紅斑性狼瘡飲食

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1 紅斑性狼瘡飲食 台北市立仁愛醫院營養室主任張秋娥 SLE 患者除了有腎病症狀外, 一般仍應盡量均衡地攝取足夠的營養, 及保持理想體重, 以利病情的控制 平時可多了解 金字塔飲食指南, 建立正確的飲食概念, 再依個人情況及需求, 作適度的飲食修正或選擇 何謂金字塔飲食指南? 1. 少油 少鹽 少糖 - 利於心臟血管及其它疾病的預防及控制 2. 適量豆 蛋 魚 肉 奶 - 適量的蛋白質及必需營養素, 兼顧營養及腎功能 3. 多食蔬菜 水果 五穀根莖類 - 增強免疫及防癌 抗老等功能 4. 保持理想體重 - 避免飲食過度或營養不良 注意事項 : 1. 腎病患者常須控制鹽份 水份 蛋白質或電解質的攝取, 及依不同病情設計個人的飲食, 宜尋求營養師的協助, 以得到適當的飲食治療 2. 若有糖尿病或高血糖現象, 宜由營養師指導飲食或參考糖尿病飲食原則控制飲食 3. 服用類固醇期間, 食慾增加, 須注意及控制熱量之攝取, 以免體重過重 4. 若有骨質疏鬆現象, 服用維他命 D 鈣片, 有利改善 5. 減少生食或不潔食物, 以降低腸道感染機會 6. 勿隨意進補或採用過偏的飲食, 以免影響病情或營養不良 控制蛋白質 磷 鉀 鈉離子飲食定義腎臟功能下降的患者, 往往因病情需要而須採取限制蛋白質 鉀 磷 鈉或水份的飲食, 不過這些限制均須由醫師根據症狀及檢驗報告來決定, 並由專業營養師作飲食的設計及指導, 以符合個人的需要, 病患請勿自行作主 適用症狀 1. 腎病症候群 2. 腎功能不全 3. 急性腎衰竭 4. 慢性腎衰竭 飲食治療的目的 1. 維持理想的營養狀態及氮平衡 2. 維持電解質平衡及減少有毒物質的累積 3. 延緩腎功能的衰退 4. 預防或延緩併發症的出現 限制蛋白質的飲食原則

2 1. 早期腎功能不全時, 適度地控制飲食中的蛋白質, 可以減少尿毒的產生, 進而延緩腎功能的衰退, 蛋白質的攝取量以每天每公斤體重 0.6~0.8 公為宜 2. 每日蛋白質建議攝取量的 50~75% 需來自高生物價的動物性蛋白質, 如 : 肉 魚 蛋及奶類, 其餘的蛋白質則由米 麵 蔬菜及水果供應 3. 米飯 麵類及其製品 蔬菜及水果均含有相當量的低生物價的植物性蛋白質, 不可大量食用, 請依照營養師設計的份量食用 4. 限制蛋白質的飲食需配合足夠熱量的攝取, 以避免身體組織蛋白質的分解, 熱量攝取每天每公斤體重 30~45, 以維持理想體重為原則 5. 避免食用低生物價蛋白質含量高的植物性食品, 如 : (1) 綠豆 紅豆 毛豆 蠶豆 豌豆仁 花豆 黃豆 黑豆等豆類 (2) 麵筋 麵腸 烤麩等麵筋製品 (3) 花生 瓜子 核桃 腰果 杏仁等種子與堅果類 6. 在限制蛋白質攝取時, 每日所需熱量可由含熱量高而蛋白質含量極低的食物來補充 例如, 運用葡萄糖聚合物 植物性油脂及低氮澱粉類等, 可做出可口且熱量高的低蛋白點心 低蛋白點心 項目材 料 作 法 營養成份 粉 地瓜粉 4 湯匙 (40 ) 1. 將地瓜粉 1 湯匙加冷水 1/2 湯匙調熱量 :210 腸 高麗菜絲 25 勻, 然後加入滾燙的開水 1/8 杯迅速攪 胡蘿蔔絲 10 拌 蛋白質 :0.5 油 1/2 湯匙鹽 胡椒粉各少許 2. 將其餘 3 湯匙地瓜粉分兩次加入粉漿中拌勻, 加入少許沙拉油揉成光滑的脂肪 :7.5 麵糰 3. 將高麗菜絲 胡蘿蔔絲炒熟, 加鹽醣類 :34 及胡椒粉調味後, 瀝去湯汁當餡 4. 將粉糰桿成長方形薄片, 再將餡包 入皮中捲起, 放電鍋中蒸熟即可 炒冬冬粉 1 把 1. 高麗菜 紅蘿蔔 木耳切細絲, 用熱量 :210 粉 高麗菜 40 油爆香炒熟, 加鹽調味 紅蘿蔔 10 木耳 10 油 1/2 湯匙鹽少許 2. 冬粉泡軟後, 加入炒熟即可食用 蛋白質 :0.9 脂肪 :7.5 醣類 :30 芋頭芋頭 芋頭去皮 : 洗淨切成小丁, 加水小熱量 :204 湯 糖飴 3 湯匙 (30 ) 火煮軟 糖 1 湯匙 (15 ) 2. 糖飴和糖先用少許水調勻, 倒入鍋蛋白質 :0.7

3 內一起小火煮滾即可 脂肪 :0.1 醣類 :50 果汁果汁 1 湯匙 1. 西谷米煮熟, 沖泡冷開水後, 撈起熱量 :200 西谷西谷米 2 湯匙 (20 ) 備用 米 糖飴 2 湯匙 (20 ) 2. 糖飴 糖 果汁及開水一杯拌勻後, 蛋白脂 :0.1 糖 1 湯匙 (15 ) 加入西谷米即可 脂肪 :0.1 醣類 :50 蜜汁地瓜粉 3 湯匙 (30 ) 1. 地瓜粉加水揉成光滑粉糰, 將粉糰熱量 :200 脆圓鳳梨 ( 罐頭 )1 片 戳搓成長條後切成小丁狀, 入滾水煮至 糖飴 1 湯匙 (10 ) 糖 2 茶匙 (10 ) 呈透明狀後撈起備用 2. 鳳梨一片切成小塊備用 蛋白質 :0.1 開水一杯, 加糖及糖飴拌勻, 再加入小脂肪 :0.1 圓仔及鳳梨拌勻即可 醣類 :50 藕 藕粉 3 湯匙 (30 ) 1. 藕粉 糖先用 1/4 杯冷水攪拌均 熱量 :200 飴 太白粉 1 湯匙 (10 ) 勻, 然後在小火上快速攪拌至呈透明糊 糖 1 湯匙 (15 ) 水 1/4 杯 (60cc) 狀為止 2. 再將此糊狀物放電鍋中蒸 3. 以小火將太白粉乾炒至熟 蛋白質 :0 脂肪 :0 4. 將蒸熟的藕粉捏小塊放入炒熟的太醣類 :48 白粉中沾裹即可 蔥 澄粉 2 湯匙 (20 ) 1. 澄粉 太白粉及蔥花加入 1/2 杯水熱量 :220 花 太白粉 2 湯匙 (20 ) 調勻 煎 蔥花 1/2 湯匙 2. 加熱油鍋, 將 (1) 倒入鍋中, 小火煎蛋白質 :0 餅 鹽 1/6 茶匙油 2 茶匙 (10 ) 至呈透明熟狀 脂肪 :10 醣類 :32 藕 藕粉 4 湯匙 (40 ) 1. 藕粉 糖和水先混合調均勻 熱量 :200 粉 糖 1 湯匙 (15 ) 2. 小火煮並不斷攪拌至呈透明糊狀物 羹 水 1 杯 即可 蛋白質 :0 脂肪 :0 醣類 :48 蚵 地瓜粉 3 湯匙 (30 ) 1. 地瓜粉加水調勻後加入蚵及少許鹽熱量 :195

4 仔煎蘿蔔糕 蚵 10 茼蒿 20 油 2 茶匙鹽少許太白粉 2 湯匙 (20 ) 地瓜粉 1 湯匙 (10 ) 澄粉 1 湯匙 (10 ) 白蘿蔔 40 油 1/2 湯匙紅蔥頭 鹽 胡椒粉少許 調味 2. 平底鍋將油燒熱, 倒入粉液, 將二蛋白質 :1.2 面煎熟後再加入茼蒿一起煎至熟了即可 脂肪 :10 醣類 :25 1. 紅蔥頭洗淨切成末, 白蘿蔔切成細熱量 :210 絲 2. 油燒熱爆香紅蔥頭後加入白蘿蔔炒蛋白質 :0.4 熟, 加鹽及胡椒粉調味 3. 地瓜粉 太白粉及澄粉加入 1/5 杯脂肪 :7.5 水調勻, 將炒熟之白蘿蔔絲加入一起拌勻, 再倒入平盤內放電鍋中蒸熟 醣類 :34 蒸熟後切塊, 直接食用或油煎後食用 低氮澱粉類冬粉粉圓太白粉西谷米愛玉低蛋白米 澄粉粉粿樹薯粉米苔目仙草低蛋白麵條 藕粉粉皮地瓜粉粉條洋菜低蛋白煎餅粉 涼粉 糖 類白糖水果糖葡萄糖聚合物 ( 如 : 糖飴 ) 冰糖蜂蜜 油 脂 類植物油中鏈脂肪酸 (MCT oil) 註 : 糖尿病患者可將糖改成代糖 限制磷的飲食原則 當腎功能不全時, 磷會因排泄減少而堆積在體內, 相對的血鈣會下降, 而引 起副甲狀腺機能亢進 ; 早期適當限制飲食中磷含量, 可以減緩腎功能的衰退 含磷高的食物, 應斟酌食用, 如 : 食物種類磷 含 量 食 物 名 稱 奶類 >800 毫 /100 公 奶粉 穀物類 >500 毫 /100 公 小麥胚芽 麥片 養生麥粉 糙米 堅果及種子類 >400 毫 /100 公 花生 杏仁果 腰果 瓜子 芝麻 松子 開心果 蓮子 豆類及豆製品 >350 毫 /100 公 黃豆 黑豆 紅豆 綠豆 花豆 蠶豆 豌豆罐頭 雞蛋豆腐 豆皮 魚貝類 >600 毫 /100 公 小魚干 烏魚子 小卷 ( 鹹 ) 蝦米 蝦皮 干貝 魷魚絲 肉類 >300 毫 /100 公 猪肝 猪腦 肉乾 蛋類 >500 毫 /100 公 蛋黃

5 其他 >350 毫 /100 公可可粉 黑巧力 芝麻糖 健素糖 花生貢糖 蛋黃酥 大豆卵磷脂 限制鉀的飲食原則 1. 腎衰竭的病人尿量減少或血鉀濃度增高時, 鉀的攝取量就應減少, 血鉀過高易造成心律不整 心衰竭 呼吸困難等 但未經醫師指示, 病人請勿任意限鉀, 因為鉀離子攝取量減少與高血壓有相關性 2. 市售低鈉或薄鹽醬油 低鈉鹽或半鹽等, 常將鹽份中的鈉離子以鉀離子取代, 不宜任意使用 3. 鉀離子普遍存於各類食物中且易溶於水, 因此蔬菜切小片先在水中燙過撈起後再油炒, 可以減少鉀的攝取量 而食物經熟煮後, 鉀離子會流失於湯汁中, 故請勿多食湯汁 限制鈉的飲食原則若有水腫 高血壓或充血性心臟病時, 需配合限制鈉飲食, 每日鹽分攝取量須依醫師指示食用 1. 鈉是礦物質的一種, 是人體調節生理機能不可或缺的元素 攝取過多時, 易罹患高血壓, 攝取太少或缺乏時, 會有疲勞 虛弱 倦怠等現象 鈉可以從自然食物 加工食品 調味品或某些藥物中獲得, 而其最主要來源是食鹽, 食鹽中約含有 40% 的鈉, 即一公食鹽中含有 400 毫的鈉 2. 含鈉高的食物, 應避免食用, 如 : (1) 醃製食品 : 鹹魚 鹹蛋 豆腐乳 豆鼓 榨菜 酸菜 梅干菜 雪里紅 筍乾 泡菜 醬菜 蜜餞 等 (2) 加工食品 : 中西式火腿 培根 臘肉 罐頭食品 麵線 速食麵 等 3. 為限制鈉鹽攝取量, 包括鹽 醬油 味精 烏醋 味噌 沙茶醬 辣椒醬 豆瓣醬 蕃茄醬等調味料均需計量使用 調味品中的鈉含量如何換算? 1 茶匙食鹽 =6 茶匙醬油 1 茶匙食鹽 =5 茶匙味精 1 茶匙食鹽 =5 茶匙烏醋 1 茶匙食鹽 =12 茶匙蕃茄醬 4. 因鹽份的限制, 您在烹調時可多利用下列調味品, 來增加食物的美味, 如 : 白糖 白醋 蔥 薑 蒜 辣椒 肉桂 五香 花椒 香菜 檸檬汁 5. 鈉乃人體所需, 故限鈉飲食仍需適量攝取鈉, 以防低鈉血症發生 限制水份的原則 ( 當尿量減少時 ) 1. 慢性腎衰竭的病患須注意一日體重勿增減太多, 若體內水份過多會導致呼吸急促 高血壓 充血性心臟衰竭及肺積水等症狀

6 2. 每日水份的攝取量 ( 包括飲水 飲料 藥水 湯汁 水果 食物等 ), 須以病患前一天的排出量 (24 小時尿量 ; 如有嘔吐 腹瀉或引流亦應一併記錄排出量 ) 再加上 500~700 毫升的水份來估計 減少水份攝取的小技巧 : (1) 先量好一天可以喝的液體量 (2) 適度的限制蛋白質及鹽份的攝取量以減少口渴 (3) 口含小冰塊來代替喝水 (4) 嚼口香糖及不含糖分的硬糖, 可以保持口腔濕潤 (5) 以冰水漱口, 但勿吞食 (6) 儘量一起服用需喝水的藥物 (7) 添加少許檸檬汁在冰塊或飲料中, 可以減少口渴的感覺 營養師的叮嚀 1. 限制蛋白質 磷 鉀 鈉及水份的飲食, 因在食物的種類及份量上有許多限制, 且常須長期控制飲食, 故需要病患及家屬高度的配合, 並多費心思使食物美味可口, 才可達到飲食控制的效果 2. 病患仍然可以與家人同桌吃飯, 但最好預先將所能進食的份量撥在自己的餐盤中, 以避免攝食過量 3. 飲食的限制會隨著病程的變化而有所調整, 若有飲食上的問題, 請找營養師諮詢 高鉀食物表 ( 每 100 食物含鉀量 >300 毫 ) 蔬菜類川七 莧菜 芫荽 菠菜 野苦瓜 荸薺 空心菜 芋莖 山芹菜 茼蒿 山藥 大心芥菜 韭菜 半天筍 竹筍 青花菜 鵝仔白菜 芹菜 甘藷葉 苜蓿芽 九層塔 鵝菜心 牛蒡 南瓜 金針菇 猴頭菇 洋菇 草菇 昆布 ( 乾 ) 紫菜( 乾 ) 梅菜乾 乾燥蔬菜水果類榴槤 釋迦 美濃瓜 桃子 奇異果 硬柿 芭蕉 柿餅 紅棗 黑棗 龍眼乾 葡萄乾 乾燥水果其它豆類及堅果類 肉乾 香魚片 奶粉 奶精 三合一咖啡或奶茶 人參精 健素糖 洋芋片 小麥胚芽 麥芽飲品 可可粉 巧力 等 含鉀高的食物, 並不是完全不可食用, 而是要將攝取次數及攝取量減少

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