水汙染條文修正修正條文現行條文說明第四十九條之四事業屬設置洗腎治療 ( 或一本條新增稱血液透析 ) 床 ( 台 ) 之診所 ( 以下簡稱洗腎診所 ) 應於營運前, 檢具廢 ( 污 ) 水管理計畫, 報請直轄市縣 ( 市 ) 主管機關核准, 並據以實施, 始得排放廢 ( 污 ) 水

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羡贾
7 years ago
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1 發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 曾庭俞專員第 180 期基層透析週報發行日期 :105/11/03 最新消息一腎臟醫學會理監事選舉各位基層同仁 : 11 月 27 日 ( 星期日 ) 腎臟醫學會將改選理監事, 因為目前衛福部和健保署的主要對口單位仍是腎臟醫學會, 為維護基層透析院所的權益, 基層透析協會將推派五位代表參與選舉, 請大家務必在當天出席投票, 讓我們基層代表都能當選, 為大家爭取權益五位候選人如下 : 1. 鄭集鴻安慎診所 2. 林元灝元林診所 3. 楊孟儒安德聯合診所台灣基層透析協會理事長台灣腎臟醫學會理事新竹市診所協會秘書長台灣腎臟醫學會秘書長台灣基層透析協會理事台灣基層透析協會理事台灣腎臟醫學會理事 4. 顏大翔顏大翔內科診所台灣基層透析協會秘書長 5. 呂國樑長安診所台灣基層透析協會理事二水汙染條文修正環保署於 10 月 28 日發布修正水污染防治措施及檢測申報管理辦法及水污染防治措施計畫及許可申請審查管理辦法修正重點 : 洗腎診所不必再申請簡易排放許可, 已經有簡易排放許可的診所亦不必 5 年到期後再申請展延, 洗腎診所現在只要做廢 ( 汙 ) 水管理計畫即可廢 ( 汙 ) 水管理計劃需網路申報, 而網路申報的部分環保署水保處還在建置中

2 水汙染條文修正修正條文現行條文說明第四十九條之四事業屬設置洗腎治療 ( 或一本條新增稱血液透析 ) 床 ( 台 ) 之診所 ( 以下簡稱洗腎診所 ) 應於營運前, 檢具廢 ( 污 ) 水管理計畫, 報請直轄市縣 ( 市 ) 主管機關核准, 並據以實施, 始得排放廢 ( 污 ) 水直轄市縣 ( 市 ) 主管機關於核准廢 ( 污 ) 水管理計畫前, 應進行現場勘察洗腎診所之廢 ( 污 ) 水得以建築物污水處理設施處理, 其廢 ( 污 ) 水管理計畫應記載事項, 規定如下 : 一基本資料二用水來源與用水量廢 ( 污 ) 水及污泥產生處理及排放資料三放流口四同意廢止已取得水污染防治措施計畫或許可證 ( 文件 ) 之承諾書洗腎診所之廢 ( 污 ) 水管理計畫有變更者, 應檢具修正之廢 ( 污 ) 水管理計畫, 報請直轄市縣 ( 市 ) 主管機關核准, 並據以實施變更前項第一款記載事項者, 應於事實發生後三十日內辦理 ; 變更前項第二款及第三款記載事項者, 應於變更前辦理必要時, 直轄市縣 ( 市 ) 主管機關應於核准前進行現場勘察確認本辦法一百零五年十月二十八日修正施行前既設之洗腎診所, 應於本辦法修正施行後六個月內依第一項規定辦理二洗腎診所屬小型規模, 且廢水性質單純, 以實施主管機關核准之廢 ( 污 ) 水管理計畫之方式管理, 爰新增本條規定三第一項規定洗腎診所應於營運前, 檢具廢 ( 污 ) 水管理計畫, 報請核准, 始得排放廢 ( 污 ) 水四第二項規定廢 ( 污 ) 水管理計畫應記載事項基於洗腎診所廢 ( 污 ) 水性質單純, 其座落於公寓或集合式住宅者得納入建築物污水處理設施處理五第三項規定廢 ( 污 ) 水管理計畫變更之審查管理規定六第四項至第六項規定本辦法修正施行前既設業者之緩衝期間及已取得許可證 ( 文件 ) 者, 其許可證 ( 文件 ) 之管理方式七因應網路傳輸之必要, 並因應水污染源管制系統須增列廢 ( 污 ) 水管理計畫功能之作業期間, 爰於第七項規定中央主管機關另行指定廢 ( 污 ) 水管理計畫採網路傳輸方式之日前項洗腎診所已取得水污染防治措施計畫或許可證 ( 文件 ) 者, 其廢 ( 污 ) 水管理計畫尚未經直轄市縣 ( 市 ) 主管機關核准前, 應依原核准事項辦理其廢 ( 污 ) 水管理計畫經直轄市縣 ( 市 ) 主管機關核准後, 得請求廢止水污染防治措施計畫或許可證 ( 文件 ) 已取得水污染防治措施計畫或許可證 ( 文件 ) 之洗腎診所, 得免辦理變更或展延水污染防治措施計畫或許可證 ( 文件 ), 逕依第一項規定申請核准廢 ( 污 ) 水管理計畫洗腎診所之廢 ( 污 ) 水管理計畫應於中央主管機關指定之日起, 採網路傳輸方式辦理

3 三尚未繳納 105 年會費之院所請盡速繳納院所負責醫師 : 每年新台幣一萬元整非院所負責醫師 : 每年新台幣一千元整會友 : 每年新台幣一千元整匯款方式 : 戶名 : 台灣基層透析協會銀行 : 合作金庫台大分行帳號 : 郵政劃撥 : 收款戶名台灣基層透析協會收款帳號 : 學術專欄病風患者之降尿酸治療藥是不是一定要吃一輩子? 張智鴻醫師. 腎臟科. 新鴻遠診所 2016 有新的 gout guidelines 出來, 和大家分享是不是一旦開始了痛風患者的降尿酸藥物治療後 ( 例如 :allopurinol/febuxostat), 就一定要吃一輩子? 如果這患者這一輩子只發作那一次, 也要吃藥一輩子嗎? 或是一輩子痛風發作沒幾次? 這就讓我想起以前在神經內科學習時, 老師問的 :dilantin 是不是在有 seizure 發作過的患者, 一定要吃一輩子的藥? 根據這 2016 新的準則, 反對在只單一次發作或是不常發作的痛風患者, 給予長期的降尿酸治療也不再建議一定要把患者的尿酸值降至目標 6 mg/dl 以下 New ACP Gout Guidelines Exclude Treat-to-Target Recommendation CLINICAL GUIDELINES 1 NOVEMBER 2016

4 Recommendation 1: ACP recommends that clinicians choose corticosteroids, nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), or colchicine to treat patients with acute gout. (Grade: strong recommendation, high-quality evidence) Recommendation 2: ACP recommends that clinicians use low-dose colchicine when using colchicine to treat acute gout. (Grade: strong recommendation, moderate-quality evidence) Recommendation 3: ACP recommends against initiating long-term urate lowering therapy in most patients after a first gout attack or in patients with infrequent attacks. (Grade: strong recommendation, moderate-quality evidence) Recommendation 4: ACP recommends that clinicians discuss benefits, harms, costs, and individual preferences with patients before initiating urate lowering therapy, including concomitant prophylaxis, in patients with recurrent gout attacks. (Grade: strong recommendation, moderate-quality evidence) New gout guidelines from the American College of Physicians notably don't include a recommendation to lower serum uric acid levels below 357 µmol/l (6 mg/dl), in contrast with the American College of Rheumatology's 2012 guidelines. 105 年度台灣基層透析協會已繳納負責醫師會費一萬元名單基隆

5 台北市安基診所泰安內科診所元翔診所佳基內科診所高士振診所文林診所宏林診所華榮診所安德聯合診所怡德診所元林診所萬澤內科診所景安診所安仁診所慶如診所佳德內科診所百齡診所崇德診所杏心診所和泰內科診所弘德診所東成診所承新診所安禾聯合診所心力合診所洪永祥診所祐腎內科診所新北市怡安診所志豪診所幸安診所輝德診所匯康內科診所戴良恭診所宏明診所東暉診所江生診所新莊安庚內科診所德澤診所祥佑診所安旭診所廣泉診所仁謙診所康全診所慧安診所佳晟診所禾安診所佳佑診所思原內科診所元福診所詠靜診所仁馨診所康全診所益康診所仁暉診所集賢內科診所新莊新仁診所逸安診所國城診所家祥診所仁川診所仁美診所佳愛診所桃園昕隆診所安新診所陳尚志診所聖文診所鑫庚內科診所南崁安庚內科診所宏元診所中庚診所桃庚聯合診所中慎診所桃德診所杏福診所家誼診所安馨大溪診所桃安診所安慧診所惠民診所榮元診所新竹全安診所

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台灣基層透析協會本會宗旨 : 關懷透析病患, 提升透析品質, 維護透析診所與病患的權益, 協助政府制定相關醫療政策及推行健康保險制度基層透析週報第 123 期 104/10/01 週四出刊發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 吳若瑀專員法律顧問 : 黃清濱律師手機 :

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