5. 護士持續流失, 造成人力不足 ( 薪水 10 年無法調漲 ) 6. 為了降低成本, 人工腎臟使用受限, 只能用特案低價的產品 7. 每年死亡人數快速增加 (91 年 4600 人增加到 104 年 8000 人 ), 和給付過低不無相關 (2) 洗腎病人的成長不是可以人為控制, 更無法以價制量

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橘匡
5 years ago
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1 發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 曾庭俞專員第 198 期基層透析週報發行日期 :106/03/09 最新消息腎臟腎臟病病一請求邱泰源立委支持之說帖邱委員鈞鑒 : 健保法有這麼規定 : 全民健康保險門診透析總額支付制度品質確保方案行政院衛生署中央健康保險局 99 年 1 月 13 日健保醫字第號公告修訂五透析醫療服務風險監控機制之建立 : 醫療機構利用率及支付標準每點支付金額變動之監控 : 保險人應按季分析透析醫療服務利用率及平均每點支付金額, 並於次季製成報表, 函送西醫基層總額受託單位醫院總額受託單位行政院衛生署 ( 以下稱衛生署 ) 及全民健保費用協定委員會 ( 以下稱費協會 ) 每點支付金額容許變動範圍暫定為正負百分之五, 若每點支付金額變動比率不在上述容許範圍內, 保險人應會同門診透析總額聯合執行委員會共同檢討原因, 必要時提出改進對策, 並進行輔導改善現在健保實際給付下降了 16%, 卻沒有任何相關部會的人來進行檢討改善基層洗腎室所得到的透析給付點值 105Q4 是 0.84, 實際金額是 3286 元 / 人次, 洗腎室的經營長期面臨生存和品質維持的最後關頭 (1) 給付降低所產生的現象 1. 洗腎室成長率下降,101 年甚至家數呈現負成長 ( 病人成長 3.8%) 2. 老舊機器無法汰換 (40% 機器超過 8 年 ) 3. 洗腎室量化,1000 人次以上洗腎室逐年增加,700 人次以下的洗腎室逐年減少 ( 每年虧損 500 萬 ) 4. 交通往返時間加長 (102 年的統計, 全國的病人每天共多花 7000 小時, 非都會地區尤其嚴重 )

2 5. 護士持續流失, 造成人力不足 ( 薪水 10 年無法調漲 ) 6. 為了降低成本, 人工腎臟使用受限, 只能用特案低價的產品 7. 每年死亡人數快速增加 (91 年 4600 人增加到 104 年 8000 人 ), 和給付過低不無相關 (2) 洗腎病人的成長不是可以人為控制, 更無法以價制量, 病人的成長應該流向基層診所年健保局給透析預算 0% 成長,101 年透析病人數成長了 3.7%, 但是洗腎室的家數卻是接近零成長 2. 因為設置洗腎室的成本太高, 要回收已是遙遙無期洗腎室的經營已由增加家數, 改為擴床來因應病人增加的需求結果醫事司在 102 年規定洗腎診所的床數上限為 45 床, 卻未對大醫院洗腎床做出規範使病人的分布仍留在大醫院, 基層和地區醫院為了求生存而搶病人, 造成許多醫療亂象這是醫療資源錯置產生的結果, 我們希望能逐步改善建議 1. 加強提升透析預算成長率, 讓點值盡速回到 0.9 以上, 才能符合效益, 達到照顧病人的目的 2. 大醫院應停止擴床, 並且開始階梯式減床, 到達 50 床以下的合理床數台灣腎臟醫學會理事長盧國城政策秘書長林元灝附件 : 1. 醫學中心血液透析床數 : 基層透析協會理事長鄭集鴻敬筆機構名稱院區縣市市區鄉鎮透析床數國立台灣大學醫學院附設醫院本院臺北市中正區 52 國立成功大學醫學院附設醫院本院臺南市北區 52 三軍總醫院附設民眾診療服務處本院臺北市內湖區 51

3 臺北榮民總醫院本院臺北市北投區 84 高雄榮民總醫院本院高雄市左營區 44 臺中榮民總醫院本院臺中市西屯區 60 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院本院臺北市大安區 57 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院本院臺北市中山區 48 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院本院臺北市士林區 105 奇美醫療財團法人奇美醫院台南分院本院臺南市南區 0 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院本院新北市板橋區 110 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院本院桃園市龜山區 81 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院本院彰化縣彰化市 73 奇美醫療財團法人奇美醫院本院臺南市永康區 86 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院本院高雄市鳥松區 192 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院本院花蓮縣花蓮市 75 臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人臺北醫學大學辦理本院臺北市文山區 54 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院本院高雄市三民區 72 中山醫學大學附設醫院本院臺中市南區 16 中國醫藥大學附設醫院本院臺中市北區區域醫院血液透析床數 : 機構名稱院區縣市市區鄉鎮透析床數臺北市立聯合醫院婦幼臺北市中正區未公開臺北市立聯合醫院中興臺北市大同區 23 臺北市立聯合醫院忠孝臺北市南港區 36 臺北市立聯合醫院陽明臺北市士林區 30 臺北市立聯合醫院松德臺北市信義區 0 臺北市立聯合醫院和平婦幼臺北市中正區 36

4 臺北市立聯合醫院林森昆明臺北市中山區 0 臺北市立聯合醫院仁愛臺北市大安區 44 高雄市立聯合醫院本院高雄市鼓山區 45 高雄市立凱旋醫院本院高雄市苓雅區 0 衛生福利部基隆醫院本院基隆市信義區 37 衛生福利部臺中醫院本院臺中市西區 36 衛生福利部臺南醫院本院臺南市中西區 20 衛生福利部臺北醫院本院新北市新莊區 34 衛生福利部八里療養院本院新北市八里區 0 衛生福利部桃園醫院本院桃園市桃園區 95 衛生福利部桃園療養院本院桃園市桃園區 0 衛生福利部苗栗醫院本院苗栗縣苗栗市 30 衛生福利部豐原醫院本院臺中市豐原區 48 衛生福利部彰化醫院本院彰化縣埔心鄉 43 衛生福利部草屯療養院本院南投縣草屯鎮 0 衛生福利部嘉南療養院本院臺南市仁德區 0 衛生福利部屏東醫院本院屏東縣屏東市 30 台南市立醫院本院臺南市東區 30 國立陽明大學附設醫院本院宜蘭縣宜蘭市 33 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院本院雲林縣斗六市 40 三軍總醫院松山分院附設民眾診療服務處本院臺北市松山區 20 三軍總醫院北投分院附設民眾診療服務處本院臺北市北投區 0 國軍高雄總醫院左營分院附設民眾診療服務處本院高雄市左營區 26 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處本院高雄市苓雅區 34 國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處本院桃園市龍潭區 27 國軍臺中總醫院附設民眾診療服務處本院臺中市太平區 26

5 國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處本院花蓮縣新城鄉 15 臺中榮民總醫院嘉義分院本院嘉義市西區 37 臺北榮民總醫院桃園分院本院桃園市桃園區 30 阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院本院高雄市苓雅區 46 李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院本院臺中市大甲區 22 光田醫療社團法人光田綜合醫院沙鹿總院臺中市沙鹿區 45 童綜合醫療社團法人童綜合醫院梧棲臺中市梧棲區 54 寶建醫療社團法人寶建醫院本院屏東縣屏東市 43 安泰醫療社團法人安泰醫院本院屏東縣東港鎮 75 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院本院臺北市松山區 44 振興醫療財團法人振興醫院本院臺北市北投區 44 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院本院臺北市北投區 1 高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人私立高雄醫學大學經營 ) 本院高雄市小港區 58 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院本院基隆市安樂區 84 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院本院新竹市東區 44 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院本院臺南市東區 45 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院本院嘉義市東區 90 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院本院嘉義市東區 55 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院本院新北市新店區 52 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院本院新北市三峽區 36 國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院本院新北市汐止區 36 財團法人為恭紀念醫院本院苗栗縣頭份鎮 60 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院本院臺中市潭子區 88 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院本院臺中市大里區 40 秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院本院彰化縣鹿港鎮 45 埔基醫療財團法人埔里基督教醫院本院南投縣埔里鎮 51

6 天主教若瑟醫療財團法人若瑟醫院本院雲林縣虎尾鎮 30 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院本院嘉義縣朴子市 96 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院本院臺南市柳營區 58 義大醫療財團法人義大醫院本院高雄市燕巢區 82 屏基醫療財團法人屏東基督教醫院本院屏東縣屏東市 128 臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院本院花蓮縣花蓮市 45 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院本院臺東縣台東市 45 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院本院新北市新店區 53 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院本院宜蘭縣羅東鎮 60 臺北醫學大學附設醫院本院臺北市信義區 60 衛生福利部雙和醫院 ( 委託臺北醫學大學興建經營 ) 本院新北市中和區 75 中國醫藥大學北港附設醫院本院雲林縣北港鎮 45 輔英科技大學附設醫院本院屏東縣東港鎮 42 財團法人台灣省私立高雄仁愛之家附設慈惠醫院本院高雄市大寮區 0 澄清綜合醫院中港分院本院臺中市西屯區 39 郭綜合醫院本院臺南市中西區 75 壢新醫院本院桃園市平鎮區 75 東元綜合醫院本院新竹縣竹北市 57 國仁醫院本院屏東縣屏東市 25 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院本院彰化縣彰化市 69 彰化基督教醫療財團法人雲林基督教醫院本院雲林縣西螺鎮 37 林新醫療社團法人林新醫院本院臺中市南屯區 60 高雄市立大同醫院 ( 委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營 ) 本院高雄市前金區 33 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院本院新北市新店區 52 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院本院新竹市北區 70 天成醫療社團法人天晟醫院本院桃園市中壢區 45

7 新北市立聯合醫院本院新北市三重區 53 敏盛綜合醫院本院桃園市桃園區 80 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院本院臺南市麻豆區 30 沙爾德聖保祿修女會醫療財團法人聖保祿醫院本院桃園市桃園區 60 佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院本院嘉義縣大林鎮 60 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院本院宜蘭縣羅東鎮 71 二洗腎診所水污法相關法規及水系統操作宣導說明會議 1. 目的 : 因應 105 年 10 月 28 日修正發布水污染防治措施計畫及許可申請審查管理辦法第 3 條第 5 項第 6 款及水污染防治措施檢測申報管理辦法第 49 條之 4 第 71 條第 1 項第 6 款, 已規定洗腎診所 ( 設置洗腎治療床 ( 台 )( 或稱血液透析 ) 床 ( 台 ) 達 20 床 ( 台 ) 以上者 ) 免申請水污染防治許可證 ( 文件 ) 免依水污防治法辦理檢測申報修正施行前既設之洗腎診所, 應於 106 年 4 月 30 日前檢具廢 ( 污 ) 水管理計畫報請直轄市縣 ( 市 ) 主管機關核准為使洗腎診所瞭解相關規定及廢 ( 污 ) 水管理計畫檢具方式與水系統申請操作流程, 辦理本次宣導說明會議, 俾利相關作業之執行 2. 辦理時間及地點 : 時間 ( 臺北場 ) 106 年 3 月 13 日 ( 一 ) 上午 9:00~12:00 地點新北市政府稅捐稽處新北市板橋區中山路一段 143 號 9 樓 ( 大禮堂 ) 3. 會議議程 : 各場會議議程時間流程 9:00 9:30 報到及入座 9:30 10:30 洗腎診所水污法相關法規說明 10:30 11:30 洗腎診所廢 ( 污 ) 水管理計畫系統申請操作流程說明 11:30 12:00 問題與討論 4. 報名相關訊息 : 線上報名網址 : 臺北場報名人數為 150 人, 額滿為止

三 106 年度會費繳交台灣基層透析協會統一編號 :29200695 常年會費院所負責醫師非負責醫師醫院會友 10000 元 1000 元 1000 元郵政劃撥銀行匯款或 ATM 轉帳繳費方式戶名 : 台灣基層透析協會帳號 :50265614 戶名 : 台灣基層透析協會匯入行庫 : 合作金庫台大分行 ( 銀行代碼 :006, 分行代碼 :1346) 帳號 :1346-717-033598

8 三 106 年度會費繳交台灣基層透析協會統一編號 : 常年會費院所負責醫師非負責醫師醫院會友元 1000 元 1000 元郵政劃撥銀行匯款或 ATM 轉帳繳費方式戶名 : 台灣基層透析協會帳號 : 戶名 : 台灣基層透析協會匯入行庫 : 合作金庫台大分行 ( 銀行代碼 :006, 分行代碼 :1346) 帳號 : 年 4 月份開始, 針對未繳納會費之醫師, 協會將不再寄送每週四出刊的週報給您, 不再提供透析相關醫療政策資訊和諮詢, 亦無法讓您進入協會設立的 Line 群組望藉此區隔的方式, 來維護有繳納會費醫師的權益四帳款認領 1. 協會於 106 年 1 月 31 日收到一筆一萬元整的匯款, 帳號末五碼為 0xxx6 2. 協會於 106 年 2 月 28 日收到一筆一萬元整的匯款, 帳號末五碼為 2xxx1 請匯款之院所盡速與協會聯繫, 連絡電話 : 曾小姐

9 106 年 2 月經費收支表台灣基層透析協會經費收支表 106 年 2 月科目收入支出備註上期結存 $ 本會經常收入常年會費收入會員捐款收入非會員捐款收入其他業務收入利息收入本會經常支出 $ 人事費員工薪津獎慰金健保費 2156 勞保費 3048 勞保退休金 1998 加班費 1746 其他人事費 5000 兼職人員 2 月薪資辦公費 4722 文具費 32 郵電費 3120 印刷影印費手續費 1570 設備費雜支活動費會議費 9700 理監事會議出席費旅運交通費 5790 理事長. 專員. 理監事至各處開會車資公共關係費業務費用 9637 電話費 397. 易透網 106 費用 9240 其他費用捐款本期結餘 $ 理事長 : 監事 : 秘書長 : 會計 : 製表 :

10 106 年度已繳納院所負責醫師一萬元會費名單目前已累計 152 家院所繳納一萬元會費, 請尚未繳納之院所務必繳納, 讓協會能夠維持會務運作, 繼續為透析院所服務基隆泰安內科診所安基診所高士振診所台北市元林診所宏林診所萬澤內科診所滙安診所文林診所杏心診所弘德診所東成診所安德聯合診所景安診所華榮診所新北市漳怡內科診所匯康內科診所德澤診所東暉診所輝德診所宏明診所幸安診所陳尚志診所安新診所松禾診所安庚內科診所康全診所江生診所恩康診所戴良恭診所志豪診所元福診所祥佑診所國城診所逸安診所新莊新仁診所桃園中慎診所宏元診所惠民診所安禾診所桃庚聯合診所鑫庚內科診所安庚內科診所全安診所桃安診所中庚診所安慧診所新竹

11 新竹安慎診所竹東安慎診所惠慎診所安新診所成民內科診所亞太診所宏仁診所苗栗德安診所宏福診所台中長安診所晉安診所佳仁內科診所仁禾診所健安內科診所育恩診所淨新診所蔡精龍診所慶華診所高美內科診所合安診所瑞東診所信安診所東豐診所加安診所佳楊診所佳福診所榮曜診所榮曜診所京冠診所彰化里仁診所合濟診所健新內科診所建霖內科診所雲林崙安診所大安診所惠腎診所螺安診所宏德診所嘉義正安診所宏醫診所安馨嘉義內科診所南投草屯陳診所金生診所益民診所台南

12 以琳內科診所福民內科診所十全診所榮銘內科診所陳相國聯合診所群安診所林建任內科診所迦南內科診所文賢內科診所懷仁內科診所昕安內科診所康福內科診所仁得內科診所奇安內科診所光明內科診所公園內科診所高雄為好診所新鴻遠診所仁康診所芳民診所聖安診所安泰診所幸安診所鴻仁健康診所蔣榮福診所好生診所佑強診所僾彼高榮育仁診所建安診所明港診所岡山內科診所愛欣診所長清診所高健診所宗禾診所長新診所佑鎮診所楠華診所高悅診所高晟診所茂田診所東陽診所安馨楠梓內科診所裕生診所高欣診所揚銘診所屏東立安診所順泰診所沐民診所人晟診所宏祥診所迦美診所德埔診所李氏聯合診所藍文君診所大武診所宜蘭陳文貴診所吳得中診所傳康診所花蓮懷德診所嘉恩診所

行政院衛生署94年度精神科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量

行政院衛生署94年度精神科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量衛生福利部 107 年度修正後外科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量 107 年 11 月 20 日衛部醫字第 1070031580 號公告修正編號醫院名稱醫院所在地訓練容量 1 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院基隆市 5 2 國立台灣大學醫學院附設醫院台北市 22 3 臺北榮民總醫院台北市 24 4 三軍總醫院附設民眾診療服務處及其汀州院區台北市 13 5 6 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院及其淡水分院長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院及其林口長庚紀念醫院