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- 战 湛
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1 105 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 認證基準及評分說明 - 實務 講師 : 許淳森教授 服務機關 : 臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人台北醫學大學辦理
2 說明大綱 認證基準架構 基準修正說明 105 年認證基準及評分說明 項目措施 認證基準 認證配分說明 評量原則 104 年委員共識 問答集 2
3 認證基準架構 措施項目實務行政 措施一 : 明訂及公告明確的支持哺餵母乳政策 - 2 條 措施二 : 提供照護母嬰相關工作人員教育訓練 1 條 1 條 措施三 : 提供孕婦哺餵母乳之相關衛教與指導 - 2 條 措施四 : 幫助產婦產後儘早開始哺餵母乳 2 條 - 措施五 : 提供母親哺餵母乳及維持奶水分泌等相關指導及協助 3 條 1 條 措施六 : 除有醫療上的需求之外, 不得提供哺餵母乳的嬰兒母乳以外的食物或飲料給嬰兒 3 條 1 條 措施七 : 實施親子同室 1 條 3 條 措施八 : 鼓勵依嬰兒的需求哺餵母乳 2 條 - 措施九 : 不得提供嬰兒人工奶嘴餵食或安撫奶嘴 1 條 - 措施十 : 鼓勵院所內成立母乳哺餵支持團體, 並建立轉介系統 1 條 2 條 合計 14 條 12 條 3
4 基準修正說明 4
5 基準修正說明 - 實務 考量 母乳哺育 的字詞涵義相對於原 母乳哺餵 更能表達養育之意涵, 因此修正 6-2 評量原則字詞 考量產婦能從醫療院所得到諮詢協助, 也可於其他管道得到資訊, 調整 10-1 評量原則配分, 從醫療院所得到諮詢協助 配分為 0.5 分, 由其他方式 ( 如 : 諮詢專線 母乳支持團體 社區其他服務的協助 ) 得到資訊則算通過得 1 分 5
6 105 年認證基準及評分說明 6
7 措施二提供照護母嬰相關工作人員 教育訓練 ( 二 ) 工作人員熟知哺餵母乳之優點及相關知識 7
8 措施二認證基準 ( 二 ) 1/3 配分說明 : 2-2. 挑選當班直接照護母嬰的工作人員, 所有被挑選的工作人員能正確地回答有關哺餵母乳問題 [ 註 ]: 可參考資料應答 評量原則 : 本項基準依據實務委員挑選 3 位工作人員訪談結果進行評量 ( 每人 2 分, 共 6 分 ) 若人數不足 3 人則依實際人數比例計算得分 8
9 措施二認證基準 ( 二 ) 2/3 104 年委員共識 : 每個口試問題, 應試者應能正確回答出該問題的重點答案, 方算答對該題 7 個口試問題至少可以答對 5 題, 該應試者始即算通過, 其中只要答對重點答案即可通過 9
10 措施二認證基準 ( 二 ) 3/3 問答集 : Q: 如何知道嬰兒那一餐有沒有吃到奶水及吃到足夠 ( 成長所需 ) 的奶水? A: 除了含乳姿勢正確外, 吸吮的速度慢且深 ( 約一秒一次 ), 有吸吮 - 暫停的動作, 看到吞嚥的動作, 或聽到吞嚥的聲音, 才是真的有吃到奶水的表現 Q: 如何讓哺乳媽媽的奶水充足? A: 嬰兒想吃就餵 ( 至少 8~12 次 天 ) 餵奶姿勢要正確 寶寶含乳姿勢要正確 不添加其他配方奶或葡萄糖水 不使用奶瓶及奶嘴 10
11 措施二 -1 準備方向 - 強調醫護人員對於哺乳知識之熟悉性 奶水還沒來之前, 給哺乳嬰兒開水或配方奶的影響是什麼? A: 減少嬰兒吸吮或吃母乳的慾望 奶瓶混淆 增加過敏的機會, 造成餵食次數不夠 如何使奶水充足? A: 嬰兒想吃就餵 餵奶姿勢要正確 嬰兒含乳姿勢要正確 不添加其他配方奶或葡萄糖水 不使用奶瓶奶嘴 11
12 措施二 -3 如何知道哺乳的嬰兒吃到足夠 ( 成長所需 ) 的奶水? A: 出生一週內尿布浸濕片數約略等於出生天數, 體重於 2 週內回到出生體重, 之後 1 週增加約 125 公克 ( 每月增加超過 0.5 公斤 ),3 週內每天解至少約 3~4 次黃色大便 正確的含乳姿勢? A: 嬰兒下巴緊貼乳房, 鼻子通常不會被塞住, 而且正常狀況下如有呼吸不順暢時, 嬰兒會自己調整姿勢. 如果以手指壓乳暈有時反而會改變乳頭在嬰兒嘴中的姿勢, 或是壓迫部分的輸乳管, 讓奶水流出不順暢 12
13 措施二 -2 如何知道嬰兒想吃奶? A: 嬰兒想吃的表現包括 : 主動尋乳表現 吸吮動作 吐舌頭 吸手指等才算通過, 嬰兒哭並非正確答案 如何知道哺乳的嬰兒有沒有吃到奶水? A: 除了含乳姿勢正確外, 吸吮的速度慢且深 ( 約一秒一次 ), 有吸吮 - 暫停的動作才是真的有吃到奶 13
14 措施二 小時親子同室之好處? A: 一對一的照顧, 母親及家人可以學習嬰兒的飢餓表現 學習如何照顧及安撫嬰兒 比較可以依照嬰兒需求哺乳 可以躺著餵奶, 母親可以休息 嬰兒可以辨認母親 促進親子關係 嬰兒接受較少的感染源 14
15 措施四幫助產婦產後儘早開始哺餵 母乳 ( 一 ) 陰道生產之產婦, 於產後半小時之內 ( 不限地點 ), 就能與自己的嬰兒, 有 20 分鐘以上之皮膚接觸, 及剖腹生產之產婦, 於手術中或手術完成清醒後半小時之內 ( 不限地點 ), 就能與自己的嬰兒, 有 10 分鐘以上之皮膚接觸, 在接觸時, 工作人員教導如何觀察嬰兒想吃奶的表現, 並且在想吃奶時協助 15
16 措施四幫助產婦產後儘早開始哺餵 母乳 ( 二 ) 產婦若使用鎮靜劑 麻醉藥 止痛劑等, 應有醫療上可接受的理由 ; 或使用退奶藥, 應有醫療上可接受的理由或產婦及家屬在充分被告知後仍堅持要求 若有使用上述藥物, 則需於病歷上有對哺乳安全及哺乳相關協助之記載 16
17 措施四認證基準 ( 一 ) 1/8 配分說明 : 4-1. 產科單位中挑選 2 位陰道產的產婦, 所有被挑選的產婦回答產後半小時之內 ( 不限地點 ) 就能抱自己的嬰兒, 有母嬰身體皮膚對皮膚的接觸至少 20 分鐘, 及挑選 1 位剖腹產的產婦, 於手術中或手術完成清醒後半小時之內 ( 不限地點 ) 就能抱自己的嬰兒, 有母嬰身體皮膚對皮膚接觸至少 10 分鐘, 在接觸時, 工作人員教導如何觀察嬰兒想吃奶的表現, 並且在想吃奶時協助 17
18 措施四認證基準 ( 一 ) 2/8 評量原則 : 產科單位中挑選 2 位陰道產的產婦, 所有被挑選的產婦回答產後半小時之內 ( 不限地點 ) 就能抱自己的嬰兒, 有母嬰身體皮膚對皮膚的接觸至少 20 分鐘, 在接觸時, 工作人員教導如何觀察嬰兒想吃奶的表現, 並且在想吃奶時協助 ( 無記錄皮膚與皮膚接觸之起迄時間, 則扣 1 分 / 人 ) 18
19 措施四認證基準 ( 一 ) 3/8 104 年委員共識 -1: 皮膚接觸係指嬰兒前胸 腹部與母親的前胸部有皮膚對皮膚的接觸 生產後半小時內開始皮膚對皮膚接觸 ( 中間沒有包布或衣服隔開 ) 至少 20 分鐘, 如果嬰兒有想吃奶的表現時, 有工作人員協助算通過 依研究報告指出, 嬰兒在出生後 分鐘才會開始想吃奶, 故在產後肌膚接觸期間, 應視嬰兒實際需求進行餵奶, 而非必要有餵奶之行為 19
20 措施四認證基準 ( 一 ) 4/8 104 年委員共識 -2: 如果有醫療上理由未接觸者算通過 如果醫院告知皮膚與皮膚接觸的理由及好處, 同時鼓勵並協助母親, 但母親不接受者仍算通過 重點在於詢問產婦生產後半小時內, 醫院何時第一次提供與嬰兒直接肌膚接觸, 若母親表示因噁心嘔吐等原因, 不願執行, 仍算通過 ( 如訪談兩位產婦皆為其他或醫療因素而未執行, 可視需要加訪 1-2 位 ) 20
21 措施四認證基準 ( 一 ) 5/8 評量原則 : 產科單位中挑選 1 位剖腹產的產婦, 於手術中或手術完成清醒後半小時之內 ( 不限地點 ) 就能抱自己的嬰兒, 有母嬰身體皮膚對皮膚接觸至少 10 分鐘, 在接觸時, 工作人員教導如何觀察嬰兒想吃奶的表現, 並且在想吃奶時協助 ( 無記錄皮膚與皮膚接觸之起迄時間, 則扣 0.5 分 / 人 ) 21
22 措施四認證基準 ( 一 ) 6/8 104 年委員共識 : 重點在於詢問產婦手術中或手術完成清醒後半小時內, 醫療院所何時第一次提供與嬰兒直接肌膚接觸, 若母親表示噁心嘔吐等, 不願執行, 仍算通過 22
23 措施四認證基準 ( 一 ) 7/8 問答集 -1: Q: 認證配分說明 4-1, 母嬰肌膚接觸的地點是否一定要在產檯上施行? A: 最好是在產檯上施行, 因可即刻母嬰皮膚接觸, 但不論地點為何, 重點是母嬰肌膚接觸時間, 須符合措施四的認證基準 陰道生產之產婦, 於產後半小時之內 ( 不限地點 ), 就能與自己的嬰兒, 有 20 分鐘以上之皮膚接觸, 及剖腹生產之產婦, 於手術中或手術完成清醒後半小時之內 ( 不限地點 ), 就能與自己的嬰兒, 有 10 分鐘以上之皮膚接觸, 且在病歷上詳實記錄母嬰皮膚接觸起迄時間 23
24 措施四認證基準 ( 一 ) 8/8 問答集 -2: Q: 認證配分說明 4-1 共識, 重點在於詢問產婦生產後半小時內, 醫院何時第一次提供與嬰兒直接肌膚接觸, 若母親表示因噁心嘔吐等原因, 不願執行, 仍算通過, 係指符合評量原則可採計為訪談通過, 或是自統計母數扣除? A: 此處係指實地認證時的抽樣訪談結果採計, 產後即刻母嬰皮膚接觸率之統計, 若母親表示因噁心嘔吐或醫療因素等則算訪談通過,( 如訪談兩位產婦皆為其他或醫療因素而未執行, 可視需要加訪 1-2 位 ); 全院皮膚接觸率資料表統計時, 若為母親本身醫療必須需之情況不得接觸嬰兒, 則可扣除 24
25 措施四認證基準 ( 二 ) 1/4 配分說明 : 4-2. 挑選 3 位產婦病歷, 若有使用鎮靜劑 麻醉藥 止痛劑等, 應有醫療上可接受的理由 ; 或使用退奶藥, 應有醫療上可接受的理由或產婦及家屬在充分被告知後仍堅持要求 若有使用上述藥物, 則需於病歷上記載有對哺乳安全及哺乳相關協助之紀錄 25
26 措施四認證基準 ( 二 ) 2/4 評量原則 : 需查看病歷, 以 3 份病歷為原則 若有使用鎮靜劑 麻醉藥 止痛劑等, 應有醫療上可接受的理由 ; 或使用退奶藥, 應有醫療上可接受的理由或產婦及家屬在充分被告知後仍堅持要求, 若有使用上述藥物, 並需於病歷上記載有對哺乳安全及哺乳相關協助之紀錄 若有使用上述藥物, 而未於病歷上記載有對哺乳安全及哺乳相關協助之紀錄, 該項則不予給分 26
27 措施四認證基準 ( 二 ) 3/4 104 年委員共識 : 剖腹產後 48 小時內使用 Demerol 為醫療上可接受的理由 若醫囑屬於 prn 視同非常規用藥, 護理紀錄上需記載, 並告知對母乳哺餵的影響 無痛分娩非屬於使用麻醉藥物個案 27
28 措施四認證基準 ( 一 ) 4/4 問答集 : Q: 認證配分說明 4-2 若採用無痛分娩, 是否需要於護理紀錄上說明對母乳哺餵之影響? A: 無痛分娩不列為母乳哺育之影響項目 28
29 措施四 準備方向 - 及早哺餵母乳 ( 肌膚接觸之好處 藥物影響 ) 生產過程中使用麻醉藥物對於母親及嬰兒哺乳的行為上可能之影響? A: 可能讓母親於生產後意識不清, 影響早期肌膚接觸 ; 並且影響嬰兒吸吮的正確與否 醫護人員指導技巧 建議佐證資料 使用鎮靜劑 麻醉藥 止痛劑或退奶藥之產婦病歷紀錄 (4-2) 29
30 措施五提供母親哺餵母乳及維持奶 水分泌等相關指導及協助 ( 一 ) 產婦表示, 在產後 6 小時內有醫護人員提供進一步哺乳之協助 ( 哺餵母乳姿勢 維持泌乳 嬰兒含住乳房技巧 ), 給予指導, 且告知她們可以在何處得到協助 ( 二 ) 哺乳產婦, 會正確示範餵奶姿勢及嬰兒含住乳房的方法 ( 三 ) 產科病房工作人員會教導且會示範正確之餵奶姿勢 嬰兒含住乳房的方法及以手擠奶的技巧及時機 30
31 措施五認證基準 ( 一 ) 1/3 配分說明 : 5-1. 挑選 3 位產婦 ( 包括 1 位剖腹產 ), 產婦回答在產後 6 小時內, 有醫護人員提供進一步哺乳之協助 ( 哺餵母乳姿勢 維持泌乳 嬰兒含住乳房技巧 ), 給予指導, 且告訴她們何處可得到協助 31
32 措施五認證基準 ( 一 ) 2/3 評量原則 : 實務委員訪談 3 位產婦 ( 含 1 位剖腹產婦 ) 即使母親本身已經有母乳哺育的經驗, 工作人員仍應在 6 小時內做一次完整的觀察及評估, 並告知母親哺乳的姿勢是否正確, 及如何注意寶寶是否含乳房正確可以吃到奶 ; 否則母親餵的正確也不算通過 本項配分方式 :2 分 / 人 ( 共 6 分 ) 超過 6 小時以上者該個案不給分 32
33 措施五認證基準 ( 一 ) 3/3 104 年委員共識 : 如有爭議時, 實際發生時間以護理紀錄為準 產婦生產後拒絕接受指導時, 護理人員應評估產婦情況再給予初步指導, 且記載於護理紀錄中, 則不予扣分, 惟後續仍應完成相關指導 33
34 措施五認證基準 ( 二 ) 1/1 配分說明 : 5-2. 挑選 3 位哺乳產婦, 可以正確示範餵奶姿勢及嬰兒含住乳房的方法 評量原則 : 男性認證委員訪談時, 若要產婦示範餵奶姿勢, 恐不方便, 建議可請該院醫護人員陪同或以模型示範 用手示範即可 104 年委員共識 : 男性認證委員訪談時, 可請家屬或醫護人員陪同 34
35 措施五認證基準 ( 三 ) 1/2 配分說明 : 5-3. 挑選產科病房當班之直接照護的工作人員, 被挑選的工作人員回答會教導產婦正確之餵奶姿勢 嬰兒含住乳房的方法及以手擠奶的技術及時機 ; 所有被挑選的工作人員能示範教導正確之餵奶姿勢及嬰兒含住乳房的方法 ; 並能描述他們教導產婦以手擠奶之技巧 35
36 措施五認證基準 ( 三 ) 2/2 評量原則 : 挑選產科病房當班之直接照護的工作人員, 能示範教導正確之餵奶姿勢 挑選產科病房當班之直接照護的工作人員, 能示範教導正確之嬰兒含住乳房的方法 挑選產科病房當班之直接照護的工作人員, 能描述他們教導產婦以手擠奶之技巧及時機 36
37 措施五 -1 準備方向 -1 正確的哺乳及含奶姿勢 A: 嬰兒下巴緊貼乳房, 鼻子通常不會被塞住, 而且正常狀況下如有呼吸不順暢時, 嬰兒會自己調整姿勢. 如果以手指壓乳暈有時反而會改變乳頭在嬰兒嘴中的姿勢, 或是壓迫部分的輸乳管, 讓奶水流出不順暢 醫護人員指導技巧 37
38 措施五 -2 準備方向 -2 手擠奶的技巧及時機 A: 讓嬰兒比較容易含住乳房, 減輕脹奶, 乳腺管阻塞時可以處理, 如果母嬰分開時可以維持奶水繼續分泌, 在一開始比擠奶器容易擠出奶水 建議佐證資料 護理紀錄或病歷紀錄 (5-1) 38
39 措施六除有醫療上的需求之外, 不 得提供哺餵母乳的嬰兒母乳 以外的食物或飲料給嬰兒 ( 一 ) 哺餵母乳的嬰兒, 不得提供母乳以外的食物或飲料 ; 如有接受其他食物或飲料, 係因醫療理由, 或因產婦及家屬之意願 ( 二 ) 醫療院所因醫療需求或孕婦及其家屬意願, 而採非純母乳哺育之產婦, 應個別對餵食方面之指導 諮詢及協助 ( 四 ) 哺餵母乳的嬰兒, 有醫療需求須添加水分及母乳代用品, 須以非奶瓶 奶嘴方式 ( 如杯餵 滴管或湯匙等 ) 餵食 39
40 措施六認證基準 ( 一 ) 1/3 配分說明 : 6-1. 詢問產科病房, 挑選 3 位產婦 ( 包括 1 位剖腹產 ) 的病歷, 是否記載她們的嬰兒在醫療院所接受過母乳以外的食物或飲料, 如果哺餵母乳的嬰兒接受母乳以外其他食物或飲料, 亦記載醫療上可接受的理由或是因產婦及家屬經說明仍堅持而為之 [ 註 ]: 病歷記載若發現不尋常之餵食紀錄再進一步訪談產婦 40
41 措施六認證基準 ( 一 ) 2/3 評量原則 : 實務委員挑選 3 位產婦 ( 包括 1 位剖腹產 ) 的病歷, 確認其紀錄之情形 104 年委員共識 : 哺餵母乳的嬰兒接受母乳以外的食物或飲料 : 係因醫療上可接受的理由, 應有醫囑 產婦及家屬之意願, 應告知家屬可能之影響並有護理紀錄 41
42 措施六認證基準 ( 一 ) 3/3 問答集 : Q: 認證配分說明 6-1, 產婦的病歷需記載他們的嬰兒所接受過母乳以外的食物或飲料, 若嬰兒使用配方奶, 要開立醫囑嗎? 若家屬要求使用配方奶呢? A: 若有添加母乳以外的食物或飲料, 需記載醫療上可接受的理由 ; 家屬要求使用配方奶則需於病歷中記載說明 42
43 措施六認證基準 ( 二 ) 1/5 配分說明 : 6-2. 挑選產科病房當班之工作人員, 能回答 : 對採非純母乳哺育之產婦會個別地教導有關嬰兒配方安全餵食的方法, 及告知母親們諮詢資訊 個別指導不包括以公共 團體衛教方式提供之指導 修正對照 104 年評量原則 105 年評量原則 實務委員訪談醫師及護理人員, 共訪談 3 人為原則 若無混哺產婦, 皆為純母乳哺餵則本項得分為 2 分 實務委員訪談醫師及護理人員, 共訪談 3 人為原則 若無混哺產婦, 皆為純母乳哺育則本項得分為 2 分 43
44 措施六認證基準 ( 二 ) 2/5 評量原則 : 實務委員訪談醫師及護理人員, 共訪談 3 人為原則 若無混哺產婦, 皆為純母乳哺育則本項得分為 2 分 104 年委員共識 -1: 個別指導內容包含 (1) 嬰兒配方奶和母奶的不同 (2) 奶瓶奶嘴的消毒 (3) 泡奶方法, 須先放水再放奶粉, 不同的奶粉廠牌放的水量不同 (4) 不使用微波爐加溫奶水 (4 題均需答對才給分, 依實際答對人數給分 ) 44
45 措施六認證基準 ( 二 ) 3/5 104 年委員共識 -2: 混哺產婦在住院期間如表示有意願哺育母乳, 即可衛教如何泡奶 餵母乳, 且衛教應分次進行 泡奶開水溫度不得低於 70 才安全 45
46 措施六認證基準 ( 二 ) 4/5 問答集 -1: Q: 認證配分說明 6-2, 對採非純母乳哺育之產婦, 應個別提供餵食方面之指導 諮詢及協助, 衛教的對象是否包括產婦及其家屬? 衛教指導單上需請其簽名嗎? A: 提供衛教指導時, 主要對象為產婦, 但也可鼓勵產婦之家屬一起了解餵食方面的相關知識, 並將衛教內容記錄於護理紀錄, 機構可自行評估是否須於衛教紀錄單上簽名 46
47 措施六認證基準 ( 二 ) 5/5 問答集 -2: Q: 認證配分說明 6-2, 配方奶調製與沖泡的溫度標準為何? A:WHO 建議最安全的沖調方法是使用燒開的開水, 再冷卻到 70ºC 沖調, 待配方奶降至適溫後才給予嬰兒使用, 剩餘的配方奶若超過兩小時應丟棄避免食用 47
48 措施六認證基準 ( 四 ) 1/3 配分說明 : 6-4. 哺餵母乳的嬰兒有醫療需求須添加水分及母乳代用品者, 須以非奶瓶 奶嘴方式 ( 如杯餵 滴管 空針或湯匙等 ) 餵食 評量原則 : 詢問工作人員 : 1. 對一般新生兒有醫療需求添加水分或其他食物時, 在有告知家屬且獲得家屬的同意下 : 2. 醫護人員知道可以使用其他添加物的時機者 :0.5 分 3. 醫護人員以及母親確實使用杯餵 滴管 空針或湯匙等餵食方式者 ( 若以奶瓶蓋作為杯餵之工具亦屬符合規定 ):1.5 分 48
49 措施六認證基準 ( 四 ) 2/3 104 年委員共識 : 可使用其他添加物的時機 : 1. 在經過工作人員實際協助改正母親哺乳的技巧之後 ( 一定要回答此點 ), 如嬰兒經醫師診斷後仍有以下情況 : 脫水 低血糖 嚴重黃疸 體重增加遲緩或降低太多者 2. 母親或嬰兒有哺乳禁忌 評量原則 2 於訪談時, 僅詢問醫護人員 49
50 措施六認證基準 ( 四 ) 3/3 問答集 : Q: 認證配分說明 6-4, 何時可考慮添加其他食物? 在添加其他食物時需注意什麼事情? A: 在經過工作人員實際協助改正母親哺乳的技巧之後 ( 一定要回答此點 ), 仍以親餵或以擠出母乳餵食為優先考量, 如嬰兒經醫師診斷後有以下情況 : 嚴重脫水 出生 24 小時後仍無小便或次數太少 低血糖 嚴重黃疸 體重增加遲緩或降低太多, 仍無法改善, 可考慮在醫囑載明情況下額外添加其他食物 50
51 措施六 -1 準備方向 使用添加物之時機? A: 在經過工作人員實際協助改正母親哺乳的技巧之後 ( 一定要回答此點 ), 嬰兒仍有脫水 低血糖 嚴重黃疸 體重增加遲緩或降低太多者 母親或嬰兒有哺乳禁忌者 給予方式? A: 以杯子 滴管 空針 湯匙或奶瓶蓋等非奶瓶奶嘴餵食 ; 實際到嬰兒室確認, 未使用奶瓶餵食哺乳的嬰兒算通過 51
52 措施六 -2 建議佐證資料 病歷紀錄 ( ) 配方奶調製 相關指導文件(6-2) 52
53 措施七實施親子同室 ( 一 ) 當日訪問之產婦, 在產前及住院時被醫療院所主動告知有提供親子同室及相關注意事項 53
54 措施七認證基準 ( 一 ) 1/5 配分說明 : 7-1. 當日訪問之產婦中, 在產前及住院時被醫療院所主動告知有提供 24 小時親子同室 [ 註 ]: 加強產前衛教 ( 至少 2 次 ) 並充分告知, 使產婦有選擇之權利, 於衛教後簽名表示有接收過此衛教資訊 24 小時親子同室指新生兒出生後 4 小時內即進行親子同室, 且在全程住院期間每日母嬰分離時間不超過 1 小時 54
55 措施七認證基準 ( 一 ) 2/5 評量原則 : 訪談 3 位產婦 ( 含 2 位陰道產,1 位剖腹產 ) 104 年委員共識 -1: 工作人員有主動告知嬰兒可以 24 小時待在母親身邊, 並同時說明工作人員會提供母親適當必需的協助及其他配套措施者才算通過 ( 提供分段時間者不算通過, 但是父母可以選擇只做部分的親子同室 ) 55
56 措施七認證基準 ( 一 ) 3/5 104 年委員共識 -2: 產前衛教 ( 至少 2 次 ): 新認證基準於實行第一年 (103 年 ), 若醫療院所未達至少 2 次產前衛教標準, 不予扣分, 由實務委員以鼓勵性質提醒該醫療院所 ; 於新基準實行第二年後, 即開始列入計分 56
57 措施七認證基準 ( 一 ) 4/5 問答集 -1: Q: 若產後產婦因生產感覺疲憊, 不願意實行親子同室, 是否可排除? A: 不可排除, 建議可加強產前指導, 向母親宣導 24 小時親子同室的好處及政策主要目的, 若經說明宣導後, 產婦仍不願實行 24 小時親子同室, 則不勉強 此處係指實地認證時的抽樣訪談結果採計, 親子同室率之統計, 仍以資料表定義為準 57
58 措施七認證基準 ( 一 ) 5/5 問答集 -2: Q: 認證配分說明 7-1, 註 1 之產前衛教, 若產婦產前檢查與生產醫療院所不同時, 是否會列入訪談名單中, 且是否需要家屬一起參與衛教並簽名? A: 產婦產前檢查與生產醫療院所不同時, 不列入訪談人數中 ( 如現場訪談人數不足時雖非於當機構產檢, 有於住院時, 告知親子同室即認可, 雖然認證基準並未要求家屬必須陪同參加衛教並簽名, 惟家屬係屬產婦支持系統, 建議仍可邀請家屬參與以了解衛教內容且擁有正確知識, 執行上給予產婦協助與支持, 進而達到更佳的效果 58
59 措施七 建議佐證資料 產前衛教內容含有 親子同室 之相關文件, 如 : 病歷 衛教單張, 需有簽名 (7-1) 59
60 措施八鼓勵依嬰兒的需求哺餵母乳 ( 一 ) 產婦表示該醫療院所沒有限制其哺乳時間及次數 ( 二 ) 產婦表示, 曾被教導不論是在嬰兒有需求時, 或是母親乳房脹奶時, 就可以哺餵母乳 60
61 措施八認證基準 ( 一 ) 1/1 配分說明 : 8-1. 挑選 3 位產婦 ( 包括 1 位剖腹產 ), 所有被挑選的產婦表示該醫療院所沒有限制其哺乳時間及次數 評量原則 : 以實務委員訪談產婦 3 人 ( 含 1 位剖腹產婦 ) 61
62 措施八認證基準 ( 二 ) 1/2 配分說明 : 8-2. 挑選 3 位產婦 ( 包括 1 位剖腹產 ), 所有被挑選的產婦回答曾被教導不論是在嬰兒有需求時, 或是母親乳房脹奶時, 就可以哺餵母乳 評量原則 : 以實務委員訪談產婦 3 人 ( 含 1 位剖腹產婦 ) 62
63 措施八認證基準 ( 二 ) 2/2 104 年委員共識 : 只要嬰兒想吃就餵或是脹奶就可餵 且正確說出嬰兒想吃的表現包括 : 主動尋乳表現 吸吮動作 伸舌頭 吸手指等至少 2 點才算通過, 只講嬰兒哭不算通過, 應告知何謂嬰兒想吃的表現, 其中 主動尋乳表現 這個名詞, 如回答 尋乳反射 則不算通過 63
64 措施八 準備方向 何時要餵奶? A: 嬰兒想吃或是脹奶就可以餵, 每次應該餵到嬰兒自己鬆口 64
65 措施九不得提供嬰兒人工奶嘴餵食 或安撫奶嘴 ( 一 ) 醫療院所沒有提供哺餵母乳的嬰兒安撫奶嘴及人工奶嘴餵食 65
66 措施九認證基準 ( 一 ) 1/4 配分說明 : 9-1. 挑選 3 位產婦 ( 包括 1 位剖腹產 ), 其中哺乳的產婦回答就她們所知, 醫療院所沒有提供嬰兒安撫奶嘴及人工奶嘴餵食 評量原則 : 以實務委員訪談產婦 3 人 ( 含 1 位剖腹產婦 ) 66
67 措施九認證基準 ( 一 ) 2/4 104 年委員共識 -1: 醫療機構沒有提供哺餵母乳產婦嬰兒安撫奶嘴及人工奶嘴餵食, 且嬰兒病歷記錄屬實者算通過 ( 非母乳哺育之嬰兒不在此限 ) 回答有者, 若為母親或家人自己給予, 且確認 ( 口頭詢問或是查閱護理記紀錄 ) 醫院工作人員有完全告知使用奶嘴對於哺餵母乳可能的負面影響, 及人工奶嘴餵食對嬰兒可能造成的壞處者, 算通過 67
68 措施九認證基準 ( 一 ) 3/4 104 年委員共識 -2: 先問 工作人員是否有告訴您使用安撫奶嘴或人工奶嘴對您或寶寶的影響? 回答 有 者, 則繼續問 那會有甚麼影響呢?, 能回答出來才算通過 68
69 措施九認證基準 ( 一 ) 4/4 問答集 : Q: 認證配分說明 9-1, 若因醫療因素造成母親暫時無法直接哺餵嬰兒母乳時, 護理人員及家屬應如何餵食嬰兒母乳? A: 建議採杯餵或以滴管 湯匙等方式餵食, 並可衛教家屬熟悉餵食方式, 以利母親及嬰兒無法同時出院時, 家屬可協助餵食 69
70 措施九 準備方向 使用安撫奶嘴或人工奶嘴餵食之負面影響? 建議佐證資料 嬰兒病歷紀錄 護理紀錄 (9-1) 70
71 措施十鼓勵院所內成立母乳哺餵支 持團體, 並建立轉介系統 ( 一 ) 哺乳產婦表示工作人員曾與他們探討出院後之嬰兒餵食計畫, 並提供產婦哺餵母乳諮詢電話及當地母乳哺育支持團體或衛生所母乳哺育志工訊息 71
72 措施十認證基準 ( 一 ) 1/6 配分說明 : 挑選 3 位產婦 ( 包括 1 位剖腹產 ), 其能回答 : 工作人員曾與她們探討出院後之嬰兒餵食計畫, 並提供產婦哺餵母乳諮詢專線 當地母乳哺餵支持團體或衛生所母乳哺育志工訊息 72
73 措施十認證基準 ( 一 ) 2/6 評量原則 -1: 以訪談現場住院產婦 3 位 ( 含一位剖腹產 ) 為原則, 若現場訪談之個案不足, 即以電話訪談方式進行 ( 宜以出院日期越近者優先, 以訪談出院 3 個月內之產婦 ), 共 3 分, 依實際人數比例計算得分 1. 產婦能充分瞭解 嬰兒餵食計畫, 且可從醫療院所獲得足夠的相關資訊 ; 嬰兒餵食計畫 內容應包括 : 持續哺餵母乳 回到職場時持續哺餵母乳之方法 換奶時應諮詢專業人員 73
74 措施十認證基準 ( 一 ) 3/6 評量原則 -2: 2. 產後超過 24 小時以上的母親回答, 除了可從醫療院所得到諮詢協助 (0.5 分 ) 以外, 亦可透過下列任一種方式得到資訊者, 則算通過 (1 分 ): 諮詢專線 母乳支持團體 社區其他服務的協助 74
75 措施十認證基準 ( 一 ) 4/6 修正對照 104 年評量原則 105 年評量原則 以訪談現場住院產婦 3 位 ( 含一位剖腹產 ) 為原則, 若現場訪談之個案不足, 即以電話訪談方式進行 ( 宜以出院日期越近者優先, 以訪談出院 3 個月內之產婦 ), 共 3 分, 依實際人數比例計算得分 產婦能充分瞭解 嬰兒餵食計畫, 且可從醫療院所獲得足夠的相關資訊 ; * 嬰兒餵食計畫 內容應包括: 1. 持續哺餵母乳 2. 回到職場時持續哺餵母乳之方法 3. 換奶時應諮詢專業人員 * 產後超過 24 小時以上的母親回答收到下列任一種資訊者算通過 (1.5 分 ): 1. 從醫療院所得到協助 2. 諮詢專線 3. 母乳支持團體 4. 社區其他服務的協助 以訪談現場住院產婦 3 位 ( 含一位剖腹產 ) 為原則, 若現場訪談之個案不足, 即以電話訪談方式進行 ( 宜以出院日期越近者優先, 以訪談出院 3 個月內之產婦 ), 共 3 分, 依實際人數比例計算得分產婦能充分瞭解 嬰兒餵食計畫, 且可從醫療院所獲得足夠的相關資訊 ; 嬰兒餵食計畫 內容應包括 :1. 持續哺餵母乳 2. 回到職場時持續哺餵母乳之方法 3. 換奶時應諮詢專業人員 (1.5 分 ) * 產後超過 24 小時以上的母親回答, 除了可從醫療院所得到諮詢協助 (0.5 分 ) 以外, 亦可透過下列任一種方式得到資訊者, 則算通過 (1 分 ): 1. 諮詢專線 2. 母乳支持團體 3. 社區其他服務的協助 75
76 措施十認證基準 ( 一 ) 5/6 問答集 -1: Q: 認證配分說明 10-1, 有關 嬰兒餵食計畫 為何? A: 指嬰兒出院前應評估需求, 給予指導, 若有任何問題可透過何種管道諮詢及提供轉介訊息, 並呈現於紀錄, 以利日後追蹤 嬰兒餵食計畫 內容應包括 :(1) 持續哺餵母乳 (2) 回到職場時持續哺餵母乳之方法 (3) 換奶時應諮詢專業人員 76
77 措施十認證基準 ( 一 ) 6/6 問答集 -2: Q: 認證配分說明 10-1, 若產婦哺餵全母乳, 出院時是否仍須給予 嬰兒餵食計畫 之相關衛教? A: 產婦出院時雖為全母乳哺餵, 惟未來仍會有換奶及添加副食品之需求, 故於出院準備計畫中仍須有 嬰兒餵食計畫 之相關衛教內容, 包含泡奶方法, 以利產婦出院後有處理相關問題之能力 77
78 措施十 準備方向 嬰兒餵食計畫 :(1) 持續哺餵母乳 (2) 回到職場時持續哺餵母乳之方法 (3) 換奶時應諮詢專業人員 建議佐證資料 母乳哺餵支持團體聯絡資訊及清單 (10-1) 78
79 The list of acceptable medical reasons for temporary or long-term use of breast-milk substitutes is made available both as an independent tool for health professionals working with mothers and newborn infants, and as part of the BFHI package. It is expected to be updated by 2012.
80 Infants who should not receive breast milk or any other milk except specialized formula Infants born weighing less than 1500 g (very low birth weight). Infants born at less than 32 weeks of gestational age (very pre-term). Newborn infants who are at risk of hypoglycaemia by virtue of impaired metabolic adaptation or increased glucose demand (such as those who are preterm, small for gestational age or who have experienced significant intrapartum hypoxic/ischaemic stress, those who are ill and those whose mothers are diabetic) if their blood sugar fails to respond to optimal breastfeeding or breast-milk feeding. 80
81 Maternal conditions that may justify permanent avoidance of breastfeeding (1/2) HIV infection1: if replacement feeding is acceptable, feasible, affordable, sustainable and safe (AFASS) (6). Maternal conditions that may justify temporary avoidance of breastfeeding Severe illness that prevents a mother from caring for her infant, for example sepsis. Herpes simplex virus type 1 (HSV-1): direct contact between lesions on the mother s breasts and the infant s mouth should be avoided until all active lesions have resolved. 81
82 Maternal conditions that may justify permanent avoidance of breastfeeding (2/2) Maternal medication: 1. sedating psychotherapeutic drugs, anti-epileptic drug and opioids and their combinations may cause side effects such as drowsiness and respiratory depression and are better avoided if a safer alternative is available (7); 2. radioactive iodine-131 is better avoided given that safer alternatives are available - a mother can resume breastfeeding about two months after receiving this substance; 3. excessive use of topical iodine or iodophors (e.g., povidone-iodine), especially on open wounds or mucous membranes, can result in thyroid suppression or electrolyte abnormalities in the breastfed infant and should be avoided; 4. cytotoxic chemotherapy requires that a mother stops breastfeeding during therapy. 82
83 感謝聆聽 敬請指教 83
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105 年度母嬰親善醫療院所 品質提升說明會 從常見意見到落實十大措施 ( 實務領域 ) 及 Q&A 講師 : 陳建州委員 日期 :105 年 10 月 23 日 簡報大綱 從常見意見到落實十大措施 ( 實務領域 ) 及 Q&A 認證成績分析結果 常見意見 實地認證之經驗分享 2 104 年認證成績分析結果 ( 實務領域條文 )- 醫院 2-2 4-1 4-2 5-1 5-2 5-3 6-1 6-2
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107 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 母嬰親善基準措施 - 實務領域 講師 : 李敏駿委員 服務機關 : 台中慈濟醫院兒科 日期 :107 年 7 月 16&17 日 簡報大綱 認證基準架構 基準修正重點 107 年認證基準 評分說明 ( 包含 103-106 年常見問答集 ) 2 107 年母嬰親善認證架構 措施項目實務行政 措施一 : 明訂及公告明確的支持哺餵母乳政策 - 2 條 措施二 :
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105 年度母嬰親善醫療院所 品質提升說明會 從常見意見到落實十大措施 ( 實務領域 ) 及 Q&A 講師 : 王淑芳委員 日期 :105 年 9 月 13 日 簡報大綱 從常見意見到落實十大措施 ( 實務領域 ) 及 Q&A 結果分析 常見意見 經驗分享 2 認證基準 ( 實務領域 ) 條號 2-2 4-1 認證配分說明 挑選當班直接照護母嬰的工作人員, 所有被挑選的工作人員能正確地回答有關哺餵母乳問題
1. 從常見意見到落實十大措施-實證泌乳生成三階段之實務指導-措施4/6/8/9 (50分鐘) 2. 從常見意見到落實十大措施-特殊情況下哺乳指導-措施6 (50分鐘)
從常見意見到落實十大措施 - 實務指導 講師 : 許淳森委員服務機關 : 臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人台北醫學大學辦理 IBCLC number L-23506 日期 :106 年 7 月 26 日 簡報大綱 認證基準架構 106 年認證基準修正 - 措施十 認證基準之常見意見 措施四 措施六 Acceptable medical reasons for use of breast-milk
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母嬰親善黃金標準 - 母嬰親善醫院十個步驟 阮綜合醫院婦產科主任 吳錦明醫師 20130303 1 課程目標 學習者於完成本課程後, 能 1. 認識全球嬰兒餵食策略 2. 認識愛嬰醫院的標準 3. 描述 幫助母親成功哺餵母乳十措施 的措施 4. 了解我國母嬰親善認證的標準 5. 介紹貴院母嬰親善政策 2 母嬰親善的目的 母乳哺育對於嬰兒 母親及社會的健康都非常重要 醫療措施, 包括產房及產科病房採取的一些政策及常規會阻礙母乳哺育
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105 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 認證基準及評分說明 - 行政 講師 : 張桂玲顧問 服務機關 : 禾馨民權婦幼診所 國立台灣大學醫學院附設醫院 ( 退休 ) 說明大綱 認證基準架構 基準修正說明 105 年認證基準及評分說明 措施項目 認證基準 認證配分說明 評量原則 104 年委員共識 問答集 2 認證基準架構 措施項目實務行政 措施一 : 明訂及公告明確的支持哺餵母乳政策 - 2 條 措施二
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105 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 認證基準及評分說明 - 行政 講師 : 林麗珠督導長 服務機關 : 臺中榮民總醫院 ( 退休 ) 說明大綱 認證基準架構 基準修正說明 105 年認證基準及評分說明 措施項目 認證基準 認證配分說明 評量原則 104 年委員共識 問答集 2 認證基準架構 措施項目實務行政 措施一 : 明訂及公告明確的支持哺餵母乳政策 - 2 條 措施二 : 提供照護母嬰相關工作人員教育訓練
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產前母乳哺育的指導 林育靜 國健署母乳哺育種子講師 新竹馬偕產房. 嬰兒室. 安胎示範病房護理長 課程目標 了解產前教育對成功哺乳的重要性 如何創造一個親善的哺乳指導環境 產前哺乳教育的內容規劃 與生產家庭討論新生兒的餵食 能覺察需要母乳哺育特殊協助之懷孕婦女 產前教育 重要性 多數婦女產前便有計畫的收集相關資料並已決定其新生兒哺餵方式 影響婦女母乳哺育意願的因素 : 醫療院所照護措施與環境 支持系統,
(Microsoft Word - 105\246~\250C\244\353\275\322\265{\252\355-to\256\321\253\333.doc)
105 年 1 月準父母課程課程表 講題 : 拉梅茲呼吸法時間 :1/4( 一 ) 及 1/11( 一 ) 19:00~21:30 講題 : 嬰兒期常見的生理問題與照護時間 :1/5( 二 ) 19:00~20:30 講師 : 黃中元醫師地點 : 臺安醫院 9 樓禮堂 ( 台中市東區進化路 203 號 ) 講題 : 哺餵母乳的優點 + 哺乳技巧 ( 母奶系列一 ) 時間 :1/13( 三 ) 19:00~20:30
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105 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 資料表填報說明 講師 : 林麗珠督導長 服務機關 : 臺中榮民總醫院 ( 退休 ) 1 認證資料表介紹 為利認證委員於實地認證前, 瞭解醫療院所基本資料 所提供之服務內容 服務量及相關統計數據, 俾利實地認證參考 醫院基本資料 設置 參與母嬰照護之人力配置 哺餵母乳政策 工作人員教育訓練 統計表 本年度認證資料表將提供內容相同之兩種檔案 (Excel Word),
教學大綱 認識愛嬰醫院運動的由來 愛嬰醫院執行促進母乳哺餵十大措施之科學實證與及作法 結論 引用陳昭惠 高美玲,2012 2
愛嬰醫院的科學依據與做法十大政策介紹 臺中榮民總醫院林麗珠 [email protected] 0931-215512 2015.06.04 1 教學大綱 認識愛嬰醫院運動的由來 愛嬰醫院執行促進母乳哺餵十大措施之科學實證與及作法 結論 引用陳昭惠 高美玲,2012 2 愛嬰醫院的由來 1990 WHO/UNICEF 發表保護 促進和支持母乳哺育聲明及提出愛嬰醫院十大措施 1991 WHO/UNICEF
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105 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 資料表填報說明 講師 : 蔡玉純院長特別助理兼任企畫室主任 服務機關 : 天主教若瑟醫療財團法人若瑟醫院 1 認證資料表介紹 為利認證委員於實地認證前, 瞭解醫療院所基本資料 所提供之服務內容 服務量及相關統計數據, 俾利實地認證參考 醫院基本資料 設置 參與母嬰照護之人力配置 哺餵母乳政策 工作人員教育訓練 統計表 本年度認證資料表將提供內容相同之兩種檔案
母乳哺育指南
母乳哺育指南 國泰綜合醫院護理部製 目 錄 國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策 ---------------------2 國泰綜合醫院母乳哺餵政策細則 ---------------------3 提早親子共讀 ----------------------------------------6 親子同室的好處 ------------------------------------- 7 親子同室實施辦法
目 錄 新竹國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策 新竹國泰綜合醫院母乳哺餵政策細則 親子同室的好處
國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 院址 新竹市中華路二段678號 電話 03-5278999 婦產科母乳哺餵諮詢網 http://nurse.cgh.org.tw/xoops2/ 母乳哺育指南內頁-201308版.indd 34-35 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 護理科製 2013.08六修 2013/8/13 下午 02:51:36 目 錄 新竹國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策 ----------------------------2
[2-4] 臨床表徵 [4] 診斷 [5] [2,4,6] 乳腺炎的治療 1 (NSAIDs) ( ibuprofen) 2 3 [4,5,7] 抗生素的選擇 Staphylococcus aureus [8] (Methicillinresistant Staphylococcus aureus)
![[2-4] 臨床表徵 [4] 診斷 [5] [2,4,6] 乳腺炎的治療 1 (NSAIDs) ( ibuprofen) 2 3 [4,5,7] 抗生素的選擇 Staphylococcus aureus [8] (Methicillinresistant Staphylococcus aureus)](/thumbs/91/105520207.jpg "[2-4] 臨床表徵 [4] 診斷 [5] [2,4,6] 乳腺炎的治療 1 (NSAIDs) ( ibuprofen) 2 3 [4,5,7] 抗生素的選擇 Staphylococcus aureus [8] (Methicillinresistant Staphylococcus aureus)")
蘇莉婷 1 張富勝 2 李育慶 3 前言 盛行率 (Barbosa-Cesnik and associates, 2003) 1 彰化秀傳紀念醫院家庭醫學部住院醫師 2 彰化秀傳紀念醫院家庭醫學部主任 3 彰化秀傳紀念醫院家庭醫學部主治醫師 lactation mastitis, breastfeeding 2~10% 2008 136,459 127 [1] 成因 家庭醫學與基層醫療 第九期 257
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
哺餵母乳 - 對媽咪的好處 1. 藉由寶寶吸吮乳房, 可刺激媽咪子宮收縮預防產後出血及幫助子宮的恢復 2. 幫助媽咪儘快恢復窈窕好身材 3. 母乳餵越久者, 停經前乳癌機會越少 4. 持續餵二至七個月的母乳可降低 20 %得卵巢癌的機會 2
今日主題 (1) 母乳哺育 : 增加奶水之 10 大祕訣及 常見 Q&A (2) 相關輔助用具介紹 1 哺餵母乳 - 對媽咪的好處 1. 藉由寶寶吸吮乳房, 可刺激媽咪子宮收縮預防產後出血及幫助子宮的恢復 2. 幫助媽咪儘快恢復窈窕好身材 3. 母乳餵越久者, 停經前乳癌機會越少 4. 持續餵二至七個月的母乳可降低 20 %得卵巢癌的機會 2 哺餵母乳 - 對寶寶的好處 1. 初乳所含抗體, 可增加寶寶的抵抗力如同是出生後的第一劑預防針
<4D F736F F D203939A67EA5C0C0A6BFCBB5BDC2E5C0F8B07CA9D2BB7BC3D2C344AE772E646F63>
附件五 母嬰親善醫療院所認證題庫 一 母乳的特性 1 母奶中的維生素 C 與 D 含量比牛奶高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺餵母乳嬰兒腸道中何種菌種比吃配方奶嬰兒多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3. E coli 4. Giardia lamblia (A) 1 和 2 (B) 2
<4D F736F F F696E74202D20C1BFB8712D2DB5FBA6F4BB50C65BB9EEA8F3A755A5C0C0A6A6A8A55CA5C0A8C5ADF7C1FD2D2D >
評估與觀察協助母嬰成功母乳哺餵 陳碧惠督導中國醫藥大學附設醫院 資料來源 : 母乳哺育推廣種子講師訓練 98.07.24 課程目標 一 產前教育二 產後支持 1. 能了解如何評估母乳哺餵 2. 能運用母乳哺餵觀察表 3. 能評估嬰兒是否得到足夠的奶水 4. 能幫助嬰兒沒有吃到足夠奶水的母親 5. 能幫助認為自己奶水不夠的母親 孕婦知道下列哺餵母乳相關知識 ( 懷孕 12 週開始 ) 產前教育 24
<4D F736F F F696E74202D203032B752C0A6C2E5B07C AABAACECBEC7A8CCBEDAA4CEA740AA6B2DAC46B5A6A4B6B2D E30342E3230C1BFB871AAA92DB45EA4E5ACC32E BACDBAE65BCD2A6A15D>
愛嬰醫院的科學依據及作法 ( 政策介紹 ) 主講者 : 彭文珍 課程大綱 一. 前言二. 哺乳之世界趨勢三. 愛嬰醫院緣起四. 我國十大措施與執行依據五. 總結 哺乳之世界趨勢 -1/3 1981 年 5 月 第 34 屆世界衛生大會制定國際母乳代用品銷售守則 1989 年 世界衛生組織及聯合國兒童基金會聯合聲明 保護 促進促進 支持哺餵母乳 提出愛嬰親善醫院十大措施 1990 年 7 月 全球高階層會議強調哺餵母乳是兒童的基本權力
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愛嬰醫院的科學依據與做法 -- 措施四早期肌膚接觸 孫嘉霙國際泌乳顧問 102.02.15 衛福部國民健康署 1 教學大綱 認識愛嬰醫院運動的由來 愛嬰醫院執行促進母乳哺餵措施之實證作法 措施四早期肌膚接觸 結論 衛福部國民健康署 2 愛嬰醫院的由來 1990 WHO/UNICEF 發表保護 促進和支持母乳哺育聲明及提出愛嬰醫院十大措施 1991 WHO/UNICEF 通過伊諾森蒂宣言呼籲全世界的產科服務都能符合
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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母乳哺育的重要性 與全球嬰幼兒餵食策略 國際泌乳顧問 IBCLC No.208-57547 行政院衛生署母乳哺育種子講師 康寧醫院小兒科翁少萍醫師 2011.11.25 資料來自台灣母乳哺育聯合學會 1 教學大綱 母乳的成分 不哺乳的影響 明確描述嬰兒餵食所用的術語 全球嬰幼兒餵食策略 愛嬰醫院 (BFHI) 目的及現況 2 哺乳動物 每種物種的奶水各有特性 小海象需要有足夠的皮下脂肪對抗寒冷, 因奶水脂肪含量極高,
國立成功大學醫學院附設醫院護理部
讀書報告 題目 : 產後立即親子肌膚接觸是否能促進有效哺乳 作者 : 田于廷 1 一 臨床問題描述 : 母乳哺育對嬰兒及婦女的健康極為重要, 因應全球及國內趨勢, 母嬰親善醫院十大政策中第四項就是 幫助產婦在產後盡早哺餵母乳, 希望產後半小時內母嬰能立即親子肌膚接觸 臨床推行時, 常有產婦因產後太累或覺得產檯太窄, 擔心產後疲憊無力照顧新生兒, 拒絕親子肌膚接觸, 而等到母親在恢復室觀察或新生兒作完檢查,
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
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母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.
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100 40 28 2B c 3 10 8 m s h 6.63 10 34 J s e 1.6 10 19 C hc 1240 E hf ev λ λ nm 1 ev 1.6 10-19 J 1 mol 6.02 10 23 ph 8 10 N 14 O 16 Fe 56 Ag 108 NO.99341003 103-E3 第壹部分 ( 占 80 分 ) 56 1 說明 : 第 1 題至第 k
課程表 主辦單位 : 台灣母乳哺育聯合學會協辦單位 : 彰化基督教醫院日期與地點 :102 年 5 月 29 日 ( 三 ) 彰化基督教醫院教學研究大樓十二樓蘭大衛國際會議廳 時間課程主題 5/29 彰基 08:30 ~ 08:50 報到 08:50 ~ 09:00 長官致詞 / 課程簡介院長 /
1 課程表 主辦單位 : 台灣母乳哺育聯合學會協辦單位 : 彰化基督教醫院日期與地點 :102 年 5 月 29 日 ( 三 ) 彰化基督教醫院教學研究大樓十二樓蘭大衛國際會議廳 時間課程主題 5/29 彰基 08:30 ~ 08:50 報到 08:50 ~ 09:00 長官致詞 / 課程簡介院長 / 理事長 嬰幼兒缺鐵與營養品補充 R-CERP 09:00 ~ 10:30 Childhood Iron
崇仁學報 第九期 Mar 前 言 哺餵母乳是一個自然 經濟且符合環保的最好方式 不但可以促進及保護母親與嬰兒的 身心健康 藉由親自哺餵母乳的過程 母親也在過程中 建立自尊 自信 而滿足的母職角色 發展 進而發展良性親子關係 因此 親自哺餵母乳 的重要價值應是 嬰兒從母親的乳房喝 到母奶
Concept Analysis of Breastfeeding 陳恩惠 崇仁醫護管理專科學校護理科助教暨中台科技大學護理研究所碩士班研究生 楊佰能 中台科技大學護理系助理教授 賴麗珠 嘉義基督教醫院產後護理之家經理 摘要 母嬰親善政策的推廣下 社會大眾及臨床實務的工作人員均了解母奶對嬰兒 產婦 甚 至是環境上的好處 但 親自哺餵母乳 所帶給產婦及新生兒的附加價值卻一直未被重視 成 功的哺乳需要仰賴許多的哺乳技巧學習與練習來達成
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80 2B NO.99352001 102-E8 第壹部分 : 選擇題 ( 占 80 分 ) 72 1 說明 : 第 1 題至第 n 題, 每題有 4 個選項, 其中只有一個是正確或最適當的選項, 請畫記在 答案卡之 選擇題答案區 各題答對者, 得 2 分 ; 答錯 未作答或畫記多於一個選 項者, 該題以零分計算 1 1873 C. Douglas 1923 Thomas Barclay A B
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
7. Practice rooming in - that is, allow mothers and infants to remain together 24 hours a day. 8. Encourage breastfeeding on demand. 9. Give no artifi
漫談母奶育嬰及母嬰親善 撰文 : 游正中醫師 在臺灣就像全世界一樣, 餵母奶不是新鮮事, 它是自有人類以來就有的事 但為何需要政府來推動呢? 是否臺灣新一代年輕的媽媽也追隨國外的時髦而忘了她們都擁有世界上最好 最便宜及最乾淨的奶水? 母嬰親善 倒是個新名詞 它是在 1991 年由世界衛生組織及聯合國兒童基金會所發起的全球運動 (UNICEF/WHO Baby-Friendly Hospital Initiative)
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
PowerPoint 簡報
母乳哺餵護理指導手冊 98.05 製訂 104.06 二修 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院護理部 3A 病房製 目錄 一 哺餵母乳的好處 1 二 哺乳的時機 4 三 母乳的產生 6 四 哺乳的姿勢 7 五 如何判斷寶寶攝取足夠母乳 11 六 成功哺餵母乳的注意事項 13 七 本院的母嬰親善政策 15 八 親子同室的好處與注意事項 16 九 哺乳常見的問題及處理 17 十 疾病與哺乳 31 十一
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
大綱 母嬰分離的原因及哺乳的影響 母嬰分離時的哺乳支持 -- 如何正確手擠奶及擠奶時機 -- 如何正確杯餵 -- 母乳儲存方法及時間 -- 餵食方法 家人支持
母親和嬰兒分開時 的持續哺乳 吳明純衛教師 母乳哺育種子講師 1 大綱 母嬰分離的原因及哺乳的影響 母嬰分離時的哺乳支持 -- 如何正確手擠奶及擠奶時機 -- 如何正確杯餵 -- 母乳儲存方法及時間 -- 餵食方法 家人支持 母嬰分離原因 A. 媽媽疾病 : (1) 產後大出血 (2) 生產時間長疲倦 (3) 沒有家人陪伴 (4) 剖腹生產 母嬰分離原因 B. 寶寶疾病 : (1) 新生兒腦膜炎 (2)
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
局長的話 各位準媽媽 大家好 2 我國母乳哺育率中滿月 產後四個月及產後六個月純母乳哺 育率在民國93年時分別為33.2% 16.9%及13.1% 至99年分別 提升到58.5% 36.2%及26.3% 母乳哺育好處非常多 可提供 抗體保護寶寶 母乳無菌 且其成份寶寶好吸收 母乳的營養完 整 無須擔
為 局長的話 各位準媽媽 大家好 2 我國母乳哺育率中滿月 產後四個月及產後六個月純母乳哺 育率在民國93年時分別為33.2% 16.9%及13.1% 至99年分別 提升到58.5% 36.2%及26.3% 母乳哺育好處非常多 可提供 抗體保護寶寶 母乳無菌 且其成份寶寶好吸收 母乳的營養完 整 無須擔心 同源同種的母乳可減少寶寶過敏 寶寶從小即防 三高 減少媽媽產後出血 提供自然避孕 幫助媽媽恢復身材
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
母乳哺育醫學會(ABM)草約
母乳哺育醫療學會臨床程序 一些常見的醫療問題常影響母哺乳哺育的成效, 而母乳哺育醫療學會的主要目標就是發展出可以處理相關醫療問題的臨床程序 這些臨床程序只用來作為照顧哺乳母親與嬰兒的方針, 而非絕對的治療方式或是醫療照護的標準 根據個別病人的需求而有治療上的差異可能是適當的 母乳哺育醫療學會臨床程序 10: 接近 ( 將 ) 足月嬰兒母乳哺餵 ( 妊 娠 35 至 37 週 ) 目標 1. 促進 支持
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
<4D F736F F F696E74202D20362EB0EABBDAC0A6A5AEA8E0C1FDADB9B3CCB773ABD8C4B328B3AFAC4CB466292E707074>
大綱 國際嬰幼兒餵食最新建議 嬰幼兒餵食相關宣言運動 全球嬰幼兒餵食策略 國際母乳代用品銷售守則 愛嬰醫院 嬰幼兒餵食相關宣言運動 嬰幼兒餵食相關宣言運動 1939 年 西西莉威廉醫師於新加坡談及牛奶謀殺 1977 年 聯合抵制雀巢公司的活動開始 1957 年 1968 年 1973 年 1976 年 La Leach League 國際母乳會 德力克傑理佛醫師創造 商業行為造成的營養不良 一詞 英國
給媽媽的話：
各位準父母 : 首先恭喜您有了新生命的到來, 在喜悅歡欣的同時, 是否對於懷孕 待產 生產的過程有了完全的認識與準備 透過這本手冊的介紹, 希望對於每位準爸爸 媽媽在這一段美好的經驗中有所幫助, 使每位準媽媽能 快快樂樂的懷孕, 平平安安的生產, 迎接健康寶寶的來臨 手冊分為 產前篇 與 產後篇, 內容含括母親與嬰兒的照顧及注意事項, 並指導媽媽哺育母乳的正確觀念及方法, 期盼各位能在忙碌生活中獲得協助與指引,
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
( ) (1) (2) (3) (4) 2
2007 11 29 1. ( ) 2. ( ) 3. 1 ( ) 1. 2. (1) (2) (3) (4) 2 1. (1) (2) 2. ( ) $20,000,000 X1 1 1 $3,000,000 X1 1 1 1,000,000 $12,000,000 $4,000,000 $5,000,000 $10 X1 1 1 $13 (1) ( ) $5,000,000 $8,000,000
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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航班 : 搭乘長榮或中華航空期間 :2019 年 11 月 29 日至 2020 年 04 月 09 日報價適用 :2019/07/31 前預訂 此版報價是以華航訂位艙等 " T 艙 " 做為基準的報價表, 若訂到不同艙等則票價不同, 會產生不同的報價 此已含稅金 : 兩歲以上每人 NT$ 2200 ( 依航空公司公告為準 ) 此以下項目不包含 : (1) 本渡假村 Petit Club 適合 2-3
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
給媽媽的話：
各位準父母 : 首先恭喜您有了新生命的到來, 在喜悅歡欣的同時, 是否對於懷孕 待產 生產的過程有了完全的認識與準備 透過這本手冊的介紹, 希望對於每個準爸爸 媽媽在這一段美好的經驗中有所幫助, 使每位準媽媽能 快快樂樂的懷孕, 帄帄安安的生產, 迎接健康寶寶的來臨 手冊分為 產前篇 與 產後篇, 內容包括媽媽與寶寶的照顧及注意事項, 並指導媽媽哺餵母乳的正確觀念及方法, 期盼各位能在忙碌生活中獲得協助與指引,
頁 2 台灣母乳哺育聯合學會會訊 灣有國際級的愛嬰醫院, 實在須靠政府 民間及各位會員群策群力, 共同來努力 本會之主要任務 : 一 辦理各相關專業人員的母乳哺育教育 二 促進母乳哺育相關團體 學會 協會及會員間資訊之交流與學術討論, 並拓展與國際相關母乳哺育團體之合作 三 對政府推行母乳哺育的政策
發行日期 : 民國 101 年 11 月發行人:許淳森總編輯:徐明洸 Volume 7, Issue 1 台灣母乳哺育聯合學會會訊 收件人 印刷品 理事長的話 2012 年 3 月 11 月第二屆第三次會員大會於台北醫學大學 市立萬芳醫院召開, 改選第三屆理監事及理事長, 承蒙參與會員的愛戴, 讓我有機會為我們的學會繼續奮鬥 本會在前二屆理事長的努力經營下已頗具規模, 舉凡種子講師的培訓 諮詢網絡的建立
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
运动员治疗用药豁免申报审批办法
运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 管 理 办 法 第 一 条 为 了 保 护 运 动 员 的 身 心 健 康, 保 证 运 动 员 的 伤 病 得 到 及 时 安 全 的 治 疗, 保 障 运 动 员 公 平 参 与 体 育 运 动 的 权 利, 根 据 国 务 院 反 兴 奋 剂 条 例, 参 照 世 界 反 兴 奋 剂 条 例 和 治 疗 用 药 豁 免 国 际 标 准 的 有 关 条 款,
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母 乳 哺 育 聯 合 學 會 進 階 課 程 台 北 場 20110507 配 方 奶 的 學 問 講 者 : 毛 心 潔 醫 師 博 仁 綜 合 醫 院 小 兒 科 主 任 台 灣 小 兒 消 化 次 專 科 醫 師 國 際 認 證 泌 乳 顧 問 (IBCLC) 母 乳 哺 育 種 子 講 師 本 日 大 綱 配 方 奶 的 種 類 添 加 配 方 奶 的 時 機 配 方 奶 的 風 險 如
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
理經驗 ( 2011) 文獻查證一 母乳哺餵的好處與哺餵現況 DHA ( 2010) S-IgA ( 2011) ( ) ( 2002) ( ) ( 2010) ( ) 500-1,000 ( 2010) ( 2012) 1989 (WHO/UNICEF) (Baby-frien
運用母嬰親善協助一位產婦 成功哺餵母乳之護理經驗 曾乙倩 中文摘要 本篇敘述一位43歲高齡產婦 相隔20多年再度生產 第一次學習哺餵母乳 於產前門 診衛教時 一直表示強烈的哺乳意願 卻總是缺乏自信而感焦慮 擔心不會成功 擔憂 運用母嬰親善協助一位產婦成功哺餵母乳之護理經驗 奶水不足 產後又因為寶寶喝不到奶水 求助於護理人員的護理經驗 筆者接觸個案於 2013年7月23日產檢時 故護理期間為2013年7月23日至2013年8月14日
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
24 24. Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 表3 新加坡政府對銷售給不同屬性投資人的對沖基金管理指引 25 焦 點 視 界 27 26 市 場 掃 描 證 交 集 錦 資料來源 新加坡金融管理局(Monetary Authority of Singapore)網站 25 機構投資人定義 (1)依銀行法設立的銀行 (2)商業銀行 (3)財務公司 (4)保險公司 (5)信託公司
ABM臨床指引
ABM 臨床程序 #10 晚期早產兒的母乳哺餵 ( 出生週數 34 週到 36 週 +6 天 ) (2011 年六月第一次修正版 ) 母乳哺育醫療學會委員會制定翻譯 : 李政翰校稿 : 黃貴帥 高美玲一些常見的醫療問題常影響母哺乳哺育的成效, 而母乳哺育醫療學會的主要目標就是發展出可以處理相關醫療問題的臨床程序 這些臨床程序只用來作為照顧哺乳母親與嬰兒的方針, 是提供臨床的教育關於母乳哺餵的基本框架,
理經驗 ( 2011) 文獻查證一 母乳哺餵的好處與哺餵現況 DHA ( 2010) S-IgA ( 2011) ( ) ( 2002) ( ) ( 2010) ( ) 500-1,000 ( 2010) ( 2012) 1989 (WHO/UNICEF) (Baby-frien
運用母嬰親善協助一位產婦 成功哺餵母乳之護理經驗 曾乙倩 中文摘要 本篇敘述一位43歲高齡產婦 相隔20多年再度生產 第一次學習哺餵母乳 於產前門 診衛教時 一直表示強烈的哺乳意願 卻總是缺乏自信而感焦慮 擔心不會成功 擔憂 運用母嬰親善協助一位產婦成功哺餵母乳之護理經驗 奶水不足 產後又因為寶寶喝不到奶水 求助於護理人員的護理經驗 筆者接觸個案於 2013年7月23日產檢時 故護理期間為2013年7月23日至2013年8月14日
甲 状 腺 眼 病 您 的 医 生 认 为 您 患 有 甲 状 腺 眼 病 这 是 自 身 免 疫 性 疾 病, 您 体 内 的 免 疫 系 统 产 生 某 些 因 子 刺 激 眼 球 运 动 的 肌 肉 增 生, 导 致 眼 球 突 出 眼 睑 退 缩 复 视 视 力 下 降 和 眼 部 刺 激
NANOS Patient Brochure Thyroid Eye Disease Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for
Q & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
誤 以 為 胰 島 素 的 需 求 增 加 是 因 為 病 情 加 重, 應 予 以 澄 清 協 助 其 了 解 ( 二 ) 診 斷 妊 娠 期 間 糖 尿 病 分 類 : 1. 妊 娠 前 即 有 的 糖 尿 病 分 為 依 賴 胰 島 素 型 糖 尿 病 (IDDM) 及 非 依 賴 胰 島 素
妊 娠 糖 尿 病 病 人 護 理 指 導 一 認 識 糖 尿 病 與 妊 娠 的 關 係 疾 病 發 生 原 因 及 診 斷 方 式 ( 一 ) 病 因 在 妊 娠 期 間 胎 盤 會 生 產 一 些 激 素 ( 又 稱 荷 爾 蒙 ), 如 人 類 胎 盤 泌 乳 激 素 和 雌 三 醇 等 這 些 激 素 刺 激 乳 房 發 育, 準 備 迎 接 新 生 兒, 但 是 這 些 激 素 也 會
施工災害防治建築師、各專業技師及承包商責任制度之研究
ABSTRACT Keyword : Construction Disaster, Certification, Professional Liability, Ordinance, Specifications, Regulations, Delphi-Technique. Disaster during construction process is something no one likes
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
Microsoft PowerPoint - ryz_030708_pwo.ppt
Long Term Recovery of Seven PWO Crystals Ren-yuan Zhu California Institute of Technology CMS ECAL Week, CERN Introduction 20 endcap and 5 barrel PWO crystals went through (1) thermal annealing at 200 o