頁 次 :8-2 9 有 關 血 清 陰 性 關 節 炎 (seronegative spondyloarthropathy) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 類 風 濕 因 子 (rheumatoid factor) 為 陰 性, 但 常 出 現 HLA-B27 基 因 陽 性 僵 直 性
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- 铺 广
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1 105 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 105 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 中 醫 師 科 目 : 中 醫 臨 床 醫 學 ( 包 括 中 醫 內 科 學 中 醫 婦 科 學 中 醫 兒 科 學 ) 考 試 時 間 : 1 小 時 30 分 座 號 : 代 號 :2102 頁 次 :8-1 注 意 : 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 本 科 目 共 80 題, 每 題 1.25 分, 須 用 2B 鉛 筆 在 試 卡 上 依 題 號 清 楚 劃 記, 於 本 試 題 上 作 答 者, 不 予 計 分 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 1 44 歲 女 性 患 者, 主 訴 咳 嗽 已 3 天, 近 咽 癢 則 咳, 痰 白 黏, 胸 悶, 頭 身 微 重 痛, 惡 風 寒 無 發 燒, 口 乾 喜 溫 飲 診 其 舌 苔 白 淡 紅 舌, 脈 浮 緊 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 羌 活 勝 濕 湯 荊 防 敗 毒 散 小 青 龍 湯 柴 葛 解 肌 湯 2 某 男 性 患 者, 罹 患 慢 性 阻 塞 性 肺 病 已 20 年, 目 前 乾 咳 無 痰, 咳 嗽 以 傍 晚 或 晚 上 較 嚴 重, 舌 質 紅 絳, 無 苔, 脈 細 數 治 宜 下 列 何 法? 宣 肺 氣 溫 肺 陽 補 肺 氣 滋 肺 陰 3 30 歲 女 性 患 者, 來 診 時 主 訴 頭 痛 2 天, 患 者 於 3 天 前 出 現 鼻 塞 發 熱 微 感 惡 寒 流 鼻 水 症 狀, 今 日 來 診 主 訴 痰 黃 口 苦, 診 其 苔 薄 白, 脈 浮 數 處 以 下 列 診 斷 何 者 最 適 合? 風 寒 頭 痛 風 熱 頭 痛 風 濕 頭 痛 肝 陽 頭 痛 4 43 歲 氣 喘 患 者, 常 於 夜 間 發 作, 今 早 來 診, 主 訴 昨 夜 氣 喘 發 作, 症 見 咳 嗽, 喘 鳴, 胸 悶, 咽 痰 梗, 納 呆, 脘 痞 脹, 噯 氣 而 無 食 物 腐 敗 味 道, 大 便 溏, 舌 苔 白 膩, 脈 浮 滑, 下 列 藥 物 組 合 何 者 最 為 適 宜? 蘇 子 半 夏 當 歸 前 胡 厚 朴 薑 汁 肉 桂 生 甘 草 麻 黃 杏 仁 半 夏 厚 朴 茯 苓 紫 蘇 葉 藿 香 佩 蘭 薏 苡 仁 陳 皮 半 夏 黨 參 炒 白 朮 茯 苓 木 香 砂 仁 蘇 子 陳 皮 半 夏 神 麴 山 楂 茯 苓 連 翹 蘿 蔔 子 5 60 歲 男 性 患 者, 咳 嗽 已 2 個 月, 患 者 來 診 時 訴 說 咳 嗽 不 爽, 痰 多, 腹 脹 滿, 大 便 便 秘, 口 乾, 舌 診 苔 薄 白 乾, 舌 質 稍 紅, 脈 診 數 脈, 處 以 下 列 何 方 最 適 宜? 杏 蘇 散 參 蘇 飲 五 仁 橘 皮 湯 加 減 萎 蕤 湯 6 60 歲 女 性 患 者, 有 多 年 吸 菸 史 合 併 支 氣 管 擴 張 病 史, 使 用 支 氣 管 擴 張 劑 控 制, 近 1 週 來 家 屬 發 現 患 者 的 呼 吸 狀 態 呈 現 張 口 抬 肩, 無 法 平 臥 休 息 其 咳 嗽 痰 多 色 白 稠, 胸 悶, 口 渴 喜 溫 飲, 舌 苔 白 膩, 脈 滑 數, 其 肺 功 能 檢 查 發 現 第 一 秒 用 力 吐 氣 容 積 (forced expiratory volume in 1 second,fev 1 ) 的 預 測 值 比 率 (predicted FEV 1 %) 只 剩 下 50% 依 中 醫 辨 證, 下 列 何 者 最 適 宜? 痰 熱 鬱 肺 痰 濁 阻 肺 肺 氣 鬱 痹 風 寒 襲 肺 7 承 上 題, 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 麻 杏 甘 石 湯 二 陳 湯 桑 白 皮 湯 小 青 龍 湯 8 66 歲 男 性 病 患, 胸 痛 如 窒, 氣 促 痰 多 喘 咳, 以 栝 蔞 薤 白 白 酒 湯 合 血 府 逐 瘀 湯 治 之, 症 反 而 心 悸 喘 甚, 肢 厥 冷 汗, 神 志 淡 漠, 面 色 唇 甲 青 紫, 脈 沉 微 欲 絕 此 時 之 證 型 以 下 列 何 者 最 適 合? 氣 虛 血 瘀 痰 濁 閉 阻 心 陽 欲 脫 陰 寒 內 結
2 頁 次 :8-2 9 有 關 血 清 陰 性 關 節 炎 (seronegative spondyloarthropathy) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 類 風 濕 因 子 (rheumatoid factor) 為 陰 性, 但 常 出 現 HLA-B27 基 因 陽 性 僵 直 性 脊 椎 炎 為 最 常 見 的 疾 病, 以 下 背 痛 和 周 邊 大 關 節 發 炎 為 主 皮 膚 若 出 現 乾 癬 病 變, 可 能 出 現 各 種 不 同 之 乾 癬 性 關 節 炎 若 類 風 濕 因 子 (rheumatoid factor) 為 陽 性, 合 併 有 全 身 多 處 關 節 炎, 即 可 診 斷 為 類 風 濕 性 關 節 炎 歲 男 性, 有 二 級 房 室 傳 導 阻 滯 心 房 早 期 收 縮 和 心 律 不 整 病 史 在 運 動 時 容 易 發 生 心 悸, 休 息 後 自 動 緩 解 ; 平 時 神 倦 氣 短, 健 忘, 失 眠, 頭 暈 目 眩, 面 色 無 華, 自 汗, 舌 淡 紅 脈 細 弱 下 列 證 型 何 者 最 適 合? 心 脾 兩 虛 肝 腎 陰 虛 氣 滯 血 瘀 氣 陰 兩 虛 11 承 上 題, 治 以 下 列 何 方 最 適 合? 炙 甘 草 湯 歸 脾 湯 血 府 逐 瘀 湯 六 味 地 黃 丸 歲 男 性 高 血 壓 患 者, 平 日 常 吃 便 當 開 會, 易 心 煩 易 怒, 眩 暈 頭 痛, 面 紅 目 赤, 服 藥 後 血 壓 仍 偏 高 某 日 開 會 後, 突 然 言 強 語 蹇, 偏 身 麻 木, 腦 部 斷 層 掃 描 發 現 有 缺 血 性 腦 中 風, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 病 因 病 機 為 肝 火 上 炎 可 治 以 平 肝 瀉 火 此 屬 中 臟 腑 可 治 以 熄 風 通 絡 13 承 上 題, 本 病 證 的 臨 床 最 佳 處 方 為 下 列 何 者? 滌 痰 湯 龍 膽 瀉 肝 湯 大 秦 艽 湯 地 黃 飲 子 歲 男 性 患 者, 前 日 剛 回 國, 自 述 在 國 外 路 邊 攤 吃 東 西 後 就 開 始 腹 瀉 腹 痛, 瀉 而 不 爽, 糞 色 黃 褐, 氣 味 臭 穢, 肛 門 灼 熱, 但 無 發 燒, 苔 黃 膩, 脈 滑 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 四 神 丸 葛 根 黃 芩 黃 連 湯 痛 瀉 要 方 通 幽 湯 15 若 見 大 便 秘 結, 面 色 萎 黃 無 華, 頭 暈 目 眩, 心 悸, 唇 舌 淡, 脈 細, 則 下 列 何 項 治 療 最 適 當? 桃 仁 麻 子 仁 枳 殼 大 黃 杏 仁 黃 耆 黨 參 桃 仁 麻 子 仁 杏 仁 郁 李 仁 枳 殼 生 地 黃 耆 桃 仁 麻 子 仁 枳 殼 升 麻 川 芎 杏 仁 大 黃 桃 仁 麻 子 仁 杏 仁 枳 殼 當 歸 生 地 大 黃 歲 女 性 胃 潰 瘍 患 者, 近 日 開 始 出 現 稍 有 勞 倦 即 易 嘔 吐 時 作 時 止, 胃 納 不 佳, 口 淡 不 渴, 面 白, 倦 怠 乏 力, 舌 質 淡, 苔 薄 白, 脈 弱 治 以 下 列 何 方 最 適 合? 藿 香 正 氣 散 理 中 湯 麥 門 冬 湯 小 半 夏 湯 合 苓 桂 朮 甘 湯 歲 女 性, 主 訴 慢 性 咽 喉 痛 與 心 悸 五 年 面 白 體 瘦, 胸 悶 乾 咳, 食 慾 不 振, 少 食 胃 脹, 上 腹 嘈 雜, 心 悸 頭 暈, 口 渴 咽 乾, 大 便 三 日 一 行 偏 硬, 常 覺 咽 喉 疼 痛 伴 隨 聲 音 沙 啞, 脈 細 數, 舌 質 紅, 苔 薄 少, 有 剝 苔 患 者 進 行 鼻 鏡 檢 查, 鼻 部 無 異 狀, 咽 喉 下 段 水 腫 心 電 圖 及 心 臟 超 音 波 檢 查 無 異 常 下 列 診 斷 何 者 最 正 確? 二 尖 瓣 脫 垂 自 律 神 經 失 調 胃 食 道 逆 流 過 敏 性 鼻 炎 18 承 上 題, 針 對 本 例 患 者 反 覆 咽 喉 痛 及 心 悸 之 症 狀, 下 列 處 方 何 者 最 適 合? 銀 翹 散 加 山 豆 根 半 夏 厚 朴 湯 蘇 子 降 氣 湯 一 貫 煎 加 大 黃 19 有 關 嘔 吐 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 是 由 於 胃 失 和 降, 氣 逆 於 上 所 引 起 的 病 證 前 人 以 無 物 有 聲 謂 之 嘔 前 人 以 有 物 無 聲 謂 之 吐 反 胃 一 證 雖 也 有 嘔 吐 的 臨 床 表 現, 但 反 胃 屬 脾 胃 虛 寒 所 致, 嘔 吐 則 有 虛 實 之 分
3 20 有 關 肝 炎 黃 疸 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 病 機 關 鍵 是 熱 陽 黃 者, 偏 治 在 胃 ; 陰 黃 者, 偏 治 在 脾 21 有 關 鼓 脹 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 鼓 脹 病 名 首 見 於 內 經 雞 矢 醴 為 治 療 鼓 脹 最 早 的 方 劑 治 療 重 在 通 利 小 便, 使 邪 有 出 路 久 病 者, 治 宜 補 慎 利, 或 攻 補 兼 施 內 經 所 創 立 中 滿 者, 瀉 之 於 內 之 論 點, 對 鼓 脹 的 治 療 有 指 導 意 義 金 匱 要 略 提 出 治 水 的 總 則 是 : 腰 以 下 腫, 當 通 大 便 ; 腰 以 上 腫, 當 發 汗 乃 癒 代 號 :2102 頁 次 : 臨 床 上 患 者 腹 大 堅 滿 脘 腹 撐 急, 經 診 斷 為 肝 硬 化 腹 水, 若 症 見 煩 熱 口 苦, 渴 不 欲 飲, 小 便 赤 澀, 大 便 秘 結 或 溏 垢, 舌 邊 尖 紅, 苔 黃 膩 或 兼 灰 黑, 脈 象 弦 數, 或 有 面 目 皮 膚 發 黃, 則 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 茵 陳 四 苓 散 調 營 飲 膈 下 逐 瘀 湯 合 六 味 地 黃 湯 茵 陳 蒿 湯 合 中 滿 分 消 丸 歲 慢 性 腎 衰 竭 患 者, 近 來 噁 心 嘔 吐 頻 作, 納 呆 腹 脹, 大 便 溏, 脈 濡, 舌 淡 胖 苔 白 治 以 下 列 何 方 最 適 合? 旋 覆 代 赭 石 湯 半 夏 瀉 心 湯 四 神 丸 益 胃 湯 24 張 小 姐 近 幾 天 外 感, 主 訴 眼 瞼 浮 腫, 至 下 午 後 手 足 水 腫, 惡 風 發 熱, 四 肢 痠 痛, 小 便 不 利, 舌 苔 薄 白, 脈 浮 緊 診 斷 以 下 列 何 者 最 適 宜? 風 水 氾 濫 濕 熱 壅 結 脾 不 制 水 腎 虛 水 泛 歲 男 性, 體 瘦, 到 診 時 抱 怨 少 腹 墜 脹, 解 尿 後 仍 有 餘 尿 感, 西 醫 診 斷 為 慢 性 膀 胱 炎, 並 見 納 差, 面 色 白, 舌 質 淡, 脈 細 無 力 治 以 下 列 何 方 最 適 合? 八 正 散 沉 香 散 少 腹 逐 瘀 湯 補 中 益 氣 湯 26 對 淋 證 的 定 義 分 類 和 病 因 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 淋 證 以 小 便 頻 急, 尿 道 澀 痛, 小 腹 拘 急, 痛 引 臍 中 為 特 徵 淋 證 依 據 不 同 表 現, 可 分 為 熱 血 氣 石 勞 等 淋 淋 證 初 起 多 因 肝 經 濕 熱, 其 病 在 臟, 屬 於 實 證 淋 證 的 病 因, 金 匱 要 略 五 臟 風 寒 積 聚 病 脈 證 并 治 認 為 是 熱 在 下 焦 27 有 關 癃 閉 證 治 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 小 便 點 滴 不 通, 量 少 而 短 赤 灼 熱, 小 腹 脹 滿, 口 苦 口 黏, 大 便 不 暢, 舌 紅 苔 黃 膩, 脈 數 者, 八 正 散 主 之 小 便 涓 滴 不 通, 或 點 滴 不 爽, 咽 乾, 煩 渴 欲 飲, 呼 吸 短 促, 咳 嗽, 苔 薄 黃, 脈 數 者, 沉 香 散 主 之 時 欲 小 便 而 不 得 出, 小 腹 墜 脹, 神 倦, 食 慾 不 振, 氣 短 而 語 聲 低 細, 舌 質 淡, 苔 薄, 脈 細 弱 者, 補 中 益 氣 湯 合 春 澤 湯 主 之 小 便 點 滴 而 下 或 尿 如 細 線, 甚 則 阻 塞 不 通, 小 腹 脹 滿 疼 痛, 舌 紫 暗 瘀 點 舌, 脈 細 澀 者, 代 抵 當 丸 主 之 歲 王 女 士 工 作 壓 力 大, 常 發 作 頭 暈 神 昏, 伴 頭 部 脹 痛 感 ; 當 頭 疼 時, 兼 見 反 胃 平 時 煩 躁 易 怒, 少 腹 易 脹, 小 便 常 點 滴 不 利, 久 坐 後 下 肢 水 腫 診 其 舌 紅 苔 薄 黃 但 不 厚 膩, 脈 弦 診 斷 以 下 列 何 者 最 適 宜? 肝 鬱 氣 滯 膀 胱 濕 熱 脾 氣 不 升 腎 陽 虛 衰
4 頁 次 : 與 皮 肌 炎 有 關 之 中 醫 病 名, 下 列 何 者 最 不 相 關? 痿 症 肌 痹 著 痹 皮 痹 30 有 關 痹 證 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 風 寒 濕 熱 等 外 邪 是 引 起 痹 證 的 主 要 原 因 主 要 病 機 是 外 邪 阻 滯 經 絡, 使 氣 血 運 行 不 暢 關 節 遊 走 疼 痛, 為 行 痹 之 特 徵 關 節 腫 大, 是 痛 痹 主 要 臨 床 表 現 歲 王 先 生 罹 患 類 風 濕 性 關 節 炎 (rheumatoid arthritis) 多 年, 症 見 晨 起 關 節 僵 硬, 四 肢 多 處 關 節 腫 痛 且 變 形, 活 動 時 痛, 屈 伸 受 限, 痛 處 不 移, 肌 膚 紫 暗, 舌 質 暗 紅 有 瘀 斑, 苔 白, 脈 弦 澀, 治 以 下 列 何 方 最 適 合? 烏 頭 湯 薏 苡 仁 湯 身 痛 逐 瘀 湯 獨 活 寄 生 湯 32 某 40 歲 男 性, 與 友 人 步 行 至 附 近 海 產 店 吃 完 宵 夜 後 入 眠, 到 半 夜 突 然 足 趾 及 足 背 關 節 紅 腫 熱 痛 甚, 無 法 下 床 走 動, 則 下 列 診 斷 何 者 最 可 能? 過 敏 痛 風 丹 毒 類 風 濕 性 關 節 炎 33 承 上 題, 若 患 者 症 狀 伴 隨 發 熱, 惡 風, 口 渴, 煩 悶 不 安, 小 便 黃 少, 舌 質 紅, 苔 黃, 脈 弦 滑 數, 則 下 列 診 斷 何 者 最 可 能? 風 濕 熱 痹 風 寒 濕 痹 濕 熱 下 注 痰 瘀 互 結 34 承 上 題, 以 下 列 何 方 治 療 最 適 當? 烏 頭 湯 白 虎 桂 枝 湯 當 歸 拈 痛 湯 身 痛 逐 瘀 湯 歲 孫 女, 甲 狀 腺 腫 痛 已 3 天, 西 醫 診 斷 為 亞 急 性 甲 狀 腺 炎, 症 見 發 熱 微 惡 寒, 咽 痛, 口 乾, 口 苦, 苔 黃, 脈 弦 數 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 溫 膽 湯 加 真 人 活 命 飲 銀 翹 散 加 小 柴 胡 湯 36 有 關 三 消 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 梔 子 清 肝 湯 合 藻 藥 散 加 味 消 遙 散 加 陽 和 湯 上 消 病 情 較 輕, 下 消 病 情 較 重, 上 中 二 消 病 久 失 治, 可 傳 為 下 消 上 消 病 位 在 肺, 下 消 病 位 在 腎 中 消 病 位 在 胃 屬 胃 火 者, 其 病 機 同 於 胃 家 實 三 消 雖 有 上 中 下 之 分, 其 實 不 外 乎 陰 越 陽 亢 津 涸 熱 淫 37 有 關 中 風 之 中 醫 相 關 病 名, 下 列 何 者 錯 誤? 卒 中 大 厥 痱 風 腦 風 38 傷 寒 論 白 虎 湯 最 適 合 下 列 那 一 種 消 渴 的 病 證? 上 消 燥 熱 傷 肺 中 消 脾 胃 陰 傷 中 消 胃 火 燔 煉 下 消 虛 火 刑 金 歲 男 性 高 血 脂 症 患 者, 平 時 工 作 壓 力 大, 就 診 時 症 見 面 紅 目 赤, 口 乾 咽 燥, 煩 躁 易 怒, 脅 肋 悶 脹, 時 頭 暈 頭 痛, 大 便 乾 每 日 1 行, 尿 黃, 舌 質 紅, 舌 苔 黃 燥, 脈 弦 診 以 下 列 何 證 型 最 適 當? 脾 虛 痰 濕 肝 陽 上 亢 肝 鬱 化 火 陰 虛 火 旺
5 頁 次 : 歲 女 性 患 者, 主 訴 突 然 口 眼 喎 斜, 語 言 不 利, 口 角 流 涎, 手 足 麻 木, 兼 見 惡 寒 發 熱, 肢 體 拘 急, 關 節 疼 痛, 舌 苔 薄 白, 脈 浮 數 無 力 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 牽 正 散 地 黃 飲 子 解 語 丹 補 陽 還 五 湯 41 辨 別 頭 痛, 若 能 根 據 經 脈 循 行 部 位 加 以 判 斷, 則 對 審 因 施 治 均 有 所 幫 助 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 太 陽 頭 痛 : 多 在 頭 後 部, 下 連 於 項 少 陽 頭 痛 : 多 在 頭 之 兩 側, 連 及 耳 部 陽 明 頭 痛 : 多 在 前 額 及 眉 稜 厥 陰 頭 痛 : 在 明 堂 部 位, 或 連 於 目 系 歲 女 性 患 者, 主 訴 頭 暈 已 兩 年, 症 見 經 常 頭 暈 失 眠 食 納 不 香 飲 食 量 少 神 疲 倦 怠 乏 力, 理 學 檢 查 : 血 壓 90/65 毫 米 汞 柱, 診 其 面 色 略 黃, 薄 白 苔 淡 紅 舌, 脈 細 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 天 麻 鉤 藤 散 加 龍 骨 牡 蠣 右 歸 丸 加 酸 棗 仁 阿 膠 43 有 關 中 風 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 半 夏 天 麻 白 朮 湯 加 鬱 金 石 菖 蒲 歸 脾 湯 加 柏 子 仁 茯 苓 唐 宋 以 前 醫 家 對 於 中 風 的 發 病, 多 以 正 虛 外 邪 入 中 立 論, 代 表 方 如 侯 氏 黑 散 小 續 命 湯 等 唐 宋 以 後 醫 家 突 出 以 內 風 立 論 李 東 垣 首 次 從 病 因 學 角 度 將 中 風 分 為 真 中 類 中 兩 個 類 型 張 介 賓 提 出 非 風 之 論, 強 調 內 傷 積 損 是 導 致 本 病 的 根 本 原 因 44 有 關 痿 證 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 脈 痿 乃 心 氣 熱 脈 虛, 樞 折 挈 脛 縱 而 不 任 地 皮 痿 乃 肺 氣 熱, 皮 毛 虛 弱 急 薄 而 生 痿 躄 筋 痿 乃 肝 氣 虛, 筋 膜 乾, 膽 泄 口 苦 筋 急 骨 痿 乃 骨 枯 髓 減, 腰 脊 不 舉 45 惡 性 淋 巴 癌 患 者, 於 頸 項 耳 下 及 腋 下 發 現 明 顯 淋 巴 節 結, 不 痛 不 癢, 皮 色 正 常, 堅 硬 如 石, 推 之 可 動, 形 寒 肢 冷, 神 疲 乏 力, 小 便 清 長, 舌 淡 苔 白 脈 沉 細 治 以 下 列 何 方 最 適 合? 清 氣 化 痰 湯 合 消 瘰 丸 血 府 逐 瘀 湯 合 失 笑 散 六 味 地 黃 丸 合 失 笑 散 陽 和 湯 合 消 瘰 丸 46 王 先 生 34 歲, 是 位 成 功 的 化 學 產 品 業 務 員, 平 時 推 廣 業 務 往 往 互 相 敬 菸, 致 菸 不 離 手 已 有 20 年 在 外 工 作 時 不 能 隨 時 如 廁 而 有 忍 尿 的 情 況 有 一 天 他 突 然 發 現 小 便 都 是 紅 色 的, 不 痛, 不 腰 痠, 隔 了 幾 日 又 沒 有 尿 血 了, 小 便 順 暢 並 不 頻 尿 如 此 反 覆 發 作 數 個 月 下 列 何 者 為 最 有 可 能 的 診 斷? 膀 胱 癌 泌 尿 道 感 染 攝 護 腺 腫 大 急 性 腎 盂 腎 炎 47 某 56 歲 男 性 患 者, 慢 性 B 型 肝 炎 病 史 多 年, 上 週 腹 部 超 音 波 檢 查 發 現 肝 臟 有 腫 塊, 理 學 檢 查 右 上 腹 部 積 塊 明 顯 硬 痛, 推 之 不 移, 症 見 面 暗 消 瘦, 納 差 乏 力, 舌 質 暗 紫 瘀 點, 脈 細 澀, 下 列 診 斷 何 者 最 適 宜? 肝 氣 鬱 滯 食 滯 痰 阻 氣 結 血 瘀 痰 濕 阻 滯 48 承 上 題, 下 列 處 方 何 者 最 適 宜? 逍 遙 散 膈 下 逐 瘀 湯 枳 實 導 滯 丸 導 痰 湯 49 有 關 奇 經 八 脈 與 婦 科 系 統 之 生 理 病 理 關 係, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 衝 脈 與 月 經 的 產 生 有 關, 為 月 經 之 本 任 脈 有 病, 可 形 成 帶 下 瘕 聚 的 疾 病 督 脈 生 疾, 可 形 成 不 孕 衝 任 帶 三 脈 同 起 於 胞 中, 均 與 胞 宮 有 關 歲 女 性 月 經 先 期, 出 血 量 多 色 鮮 紅 質 黏 稠, 夾 有 血 塊, 其 證 型 以 下 列 何 者 最 為 適 當? 虛 熱 血 熱 血 瘀 氣 虛
6 頁 次 : 歲 女 性, 初 經 年 齡 為 15 歲, 自 初 經 開 始 就 月 經 量 少, 月 經 往 往 只 有 一 天 就 乾 淨, 經 色 黯 淡, 平 常 容 易 頭 暈 耳 鳴, 小 腹 冷, 舌 質 淡, 苔 薄 白, 脈 沉 弱 下 列 關 於 此 病 患 的 證 候 分 析 以 何 者 最 適 宜? 寒 凝 胞 宮 脾 胃 氣 不 足 血 虛 失 養 腎 精 氣 不 足 52 承 上 題, 治 療 此 病 患 的 處 方, 以 下 列 何 者 最 適 宜? 脾 胃 論 補 中 益 氣 湯 景 岳 全 書 當 歸 地 黃 飲 證 治 準 繩 八 珍 湯 金 匱 要 略 溫 經 湯 歲 患 者, 每 逢 經 期 即 衄 血, 衄 血 量 少, 色 暗 紅, 頭 暈 耳 鳴, 手 足 心 熱, 咽 乾, 口 渴, 月 經 常 常 提 前, 經 量 少, 舌 紅, 剝 苔, 脈 細 數 其 治 療 原 則 下 列 何 者 最 適 宜? 疏 肝 清 熱 止 血 調 經 健 脾 養 心 益 氣 攝 血 疏 肝 解 鬱 降 逆 止 血 滋 陰 潤 肺 清 熱 涼 血 歲 何 女, 五 度 生 產 之 後, 逢 經 行 則 大 便 泄 瀉, 經 色 淡 質 清, 頭 暈 耳 鳴, 膝 痠 軟 與 畏 寒 肢 冷, 脈 沉 遲, 臨 床 診 療 下 列 何 者 最 不 恰 當? 為 脾 虛 氣 陷, 但 腎 氣 未 損 可 用 黨 參 白 朮 茯 苓 苡 仁 吳 茱 萸 肉 豆 蔻 補 骨 脂 等 藥 組 方 治 療 治 療 時 須 避 免 過 用 疏 肝 理 氣 藥 物 大 便 應 無 敗 卵 之 臭 味 55 當 患 者 因 更 年 期 綜 合 徵 就 醫, 醫 師 開 立 黃 柏 三 錢, 茯 苓 三 錢, 山 藥 四 錢, 丹 皮 二 錢, 山 萸 肉 三 錢, 知 母 三 錢, 澤 瀉 三 錢, 生 地 八 錢 治 療 時, 下 列 敘 述 何 者 最 為 恰 當? 此 方 作 用 為 滋 腎 瀉 火 與 溫 補 腎 陽 證 屬 腎 陰 陽 兩 虛 時 適 用 其 臨 床 主 要 症 狀 為 月 經 週 期 不 穩 定, 頭 眩 耳 鳴, 腰 膝 無 力, 兩 足 欠 溫, 時 怕 冷 與 時 轟 熱, 舌 淡, 脈 沉 細 病 機 為 腎 陰 虧 損, 肝 陽 偏 亢, 衝 任 不 足 56 依 醫 宗 金 鑑 婦 科 心 法 要 訣 治 療 癥 證, 宜 遵 循 下 列 何 項 原 則?1 宜 審 病 勢 之 緩 急 2 屬 風 寒 凝 瘀 者, 先 溫 其 寒 3 若 形 證 俱 實, 宜 先 攻 其 病 4 大 積 大 聚, 衰 其 大 半 而 止 有 關 熱 入 血 室 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 常 晝 日 明 了, 暮 則 譫 語 其 發 熱 伴 隨 每 次 月 經 週 期 而 出 現 其 熱 型 多 往 來 寒 熱 其 發 病 與 經 行 有 關 58 醫 宗 金 鑑 中 有 關 妊 娠 腹 痛 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 若 痛 上 在 心 腹 之 間 者, 多 屬 食 滯 作 痛, 宜 平 胃 散 若 痛 下 在 腰 腹 之 間 者, 多 屬 胎 氣 不 安 作 痛, 宜 四 物 湯, 君 以 延 胡 索 若 痛 在 少 腹 之 間 者, 則 可 能 因 胞 血 受 寒, 宜 加 味 芎 歸 飲 若 併 見 尿 澀 而 痛, 膀 胱 水 病 熱 甚, 宜 五 苓 散 59 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 難 產 的 主 要 機 理 是 脾 腎 虛 損 轉 胞 的 主 要 機 理 是 胎 氣 下 墜, 壓 迫 膀 胱 產 後 腹 痛 的 主 要 機 理 是 氣 血 運 行 不 暢 子 淋 的 主 要 機 理 是 膀 胱 氣 化 不 行
7 60 依 景 岳 全 書 婦 人 規, 兒 枕 痛 最 當 辨 察 下 列 何 者? 寒 熱 虛 實 氣 血 陰 陽 代 號 :2102 頁 次 : 歲 女 性 患 者, 每 月 逢 月 經 前 一 週 即 出 現 乳 房 脹 痛, 觸 之 有 硬 塊, 推 之 可 移 動 西 醫 診 斷 為 乳 房 纖 維 腺 瘤 (breast fibroadenoma) 經 前 並 伴 見 心 煩 易 怒, 太 陽 穴 頭 脹 痛 及 兩 少 腹 脹 痛 等 症 狀, 月 經 來 潮 之 後 諸 症 減 輕 診 其 脈 弦, 舌 紅 苔 薄 白, 下 列 診 斷 何 者 最 恰 當? 乳 癖, 證 屬 肝 氣 鬱 結 拓 乳, 證 屬 肝 鬱 氣 滯 乳 粟, 證 屬 熱 毒 內 盛 乳 癰, 證 屬 痰 氣 凝 結 62 謝 小 姐 自 產 後 至 今, 睡 覺 時 容 易 流 汗, 醒 來 自 止, 偶 爾 面 色 易 潮 紅, 伴 有 頭 暈 現 象, 不 時 覺 得 口 燥 咽 乾, 並 有 腰 膝 痠 軟 情 形, 見 其 舌 嫩 色 紅, 無 苔, 脈 細 數 無 力, 最 適 宜 給 予 下 列 何 方 治 療? 人 參 麥 冬 五 味 子 煅 牡 蠣 浮 小 麥 生 地 黃 白 芍 黃 耆 炙 甘 草 人 參 當 歸 陳 皮 升 麻 柴 胡 白 朮 杜 仲 黃 耆 煅 牡 蠣 浮 小 麥 防 風 黃 耆 白 朮 生 薑 人 參 杜 仲 白 芍 63 下 列 那 些 是 傅 青 主 女 科 完 帶 湯 之 組 成 藥 物?1 山 藥 陳 皮 2 白 朮 人 參 3 白 果 芡 實 4 白 芍 柴 胡 5 蒼 朮 車 前 子 僅 11 僅 111 僅 下 列 那 些 是 傅 青 主 女 科 易 黃 湯 之 組 成 藥 物?1 山 藥 白 朮 2 黃 柏 芡 實 3 車 前 子 白 果 僅 11 僅 11 僅 依 醫 宗 金 鑑 幼 科 雜 病 心 法 要 訣, 不 乳, 謂 初 出 胞 胎 不 吮 乳 也 若 小 兒 出 生 後, 因 腹 中 臍 糞 未 下, 腹 滿 氣 短, 故 嘔 吐 不 乳, 宜 用 下 列 何 者 治 療? 一 捻 金 勻 氣 散 理 中 湯 黑 白 散 66 有 關 小 兒 年 齡 的 分 期, 下 列 何 者 錯 誤? 胎 兒 期 : 指 受 孕 到 出 生 後 一 週 內 新 生 兒 期 : 從 出 生 到 28 天 嬰 兒 期 : 從 出 生 28 天 到 一 周 歲 幼 兒 期 : 從 一 周 歲 到 三 周 歲 67 有 關 生 理 性 胎 黃 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?1 嬰 兒 出 生 1 天 內 出 現 黃 疸 2 足 月 兒 於 出 生 10~14 天 黃 疸 自 行 消 退 3 早 產 兒 於 出 生 12~21 天 黃 疸 自 行 消 退 僅 11 僅 11 僅 依 醫 宗 金 鑑 幼 科 雜 病 心 法 要 訣, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 小 兒 感 冒 容 易 夾 食 夾 熱 夾 驚 小 兒 傷 風 感 冒 可 以 選 用 金 沸 草 散 解 散 外 邪, 繼 用 杏 蘇 飲 開 通 氣 逆 小 兒 傷 寒 感 冒 初 宜 九 味 羌 活 湯, 如 熱 盛 者, 以 雙 解 通 聖 湯 治 之 小 兒 傷 寒 感 冒 汗 下 不 解 而 傳 經 者, 可 用 柴 葛 解 肌 湯 69 依 醫 宗 金 鑑 幼 科 雜 病 心 法 要 訣, 小 兒 症 見 頻 頻 咳 嗽, 面 赤 咽 乾, 痰 黃 氣 穢, 多 帶 黏 稠, 屬 於 下 列 何 種 證 候 咳 嗽? 風 熱 痰 熱 燥 痰 肺 熱 70 依 醫 宗 金 鑑 幼 科 雜 病 心 法 要 訣, 有 關 小 兒 食 滯 的 診 斷 條 件, 下 列 何 者 錯 誤? 頭 涼 腹 熱 便 膿 酸 作 渴
8 頁 次 : 小 兒 泄 瀉 治 療 失 當, 出 現 傷 陰 之 變 證, 有 關 瀉 下 無 度 後, 傷 陰 之 症 狀, 下 列 何 者 正 確?1 皮 膚 乾 燥 2 眼 眶 或 前 囟 凹 陷 3 啼 哭 無 淚 4 舌 苔 白 依 醫 宗 金 鑑 幼 科 雜 病 心 法 要 訣, 有 關 風 癇 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?1 發 時 目 青 面 紅, 手 如 數 物 2 治 法 先 宜 疏 風 清 熱 3 輕 則 化 風 丹 主 之 4 風 兼 痰 者, 牛 黃 丸 主 之 歲 陳 小 弟, 至 今 常 夜 間 尿 床, 神 疲 乏 力, 面 色 蒼 白, 肢 涼 怕 冷, 腰 腿 痠 軟, 小 便 清 長, 下 列 治 療 何 者 最 適 宜? 醫 宗 必 讀 菟 絲 子 散 脾 胃 論 補 中 益 氣 湯 濟 生 方 歸 脾 湯 本 草 衍 義 桑 螵 蛸 散 74 8 歲 女 童 因 食 慾 不 振 來 中 醫 兒 科 看 診, 症 見 精 神 倦 怠, 嗜 臥 懶 言, 雙 腳 無 力, 噁 心, 身 熱 不 揚, 大 便 不 調, 小 便 色 黃, 舌 苔 白 膩, 脈 濡 數, 經 診 斷 為 疰 夏 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 溫 熱 經 緯 清 暑 益 氣 湯 內 外 傷 辨 惑 論 生 脈 散 和 劑 局 方 香 薷 飲 醫 原 藿 朴 夏 苓 湯 75 依 醫 宗 金 鑑 幼 科 雜 病 心 法 要 訣 所 述, 小 兒 冬 受 寒 邪, 復 感 春 風 而 發 病 也, 名 曰 風 溫, 其 主 要 症 狀 包 括 下 列 何 者?1 身 重 2 睡 憨 3 發 熱 自 汗 4 膚 癢 歲 孩 童 紫 癜 反 覆 出 現, 久 病 不 癒, 瘀 點 或 瘀 斑 色 淡 紫, 面 色 蒼 黃 神 疲 乏 力 飲 食 不 振 頭 暈 心 慌 唇 色 淡, 舌 質 淡 胖, 脈 沉 細 無 力 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 大 補 陰 丸 化 斑 湯 歸 脾 湯 清 營 湯 77 依 醫 宗 金 鑑 痘 疹 心 法 要 訣, 麻 疹 收 沒 證 治, 收 沒 太 速 毒 攻 內, 若 為 熱 毒 壅 盛 而 無 法 出 透, 治 以 下 列 何 方? 柴 胡 四 物 湯 人 參 敗 毒 湯 托 裏 消 毒 飲 荊 防 解 毒 湯 78 有 關 解 顱 的 臨 床 表 現, 下 列 何 者 錯 誤? 顱 縫 解 開, 叩 之 如 破 壺 音 目 珠 偏 轉 如 弦 月 狀 多 伴 痴 傻, 意 識 不 聰 長 必 少 笑, 多 愁 少 喜 79 有 關 幼 兒 玫 瑰 疹 (roseola infantum) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 是 一 種 病 毒 感 染, 以 疱 疹 病 毒 第 6 型 及 第 7 型 最 常 見 會 出 現 發 高 燒, 通 常 持 續 3 至 5 天, 一 般 無 明 顯 咳 嗽 流 鼻 水 當 高 燒 退 的 同 時 出 疹, 首 先 在 軀 幹 出 現 紅 色 丘 疹, 然 後 再 蔓 延 到 上 肢 臉 和 下 肢 感 染 此 病 不 具 終 身 免 疫, 日 後 還 可 能 再 度 感 染 80 有 關 熱 痙 攣 (febrile convulsion) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 為 幼 兒 或 孩 童 因 發 燒 而 引 起 似 癲 癎 發 作 的 現 象, 最 常 因 上 呼 吸 道 感 染 而 引 起 一 般 發 生 在 6 個 月 到 5 歲 的 孩 童 時 期, 高 峰 期 約 1 歲 左 右 家 族 性 遺 傳 傾 向 很 大, 熱 性 痙 攣 家 族 之 罹 患 率 約 為 無 熱 性 痙 攣 家 族 的 2 倍 單 純 性 熱 痙 攣 的 診 斷 條 件 為 痙 攣 發 作 的 時 間 不 超 過 15 分 鐘 單 側 的 肢 體 抽 搐 只 有 一 次 痙 攣 發 作
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