中醫對老年癡呆症的認識及其治療策略
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1 中醫對老年癡呆症的認識及其治療策略 李敏博士 ( 香港浸會大學中醫藥學院 ) 老年癡呆症 (Dementia) 是一種中樞神經系統原發性退行性疾病, 起病緩 進展慢 病程為 5-10 年, 以全面進行性癡呆為特徵 主要表現為記憶 言語 判斷 認識 思維 行為 性格 情感等高級神經活動障礙, 中後期常伴有失語 失用 失認 失寫和失讀等 老年癡呆症的主要臨床特徵有 :(1) 記憶障礙 ; (2) 認知及語言功能障礙 ; (3) 人 格 心理及情感障礙 ;(4) 飲食 睡眠及行為障礙 老年癡呆症主要包括 :(1) 阿茲海默症 (Alzheimer s Disease, AD);(2) 血管性癡呆 (Vascular Demantia, VD); (3) 混合性癡呆 (Frontotemporal Dementia); (4) 額顳葉癡呆及路易體癡呆 (Frontotemporal Dementia, Lewy Body Dementia );(5) 繼發性癡呆 (Secondary Dementia) 根據國際阿茲海默症協會估計,2000 年全球超過 1800 萬人患有癡呆症, 其中 2/3 為阿茲海默症 (AD) 患者, 隨着人口結構老化的影響, 到 2025 年全球的老年癡呆症人口將達到 3500 萬 在罹患老年癡呆症的人口之中, 阿 茲海默症 (AD) 約佔一半以上, 但單純的阿茲海默症較少, 最常見的是混合性癡呆 ( 如阿茲海默症合併血管性 癡呆等 ) 家族性的阿茲海默症比例少於 5%, 多在中年發病, 屬於自體顯性遺傳, 主要是由於基因突變所造成 散發性的阿茲海默症比例大於 95%, 多在老年期發病 在研究阿茲海默症的人群分佈特徵時, 科學家們發現若以 60 歲為發病的分界點,60 歲以前發病的稱作早發 型癡呆症, 以阿茲海默症的病理變化較多 儘管有早發性癡呆, 但在 65 歲之前並不常見,65 歲是阿茲海默症的 一個轉捩點 65 歲以後阿茲海默症的發病率和患病率驟然增高, 有很多學者發現年齡每增加 5 歲 AD 的發病率和 患病率就增加多一倍的規律 本文就老年癡呆症的臨床症狀 發病情況以及中醫對該病的認識和治療加以探討 1 老年癡呆症的臨床症狀 早期 (1-3 年 ): 早期老年癡呆症患者與認知上正常的老人的區別十分困難, 人格改變及記憶力減退是本病 最早的症狀 由於患者能保持一定的社交能力而往往被家人忽視 早期的突出症狀, 是以記憶障礙, 尤其是短期記憶和記憶保持為主, 主要是不能學習新知識和在短時間內不能覆述三件物件的名稱 患者往往丟三拉四, 隨做隨忘, 隨拿隨丟 隨着病情的發展, 遠期記憶也日漸發生障礙, 說不清自己的親身經歷, 說不清自己出生 年月, 甚至連親人的名字也叫不出來 同時, 抽象思維如計算 概括 推理 判斷等也明顯減退 日常生活自理能 力喪失, 需要他人照顧 有的甚至出現片段妄想或幻覺, 找不到錢物, 懷疑被人偷竊 一般情感淡漠, 呆滯少 言, 也可表現出欣快 焦慮 抑郁, 或易激怒等症狀 在行為方面, 自發行為減少, 動作單調, 刻板而笨拙 有的 出現重複無效行為, 甚至出現怪異 離奇的行為 定向力障礙出現較早, 雖然能認自己家門, 但亦常常出而不知 歸, 在熟悉的環境中迷路 丟失 中期 (3-8 年 ): 出現失語 失用 失算 判斷和概括能力下降 此時, 初期的情感淡漠變為不安, 並頻繁走動, 偶有大小便失禁 人格改變很常見, 如患者變得墨守成規, 固執 偏激 乖戾和自私, 有的撿破爛收藏, 有的當眾 大小便 睡眠亦常出現紊亂, 日夜顛倒, 晨昏不分 晚期 (8-12 年 ): 智能全面嚴重衰退, 運動障礙強直痙攣 肌痙攣 癲癇, 或屈曲性四肢癱瘓, 最後出現大小便失禁 但神經系統檢查常無陽性體症 最後患者變得呆滯, 茫然, 卧床, 常因褥瘡 營養不良, 肺炎等繼發病, 或因全身衰竭而死亡 2 老年癡呆症的發病情況 2.1 西方國家的發病情況
2 美國 65 歲及以上人群中癡呆症總患病率平均約為 8%, 而 AD 是歐美國家最常見的一種癡呆症類型, 約佔所有癡呆症病例的 65-75% 根據美國波士頓 AD 患病率資料估計,1995 年全美國大約有 400 萬 AD 患者, 預測到 2050 年這個數字將達到 1000 萬 根據波士頓發病率資料估計, 美國每年新發 AD 病例數將從 2000 年的 41.1 萬增加到 2050 年的 95.9 萬人 美國的一些學者推測, 阿茲海默症將從十大死因的第 4 位晉升到第 3 位 根據美國阿茲海默症協會的資料, 全美國約有 400 萬人罹患阿茲海默症, 全世界則有 萬人罹患此疾 據估計, 在 2050 年以前, 將會有超過 1400 萬名阿茲海默受害者 亦有部分學者指出, 阿茲海默症將成為已發展國家成長最快速的疾病 嬰兒潮 (1945 年第二次世界大戰後出生率遞增的時期 ) 出生的人, 現在已經邁入 60 歲大關, 而在前頭虎視眈眈的, 則是他們畏之如伊波拉病毒的阿茲海默症 阿茲海默症對於患者 家人及看護者所造成的情緒傷害, 是無法計量的 ; 能夠以數字計算的, 只有它所耗 費的資源 以美國而言, 每年花費在阿茲海默症的醫療費用, 將近 1000 億美元 而這個金額, 仍隨着發病率上升而持續暴增 另外, 間接的損失可能高達好幾倍, 例如生產力的減弱, 因為職員請假回家照顧生病的家人 有超過 70% 的阿茲海默症患者都在家中, 由家人長期肩負起照顧的責任重擔 這些原本處於人生 黃金時期 的長者, 卻凄涼黯淡地殘渡餘生 而且, 阿茲海默症讓無數的家庭債台高築 安老中心供不應求 國家生產力 滑落 ; 無論是公營或私營醫療機構 患者均得自行支付經年累月的龐大護理費用, 對社會和家庭造成了沉重的 經濟和心理負擔 2.2 中國內地與香港的發病情況 根據中國內地流行病學的研究顯示, 中國癡呆症發病率與西方國家大致相同,65 歲以上老人約有 8-10% 患 有癡呆 從地域分佈上看, 北方各類癡呆, 特別是血管性癡呆的發病率要高於南方 西部與東部地區的癡呆發 病也存在年齡差異, 西部 75 歲以上老人癡呆症發病率高於東部 中國內地目前大約有 500 萬老年癡呆症患者, 其中有 310 萬患有阿茲海默症, 有 140 萬人患有血管性癡呆 與發達國家相比, 中國對老年癡呆症的研究尚存在很大的差距, 但已受到政府及有關科研機構的關注, 國 家衛生部已將老年癡呆症列入老年醫學 九五 攻關重點研究課題 根據聯合國人口基金發表的 2005 全球人口現況報告書 指出, 香港男女的平均壽命高踞全球的第一 二 位, 男性的平均為七十八點九歲, 名列全球第一, 女性的平均壽命為八十四點九歲, 排全球第二 在香港, 老 年癡呆症的患者多為 65 歲以上之長者, 年齡越大, 患病的機會也越高 據數字統計, 本港每 10 名 65 歲以上之老人之中便有一名患上老年癡呆症 現今患上老年癡呆症的患者約有 60,000 人, 根據推算到 2050 年時, 香港的老 年癡呆人口將有可能達到三十三萬人 3 中醫對老年癡呆症的認識 老年癡呆症屬於中醫 癡呆 或智能減退的範疇 癡呆 作為一種疾病, 早在兩千年之前的祖國醫學文 獻中就已有論述 左傳 中記載 : 不慧, 蓋世所謂白癡 靈樞. 天年 中則有 六十歲, 心氣始衰, 苦憂悲, 升氣懈惰, 固好卧 七十歲, 脾氣虛, 皮膚枯 八十歲 固言善誤 迷惑善忘, 髓海不足, 則腦轉耳鳴, 脛酸眩暈, 目無所視, 懈怠安卧 等描述 辨証錄 云 : 人有年老而健忘者, 近事多不記憶, 雖人述其前事, 猶若茫然, 此真健忘之極也 景岳全書. 雜証論 中指出 癡呆症, 凡平素無痰而或以郁 結, 或以不遂, 或以思慮, 或以疑惑, 或以驚恐而漸致癡呆 王清任在 醫林改錯 中進一步指出 腦氣虛, 腦髓小, 腦氣與耳竅之氣不接, 故耳虛聾 ; 耳竅通腦之道路中, 若有阻滯, 故耳實聾 又說 : 看小兒初生時, 腦未全, 囪門軟, 目不靈動, 耳不知聽, 鼻不知聞, 舌不言 ; 至周歲, 腦漸生, 囪門漸長, 耳稍知聽, 目稍有靈動, 鼻微知香臭, 舌能言一二字 ; 至三四歲, 腦髓漸滿, 囪門長全, 耳能聽, 目有靈動, 鼻知香臭, 言語成句 他的結論是 : 小兒無記性者, 腦髓未滿 ; 高年無記性者, 腦髓漸空 他的這一理論, 與現代科學對腦發育及衰老的認識一致, 老年癡呆症患者腦萎縮嚴重者, 其腦質量可低於 800 克 ( 正常成年人的腦重量平均為 1400 克 ) 此外, 歷代中醫文獻中還有 愚癡 呆癡 癡症 呆病 等不同記載 從這些眾多
3 記載中不難看出, 雖然傳統中醫學中沒有 老年癡呆症 這一病名, 但我國古代醫學家早已觀察到老年人易患癡呆的現象, 並對癡呆的臨床表現作了詳細的記載, 即記憶力減退, 神情淡漠, 表情呆滯, 反應遲鈍, 理解 判斷等智能活動能力下降並伴有精神情緒的異常, 以至生活不能自理, 而且具有進行性加重的特徵 清代醫學家葉天士在 臨証指南醫案 中指出 : 中風初起, 神呆遺尿, 老年厥中顯然 雜病源流犀濁. 中風 也有 中風後善忘 之議 提出中風後癡呆是癡呆的一種類型 表明祖國傳統醫學不僅從整體上認識到老年人易患癡呆的現象, 而且進一步觀察到中風與癡呆之間的內在聯繫, 對老年癡呆的辨証分型有了初步的認識 4 中醫治療老年癡呆症的原則與方藥 4.1 治療原則 (1) 養心安神 古代醫家為心乃 君主之官 神明之主, 則心神失養, 神明不安, 精神失守, 意志失用而致癡呆健 忘, 故治療癡呆健忘多以養心安神為要, 治療健忘方除多用補益藥以補心神的虛損外, 還多用遠志 茯神 朱 砂等安神藥物 (2) 補腎益精 腎藏精, 精舍志 又 腎者, 作強之官, 伎巧出焉 腎精充足則記憶強健, 且能作細微 精巧活動, 如 重慶堂隨筆 : 水足髓充則元神精湛而強記不忘 又精血同源, 腎精充足, 則能上交心神, 充養心血, 使心竅開, 神明清 如 辨証錄 精足而心之液生, 液生而心之竅啟, 竅啟而心之神清 故認為治療老年 健忘不可只益心血而不補腎精 如只益心中之血, 而不去填腎中之精, 則血雖驟生, 而精仍長涸, 但能救一 時之善忘, 而不能冀長年之不忘也 因此古代治療健忘方藥以補益腎精為為重點 (3) 健脾助運 脾為後天之本, 氣血生化之源 藥物的吸收及精 氣 血 津液的化生和對各臟腑的充養, 皆賴以脾健運 化水谷的功能正常 脾胃運化失職, 則不能化生精 氣 血 津液以充養諸臟, 反生痰濁蒙蔽清竅, 則神機失 用, 故治療上 辨証錄 提出 : 必須加意強胃, 使胃強不弱, 始能分佈精液於心腎耳 不致 胃氣甚弱, 則虛不受補 且 脾主意與思, 意者記所往事, 思則兼心之所為也 陳無擇及嚴用和等皆認為健忘需心脾通治 ; 張景岳認為脾胃強弱對癡呆證的預後起關鍵作用, 然此証有可癒者, 有不可癒者, 亦在乎胃氣元氣之 強弱 ( 景岳全書 ) 所以 臨床治療癡呆健忘方藥多使用人參 党參 黃芪 茯苓 白朮 山藥 炙甘草 等補益脾氣中藥 (4) 交通心腎 心主火, 藏神 ; 腎主水, 藏志, 心腎相交則能水火互濟, 神志通明 不少古代醫家認為 心腎交而智慧生, 心腎離而智慧失 ( 辨証錄 ), 故治療神志病尤重於交通心腎 如 醫宗金鑑 刪補名醫方論 引述柯琴認 為磁硃丸上交心神, 下達腎志, 以生意智, 乃治療癲癇狂癡的聖劑 另外滋腎補心為交通心腎的大法, 如 辨 証錄 健忘門 : 治法必須大補心腎, 使其相離者, 重複相親, 自然相忘者複能相憶耳 故治療癡呆健忘諸 方多加菖蒲 遠志等藥, 或與其它調心補腎藥物同用, 以交通心腎, 智生慧長, 恢復記憶 (5) 行滯開郁 癡呆多起於情志抑郁, 氣機郁滯不舒, 故古代醫家治療上多注重行滯開郁 治療癡呆的用藥常配伍理氣藥行氣導滯, 或常用柴胡之辛散通隧開郁, 或養血柔肝的白芍以回復肝主疏洩之用 此外亦重視運用情志對於氣機的影響以開解氣機之郁滯, 如 石山醫案 載有以 怒則木氣升發 喜勝憂 開解郁結之氣以治療癡呆的方法 (6) 逐痰祛濁七情內傷, 或臟腑虛損, 或虛邪侵犯, 常可導致氣機失調, 津液代謝失常, 形成痰濁的產生, 蒙蔽清竅,
4 神明被阻而失用, 形成癡呆健忘 故逐痰祛濁為治療癡呆的重要治法 即 石室秘錄 : 故治呆無奇法, 治痰即治呆也 因此治療癡呆的用方中常配伍半夏 南星等化痰藥, 另外 儒門事親 載有以藜蘆 瓜蒂等峻藥湧吐積滯胸中之痰涎, 以復心神之清明, 治癒癎病致昏癡健忘 呆証的敍述 (7) 理氣調血氣血屬精神活動的物質基礎, 血氣不和, 則神明失用, 可生癡呆健忘 氣為血之帥, 氣行則血行, 故治療時宜理氣調血同用 又因血脈不暢有氣虛無力推動血行 氣滯血淤 氣血虛滯, 血脈不盈等不同原因, 故治療上有補氣活血 行氣活血 補益氣血, 養血活血等之別 (8) 開竅醒神 癡呆健忘以清竅不通, 神機失用為其特點 或因虛損失養, 如 本草匯言 : 中氣不足, 精神內餒, 氣 竅無陽氣為之運動而不通 ; 或因邪濁蒙蔽, 故古代治療方藥中多佐用冰片 麝香, 石菖蒲 郁金等芳香走竄 醒腦開竅之品 4.2 辨証治療老年癡呆症的常用方藥虛証 : (1) 髓海空虛証 臨床特徵 : 癡呆, 兼見頭暈耳嗚, 懈怠思臥, 齒枯發焦, 步行艱難, 舌體瘦而色淡, 脈象細弱 治法 : 填精補髓 開竅醒神 常用方 : 龜鹿二仙湯加減 藥物組成 : 鹿角膠 熟地黃 山藥 山茱萸 菟絲子 杜仲 枸杞子 人參 龜板等 (2) 肝腎陰虛証 臨床特徵 : 癡呆, 伴有形體消瘦, 頭暈目眩, 腰膝痠軟, 顴紅盜汗, 雙耳重聽或耳鳴如蟬, 舌強肢痙, 毛 甲無華, 舌體瘦小 色紅無苔或少苔, 脈沉細弦或沉細數 治法 : 滋陰養血 補益肝腎 常用方 : 知柏地黃丸合耳聾左慈丸加減 藥物組成 : 知母 黃柏 熟地黃 山茱萸 山藥 澤瀉 牡丹皮 茯苓 澤瀉 五味子 磁石等 (3) 脾腎兩虛証臨床特徵 : 癡呆, 伴腰膝酸軟, 肌肉萎縮, 食少納呆, 氣短懶言, 口涎外溢, 四肢不溫, 腹痛喜按, 雞鳴 洩瀉, 舌質淡紅 舌體胖大 苔白膩, 脈沉細弱, 雙尺脈尤甚 治法 : 補腎健睥, 益氣生精 常用方 : 還少丹 歸脾湯 金匱腎氣丸加減 藥物組成 : 山藥 熟地黃 大棗 茯苓 牛膝 杜仲 遠志 枸杞子 巴戟天 小茴香 肉蓯蓉 山茱萸 楮實子 石菖蒲 五味子 人參 黃芪 白朮 炙甘草 生薑 當歸 龍眼肉 茯神 酸棗仁 木香 附子 桂枝 牡丹皮 澤瀉等 (4) 心脾兩虛証 臨床特徵 : 癡呆, 伴心神不寧, 驚恐不安, 心悸怔忡, 失眠多夢, 納呆便溏, 倦怠乏力, 舌淡 苔白厚或 白膩, 脈細弱無力 治法 : 健脾養心 寧神定志常用方 : 歸脾湯合天王補心丹加減藥物組成 : 人參 黃芪 白朮 炙甘草 生薑 大棗 當歸 龍眼肉 茯神 酸棗仁 遠志 木香 生地黃 玄參 天冬 麥冬 丹參 五味子 柏子仁 朱砂 桔梗等 (5) 心肝血虛証臨床特徵 : 癡呆, 伴情緒激動易怒, 眩暈, 兩目無神, 視物昏花, 面色淡白無華, 肌膚不榮, 手足麻木,
5 筋惕肉瞤, 半身不遂, 舌淡苔薄白或少苔, 脈弦細 治法 : 補養肝血 安神益智常用方 : 當歸補血湯, 四物湯合當歸芍藥散加減藥物組成 : 黃芪 當歸 熟地黃 白芍 川芎 白朮 澤瀉 茯苓 知母等 (6) 心腎兩虧証臨床特徵 : 癡呆, 伴神情呆滯, 智力減退, 頭暈眼花, 心悸耳鳴, 失眠多夢, 舌尖紅 苔薄黃, 脈細數 治法 : 滋陰補陽 交通心腎 安神醒腦常用方 : 地黃飲子加減 藥物組成 : 薄荷 大棗 生薑 遠志 石菖蒲 麥冬 茯苓 肉桂 五味子 炮附子 石斛 肉蓯蓉 山 茱萸 巴戟天 熟地黃等 實証 : (1) 痰濁阻竅証 臨床特徵 : 癡呆, 伴表情呆鈍, 或哭笑無常, 喃喃自語, 或終日無言, 呆若木雞, 伴不思飲食, 脘腹脹痛, 痞滿不適, 口多涎沫, 頭重如裹, 舌質淡, 舌胖大, 苔白膩, 脈弦滑 治法 : 健脾化痰 豁痰開竅 常用方 : 指迷湯 滌痰湯合菖蒲郁金湯加減 藥物組成 : 人參 丹參 白朮 茯苓 法半夏 枳實 胆南星 竹茹 石菖蒲 遠志 生甘草 浙貝母 砂仁 川芎 僵蠶 郁金 炒梔子 連翹 燈心草 牡丹皮 竹瀝 五倍子 麝香等 (2) 瘀血內阻証 臨床特徵 : 癡呆, 伴表情遲鈍, 言語不利, 易驚恐, 或思維異常, 行為古怪, 肌膚甲錯, 口乾不欲飲, 雙 目暗晦, 舌質暗或有瘀斑 ( 點 ), 脈細澀 治法 : 活血化瘀 開竅醒腦 常用方 : 通竅活血湯合桃紅四物湯 化瘀煎加減 藥物組成 : 麝香 老蔥 赤芍 川芎 桃仁 紅花 紅棗 熟地黃 當歸 白芍 穿山甲 地龍 丹参 茜草 郁金 甘草等 (4) 心肝火盛証 臨床特徵 : 癡呆, 伴有心煩, 多夢少寐, 面紅目赤, 語言錯亂, 尿黃短赤, 便乾, 舌紅苔黃, 脈弦而數 治法 : 瀉火清心 常用方 : 黃連解毒湯合丹梔逍遙散加減 藥物組成 : 黃連 黃芩 黃柏 梔子 當歸 白芍 白朮 柴胡 茯苓 薄荷 牡丹皮 甘草等 虛實夾雜証 : (1) 心脾兩虛兼肝郁氣滯証 臨床特徵 : 癡呆, 情緒低落, 郁郁寡歡, 精神恍惚, 唉聲歎氣, 悲傷欲哭, 胸悶煩躁, 虛煩不眠 舌淡暗, 苔白膩, 脈弦細 治法 : 補養心脾, 疏肝解郁 常用方 : 逍遙散合甘麥大棗湯 歸脾湯加減藥物組成 : 柴胡 當歸 白芍 茯苓 人參 黃芪 白朮 生薑 大棗 龍眼肉 茯神 酸棗仁 遠志 木香 炙甘草等 (2) 脾腎兩虛兼痰瘀內阻証臨床特徵 : 癡呆, 四肢無力, 少氣懶言, 表情淡漠呆滯, 腰酸腿軟, 語聲低微, 食慾不振, 夜尿頻作, 全身倦怠無力 舌淡暗, 舌體胖大, 苔白膩, 脈細滑
6 治法 : 補腎健脾, 化痰散瘀常用方 : 還少丹 六君子湯合滌痰湯 癲狂夢醒湯加減 藥物組成 : 人參 炙甘草 茯苓 白朮 陳皮 製半夏 生薑 大棗 桃仁 柴胡 香附 川木通 赤芍 大腹皮 青皮 桑白皮 蘇子 甘草等 5 中醫藥在老年癡呆症治療中的作用古代與現代的中醫學家在不斷的臨床實踐中, 探索出了中醫對老年癡呆症的治療的獨特經驗, 主要有以下兩個特點 : 5.1 本虛標實 虛實夾雜為老年癡呆症的主要病機特點 本病之本虛為心 肝 脾 腎虧虛, 尤其以心 腎兩虛或脾腎虧虛為主, 標實則為氣 痰 瘀 毒等病理產物盤踞腦竅 其致病原因繁多, 病理機制頗為複雜, 所以, 臨床治療時, 應當分清標本虛實, 輕重緩急, 合理運用虛實兼顧的治法加以調理 而且, 老年癡呆症的 患者多為歲長年高之人, 發病常為經年累月積累所致, 故治療也須堅持, 非一朝一夕而能癒之 5.2 復方多法 整體調整是老年癡呆症的基本治療原則 補腎填精 健脾益氣 交通心腎 滌痰開竅 活血通絡等方法相互配合使用, 同時結合針灸 推拿 按摩 藥膳等治療方法 臨証時還需要因人 因時 因 地制宜, 全面兼顧, 整體調整, 突出重點, 標本兼治 目前, 西方醫學對老年癡呆症的發病機理尚未完全瞭解, 未能發現根治此病的藥物與其它治療方法 臨床 多用乙醯膽鹼酯酶抑制劑以控制早期及中期癡呆症患者的病情, 但常出現頭痛 昏睡 眩暈 洩瀉 腹痛 失 眠等副作用 在尚未有滿意療效的西藥治療的情況下, 配合中醫藥 ( 包括針灸 推拿 按摩等 ) 的治療能夠與 西藥起到協同 增效 減毒的作用 具體來講, 中醫藥在改善和延緩老年癡呆症症狀 降低和減少西藥的副作 用 提高患者的生存質量方面具有一定的優勢 傳統中醫重視三因制宜, 針對病因病機, 權衡輕重, 綜合治理, 着重於機體內陰陽臟腑的糾偏, 以求回復整體的平衡協調, 且治療方法比較豐富 ( 如藥物 針灸 推拿 氣功 相互配合使用 ), 使治療具針對性和全面性, 故近年來不少臨床觀察與研究指出, 運用中醫藥治療老年癡呆症, 除了能改善患者的近期臨床症狀和智能外 ( 療效與西藥接近或優於西藥 ), 還能延緩和控制疾病的發展, 且毒 副作用相對較少, 遠期療效較佳, 適合於患者長期使用 當然, 采用雙盲 隨機 對照等嚴格科學的臨床研究 設計, 通過多中心的臨床試驗, 驗証中藥復方在治療老年癡呆症方面的確實療效也是當務之急 我們相信, 通過中醫高度個體化的辨証治療, 西藥 針灸 推拿 按摩 氣功與中藥內服相結合, 達到全面 綜合 整體的 調治, 減少西藥的毒副作用, 提高老年癡呆症患者的生存質量, 乃是中西醫合治老年癡呆症的優勢之一 參考文獻 : 1 王平 劉玲 祝心懷等 老年癡呆調養與護理 北京 : 中國中醫藥出版社, 張登本主編 中醫神經精神病學 北京 : 中國醫藥科技出版社, 靑山醫院 香港老年精神科學會 老年癡呆症完全護理手冊 香港 : 明窗, 張湯敏 孫仁平編著 老年癡呆中醫防治 北京 : 人民軍醫出版社, 陳湛愔 劉珍才 鐘灼等 老年癡呆症 廣州 : 廣州出版社, 楊璽主編 老年性癡呆及帕金森病防治必讀 上海 : 上海科學技術文獻出版社, 賈建平 楚長彪 周衛東等 癡呆症百問解答 北京 : 人民衛生出版社, 李文彬等 阿耳茨海默 (Alzheimer) 癡呆發病機理 : ABC 學說 北京 : 軍事醫學科學出版社, 盛樹力主編 老年癡呆及相關疾病 北京 : 科技文獻出版社, 香港衞生署長者健康服務編著 老年癡呆症常見疑問 香港 : 天地圖書有限公司, 王永炎 張伯禮主編 中醫腦病學 北京 : 人民衛生出版社, 李敏編著 戰勝帕金遜症 香港 : 萬里機構 得利書局出版, 馬永興 俞卓偉主編 現代癡呆學 北京 : 科技文獻出版社, 車少莉編著 圖說老年癡呆症 香港 : 萬里機構,2008
7 ( 編委 : 劉碧鳳審校 )
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Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
常見中藥方劑 與藥材認識
中醫自古以來提倡 : 藥食同源 最好的藥補是食物, 但也把中藥加入菜餚之中, 成為一道道桌上佳餚 ; 雖然說藥補運用很廣, 日常生活中也隨時可見, 例如 : 藥燉排骨 薑母鴨 羊肉爐等, 但畢竟藥物仍有其適應症, 當補過頭時, 往往出現口乾舌燥 夜間難眠等上火症狀, 因此, 本電子書針對中醫常見的補益方劑和中藥材做了統整, 用簡單的方式讓大眾對中醫補藥有個初步的認識, 並對適應症及注意事項清楚註記,
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
病理特點 血陰精的不足和互相關係失調 以陰藥補陰 用養血滋陰法 運用養血與滋陰的藥物 其目的在於滋陰 通過滋陰達到育陰 初期 歸芍地黃湯 (炒當歸 白芍 山藥 山萸肉 熟地 丹皮 茯苓 澤瀉) 二甲地黃湯(陰虛明顯 肝腎虧損較重者) (炙龜板 炙鱉甲 山藥 熟地 山萸肉 女貞子 淮牛膝 丹 皮 茯苓
月經 週期療法 妙生堂中醫診所 洪美燕 院長 前言 由夏桂成教授為首所提出的月經週期療法 是中西醫結合治療婦科疾患的一套理論 其形成如夏桂成教授所言 為提高中醫婦科理論水平 整理發展中醫專業理論 首 先是要繼承和整理前人的理論 特別是闡明臟腑經絡間關係的陰陽五行 及其運動規律 用太極八卦 奇偶數律 結合婦科月經週期演變的實際 建立婦科的理論體系 當然 還需要通過實際 包括現代醫學實驗室的檢查 從微觀方面
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
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附錄一 國際疾病編碼 ICD-9-CM 障礙類別國際疾病編碼 ICD-9-CM 失智症 290 *Senile and presenile organic psychotic conditions 老年期及初老年期器質性精神病態 290.0 Senile dementia, uncomplicated 無併發症之老年期癡呆症 290.1 *Presenile dementia 初老年期癡呆症 290.10
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
黄 疸
心系病 不寐 心悸 胸痹 財團法人恩主公醫院 中醫部針傷科 周彥瑢主任 心系病證的認識 心系 指心臟與其他臟器相聯繫的脈絡 靈樞 經脈 心手少陰之脈, 起於心中, 出屬心系 類經 : ( 心 ) 其系有五, 上系連肺, 肺下系心, 心下三系, 連脾 肝 腎 十四經發揮 : 五臟系皆通於心, 而心通五臟系也 一說 : 心系有二 其一上通於肺, 其一由肺葉而下, 曲折向後, 並脊裡, 細絡相連, 與腎相通
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
這項工作的是 鈣 元素 C. 血液中的葡萄糖濃度(血糖值)升高時 身體會出現各種障礙 而葡萄糖如無法 被善加利用 血液中的三酸甘油脂就會偏高 而引起動脈硬化 D. 糖尿病患者最怕引起動脈硬化 導致其他慢性病的病變 因為動脈硬化或退化 --1. 使流向眼睛的血液變少 造成多數(80%)患者得眼疾 眼底
我對中醫藥治療 糖尿病 的 高醫師中醫診所 高崇欽 醫師 經驗觀 摘 要 糖尿病是目前世界常見的文明病之一 它的併發症可導致 截肢 眼盲 洗腎 中風 等病痛 嚴重終至死亡 雖然長期的飲食不當 起居不節 缺乏運動 與本病脫不關係 根據我多年臨床觀察 糖尿病患者若能減重 減鹽 減脂 以及早睡 早起 適當運動與情緒控制 均能有效改善 進而若能藥食同步 則可更加健康 因此在中藥方面 我提出以 黃連 天花 麥冬
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
04. 香港趙少萍教授治療高齡婦女不孕症的選藥及藥對經驗
香港趙少萍教授治療高齡婦女不孕症的選藥及藥對經驗 Experience of Professor ZHAO Shaoping in Hong Kong on herbal selections and pair-herbs for the treatment of infertility in aged women 唐麗雯 1 許山山 2 指導 : 趙少萍 TANG Liwen, XU Shanshan,
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
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8 2015 2016 104 55 619 5,598 26.37 65 293 8,579 12.51 1 2 4 55 2008 1991 1999 World Health Organization, WHO 2002 active ageing WHO, 2002 2015 103 150 2014 19.7 2061 9 82 65 7 ageing 65 2014 2025 2018
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
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聖人慶日及節日 五月十一日 聖斐理伯與聖雅各伯 宗徒 慶日 五月二十九日 耶穌升天 節日 五月三十一日 聖母天地元后 慶日 文章分享 淺談拉丁文在天主教會的重要性 緒論 一直以來 教會拉丁語被視為西方文化之基石和羅馬天主教會的官方語言 可是在 近四十年來 這種 天主教徒的特徵 (sensus catholicus) 已從教會禮儀 信友靈修生活 等逐漸褪色 這現象當然與人們 甚至神長和教會機構對拉丁語應用之誤解有關
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
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1 2 3 4 5 6 7 8 公式 2 4 2 1 能 整除 因此後玩 者贏 且關鍵數 字為3 的倍數 3 0 3 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵數字是 4的倍 數 2 先玩者贏 4 0 4 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為 5 的倍數 5 0 5 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵 數字是 6的倍 數 2 先玩者贏 7 0 6 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為7
費率表
- 個人投保 基本保障 - 未滿 15 足歲以下適用 5% 醫療費用限額 10% 醫療費用限額 5% 醫療費用限額 10% 醫療費用限額 5% 海外醫療費用限額 10% 海外醫療費用限額 單位 : 元 保險金額醫療費用海外醫療 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20
劉嘉湘教授從氣辨証論治肺癌體會 阮廣欣 周 蕾 （上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科 ） 劉嘉湘教授以善治癌瘤尤以肺癌而稱頌醫林，從醫數十載，汲前賢之精華，參當代之妙法，融中西醫之匯通，勤作不輟，活人無數
劉嘉湘教授從氣辨証論治肺癌體會阮廣欣周蕾 ( 上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科 200032) 劉嘉湘教授以善治癌瘤尤以肺癌而稱頌醫林, 從醫數十載, 汲前賢之精華, 參當代之妙法, 融中西醫之匯通, 勤作不輟, 活人無數 其早在 70 年代首創扶正法以治癌瘤, 應用至今已四十餘年, 經臨床驗証及實驗證明, 確實有效, 目前已成為切實可行的理論體系, 被同道所公 認 筆者甚幸, 得劉師授業, 然天資駑鈍,
17 RCT 1 [5] 60% 1.4 缺乏对品种有利的循证医学及药物经济学数 Jadad 据支持, 无力应对政策调整带来的新挑战 RCT 中成药 功能 主治 A 益气, 养血, 安神 心悸气血两虚证, 可改善头晕目眩, 心悸, 失眠, 多梦 B 补肾益智
![17 RCT 1 [5] 60% 1.4 缺乏对品种有利的循证医学及药物经济学数 Jadad 据支持, 无力应对政策调整带来的新挑战 RCT 中成药 功能 主治 A 益气, 养血, 安神 心悸气血两虚证, 可改善头晕目眩, 心悸, 失眠, 多梦 B 补肾益智](/thumbs/51/28669438.jpg "17 RCT 1 [5] 60% 1.4 缺乏对品种有利的循证医学及药物经济学数 Jadad 据支持, 无力应对政策调整带来的新挑战 RCT 中成药 功能 主治 A 益气, 养血, 安神 心悸气血两虚证, 可改善头晕目眩, 心悸, 失眠, 多梦 B 补肾益智")
朱文涛 1,2, 王煊 3, 刘小亚 4, 乔延江 5* 1. 029 2. 029 3. 029 4. 061 5. 0102 通过文献研究及调查研究发现, 中药企业发展过程中存在着中药材质量难保证 中药材资源 难持续 同质化现象严重 中药产品临床定位不清, 适应证不明确 产品缺乏有利的循证医学及药物经济 学数据支持 缺乏系统的安全性评价研究等制约因素为促进中药企业健康发展, 提出应保证中药材质量
東華人文學報 第二期
東華人文學報 第二期 2000 年 7 月 頁 125-142 東華大學人文社會科學學院 戲曲 關目 義涵之探討 提要 關鍵詞 : 戲曲 關目 情節 故事 表演 勞逸均衡 冷熱調劑 元刊雜劇三十種 曲論 125 戲曲 關目 義涵之探討前言 1 一 關目 之原意與 元刊三十種雜劇 的 關目 126 2 3 4 5 6 127 7 8 9 128 10 129 11 二 明清曲論中 關目 的義涵 12
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
Lin et al. / J Chin Med 28(1): , 10 pages, 2017 一 前言 根據世界衛生組織 (WHO) 的定義, 在沒有避孕的狀態下, 經過 12 個月以上的正常性生活 未採取任何避孕措施, 而沒有成功受孕, 即稱為不孕症 導致不孕症的原因可概括為四類
J Chin Med 28(1): 2801001, 10 pages, 2017 DOI: 10.3966/241139642017062801001 E-ISSN: 24113964 http://www.nricm.edu.tw/jcm/ Journal of Chinese Medicine 不孕症中醫用藥分析 林玫君 1,2 高銘偵 1 鄭為仁 1,2 楊賢鴻 1,2 楊淑齡 1,2,*
<4D F736F F D20AF74B777AF66A8D2C4F2B56FAAB7AEF0AA76C0F8B3F8A7695FA6BFB8CEB6A75F2E646F63>
眩暈病例續發疝氣治療報告 39 眩暈病例續發疝氣治療報告 江裕陽 台北市立聯合醫院中興院區 摘要 57 歲男性患者, 因右側疝氣開刀後, 失去平衡感, 走路易偏倒, 故尋求中醫治療 經中醫四診, 診斷本個案之眩暈, 屬脾腎陽虛証, 故以真武湯為主方, 溫陽利水 治療 3 個月後, 本個案之眩暈症, 基本上改善未再犯, 但左側腹股溝疝氣發作疼痛, 經使用補中益氣湯, 升陽益氣仍無效, 改用十全大補湯補養氣血後,
Commentary 綜合評論Disorders, edition IV-Text Revision (DSM-IV- TR) 4 Tic 18 1 參 病理機轉 (Group A β-haemolytic streptococci, GABHS) (Pediatric Autoimmune Neu
摘要 台北長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師林佩蓉 張思平 桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師童承福 (Tic) (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) (obsessive compulsive disorder, OCD) tourette syndrome 壹 前言 1885 (Gilles de la Tourette) (multiple tics)
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
本公司位於中國山東省膠東半島的招遠市 這裏地理位置得天獨厚, 黃金開採歷史悠久, 根據中國黃金協會的統計, 其黃金資源約佔中國總剩餘黃金資源的十分之一, 是國內最大的黃金生產基地及中國產金第一市, 被中國黃金協會命名為 中國金都
* ( 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 ) ( 服份代號 :1818) 招 金 礦業 2014 年報 * 僅供識別 本公司位於中國山東省膠東半島的招遠市 這裏地理位置得天獨厚, 黃金開採歷史悠久, 根據中國黃金協會的統計, 其黃金資源約佔中國總剩餘黃金資源的十分之一, 是國內最大的黃金生產基地及中國產金第一市, 被中國黃金協會命名為 中國金都 立 足 招 遠 面 向 全 國 本公司將憑借著優越的地理位置
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
t14phip
China Tower Corporation Limited (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) 1933 1933 32 China Tower Corporation Limited [ ] [ ] : [ ] [ ] [ ] : [ ] [ ] : [ ] [ ] [ ] : [ ] [ ] [ ] [ ] : [ ] 1.00 : [ ]
381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner Bandura Bandura (381) 學習輔導.indd /5/31 2:44:13 PM
學習輔導 課業輔導 381 19 學習輔導 五至七章重點整理 第五章 在學學生的學習輔導 / 第一節 中學生的學習特徵 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. (381)019-030 學習輔導.indd 19 2007/5/31 2:44:08 PM 381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
El Camino Food Therapy Usage.ppt
回顧之前的講課 How to apply TCM Food Therapy 中醫食療的應用 中醫的根本是中國哲學與臨床實踐 中醫的五藏不是實際的器官而是五行的代表 和諧與動態平衡是中醫治療的目標 Review of previous lecture Traditional Chinese Medicine is a medical system based on ancient Chinese philosophies
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附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
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如何舒緩壓力及失眠 註冊中醫師鍾英娥香港大學中醫全科學士香港大學中醫內科碩士 甚麽是壓力 從心理及精神健康的角度來說, 壓力 是指我們的一些負面感受和身心不適的經驗 當我們感到沒有足夠能力應付生活要求時, 便會產生一些生理 心理及行為上的反應 ; 這些身心不適反應便是 壓力 適當的 壓力 可以促使我們改善工作效率和表現, 帶來個人成長 但過大的 壓力 卻可誘發出一系列生理 心理和社交的問題 有效的管理壓力便是要學懂如何善用
二十二劃 二十三劃 二十四劃 二十五劃 一劃 劑名出處成份功用 養陰柔肝 一貫煎 柳州醫話 沙參 麥冬 生地 枸杞 當歸 川楝子 適應症 : 慢性肝炎 慢性胃炎 高血壓 糖尿病 肋間神經痛 胸膜炎 膽囊炎 睪丸炎胸脅痛及少腹痛屬於肝腎陰虛 者 苦參 黃
方劑索引 内容 方劑索引... 1 一劃... 2 二劃... 2 三劃... 6 四劃... 11 五劃... 17 六劃... 23 七劃... 26 八劃... 28 九劃... 32 十劃... 36 十一劃... 42 十二劃... 49 十三劃... 55 十四劃... 58 十五劃... 60 十六劃... 62 十七劃... 63 十八劃... 64 十九劃... 65 二十劃...
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
: 730 2 3 8 10 11 13 20 44 51 69 75 76 78 79 81 174 175 Estera Management (Bermuda) Ltd. Canon s Court 22 Victoria Street Hamilton, HM 12 Bermuda 183 22 Canon s Court 22 Victoria Street Hamilton HM 12
新加坡 越南 日本 韓國 二 域外岐黄 世界傳統醫藥巡禮 中醫藥是世界傳統醫藥的一部分 是具有完整理論與豐富臨床經驗的偉 大寶庫 雖說港澳臺地區由於歷史的原因 與中國內地有過溝通上的障礙 但中 醫藥文化血脈相連 民間的中醫藥學術交流與貿易往來一直沒有中斷 業承 一祖 道傳八方 如果再加之大中華文化區的新加坡 這些國家和地區 中 醫藥有着廣泛的民眾基礎 也是中醫藥對外交流與傳播的窗口與渠道 中醫藥文化對亞洲周邊國家的影響也很大
104 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段考試 中醫師 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試試題 代號 :5105 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 中醫師 中醫師科目 : 中醫臨床醫學 ( 包括中醫內科學 中醫婦科學 中醫兒科學 ) 考試時間 :1 小時 30 分座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共
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104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試 104 年專門職業及技術人員高等考試法醫師 語言治療師 聽力師 牙體技術師考試試題 代號 :2102 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 中醫師 科目 : 中醫臨床醫學 ( 包括中醫內科學 中醫婦科學 中醫兒科學 ) 考試時間 : 1 小時 30 分座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題,
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保華建業集團 業務方針 業務方針 保華建業1946年始建於上海 逾六十年來致力為香港及各 地城市打造宏偉景觀與世界級基建設施 保華建業作風穩 健 積極進取 專注發展其多元化的工程及房地產業務 保華建業的核心業務涵蓋承建管理 物業發展管理及房地 產投資 集團於香港 澳門 中國內地以至海外均擁有龐 大的客戶網絡 保華建業集團 願景 以創新精神 專業態度以及對品質的追求 提供一條龍的房地產服務 從而在香港
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
<4D F736F F D20AF71AEF0BE69A6E5AA6BAA76C0F8B5EAC3D2B0AAA6E5C0A3AF66A8D2B3F8A7695FC1C2C3A3BC7A5F2E646F63>
益氣養血法治療虛證高血壓病例報告 33 益氣養血法治療虛證高血壓病例報告 謝瓊慧 臺北市立聯合醫院中興院區中醫科 摘要 本文報告一位 41 歲女性, 主訴為頭暈 頭痛半個月及月經三個多月未至, 經詳細診察後, 診斷為高血壓及經閉, 中醫辨證為氣血虧虛兼夾肝鬱之證, 採用益氣養血舒肝法治療, 給予逍遙散合人參養榮湯為主方加味, 經治療後頭暈頭痛改善 血壓漸趨正常且月經復行 顯示高血壓中醫辨證除常見的肝火熾盛
中醫天地 SEP 早期 延遲期 ( 放療後 2-4 個月 ) 2-3 晚期 ( 放療後約 90 天 ): 不可逆 1-3 頭面部放療初期常見副作用與中醫治則 祕 頭面部放療不只是傷氣陰 23
中醫幫幫忙緩解頭面部放療的後遺症 文. 圖 中醫內科主治醫師李嘉菱 頭面部放射線的適應症 可能影響放療後遺症的因素 5 放療各階段的後遺症及症狀急性期 ( 放療過程中 ) 22 中醫天地 SEP. 2013 早期 延遲期 ( 放療後 2-4 個月 ) 2-3 晚期 ( 放療後約 90 天 ): 不可逆 1-3 頭面部放療初期常見副作用與中醫治則 祕 頭面部放療不只是傷氣陰 23 從 RTOG 分級看中醫證型進展與策略
第一章 五官科 脾胃虛弱者 治宜健脾益氣 以下列舉的治療驗案 患者發病已一年 近月因症狀加重而求診中 醫 運用中醫證論治的精神 使耳鳴症狀改善 獲得明顯療效 二 案例 患者姓名 王 性別 女 年齡 六十歲 就診日期 2015 年 5 月 14 日 主 訴 近三個月夜裡右耳自覺聽到爆竹聲而驚醒 現 病
薛明芳 醫 師 岐伯齋中醫診所 一 前言 耳鳴是臨床上常見的症狀 盛行率可達 10% 在聽力障礙的族群更可 高到 75 80% 患者日常生活受到困擾 甚至影響社交活動 而相關問 題如睡眠障礙 焦慮 憂鬱伴之而來 耳鳴區分為自覺性 subjective 與他覺性 objective 自覺性耳鳴 較常見 只有患者能聽見耳鳴的聲音 他覺性耳鳴只佔耳鳴的 4% 檢查 者可經由檢查如聽診而聽見聲音 常是器質性問題造成
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TH Anniversary Solidity Integrity Innovation 2015-2016 Coalition 上海實業 ( 集團 ) 有限公司 不忘初心, 砥礪前行 報告簡介 本報告由上海實業 ( 集團 ) 有限公司發佈 2016 年是上海實業 ( 集團 ) 有限公司成立 35 週年, 本報告從百年傳承 開放窗口 滬港紐帶 產業提升和融產結合 創新轉型, 系統介紹上海實業 35
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
《捕捉儿童敏感期》
捕 捉 儿 童 敏 感 期 出 版 前 言...7 第 一 章 4 个 孩 子 的 敏 感 期 故 事...8 妞 妞 (0 4 岁 )... 8 黑 白 相 交 的 地 方... 8 旋 转... 9 就 不 要 新 帽 子... 9 小 霸 王... 10 诅 咒... 10 畅 畅 (0 4 岁 )... 11 世 界 就 是 味 道... 11 对 接... 12 宝 贝, 你 的 玩 具
2 國 文 考 科 試 題 解 析 命 題 出 處 與 南 一 版 第 五 冊 第 二 課 幽 夢 影 選 課 程 內 涵 同 試 題 解 析 某 君 講 信 用, 重 然 諾, 行 事 穩 健, 工 作 負 責 較 符 合 謹 飭 友 謹 飭 友 指 的 是 言 行 謹 慎 而 有 節 制 的 朋
學年度 1 國中基本學力測驗 國文考科試題解析 一 單題 1-34 題 1. 本以為這次的計畫萬無一失 沒想到 最後竟無法實行 下列詞語 何者最 適宜填入 中 (A)亡羊補牢 (B)百密一疏 (C)咫尺天涯 (D)千鈞一髮 答 案 B 命題出處 與南一版第二冊第十課吃冰的滋味應用練習第二大題 詞語辨用 題型內涵同 試題解析 題幹中 計畫萬無一失 最後 竟然無法實行 故選(B) (A)亡羊補牢 丟失了羊
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1917~2006 ( ) 讀 龍 良 龍 來 便 來 便 老 兩 老 了 便 龍 老 更 不 龍 老 離 牢 了 念 便 了 ( ) 省 ( ) 年 6 年 ---- 95 年 ( ) AD1884 年 陸 讀 盧 北 年 葉 蘭 兩 了 葉 蘭 ( ) 來 林 瑩 兩 勵 立 陵 識 離 見 六 年 惡 力 量 年 不 更 歷 練 了 數 更 留 見 六 六 年 紐 不 流 兩 見 來 落 落
29 碳 酸 钙 D3 片 ( 别 名 维 生 素 D3 碳 酸 钙 ) 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 30 炔 诺 酮 滴 丸 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 31 去 氯 羟 嗪 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 32 茶 苯 海 明 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 33
附 件 3 吉 林 省 公 布 的 低 价 药 品 清 单 1 甲 苯 咪 唑 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 2 双 羟 萘 酸 噻 嘧 啶 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 3 布 洛 芬 ( 缓 释 胶 囊 缓 释 片 颗 粒 ) 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 4 复 方 对 乙 酰 氨 基 酚 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 5 萘 普 生 片 ( 胶 囊 ) 分
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AD1897----1931 () 寧 () 年 22 年 ---- 20 年 () 年 更 麟 來 () 1. 年 12 讀 異 15 年 20 北 行 禮 年 六 22 北 23 留 拉 24 紐 倫 25 倫 羅 離 26 林 27 林 林 不 離 女 29 陸 北 識 30 陸 戀 北 不 不 31 陸 北 梁 32 說 黎 鱗 冷 1 / 15 33 梁 葉 參 35 說 輪 36 1119
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1 / 207 ...8 1...8 2...11 3...11...15 1...15 2...16 3...19 ---...22 1...22 2...23 3...24 4...26 5...30 6...34...37 1...37 2...37 3...38...39 1...39 2...44...48 1...48 2...50 2 / 207 ...51 1...52 2...53
穨飲食與養老_決定版_.PDF
1 *...... 1 * 1 ( 1986) 2 2 3 4 5 2 3 ( 1984) ( ) ( ) 4 5 ( 1986) 407 3 6 7 6 ( 1992) 1293 1296 7 1278 4 5. 8 9 10 8 ( 1987) 6 7 9 ( 1986) 58 10 8 6 11 12 1. 183 ( ) 13 2. 72 14 3. 4.75 4. 4. 75 11 9 89
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 生地黃 5 錢 山茱萸 4 錢 玉桂子 3 錢 附子 1.5 錢 柏 5 錢 黃芩 5 錢 黃耆 10 錢 生杜仲 5 錢 菟絲子 5 錢 蒼朮 5 錢 桑白皮 8 錢 陳皮 8
糖尿病臨床病案 鄭淑鎂 培真中醫診所 摘要 本文通過以多個實際糖尿病的臨床病案, 闡述中醫治療過程 處方加減運用及治療思路, 說明中醫對糖尿病的治療, 不論是純中醫, 或結合西藥 注射胰島素, 或西藥已漸無效甚至各種併發症產生的中醫補救, 皆有良好的治療方法及療效 身體的五臟 六腑 肌肉 血管 神經 骨髓 內分泌 腦等組織與器官功能損傷變異, 都可能誘發高血糖, 非單純如西方醫學所述第二型糖尿病核心病理是胰島素分泌缺失和胰島素阻抗
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
躁, 雙乳脹痛, 少腹穀脹, 為肝鬱氣滯 鬱而化火的表現 ; 頭暈目眩, 下陰乾澀, 夜熱汁出, 咽乾欲飲, 說明肝腎陰虛, 陰虛火旺, 故此診以丹槴逍遙散為主方疏肝解鬱 清熱調經, 加知母 黃柏 生地滋陰降火, 目前月經已三個月未潮, 再加益母草 雞血藤加強補血活血通經之力 二診 2012 年 1
香港趙少萍教授應用中藥對 試管嬰兒患者的孕前調理 經驗 The experience of Professor Zhao Shaoping of Hong Kong in using pair-chinese herbs for pre-pregnancy regulation of IVF patients 陳抗生 CHAN Kong Sang ( 香港中醫雜誌編輯委員會 ) 趙少萍教授是香港中醫學會永遠榮譽會長,
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
由經血過多症談缺鐵性
由經血過多症談缺鐵性貧血治例 陳乃菁 1 2 江銘酌 1 慈濟醫院大林分院中醫科 2 奇美醫學中心中醫部 摘要 月經過多是指月經週期正常但月經量明顯增多, 亦稱 經水過多, 且常伴隨月經先期或後期發生, 但一般又以伴隨月經先期為多見 據歷代醫籍所載, 其病因有氣虛 血虛 實熱 虛熱 痰濕等, 但臨床上以氣虛 實熱及虛熱為多, 此外尚有瘀血引起者亦為數不少 關鍵詞 : 月經過多 缺鐵性貧血 前言 月經過多在西醫排除其它器質性病變後,
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
74743 (Project Leader) IPO_.indb
520,000 208,000 DTZ Worldwide Limited DTZ Worldwide Limited 52 208 (i) (ii) 88 (i) (ii) (i)(ii) 201020158.8% 2015 34.3% 201020159.0% 1,080 370 580 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
1
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 7 8 15 9 10 11 12 13 16 14 17 18 19 20 21 22 15 23 2.3 不同的分析角度 以上種種對影響健康因素的分析 其實來自不同的學說和理論 它們從不同角度分析 健康 建立對健康及影響健康因素的不同理解 這些角度包括 1 生物 2 社 會 3 心理 4 靈性 5 生態及
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(1999 ) 1999 1 1 1999 12 31 1 38 2 38 3 38 4 38 5 38 6 38 7 38 8 38 9 38 10 38 11 38 12 38 13 38 14 38 15 38 16 38 1 2 17 38 3.6%2.16% 13.56%3.12% 10%6.25% 10%5.88% 10%3.70% 1.10% 12.50% 13.13% 12.13%
第 6 卷第 8 期中華民國 97 年 8 月 太原師範學院學報 重慶郵電學院學報 福州大學學報 佳木斯大學
兼析中西意識流文體之異同專題研究專題研究 王蒙意識流小說淺論 兼析中西意識流文體之異同 王蒙意識流小說淺論 An Introduction of Wang Mon s Ideological Novels Analyzing the Differences and Similarities between Chinese and Western Ideological Novels 林文軒 (Lin,
眩暈
肝系病辨證論治及施護 林口長庚醫院中醫部 陳玉昇醫師 肝生理功能和病理特點 肝 : 主疏泄主藏血 精神抑鬱 急躁易怒 其華在爪 胸脅脹痛 眩暈震顫 開竅於目 抽搐 目疾 月經病等 喜條達 而惡抑鬱 1 肝血虛證和肝陰虛證 [ 概念 ] 指陰血虧損, 肝失滋養所表現的證候 [ 成因 ] 1 久病耗損陰血 2 失血過多 3 陰血生成不足 4 情志不遂, 暗耗陰血 5 熱病後期, 耗傷陰液 [ 臨床表現和分析
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
投影片 1
高血脂之中醫療法 講者 : 蔡佳真醫院 : 嘉義長庚中藥局時間 : 2014/05/20 1 Outline ٥ Introduction of Hyperlipidemia ٥ Statin intolerance ٥ Traditional Chinese Medicine of Hyperlipidemia ٥ Mechanism of action of TCM ٥ Dialectical
目錄 序 前言 戀愛也要學習嗎 誰教過我們怎去愛 3 第一章 初遇愛情 暗黑魅影 戀愛札記 落寞的愛情獨腳戲 10 求愛行動 戀愛札記 當示愛成了傷害 夢中的他 戀愛札記 分清愛慕與傾慕 情約一天 戀愛札記 無名分的戀人之實 第二章 戀愛萬象 我未成年 戀愛札記 當衝動主宰意
前言 誰教過我們怎去愛? 2013 16.8% 5.4% 4 5 目錄 序 前言 戀愛也要學習嗎 誰教過我們怎去愛 3 第一章 初遇愛情 暗黑魅影 戀愛札記 落寞的愛情獨腳戲 10 求愛行動 戀愛札記 當示愛成了傷害 夢中的他 戀愛札記 分清愛慕與傾慕 情約一天 戀愛札記 無名分的戀人之實 第二章 戀愛萬象 4 18 30 120 我未成年 戀愛札記 當衝動主宰意識 132 兼職情人 戀愛札記 走一條不同的路
藥物科學 Pharmaceutical Sciences 2, % (senile plaques) (neurofibrillary tangles) (nucleus basalis of Meynert) A tau
Pharmaceutical Sciences 藥物科學 阿茲海默症藥物治療的進展 基隆長庚紀念醫院藥劑科藥師林舒婷 陳立偉 林勇志 長庚紀念醫院藥學部藥師鄧新棠 摘要 65 2-4%65 13 NMDA Alzheimer's disease angiotensin receptor blocker acetylcholinesterase inhibitor 壹 前言 (vascular dementia)
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第 2 章神奇的質數 2.1.1 什麼是質數 1 1 1 打下好基礎 - 程式設計必修的數學思維與邏輯訓練 1 1 0 10 2 3 5 7 4 6 8 9 10 4 10000 1229 1000 168 2 3 5 7 11 13 17 19 23 29 31 37 41 43 47 53 59 61 67 71 73 79 83 89 97 101 103 107 109 113 127 131
不抽菸 不喝酒 不嚼檳榔 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中西醫整合病例報告主題 : 不孕症 飲食 : 無偏好, 食用乳製品豆容易脹氣 運動 : 無固定運動習慣 過敏史 : 無過敏紀錄史 旅遊史 : 近日無出國紀錄 家族史 : 無家族婦科病史 五 中醫四診望診 : 神色 : 氣色可 精神可型態 :
報告醫師 : 黃聖富 指導醫師 : 廖麗蘭 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中西醫整合病例報告主題 : 不孕症 一 基本資料姓名 : 賴 00 性別 : 女出生日期 :71 年 00 月 00 日年齡 :33 歲病例號碼 : 婚姻 : 職業 : 中醫初診日期 :104 年 5 月 28 日 二 主訴 婚後超過一年正常性生活無避孕措施未懷孕 三 現病史此 33 歲女性患者於 2012 結婚, 結婚超過一年正常性生活無避孕措施仍未懷孕
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
09. 楊淑蓮治療惡核(淋巴瘤)經驗輯要
楊淑蓮治療惡核 ( 淋巴瘤 ) 經驗輯要 Summary on the experience of YANG Shulian in the treatment of malignant nodules (lymphoma) 王茂生李君孫長勇周玉才指導 : 楊淑蓮 WANG Mousheng, LI Jun, SUN Changyong, et al. ( 河北省廊坊市中醫醫院血液科十二五國家臨床重點專科
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
周紹華治療眩暈經驗探討 邵世才 （中國中醫科學院附屬北京西苑醫院 神經內科，北京 ） 中國中醫科學院西苑醫院研究員，著名中醫專家周紹華，從事中醫神經內科臨床工作40餘載
周紹華治療眩暈經驗探討邵世才 ( 中國中醫科學院附屬北京西苑醫院神經內科, 北京 100091) 中國中醫科學院西苑醫院研究員, 著名中醫專家周紹華, 從事中醫神經內科臨床工作 40 餘載 多年來潛心研究中醫理論, 廣納諸子百家, 具有豐富的臨床經驗 周師遵循內經, 治療眩暈具有豐富的臨床經驗, 在臨証中注意把經方與時方有機結合, 不拘泥於前人成見, 並將眩暈分為六大証型, 走出了辯証論治眩暈的卓有成效的道路,
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
中西結合神經醫學雜誌第十卷第一期 2017 年 12 月 本文將藉由病例探討開始, 就多發性硬化症進行介紹與討論 表 年門診前十大重大傷病 - 按性別分 男性 女性 排序 疾病種類 醫療點數 ( 億點 ) 占率 (%) 疾病種類 醫療點數占率 ( 億點 ) (%) - 總計
中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 中醫治療多發性硬化症病例報告 林坤成 1* 李政育 2 廖炎智 1 2 3 德昌中醫診所院長 育生中醫診所院長 三軍總醫院核醫部 3 摘要 多發性硬化症 (Multiple sclerosis) 是一種常見的神經脫髓鞘疾病, 病人的局部功能受損, 而且病程復發與緩解交替進行 雖然不斷有新的藥物和新療法出現,
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力