崇仁學報 第九期 Mar 前 言 哺餵母乳是一個自然 經濟且符合環保的最好方式 不但可以促進及保護母親與嬰兒的 身心健康 藉由親自哺餵母乳的過程 母親也在過程中 建立自尊 自信 而滿足的母職角色 發展 進而發展良性親子關係 因此 親自哺餵母乳 的重要價值應是 嬰兒從母親的乳房喝 到母奶
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1 Concept Analysis of Breastfeeding 陳恩惠 崇仁醫護管理專科學校護理科助教暨中台科技大學護理研究所碩士班研究生 楊佰能 中台科技大學護理系助理教授 賴麗珠 嘉義基督教醫院產後護理之家經理 摘要 母嬰親善政策的推廣下 社會大眾及臨床實務的工作人員均了解母奶對嬰兒 產婦 甚 至是環境上的好處 但 親自哺餵母乳 所帶給產婦及新生兒的附加價值卻一直未被重視 成 功的哺乳需要仰賴許多的哺乳技巧學習與練習來達成 但是哺餵新生兒不僅困擾著初產婦 同 時經產婦也常需要協助 再加上醫護人員對於 親自哺餵母乳 的定義未取得一致性 導致產 後的母親對於何謂 親自哺餵母乳 產生許多疑惑及焦慮 本文依據Walker和Avant 0 所提出的步驟進行概念分析法 進行親自哺餵的概念分析 希望透過此概念分析的屬性及定義 性特徵 以釐清相關概念 結果發現親自哺餵母乳的鑑定性特徵包括 嬰兒需要正確吸 含乳房 嬰兒具備正確吸吮及吞嚥反射 母親能以舒服的哺乳姿勢哺餵母乳 母親 與嬰兒間需有肌膚接觸 母親需有順暢的奶水產生及調節 6 母親能夠得到足夠的支持系 統 期望藉由確認親自哺餵母乳之概念 鑑定性特徵 相關之前因後果及實證工具 促進護理 人員對此概念的了解 進而更具體正確的將這些資訊運用在護理領域中 關鍵詞 親自哺餵母乳 概念分析 * 通訊作者 楊佰能 地址 060 台中市北屯區廍子路666號 [email protected]
2 崇仁學報 第九期 Mar 前 言 哺餵母乳是一個自然 經濟且符合環保的最好方式 不但可以促進及保護母親與嬰兒的 身心健康 藉由親自哺餵母乳的過程 母親也在過程中 建立自尊 自信 而滿足的母職角色 發展 進而發展良性親子關係 因此 親自哺餵母乳 的重要價值應是 嬰兒從母親的乳房喝 到母奶 並經由長時間的肌膚親密貼近接觸 傳遞母親的溫暖 愛與關懷 寶寶在此過程獲 得百分百的愛與滿足 激發安全感 更能建立良好穩定的情緒人格基礎 母親更可以感受到被 嬰兒需要的依賴 建立自尊 自信的角色 滿足母職發展 張 李 李 張 00 若只是 用人工 擠出人奶 裝在奶瓶方式 這樣母親就變成了 母奶提供者 從 養育 的神聖角 色 轉變成為 自己母乳的奶媽 親自哺餵母乳是一個獨特的過程 且必須透過學習才能順 利哺餵母乳 若在學習哺餵的過程 沒有得到相關親自哺餵母乳的資訊 將使婦女因此產生害 怕 而引起焦慮的情況發生 李 朱 0 研究指出 護理指導能增加孕 產婦哺餵母乳 的知識( 簡 蘇 徐 張 蘇 00 Lin, Chien, Thi, & Lee, 00 ) 提升母乳哺餵意願與延長 哺餵時間(Merten, Dratva, & Ackermann-Liebrich, 00 ) 綜合以上文獻可得知 醫護人員的正 確觀念及護理指導 將促使親自哺餵母乳的成功率 因此筆者更希望藉由概念分析的過程中 找出正確的親自哺餵母乳觀念 透過Walker和Avant 0 所提出的步驟 進行親自母乳哺 餵的概念分析 希望透過此概念分析的屬性及定義性特徵 以釐清相關概念 提供相關領域的 人員應用於臨床照護與研究之參考 繼而協助產婦更順利的親自哺餵母乳 概念分析的步驟 概念分析是一個檢視概念特徵或屬性的策略 本文依據Walker和Avant 0 所提出的 步驟進行概念分析 透過確認此概念所有的用法 決定概念的定義性屬性 區辨出概念的典型 範例 尋找實證性的參考文獻來描述及解釋 親自哺餵母乳 之概念 並將概念分析的過程敘 述如下 一 概念定義 根據世界衛生組織對純哺餵母乳 exclusive breastfeeding 定義為嬰兒只餵食母乳 包含 自己母親 奶媽或其他女性所捐贈以及母乳庫中收集之乳汁 沒有餵食其他任何食物或是水 分 而口服維生素 如維生素k 礦物質或是藥物不在此限 而且該組織對新生兒營養及哺 餵母乳的建議中清楚的指出 在一般狀況下新生兒誕生後的最初幾個月 純哺餵母乳是唯一而 且最重要的哺育方式 但是卻沒有對於哺餵的方式做定義 但在維基百科中的母乳哺餵 則指 雌性哺乳動物通過乳腺分泌的乳汁給後代的幼體餵食的行為 無論時期有多久遠 只要是雌性
3 的哺乳動物都具有這種特性 無一例外 在人類來說 此過程稱為母乳餵養 乳汁分泌的過程 需要泌乳激素和催產素的共同作用 因此親自哺餵母乳的概念性定義為 嬰孩直接吸吮母親的 乳房並吞嚥母乳的過程 二 理論機轉 成功的哺乳需要仰賴許多的哺乳技巧學習與練習來達成 而哺乳姿勢和吸吮技巧正確與 否 則會帶給哺乳母親愉快的哺乳體驗或是親子皆難熬的失敗哺乳之重要關鍵 再者哺餵新生 兒技巧不僅困擾著初產婦 就算是經產婦也需要協助 李 朱 0 當嬰兒吸吮乳房時 感覺刺激從乳房傳到腦部 大腦的腦下垂體前葉反應性地分泌 泌乳激素經由血液到達乳房 使泌乳細胞製造奶水 所以給嬰兒越多吸吮的機會 乳房就會製造越多奶水 不常移出則會造 成乳腺細胞退化 另外 當嬰兒吸吮時 感覺刺激由乳頭傳至腦下垂體後葉 啟動催產素分 泌 催產素經血液至乳房使乳腺泡周圍的肌肉收縮 並使乳腺泡中儲存的乳汁流出 而且肌膚 接觸可增加母親催產素的量 並幫助親子連結行為 接觸 看到嬰兒哭等的感覺也可幫助催產 素反射 綜合以上的結論可得之親自哺餵母乳所需要的機轉 包括 嬰兒需要正確吸含乳 房 嬰兒具備正確吸吮及吞嚥反射 母親能以舒服的哺乳姿勢哺餵母乳 母親與嬰 兒間需有肌膚接觸 母親需有順暢的奶水產生及調節 6 母親能夠得到足夠的支持系統 才可以促使此機轉順利運作 以下就針對這六點詳細描述 一 嬰兒需要正確吸含乳房 哺餵母乳的嬰兒不只是吸吮乳頭 而需含住乳暈及其下面 包括輸乳竇的乳房組織 此 時必須將乳房組織吸住 並拉長形成一個 奶頭 接著一個類似蠕動的波從舌頭的尖端一 直朝向舌底接近喉部進行 此蠕動波將奶水由輸乳竇擠出來至新生兒嘴內並吞食 Neifert, Lawrence, & Seacat, 因此若嬰兒未正確吸含乳房 除了造成嬰兒本身出現明顯的生理 性脫水 甚至導致嚴重黃疸而需要照光住院外 對於母親亦會造成乳頭受傷 進而影響繼續親 自哺餵母乳的意願性 確定嬰兒是否有正確吸含乳房 很重要的是母親在這個哺乳過程並不會 感到疼痛 可以聽到嬰兒吞嚥聲或看到嬰兒吞嚥 乳房在嬰兒吸吮後 應可以明顯感受到充盈 的乳房變軟 護理人員則可觀察到嬰兒含的好的表徵為.嬰兒下巴緊貼乳房.嬰兒的嘴張很 大.嬰兒的下唇外翻.嬰兒下唇含住乳暈的部分比上唇多.嬰兒的兩頰飽滿 或是貼著母親乳 房的那部分變平6.在餵食中乳房看起來圓圓的 胡 陳 0 二 嬰兒具備正確吸吮及吞嚥反射 嬰兒在喝母奶的過程中 除了要能正確吸含乳房外 還必須有吸吮及吞嚥反射 而在吸 吮的過程中 舌頭扮演非常重要的角色 因為嬰兒必須藉由舌頭前方往後方蠕動來形成波動 這個波動可以將乳房組織形成的奶嘴 壓向嬰兒的硬顎及軟顎交接處 奶水藉由乳腺管擠出至 嬰兒的嘴中 並誘發嬰兒的吞嚥動作 以利進行吞食 另外 嬰兒通常一開始會快速吸幾口以
4 崇仁學報 第九期 Mar 啟動催產素反射 當奶水開始流出充滿時 嬰兒的吸吮變得深而慢 然後嬰兒會停一下 再 開始快速的吸幾口 將表示乳房含得很好 並且有效的吸吮 這將是嬰兒吸到奶水的重要表徵 黃 0 三 母親能以舒服的哺乳姿勢哺餵母乳 親自哺餵母乳的關鍵 除了依嬰兒需求哺乳外 當嬰兒正確含乳時 更有利於奶水順利的 移出 但母親若一開始親自哺乳母乳時 即可以學習到正確且舒服的姿勢來抱嬰兒 將能讓嬰 兒更順利的含好乳房 並有效的吸吮 更有利於奶水的建立及日後哺乳持續度 母親的哺乳姿 勢可採取各種不同的方式哺餵 例如 坐著 躺著 站著 甚是走著 但無論是哪一個姿勢均 需掌握以下四個重點 將可以讓母親及嬰兒感覺到比較舒服.嬰兒的頭和身體成一直線 頸 部不會扭轉 前傾或後仰.嬰兒的臉面對著母親的乳房 且嬰兒的上唇正對著母親的乳頭.嬰 兒身體緊貼著母親的身體.母親需托著嬰兒的臀部(如果是新生兒 則需支托整個身體) 胡 陳 0 而這個過程中 嬰兒的嘴及舌頭不會磨擦到乳房及乳頭的皮膚 也不會引起母親 哺餵過程的不適感 四 母親與嬰兒間需有肌膚接觸 林與高 0 對於肌膚接觸的見解 提到嬰兒含乳是本能的行為 在肌膚接觸首次含 乳的過程中 透過輸入系統激發本能的產生 輸入系統包括中樞神經及內分泌系統的準備 感覺系統的輸入 如嗅覺 味覺 視覺 聽覺 觸覺 及運動系統的輸出 如口腔臉部 下 肢 上肢 會展現出含乳的九階段 除了可增加新生兒體溫 減少哭泣 呼吸較平穩 增加 血糖值 增強免疫功能外 更可以增進較佳及正確的吸吮技巧及日後親自哺餵母乳率的比例較 高 因此建立母嬰親密最好方式 即是親子間的肌膚接觸 透過親自哺餵母乳過程中的擁抱 凝視及互動中 將會使母親心中得到滿滿的自信 並增加親子間的情感聯繫 在臨床實務中也 發現只要有施行肌膚接觸的母嬰 嬰兒的生命徵象會比較穩定 且減少哭鬧的頻率 母親也因 此更有能力去照顧嬰兒 且較少抱怨嬰兒的情況 產後憂鬱的情況也較不會發生 胡 陳 0 這些均是親自哺餵母乳的優點 五 母親需有順暢的奶水產生及調節 促進母親順暢的奶水產生及調節功能需倚靠 泌乳激素 及 催產素 當嬰兒吸吮乳 房時 感覺的刺激從乳房傳到大腦 泌乳激素藉由腦下垂體前葉分泌 並經由血液到達乳房 使奶水的泌乳細胞製造奶水 因此只要透過嬰兒吸吮得越多 含時間與頻率 乳房就會製造 更多的奶水 另外 夜間泌乳激素將達到高峰 因此夜間哺餵母乳對於維持充足的奶水將特別 有幫助 孫 0 當嬰兒吸吮乳房時 感覺的刺激從乳房傳到大腦 不但可促使產婦泌 乳激素的分泌 亦可刺激腦下垂體後葉分泌催產素 並經由血液到達乳房 作用於乳腺泡周圍 的細胞收縮 促使乳腺泡周圍的肌肉收縮 使乳泡內的乳汁被擠壓到乳腺管 而產生排乳反射 楊 郭 00 黃 0 其中催產激素又稱為 愛的荷爾蒙 因此必須增強母親對嬰
5 兒正向的感受外 更需建立她的信心 這將會促使催產素的排乳反射更加活躍 六 母親能夠得到足夠的支持系統 曾有ㄧ句諺語提到 有快樂的母親 才有健康的嬰兒 因此建立足夠的支持系統 將有助於母親面對這一連串的挑戰 醫學本位的思考 將母乳哺育的焦點置於 產婦 用 衛 教 教導產婦發揮既有的生物本能 卻忽略母乳哺育行動背後所須要的社會支持力量 李 朱 0 支持系統是成功哺餵母乳重要因素之一 成功母乳哺育的過程是需要透過學習 因此產婦除了具備周全的哺乳知識以外 還需要被鼓勵及肯定 讓產婦在身 心 靈都覺得自 己可以勝任 並享受這段過程 郭 0 不再認為母乳哺育是一件苦差事 首先 從產 前教育開始著手 以利母親及配偶都能夠初步的了解母乳哺育的相關知識 在待產過程則建議 採取溫柔生產的方式 除了降低母親的疲憊及壓力外 更有利於產後母親及嬰兒更佳的生 心 理狀況 增加親子互動的成效 在產後的部分 則有賴於第一線的工作人員給予母親正確且個 別性的護理及衛教 有助於建立母親對哺乳過程好的感受 另外 除了鼓勵哺乳的父母來參 加社區的母乳哺育支持團體 分享經驗且彼此鼓勵 增加母乳哺餵的自信及減少擔憂 Smith, 00 辦理母乳支持團體來協助母親走向希望外 更需要建立社會大眾及工作職場對於母乳哺 育的正向能量 三 定義性屬性 歸納以上文獻發現親自哺餵母乳的過程 產婦本身感覺很好 舒適 且沒有疼痛的感 覺 確定嬰兒是正確且有效的吸吮 最後周圍環境需要支持親自哺餵母乳 因此可知親自哺餵 母乳可包含以下六種屬性 嬰兒需要正確吸含乳房 嬰兒具備正確吸吮及吞嚥反射 母親能以舒服的哺乳姿勢哺餵母乳 母親與嬰兒間需有肌膚接觸 母親需有順暢 的奶水產生及調節 6 母親能夠得到足夠的支持系統 四 親自哺餵母乳 的案例介紹 一 典型案例 典型案例是指具有此概念的所有定義性特徵者 取自臨床 文獻或是虛構的案例 Walker & Avant, 0 陳太太為自然生產方式的初產婦 於產前即由先生的陪同下 積極的參與媽 媽教室 並努力的收集有關哺餵母乳的相關資訊 在待產過程中採取溫柔生產的方式 因此產 後整體精神狀況並無出現疲憊情形 雖然產婦的乳頭凹陷 但在護理人員的協助下 寶寶在產 檯上進行肌膚接觸時 即可正確的含住乳房並進行吸吮 產婦在這個哺乳過程中無感到不適 回到產後病房即開始執行 小時親子同室 並依嬰兒的需求哺餵母乳 雖然對於照顧新生兒技 巧仍不熟悉 但醫護人員總是隨時的提供哺乳及照護技巧的衛教 因此產婦於產後第二天已能 獨自照顧嬰兒及哺餵母乳 返家後 社區的地段護士及當地的哺乳支持團體總會給予許多的協
6 崇仁學報 第九期 Mar 助 且職業場所的主管及同事們也都非常支持產婦繼續哺乳的決定 因此促進陳太太決定第二 胎也要繼續哺餵母乳 並加入當地的哺乳支持團體 以幫助更多需要的哺乳媽媽們 從上述的案例中 可看到親自哺餵母乳的徵象 包括嬰兒需要正確吸含乳房 嬰兒具備正 確吸吮及吞嚥反射 母親能以舒服的哺乳姿勢哺餵母乳 母親與嬰兒間需有肌膚接觸 母親需 有順暢的奶水產生及調節 母親能夠得到足夠的支持系統 此為親自哺餵母乳的典型案例 二 邊緣案例 邊緣案例是指只符合此概念部分的定義性特徵 取自臨床 文獻或是虛構的案例 Walker & Avant, 0 李太太此次因胎兒過大而入院催生 總共歷經 個小時才順利生下一男嬰 雖然寶寶在產檯肌膚接觸期間 即可以正確吸含乳房 但因為待產時間過久 導致李太太產後 整體精神狀況極度疲倦 而且護理人員給予哺餵母乳的相關衛教時 李太太總出現興致缺缺的 情況 再加上擔心哺餵母乳會影響未來的職場工作 因此選擇擠出母奶瓶餵嬰兒 但未頻繁的 擠奶提供乳房刺激 至滿月後奶水逐漸減少 爾後採配方奶餵食 從上述案例得知 雖然寶寶能夠正確吸含乳房 且於產檯上則開始進行肌膚接觸 卻因 為生產過程過於疲倦及對於哺乳意願不高 導致無法持續的哺餵母乳 符合概念部分定義性特 徵 可知此為邊緣案例 三 相反案例 相反案例是指未具有此概念所有定義性特徵且與此概念相反 取自臨床 文獻或是為虛構 的案例 Walker & Avant, 0 王太太因前胎剖腹生產而看時剖腹產 主訴前一胎親餵經驗 不佳 故生產完即要求吃退奶餐退奶 完全未符合概念的定義性特徵 故為相反案例 五 親自哺餵母乳之前因與後果 一 前因 哺餵母乳是所有哺乳類動物餵食的黃金首則 但隨著工商業社會型態的改變 配方奶不當 的銷售及許多的干擾因素影響下 導致親自哺餵母乳的過程充滿許多的難關及挫折 其中最主 要的導因為產婦失去信心 焦慮 哺餵技巧不正確及缺乏他人 家人 朋友 保健工作者 支 持 皆會影響產婦哺乳的意願 陳 許 00 二 後果 藉由親自哺餵母乳的過程當中 可以促使產婦產生強烈母性 感受到自己可以讓自己的孩 子健康成長 使為人母感受到親自母乳哺育才是真正完全的母親 這種親密的親子關係將對嬰 兒人格發展及社會化有正面的影響 蘇 廖 陳 林 00 因此行政院衛生署自民國 年 起 開始大力的推廣母嬰親善政策 以期增加國人對母乳哺餵的重視 其中母嬰親善的十項措 施 針對法案的增訂 所有母嬰親善醫院的工作人員需每年進修至少 小時的哺育課程及推廣 的溫柔生產 均有助於產婦親自哺餵母乳的意願性 因應全民健康保險的政策下 產婦返家的
7 後續協助更是一件不容忽視的重點 因此廣設 哺乳支持團體 將有助於親自哺餵母乳的持續 度 六 實證參考文獻 最後一個步驟是為定義性屬性找出實證性的參考文獻 提供清楚 具體 可供觀察的指 標 作為測量工具的基礎 目前臨床實務工作者常以B-R-A-S-T-FEED母乳哺餵觀查表 附件 一 來評估親自哺餵母乳的狀況 其觀察項目包含括身體姿勢(B) 反應(R) 情感聯繫(E) 結 構(A) 吸吮(S)及吸吮的時間/停止哺乳(T) 此觀察表可以幫助醫護人員找出可能造成問題的 因素 避免日後發生不良的問題 建議臨床人員可增加嬰兒大小便的性狀 次數及體重增加的 狀況 來評估嬰兒是否攝取足夠的母乳 護理的應用 隨著全民健康保險制度的改變 產後留院天數大幅縮短 導致需在有限的時間內完成所有 的護理評估及措施 這對身為第一線的護理人員而言是項極大的挑戰 因此需要從產前教育開 始著手 並增加所有臨床實務者的專業度及大力推廣母嬰親善政策 溫柔生產及哺乳支持團體 的建立 將有助於產婦願意親自哺餵母乳的意願性 結 論 親自哺餵母奶是最好的哺育新生兒之方式 可惜目前世界衛生組織及行政院衛生署只針對 純母乳率去作努力 導致社會大眾有了擠出來瓶餵母奶也是最好的方式 希望藉由本文可以讓 臨床醫護人員及社會大眾認知到 親自 哺餵母乳的好處是無法被瓶餵母乳所取代 期待得到 大眾的重視 改變國人以往的錯誤觀念 還給婦幼最好的溝通橋樑 間接促使國家安和 進步 及社會的繁榮
8 崇仁學報 第九期 Mar ॵ ԫʳ CɡS.B.T.U.GFFE! ٢থᗯᢀ ߄) ۱ϣ ߄ޑ Ҕ ܭ ཥғ ٽ ය*!!!!!!!!!থ٢ ճ߄!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!থ٢ ᜤ߄! Cpez!qptjujpo! ي ᡏ ;!! ɍ! ᒃ ܫ Ϸ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ɍ! ᒃ ᆮሼฯǴ ي ᡏ ӛᓻ!ٽ ɍ!ᓻ يٽ ᡏᆙ ᒃǴᖍරӛ٢!!!!!!! ɍ!ᓻ يٽ ᡏᚆ໒ ᒃ! ɍ!ᓻ ٽ ᓐ Ϸ ي ᡏԋ ޔ ጕ)ᖍǵ ǵ!!!!ɍ!ᓻ ٽ ᓍ ס ᙯ!!!!ဎ ӧӕ ѳय़ Ǵय़ჹ ᒃ*!!!!!!ɍ!ᓻ ٽ ΠЃ Ԗ ٢! ɍ!ᓻ ٽ ΠЃ ٢!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ɍ!)ѝԗԏ ᓐ ک ᆮ*! ɍ!)ᓻ ٽ ᖊ ڙ Ѝኖ*! Sftqpotft ϸᔈ;! ɍʳ ବᎧਔᓻ ٽ රӛ٢!!!!!!!!!!!!!!! ɍ!ჹ٢ คϸᔈ! ɍʳ )ᓻ ٽ ൨ פ ٢!!!!!!!!!!!!!!!!!!!* ɍ!) ό ډ ൨٢ϸ *! ɍʳ ᓻ ٽ аձᓐ ٢!!!!!!!!!!!!!!!!! ɍ!ᓻ ٽ ჹ٢ คᑫ፪! ɍʳ ᓻ ٽ ٢ ਔѳᓉԶమᒬ!!!!!!!!!!!ɍ!ᓻ ٽ নᎵ ច! ɍʳ ᓻ ٽ Ր٢!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ɍ!ᓻ ܫٽ ໒٢! ɍʳ ቔ٢ ߄ޑ )ᅅѪǵη ԏᕭภ*!!!!!!!ɍ!คቔ٢߄! Fnpujpobm!cpoejoh! གҬࢬ! ɍʳ ᒃ ᆣᛙ ۓ ǴԖԾߞ ޑ Ᏹ!!!!!!!!!ܤ ɍ! ᒃઓ ޑ คΚ ޑ Ᏹ!ܤ ɍʳ ᒃ ϒᖍჹᖍ ݙޑ!!!!!!!!!!!!!!!ɍ! Ԗ η ઓ! ɍʳ ᒃ ϒࡐӭኟᄗ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ɍ! ᒃའਗ ᘈᓻ!ٽ Bobupnz ও! ɍ!ᗯѫࡕ٢ ᡂ೬!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ɍ!٢ ဍ! ɍ!٢ᓐ рǵԗቸ!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ɍ!٢ᓐѳǵ пഐ! ɍ!ҝጥ ଆ ࡐ ந!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ɍ!ҜጥวआԖያᄙ! ɍ!ᗯѫਔ٢ ଆ!!!!!!!!!!!!!ޑ ɍ!٢ ଆ ޑר ኬη!! Tvdlmjoh! ٢! ɍ!ᓻ ٽ ε!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ɍ!ᓻ ٽ Ѓ ό εǵ Ѓ! ɍ!ᓻ ٽ ΠযѦᙌ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ɍ!ᓻ ٽ Πযϣᙌ! ɍ!ᓻ ٽ Ձᓐᙅ ٢!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ɍ!ᓻ ٽ ό ډ Ձᓐ! ɍ!ᓻ ٿٽ ᓌ Ⴔ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ɍ!ᓻ ٿٽ ᓌпഐ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ɍ!ᓻ ٽ ЃΠБϐ٢ཀྵ ӭ! ɍ!ᓻ ٽ Ѓ Бϐ٢ཀྵК ӭ!!!!!!!!!!!ɍ!ѝԗ ז ೲ ޑ Ѫ! ɍ!ᄌզ ள Ǵ ତηࡕ໔႖ԖҶ!!!ɍ!ё ډ ᖂ! ɍ!ё ډ ډ տᚮᖂ! Ujnf!tqfou!tvdlmjoh! ٢ਔ໔0Ufsnjobujpo!ଶЗথ٢! ɍ!ᓻ ٽ Ծρ ໒٢ Ǵᓻ ٽ ɕϩដ!!!!!ɍ! ᒃஒᓻ ܤٽ ᚆ٢! ʳ ΰ ΕຫΔ αʳ
9 參考文獻 李淑玉 朱翠燕 0 某公立醫院附設產後護理機構探討產婦之純母乳哺餵經驗 北市醫 學雜誌 8 - 胡怡芬 陳昭惠 0 幫助母親哺乳 於王淑芳 陳昭惠主編 母乳哺育-理論與實務 - 6 台北 台灣母乳哺育聯合學會 陳筱瑋 許美月 00 照顧一位剖腹生產初產婦哺乳之護理經驗 助產雜誌 黃資裡 0 奶水分泌 於王淑芳 陳昭惠主編 母乳哺育-理論與實務 - 0 台 北 台灣母乳哺育聯合學會 郭素珍 0 生產措施與哺乳 於王淑芳 陳昭惠主編 母乳哺育-理論與實務 0 - 台北 台灣母乳哺育聯合學會 張襄琴 李孟穎 李秀惠 張瑩如 00 產前嬰兒哺餵方式決策之相關因素探討 新台北 護理期刊 楊金蘭 郭素珍 00 協助母親以母乳哺餵早產兒 護理雜誌 蘇淑芬 廖美南 陳美玉 林秀珍 00 母乳哺餵作業之改善 新臺北護理期刊 4 - 簡素真 蘇鈺婷 徐雅雪 張淑珍 蘇麗智 00 護理指導對提升初孕婦哺餵母乳知識成 效之探討 醫護科技期刊 11 ( ) 6- 孫瑞瓊 0 產褥期的護理 於余玉眉總校 產科護理學 6 - 新北市 新文京 開發股份有限公司 Lin, S. S., Chien, L. Y., Tai, C. J., & Lee, C. F. ( 00 ). Effectiveness of prenatal education rogram on breastfeeding outcome in Taiwan. Journal of Clinical Nursing, 17( ), 6-0. Smith, J. R. ( 00 ). Early enteral feeding for the very low birth weight infant: The development and impact of a researchbased guideline. Neonatal Network, 24( ),. Merten, S., Dratva, J., & Ackermann-Liebrich U. ( 00 ). Do baby-friendlyhospitals infl uence breastfeeding duration on a national level? Pediatrics, 116( ), 0-0. Nowak, A. J. Smith, W. L., & Erenberg, A. ( ).Imaging evaluation of breastfeeding and bottlefeeding systems. Journal of Pediafrics, 126(6), 0-. Walker, L. O., & Avant, K. C. ( 0 ). Strategies for theory construct in nursing ( th ed). Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall.
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戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
(Microsoft Word - 105\246~\250C\244\353\275\322\265{\252\355-to\256\321\253\333.doc)
105 年 1 月準父母課程課程表 講題 : 拉梅茲呼吸法時間 :1/4( 一 ) 及 1/11( 一 ) 19:00~21:30 講題 : 嬰兒期常見的生理問題與照護時間 :1/5( 二 ) 19:00~20:30 講師 : 黃中元醫師地點 : 臺安醫院 9 樓禮堂 ( 台中市東區進化路 203 號 ) 講題 : 哺餵母乳的優點 + 哺乳技巧 ( 母奶系列一 ) 時間 :1/13( 三 ) 19:00~20:30
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產前母乳哺育的指導 林育靜 國健署母乳哺育種子講師 新竹馬偕產房. 嬰兒室. 安胎示範病房護理長 課程目標 了解產前教育對成功哺乳的重要性 如何創造一個親善的哺乳指導環境 產前哺乳教育的內容規劃 與生產家庭討論新生兒的餵食 能覺察需要母乳哺育特殊協助之懷孕婦女 產前教育 重要性 多數婦女產前便有計畫的收集相關資料並已決定其新生兒哺餵方式 影響婦女母乳哺育意願的因素 : 醫療院所照護措施與環境 支持系統,
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
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105 年度母嬰親善醫療院所 品質提升說明會 從常見意見到落實十大措施 ( 實務領域 ) 及 Q&A 講師 : 陳建州委員 日期 :105 年 10 月 23 日 簡報大綱 從常見意見到落實十大措施 ( 實務領域 ) 及 Q&A 認證成績分析結果 常見意見 實地認證之經驗分享 2 104 年認證成績分析結果 ( 實務領域條文 )- 醫院 2-2 4-1 4-2 5-1 5-2 5-3 6-1 6-2
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台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
課程大綱 母親的乳房結構 嬰兒口腔結構 奶水分泌生理
哺餵母乳機轉 - 奶水如何到乳房 高雄榮民總醫院 兒童醫學部 王曉萍醫師 課程大綱 母親的乳房結構 嬰兒口腔結構 奶水分泌生理 乳房發育 胚胎到嬰兒時期 : 懷孕妊娠週數 18-19 週時, 即可看到乳房開始生長 出生時就有早期的乳腺管系統 青春期 : 月經來前 1-2 年開始發育, 約 10-12 歲 每一次月經周期, 腺體就長大一些直到生產 懷孕第一期 : 腺管腺體快速成長 血液中高黃體素, 抑制奶水大量分泌
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母嬰親善黃金標準 - 母嬰親善醫院十個步驟 阮綜合醫院婦產科主任 吳錦明醫師 20130303 1 課程目標 學習者於完成本課程後, 能 1. 認識全球嬰兒餵食策略 2. 認識愛嬰醫院的標準 3. 描述 幫助母親成功哺餵母乳十措施 的措施 4. 了解我國母嬰親善認證的標準 5. 介紹貴院母嬰親善政策 2 母嬰親善的目的 母乳哺育對於嬰兒 母親及社會的健康都非常重要 醫療措施, 包括產房及產科病房採取的一些政策及常規會阻礙母乳哺育
國立成功大學醫學院附設醫院護理部
讀書報告 題目 : 產後立即親子肌膚接觸是否能促進有效哺乳 作者 : 田于廷 1 一 臨床問題描述 : 母乳哺育對嬰兒及婦女的健康極為重要, 因應全球及國內趨勢, 母嬰親善醫院十大政策中第四項就是 幫助產婦在產後盡早哺餵母乳, 希望產後半小時內母嬰能立即親子肌膚接觸 臨床推行時, 常有產婦因產後太累或覺得產檯太窄, 擔心產後疲憊無力照顧新生兒, 拒絕親子肌膚接觸, 而等到母親在恢復室觀察或新生兒作完檢查,
1. 從常見意見到落實十大措施-實證泌乳生成三階段之實務指導-措施4/6/8/9 (50分鐘) 2. 從常見意見到落實十大措施-特殊情況下哺乳指導-措施6 (50分鐘)
從常見意見到落實十大措施 - 實務指導 講師 : 許淳森委員服務機關 : 臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人台北醫學大學辦理 IBCLC number L-23506 日期 :106 年 7 月 26 日 簡報大綱 認證基準架構 106 年認證基準修正 - 措施十 認證基準之常見意見 措施四 措施六 Acceptable medical reasons for use of breast-milk
目 錄 新竹國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策 新竹國泰綜合醫院母乳哺餵政策細則 親子同室的好處
國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 院址 新竹市中華路二段678號 電話 03-5278999 婦產科母乳哺餵諮詢網 http://nurse.cgh.org.tw/xoops2/ 母乳哺育指南內頁-201308版.indd 34-35 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 護理科製 2013.08六修 2013/8/13 下午 02:51:36 目 錄 新竹國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策 ----------------------------2
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母乳哺餵護理指導手冊 98.05 製訂 104.06 二修 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院護理部 3A 病房製 目錄 一 哺餵母乳的好處 1 二 哺乳的時機 4 三 母乳的產生 6 四 哺乳的姿勢 7 五 如何判斷寶寶攝取足夠母乳 11 六 成功哺餵母乳的注意事項 13 七 本院的母嬰親善政策 15 八 親子同室的好處與注意事項 16 九 哺乳常見的問題及處理 17 十 疾病與哺乳 31 十一
哺餵母乳 - 對媽咪的好處 1. 藉由寶寶吸吮乳房, 可刺激媽咪子宮收縮預防產後出血及幫助子宮的恢復 2. 幫助媽咪儘快恢復窈窕好身材 3. 母乳餵越久者, 停經前乳癌機會越少 4. 持續餵二至七個月的母乳可降低 20 %得卵巢癌的機會 2
今日主題 (1) 母乳哺育 : 增加奶水之 10 大祕訣及 常見 Q&A (2) 相關輔助用具介紹 1 哺餵母乳 - 對媽咪的好處 1. 藉由寶寶吸吮乳房, 可刺激媽咪子宮收縮預防產後出血及幫助子宮的恢復 2. 幫助媽咪儘快恢復窈窕好身材 3. 母乳餵越久者, 停經前乳癌機會越少 4. 持續餵二至七個月的母乳可降低 20 %得卵巢癌的機會 2 哺餵母乳 - 對寶寶的好處 1. 初乳所含抗體, 可增加寶寶的抵抗力如同是出生後的第一劑預防針
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
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105 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 認證基準及評分說明 - 實務 講師 : 許淳森教授 服務機關 : 臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人台北醫學大學辦理 說明大綱 認證基準架構 基準修正說明 105 年認證基準及評分說明 項目措施 認證基準 認證配分說明 評量原則 104 年委員共識 問答集 2 認證基準架構 措施項目實務行政 措施一 : 明訂及公告明確的支持哺餵母乳政策 - 2 條 措施二 :
母乳哺育指南
母乳哺育指南 國泰綜合醫院護理部製 目 錄 國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策 ---------------------2 國泰綜合醫院母乳哺餵政策細則 ---------------------3 提早親子共讀 ----------------------------------------6 親子同室的好處 ------------------------------------- 7 親子同室實施辦法
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82
(4) 屬於家長的感動 回首來時路點點滴滴 ( 特生 / 禮綸爸爸 ) 81 有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82 儲存愛的能量 ~ 為 1 比 1 特教加油 ( 特生 / 承恩爸爸 ) 9 4 7 5 83 有你真好文山融合之愛 ADHD( ) 4 4 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 84 28 1 28 1 1 1 1
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105 年度母嬰親善醫療院所 品質提升說明會 從常見意見到落實十大措施 ( 實務領域 ) 及 Q&A 講師 : 王淑芳委員 日期 :105 年 9 月 13 日 簡報大綱 從常見意見到落實十大措施 ( 實務領域 ) 及 Q&A 結果分析 常見意見 經驗分享 2 認證基準 ( 實務領域 ) 條號 2-2 4-1 認證配分說明 挑選當班直接照護母嬰的工作人員, 所有被挑選的工作人員能正確地回答有關哺餵母乳問題
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107 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 母嬰親善基準措施 - 實務領域 講師 : 李敏駿委員 服務機關 : 台中慈濟醫院兒科 日期 :107 年 7 月 16&17 日 簡報大綱 認證基準架構 基準修正重點 107 年認證基準 評分說明 ( 包含 103-106 年常見問答集 ) 2 107 年母嬰親善認證架構 措施項目實務行政 措施一 : 明訂及公告明確的支持哺餵母乳政策 - 2 條 措施二 :
教學大綱 認識愛嬰醫院運動的由來 愛嬰醫院執行促進母乳哺餵十大措施之科學實證與及作法 結論 引用陳昭惠 高美玲,2012 2
愛嬰醫院的科學依據與做法十大政策介紹 臺中榮民總醫院林麗珠 [email protected] 0931-215512 2015.06.04 1 教學大綱 認識愛嬰醫院運動的由來 愛嬰醫院執行促進母乳哺餵十大措施之科學實證與及作法 結論 引用陳昭惠 高美玲,2012 2 愛嬰醫院的由來 1990 WHO/UNICEF 發表保護 促進和支持母乳哺育聲明及提出愛嬰醫院十大措施 1991 WHO/UNICEF
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
課程表 主辦單位 : 台灣母乳哺育聯合學會協辦單位 : 彰化基督教醫院日期與地點 :102 年 5 月 29 日 ( 三 ) 彰化基督教醫院教學研究大樓十二樓蘭大衛國際會議廳 時間課程主題 5/29 彰基 08:30 ~ 08:50 報到 08:50 ~ 09:00 長官致詞 / 課程簡介院長 /
1 課程表 主辦單位 : 台灣母乳哺育聯合學會協辦單位 : 彰化基督教醫院日期與地點 :102 年 5 月 29 日 ( 三 ) 彰化基督教醫院教學研究大樓十二樓蘭大衛國際會議廳 時間課程主題 5/29 彰基 08:30 ~ 08:50 報到 08:50 ~ 09:00 長官致詞 / 課程簡介院長 / 理事長 嬰幼兒缺鐵與營養品補充 R-CERP 09:00 ~ 10:30 Childhood Iron
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
<4D F736F F F696E74202D203032B752C0A6C2E5B07C AABAACECBEC7A8CCBEDAA4CEA740AA6B2DAC46B5A6A4B6B2D E30342E3230C1BFB871AAA92DB45EA4E5ACC32E BACDBAE65BCD2A6A15D>
愛嬰醫院的科學依據及作法 ( 政策介紹 ) 主講者 : 彭文珍 課程大綱 一. 前言二. 哺乳之世界趨勢三. 愛嬰醫院緣起四. 我國十大措施與執行依據五. 總結 哺乳之世界趨勢 -1/3 1981 年 5 月 第 34 屆世界衛生大會制定國際母乳代用品銷售守則 1989 年 世界衛生組織及聯合國兒童基金會聯合聲明 保護 促進促進 支持哺餵母乳 提出愛嬰親善醫院十大措施 1990 年 7 月 全球高階層會議強調哺餵母乳是兒童的基本權力
<4D F736F F F696E74202D20C1BFB8712D2DB5FBA6F4BB50C65BB9EEA8F3A755A5C0C0A6A6A8A55CA5C0A8C5ADF7C1FD2D2D >
評估與觀察協助母嬰成功母乳哺餵 陳碧惠督導中國醫藥大學附設醫院 資料來源 : 母乳哺育推廣種子講師訓練 98.07.24 課程目標 一 產前教育二 產後支持 1. 能了解如何評估母乳哺餵 2. 能運用母乳哺餵觀察表 3. 能評估嬰兒是否得到足夠的奶水 4. 能幫助嬰兒沒有吃到足夠奶水的母親 5. 能幫助認為自己奶水不夠的母親 孕婦知道下列哺餵母乳相關知識 ( 懷孕 12 週開始 ) 產前教育 24
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
[2-4] 臨床表徵 [4] 診斷 [5] [2,4,6] 乳腺炎的治療 1 (NSAIDs) ( ibuprofen) 2 3 [4,5,7] 抗生素的選擇 Staphylococcus aureus [8] (Methicillinresistant Staphylococcus aureus)
![[2-4] 臨床表徵 [4] 診斷 [5] [2,4,6] 乳腺炎的治療 1 (NSAIDs) ( ibuprofen) 2 3 [4,5,7] 抗生素的選擇 Staphylococcus aureus [8] (Methicillinresistant Staphylococcus aureus)](/thumbs/91/105520207.jpg "[2-4] 臨床表徵 [4] 診斷 [5] [2,4,6] 乳腺炎的治療 1 (NSAIDs) ( ibuprofen) 2 3 [4,5,7] 抗生素的選擇 Staphylococcus aureus [8] (Methicillinresistant Staphylococcus aureus)")
蘇莉婷 1 張富勝 2 李育慶 3 前言 盛行率 (Barbosa-Cesnik and associates, 2003) 1 彰化秀傳紀念醫院家庭醫學部住院醫師 2 彰化秀傳紀念醫院家庭醫學部主任 3 彰化秀傳紀念醫院家庭醫學部主治醫師 lactation mastitis, breastfeeding 2~10% 2008 136,459 127 [1] 成因 家庭醫學與基層醫療 第九期 257
投影片 1
愛嬰醫院的科學依據與做法 -- 措施四早期肌膚接觸 孫嘉霙國際泌乳顧問 102.02.15 衛福部國民健康署 1 教學大綱 認識愛嬰醫院運動的由來 愛嬰醫院執行促進母乳哺餵措施之實證作法 措施四早期肌膚接觸 結論 衛福部國民健康署 2 愛嬰醫院的由來 1990 WHO/UNICEF 發表保護 促進和支持母乳哺育聲明及提出愛嬰醫院十大措施 1991 WHO/UNICEF 通過伊諾森蒂宣言呼籲全世界的產科服務都能符合
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
局長的話 各位準媽媽 大家好 2 我國母乳哺育率中滿月 產後四個月及產後六個月純母乳哺 育率在民國93年時分別為33.2% 16.9%及13.1% 至99年分別 提升到58.5% 36.2%及26.3% 母乳哺育好處非常多 可提供 抗體保護寶寶 母乳無菌 且其成份寶寶好吸收 母乳的營養完 整 無須擔
為 局長的話 各位準媽媽 大家好 2 我國母乳哺育率中滿月 產後四個月及產後六個月純母乳哺 育率在民國93年時分別為33.2% 16.9%及13.1% 至99年分別 提升到58.5% 36.2%及26.3% 母乳哺育好處非常多 可提供 抗體保護寶寶 母乳無菌 且其成份寶寶好吸收 母乳的營養完 整 無須擔心 同源同種的母乳可減少寶寶過敏 寶寶從小即防 三高 減少媽媽產後出血 提供自然避孕 幫助媽媽恢復身材
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
珍惜生命 聖嚴法師與吳念真 黃春明 李明濱的對話 珍惜生命 時間 : 二 六年六月十七日地點 : 台北圓山飯店對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山禪修文教體系創辦人 ) 黃春明 ( 知名作家, 國家文藝獎得主 ) 吳念真 ( 知名導演 ) 李明濱 ( 行政院衛生署自殺防治中心計畫主持人兼主任 ) 主持人
珍惜生命 目錄 一 可以再多想想, 放下自殺念頭 4 二 正確的價值觀, 破解自殺迷思 9 三 肯定自我價值, 實踐生命意義 11 四 落實人文關懷, 成功防治自殺 15 五 放下自責內疚, 勇敢承擔責任 19 六 呼吸就是財富, 活著就有希望 23 七 重新檢視媒體, 重視精神生活 28 八 重建媒體道德, 善盡社會責任 30 九 不做成功的人, 做個實在的人 33 十 逆境讓人成長, 打擊磨練意志
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
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105 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 認證基準及評分說明 - 行政 講師 : 張桂玲顧問 服務機關 : 禾馨民權婦幼診所 國立台灣大學醫學院附設醫院 ( 退休 ) 說明大綱 認證基準架構 基準修正說明 105 年認證基準及評分說明 措施項目 認證基準 認證配分說明 評量原則 104 年委員共識 問答集 2 認證基準架構 措施項目實務行政 措施一 : 明訂及公告明確的支持哺餵母乳政策 - 2 條 措施二
<4D F736F F D203939A67EA5C0C0A6BFCBB5BDC2E5C0F8B07CA9D2BB7BC3D2C344AE772E646F63>
附件五 母嬰親善醫療院所認證題庫 一 母乳的特性 1 母奶中的維生素 C 與 D 含量比牛奶高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺餵母乳嬰兒腸道中何種菌種比吃配方奶嬰兒多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3. E coli 4. Giardia lamblia (A) 1 和 2 (B) 2
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 專題研究 壹 前言 一 文職雇員
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 9 期中華民國 101 年 9 月 中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 A Research on the Issue Concerning Assistant Police in Mainland China and its Regulation: Suzhou as an Example 陳銘聰
Ζ # % & ( ) % + & ) / 0 0 1 0 2 3 ( ( # 4 & 5 & 4 2 2 ( 1 ) ). / 6 # ( 2 78 9 % + : ; ( ; < = % > ) / 4 % 1 & % 1 ) 8 (? Α >? Β? Χ Β Δ Ε ;> Φ Β >? = Β Χ? Α Γ Η 0 Γ > 0 0 Γ 0 Β Β Χ 5 Ι ϑ 0 Γ 1 ) & Ε 0 Α
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東華人文學報 第二期
東華人文學報 第二期 2000 年 7 月 頁 125-142 東華大學人文社會科學學院 戲曲 關目 義涵之探討 提要 關鍵詞 : 戲曲 關目 情節 故事 表演 勞逸均衡 冷熱調劑 元刊雜劇三十種 曲論 125 戲曲 關目 義涵之探討前言 1 一 關目 之原意與 元刊三十種雜劇 的 關目 126 2 3 4 5 6 127 7 8 9 128 10 129 11 二 明清曲論中 關目 的義涵 12
前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE
抓到重點 + 專注力, 做事有效率 GPS You Can Change Your Way of Working Just by Changing Your Way of Thinking 高橋政史 著 黃玉寧 譯 前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 8 12 1930 60 3 Steve Jobs 你所需要的是技巧? 還是思考方法?
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PowerPoint 簡報
105 年度母嬰親善醫療院所認證說明會 認證基準及評分說明 - 行政 講師 : 林麗珠督導長 服務機關 : 臺中榮民總醫院 ( 退休 ) 說明大綱 認證基準架構 基準修正說明 105 年認證基準及評分說明 措施項目 認證基準 認證配分說明 評量原則 104 年委員共識 問答集 2 認證基準架構 措施項目實務行政 措施一 : 明訂及公告明確的支持哺餵母乳政策 - 2 條 措施二 : 提供照護母嬰相關工作人員教育訓練
投影片 1
母乳哺育的重要性 與全球嬰幼兒餵食策略 國際泌乳顧問 IBCLC No.208-57547 行政院衛生署母乳哺育種子講師 康寧醫院小兒科翁少萍醫師 2011.11.25 資料來自台灣母乳哺育聯合學會 1 教學大綱 母乳的成分 不哺乳的影響 明確描述嬰兒餵食所用的術語 全球嬰幼兒餵食策略 愛嬰醫院 (BFHI) 目的及現況 2 哺乳動物 每種物種的奶水各有特性 小海象需要有足夠的皮下脂肪對抗寒冷, 因奶水脂肪含量極高,
理經驗 ( 2011) 文獻查證一 母乳哺餵的好處與哺餵現況 DHA ( 2010) S-IgA ( 2011) ( ) ( 2002) ( ) ( 2010) ( ) 500-1,000 ( 2010) ( 2012) 1989 (WHO/UNICEF) (Baby-frien
運用母嬰親善協助一位產婦 成功哺餵母乳之護理經驗 曾乙倩 中文摘要 本篇敘述一位43歲高齡產婦 相隔20多年再度生產 第一次學習哺餵母乳 於產前門 診衛教時 一直表示強烈的哺乳意願 卻總是缺乏自信而感焦慮 擔心不會成功 擔憂 運用母嬰親善協助一位產婦成功哺餵母乳之護理經驗 奶水不足 產後又因為寶寶喝不到奶水 求助於護理人員的護理經驗 筆者接觸個案於 2013年7月23日產檢時 故護理期間為2013年7月23日至2013年8月14日
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第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
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2016-2017年度 [email protected] PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221
第五節統獨篇 1990 220 軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221 53-60 1990 222 省籍 / 統獨 / 權術來解釋李郝現象之不當 1990 223 224 從 台灣乎? 中國乎? 分析李登輝之不當 225 paternalistic 威權體制的重返 提法之不當 226 19 16 227 1991 520 在這個時期的 李登輝 - 省籍 情結, 有其特定的右派傾向 228 17
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
理經驗 ( 2011) 文獻查證一 母乳哺餵的好處與哺餵現況 DHA ( 2010) S-IgA ( 2011) ( ) ( 2002) ( ) ( 2010) ( ) 500-1,000 ( 2010) ( 2012) 1989 (WHO/UNICEF) (Baby-frien
運用母嬰親善協助一位產婦 成功哺餵母乳之護理經驗 曾乙倩 中文摘要 本篇敘述一位43歲高齡產婦 相隔20多年再度生產 第一次學習哺餵母乳 於產前門 診衛教時 一直表示強烈的哺乳意願 卻總是缺乏自信而感焦慮 擔心不會成功 擔憂 運用母嬰親善協助一位產婦成功哺餵母乳之護理經驗 奶水不足 產後又因為寶寶喝不到奶水 求助於護理人員的護理經驗 筆者接觸個案於 2013年7月23日產檢時 故護理期間為2013年7月23日至2013年8月14日
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
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義守大學醫務管理學系碩士在職專班 Executive Master Program Department of Healthcare Administration I-Shou University 碩士論文 產後住院期間母乳哺育自覺成效 社會支持與持續哺乳狀態之相關研究 Postpartum hospitalization period of Breastfeeding effectiveness
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
關 鍵 報 告 KEY POINT REPORT Community Interest Company CIC L3C BB Corp 20149 31.6 20157 2
no.04 關 鍵 報 告 KEY POINT REPORT Community Interest Company CIC L3C BB Corp 20149 31.6 20157 2 社 會 企 業? 社 會 效 益 債 券 創 櫃 板?? 社 會 創 新? KEY WORDS B Lab B 型 企 業 多 元 就 業 開 發 方 案?? 培 力 就 業 計 畫? 3 關 鍵 報 告 KEY POINT
Ρ Τ Π Υ 8 ). /0+ 1, 234) ς Ω! Ω! # Ω Ξ %& Π 8 Δ, + 8 ),. Ψ4) (. / 0+ 1, > + 1, / : ( 2 : / < Α : / %& %& Ζ Θ Π Π 4 Π Τ > [ [ Ζ ] ] %& Τ Τ Ζ Ζ Π
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Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
弘光人文社會學報第 16 期 論未來世代的權利 : 原初位置的啟示 楊士奇 弘光科技大學文化創意產業系 摘 要 original position the Non-Identity Problem 關鍵詞 : 未來世代, 人格不同一問題, 權利, 原初位置 105
楊士奇 弘光科技大學文化創意產業系 摘 要 original position the Non-Identity Problem 關鍵詞 : 未來世代, 人格不同一問題, 權利, 原初位置 105 壹 前言 1 Richard T. De George 1 A7,2013 5 21 2 http://www.ettoday.net/news/20130314/174702.htm 106 2 George,
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
PROSPECT & EXPLORATION 第 12 卷第 1 期中華民國 103 年 1 月 壹 前言 (community) common 1 2 (communitarianism) (low politics) 1 中國行政評論 ( ) 10 1 ( ) 186
兩岸社區發展與社區交流之研析 專題研究 兩岸社區發展與社區交流之研析 A Study of Community Development and Community Interaction in Taiwan and Mainland China 張峻豪 * (Chang, Chun-Hao) 東海大學政治學系副教授 摘 要 關鍵詞 : 社區 社區發展 社區交流 兩岸關係 基層民主 * 47 PROSPECT
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前言 乳房, 嬰兒口腔結構與泌乳生理 了解泌乳的觧剖與生理有助於我們幫助母親適當地哺乳並且預防以及克服困難 國際泌乳顧問行政院衛生署母乳哺育種子講師財團法人天主教聖保祿修女會醫院婦產科主任楊誠嘉 上課大綱 母親乳房結構 嬰兒口腔結構 奶水分泌生理 乳汁形成 泌乳分期 賀爾蒙 泌乳的回饋抑制物 (FIL) 母親乳房結構 乳房的發育 不同時期的乳腺組織 幼兒期 青春期 成熟期 懷孕期 哺乳期 乳房的發育分為三個主要生長階段
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