< 照 護 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 課 題 > 勵 以 提 升 指 標 個 案 對 伴 侶 知 會 服 務 的 合 作 與 知 會 行 為 的 效 能 英 美 伴 侶 知 會 流 程 仍 有 幾 個 實 務 與 理 論 運 用 上 的 限 制, 以 下 分 別 描 述 之 : ( 一 )
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- 炭 额尔德特
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1 愛 滋 病 毒 感 染 者 進 階 式 伴 侶 知 會 之 技 巧 與 成 效 邱 飄 逸 1 林 麗 嬋 2 3 張 嘉 凌 1 國 立 陽 明 大 學 護 理 系 暨 博 士 班 候 選 人 馬 偕 醫 護 管 理 專 科 學 校 講 師 2 美 國 明 尼 蘇 達 大 學 護 理 哲 學 博 士 國 立 陽 明 大 學 臨 床 暨 社 區 護 理 研 究 所 教 授 3 輔 仁 大 學 臨 床 心 理 系 學 士 偕 醫 護 管 理 科 學 校 研 究 助 理 前 言 美 國 估 計 約 有 一 百 至 一 百 二 十 萬 人 感 染 HIV, 這 些 人 當 中 約 有 25% 並 不 知 道 自 己 已 感 染 HIV, 而 估 計 有 54% 至 70% 新 的 HIV 感 染 者 是 受 到 這 些 不 知 道 partner), 忠 告 他 們 可 能 暴 露 於 被 HIV 傳 染 的 情 況, 鼓 勵 接 受 HIV 諮 商 與 檢 驗, 並 進 一 步 接 受 適 當 的 治 療, 以 達 到 預 防 HIV 經 由 性 或 共 用 針 具 的 途 徑 傳 染, 並 促 使 感 染 者 能 接 受 治 療 與 照 護 [21] (unaware) 已 受 HIV 感 染 者 的 傳 染, 不 知 道 自 己 已 被 感 染 而 將 HIV 傳 染 出 去, 是 知 道 已 被 感 染 而 將 HIV 傳 染 出 去 的 3.5 倍 [28] 因 此 如 何 使 這 些 不 知 道 自 己 已 被 感 染 者, 知 道 自 己 已 被 感 染, 從 而 介 入 預 防 傳 染 的 措 施, 對 預 防 與 降 低 HIV 傳 染 是 HIV 防 治 上 的 一 個 重 要 關 鍵 伴 侶 知 會 服 務 從 1940 年 代 起 成 為 控 制 性 傳 染 病 的 重 要 措 施, 藉 由 早 期 確 認 與 治 療 可 能 的 暴 露 者, 以 減 少 疾 病 的 散 播 與 限 制 處 於 無 症 狀 期 的 感 染 者 再 將 疾 病 傳 染 出 去 [8] 伴 侶 知 會 指 連 繫 HIV 感 染 者 或 稱 指 標 個 案 (index case) 或 感 染 源 (source) 的 性 或 共 用 注 射 用 具 的 伴 侶 ( 英 美 傳 統 伴 侶 知 會 服 務 現 況 與 限 制 美 國 及 英 國 [9,31] 目 前 施 行 多 年 的 伴 侶 知 會 臨 床 實 務 流 程, 分 為 兩 部 分, 指 標 個 案 部 分 包 括 : 確 認 指 標 個 案 訪 談 指 標 個 案 介 入 促 進 安 全 行 為 的 措 施 轉 介 指 標 個 案 至 治 療 及 需 要 的 服 務 資 源, 伴 侶 部 分 為 : 知 會 伴 侶 介 入 促 進 安 全 行 為 的 措 施 協 助 伴 侶 接 受 檢 驗 與 治 療 和 資 源 轉 介 伴 侶 知 會 流 程 與 指 引 看 似 順 暢 無 礙, 但 伴 侶 知 會 是 發 生 在 人 與 人 之 間 的 互 動 關 係 行 為 脈 絡 中, 如 此 強 調 步 驟 化 的 過 程, 無 法 回 應 何 為 伴 侶 知 會 服 務 提 供 者 與 初 診 斷 愛 滋 患 者 最 適 宜 的 互 動 模 式 如 何 激 13
![HIV 傳 染 的 情 況, 鼓 勵 接 受 HIV 諮 商 與 檢 驗, 並 進 一 步 接 受 適 當 的 治 療, 以 達 到 預 防 HIV 經 由 性 或 共 用 針 具 的 途 徑 傳 染, 並 促 使 感 染 者 能 接 受 治 療 與 照 護 [21] (unaware) 已 受 HIV 感 染 者 的 傳 染, 不 知 道 自 己 已 被 感 染 而 將 HIV 傳 染 出](/docs-images/41/22782380/images/page_1.jpg "去, 是 知 道 已 被 感 染 而 將 HIV 傳 染 出 去 的 3.")
2 < 照 護 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 課 題 > 勵 以 提 升 指 標 個 案 對 伴 侶 知 會 服 務 的 合 作 與 知 會 行 為 的 效 能 英 美 伴 侶 知 會 流 程 仍 有 幾 個 實 務 與 理 論 運 用 上 的 限 制, 以 下 分 別 描 述 之 : ( 一 ) 延 遲 及 接 受 度 低 的 互 動 模 式 HIV 陽 性 確 診 指 標 個 案 接 受 伴 侶 知 會 諮 商 後, 願 意 參 與 並 配 合 伴 侶 知 會 服 務 的 百 分 比 仍 偏 低, 約 10~14% [9,34] 伴 侶 知 會 能 發 揮 成 效, 端 賴 指 標 個 案 的 合 作 度, 若 指 標 個 案 不 願 參 與 伴 侶 知 會, 提 供 完 整 且 正 確 的 伴 侶 資 訊, 則 伴 侶 知 會 將 無 法 達 到 預 期 效 果, 因 此 伴 侶 知 會 提 供 者 與 指 標 個 案 之 間 的 關 係 建 立, 成 為 伴 侶 知 會 能 否 成 功 的 主 要 關 鍵 因 素 [9] 研 究 發 現 愛 滋 病 毒 感 染 者 難 以 對 不 熟 悉 和 不 信 任 的 伴 侶 知 會 提 供 者, 提 供 自 己 與 伴 侶 的 訊 息 [14,30] 目 前 英 美 伴 侶 知 會 流 程, 指 標 個 案 與 伴 侶 知 會 提 供 者 的 互 動 模 式 中, 第 一 次 接 觸 的 時 間 點 為 指 標 個 案 HIV 確 診 後, 經 篩 檢 單 位 轉 介 給 伴 侶 知 會 服 務 提 供 者, 指 標 個 案 在 面 對 診 斷 的 負 向 衝 擊 下, 要 立 刻 與 伴 侶 知 會 提 供 者 建 立 關 係 甚 至 進 入 伴 侶 知 會 流 程, 將 有 非 常 大 的 阻 力 ( 二 ) 非 全 面 性 的 評 估 模 型 由 於 須 協 助 指 標 個 案 回 溯 並 提 供 伴 侶 資 訊, 但 因 回 溯 的 時 間 點 較 長, 故 英 美 已 運 用 五 種 提 升 記 憶 的 諮 商 技 巧, 包 括 伴 侶 角 色 接 觸 地 點 特 殊 時 間 點 網 絡 關 係 ( 泛 指 沒 有 直 接 性 接 觸, 但 知 道 對 方 也 是 高 危 險 群 的 對 象 ) 字 母 等 來 提 醒 指 標 個 案 回 想, 結 果 增 加 指 標 個 案 回 想 性 伴 侶 的 人 數 達 40% [5] 網 路 交 友 已 是 男 同 性 戀 者 尋 求 性 伴 侶 的 主 要 方 式 之 一 [24], 英 國 於 2002~2003 年 調 查 4,225 位 男 同 性 戀 者 中 有 40~50% 在 過 去 三 個 月 內 使 用 網 路 尋 求 性 伴 侶 [6] ; 美 國 調 查 270 位 16~24 歲 的 男 同 性 戀 者, 發 現 有 68% 曾 經 使 用 網 路 尋 找 性 伴 侶, 有 將 近 48% 與 網 路 性 伴 侶 發 生 沒 有 防 護 措 施 的 口 交 與 肛 交 [13] 然 而, 英 美 五 種 提 升 記 憶 的 技 巧, 並 不 包 括 網 路 互 動 的 行 為 模 式 ( 三 ) 無 法 提 升 自 我 告 知 效 能 研 究 顯 示, 多 數 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 伴 侶, 期 望 是 由 指 標 個 案 來 知 會 自 己 暴 露 於 被 HIV 傳 染 的 危 險 中, 而 非 由 陌 生 人 ( 指 醫 療 照 護 人 員 ) 來 知 會 [7] 而 愛 滋 病 毒 感 染 者 一 開 始 較 傾 向 於 自 己 來 知 會 伴 侶, 但 實 際 上 由 指 標 個 案 知 會 伴 侶 成 功 的 比 例 卻 很 低 [23], 主 要 原 因 之 一 為 指 標 個 案 對 執 行 知 會 伴 侶 的 認 知 與 信 心 不 足, 如 認 為 伴 侶 知 會 是 非 常 困 難 的, 不 知 如 何 啟 口 回 應 伴 侶 的 問 題 處 理 伴 侶 的 負 向 反 應 等, 而 使 愛 滋 病 毒 感 染 者 自 己 知 會 伴 侶 的 行 為 窒 礙 難 行 [17,26,28] 美 英 的 伴 侶 知 會 流 程 中, 對 上 述 的 困 境 並 無 明 確 的 因 應 方 法 進 階 式 的 伴 侶 知 會 模 式 (Advanced Partner Notification Model; APNM) 進 階 式 伴 侶 知 會 是 依 據 英 美 伴 侶 知 會 期.
![侶 知 會 提 供 者 與 指 標 個 案 之 間 的 關 係 建 立, 成 為 伴 侶 知 會 能 否 成 功 的 主 要 關 鍵 因 素 [9] 研 究 發 現 愛 滋 病 毒 感 染 者 難 以 對 不 熟 悉 和 不 信 任 的 伴 侶 知 會 提 供 者, 提 供 自 己 與 伴 侶 的 訊 息 [14,30] 目 前 英 美 伴 侶 知 會 流 程, 指 標 個 案 與 伴 侶 知](/docs-images/41/22782380/images/page_2.jpg "會 提 供 者 的 互 動 模 式 中, 第 一 次 接 觸 的 時 間 點 為 指 標 個 案 HIV 確 診 後, 經 篩 檢 單 位 轉 介 給 伴 侶 知 會 服 務 提 供 者, 指 標 個 案 在 面 對 診 斷 的 負 向 衝 擊 下, 要 立 刻 與 伴 侶 知 會 提 供 者 建 立 關 係 甚 至 進 入 伴 侶 知 會 流 程, 將 有 非 常 大 的 阻 力 ( 二 )")
3 流 程 的 問 題 而 做 修 正, 分 為 三 大 部 分 : ( 一 ) 進 階 的 互 動 模 式 英 國 的 性 健 康 顧 問 學 會 在 其 出 版 的 性 健 康 顧 問 手 冊 中 除 了 建 議 個 案 在 HIV 診 斷 後, 應 盡 早 提 供 伴 侶 知 會 服 務, 並 確 保 在 諮 商 與 治 療 過 程 中 都 可 使 用 伴 侶 知 會 服 務 外, 也 建 議 篩 檢 前 諮 商 應 提 供 有 關 伴 侶 知 會 的 討 論, 以 使 個 案 有 接 受 伴 侶 知 會 服 務 的 心 理 準 備 [31] 我 國 疾 管 局 也 建 議 在 篩 檢 前 階 段 可 說 明 接 觸 者 追 蹤 的 目 的 與 內 涵 ( 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局, 2009) 可 見 篩 檢 前 至 診 斷 確 立 的 階 段, 應 該 是 伴 侶 知 會 服 務 人 員 與 個 案 第 一 次 互 動 建 立 關 係 介 入 伴 侶 知 會 諮 商 會 談 的 起 始 點 進 階 的 伴 侶 知 會 互 動 模 式, 介 入 第 一 次 伴 侶 知 會 諮 商 的 時 間 為 初 篩 陽 性 後 至 西 方 墨 點 剛 確 定 為 陽 性 的 期 間, 針 對 影 響 同 意 參 與 伴 侶 知 會 的 因 素, 包 括 1. 愛 滋 診 斷 的 衝 擊 ;2. 與 伴 侶 知 會 服 務 提 供 者 互 動 不 夠 ;3. 對 伴 侶 知 會 的 負 向 認 知, 提 供 強 調 對 疾 病 負 向 情 緒 反 應 及 負 向 伴 侶 知 會 認 知 的 處 理, 以 及 促 進 指 標 個 案 與 伴 侶 知 會 服 務 提 供 者 互 動 的 措 施 Delaney 與 O'Brien [10] 建 議 針 對 接 受 HIV 篩 檢 的 個 案, 應 提 供 適 切 的 情 緒 支 持, 以 緩 和 因 負 向 情 緒 反 應 而 導 致 的 逃 避 行 為 情 緒 支 持, 如 諮 商 過 程 運 用 同 理 心 了 解 與 接 受 的 溝 通 方 式, 可 協 助 個 案 因 應 並 緩 和 情 緒 的 衝 擊 [15] Joe 等 人 的 研 究 中 發 現, 諮 商 者 與 接 受 美 沙 冬 戒 治 的 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 關 係 (rapport) 建 立, 與 個 案 討 論 情 緒 及 問 題 解 決 議 題 的 頻 率 有 正 相 關, 建 立 良 好 關 係 包 括 以 下 的 特 質 : 讓 人 容 易 侃 侃 而 談 溫 暖 與 關 懷 誠 實 與 真 誠 沒 有 敵 意 或 侵 略 性 對 問 題 不 採 否 認 態 度 [20] 等 溝 通 技 巧 可 見, 如 能 運 用 溝 通 技 巧, 提 供 給 接 受 HIV 篩 檢 以 及 伴 侶 知 會 諮 商 過 程 中 的 個 案 適 切 的 情 緒 支 持, 有 助 協 助 指 標 個 案 因 應 與 緩 和 負 向 情 緒 衝 擊, 減 少 指 標 個 案 對 伴 侶 知 會 服 務 或 後 續 治 療 的 逃 避 行 為 Pattman 與 Gould [29] 也 認 為 讓 指 標 個 案 有 充 足 的 時 間 提 供 適 當 的 建 議 和 支 持 促 進 個 案 知 會, 是 提 升 伴 侶 知 會 成 效 的 重 要 因 素 通 常 個 案 做 確 定 診 斷 時 間 約 需 1 週, 伴 侶 知 會 服 務 提 供 人 員 應 在 個 案 等 待 結 果 的 期 間, 或 確 定 診 斷 後, 提 供 個 案 必 要 的 支 持, 如 傾 聽 個 案 的 情 緒 宣 洩 正 向 語 言 的 鼓 勵 與 支 持, 經 由 電 話 諮 商 或 MSN 等 線 上 立 即 溝 通 管 道, 更 有 助 於 緩 和 指 標 個 案 的 情 緒 [1], 對 伴 侶 知 會 服 務 提 供 者 與 指 標 個 案 建 立 的 關 係 也 有 幫 助 在 愛 滋 確 診 後 的 第 二 次 諮 商, 除 了 適 切 的 情 緒 支 持 外, 當 個 案 獲 得 與 疾 病 相 關 的 具 體 資 訊 後, 有 助 於 緩 和 對 愛 滋 診 斷 預 期 的 負 向 情 緒 反 應 [1,7] Hosek 等 人 [18] 發 現 愛 滋 診 斷 後 首 先 提 供 初 感 染 者 有 關 愛 滋 病 現 況 迷 思 與 傳 染 途 徑 愛 滋 病 治 療 與 照 護 等 訊 息, 有 助 協 助 初 診 斷 者 15
4 < 照 護 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 課 題 > 面 對 診 斷 所 造 成 的 身 心 負 向 影 響, 初 診 斷 者 表 示 : 知 道 HIV 越 多, 越 容 易 接 受 HIV 當 初 診 斷 者 對 愛 滋 病 有 基 本 認 識 之 後, 緊 接 著 再 介 紹 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 揭 露 議 題, 討 論 揭 露 HIV 感 染 狀 態 時 的 社 會 支 持 資 源, 進 行 揭 露 HIV 時 的 角 色 扮 演, 討 論 促 進 揭 露 過 程 的 策 略 等, 也 是 協 助 初 診 斷 者 適 應 疾 病 的 重 要 措 施 之 一, 初 診 斷 者 表 示 接 受 以 上 措 施 之 後, 自 己 更 清 楚 如 何 告 訴 伴 侶 自 己 感 染 HIV, 也 知 道 如 何 使 用 保 險 套 [18] 應 澄 清 指 標 個 案 對 伴 侶 知 會 的 負 向 認 知, 如 說 明 並 討 論 伴 侶 知 會 的 目 的 好 處 他 人 成 功 的 經 驗, 並 強 調 全 程 維 護 隱 私 的 原 則, 共 同 完 成 所 有 伴 侶 知 會 計 畫 的 擬 定, 使 指 標 個 案 了 解 專 業 人 員 在 知 會 伴 侶 的 確 切 過 程, 減 少 指 標 個 案 過 度 的 負 向 猜 想, 有 助 於 提 升 指 標 個 案 參 與 伴 侶 知 會 的 動 機 [31] 由 於 第 一 次 的 關 係 建 立 中 提 供 個 案 情 緒 支 持 相 關 及 伴 侶 知 會 說 明, 在 等 待 診 斷 結 果 過 程 或 初 確 定 診 斷 後, 提 供 持 續 多 種 管 道 的 情 緒 支 持, 有 助 於 降 低 負 向 情 緒 的 反 應, 且 在 愛 滋 診 斷 確 定 後 一 星 期 之 內, 安 排 同 一 位 伴 侶 知 會 服 務 提 供 者 與 個 案 進 行 第 二 次 伴 侶 知 會 諮 商 會 談, 由 於 之 前 建 立 的 互 動 基 礎, 有 助 降 低 了 指 標 個 案 接 受 伴 侶 知 會 服 務 的 阻 力, 且 縮 短 轉 介 所 需 的 等 待 時 間, 更 能 掌 握 伴 侶 知 會 服 務 的 時 效 性 ( 二 ) 進 階 的 評 估 模 型 指 標 個 案 確 定 診 斷 後, 進 行 第 二 次 諮 商 的 重 點 在 評 估 伴 侶 資 訊, 除 了 上 述 五 種 ( 伴 侶 角 色 接 觸 地 點 特 殊 時 間 點 網 絡 關 係 ) 評 估 模 型 之 外, 應 增 加 電 腦 連 線 網 路 查 詢 及 手 機 電 話 簿 查 詢 第 六 種 模 型, 即 提 供 即 時 的 電 腦 連 線 系 統, 供 個 案 查 詢 聊 天 室 或 交 友 網 站 的 伴 侶 帳 號 伴 侶 的 address 個 人 網 頁 中 伴 侶 的 帳 號 ( 如 face book) 等 資 訊 ; 此 外 隨 著 手 機 使 用 的 普 及 化, 也 可 提 醒 個 案 經 由 手 機 的 通 訊 錄 來 查 詢 伴 侶 的 姓 名 或 暱 稱 以 及 電 話 號 碼 ( 三 ) 提 升 告 知 自 我 效 能 的 進 階 模 式 傳 統 式 的 伴 侶 知 會 並 未 針 對 提 升 指 標 個 案 知 會 效 能 設 計 介 入 措 施, 使 得 個 案 知 會 成 為 指 標 個 案 的 最 後 選 擇, 因 此 進 階 的 伴 侶 知 會 應 發 展 一 套 提 升 告 知 自 我 效 能 的 模 式, 以 提 升 行 為 層 面 的 理 論 為 基 礎, 如 自 我 效 能 概 念, 而 設 計 介 入 措 施 : 1. 緩 和 情 緒 (Emotion alleviation) 要 改 變 健 康 行 為 時, 健 康 照 護 人 員 應 注 意 負 向 情 緒 對 自 我 效 能 造 成 的 影 響, 提 供 措 施 降 低 負 向 的 情 緒 反 應, 能 有 效 的 提 高 自 我 效 能 [2,3] 如 在 篩 檢 階 段 提 供 適 切 的 情 緒 支 持 [10] ; 診 斷 期 的 愛 滋 病 毒 感 染 者, 因 社 會 烙 印 及 對 此 病 的 不 瞭 解, 而 產 生 許 多 焦 慮 害 怕 無 助 等 負 向 反 應 ( 邱 郭,2001) 因 此, 在 建 立 關 係 的 初 期, 主 動 提 供 感 染 者 與 疾 病 及 治 療 相 關 的 正 確 資 訊, 或 社 會 支 持 團 體 等 資 源 支 持 性 期.
5 的 訊 息, 有 助 於 緩 解 愛 滋 診 斷 造 成 的 負 向 情 緒 衝 擊, 提 升 愛 滋 病 毒 感 染 者 揭 露 自 己 HIV 狀 態 的 行 為 [18] 在 討 論 伴 侶 知 會 計 畫 時, 應 與 個 案 共 同 擬 定 個 別 性 可 行 性 能 力 可 及 難 度 適 中 的 具 體 目 標, 如 果 目 標 難 度 太 高, 會 造 成 更 大 的 焦 慮 與 壓 力, 目 標 難 度 太 低, 則 不 容 易 產 生 成 就 感 [4] Semple 等 人 [32] 發 現, 當 愛 滋 病 毒 感 染 者 有 較 多 的 情 緒 支 持, 越 能 增 加 對 伴 侶 揭 露 自 己 感 染 HIV 狀 態 的 行 為 因 此, 定 期 關 懷 電 話 與 心 理 支 持 等 方 法, 應 能 緩 和 情 緒 以 提 升 伴 侶 知 會 行 為 的 自 我 效 能 2. 語 言 說 服 (verbal persuasion) 在 諮 商 過 程 中, 提 供 或 討 論 任 何 健 康 訊 息 時, 應 不 斷 運 用 勸 導 性 正 向 激 勵 性 的 語 言, 以 提 升 個 案 對 伴 侶 知 會 服 務 的 參 與 與 配 合 並 採 取 安 全 性 行 為, 例 如 : 說 明 當 伴 侶 不 知 道 自 己 是 HIV 感 染 者 時 會 有 什 麼 後 果 ; 如 果 伴 侶 知 道 是 否 感 染 HIV 對 自 己 與 伴 侶 有 什 麼 好 處 ; 說 明 如 何 安 全 的 享 受 性, 及 安 全 性 行 為 對 自 己 的 好 處 ; 說 明 如 何 正 向 因 應 診 斷 後 的 生 活 [4] Bandura 認 為 具 說 服 力 的 健 康 知 識 是 人 們 願 意 採 取 健 康 行 為 的 重 要 訊 息, 有 利 或 有 害 身 體 健 康 的 知 識 是 改 變 健 康 行 為 的 先 決 條 件, 例 如 一 個 人 不 瞭 解 伴 侶 知 會 的 內 涵 與 如 何 執 行, 或 不 瞭 解 安 全 性 行 為 能 達 到 健 康 促 進 的 效 果, 以 及 如 何 執 行 安 全 性 行 為 時, 則 不 太 能 說 服 此 人 接 受 伴 侶 知 會 以 及 執 行 安 全 性 行 為 [4] 因 此 諮 商 過 程 中, 提 供 清 楚 的 指 引 並 藉 由 語 言 說 明 伴 侶 知 會 的 定 義 重 要 性 優 點 方 法 伴 侶 常 見 的 反 應 與 處 理 如 何 準 備 自 己 相 關 協 助 資 源, 以 及 如 何 享 受 安 全 性 行 為, 是 引 發 伴 侶 知 會 以 及 安 全 性 行 為 動 機 的 重 要 關 鍵 [9] 雖 然 語 言 說 服 的 方 法 簡 易 便 捷, 也 廣 泛 被 使 用, 但 其 所 能 產 生 的 效 能 期 待 較 微 弱 而 短 暫 [2], 故 應 搭 配 其 他 提 升 自 我 效 能 的 方 法 3. 操 作 成 就 (performance accomplishment) 操 作 成 就 以 伴 侶 知 會 演 練 作 為 主 要 的 介 入 措 施 提 供 健 康 行 為 的 示 範 與 展 示 指 導 與 練 習 操 作, 均 可 增 加 操 作 成 就, 進 而 提 升 效 能 期 待, 增 強 執 行 某 健 康 行 為 的 自 我 效 能 [11] 因 此 示 範 如 何 知 會 伴 侶, 或 者 經 由 角 色 扮 演 的 練 習, 讓 感 染 者 能 在 模 擬 情 境 中 操 作 演 練 或 修 正 知 會 伴 侶 的 方 法 與 技 巧, 改 善 可 能 造 成 負 向 知 會 結 果 的 對 話 內 容, 正 增 強 有 助 於 正 向 知 會 結 果 的 技 巧, 溝 通 使 用 安 全 性 行 為 的 技 巧 與 方 法, 其 中 包 括 提 供 聯 繫 單 張, 並 模 擬 當 面 對 各 種 伴 侶 可 能 的 反 應 時 的 處 理 方 式 與 技 巧, 藉 由 即 刻 處 理 與 回 應 的 方 法, 應 能 提 升 愛 滋 病 毒 感 染 者 對 伴 侶 揭 露 的 行 為 能 力 [22,32,33] 4. 替 代 經 驗 (vicarious experience) 替 代 經 驗 以 提 供 伴 侶 知 會 方 法 的 分 享 作 為 介 入 措 施 經 由 觀 察 以 真 實 社 會 環 17
6 < 照 護 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 課 題 > 境 為 背 景 的 示 範 或 範 例, 可 讓 觀 察 者 學 習 並 支 持 新 的 行 為 產 生 [19] 因 此 在 伴 侶 知 會 諮 商 過 程 中, 可 與 個 案 討 論 他 人 真 實 的 知 會 成 功 經 驗, 如 提 供 錄 影 帶 播 放 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 親 身 經 驗 分 享 [25], 或 與 個 案 討 論 如 將 一 件 難 以 啟 口 的 秘 密 成 功 告 訴 重 要 的 他 人, 促 使 個 案 將 他 人 成 功 的 知 會 經 驗, 或 自 己 類 似 的 秘 密 告 知 經 驗 運 用 於 自 己 的 知 會 行 為, 或 促 使 個 案 同 意 且 參 與 配 合 由 專 業 人 員 提 供 的 伴 侶 知 會 服 務 與 指 標 個 案 討 論 他 人 知 會 伴 侶 或 揭 露 HIV 感 染 狀 態 後 的 正 向 結 果, 討 論 負 向 結 果 出 現 的 因 應 與 處 理 方 法, 共 同 決 定 並 選 擇 告 知 後 正 向 結 果 最 多 的 方 式, 也 有 助 於 促 使 指 標 個 案 執 行 告 知 的 行 為 本 國 進 階 式 伴 侶 知 會 研 究 成 效 [31,327] 為 了 解 進 階 式 伴 侶 知 會 服 務 的 成 效, 本 研 究 於 台 北 市 立 聯 合 醫 院 某 院 區 進 行 收 案, 研 究 進 行 期 間 為 101 年 3 月 至 9 月 止 首 先 以 HIV 傳 染 途 徑 中 人 數 佔 最 多 的 男 同 性 戀 與 雙 性 戀 者 為 主 要 研 究 對 象, 收 案 共 60 位, 隨 機 分 派 為 實 驗 組 30 位 對 照 組 30 位 實 驗 組 對 象 接 受 兩 次 進 階 式 伴 侶 知 會 諮 商, 對 照 組 接 受 一 次 傳 統 式 伴 侶 知 會 諮 商 結 果 實 驗 組 接 受 兩 次 諮 商 及 六 種 評 估 模 型 之 後, 相 較 於 對 照 組, 能 提 供 出 較 多 可 連 繫 的 伴 侶 人 數 ( 實 驗 組 :231 位, 平 均 7.70 位, 對 照 組 :120 位, 平 均 4.00 位 ), 知 會 成 功 較 多 的 伴 侶 人 數 ( 實 驗 組 :167 位, 平 均 5.57 位, 對 照 組 :94 位, 平 均 3.13 位 ), 且 知 會 方 法 中, 實 驗 組 以 成 功 個 案 知 會 之 伴 侶 人 數, 顯 著 高 於 對 照 組 ( 實 驗 組 :12 位, 平 均 0.04 位, 對 照 組 :5 位, 平 均 0.17 位 ), 成 功 專 業 人 員 知 會 契 約 知 會 雙 重 知 會 之 平 均 人 數 則 無 顯 著 差 異 實 驗 組 有 53 位 (53/167=31.74%) 伴 侶 接 受 HIV 檢 驗, 平 均 為 1.77 位, 對 照 組 有 28 位 (28/94=30.85%), 平 均 為 0.93 位 伴 侶 接 受 HIV 檢 驗, 實 驗 組 成 功 知 會 後 接 受 檢 驗 的 伴 侶 總 人 數 較 對 照 組 多 出 25 位, 平 均 多 0.84 位, 達 統 計 上 顯 著 差 異 實 驗 組 接 受 HIV 檢 驗 的 伴 侶 中, HIV 陽 性 者 有 22 位, 陽 性 率 為 41.51% (22/53), 平 均 0.73 位 (22 30), 對 照 組 伴 侶 HIV 陽 性 人 數 為 7 位, 陽 性 率 為 25.0%(7/28), 平 均 0.23 位 ( 7 30), 實 驗 組 伴 侶 HIV 篩 檢 陽 性 之 人 數 較 對 照 組 多 出 15 位, 平 均 高 出 0.5 位, 達 統 計 上 顯 著 差 異 實 驗 組 伴 侶 梅 毒 陽 性 人 數 為 14 位, 梅 毒 陽 性 率 為 26.42%(14/53), 平 均 0.47 位 (14 30), 對 照 組 伴 侶 梅 毒 陽 性 人 數 為 8 位, 梅 毒 陽 性 率 為 28.57%( 8/28), 平 均 0.27 位 (8 30), 實 驗 組 伴 侶 梅 毒 陽 性 人 數 較 對 照 組 多 出 6 位, 平 均 高 出 0.2 位, 未 達 統 計 上 顯 著 差 異 期.
![伴 侶 或 揭 露 HIV 感 染 狀 態 後 的 正 向 結 果, 討 論 負 向 結 果 出 現 的 因 應 與 處 理 方 法, 共 同 決 定 並 選 擇 告 知 後 正 向 結 果 最 多 的 方 式, 也 有 助 於 促 使 指 標 個 案 執 行 告 知 的 行 為 本 國 進 階 式 伴 侶 知 會 研 究 成 效 [31,327] 為 了 解 進 階 式 伴 侶 知 會 服 務](/docs-images/41/22782380/images/page_6.jpg "的 成 效, 本 研 究 於 台 北 市 立 聯 合 醫 院 某 院 區 進 行 收 案, 研 究 進 行 期 間 為 101 年 3 月 至 9 月 止 首 先 以 HIV 傳 染 途 徑 中 人 數 佔 最 多 的 男 同 性 戀 與 雙 性 戀 者 為 主 要 研 究 對 象, 收 案 共 60 位, 隨 機 分 派 為 實 驗 組 30 位 對 照 組 30 位 實 驗 組 對 象 接")
7 實 驗 組 與 對 照 組 由 專 業 人 員 知 會 伴 侶 成 功 的 平 均 時 間 介 於 2.5 至 3.5 天 之 間, 伴 侶 接 受 篩 檢 的 平 均 時 間 介 於 4.2 天 至 6.5 天 之 間 實 驗 組 由 個 案 自 己 知 會 伴 侶 成 功 的 平 均 時 間 ( 實 驗 組 小 時, 約 1.81 天, 對 照 組 為 284 小 時, 約 天 ) 伴 侶 接 受 檢 驗 的 平 均 時 間 ( 實 驗 組 小 時, 約 3.76 天, 對 照 組 小 時, 約 天 ) 均 顯 著 少 於 對 照 組 在 介 入 安 全 性 行 為 衛 教 後, 兩 組 指 標 個 案 安 全 性 行 為 知 識 的 後 測 平 均 得 分 均 顯 著 高 於 前 測 得 分, 實 驗 組 在 安 全 性 行 為 知 識 前 後 測 差, 顯 著 高 於 對 照 組 前 後 測 差 實 驗 組 在 後 測 時 前 一 個 月 性 對 象 平 均 人 數 不 安 全 性 行 為 平 均 次 數 顯 著 少 於 前 測 平 均 人 數 與 次 數, 安 全 性 行 為 平 均 次 數 顯 著 高 於 前 測 平 均 次 數, 對 照 組 前 後 測 差 則 無 顯 著 差 異 ; 實 驗 組 在 性 對 象 平 均 人 數 不 安 全 性 行 為 平 均 次 數 安 全 性 行 為 平 均 次 數 的 前 後 測 差 也 顯 著 優 於 對 照 組 的 前 後 測 差 結 論 與 建 議 介 入 進 階 式 伴 侶 知 會 流 程 能 有 效 提 升 愛 滋 病 毒 感 染 者 提 供 可 聯 繫 伴 侶 之 人 數 提 升 成 功 聯 繫 及 接 受 HIV 篩 檢 伴 侶 的 人 數, 並 且 能 提 升 伴 侶 HIV 篩 檢 的 陽 性 率 目 前 極 為 缺 乏 以 實 驗 性 研 究 設 計 及 理 論 為 基 礎 的 伴 侶 知 會 成 效 探 討, 本 研 究 之 結 果 可 作 為 將 來 發 展 本 土 伴 侶 知 會 或 愛 滋 病 毒 感 染 者 揭 露 之 相 關 理 論 依 據 建 議 未 來 應 針 對 指 標 個 案 及 伴 侶 在 接 受 進 階 式 伴 侶 知 會 後, 做 成 效 影 響 的 後 續 追 蹤, 如 指 標 個 案 與 伴 侶 關 係 的 穩 定 狀 況, 伴 侶 再 次 主 動 聯 絡 專 業 人 員 接 受 HIV 檢 驗 及 後 續 檢 驗 結 果, 以 及 了 解 伴 侶 知 會 的 長 期 效 益, 並 進 一 步 從 成 本 效 益 角 度 來 評 估 接 觸 者 追 蹤 的 短 期 與 長 期 效 益 由 於 進 階 式 伴 侶 知 會 流 程 較 傳 統 式 伴 侶 知 會 流 程 投 入 的 時 間 資 源 經 費 為 多, 研 究 結 果 雖 證 實 整 體 成 效 較 傳 統 式 伴 侶 知 會 為 佳, 但 建 議 將 來 可 採 實 驗 性 研 究, 進 一 步 驗 證 進 階 式 伴 侶 知 會 流 程 三 大 部 分 : 進 階 互 動 模 式 全 面 性 評 估 模 型 提 升 自 我 效 能 的 諮 商 模 式 的 個 別 成 效 差 異, 以 期 未 來 在 節 省 成 本 效 益 下, 提 升 伴 侶 知 會 的 臨 床 運 用 性 與 推 廣 性 < 參 考 文 獻 > 1. 蕭 靜 芳 趙 淑 玲 蔡 翠 靜 莊 苹 (2004). 階 段 性 諮 商 於 提 升 初 得 知 愛 滋 病 毒 感 染 者 生 活 品 質 成 效 探 討. 護 理 雜 誌,51(2), Bandura A. Social Learning Theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, Bandura A. Social Foundations and Though and Action: A Social Cognitive Theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice- Hall, Bandura A. Social cognitive theory and exercise of control HIV infection. In R. J. DiClemente & J. L. Peterson (Eds.), Prevention AIDS: Theories and methods of behavioral interventions. (pp ). New York: Plenum, Brewer DD, Garrett SB. Evaluation 19
8 < 照 護 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 課 題 > of interviewing techniques to enhance recall of sexual and drug injection partners. Sexually Transmitted Diseases 2001;28(11): Bolding G, Davis M, Hart G, et al. Gay men who look for sex on the Internet: Is there more HIV/STI risk with online partners? AIDS 2005;19: Carballo-Dieguez A, Remien RH, Benson DA,et al. Intention to Notify Sexual Partners About Potential HIV Exposure Among New York City STD Clinics' Clients. Sexually Transmitted Diseases 2002;29(8): Cowan FM, French R, & Johnson A M. The role and effectiveness of partner notification in STD control: A review. Genitourinary Medicine 1996; 72(4): C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d prevention. Recommendations for partner services programs for HIV infection, syphilis, gonorrhea, and c h l a m y d i a l i n f e c t i o n. M o r b i d i t y & M o r t a l i t y W e e k l y R e p o r t Recommendations & Reports 2008; 57(RR-9): Delaney E, & O'Brien WH. The effects of monitoring and ability to achieve cognitive structure on the psychological distress during HIV testing. Psychology & Health 2009; 24(8): D r e e b e n, O. M a i n t e a c h i n g a n d learning theories and patient education. In O. Dreeben (Ed.), Patient Education in Rehabilitation (1st ed., pp ). Boston: Jones and Bartlett publishers, Fenton KA, French R, Giesecke J, et al. An evaluation of partner notification for HIV infection in genitourinary medicine clinics in England. AIDS 1998;12(1): Garofalo R, Herrick A, Mustanski BS, et al. Tip of the Iceberg: Young men who have sex with men, the internet, and HIV risk. American Journal of Public Health 2007;97(6): Golden MR, Hopkins SG, Morris M, et al. Support among persons infected with HIV for routine health department contact for HIV partner notification. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes: JAIDS 2003;32(2): Gordillo V, Fekete E, Platteau T, et al. Emotional support and gender in people living with HIV: effects on psychological well-being. Journal of Behavioral Medicine 2009;32(6): Hammer SM. Management of Newly d i a g n o s e d H I V i n f e c t i o n. N e w England Journal of Medicine 2005; 353(16): Hogben M, McNally T, McPheeters M, et al. The effectiveness of HIV partner counseling and referral services in increasing identification of HIVpositive individuals: A systematic review. American Journal of Preventive Medicine 2007;33(2 Suppl):S89-S Hosek SG, Lemos D, Harper GW, et al. Evaluating the acceptability and feasibility of Project ACCEPT: an intervention for youth newly diagnosed w i t h H I V. A I D S E d u c a t i o n & Prevention 2011;23(2): Huddleston JS. Health promotion and behavior change. In A. J. Lowenstein, L. F o o r d - M a y, & J. C. R o m a n o (Eds.), Teaching Strategies for Health Education and Health Promotion: Working with Patients, Families, and Communities (1st ed., pp ). Boston: Jones and Bartlett publishers, Joe GW, Simpson DD, Rowan-Szal GA. Interaction of counseling rapport and topics discussed in sessions with methadone treatment clients. Substance Use & Misuse 2009; 44(1): Joint United National Program on H I V / A I D S (2000, N o v e m b e r 1). O p e n i n g u p t h e H I V e p i d e m i c : Guidance on encouraging beneficial disclosure, ethical partner counselling, and appropriate use of HIV case reporting., Retrieved July 20, 2010, from px?q=partner+notification&o=html&d en&l=en&s=false 23.Kalichman SC, & Nachimson D. Self 期.
9 efficacy and disclosure of HIV-positive serostatus to sex partners. Health Psychology 1999;18(3): Landis SE, Schoenbach VJ, Weber DJ, et al. Results of a randomized trial of partner notification in cases of HIV infection in North Carolina. New England Journal of Medicine 1992;326(2): Lee SS, Tam DK, Mak DW, et al. Use of the Internet for sex partnership i n m e n w h o h a v e s e x w i t h m e n before HIV infection. Public Health 2011;125(7): Leonard AD, Markham CM, Bui T, et al. Lowering the risk of secondary HIV transmission: insights from HIV-positive youth and health care providers. Perspectives on Sexual & Reproductive Health 2010;42(2): MacKellar DA, Hou SI, Behel S, et al. Exposure to HIV Partner Counseling and Referral Services and Notification of Sexual Partners among Persons Recently Diagnosed with HIV. Sexually Transmitted Diseases 2009;36(3): Marks G, Crepaz N, Janssen RS, et al. Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA. AIDS 2006; 20(10): Mimiaga MJ, Reisner SL, Tetu AM, et al. Partner notification after STD and HIV exposures and infections: knowledge, attitudes, and experiences of Massachusetts men who have sex with men. Public Health Reports 2009a;124(1): Pattman RS, & Gould EM. Partner notification for HIV infection in the United Kingdom: a look back on seven years experience in Newcastle upon Tyne. Genitourinary Medicine 1993;69(2): Passin WF, Kim AS, Hutchinson A B, et al. A systematic review of HIV partner counseling and referral services: client and provider attitudes, preferences, practices, and experiences. S e x u a l l y T r a n s m i t t e d D i s e a s e s 2006;33(5): Society for Sexual Health Advisers The manual for sexual health advisers. London: Society for Sexual Health Advisers, Semple SJ, Patterson TL, Shaw WS, et al. Disclosure of HIV seropositivity to sexual partners: An application of social cognitive theory. Behavior Therapy 1999;30: Sullivan KM. Disclosure of serostatus to sex partners among HIV-positive men and women in Hawaii. Issues in Mental Health Nursing 2009;30(11): Swendeman DT, Grusky O, & Swanson AN. HIV Partner Notification: Predictors of Discussion and Agreements from Provider Reports. AIDS & Behavior 2009;13(3):
生 的 疑 問 造 成 恐 慌 擔 憂 害 怕 強 烈 無 助 悲 傷 沮 喪 導 致 無 望 感, 進 而 造 成 自 我 苛 責, 並 出 現 低 自 尊 憂 鬱 及 輕 生 的 意 念, 使 得 生 活 品 質 惡 化 2 大 眾 對 更 生 人 有 負 面 的 想 法, 因 此 愛 滋 更
< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 探 討 愛 滋 更 生 人 再 就 業 之 歷 程 何 淑 麗 1 傅 秀 雲 2 3 牛 孝 玲 1 新 北 市 蘆 洲 衛 生 所 輔 仁 大 學 護 理 學 系 2 輔 仁 大 學 護 理 學 系 3 新 北 市 秀 山 國 小 健 康 中 心 輔 仁 大 學 護 理 學 系 愛 滋 更 生 人 的
56
[email protected] 1. 2. 55 56 5 12 1 2 3 5 12 5 12 5 12 2008 5 1143 11 183 949 57 empowerment Perkins & Zimmerman, 1995 (Pinderhuges, 1993) (Chesler, 1991; Gartner & Riessman, 1998; Mok, 2001;, 2005)
穨D03-02c-Annex.PDF
Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
壹、前言
DOH93-DC-1116 93 3 1 93 12 31 ... 1... 4... 6... 7... 8... 9... 13... 13 ()... 13 ()... 14 ()... 14... 16... 16... 16... 17... 18 1 ... 19... 24... 27... 29... 31... 31... 33... 34... 35... 36... 36 ()...
全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人
云 南 省 药 物 依 赖 防 治 研 究 所 李 建 华 教 授 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人 群 中, 估 计 有 0.7%
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
研 究 的 信 念, 這 種 信 念 會 影 響 個 人 對 活 動 的 選 擇 繼 續 努 力 與 動 機 的 堅 持 度, 以 及 精 熟 的 表 現 水 準, 換 言 之, 影 響 為 出 現 的 因 素, 不 只 是 增 強 作 用 造 成 的, 還 包 括 個 人 的 自 我 知 覺 及
02-1 如 何 激 發 生 的 習 動 機 增 進 的 效 果, 師 應 深 入 瞭 解 如 何 激 勵 生 習 動 機, 並 採 取 有 效 的 為 激 勵 策 略, 正 面 影 響 生 的 習 動 機, 使 其 更 加 投 入 於 習 活 動 ( H o f e r, 2 0 0 6 ), 因 此, 激 勵 生 習 動 機 是 師 進 的 重 要 工 作 之 一 習 動 機 (motivation
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
小組工作定義 (Lee, 1999)
跨 越 理 論 與 實 踐 的 鴻 溝 : 怎 樣 應 用 理 論 知 識 於 小 組 工 作 中? 李 德 仁 香 港 城 市 大 學 應 用 社 會 科 學 系 副 教 授 從 事 社 會 工 作 教 育 以 來, 一 直 教 授 小 組 工 作 方 法, 發 現 同 學 們 常 以 學 習 此 方 法 為 苦 原 因 是 從 事 小 組 工 作 要 求 廣 的 知 識 基 礎, 大 體 上 有
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
伊利沙伯女皇弱智人士基金
2004 ii ii 1 2 3 4 5 12 24 25 26 32 iii 1. 2004 3 2004 10 8 1 2. 2 3. ( ) 3 4. 3 --- --- --- 2002 4 5. (quantitative data) (qualitative data) 16 4 1 2 3 4 5.1 5.1.1 1,424 280 19.7% 54 36 (close-ended question)
國立中山大學學位論文典藏
1 2 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4 1. 2. 3. 4. 5. 6 -2 7 -1 8 72193 834-11 9 10 11 Van Wart, Cayer, & Cook,1993:6-10 Stephen P. RobbinsO Connor, Bronner, & Delaney, 1996:9 12 + + = + + = -1 Robbins19821
2010, spring, v12, n1
2010, spring, v12, n1 Confronting the Baby Blues: A Social Constructivist Reflects on Time Spent in a Behaviorist Infant Classroom 正 视 婴 儿 的 沮 丧 : 一 个 社 会 建 构 主 义 者 对 行 为 主 义 婴 儿 课 堂 的 反 思 Mary Benson
衛生署疾病管制局科技研究計畫
1 2 3 AIDS Prevention CurriculumFemaleDrug-Abusing Prisoners This study attempted to explore the attitudes, belief, risk behavior and perceived needs of HIV/AIDS education of female drug-abused prisoners.
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
第一章 緒論
參 考 文 獻 一 英 文 文 獻 Bischoff, M. M. Tracey, T. J. G.(1995) Client resistance as predicted by therapist behavior: A study of sequential dependence Journal of Counseling Psychology,42(4),487-495 Blatt, S.
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
13-4-Cover-1
106 13 4 301-323 302 2009 2007 2009 2007 Dewey 1960 1970 1964 1967 303 1994 2008 2007 2008 2001 2003 2006 2007 2007 7 2013 2007 2009 2009 2007 2009 2012 Kendall 1990 Jacoby 1996 Sigmon 1996 1 2 3 20062000
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
計畫編號：MOHW103-CDC-C-114-000407
計 畫 編 號 :MOHW103-CDC-C-114-000407 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 103 年 委 託 科 技 研 究 計 畫 男 性 性 工 作 者 性 傳 染 病 流 行 病 學 及 防 治 介 入 研 究 103 年 度 研 究 報 告 執 行 機 構 : 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 計 畫 主 持 人 : 莊 苹 研 究 人 員 : 執 行 期 間 : 103 年
59 1 MSLQ 2. MSLQ 2. 1 被 试 196 107 20. 9 Kuhl 1987 Corno & Kanfer 1993 D rnyei 2001 31 10 % 111 commitment control strategies 37% 65 21% 112 37% metac
58 * 英 语 词 汇 习 得 自 我 调 节 能 力 与 四 级 英 语 成 绩 的 关 系 石 运 章 本 研 究 以 D rnyei 自 我 调 节 策 略 系 统 为 理 论 指 导, 对 通 过 整 群 随 机 抽 样 得 到 的 8 个 专 业 300 名 非 英 语 专 业 二 年 级 大 学 生 词 汇 学 习 自 我 调 节 能 力 与 四 级 英 语 成 绩 的 关 系 进 行
計畫編號：DOH94-DC-2027
1 : : : : : : 2 4 5 6 7 3 37 4 5 6 The purpose of this study was to understand the distribution of sex industry. To establish channel of HIV education by cooperate with public health bureau and reduces
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
前 ~J 肠 州 曰 本 标 准 第 2 章 为 强 制 性 的, 其 余 为 推 荐 性 的 尖 锐 湿 疵 是 最 常 见 的 性 病 之 一, 目 前 在 我 国 发 病 人 数 居 性 病 的 第 二 位 本 病 主 要 由 人 类 乳 头 瘤 病 毒 感 染 引 起 为 了 对 尖 锐 湿
ICS 11.020 C 59 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS 235-2003 尖 锐 湿 统 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 Diagnostic criteria and principles of management of condyloma acuminatum 2003-06-27 发 布 2004-01-01 实 施 誉 中 华 人 民 共 和 国 卫
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Hong Kong Teachers Centre JournalVol. 8 Hong Kong Teachers Centre 2009! "#$%&'()*+=! A case study on students ability to express emotion in his Chinese composition Abstract This article is a longitudinal
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
學生輔導法立法與我國中小學校輔導工作的未來展望
目 錄 一 第 一 天 子 題 : 中 小 學 校 輔 導 與 諮 商 工 作 的 理 念 ( 一 ) 我 國 中 小 學 校 輔 導 與 諮 商 工 作 的 現 況 和 挑 戰 ( 陳 秉 華 )... 1 ( 二 ) 學 生 輔 導 法 立 法 與 我 國 中 小 學 校 輔 導 工 作 的 未 來 展 望 ( 廖 鳳 池 )... 17 ( 三 ) 我 國 中 小 學 校 輔 導 工 作 的
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前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 [email protected] - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
投影片 1
愛 滋 病 防 治 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 感 染 管 制 小 組 李 桂 珠 大 綱 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 與 愛 滋 病 簡 介 愛 滋 病 流 行 病 學 現 況 愛 滋 病 防 治 策 略 醫 療 服 務 愛 滋 指 定 醫 療 機 構 及 個 管 重 點 相 關 法 規 面 臨 挑 戰 及 預 期 效 益 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 與 愛 滋 病 簡 介 歷
課展齊.PDF
2762 0174 2877 7954 [email protected] http://cd.ed.gov.hk/sbp ( ) ( 1998) ( 1991) Rosenholtz (1989) ( 1998) 1. ( 1999) ( 1999) Bezzina (1991) ( 1999) ( 1994 1998) 2. Schwatz & Davis (1981) ( 1994) ( 1994)
1-0導讀與學習目標
4-0 導 讀 與 學 習 目 標 導 讀 少 年 夫 妻, 老 來 伴, 從 子 女 離 家, 家 庭 進 入 空 巢 期 的 階 段, 伴 隨 著 退 休, 會 有 更 多 時 間 和 空 間 與 配 偶 的 相 處, 因 此 在 婚 姻 生 活 方 面 也 需 要 調 適, 包 含 : 1. 夫 妻 兩 人 再 度 更 親 密 的 相 處 2. 家 務 的 共 同 分 擔 3. 退 休 生 活
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
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2009 年 6 月 頁 207~216 亞 東 技 術 學 院 婦 女 於 不 同 孕 期 之 症 狀 困 擾 研 究 * 李 靜 芳 ** 林 顯 明 *** 孫 吉 珍 **** 谷 幼 雄 摘 要 本 研 究 目 的 是 瞭 解 及 比 較 婦 女 於 不 同 妊 娠 期 之 症 狀 困 擾 強 度 頻 率 研 究 對 象 為 台 北 縣 市 三 家 醫 院 婦 產 科 門 診 之 孕 期
2009.04 第 三 十 九 期 2 使 得 美 沙 冬 替 代 療 法 的 可 近 性 變 低 1985 年 澳 洲 提 出 以 減 害 與 美 沙 冬 替 代 療 法 為 國 家 毒 防 政 策 1990 年 代 中 期, 歐 洲 國 家 亦 陸 續 跟 進 在 2001 年 的 聯 合 國
2009.04 第 三 十 九 期 季 刊 學 術 交 流 稽 核 實 況 法 規 及 公 告 業 務 及 活 動 報 導 發 行 日 期 \ 中 華 民 國 九 十 八 年 四 月 一 日 發 行 人 \ 俊 生 總 編 輯 \ 孫 慈 悌 副 總 編 輯 \ 賴 璟 賢 蔡 文 瑛 編 輯 委 員 \ 柳 家 瑞 張 秀 圭 傅 千 育 施 春 兆 倪 蕙 蘭 吳 求 珍 執 行 編 輯 \ 周
婦女健康權益報告書
婦 女 健 康 權 益 報 告 書 張 玨 中 華 心 理 衛 生 協 會 理 事 長 台 大 衛 生 政 策 與 管 理 研 究 所 副 教 授 台 大 人 口 與 性 別 研 究 中 心 婦 女 研 究 室 研 究 員 自 1975 年 聯 合 國 訂 定 為 婦 女 年, 接 下 來 又 定 1976-1985 年 為 國 際 婦 女 十 年, 並 陸 續 召 開 世 界 婦 女 大 會, 加
160 1997 80/1997 Carver & Mottier, 1998; Richardson & Seidman, 2002 Plummer 1992 Modern Homosexualities 1995 2001 2006 84 2001 2000 2000 2005 2000 200
2011 159-182 159 * T T T T T T Cheshire Calhoun * ** 116 e-mail [email protected] 07-7172930 2012 160 1997 80/1997 Carver & Mottier, 1998; Richardson & Seidman, 2002 Plummer 1992 Modern Homosexualities
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應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 11 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 林 秋 芬 1 / 楊 哲 銘 2 / 鍾 春 枝 3 4 / 盧 美 秀 1. 臺 北 醫 學 大 學 理 學 博 士 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 副 教 授
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
作 主 动 追 求 知 识 获 取 技 能, 在 心 理 和 生 理 上 都 非 常 积 极 的 个 体 (Zimmerman & Pons, 1986) 在 此 期 间, 自 我 效 能 感 (self-efficacy) 自 我 控 制 (self-control) 自 我 管 理 (self-
网 络 环 境 中 英 语 学 习 者 自 我 调 控 的 个 体 特 征 研 究 A Qualitative Study of Chinese EFL Learners Online Self-regulation * 1,2 郑 春 萍, 穆 婕 2, 章 僖 格 2, 苑 仁 庆 2, 李 芒 1 北 京 师 范 大 学 教 育 学 部 2 北 京 邮 电 大 学 人 文 学 院 * [email protected]
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THEORIES CHAPTER 1 CHAPTER 2 CHAPTER 3 CHAPTER 4 CHAPTER 5 CHAPTER 6 2 1 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1-6 1. 2. 3. 50 % 1980 19 4 1 1-1 19 1980 97% 3% 3,000 21% 5 1-2 (healthy lifestyle) (positive health) 1998
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
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民 92 年,25 期,25-62 頁 吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 江 振 亨 摘 要 本 研 究 目 的 在 探 索 吸 毒 者 用 葯 循 環 之 歷 程 本 研 究 分 為 兩 個 階 段 進 行, 第 一 階 段 採 深 度 敘 事 訪 談 法 收 集 四 名 監 獄 服 刑 的 吸 毒 者 用 葯 歷 程 資 料, 以 紮 根 理 論 的 開 放 編 碼 主 軸 編 碼
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
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1 2 3 99 100-101 4 () EIL EIL EIL EIL : 5 6 ( ) 7 5 A2 225 390 29 3 130 A2 8 9 118.56 127.1 +8.54 151.82 153.84 +2.01 108.04 111.55 +3.51 142.34 147.53 +5.19 137.15 140.81 +3.66 147.21 151.18 +3.97 117.86
188 ICF ICF ICF
2011 12 187-213 Social Policy & Social Work Vol. 15, No. 2, December 2011, pp. 187-213 ICF * ** * (99-2410-H-037-006-MY2) 2009 2010 2010 Society for Social Studies of Science 2010 ** 80708 100 (07)321-7997
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99 學 年 度 國 立 新 豐 高 級 中 學 人 文 科 學 營 --- 台 南 市 五 條 港 文 化 園 區 之 研 究 目 次 目 次... I 圖 表 目 次...II 一 前 言...1 二 五 條 港 的 歷 史 發 展...2 ( 一 ) 五 條 港 的 誕 生...2 ( 二 ) 五 條 港 的 繁 榮...3 ( 三 ) 五 條 港 的 衰 敗...6 ( 四 ) 五 條 港
一 教 師 職 業 發 展 與 學 校 改 良 的 文 獻 回 顧 對 於 教 師 職 業 發 展 的 研 究 集 中 於 三 個 領 域 : 一 是 心 理 學 職 業 發 展 領 域 的 職 業 調 適 研 究, 其 主 要 關 注 個 體 入 職 後 的 各 種 職 業 心 理 表 現 ; 二
科 層 制 背 景 下 的 教 師 職 業 發 展 路 徑 與 學 校 改 良 以 廣 州 市 D 中 學 的 民 族 志 研 究 為 例 劉 錄 護 華 南 師 範 大 學 教 育 科 學 學 院 研 究 借 鑒 部 分 學 科 將 職 業 發 展 界 定 為 職 業 獲 取 資 源 能 力 變 化 的 概 念, 採 用 民 族 志 的 研 究 方 法, 以 科 層 制 理 論 為 解 釋 性 框
同性戀的起源：天生抑或後天
同 性 戀 的 起 源 : 天 生 抑 或 後 天 香 港 的 同 志 團 體 一 直 聲 稱 同 性 戀 是 與 生 俱 來 的, 這 種 性 傾 向 不 應 受 到 歧 視 他 們 甚 至 要 求 制 訂 反 性 傾 向 歧 視 條 例, 防 止 同 性 戀 者 的 權 利 被 剝 奪 究 竟 同 性 戀 是 天 生 的 還 是 後 天 的 呢? 本 文 嘗 試 從 生 物 學 心 理 學 及
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劉 宏 鈺 吳 明 儒 女 性 觀 點 的 社 區 婦 女 學 習 - 以 嘉 義 縣 女 人 四 季 系 列 講 座 為 例 女 性 觀 點 的 社 區 婦 女 學 習 - 以 嘉 義 縣 女 人 四 季 系 列 講 座 為 例 劉 宏 鈺 吳 明 儒 隨 著 社 會 結 構 與 型 態 的 急 遽 改 變, 大 眾 對 傳 統 性 別 角 色 地 位 的 期 望 與 要 求 也 隨 之 移 轉
跨領域合作的特殊教育相關服務（大綱）
第 七 章 跨 領 域 合 作 的 特 殊 教 育 相 關 服 務 第 一 節 前 言 73 第 二 節 特 殊 教 育 相 關 專 業 團 隊 一 美 國 特 殊 教 育 相 關 專 業 團 隊 的 概 述 1975 (The Education for All Handicapped Children Act of 1975) 94-142 (Public Law 94-142) 113 94-142
第一章
國 立 台 北 師 範 學 院 學 報, 第 十 四 期 ( 九 十 年 九 月 )573~614 國 立 台 北 師 範 學 院 573 國 小 學 生 的 動 物 生 殖 觀 熊 召 弟 陳 業 勇 林 益 興 楊 婷 喬 摘 要 本 研 究 的 目 的 是 探 究 國 小 學 生 對 於 動 物 生 殖 的 想 法 這 些 概 念 知 識 主 要 包 括 五 方 面 :( 一 ) 生 殖 的
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
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捨 得 愛 心 意 行 動 器 官 捐 贈 推 廣 運 動 教 材 套 ( 小 學 適 用 ) 關 於 心 意 行 動 計 劃 心 意 行 動 是 香 港 聖 公 會 教 省 支 持 的 社 會 關 懷 計 劃, 為 有 生 活 困 難 的 個 人 和 家 庭 服 務, 內 容 包 括 熱 線 輔
捨 得 愛 心 意 行 動 器 官 捐 贈 推 廣 運 動 教 材 套 ( 小 學 適 用 ) 關 於 心 意 行 動 計 劃 心 意 行 動 是 香 港 聖 公 會 教 省 支 持 的 社 會 關 懷 計 劃, 為 有 生 活 困 難 的 個 人 和 家 庭 服 務, 內 容 包 括 熱 線 輔 導 就 業 轉 介 資 訊 講 座 及 關 懷 訓 練 等, 目 標 在 於 鼓 勵 聖 公 會 群
條 件, 以 及 個 人 內 在 的 消 費 能 力 的 提 昇 與 中 國 人 傳 統 所 講 究 的 福 祿 壽 閉 目 段 時 間 的 充 裕 之 利 基 下 ; 休 開 時 代 的 喜 J. 正 是 人 生 追 求 的 終 極 目 標, 即 使 到 了 來 臨, 已 從 生 活 中 更 是
雲 科 大 1 0 休 閒 運 動 涉 入 對 國 人 身 心 健 康 之 關 連 性 探 討 林 車 Ir 龍 l 華 中 科 技 大 學 公 共 管 理 學 院 博 士 生 摘 要 本 文 昌 在 探 討 休 閒 運 動 涉 入 對 國 人 身 心 之 相 闕, 性, 並 提 出 相 關 建 議 提 供 相 關 單 位, 藉 此 提 升 國 人 生 命 品 質 與 相 關 參 考 之 依 據 本
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
臺 大 體 育 50 目 錄 封 面 臺 大 體 育 題 字 李 嗣 涔 封 面 說 明 九 十 八 學 年 度 全 校 馬 拉 松 賽 中 李 校 長 展 現 青 春 活 力 扉 頁 九 十 八 學 年 度 本 校 體 育 活 動 集 錦 活 動 報 告 第 五 屆 兩 岸 三 校 學 生 運 動 友 誼 賽 活 動 記 實 體 育 室 活 動 組 5 人 物 專 訪 曾 賢 亮 老 師 專 訪
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台 灣 綜 老 論 誌 老 化 與 性 生 活 第 5 卷 第 2 期 老 化 與 性 生 活 1 朱 啟 瑋 2 吳 至 行 1 蔡 文 輝 摘 要 台 灣 65 歲 以 上 人 口 已 在 1993 年 達 7%, 正 式 進 入 高 齡 化 社 會 的 時 代, 截 至 2009 年 8 月 已 達 243 萬 5 千 餘 人, 占 總 人 口 的 10.55% 隨 著 台 灣 老 年 人 口
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普 通 高 級 中 學 課 程 健 康 與 護 理 學 科 中 心 100 學 年 度 種 子 教 師 教 學 示 例 教 學 設 計 活 動 名 稱 開 啟 你 的 多 元 視 野 健 康 看 待 多 元 性 別! 設 計 者 吳 俐 蓉 一 課 程 綱 要 相 對 應 內 容 主 題 三 : 促 進 性 健 康 同 性 戀 的 認 識 核 心 能 力 : 3-2 培 養 尊 重 不 同 性 取
1. 前 言 2012 年 2 月 3 號 凌 晨, 於 北 市 街 頭 發 生 計 程 車 司 機 被 歐 事 件, 警 方 據 報 循 線 找 到 一 名 日 籍 男 子 友 寄 隆 輝, 該 男 子 表 示 因 為 酒 醉 和 司 機 有 了 爭 執 且 語 言 不 通, 才 衝 動 傷 人,
社 群 網 站 FACEBOOK 議 題 溢 散 效 果 初 探 - 川 島 茉 樹 代 醉 歐 事 件 摘 要 Facebook 變 成 臺 灣 民 眾 最 主 要 的 社 群 媒 介 之 一, 不 但 是 全 台 第 二 的 登 入 數 網 站, 使 用 人 數 更 高 達 一 千 一 百 多 萬 人 以 上, 訊 息 交 換 快 速, 可 互 相 串 聯 成 不 同 各 個 群 體, 在 川
Microsoft PowerPoint - Chapter 2 and 3
認 識 體 適 能, 健 康 及 身 心 健 康 By Mei-Yao Huang Ph.D 課 程 重 點 重 點 回 顧 何 謂 健 康 評 估 你 現 在 的 體 適 能 狀 況 Review 健 康 體 適 能 的 要 素 有 哪 些? 運 動 體 適 能 的 要 素 有 哪 些? 問 題 探 討 Define what is physical fitness? Define what is
育達商業科技大學
育 達 商 業 科 技 大 學 九 十 八 年 度 學 術 研 究 計 畫 成 果 報 告 書 幼 兒 保 技 能 運 用 於 老 人 服 務 工 作 之 可 行 性 研 究 計 畫 主 持 人 : 黃 旐 濤 提 案 單 位 : 幼 兒 保 育 系 執 行 期 間 : 民 國 九 十 八 年 八 月 一 日 起 至 民 國 九 十 八 年 十 一 月 三 十 日 止 中 華 民 國 九 十 九 年
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
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1 Figure 1. Annual HIV/AIDS Statistics, 1984 September 2008,Hong Kong (N=3941/998) No. of cases 數 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 AIDS HIV HIV cumulative 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
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增 進 視 覺 障 礙 學 生 社 會 技 巧 的 認 知 行 為 團 體 介 入 效 果 研 究 1 國 立 彰 化 師 範 大 學 特 殊 教 育 學 系 特 殊 教 育 學 報, 民 102,37 期, 頁 1-28 增 進 視 覺 障 礙 學 生 社 會 技 巧 的 認 知 行 為 團 體 介 入 效 果 研 究 林 香 秀 張 景 然 劉 郁 玨 國 立 臺 中 啟 明 學 校 國 立 彰
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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AIDS 的 臨 床 實 務 與 感 染 控 制 許 宏 彰 清 泉 綜 合 醫 院 檢 驗 科 主 任 台 中 縣 醫 檢 師 公 會 理 事 長 疾 病 管 制 局 愛 滋 病 種 子 教 官 98 年 衛 生 署 防 疫 績 優 個 人 獎 中 華 民 國 醫 檢 師 公 會 權 促 會 副 主 委 0 認 識 /HIV/AIDS/ 1 前 言 愛 滋 病 (AIDS) 是 後 天 免 疫 缺
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區 照 顧 與 女 性 照 顧 者 劉 珠 利 中 文 摘 要 本 文 的 主 旨 在 於 探 討 : 社 區 照 顧 措 施 是 否 分 擔 了 女 性 照 顧 者 的 負 擔? 受 雇 或 是 提 供 社 區 照 顧 的 女 性, 是 否 被 公 平 對 待? 照 顧 是 女 性 一 生 中 很 重 要, 也 是 影 響 女 性 一 生 很 重 要 的 角 色 社 區 照 顧 是 眾 多 照 顧
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
從實驗教材到官方課程──小學社會科板橋模式教材與改編本教科書的發展
教科書研究 第九卷 第一期 2016 年 4 月 37-70 從實驗教材到官方課程 小學社會科 板橋模式教材與改編本教科書的發展 周淑卿 1 章五奇 2 1979~1988 年間 板橋教師研習會發展社會科實驗教材 其後成為全國 通行的國立編譯館教科書 這段歷程是臺灣課程史上由 課程編製 轉向 課程發展 的重要里程碑 在此典範轉移中 實驗教材如何轉 型為官方課程 國立編譯館與教師研習會成員如何歷經磋商
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
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Focus Issue Areas and Issues of Philosophy of Music Education The Challenge Faced by Music Teachers Abeles, Klotman, & Hoffer, 1995 philosophyphilosophia philein sophia Phillips 2008 ontological 4 Sheau-Yuh
女大学生飮酒問題豫防研究
女 大 学 生 饮 酒 问 题 预 防 研 究 How to reduce alcohol related problems among college females 張 承 钰 ( 启 明 大 学 社 会 福 利 学 系 ) 现 在 我 们 已 经 知 道 女 性 滥 用 药 物 或 酒 精 在 健 康 方 面 会 比 男 性 更 具 有 危 险, 但 是 以 女 性 为 对 象 的 预 防 治