叶钳匙放在胎头乳突部, 另一匙在颈部 ; 或一叶钳匙放在胎头额部, 另一匙在枕部 ( 图 , ) 在此种情况下, 如用力合拢钳锁及牵引, 则可引起胎儿严重脑幕撕裂 颅内出血 面神经麻痹或眼球损伤及产道严重撕裂, 甚至子宫破裂 因此, 发现钳柄不能合拢, 应查明原因, 再做适当调整及处理
27 4. 置钳时, 如遇有双顶径已越出宫口, 胎头骨质部分已达 +2 以下, 但宫口仍有小边不能开全, 术者在阴道内的手指尖一定要保持在宫口内, 以防损伤阴道穹窿 5. 牵引产钳时用力要均匀 适当, 速度不宜过快, 也不能将钳柄左右摇晃 6. 当胎头大径即将娩出时, 应减慢牵引, 与助手协作, 保护会阴, 防止会阴撕裂 7. 如牵引 2~3 次, 胎先露仍不下降, 应检查原因, 适时改为剖宫产, 以免失去抢救胎儿的时机 术后处理 1. 因产程长, 胎头压迫膀胱颈部较久, 可发生尿潴留, 术后应留置导尿管开
28 放 24h 2. 新生儿出生后, 于维生素 K 2mg 肌肉注射 1/d 共 3d 3. 操作较多, 时间较长者, 术后新生儿及产母可应用抗生素预防感染 主要并发症 1. 新生儿严重头皮水肿产钳术及胎头吸引术后, 新生儿可产生轻度头皮水肿,48h 内自然吸收 产钳操作时间长, 胎头吸引术负压过大, 牵引时间长, 旋转及牵引力较大或多次滑脱, 均可造成严重头皮水肿, 布及胎头顶部 颞部及枕部, 头皮表面伴有水疱及擦伤 此新生儿出生后要少搬动, 给予维生素 K 2mg 肌注,1/d 共 3d 擦伤及水疱部涂以抗生素软膏预防感染 一般头皮水肿于 72h 左右吸收, 无后遗症 2. 新生儿头部血肿与新生儿头皮水肿原因相同 可分为 2 种类型 : 帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿 ( 图 ) 在新生儿出生后, 头皮水肿逐渐吸收, 于胎头顶部可触到有波动感之血肿 帽状腱膜下血肿不受骨缝限制, 骨膜下血肿边界与骨缝走行一致, 且张力较大 双侧或单侧顶骨部血肿较多见, 枕骨部血肿少见 胎头部血肿在出生后数周或 3 个月内吸收 较大血肿可纤维化或钙化 头部血肿还可加重新生儿黄疸, 影响食欲及体重上升, 偶可并发感染 有头部血肿的新生儿出生后应少搬动, 维生素 K 2mg 肌肉注射,1/d 共 3d 如血肿直径超过 5cm, 可酌情在出生后 24~48h 后抽出积血, 如抽出积血量达小儿体重 1% 时, 应给予补充新鲜全血 帽状腱膜下出血量较多, 经止血 抽出 包扎无效时, 应切开清除血肿 头皮穿刺点压迫半小时左右, 敷以纱布加压包扎 6h 3. 新生儿颅内出血如胎头位置高 胎方位不正, 牵引产钳或胎头吸引器使用时间较长, 或吸引器反复滑脱均可引起颅内出血 体重较大的新生儿因操作困难, 早产儿因组织脆弱, 更容易发生颅内出血 轻度颅内出血可表现不安 哭声单调或尖叫, 检查面色微绀, 前囱张力较大
29 落日眼 ; 四肢张力增加或面部 四肢肌肉抽搐等 严重颅内出血, 因脑压增高, 新生儿表现面色苍白 反应迟钝 呼吸微弱 心率缓慢 肌张力低下, 甚至死亡 部分早产儿于出生后 48h 左右才表现出临床症状, 应注意观察即时处理 颅内出血的治疗, 主要为止血 脱水 镇静 止痉及预防感染等 4. 新生儿其他损伤如产钳位置不正, 钳匙尖压在耳前部, 可引起面神经麻醉, 轻者 1 周左右自然恢复, 重者需理疗 枕横位时若钳匙尖压在眼眶部, 可发生眶骨骨折, 甚至眼球脱出 钳匙尖如直接压在眼球上, 可发生角膜后弹力层破坏, 生后出现角膜混浊, 遗留视力障碍 亦可发生眼球后出血, 使眼球凸出, 应立即以手指压迫眼球止血 10min 左右, 并注射止血剂, 如眼球不再继续突出, 表示出血停止 5. 母体并发症 1 软产道损伤 : 骨产道损伤少见 主要多见于宫颈和阴道壁撕裂伤及会阴 Ⅲ 度裂伤 产后应由外向内认真地检查, 如有异常和裂伤, 则由内向外仔细地修补 缝合 2 血肿 : 软产道裂伤可发生出血, 造成血肿, 上至阔韧带和后腹膜, 下至阴道下段均可形成血肿, 重者可导致失血性休克, 故应彻底止血 及时发现, 及早行血肿清除 3 感染 : 由于阴道内操作多, 会阴切口大或有裂伤, 加之失血, 抵抗力下降, 感染机会增多, 故术后应给予抗生素防感染 4 生殖道瘘亦有发生, 但较少见 述评 产钳术是用特制的钳子夹持胎头, 并用以牵引或旋转胎方位, 协助胎儿娩出的产科手术, 也曾是解决头位难产被广泛应用的助产工具和重要手段 近些年来, 由于剖宫产率不断升高, 使产钳助产率明显下降, 但是, 不论是阴道分娩还是剖宫产, 产钳仍有着不可忽视和举足轻重的作用 产钳术有高位 中位和低位之分 高位产钳术是指胎头尚未衔接, 内旋转尚未进行 放置产钳不易, 牵引困难 不仅要循产轴牵引, 同时还要在骨产道完成内旋转 因此, 容易引起母体软产道严重损伤和出血 ; 同样, 也容易引起胎儿窘迫 新生儿窒息 颅内出血及围生期死亡等严重并发症 所以高位产钳已被废弃 中位产钳指胎头双顶径虽已下降至骨盆入口平面以下, 但仍未达坐骨棘水平以下, 内旋转尚未完成 置钳前尚需先矫正胎方位或置钳后旋转胎方位后方能牵引 操作复杂, 技术要求高, 产钳不易放正, 母儿并发症依然较多 为降低母儿并发症, 限制较高位产钳的使用, 中位产钳又根据胎儿双顶径未达或已达坐骨棘
30 平面, 而又分为高中位和低中位产钳术 国内有人认为, 高中位产钳术的产道损伤和婴儿损伤率 > 低中位产钳术 > 低位产钳术 由此说明产钳术对母儿有否损伤及其损伤程度与产钳术位置高低密切相关 故应废弃高中位产钳术 美国 ACOG 的层次分类法同样为降低母儿并发症, 限制胎头骨质在 +2 以内产钳的使用 由于近年来剖宫产术的技巧和安全性提高, 困难的高位和高中位产钳术已被剖宫产取代 对于低中位产钳术, 当遇第二产程胎头双顶径已达坐骨棘水平而停滞的产妇, 尽管胎头矢状缝位于骨盆的出口斜径上, 由于子宫下段被拉长, 变薄, 胎头压迫水肿, 在胎儿存活, 并排除头盆不称的情况下, 权衡利弊, 选用产钳术可能比选用剖宫产是更为明智的选择 对母儿病率 损伤率及出血率可能更低于剖宫产术 可见低中位产钳术不能废弃, 仍有保留的意义和实用的必要, 但要由有经验医师施术 低位产钳术是胎头双顶径已达坐骨棘水平下, 胎头矢状缝已转至骨盆出口前后径上, 在产道的内旋转已经完成 置钳容易, 牵引不难, 操作简单, 母儿损伤小, 是目前所提倡应用的 Nirjesg 认为, 低位产钳术与阴道自然分娩的围生儿并发症无差异 也有人认为, 产钳术能降低和预防新生儿颅内出血的发生 对此, 尽管认识不统一, 但也说明低位产钳术并不增加颅内出血的发生率 颅内出血受多种因素影响, 除胎儿可能存在着先天因素外, 多因胎儿缺氧窘迫, 胎位不正, 产程长, 受压时间久有关 施术时, 这些因素已发生了对胎儿的不利影响 国内有人认为产钳术后小儿智能和体格发育与阴道顺产比较无差异, 而小儿窒息缺氧与智能和体格发育密切相关, 窒息与无窒息差异非常显著 随着剖宫产率的升高, 围生儿的存活率也有明显的提高, 但随着剖宫产率的继续上升和产钳术的逐年下降, 并没有进一步证明围生儿的死亡率也继续下降 相反, 对于在第二产程中解除急性胎儿窘迫, 脱离缺氧险境, 使小儿得到直接的救治, 仍不失为快捷有效的助产方法 在臀位后出头困难的病例中, 只要胎头呈俯屈位, 选择后出头产钳可能会收到立竿见影的功效, 对解除胎儿窘迫 降低新生儿窒息及死亡 减少和预防颅内出血 避免臂丛神经损伤要优于骑跨式的臀牵引术 所以, 在不少特定情况下, 产钳术依然有着无法被取代的地位 在产钳术畏缩的今天, 在难产的救治中视产钳术为畏途, 就有可能更增加母婴并发症, 加重母婴损伤 产钳术并非那么畏惧, 只要严格地掌握产钳的指征 条件和禁忌证, 仔细的阴道检查, 综合分析, 正确判断, 果断处理, 就能避免和减少并发症的发
31 生, 使对母儿的损伤降至最低点
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正常分娩 Normal labor 昆明医学院第一附属医院妇产科祁文瑾 目的要求 (objective) 掌握影响分娩的四因素 掌握枕先露的分娩机转 熟悉分娩的临床经过及处理 了解分娩动因 分娩 (delivery) 定义 (definition) 妊娠满 28 周 (196 天 ) 及以上, 胎 儿及其附属物从临产开始到全部从 母体娩出的过程称为分娩 分娩 (delivery) 分类 (classification)
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第三章 分娩期妇女的护理
分娩期妇女的护理 Nursing of delivery 主讲 : 赵缨 分娩 ( delivery /labor) 妊娠满 28 周及以后胎儿及其附属物, 从临产发动至母体全部娩出的过程 - 早产 ( premature delivery) 妊娠满 28 周至不满 37 足周间分娩 - 足月产 ( term delivery) 妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩 - 过期产 (postterm
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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关于罗斯福时代新政 宪法革命 的几点浅见 韩 铁 美国宪法的若干重要法理原则及其运用在富兰克林 罗斯福总统任内 发生了巨大变化 史称新政 宪法革命 不过 这种变化并不是在所谓 年最高法院的 及时转向 中一锤定音的 最高法院在正当程序 商业权 公众福利条款上的态度及其变化充分说明 新政宪法革命无论是从当时还是其后的发展来看都有它的连续性 局限性和复杂性 只有认识到了这一点 我们对新政宪法革命乃至于整个新政的历史评价才会比较准确
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 2. 早期妊娠的确诊依据是 A. 停经史 B. 早孕反应 C. 尿妊娠试验 D. 双合诊检查子宫增大 E.B 型超声检查 第四章妊娠诊断 第五章孕期监护与孕期保健 2. 属于胎盘功能检查的是 A. 测定孕妇尿雌二醇值 B. 测定孕妇血清游离雌三醇值 C. 测定孕妇尿胎盘生乳素值 D. 测定孕妇尿催产
1. 月经来潮的原因是 A. 血中雌激素和孕激素水平都升高 B. 血中雌激素水平降低, 孕激素水平升高 C. 血中雌激素水平降低, 孕激素水平不变 D. 血中雌激素水平升高, 孕激素水平降低 E. 血中雌激素和孕激素水平都降低扫描二维码查看本题考点更多讲解微视频 第二章女性生殖系统生理 4. 属于雌激素作用的是 A. 宫颈黏液减少 B. 阴道上皮细胞脱落加快 C. 促进乳腺腺泡发育成熟 D. 促进水钠潴留
此阶段应开始学习剖宫产 产钳或胎吸助产 徒手剥离胎盘术 经腹附件切除 子宫次全切除术 经腹全子宫切除术等手术, 掌握宫颈裂伤缝合术 会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术 1-2 类腹腔镜 1-2 类宫腔镜手术, 参与阴式子宫切除术 广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术 肿瘤细胞减灭等大 3-4 类手术并做
妇产科培训细则 妇产科学是研究女性特有的生理 病理和人类繁衍规律的专业学科, 包括妇科 产科 计划生育和辅助生殖等亚专业. 通过妇产科住院医师规范化培训, 以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断 治疗 预防及随访, 对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗 急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验, 胜任妇产科临床医师的基本工作. 一 培训目标能够掌握正确的临床工作方法, 具有良好的职业道德和人际沟通能力,
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
日本学刊 年第 期!!
日本对华直接投资与贸易增长变化分析 裴长洪 张青松 年日本丧失中国最大贸易伙伴的地位 这与日本 年以来对华投资增速放缓 占外商对华投资中的比重下降有着密切关系 只要日资企业继续提升投资结构和技术水平 从边际产业转向比较优势产业 从劳动密集型转向资本和技术密集型 就能带动设备和产品对中国的出口 使中国从日本进口增长速度和规模始终保持领先地位 这样 日本仍有可能恢复中国最大贸易伙伴的地位 对华直接投资
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
Microsoft PowerPoint - 本科生PPH ppt
产后出血 Postpartum Hemorrhage,PPH 马润玫昆明医学院第一附属医院妇产科 Department of Obstetrics & Gynecology, 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University Background( 背景 ) ä Maternal death( 孕产妇死亡 ): - Death occurring
无压痛, 恶露血性, 无臭味, 量少, 会阴伤口无特殊 可诊断为 : A. 产褥感染 B. 乳腺炎 C. 正常产褥 D. 产褥病态 E. 子宫内膜炎 9. 下列何项新生儿沐浴护理是错误的? A. 室温 24 0 ~27 B. 水温 40 0 ~50 C. 沐浴顺序为 : 面部 头颈 上身 臀部 下肢
妇婴护理技术考试题 ( 七 ) 学号 姓名 得分 一 多选题 A 型题 : 1. 正常坐骨棘间径的数值是 : A.8cm B.9cm C.1ocm D.11cm E.12cm 2. 正常妇女的排卵时间应 : A. 下次月经来潮前 14 天左右 B. 本次月经来潮后 14 天左右 C. 本次月经干净后 7 天左右 D. 本次月经干净后 14 天左右 E. 本次月经干净前 7 天左右 3. 关于胎盘结构,
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? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 ~ 1 2 3 4 5 6 7 Ⅳ 1 2 3 4 5 1 燃烧器电子控制系统 目录 2
聚焦 REC27 燃烧器电子控制系统 燃烧器电子控制系统 目录 2 REC27 燃烧器电子控制系统 2 概述 燃烧器电子控制系统 2 2 2 2 2 A B1 B2 C D E 22 2 2 系统图示 2 2 2 2 2 2 主要特征及优点 燃烧器电子控制系统 2 2 集成控制 2 2 节能 安全运行 运行模式 远程锁定复位 可根据需求提供特殊机型 无接合间隙及机械迟滞 简单的试运行及燃烧器设定 2
流产 概念 : 妊娠不足 28 周, 胎儿体重不足 1000 克而终止者称为流产 时间分类 : 早期流产 12 周 晚期流产 周 临床类型 ( 按自然流产发展的不同阶段 ) 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
2014 执业医师考试公开课 女性生殖系统疾病 主讲人 : 王君博士 流产 概念 : 妊娠不足 28 周, 胎儿体重不足 1000 克而终止者称为流产 时间分类 : 早期流产 12 周 晚期流产 13 27 周 临床类型 ( 按自然流产发展的不同阶段 ) 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 二 病因 : ( 一 ) 胚胎因素 : 染色体异常是早期流产最常见的原因 ( 二 ) 母体因素 : 包括
巨大胎儿是指在任何孕周胎儿体重超出了指定的重量, 通常为 4000g 或 4500g 在出生体重为 4000g 和 4500g 时产妇和新生儿发病风险比普通产妇的大, 在超过 4500g 时风险急剧增加 近期大型队列研究进一步支持继续使用 4500g 作为一个合适的估计重量值, 超出 4500g 的
ACOG 临床指南 -- 巨大胎儿 背景定义确定胎儿生长过度有两个专业名词 : 大于胎龄儿 (Large for gestational age) 和巨大儿 大于胎龄儿通常是指出生体重等于或大于同孕龄的第 90 百分位 多年来, 医生们依赖流行的胎儿生长曲线来确定一个给定胎龄的第 90 百分位体重临界值 现在已经有一个国家的胎儿生长发育参考值 一项使用 1991 年美国全国卫生统计中心的现场活产出生文件
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临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
9-1909743-20160311-yy.xls
序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
( ) 5. 自 行 車 有 吱 吱 喳 喳 的 聲 音 可 能 是 什 麼 原 因 所 造 成?(1) 鈴 號 的 聲 音 (2) 螺 栓 ( 帽 ) 鬆 動 (3) 腳 踏 板 磨 損 ( ) 6. 下 列 敘 述 何 者 是 對 的?(1) 輪 胎 的 胎 壓 是 愈 高 愈 好, 所 以 填
一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
学做一体手册，餐饮.doc
流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字
人体解剖实习指导.doc
解 剖 操 作 须 知 一 解 剖 操 作 目 的 l 深 刻 了 解 人 体 各 部 位 的 层 次 结 构, 人 体 各 器 官 的 结 构 特 点 和 在 自 然 状 态 下 各 器 官 的 位 置 和 相 互 关 系 2 通 过 解 剖 实 习 操 作, 加 深 解 剖 学 理 论 的 学 习 和 知 识 的 掌 握 3 培 养 学 生 独 立 思 考 自 学 和 独 立 工 作 的 能 力
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 計 畫 桃 園 市 田 心 國 民 小 學 中 心 學 校 成 果 報 告 書 104 年 11 月 10 日 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
内科护理学全真模拟试题(1)
妇产科护理学练习题 6 单选题 1 下列关于闭经的叙述正确的是 A 年龄大于 14 周岁 女性第二性征已发育仍无月经来潮者为原发性闭经 B 年龄大于 16 周岁 女性第二性征已发育仍无月经来潮者为原发性闭经 C 曾建立正常月经 以后因某种病理原因而月经停止 3 个月为继发性闭经 D 子宫性闭经是最常见的一类闭经 E 卵巢性闭经是最常见的一类闭经 2 造成女性不孕的最常见原因是 A 不排卵 B 输卵管因素
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疾病名 胎儿窘迫 英文名 fetal distress 别名 ICD 号 P22.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展支原体主要存在于人体和动物的腔道黏膜上, 可以造成细胞损伤引起疾病, 同时其代谢产物使得局部微环境 PH 值升高并促使其他病原体的定位和感染 目前发现寄居人体的支原体有 16 种, 多数研究者认为其中 4 种对人体有致病作用, 它们是 : 解脲支原体 (uu) 人型支原体(MH)
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ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
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实现政治问责的三条道路 马 骏 建立一个对人民负责的政府是现代国家治理的核心问题 实现这一目标 需要解决两个最基本的问题 谁来使用权力 如何使用权力 选举制度是解决前一问题相对较好的制度 而预算制度是解决第二个问题最好的制度 通过历史比较分析 可以总结出三条实现政治问责的道路 世纪的欧洲道路 从建国到进步时代改革的美国道路以及雏形初现的中国道路 这意味着 西方经验并不是唯一的实现政治问责的道路 相对于西方经验来说
448 新医学 2016 年 7 月第 47 卷第 7 期 素, 包括一般情况 产妇因素 生产因素和新生儿因素, 我们统计分析了 1311 名足月新生儿中发生黄斑出血的情况, 现报道如下 对象与方法一 研究对象所有研究对象来自 2013 年 1 月至 2013 年 12 月在中山大学附属中山医院 (
447 临床研究论著 健康足月新生儿与出生相关黄斑出血的危险因素分析 张艳莉赵岐林郁梁立群罗嫦娥 摘要 目的探讨健康足月新生儿黄斑出血与产妇 生产和新生儿危险因素之间的潜在关系 方法共有 1311 名足月新生儿纳入本研究, 所有新生儿在出生 4d 之内进行 RetCamⅢ 眼底检查 比较黄斑出血组与无视网膜出血组产妇 生产和新生儿参数之间的差异 结果 1311 名新生儿中黄斑出血的患儿有 18 名
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张 翼 本文对近年来我国人口出生性别比失衡原因作了社会学意义的探索和研究 认为家族主义与以家庭为最小生产单位的农业劳作方式, 家庭人口再生产对男婴的需 求与国家人口再生产对出生人数的限定, 以及妇女经济地位的相对低下等, 是造成出 生性别比升值的基本社会动因 指出, 在影响人口再生产的三只手 国家 家庭和市场中, 惟有借助于国家强有力的调控手段, 才能使失衡的出生性别比在短期内渐次 回落 作者 :
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
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疾病名 前置胎盘 英文名 placenta previa 缩写 别名 placenta praevia;placental presentation ICD 号 O44 概述 前置胎盘 (placenta previa) 是最常见的产前出血疾病 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁, 前壁或侧壁 前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上, 位于胎先露之前 前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血
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疾病名 羊水过少 英文名 oligohydramnios 缩写 别名 cligoamnios;hypamnion;hypamnios ICD 号 O41.0 概述 当羊水量
Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 指 复 星 保 德 信 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 合 同 指 复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 合 同 投 保 人 被 保 险 人
复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款 复 星 保 德 信 人 寿 [2014] 意 外 伤 害 保 险 037 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 提 示 本 阅 读 提 示 是 为 了 帮 助 投 保 人 被 保 险 人 和 受 益 人 更 好 地 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 正 文 为 准 您 拥 有 的 重 要
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
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全国高职高专护理专业系列教材(供护理 助产及相关专业使用京出版集团公司北京出版北京出版社北社 生理学 妇产科护理学习) 外科护理 心理与精神护理 十二五 职业教育规划教材 健康评估 基础护理学学习指导 老年护理学 五官科护理 预防医学 内科护理 病理学 内科护理学习指导 护理礼仪 护理管理学 护理心理学 卫生法律法规 中医护理 儿科护理 药理学 儿科护理学习指导 人际沟通 正常人体结构 急重症护理护理学导论
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
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疾病名 过期妊娠 英文名 prolonged pregnancy 缩写 别名 large for gestational age;postterm pregnancy; 大于孕龄 ICD 号 O48 概述 过期妊娠是指妊娠期已达或超过 42 周 (294 天 )(WHO,1977)(FIGO1986) 在自然界, 从动物到人类, 各种动物的妊娠期虽有一定的期限, 但不是绝对恒定的, 人类的妊娠期平均是
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3495 梦见自己怀孕 _ 怀孕几个月有胎动刚怀孕有什么症状 _ 怀孕六月胎儿 www.nrze.com http://www.nrze.com 3495 梦见自己怀孕 _ 怀孕几个月有胎动刚怀孕有什么症状 _ 怀孕六个月胎儿 长沙引产的最佳时间? 做引产的最佳时间是什么光阴? 经过侦察发觉 : 很多女性同伴不测怀孕以还, 你知道六个月 由于种种的出处不得不举行引产手术的诊疗来治理不测怀孕的症状,
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
中国社会科学 年第 期,,. % 1,,,. %,. % 2,, %, ;,,,, 3,,,, 4 ( ) ( ) ( ) (),, %, 5,,,,,,,,, 1 :,, ://.. / / - / /., 2 :,, 3 :, 4,,, 5 ( ),,, ( ),, ( ), ( ), ( );
近年来农民工的经济状况和社会态度 李培林李炜 : 改革开放 年来, 农民工作为中国产业工人的组成部分, 成为支撑中国经济持续快速增长的重要力量 基于 年和 年 中国社会状况综合调查 的数据, 对近年来 特别是在国际金融危机背景下农民工的经济状况和社会态度进行分析, 结果显示, 年数据反映出农民工在收入水平较低 劳动强度较高的情况下, 却保持着较为积极的社会态度 ; 近两年的新变化是, 农民工的收入水平和社会保障水平都有了显著的提高,
安 联 财 产 保 险 ( 中 国 ) 有 限 公 司 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 (2016 版 ) 1. 合 同 构 成 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定,
安 联 财 产 保 险 ( 中 国 ) 有 限 公 司 附 加 仅 承 保 境 外 旅 行 保 险 条 款 (2016 版 ) 兹 经 双 方 理 解 并 同 意, 安 联 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 依 本 附 加 条 款 的 约 定 作 以 下 修 改 : 第 9 条 保 险 期 间 修 改 如 下 : 本 合 同 保 险 期 间 由 投 保 人 和 保 险 人 协 商 确
幻灯片 1
武汉大学中南医院妇产科 李家福 病案回顾 陈某某,31 岁, 湖北浠水人, 在汉打工 因停经 39+ 周, 下腹阵痛 4h 于 2008 年 4 月 30 日 10:00 入住武汉市某三甲医院 4 年前指征不明曾在当地医院剖宫产一活女婴 孕 2 产 1, 未做糸统产前检查 病案回顾 BP120/70mmHg, 心肺未闻异常 宫高 34cm, 腹围 98cm, 头位, 半入盆, 下腹部可见长约 13cm
CIP /. - 2005. 8 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032885 1 100007 787 1092 1 /16 2005 8 1 2005 8 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C 27 998. 00 1 1426 1426 1426 1430 1451 1451 1455 1457
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
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刘世定 内容提要 : 本文在嵌入性视角的引导下, 进入关系合同理论领域 对关系合同的 分析, 以威廉姆森的合同治理结构理论作为基点 在分析了他的理论脉络和隐含假 设后, 本文提出了三个假定, 即约前关系导入 多元关系属性 对关系属性的有限控 制 在新的假设下, 首先讨论了合同治理结构和嵌入关系结构之间不同的对应关系, 并特别探讨了两者间的结构性摩擦 继而, 在关系合同的研究中引入了委托 - 代理关系,
高危妊娠管理
高危妊娠管理 复旦大学护理学院 周英凤 定义 高危妊娠 (high risk pregnancy): 指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症可能危害孕妇 胎儿及新生儿 产妇者 ; 具有高危妊娠因素的产妇称为高危孕妇 ; 范畴 社会经济因素及个人条件 : 1. 职业及经济状况 ; 2. 营养状况 ; 3. 婚姻状况 ; 4. 年龄 < 16 岁或 >35 岁 ; 5. 体重 < 40kg
(CIP) / : 006 7 ISBN7 5035 3487 7 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ A8 69 CIP (006) 06383 : 00 :(00)6805800 ( ) (00)680586 ( ) :0009 :www.dxcbs.net 006 7 006 7 :787 960 /6 : 5 :365 :-5000 :8 00 95 98 9 ( ) 99 6 993 6 996 998 999
经 济理论与经 济管理 第 期 我 国 汽 车产 业 政 策 和 发 展 战 略 陈建 国 国 家 发 展 与 改 革 委 员会 工 业 司 张宇贤 北京 国 家信 息 中心 发 展 研 究 部 实现 利 润 总 额 结构调整步 伐加快 我 国 汽 车产 业 发 展 基 本 情 况 加人 以来 在 投 资 消 费 的双 重拉 动下 国 汽 车产 业 摆 脱 了 长 达 了 个 快 速 发 展 阶段
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妇产科超声杂志期刊俱乐部 :2015 年 1 月 在妊娠 10-11 周通过分析母体外周血中游离 DNA 的含量并结合妊娠 11-13 周的联合测试筛查 13- 三体 18- 三体 21 三体 M. S. Quezada, M. M. Gil, C. Francisco, G. Oròsz and K. H. Nicolaides Volume 45, Issue 1, Date: January,
工程项目进度管理 西北工业大学管理学院 黄柯鑫博士 甘特图 A B C D E F G 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 甘特图的优点 : 直观明了 ( 图形化概要 ); 简单易懂 ( 易于理解 ); 应用广泛 ( 技术通用 ) 甘特图的缺点 : 不能清晰表示活动间的逻辑关系 WBS 责任分配矩阵 ( 负责〇审批
金华职业技术学院医学院
妇婴护理技术实训指导 ( 护理专业使用 ) 班级 姓名 上海济光职业技术学院护理学院 1 目 录 实训项目一妇科常用检查的护理实训项目二产科腹部四步触诊及骨盆外测量实训项目三分娩期护理实训项目四新生儿沐浴实训项目五新生儿抚抚触实训项目六产褥期妇女的会阴擦洗操作实训项目七妇科手术病人的护理实训项目八妇产科常用护理技术实训项目九计划生育操作的护理 2 实训项目一妇科常用检查的护理 案例导入李女士,25
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
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梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 + 1 常 的 糖尿病篇 Page 1 Ø Ø 我不需要自己, 那是 生的事情? Ø Ø Ø Ø 么 时 药 + more on 2 Lorem 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Ipsum 于血糖 : 我不需要自己, 那是 生的事情 2 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Lorem Ipsum 1) 2) 晚
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病历讨论
基层医院产科罕见重症病例分析 广东佛山市顺德第一人民医院产科郭跃文 病历摘要 患者 : 唐某, 女,32 岁 于 2006 年 10 月 13 日 12:45 因 停经 37 周, 下腹痛 1 天, 阴道见红 2 小时 入院 入院查体 :T:36.4, P:96 次 / 分,R20 次 / 分,BP: 110/70mmHg, 神志清醒, 下腹隆起, 宫高 32CM, 腹围 97CM, 胎位 RScA,
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第 三 章 健 身 锻 炼 与 方 法 第 一 节 怎 样 发 展 力 量 素 质 力 量 素 质 是 人 们 日 常 生 活 生 产 劳 动 和 体 育 锻 炼 所 必 需 的 素 质, 我 们 可 以 通 过 不 同 的 手 段 和 练 习 方 法 来 发 展 不 同 的 力 量 一 发 展 静 力 性 力 量 静 力 性 力 量 主 要 特 点 是 锻 炼 时 肢 体 不 发 生 明 显 的
考试研究 % 第 卷第 期 # # # # #
张亚群! 北京大学 清华大学自主招生是在高考基础上进行自主选拔 综合评价 降分录取的招生模式 它适应了建设一流大学和培养创新人才的要求 为全面发展或具有特长的考生提供了更多的入学选择机会 两校自主选拔竞争激烈 招生范围逐年扩大 取得了一定的成效 但也存在操作复杂 成本高 忽视弱势阶层考生 特长生优势不显著等不足 需要进一步改革与完善其选拔机制! 北京大学清华大学自主招生考试!!! 张亚群 教授 博士生导师
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~ 第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后 42 天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务 孕产期保健应当以保障母婴安全为目的, 遵循保健与临床相结合的工作方针 第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理 第四条提
卫生部关于印发 孕产期保健工作管理办法 和 孕产期 保健工作规范 的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 2011-07-08 卫妇社发 2011 56 号 各省 自治区 直辖市卫生厅局, 新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局 : 为贯彻落实 中华人民共和国母婴保健法 及实施办法, 适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要, 进一步规范孕产期保健工作, 我部组织制定了 孕产期保健工作管理办法
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第 三 章 蔬 菜 类 原 料 教 学 目 标 : (1) 了 解 蔬 菜 类 原 料 的 概 念 品 质 要 求 及 常 用 蔬 菜 类 原 料 品 种 的 名 称 产 地 产 季 和 上 市 季 节 (2) 理 解 蔬 菜 类 原 料 的 化 学 成 分 蔬 菜 类 原 料 品 种 与 蔬 菜 制 品 的 性 质 特 点 (3) 掌 握 蔬 菜 类 原 料 的 分 类 方 法 和 烹 饪 运 用
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
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保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
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模 块 三 牛 生 产 技 术 模 块 目 标 本 模 块 要 求 了 解 牛 的 生 物 学 特 性 养 牛 场 的 规 划 与 建 设, 熟 悉 牛 的 主 要 品 种, 掌 握 奶 牛 及 肉 牛 的 饲 养 管 理 技 术 常 见 牛 病 的 防 治 技 术 目 项 一 牛 的 品 种 项 目 目 标 了 解 不 同 品 种 牛 的 原 产 地 及 培 育 史, 掌 握 主 要 品 种 牛
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张海峰 姚先国 张俊森 借鉴 的有效教育概念 本文利用 年间的中国省级面板数据估计了平均教育年限 教育数量 和平均师生比率 教育质量 对地区 劳动生产率的影响 本文的实证分析结果表明 以师生比率衡量的教育质量对劳动生产 率有显著且稳健的正效应 在均值处师生比率每上升一个标准差 有助于提高地区劳动生产率约 教育数量对劳动生产率的影响大小部分取决于教育质量的高低 教育质量越高教育数量对劳动生产率的促进效应越大
长 安 大 学 硕 士 学 位 论 文 基 于 数 据 仓 库 和 数 据 挖 掘 的 行 为 分 析 研 究 姓 名 : 杨 雅 薇 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 计 算 机 软 件 与 理 论 指 导 教 师 : 张 卫 钢 20100530 长安大学硕士学位论文 ３ １ ３系统架构设计 行为分析数据仓库的应用模型由四部分组成 如图３ ３所示
国际政治科学 ¹ ¹
中国在领土争端中的政策选择 聂宏毅 李 彬 新中国成立后 中国能够同多数国家通过和平谈判方式顺利解决边界问题 但同印度 苏联和越南曾一度兵戎相见 在解决与陆地邻国边界问题上 中国为何有宽和与强硬两种不同的政策选择 作者发现 邻国的边界政策属性对中国的政策选择具有不可忽视的重要影响 中国的政策选择是 强硬对扩张 宽和对现状 即如果邻国奉行扩张性边界政策 中国的态度趋于强硬 反之 如果邻国奉行维持现状的边界政策
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第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产
胎盘植入
疾病名 胎盘植入 英文名 placenta increta 缩写 别名 植入性胎盘; 植入胎盘 ICD 号 O43.8 概述 由于蜕膜层发育不良或完全缺如, 胎盘绒毛直接植入子宫肌层内称为胎盘植入 是产科凶险的并发症, 常致严重产后出血, 如不及时 果断处理, 会危及产妇生命 过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫 流行病学 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层, 可分为部分性植入和完全性植入,
(CIP /. :,2007.1 ISBN978 7 5427 3600 0/G 924 Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ.Z228.2 CIP (2006 132246 ( 832 200070 htp://www.pspsh.com 890 1240 1/24 7 1 6 140000 2007 1 2007 1 1 ISBN978 7 5427 3600 0/G 924 :20.00 ,,,,,,,,
2012年执业医师（助理执业医师）考试冲刺强化试题
2012 年临床执业助理医师考前知识点 ( 妇产科学 ) 1 关于女性子宫韧带解剖及功能特点, 圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用 ; 阔韧带可限制子宫向两侧倾倒 ; 宫骶韧带维持子宫处于前倾位置 ; 圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带薄弱或受损伤可导致子宫脱垂 2 女性骨盆按 Callwell 与 Moloy 分类, 骨盆的形态 大小受种族 遗传 营养与性激素 的影响 3 关于雌激素 孕激素的生理作用,