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1 分类 一 格式 印刷与装订 二 要求披露的文件 三 不要求披露的文件 序号 1 书面文件两份 ( 尽职调查工作底稿一份 ) 一份书面文件为原件, 如缺少原件, 须有律师提供的鉴证 2 意见, 或出文单位盖章 3 文件采用标准 A4 纸, 双面印刷 4 封面和侧面应标有 : 推荐 XXXXXX 公司股份挂牌备案文件, 并标明主办券商名称 扉页需附 : 主办券商主管领导 项目负责人, 公司法定代 5 表人 信息披露负责人, 相关中介机构项目负责人姓名 电话 传真等联系方式 6 章与章之间 章与节之间有明显的分隔标识 7 文件中的页码与目录中的页码相符 8 电子文件一份 ( 扫描版和 WORD 版, 财务报表为 *.xls 格式 ) 9 电子文件内容与书面文件一致 10 股份报价转让说明书 * 11 附录一 : 公司章程 12 附录二 : 审计报告 13 附录三 : 法律意见书 ( 如有 ) 14 附录四 : 股份报价转让试点资格确认函 15 推荐报告 * 16 公司及其股东对北京市人民政府的承诺书 17 公司向主办券商申请股份报价转让的文件 公司董事会 股东大会有关股份报价转让的决议及股东大 18 会授权董事会处理有关事宜的决议 19 公司企业法人营业执照 20 公司股东名册及股东身份证明文件 21 公司董事 监事 高级管理人员名单及其持股情况 22 主办券商和公司签订的推荐挂牌协议 23 尽职调查报告 * 24 尽职调查工作底稿 * 25 内核意见 * 26 内核机构成员审核工作底稿 * 27 内核会议记录 * 28 内核专员对内核会议落实情况的补充审核意见 29 主办券商推荐备案内部核查表 30 主办券商自律说明书 公司全体董事 主办券商及相关中介机构对备案文件真实性 准确性和完整性的承诺书 相关中介机构对纳入股份报价转让说明书的由其出具的专业报告或意见无异议的函 主办券商业务资格证书 注册会计师及所在机构的执业证书复印件, 复印件需由该机构盖章确认并说明用途 主办券商对推荐挂牌备案文件电子文件与书面文件保持一致的声明 符合要求不符合要求说明 填写说明 : 1. 除 * 项目外, 符合要求的, 在 符合要求 项下打 ; 不符合要求的, 在 不符合要求 项下打, 并说明原因 2.* 项目, 提交相关文件的, 在 符合要求 项下打 ; 未提供相关文件的, 在 不符合要求 项下打 3. 对于因不适用而已提交书面说明的, 在 符合要求 项下打, 并说明原因 经核对, 备案文件符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 主办券商推荐备案内部核查表 备案文件齐备性 格式 印刷与装订合规性 项目 / 文件名称 1 of 19 核查情况

2 内核工作 项目 ( 要求 ) 符合要求 不符合要求 核对情况 说明 1 出席内核会议成员与报协会备案 对外公布的内核机构成员名单相符情况 ( 在备案和对外公布名单中 ) 2 出席内核会议的内核机构成员人数 ( 五名以上 ) 3 内核会议成员情况 ( 律师 注册会计师和行业专家至少各一名 ) 4 内核专员情况 ( 在七名内核会议成员中指定一名 ) 5 内核机构成员符合回避要求情况 ( 不存在影响公正履行职责情形 ) 6 内核会议成员审核工作底稿情况 ( 包括审核工作起止日期 发现的问题 建议补充调查核实的事项 对推荐挂牌的意见, 本人签名 ) 7 内核会议成员中的会计师工作情况 ( 对项目小组中财务会计事项调查人员的调查意见进行审核, 出具独立审核意见 ) 8 内核会议成员中的律师工作情况 ( 对项目小组中法律事项调查人员的调查意见进行审核, 出具独立审核意见 ) 9 内核会议成员中的行业专家工作情况 ( 对项目小组中行业分析师的调查意见进行审核, 出具独立审核意见 ) 10 因故不能出席会议的内核会议成员情况 ( 委托他人出席并提交授权委托书及独立制作的审核工作底稿 ) 11 内核会议的表决情况 ( 记名投票, 每人一票 ) 12 表决通过情况 ( 赞成票达到五票以上 ) 13 内核专员补充审核情况 ( 对内核会议落实情况发表补充审核意见 ) 14 内核意见内容完整情况 ( 包括审核意见 表决结果 出席会议的内核机构成员名单及其投票记录 ) 15 内核意见上内核会议成员签名情况 ( 七人全部签名 ) 16 内核意见与投票表决结果一致情况 ( 一致 ) 17 推荐报告内容完整情况 ( 包括尽职调查情况 内核意见 推荐意见和提醒投资者注意事项等 ) 18 推荐报告与内核意见一致情况 ( 一致 ) 填写说明 : 1 各项符合要求的, 在 符合要求 项下打 ; 2 不符合要求的, 在 不符合要求 项下打, 并说明原因 结论 : 内核工作符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 2 of 19

3 股份报价转让说明书 推荐主办券商 : 类别 具体内容 推荐挂牌公司 : 内容是否符合要求内容是否与相关资料一致符合不符合一致不一致 目录 - 释义 - 一 声明 二 风险及重大事项提示 - 说明 三 批准试点和推荐备案情况 四 股份挂牌情况 北京市人民政府批准公司进行股份报价转让试点情况主办券商推荐及协会备案情况股份代码 股份简称 挂牌日期 股份总额分批进入代办股份转让系统转让时间和数量 以表格形式按持股数量顺序列示股东名称 持股数量 本次可进入代办股份转让系统报价转让数量 质押或冻结等转让受限的情况 ( 挂牌时有可报价转让股份的 ) 五 公司基本情况 基本情况历史沿革主要股东情况员工情况组织结构内部组织结构 第 3 页, 共 19 页

4 股份报价转让说明书 类别 具体内容 内容是否符合要求内容是否与相关资料一致符合不符合一致不一致 说明 六 公司董事 监事 高级管理人员及核心技术人员 七 公司业务和技术情况 董事 监事 高级管理人员及核心技术人员基本情况 公司与其董事 监事 高级管理人员及核心技术人员签订协议以及为稳定上述人员已采取或拟采取的措施董事 监事 高级管理人员及核心技术人员持股情况业务情况主要产品的技术含量 可替代性所处行业基本情况公司面临的主要竞争状况知识产权和非专利技术 核心技术来源和取得方式 自主技术占核心技术比重 核心技术所有权情况及其在国内外同行业先进性等 研究开发情况前五名主要供应商及客户情况未来二年内的发展计划 八 公司业务发展目标及其风险因素 九 公司治理 可能对公司业绩和持续经营产生不利影响的所有因素, 特别是业务 市场营销 技术 财务 管理 发展前景等方面存在的困难 障碍 或有损失和政策性风险 公司相应的风险对策或措施公司管理层关于公司治理情况的说明公司对外担保 重大投资 委托理财 关联方交易等重要事项决策和执行情况同业竞争情况公司最近二年存在的违法违规及受处罚情况公司管理层的诚信状况 第 4 页, 共 19 页

5 股份报价转让说明书 类别 具体内容 内容是否符合要求内容是否与相关资料一致符合不符合一致不一致 说明 最近二年的审计意见和经审计资产负债表 利润及利润分配表和现金流量表 ( 执行新企业会计准则的公司需披露资产负债表 利润表 现金流量表和股东权益变动表 ) 合并范围和母公司财务报表 ( 编制合并报表的 ) 非标准无保留审计意见相关事项的会计报表附注及公司董事会 监事会对审计报告涉及事项处理情况的说明 ( 财务报告被出具非标准无保留审计意见的 ) 十 公司财务会计信息 更换会计师事务所的原因 履行审批程序情况 前后任会计师事务所的专业意见情况等 ( 最近二年更换会计师事务所的 ) 最近二年的主要财务指标报告期利润形成的有关情况最近一年末财务报表中主要应收款项的期末余额 净值 账龄 最近一年末财务报表中主要存货类别 期末余额 净值 最近一年末财务报表中主要固定资产类别 折旧年限 原价 净值 净额及折旧方法最近一年末财务报表中主要对外投资的投资期限 初始投资额 期末投资额及会计核算方法 最近一年末财务报表中主要无形资产的取得方式 初始金额 摊销年限及确定依据 最近一年末摊余价值及剩余摊销年限 最近一年末主要资产减值准备的计提依据及计提情况 第 5 页, 共 19 页

6 股份报价转让说明书 推荐主办券商 : 类别 具体内容 推荐挂牌公司 : 内容是否符合要求内容是否与相关资料一致符合不符合一致不一致 最近一年末重大债项 说明 报告期内各期末股东权益情况 十 公司财务会计信息 关联方 关联方关系及重大关联方交易情况需提醒投资者关注财务报表附注中的期后事项 或有事项及其他重要事项股利分配政策和最近二年分配情况 控股子公司或纳入合并报表的其他企业的基本情况 管理层对公司最近二年财务状况 经营成果和现金流量状况的分析 十一 备查文件 公司章程审计报告法律意见书 ( 如有 ) 北京市人民政府出具的公司股份报价转让试点资格确认函 其他 ( 如有 ) 填写说明 : 1 对每项内容的审查分为两个部分: 内容是否符合要求 和 内容是否与其他相关资料一致 ; 2 内容是否符合要求 审查 : 与 股份报价转让说明书必备内容 相核对, 分别在 符合 不符合 中打 ; 3 内容是否与相关资料一致 审查 : 与尽职调查报告等其他相关资料相核对, 分别在 一致 不一致 中打 ; 4 对于 不符合 和 不一致 的, 在 说明 栏中予以说明 结论 : 股份报价转让说明书 符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 第 6 页, 共 19 页

7 尽职调查工作 分类 项目 ( 要求 ) 1 项目小组成员分工并在清单上签字情况 ( 分工明确并全部签字确认 ) 符合要求 不符合要求 核查情况 说明 2 尽职调查工作底稿情况 内容完整情况 ( 至少包括公司名称 调查事项的时点或期间 计划安排 调查人员 调查日期 调查地点 调查过程 调查内容 方法和结论 其他应说明的事项, 以及从公司或第三方取得并经确认的相关资料 ) 格式规范情况 ( 具有统一格式, 较为规范 ) 记录清晰情况 ( 较为清晰 ) 结论明确情况 ( 较为明确 ) 索引编号及相关底稿之间勾稽关系清晰情况 ( 有编号, 勾稽关系清晰 ) 扉页上财务会计事项调查人员声明情况 ( 已声明, 准确 ) 扉页上法律事项调查人员声明情况 ( 已声明, 准确 ) 扉页上行业分析师声明情况 ( 已声明, 准确 ) 扉页上项目小组负责人声明情况 ( 已声明, 准确 ) 3 尽职调查报告情况 内容完整情况 ( 包括尽职调查涵盖的期间 调查范围 调查事项 调查程序和方法 发现的问题及存在的风险 评价或判断的依据等, 公司对不规范事项的整改情况 ) 发表独立意见情况 ( 对公司控股股东 实际控制人情况及持股数量 公司独立性 公司治理情况 公司规范经营情况 公司法律风险 公司财务风险 公司持续经营能力 公司是否符合挂牌条件发表意见, 且结论明确 ) 项目小组成员签字情况 ( 全部签字 ) 加盖公章与注明日期情况 ( 已加盖 已注明 ) 内容与工作底稿及其结论一致情况 ( 一致 ) 填写说明 : 1. 各项符合要求的, 在 符合要求 项下打 ; 不符合要求的, 在 不符合要求 项下打, 并说明原因 结论 : 尽职调查工作符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 7 of 19

8 尽职调查工作之内部控制 1 董事会是否负责批准并定期审查公司的经营战略和重大决策 确定经营风险的可接受水平 与公司管理层及员工交谈, 查阅董事会 总经理办公会等会议记录, 查阅公司规章制度等 1 控制环境 2 高级管理人员是否执行董事会批准的战略和政策, 以及高级管理人员和董事会间的责任 授权和报告关系是否明确 与公司管理层及员工交谈, 查阅董事会 总经理办公会等会议记录, 查阅公司规章制度等 3 管理层是否促使公司员工了解公司内部控制制度并在其中发挥作用 与公司管理层及员工交谈, 查阅董事会 总经理办公会等会议记录, 查阅公司规章制度等 一 内部控制制度 ( 共 9 项 ) 2 风险识别与评估 3 控制活动与措施 4 信息沟通与反馈 4 管理层为识别和评估对公司实现整体目标有负面影响的风险因素所建立的制度或采取的措施以及风险识别与评估体系的有效性 5 业务流程和其中的控制措施, 包括授权与审批 复核与查证 业务规程与操作程序 岗位权限与职责分工 相互独立与制衡 应急与预防等内部控制措施是否有效实施 6 公司是否建立了能够涵盖公司的全部重要活动, 并对内部和外部的信息进行搜集和整理的有效信息系统 7 公司是否建立了有效的信息沟通和反馈渠道, 确保员工能通过其充分理解和坚持公司政策和程序, 并保证相关信息能够传达到应被传达到的人员 与公司管理层交谈 查阅公司相关规章制度和风险评估报告等 查阅业务流程相关文件 与公司管理层及主要业务流程所涉及部门的负责人交谈 选择一定数量的控制活动样本, 采取验证 观察 询问 重新操作等方法进行测试 与公司管理层和员工交谈, 查阅公司相关规章制度等 与公司管理层和员工交谈, 查阅公司相关规章制度等 与公司管理层及内部审计部门交谈 5 监督与评价 8 公司对内部控制活动与措施的监督和评价制度及其有效性 询问 验证 查阅内部审计报告和监事会报告等 6 内部控制制度的充分性 9 公司现有内部控制制度对合理保证遵守现行法律法规公司经营的效率和效果 财务报告的可靠性是否充分, 是否存在内部控制制度缺陷及其可能导致的财务和经营风险 依据前述调查, 进行判断 填写说明 : 调查充分填, 不充分填, 不适用填 ; 填 或 的应在栏说明情况 结论 : 内部控制方面的尽职调查工作符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 8 of 19

9 尽职调查工作之财务风险 10 公司盈利能力 计算毛利率 净资产收益率 每股收益 每股净资产, 与行业平均水平比较 11 公司长短期偿债能力 计算资产负债率 流动比率 速动比率, 与行业平均水平比较 12 公司营运能力 计算应收账款周转率和存货周转率, 与行业平均水平比较 13 公司获取现金能力计算每股经营活动产生的现金流量净额, 与行业平均水平比较 二 公司财务风险 ( 共 28 项 ) 7 主要财务指标及相关财务风险 8 关联方 关联方关系及关联方交易 14 较大偏离同行业公司平均水平的财务指标 有较大变动或异常的分析原因并进行调查各项财务指标及相关会计项目 15 应收账款余额及其变动是否合理 查阅公司应收账款明细资料, 结合公司行业特点和业务收入状况等因素进行分析 16 大额应收账款的真实性 收回可能性及潜在的风险 抽查大额应收账款 17 大额其他应收款的合理性 真实性 收回可能性及潜在的风险 取得公司其他应收款明细资料, 了解大额其他应收款余额的形成原因并分析 18 应收账款和其他应收款账龄的合理性 账龄较长应收款项的形成分析比较公司应收账款和其他应收款账龄原因及公司采取的措施 是否按规定提取坏账准备 提取是否充分 19 原材料 在产品 产成品余额 比例及变动是否合理 查阅公司存货明细资料, 结合生产循环特点进行分析 20 存货的真实性和完整性 实地查看 21 存货账龄的合理性 账龄较长存货的形成原因及公司采取的措施 是否按规定提取存货跌价准备 提取是否充分 22 公司的关联方及关联方关系 23 关联方交易决策是否按照公司章程或其他规定履行了必要的审批程序 24 关联方交易的定价是否公允, 与市场独立第三方价格是否有较大差异 询问会计人员分析比较公司存货账龄与公司管理层交谈查阅公司股权结构图和组织结构图查阅公司重要会议记录查阅重要合同与公司管理层 会计机构和主要业务部门负责人交谈查阅账簿 相关合同和会议记录 听取律师及注册会计师意见等与公司管理层 会计机构和主要业务部门负责人交谈, 要求对较大差异说明原因查阅账簿 相关合同和会议记录 听取律师及注册会计师意见等 9 of 19

10 尽职调查工作之财务风险 8 关联方 关联方关系及关联方交易 二 公司财务风险 ( 共 28 项 ) 9 收入 成本 费用的配比性 10 非经常性损益的真实性与准确性 11 注册会计师对公司财务报告的审计意见 12 最近二年更换会计师事务所情况 25 来自关联方的收入占公司主营业务收入的比例 向关联方采购额占公司采购总额的比例是否较高 26 对关联方的应收 应付款项余额分别占公司应收 应付款项余额的比例是否较高 27 关联方交易产生的利润占公司利润总额的比例是否较高 28 关联方交易有无大额销售退回情况, 如有, 对财务状况的影响 29 是否存在关联方关系非关联化的情况 30 关联方交易存在的必要性和持续性 31 收入与成本 费用, 成本 费用与相关资产摊销等财务数据之间的配比或勾稽关系是否合理 32 明显缺乏合理的配比或勾稽关系的收入与成本 费用, 成本 费用与相关资产摊销等财务数据 ( 如有 ) 33 非经常性损益的真实性 准确性 完整性和合理性 查阅账簿 相关合同和会议记录计算查阅账簿 相关合同和会议记录计算查阅账簿 相关合同和会议记录 计算查阅账簿 相关合同和会议记录与管理层 会计机构负责人交谈听取注册会计师意见等与公司管理层 财务部门和主要业务部门负责人交谈听取律师及注册会计师意见等与公司管理层 财务部门和主要业务部门负责人交谈听取律师及注册会计师意见等 分析公司收入 成本 费用的变动趋势 比例关系等, 参照同行业其他公司的情况 要求公司管理层作出说明 计算公司非经常性损益及其占利润总额的比例 查阅相关事项法律文件 审批记录 账簿 凭证 合同等 34 非经常性损益对公司财务状况和经营成果的影响 分析相关损益同公司正常经营业务的关联程度以及可持续性 35 注册会计师对公司财务报告出具的审计意见 查阅审计报告 36 公司董事会和监事会对非标准无保留意见的审计报告涉及事项处理情况的说明, 及涉及事项对公司的影响是否重大 影响是否已经消取得公司董事会和监事会的说明除 违反公允性的事项是否已予纠正 ( 如有 ) 37 更换会计师事务所的原因 履行审批程序情况 前后任会计师事务所专业意见情况等 ( 如最近二年更换会计师事务所 ) 填写说明 : 调查充分填, 不充分填, 不适用填 ; 填 或 的应在栏说明情况 咨询会计人员查阅会议记录取得公司管理层说明 结论 : 财务风险方面的尽职调查工作符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 10 of 19

11 尽职调查工作之会计政策 38 各项资产减值准备的计提方法是否符合会计制度和会计准则的相关规定, 依据是否充分, 比例是否合理 查阅公司经审计的财务报告 询问会计人员 13 资产减值准备会计政策 39 资产减值准备的计提情况是否与资产质量状况相符重新计算 40 资产减值准备的计提 冲销和转回等是否履行了必要的审批程序, 计提方法和比例是否随意变更, 金额是否异查阅董事会会议记录 会计账簿 凭证等常, 是否存在利用资产减值准备调节利润的情形 41 公司投资的评估和决策程序 管理层对投资风险及其控制的态度 与公司管理层及相关负责人交谈 三 公司会计政策稳健性 ( 共 28 项 ) 42 委托理财等风险较大的投资项目查阅账簿 股权或债权投资凭证 43 公司长短期投资的计价及收益确认方法 长期股权投资差额的摊销方法和期限 长期债权投资溢价或折价的摊 14 投资会计政策销方法等是否符合会计制度和会计准则的相关规定 15 固定资产和折旧会计政策 44 对纳入合并会计报表范围子公司的投资核算方法是否恰当 与公司管理层交谈查阅股东大会 董事会 总经理办公会等会议记录查阅投资合同 查阅账簿 股权或债权投资凭证 听取注册会计师意见等 45 子公司财务状况的重要方面及财务报表信息的真实性听取注册会计师意见等 46 固定资产的计价政策 折旧方法 使用年限和残值率的估计等是否符合会计制度和会计准则的相关规定, 及其合理性 47 固定资产的构成及状况 48 固定资产是否面临淘汰 更新 大修 技术升级等情况, 及其对公司持续经营能力和经营业绩的影响程度 查阅公司经审计的财务报告 询问会计人员 查阅账簿实地查看对折旧进行重新计算 计算累计折旧占固定资产原值的比重 49 购建 处置固定资产等是否履行了必要的审批程序, 手续是否齐全 查阅会计账簿 凭证等 11 of 19

12 尽职调查工作之会计政策 三 公司会计政策稳健性 ( 共 27 项 ) 询问会计人员查阅银行存款 应收账款 收入等相关账簿查阅公司销售商品或提供劳务的合同 定单 发出商品或提供劳务的凭证 收款凭证 发票 增值税 关税等完税凭证 销售退回凭证等 57 收入是否存在异常变动或重大变动, 及其原因 了解收入构成, 分析公司产品价格 销量等影响因素的变动情况 58 销售模式对公司收入确认的影响及是否存在异常 了解销售模式并分析 59 广告费的确认时间和价值是否符合会计制度和会计准则的相关规定 查阅重要广告合同 付款凭证等 60 是否存在将研发费用资本化的不合理情况查阅账簿 凭证等 查阅资本支出凭证 利息支出凭证 开工证明等资料现场查看固定资产购建情况重新计算利息费用的计算查阅借款合同 资金使用合同 利息支出凭证重新计算 63 公司与其子公司的股权关系, 合并范围的确定及变动 查阅公司及其子公司经审计的财务报告 结合公司投资会计政策稳健性 是否合理, 尽职调查所涵盖期间内合并范围是否发生变动 的调查情况 64 公司与其子公司会计期间和会计政策是否一致及不一致时的处理是否符合相关规定 65 合并抵销的内容和结果是否准确 填写说明 : 调查充分填, 不充分填, 不适用填 ; 填 或 的应在栏说明情况 结论 : 会计政策方面的尽职调查工作符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 50 无形资产的计价政策 摊销方法 摊销年限等是否符合会计制度和会计准则的相关规定, 及其合理性 查阅公司经审计的财务报告询问会计人员 51 股东投入的无形资产的入账价值是否有充分依据, 投资方取得无形资产的方式是否合法 查阅投资合同 资产评估报告 资产权属证明 账簿等 52 购买的无形资产的出售方与公司是否存在关联关系, 查阅投资合同 资产评估报告 资产权属证明 账簿等定价是否合理 16 无形资产会计 53 自行开发的无形资产的确认时间和价值是否符合会计政策查阅投资合同 资产评估报告 资产权属证明 账簿等制度和会计准则的相关规定 54 处置无形资产是否履行了必要的审批程序, 手续是否齐全 查阅投资合同 资产评估报告 资产权属证明 账簿等 55 当预计某项无形资产已经不能带来未来经济效益时, 关注公司是否已将该项无形资产的账面价值予以转销 查阅投资合同 资产评估报告 资产权属证明 账簿等 17 收入确认会计政策 18 广告费 研发费 利息费等费用项目会计政策 19 合并会计报表政策 56 公司的收入确认会计政策是否符合会计制度和会计准则的相关规定, 公司是否虚计收入 是否存在提前或延迟确认收入的情况 61 公司利息费用资本化的情况是否符合会计制度和会计准则的相关规定 62 公司计入当期损益的利息费用是否真实 完整, 逾期借款利息 支付给关联方的资金使用费, 是否存在财务费 查阅公司及其子公司经审计的财务报告 结合公司投资会计政策稳健性的调查情况查阅公司及其子公司经审计的财务报告 结合公司投资会计政策稳健性的调查情况 12 of 19

13 尽职调查工作之持续经营 四 公司持续经营能力 ( 共 9 项 ) 询问管理层 66 公司主营业务在经营性业务中的地位查阅经审计的财务报告听取注册会计师意见 20 主营业务及经计算主营业务收入占经营性业务收入的比例营模式 67 公司的经营模式, 公司商业模式 销售模式 盈询问公司管理层利模式, 采用该种模式的主要风险及对未来的影响结合公司行业属性和公司规模等进行分析 68 经营模式转型情况( 如最近二年内已经或未来将询问公司管理层等, 并进行重点核查发生经营模式转型 ) 69 公司未来二年业务发展目标 发展计划, 业务发与公司管理层交谈展目标是否与现有主营业务一致查阅董事会会议记录 公司待履行的重大业务合同等文件 21 业务发展目标 70 业务发展目标对公司持续经营的影响向公司管理层了解实现目标和计划的主要措施, 并进行判断 22 所属行业情况及市场竞争状况 23 对客户和供应商的依赖程度 技术优势和研发能力 71 公司所处行业基本情况, 公司面临的主要竞争状况, 公司在行业中的竞争地位 自身竞争优势及劣势, 以及采取的竞争策略和应对措施等 72 公司主要客户及供应商情况 公司对客户和供应商的依赖程度及存在的经营风险 73 公司的技术优势 与公司管理层交谈 搜集比较行业及市场数据等 与公司管理层及采购部门和销售部门负责人交谈 查阅账簿计算对前五名客户的销售额及合计分别占当期主营业务收入的比例 从前五名供应商的采购额及合计分别占当期采购总额的比例 询问核心技术人员或技术顾问 分析主要产品的技术含量 可替代性 核心技术的保护情况 询问核心技术人员或技术顾问 74 公司研发能力 分析公司的研发机构和研发人员情况 研发费用投入占公司主营业务收入的比重 自主技术占核心技术的比重 填写说明 : 调查充分填, 不充分填, 不适用填 ; 填 或 的应在栏说明情况 结论 : 持续经营方面的尽职调查工作符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 13 of 19

14 五 公司治理 ( 共 24 项 ) 24 公司治理机制的建立情况 25 公司治理机制的执行情况 26 股东出资情况 27 公司的独立性 75 公司组织结构 76 股东大会 董事会 监事会 高级管理人员的构成情况和职责, 公司章程和三会议事规则是否合法 77 是否依据有关法律法规和公司章程发布通知并按期召开三会 78 董事会和监事会是否按照有关法律法规和公司章 程及时进行换届选举 79 会议文件是否完整, 会议记录中时间 地点 出席人数等要件是否齐备, 会议文件是否归档保存 80 会议记录是否正常签署 81 涉及关联董事 关联股东或其他利益相关者应当回避的, 相关人员是否回避了表决 82 监事会是否正常发挥作用, 是否具备切实的监督手段 83 三会决议的实际执行情况, 未能执行的会议决议, 相关执行者是否向决议机构汇报并说明原因 84 股东的出资是否及时到位, 出资方式是否符合有关法律 法规的规定 85 以实物 工业产权 非专利技术 土地使用权等非现金资产出资情况 ( 如有 ) 86 公司控股股东及实际控制人 87 业务独立性 88 资产独立性 主办券商推荐备案内部核查表 尽职调查工作之公司治理 咨询公司律师或法律顾问查阅公司章程查阅股东大会 董事会 监事会有关文件查阅公司章程查阅三会会议记录 决议等取得管理层就公司治理机制执行情况的说明和自我评价查阅三会会议记录 决议等取得管理层就公司治理机制执行情况的说明和自我评价查阅三会会议记录 决议等取得管理层就公司治理机制执行情况的说明和自我评价查阅三会会议记录 决议等取得管理层就公司治理机制执行情况的说明和自我评价查阅三会会议记录 决议等取得管理层就公司治理机制执行情况的说明和自我评价查阅三会会议记录 决议等取得管理层就公司治理机制执行情况的说明和自我评价查阅三会会议记录 决议等取得管理层就公司治理机制执行情况的说明和自我评价查阅具有资格的中介机构出具的验资报告咨询公司律师或法律顾问询问公司管理层和会计人员到工商行政管理部门查询公司注册登记资料 查阅资产评估报告 查阅公司股权结构图 股东名册 公司重要会议记录及会议决议询问公司管理层 查阅公司组织结构文件结合公司的生产 采购和销售记录考察公司的产 供 销系统分析公司是否具有完整的业务流程 独立的生产经营场所以及供应 销售部门和渠道计算公司的关联采购额和关联销售额分别占公司当期采购总额和销售总额的比例, 分析是否存在影响公司独立性的重大或频繁的关联方交易查阅相关会议记录 资产产权转移合同 资产交接手续和购货合同及发票, 确定公司固定资产权属情况查阅房产证 土地使用权证等权属证明文件, 了解公司的房产 土地使用权 专利与非专利技术及其他无形资产的权属情况 关注金额较大 期限较长的其他应收款 其他应付款 预收及预付账款产生的原因及交易记录 资金流向等, 调查公司是否存在资产被控股股东占用的情形 14 of 19

15 主办券商推荐备案内部核查表 尽职调查工作之公司治理 调查单元 应调查的主要内容 调查项目 调查方法 查阅股东单位员工名册及劳务合同 公司工资明细表 公司福利费缴纳凭证 与 管理层及员工交谈, 取得高级管理人员的书面声明等方法, 调查公司总经理 副 总经理 财务负责人等高级管理人员是否在公司与股东单位中双重任职 89 人员独立性查阅股东单位员工名册及劳务合同 公司工资明细表 公司福利费缴纳凭证 与管理层及员工交谈, 取得高级管理人员的书面声明等方法, 调查公司员工的劳动 人事 工资报酬以及相应的社会保障是否完全独立管理 五 公司治理 ( 共 24 项 ) 27 公司的独立性 28 公司与控股股东 实际控制人及其控制的其他企业是否存在同业竞争 29 对外担保 重大投资 委托理财 关联方交易等重要事项的决策和执行情况 29 对外担保 重大投资 委托理财 关联方交易等重要事项的决策和执行情况 90 财务独立性 91 机构独立性 92 公司控股股东 实际控制人及其控制的其他企业的业务范围, 是否与公司构成同业竞争 了解公司总经理 副总经理 财务负责人等高级管理人员是否在公司领取薪酬 通过与管理层和相关业务人员交谈, 查阅公司财务会计制度 银行开户资料 纳税资料等方法, 调查公司是否设立独立的财务会计机构 以上述方法调查是否建立独立的会计核算体系和财务管理制度以上述方法调查是否独立地进行财务决策以上述方法调查是否独立在银行开户以上述方法调查是否独立纳税实地调查 查阅股东大会和董事会决议关于设立相关机构的记录 查阅各机构内部规章制度, 了解公司的机构是否与控股股东完全分开且独立运作以上述方法调查是否存在与控股股东混合经营 合署办公的情形 以上述方法调查是否完全拥有机构设置自主权询问公司控股股东 实际控制人查阅营业执照实地走访生产或销售部门等从业务性质 客户对象 可替代性 市场差别等方面判断 93 为避免同业竞争采取的措施( 如存在同业竞争 ) 取得公司对同业竞争的合理性及为避免同业竞争采取的措施的说明与公司管理层交谈咨询公司法律顾问或律师 94 公司对外担保 重大投资 委托理财 关联方交易等事项的决策是否符合股东大会 董事会的职责分工 95 对对外担保 重大投资 委托理财 关联方交易等事项的表决是否履行了公司法和公司章程中规定的程序, 决策是否得到有效执行 查阅公司重要会议记录 决议和重要合同 取得管理层就公司对外担保 重大投资 委托理财 关联方交易等事项的情况, 是否符合法律法规和公司章程 及其对公司影响的书面声明与公司管理层交谈咨询公司法律顾问或律师查阅公司重要会议记录 决议和重要合同取得管理层就公司对外担保 重大投资 委托理财 关联交易等事项的情况, 是否符合法律法规和公司章程 及其对公司影响的书面声明 30 管理层及核心技术人员的持股情况 96 管理层及核心技术人员的持股情况查阅公司管理层及核心技术人员的股权凭证 公司股东名册等 97 管理层及核心技术人员的稳定性 与管理层 人事部门负责人交谈, 了解管理层及核心技术人员持股的锁定情况 最近二年上述人员的变动情况与管理层 人事部门负责人交谈, 了解公司为稳定上述人员已采取或拟采取的措施 15 of 19

16 主办券商推荐备案内部核查表 尽职调查工作之公司治理 五 公司 31 管理层的诚信治理 ( 共情况 24 项 ) 98 公司管理层的诚信情况 取得经公司管理层签字的关于诚信状况的书面声明, 至少包括以下内容 :(1) 最近二年内是否因违反国家法律 行政法规 部门规章 自律规则等受到刑事 民事 行政处罚或纪律处分 ;(2) 是否存在因涉嫌违法违规行为处于调查之中查询中国人民银行征信系统 工商行政管理部门的企业信用信息系统等公共诚信系统 咨询税务部门 公司贷款银行等部门或机构 咨询公司律师或法律顾问查阅相关记录, 核实公司管理层是否存在不诚信行为的记录填写说明 : 调查充分填, 不充分填, 不适用填 ; 填 或 的应在栏说明情况 结论 : 公司治理方面的尽职调查工作符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 16 of 19

17 尽职调查工作之合法合规 32 设立及存续情况 查阅公司的设立批准文件 营业执照 公司章程 年度检验等文件 99 公司设立 存续的合法性查阅公司工商变更登记资料 100 整体变更的合法合规性( 如股份有限公司运营不足查阅整体变更批准文件 营业执照 公司章程 工商登记资料等文件二年 ) 101 变更时是否以变更基准日经审计的原账面净资产额为依据, 折合股本总额是否不高于公司净资产 ( 如股份有查阅审计报告 验资报告等限公司运营不足二年 ) 33 获得北京市人民政府确认为股份报价转让试点企业资格的情况 34 最近二年是否存在重大违法违规六 公司行为合法合规事项 ( 共 21 项 ) 35 最近二年股权变动的合法合规性以及股本总额和股权结构是否发生变化 36 股份是否存在转让限制 37 主要财产的合法性, 是否存在法律纠纷或潜在纠纷以及其他争议 102 最近二年主营业务和董事 高级管理人员是否发生重大变化, 实际控制人是否发生变更, 上述变化或变更对公司持续经营的影响 ( 如股份有限公司运营不足二年 ) 103 公司获得北京市人民政府确认为股份报价转让试点企业资格的情况 104 公司最近二年是否存在重大违法违规行为 105 公司最近二年股权变动的合法 合规性 106 公司最近二年股本总额和股权结构是否发生变动 107 公司股份是否存在转让限制 108 公司是否具备完整 合法的财产权属凭证 109 公司商标权 专利权 版权 特许经营权等的权利期限情况 110 公司主要财产是否存在法律纠纷或潜在纠纷 咨询公司律师或法律顾问 查阅董事会和股东会决议等文件 查阅北京市人民政府出具的确认公司属于股份报价转让试点企业的函 咨询公司律师或法律顾问查阅已生效的判决书 行政处罚决定书以及其他能证明公司存在违法违规行为的证据性文件询问公司管理层查阅公司档案向税务部门等查询, 了解是否有违法违规记录查阅公司设立及最近二年股权变动时的批准文件 验资报告 股东股权凭证 核对公司股东名册 工商变更登记资料 查阅公司设立及最近二年股权变动时的批准文件 验资报告 股东股权凭证 核对公司股东名册 工商变更登记资料与公司股东或股东的法定代表人交谈取得股东股份是否存在质押等转让限制情形 以及是否存在股权纠纷或潜在纠纷的书面声明查阅公司工商变更登记资料等查阅公司房产, 土地使用权, 商标 专利 版权 特许经营权等无形资产, 以及主要生产经营设备等主要财产权属凭证 相关合同等资料必要时实地查看咨询公司律师或法律顾问的意见查阅公司房产, 土地使用权, 商标 专利 版权 特许经营权等无形资产, 以及主要生产经营设备等主要财产权属凭证 相关合同等资料咨询公司律师或法律顾问的意见与公司管理层交谈咨询公司律师或法律顾问的意见 17 of 19

18 尽职调查工作之合法合规 六 公司合法合规事项 ( 共 21 项 ) 38 重大债务 39 纳税情况 40 环境保护和产品质量 技术标准是否符合相关要求 41 是否存在重大诉讼 仲裁及未决诉讼 仲裁情况 111 公司债务状况, 将要履行 正在履行以及虽已履行完毕但可能存在潜在纠纷的重大合同的合法性 有效性 112 公司是否存在因环境保护 知识产权 产品质量 劳动安全 人身权等原因产生的债务 113 公司金额较大的其他应付款是否因正常的生产经营活动发生, 是否合法 114 公司及其控股子公司执行的税种 税率是否符合法律 法规和规范性文件的要求 115 公司是否存在拖欠税款的情形, 是否受过税务部门的处罚 116 公司享受优惠政策 财政补贴是否合法 合规 真实 有效 117 公司的生产经营活动是否符合环境保护的要求, 是否受过环境保护部门的处罚 118 公司产品是否符合有关产品质量及技术标准, 是否受过产品质量及技术监督部门的处罚 119 公司是否存在重大诉讼 仲裁及未决诉讼 仲裁情况及其法律风险 与公司管理层进行交谈 查阅相关合同 董事会决议 咨询公司律师或法律顾问 与公司管理层进行交谈 查阅相关合同 董事会决议 咨询公司律师或法律顾问 与公司管理层进行交谈 查阅相关合同 董事会决议 咨询公司律师或法律顾问询问公司税务负责人查阅公司税务登记证 查阅公司的纳税申报表 税收缴款书 税务处理决定书或税务稽查报告等资料 查阅公司有关税收优惠 财政补贴的依据性文件 询问公司管理层及相关部门负责人 咨询公司律师或法律顾问 取得公司有关书面声明 询问公司管理层及相关部门负责人 咨询公司律师或法律顾问 取得公司有关书面声明 询问公司管理层 咨询公司律师或法律顾问取得公司管理层对重大诉讼 仲裁及未决诉讼 仲裁事项情况及其影响的书面声明 填写说明 : 调查充分填, 不充分填, 不适用填 ; 填 或 的应在栏说明情况 结论 : 合法合规方面的尽职调查工作符合 / 不符合要求 填表员 / 日期 : 18 of 19

19 ( 本页无正文, 为 XX 证券公司推荐 XX 股份有限公司备案内部核查表签字页 ) 1. 项目小组成员签字及签字日期 2. 内核成员签字及签字日期 3. 股份报价转让业务负责高管人员签字及签字日期 19 of 19 ( 推荐主办券商公章 ) XX 证券公司 XXXX 年 XX 月 XX 日

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