幻灯片 1
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- 猎亶 戎
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1 头 颈 肿 瘤 南 方 医 院 放 疗 科 郑 小 康
2 一 口 腔 癌
3 1. 解 剖 病 因 病 理 类 型 解 剖 : 上 下 齿 龈 硬 腭 口 底 颊 黏 膜 舌 前 2/3 区 和 臼 后 三 角 七 部 分 病 因 : 口 腔 黏 膜 白 斑 异 物 长 期 刺 激 ( 如 义 齿 ) 饮 食 习 惯 ( 酒 槟 榔 口 烟 吸 烟 ) 范 可 尼 综 合 征 共 济 失 调 毛 细 血 管 扩 张 病 和 HIV 感 染 等 病 理 类 型 : 中 高 分 化 鳞 癌 为 主, 小 部 分 唇 癌 基 底 细 胞 癌, 硬 腭 癌 小 涎 腺 癌 多 见
4 2. 临 床 特 点 局 部 侵 犯 早 期 : 无 症 状 的 表 浅 结 节 溃 疡 晚 期 : 浸 润 深 部 结 构 : 肌 肉 和 骨 淋 巴 结 转 移 颌 下 二 腹 肌 和 上 中 颈 LN, 部 分 至 对 侧 颈 LNM 与 病 变 部 位 和 分 期 有 关 1/3 以 上 T2-3N0 的 患 者 有 镜 下 LNM 唇 癌 硬 腭 癌 LNM 较 少
5 3.UICC 分 期 T 原 发 肿 瘤 特 点 :T1-3: 以 肿 瘤 最 大 径 (2~4cm)( 区 分 侵 犯 邻 近 结 构 ( 除 齿 龈 伴 表 浅 骨 破 坏 ) T4) N 局 部 淋 巴 结 以 同 侧 和 双 侧 3~6cm 为 标 准 M 远 处 转 移 Mx 未 确 定
6 4. 治 疗 原 则 手 术 治 疗 多 数 唇 癌 舌 活 动 部 癌 和 T1 期 的 口 底 癌 肿 瘤 切 除 术 部 分 T2 单 纯 切 除 + 颈 淋 巴 清 扫 放 射 治 疗 T1 和 T2 单 纯 高 能 或 高 能 X 线 (4~6MV)+( 组 织 间 近 距 离 单 前 野 ( 唇 癌 ), 同 侧 正 交 楔 形 野 ( 齿 龈 和 颊 黏 膜 癌 ) 两 侧 平 行 野 ( 舌 口 底 硬 腭 癌 ); 除 唇 癌 硬 腭 癌 均 应 行 颈 部 照 射 ;3DCRT; 剂 量 以 66~70Gy/33~35 次 为 宜 化 学 治 疗 MTX 5-Fu Fu BLM DDP 和 Taxol
7 4. 治 疗 原 则 综 合 治 疗 原 则 早 期 T1: 单 纯 手 术 ( 首 选 ) 或 放 疗 治 愈 率 高 手 术 影 响 美 容 残 疾 放 疗 T2: 推 荐 放 疗, 残 留 手 术 晚 期 T3 T4: 可 手 术 则 术 前 或 术 后 放 疗 无 手 术 指 征 则 放 疗 + 化 疗
8 二 口 咽 癌
9 1. 解 剖 分 区 及 淋 巴 结 转 移 四 个 分 区 前 壁 舌 会 厌 区 ( 舌 根 和 舌 会 厌 谷 ) 顶 壁 软 腭 舌 面 及 腭 垂 前 壁 覆 盖 于 颈 椎 体 前 缘 的 软 组 织 侧 壁 包 括 扁 桃 体 扁 桃 体 窝 咽 柱 及 舌 扁 桃 体 沟 淋 巴 结 转 移 颌 下 及 颈 深 上 中 组 LNM 最 常 见, 其 次 为 颈 后 LNM
10 2. 临 床 检 查 内 容 询 问 病 史 : 注 意 有 无 烟 酒 嗜 好 原 发 灶 : 局 部 病 变 多 较 广, 间 接 喉 镜 鼻 咽 镜 纤 维 光 导 镜 等 + 指 检 颈 部 检 查 : 颈 LNM 多, 详 细 检 查 有 无 淋 巴 结 肿 大 部 位 数 目 质 地 活 动 度 皮 肤 有 无 侵 犯 辅 助 检 查 : 口 咽 侧 位 片 下 颌 骨 曲 面 体 层 片 CT CT MRI 胸 片 和 腹 部 B 超 等
11 3. 术 前 术 后 放 疗 的 优 点 术 前 ( 国 内 ): 缩 小 瘤 体 松 解 粘 连 增 加 手 术 切 除 率 使 瘤 周 小 血 管 淋 巴 管 闭 塞, 减 少 医 源 播 散 随 机 研 究 证 实, 术 前 放 疗 不 明 显 增 加 手 术 并 发 症 照 射 野 较 小, 急 性 反 应 轻 术 后 ( 国 外 ): 不 耽 搁 手 术 时 间 避 免 术 前 放 疗 引 起 术 中 出 血 不 易 控 制 吻 合 口 不 易 愈 合 根 据 术 中 所 见 切 除 情 况 术 后 病 理 等 精 确 制 定 靶 区 可 较 术 前 更 高 剂 量 临 床 研 究 证 实 术 后 放 疗 不 影 响 切 口 愈 合
12 4. 治 疗 原 则 早 期 : 放 疗 和 手 术 治 疗 效 果 相 似, 推 荐 放 疗 晚 期 : 放 疗 和 手 术 综 合 治 疗 外 生 型 术 前 放 疗 浸 润 型 术 后 放 疗 分 化 差 放 疗 首 选, 残 留 + 手 术 腺 癌 手 术 为 主, 酌 情 放 疗 化 疗 同 期 放 化 疗 可 提 高 局 部 控 制 率 生 存 率
13 5. 放 射 治 疗 靶 区 : 原 发 灶 和 上 中 颈 淋 巴 引 流 区 剂 量 : 原 发 灶 : 单 纯 放 疗 根 治 量 65-75Gy 75Gy T Gy, T Gy 70Gy,T Gy 颈 淋 巴 : 预 防 量 50Gy,N Gy 70Gy,N2 以 上 超 过 70Gy 分 割 方 式 : 大 量 临 床 研 究 已 证 实, 超 分 割 或 同 步 缩 野 加 速 超 分 割 提 高 了 局 部 区 域 控 制 率, 尽 管 在 总 生 存 上 未 显 示 显 著 差 异, 但 仍 应 选 择 这 些 照 射 技 术
14 三 下 咽 癌
15 1. 解 剖 及 淋 巴 结 转 移 临 床 分 三 区 域 : 梨 状 窝 区 环 后 区 和 咽 后 壁 区 淋 巴 结 转 移 多 见 及 早 期 即 发 生 N0 病 例 约 1/3 有 微 小 转 移 咽 后 淋 巴 结 转 移 几 率 高 易 出 现 双 侧 和 对 侧 淋 巴 结 转 移 常 见 转 移 部 位 为 二 腹 肌 上 中 颈 及 脊 副 链 LN
16 2. 生 物 学 行 为 特 点 有 沿 黏 膜 或 黏 膜 下 扩 散 的 特 点, 多 呈 浸 润 生 长, 易 LNM 不 同 部 位 起 源 的 生 物 学 行 为 不 同 梨 状 窝 区 癌 : 早 期 即 有 弥 漫 浸 润 和 LNM 发 生 于 顶 或 外 侧 壁 以 甲 状 软 骨 侵 犯 多 见, 环 状 软 骨 侵 犯 少 见 ; 发 生 于 内 侧 壁 以 喉 侵 犯 多 见 咽 后 壁 区 癌 : 外 侧 壁 向 周 围 浸 润, 侵 及 颈 部 软 组 织, 咽 缩 肌 受 侵 可 沿 肌 肉 筋 膜 浸 润 至 咽 缩 肌 起 点 ( 颅 底 ), 可 沿 神 经 (Ⅹ Ⅻ( 和 交 感 N) ) 通 路 蔓 延 ; 甲 状 软 骨 侵 犯 常 见 ; 向 上 侵 及 会 厌 舌 根 ; 向 下 侵 犯 颈 段 食 管 咽 后 壁 早 期 主 要 向 上 下 和 深 层 浸 润, 局 限 咽 后 壁, 晚 期 向 外 侧 壁 生 长 侵 犯 咽 缩 肌 形 成 环 状 肿 物 造 成 吞 咽 困 难 ; 易 侵 椎 前 组 织 ; 早 期 LNM,, 多 为 双 侧 M 环 后 区 癌 : 分 化 程 度 高, 局 部 浸 润 为 主 ; 易 侵 犯 周 围 组 织 结 构 如 梨 状 窝 喉 颈 段 食 管 环 状 软 骨 等 ;LNM; 易 发 生 于 气 管 旁 和 下 颈 深 组 ; 跳 跃 浸 润 和 肿 瘤 多 发 几 率 高
17 3. 治 疗 原 则 及 影 响 预 后 因 素 治 疗 原 则 早 期 单 纯 放 疗 晚 期 放 疗 + 手 术 治 疗 影 响 预 后 因 素 性 别 年 龄 : 女 > 男, 年 轻 > 年 老 肿 瘤 部 位 : 梨 状 窝 内 侧 壁 > 梨 状 窝 顶 壁 > 环 后 区 和 咽 后 壁 区 原 发 肿 瘤 和 LNM 分 化 程 度 治 疗 因 素 : 综 合 治 疗 > 单 纯 放 疗 ; 大 野 ( 包 括 颈 淋 巴 引 流 区 )> 小 野 ( 不 包 括 颈 淋 巴 引 流 区 ); 高 剂 量 > 低 剂 量
18 4. 放 射 治 疗 适 应 症 T1-2,, 尤 其 外 生 性 可 手 术 的 T3-4N0 4N0-1 计 划 性 术 前 放 疗 手 术 切 缘 不 净, 颈 清 扫 证 实 广 泛 LNM,, 转 移 LN>3cm 或 包 膜 外 侵, 周 围 神 经 受 侵 转 移 LN>3cm 3cm,, 硬 而 固 定 或 侵 皮 术 前 放 疗 不 能 手 术 或 术 后 复 发 姑 息 放 疗 低 分 化 或 未 分 化 癌 禁 忌 症 严 重 水 肿 感 染 和 坏 死 气 管 软 组 织 或 软 骨 广 泛 受 侵 非 绝 对 禁 忌, 争 取 手 术 颈 LN 大 而 固 定 且 破 溃 明 显 喉 踹 鸣 憋 气 呼 吸 困 难
19 5. 放 疗 技 术 靶 区 鼻 咽 口 咽 下 咽 喉 部 颈 段 食 管 入 口 及 上 中 下 锁 上 颈 淋 巴 引 流 区 射 野 两 侧 面 颈 联 合 对 穿 野 + 下 颈 锁 上 前 野 剂 量 单 纯 放 疗 70~80Gy,, 颈 预 防 50Gy 术 前 照 射 50Gy 术 后 无 残 留 50~60Gy,, 残 留 60~70Gy
20 四 喉 癌
21 1. 解 剖 及 淋 巴 结 转 移 三 分 区 声 门 上 声 门 和 声 门 下 区 淋 巴 结 转 移 声 门 区 癌 极 少 LNM,, 侵 犯 上 下 区 LNM 增 加 声 门 上 癌 LNM 多 见, 多 转 移 至 颈 上 或 中 深 LN 声 门 下 癌 多 转 移 至 喉 前 气 管 前 气 管 旁 LN, 然 后 至 颈 深 下 LN,, 最 后 至 锁 上 或 纵 隔 LN
22 2. 诊 断 包 括 内 容 临 床 检 查 喉 外 形 颈 部 LN 喉 摩 擦 音 喉 镜 检 查 辅 助 检 查 常 规 X 线 喉 侧 位 喉 造 影 食 管 造 影 和 胸 片 CT/MRI 活 检 及 病 理 检 查
23 3. 治 疗 原 则 必 须 是 最 大 可 能 地 提 高 局 部 控 制, 同 时 尽 最 大 可 能 保 留 喉 功 能 任 何 部 位 早 期 喉 癌 (T1-2N0)( ) 手 术 和 放 疗 生 存 率 相 似, 放 疗 能 保 留 功 能, 失 败 可 手 术 晚 期 气 道 梗 阻 明 显 全 喉 切 除 ± 放 疗 气 道 梗 阻 不 严 重 术 前 放 疗 + 手 术 或 诱 导 化 疗 + 放 疗
24 4. 术 前 放 疗 指 征 Ⅲ Ⅳ 期 颈 LNM 原 发 灶 局 限 放 疗 控 制 原 发 灶, 再 颈 清 扫 T3-4 术 前 放 疗 + 手 术
25 5. 术 后 放 疗 指 征 手 术 切 缘 残 留 或 安 全 边 界 不 够 广 泛 LNM,, 或 LN 包 膜 受 侵 软 骨 受 侵 周 围 神 经 受 侵 颈 部 软 组 织 受 侵
26 6. 单 纯 放 疗 指 征 早 期 病 变 (Ⅰ Ⅱ( 期 ) 低 分 化 或 未 分 化 癌 晚 期 病 例 姑 息 治 疗
27 7. 放 化 综 合 治 疗 的 作 用 诱 导 化 疗 RTOG 资 料 显 示 与 全 喉 切 除 + 术 后 放 疗 效 果 相 似 同 期 放 化 疗 研 究 显 示 提 高 了 局 部 控 制 和 远 期 生 存
28 8. 放 疗 技 术 能 量 选 择 声 门 癌 Co60 和 4MV 直 线 加 速 器 首 选 声 门 上 下 区 能 量 对 疗 效 基 本 无 影 响 分 割 剂 量 T1 常 规 分 割 T2 增 加 分 割 剂 量 2.1~2.3Gy T3-4 超 分 割 或 加 速 超 分 割 总 剂 量 60~70Gy
29 9. 影 响 预 后 因 素 自 身 因 素 KPS KPS 评 分 疗 前 Hb 肿 瘤 因 素 分 期 侵 犯 部 位 病 理 分 级 治 疗 因 素 射 线 能 量 射 野 面 积 治 疗 时 间 肿 瘤 消 失 剂 量 合 并 症 如 糖 尿 病 影 像 学 因 素
30 10. 并 发 症 急 性 声 嘶 咽 下 疼 痛 皮 肤 色 素 沉 着 晚 期 喉 水 肿 喉 软 骨 炎 喉 软 骨 坏 死
31 五 鼻 腔 及 鼻 窦 癌
32 1. 病 理 类 型 和 淋 巴 结 转 移 病 理 类 型 高 分 化 鳞 癌 居 多, 其 它 有 疣 状 癌 肉 瘤 样 鳞 癌 淋 巴 上 皮 癌 嗅 神 经 母 细 胞 瘤 小 涎 腺 来 源 肿 瘤 和 淋 巴 瘤 等 淋 巴 结 转 移 淋 巴 结 转 移 率 约 3.3%~26% 多 见 于 分 化 差 的 癌 和 晚 期 病 变 约 15% 为 双 侧 最 常 转 移 颌 下 及 上 颈 LN
33 2. 诊 断 方 法 前 鼻 镜 和 后 鼻 镜 检 查 颈 部 转 移 淋 巴 结 触 诊 辅 助 检 查 X 光 : 鼻 窦 正 位 体 层 眼 眶 正 位 瓦 氏 位 改 良 颅 底 位 鼻 咽 侧 位 和 侧 位 体 层 片 CT/MRI 病 理 活 检
34 3. 放 疗 及 综 合 治 疗 原 则 单 纯 放 疗 早 期 病 变 放 疗 与 手 术 疗 效 近 似, 对 功 能 和 美 容 影 响 不 大 不 须 颈 部 预 防 照 射 放 疗 与 手 术 综 合 治 疗 T3-4 高 分 化 鳞 癌, 放 疗 + 手 术 较 单 放 提 高 了 疗 效 低 分 化 未 分 化 单 纯 放 疗 失 败 者 中 晚 期 囊 性 腺 样 癌 恶 性 黑 色 素 瘤 ( 放 + 手 术 + 化 或 免 疫 治 疗 ) 中 晚 期 内 翻 性 乳 头 状 瘤
35 4. 放 射 治 疗 射 野 品 或 半 品 字 前 野 + 单 侧 或 双 侧 野 ( 加 楔 形 板 ) 剂 量 术 前 放 疗 50~60Gy 根 治 放 疗 70Gy 术 后 放 疗 根 据 不 同 情 况 60~70Gy 放 疗 反 应 急 性 : 鼻 腔 干 燥 出 血 和 感 染 等 晚 期 : 神 经 系 统 ( 中 枢 和 视 神 经 ) 损 伤 白 内 障 角 膜 损 伤 中 耳 炎 和 慢 性 鼻 窦 炎
36 5. 影 响 预 后 因 素 临 床 分 期 淋 巴 结 转 移 病 变 侵 犯 皮 肤 唇 软 骨 和 骨
37 六 鼻 咽 癌
38 1. 解 剖 与 淋 巴 引 流 解 剖 六 壁 的 近 四 方 体, 约 (3~4cm( 3~4cm,, 左 右 径 )X) (2~3cm,, 前 后 径 )X) (3~4cm,, 上 下 径 ) 淋 巴 引 流 丰 富 淋 巴 管 网 三 途 径 咽 后 LN 颈 LN 直 接 颈 LN 直 接 脊 副 链 LN
39 2. 病 理 分 类 及 特 点 WHO 分 类 Ⅰ 型 角 化 鳞 状 细 胞 癌 Ⅱ 型 分 化 型 非 角 化 鳞 状 细 胞 癌 Ⅲ 型 未 分 化 型 非 角 化 鳞 状 细 胞 癌 我 国 分 类 高 中 分 化 鳞 状 细 胞 癌 中 较 低 分 化 鳞 状 细 胞 癌 未 分 化 癌, 分 化 极 差 的 鳞 状 细 胞 癌, 泡 状 核 细 胞 癌, 腺 性 分 化 的 分 化 极 差 的 腺 鳞 癌
40 3. 临 床 分 期 UICC 与 福 州 分 期 差 异 T N T2a T2b T2 T3 副 鼻 窦 单 一 前 组 颅 N 颈 A 鞘 T4 颅 N 前 后 组 颅 N 副 鼻 窦 C1 C1-2 N1 单 侧 颈 LN 6cm 6cm 上 颈 LN <4cm N2 双 颈 LN 6cm 下 颈 LNM 或 LN4~7cm 3a>6cm,N3b 锁 上 LNM N3 LN>7cm 或 锁 上 LNM N3a
41 4. 临 床 表 现 三 大 体 征 鼻 咽 肿 物 颅 神 经 损 伤 颈 部 肿 块 七 大 症 状 耳 鸣 鼻 塞 鼻 血 头 痛 面 麻 复 视 和 颈 肿 块 前 后 颅 N 损 伤 症 状 颅 神 经 损 伤 征 侯 群
42 5. 诊 断 临 床 检 查 间 接 鼻 咽 镜 纤 维 镜 和 颈 部 触 诊 影 像 检 查 X 线 平 片 CT/MRI B 超 ECT 血 清 学 检 查 病 理 活 检
43 6. 放 射 治 疗 外 照 射 照 射 野 剂 量 急 性 反 应 后 遗 症 后 装 T1 T1-2 外 照 射 50~60Gy 后 放 疗 结 束 鼻 咽 肿 瘤 残 留 局 部 复 发 外 照 射 后 蝶 窦 或 咽 侧 间 隙 受 侵, 外 照 射 后 仍 残 留, 可 试 用 插 植
44 6. 放 射 治 疗 放 疗 后 鼻 咽 和 / 或 颈 淋 巴 结 残 留 或 复 发 再 程 放 疗 外 照 射 ( 常 规 3DCRT 3DCRT IMRT 和 FSRT) 后 装 单 纯 颈 部 残 留 / 复 发 首 选 手 术 局 部 切 除 颈 清 扫
45 6. 放 射 治 疗 3DCRT IMRT 方 法 剂 量 分 割 总 剂 量 立 体 定 向 主 要 针 对 残 留 / 复 发 病 变 局 限 部 位 深 在
46 七 放 化 综 合 治 疗 药 物 方 案 诱 导 同 期 辅 助 同 期 + 辅 助 诱 导 + 辅 助 诱 导 + 同 期
47 八 手 术 治 疗 ( 鼻 咽 ) 针 对 复 发 患 者 全 身 情 况 好 肿 瘤 局 限 鼻 咽 壁 或 部 分 咽 旁 间 隙 侵 犯 无 颅 底 或 颅 内 侵 犯 无 后 组 颅 N 损 伤
48 七 甲 状 腺 癌
49 1 病 理 类 型 及 生 物 学 行 为 分 化 好 的 甲 状 腺 癌 乳 头 状 腺 癌 : 最 多 见, 低 度 恶 性, 颈 LNM 多, 远 处 M 少, 治 疗 效 果 好 滤 泡 状 癌 : 与 前 者 比, 颈 LNM 少, 远 处 M 多 甲 状 腺 髓 样 癌 中 度 恶 性, 发 病 无 性 别 差 异, 远 处 M 多 未 分 化 癌 少 见, 高 度 恶 性, 颈 LNM 多, 远 处 M 多
50 2. 诊 断 临 床 症 状 颈 前 肿 物 及 周 围 结 构 受 侵 症 状 辅 助 检 查 颈 部 超 声 同 位 素 扫 描 细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查 实 验 室 检 查 血 清 降 钙 素
51 3. 治 疗 原 则 手 术 切 除 为 主, 术 后 残 留 + 放 疗 / 碘 -131 分 化 好 首 选 手 术, 微 小 残 留 用 碘 -131;; 病 变 穿 破 包 膜 复 发 危 险 高 残 留 灶 大 不 能 手 术 和 残 留 灶 不 吸 碘 者 才 放 疗 髓 样 癌 甲 状 腺 次 全 切 除 + 颈 清 扫, 残 留 则 术 后 放 疗 未 分 化 癌 高 剂 量 放 疗
52 4. 放 射 治 疗 靶 区 根 据 病 理 类 型 病 变 范 围 LNM 等 制 定 ; 一 般 高 分 化 用 小 野, 低 分 化 或 未 分 化 用 大 野 射 野 两 前 斜 野 交 角 楔 形 照 射 电 子 线 单 前 野 X 线 与 电 子 线 混 合 照 射 小 斗 蓬 野 剂 量 常 规 分 次 总 剂 量 60~70Gy
53 5. 预 后 因 素 分 期 病 理 类 型 年 龄
54 八 涎 腺 肿 瘤
55 1. 大 体 解 剖 腮 腺 上 界 颞 颌 关 节 及 颧 弓 下 方, 下 界 达 C2 水 平, 后 界 紧 邻 乳 突 及 胸 锁 乳 突 肌, 前 界 不 超 第 二 磨 牙 颌 下 腺 位 于 颌 下 三 角 内 舌 下 腺 位 于 口 底 黏 膜 和 下 颌 舌 骨 肌 之 上
56 2. 病 理 特 点 粘 液 表 皮 样 癌 最 多 见, 有 高 中 和 低 分 化, LNM 较 多, 偶 远 处 转 移 腺 样 囊 性 癌 第 二 位, 生 长 慢, 侵 袭 性 强, 可 沿 血 管 神 经 和 骨 的 哈 氏 管 扩 散 ;LNM; 少, 晚 期 易 远 处 M 恶 性 多 形 性 腺 瘤 好 发 腮 腺, 含 多 种 成 分 鳞 癌 极 少 见 未 分 化 癌 少 见 腺 癌 少 见
57 3. 治 疗 原 则 手 术 为 主, 放 疗 为 辅 分 化 好 单 纯 手 术 与 单 纯 放 疗 效 果 近 似 分 化 差 须 手 术 与 放 疗 综 合 术 后 放 疗 大 涎 腺 来 源 的 高 度 恶 性 肿 瘤 术 后 复 发 或 复 发 三 次 以 上 良 性 混 合 瘤 术 中 肿 瘤 溢 出 或 肿 瘤 侵 及 包 膜 外 面 神 经 麻 痹 或 肿 瘤 与 面 神 经 粘 连 手 术 切 缘 不 净 残 留 或 安 全 边 界 <5cm< 多 个 淋 巴 结 转 移
58 九 原 发 灶 不 明 颈 部 淋 巴 结 转 移 癌
59 1. 临 床 处 理 原 则 寻 找 原 发 灶 根 据 病 理 类 型 根 据 部 位 根 据 伴 随 症 状 临 床 检 查 + 影 像 学 检 查 + 血 清 学 检 查
60 2. 治 疗 手 段 选 择 原 则 低 分 化 或 未 分 化 癌 以 及 早 期 鳞 癌 放 疗 为 主 N2 以 上 分 化 较 好 肿 瘤 切 除 或 颈 清 扫 + 放 疗 腺 癌 手 术 治 疗 为 主 锁 上 转 移 瘤 局 部 积 极 处 理
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
930 临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 疸 肝 脏 肿 大 ( 质 地 硬 表 面 不 平, 伴 有 或 不 伴 结 节 血 管 杂 音 ) 和 腹 腔 积 液
临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 929 指 南 与 解 读 原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范 (2011 年 版 ) 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ( 卫 办 医 政 发 [2011]121 号 ) 关 键 词 原 发 性 肝 癌 ; 临 床 诊 断
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人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
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保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
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目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
投影片 1
中 國 文 學 學 與 教 系 列 照 顧 學 生 的 多 樣 性 教 學 經 驗 分 享 會 與 教 系 列 照 顧 學 生 的 多 樣 性 地 利 亞 修 女 紀 念 學 校 ( 協 和 ) 李 浩 芝 老 師 教 學 經 驗 分 享 會 1 學 校 背 景 直 資 學 校 只 收 新 移 民 全 年 收 生 2 中 三 推 介 困 難 : 欠 缺 興 趣, 認 為 與 日 常 生 活 無 關
桂林工信动态
桂 林 工 信 动 态 2015 年 第 14 期 ( 总 第 84 期 ) 桂 林 市 工 业 和 信 息 化 委 员 会 2015 年 7 月 30 日 本 期 要 目 勤 政 务 实 * 全 国 工 业 和 信 息 化 系 统 年 中 电 视 电 话 会 议 在 北 京 召 开 政 策 导 读 * 工 信 部 发 布 特 急 通 知 : 推 动 工 业 升 级 圈 定 招 商 引 资 4 大
城乡环境 ４ 责分工的意见 明确信访联动调处机制 实行重大环境 动画片 在市电台 城区电子显示屏循环播出 倡导全社会 信访案件 热点难点环境信访问题领导包案处理 直接督 共同行动 打好治理污染攻坚战 开展公益顺风车巡游宣 办 全年开展局长大接访４批次 累计带案下访４ 件 召 传活动 倡 导 低 碳
４６ 如皋年鉴 ５ 城 乡 环 境 生态环境保护 概况 市环保局下辖市环境监察大队与市环境监测站 ４年 按 环境空气质量标准 ＧＢ５６ 全市空 气环境质量达到优良以上级别天数占 全 年 总 天 数 比 例 污染减排 年内 全市化学需氧量 氨氮 二氧化硫 氮 氧化物４项污染物削减量存量消减任务分别为 ５５ 吨 吨 ４吨和４６吨 全市安排重点减排项目 个 其 中污水处理厂增量工程项目 个 工业污染治理项目
骨 关 节 感 染
骨 关 节 感 染 化 脓 性 骨 髓 炎 病 因 及 感 染 途 径 常 由 于 金 黄 色 葡 萄 球 菌 进 入 骨 髓 所 致, 细 菌 可 经 (1) 血 行 感 染 ;(2) 附 近 软 组 织 或 关 节 直 接 延 伸 ;(3) 开 放 性 骨 折 或 火 器 伤 进 入 以 血 行 感 染 最 多 见, 好 发 于 儿 童 及 少 年, 男 性 多 见, 以 胫 骨 股 骨 肱 骨
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没 和 不 的 差 别 仍 旧 表 现 不 出 来, 事 实 上 也 不 可 能 通 过 例 (3 犪 ) 和 例 (3 犫 ) 表 现 出 来, 因 为 两 者 的 差 别 绝 不 只 是 时 制 问 题 词 汇 语 义 学 中 研 究 同 义 反 义 上 下 义 等 语 义 关 系 的 结 构
不 和 没 ( 有 ) 的 认 知 语 义 分 析 王 欣 否 定 是 自 然 语 言 中 极 为 复 杂 的 一 种 现 象, 可 进 行 多 侧 面 多 视 角 多 方 法 的 研 究 不 和 没 ( 有 ) 作 为 现 代 汉 语 两 个 重 要 的 否 定 副 词 引 发 了 大 量 的 思 考 和 论 述, 其 中 绝 大 多 数 是 对 其 进 行 传 统 的 词 性 辨 析 语 义 描
( 九 ) 运 动 : 适 宜 的 运 动 对 生 理 和 心 理 健 康 都 有 好 处 ( 十 ) 药 物 : 不 要 非 法 使 用 或 滥 用 药 物 四 女 性 健 康 的 要 点 ( 一 ) 吃 得 正 确 : 要 保 证 补 充 足 够 的 维 生 素 和 矿 物 质 ( 二 ) 喝
第 十 一 章 运 动 与 健 康 第 一 节 运 动 与 健 康 一 健 康 的 概 念 健 康 是 人 类 生 存 发 展 的 一 个 基 本 要 素, 没 有 健 康 就 一 事 无 成, 因 此 健 康 既 属 于 个 人, 又 属 于 社 会 健 康 的 定 义 : 乃 是 一 种 在 身 体 上 精 神 上 的 完 美 状 态, 以 及 良 好 的 适 应 能 力, 而 不 仅 是 没
目 录 第 一 部 分 前 言... 1 第 二 部 分 释 义... 3 第 三 部 分 基 金 的 基 本 情 况... 7 第 四 部 分 基 金 份 额 的 发 售... 8 第 五 部 分 基 金 备 案... 10 第 六 部 分 基 金 份 额 的 申 购 与 赎 回... 11 第
天 弘 增 利 宝 货 币 市 场 基 金 基 金 合 同 基 金 管 理 人 : 天 弘 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 信 银 行 股 份 有 限 公 司 目 录 第 一 部 分 前 言... 1 第 二 部 分 释 义... 3 第 三 部 分 基 金 的 基 本 情 况... 7 第 四 部 分 基 金 份 额 的 发 售... 8 第 五 部 分 基 金 备 案...
625 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 HCG HCG HCG 2 B B 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 2 1 1 2 3 4 HCG 5 2 1 2
624 1 2 1 2 1HCGDIC HPL E 3 2B 1 2 3 4 1 1 2E HCG 2 112 212 3 3 1 2 3 4 1 2 3 4 12 20 625 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 HCG HCG HCG 2 B B 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 2 1 1 2 3 4 HCG 5 2 1 2 626 1 0.2g/ 3 10 2 1
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
附 件
邮 政 行 业 统 计 报 表 制 度 ( 快 递 业 务 部 分 ) 2014 年 中 华 人 民 共 和 国 国 家 邮 政 局 制 定 中 华 人 民 共 和 国 国 家 统 计 局 批 准 2013 年 9 月 本 报 表 制 度 根 据 中 华 人 民 共 和 国 统 计 法 中 华 人 民 共 和 国 邮 政 法 和 邮 政 行 业 统 计 管 理 办 法 的 有 关 规 定 制 定 中
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2016 1 A B 1 3 4 7 13 33 51 C D 1 2 1 2 3 4 6 5 3 4 5 1 2 3 4 6 1 7 1 1.1 1 8 2 1.2 9 1 1.3 10 1.4 1.5 2011-2030 11 1 1.6 12 2 13 2 2.1 14 3 15 16 2 4 17 2 5 18 19 2 1 2 3 4 1 2 3 20 6 21 2 7 22 23 24
C 佟 某 委 托 中 介 为 其 征 婚 D 海 盈 房 地 产 公 司 委 托 律 师 事 务 所 代 其 办 理 登 记 事 项 8 根 据 民 法 通 则, 施 工 单 位 的 项 目 经 理 属 于 施 工 单 位 的 ( ) A 委 托 代 理 人 B 法 定 代 理 人 C 指 定 代
2014 年 一 级 建 造 师 法 律 法 规 考 前 演 练 题 温 馨 提 示 : 下 列 选 择 题 有 可 能 为 单 项 或 者 多 项 选 择 题. ( 参 考 答 案 讲 解 时 提 供 ) 1 建 筑 业 企 业 资 质 管 理 规 定 属 于 ( ) A 行 政 法 规 B 一 般 法 律 C 司 法 解 释 D 部 门 规 章 2 法 律 之 间 对 同 一 事 项 新 的 一
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示 例 十 三 審 題 和 立 意 四 年 級 學 習 單 元 審 題 和 立 意 ( 東 華 三 院 王 余 家 潔 紀 念 小 學 ) 一 學 習 目 標 透 過 閱 讀 不 同 類 型 的 文 章, 掌 握 審 題 和 立 意 的 方 法, 增 強 寫 作 及 說 話 的 能 力 ; 培 養 虛 心 謙 遜 關 懷 他 人 的 態 度, 以 及 肯 定 自 我 價 值 二 學 習 重 點 聆
5 1 文 书 原 件 优 先 的 原 则 和 例 外 兼 评 最 高 人 民 法 院 关 于 民 事 诉 讼 证 据 的 若 干 规 定 第 69 条 / 纪 格 非 论 点 与 思 考 5 3 优 先 受 偿 权 是 什 么 权? 浅 谈 建 筑 工 程 优 先 受 偿 权 的 性 质 及 价
每 月 吹 风 4 律 师 的 社 会 理 想 是 什 么? / 顾 培 东 焦 点 与 视 线 5 没 有 反 对 的 声 音, 合 唱 怎 能 和 谐 访 陕 西 省 高 级 人 民 法 院 副 院 长 王 松 敏 / 千 古 洲 文 心 7 现 代 法 官 不 能 是 简 单 的 法 律 人 北 京 市 西 城 区 人 民 法 院 赵 庆 丽 法 官 的 便 民 情 怀 / 高 凌 燕 1 3
早 期 療 育 教 保 人 員 應 具 備 下 列 資 格 之 一 : 一 專 科 以 上 學 校 醫 護 職 能 治 療 物 理 治 療 教 育 特 殊 教 育 早 期 療 育 幼 兒 教 育 幼 兒 保 育 社 會 社 會 福 利 社 會 工 作 心 理 輔 導 兒 童 及 少 年 福 利 或
名 稱 : 兒 童 及 少 年 福 利 機 構 專 業 人 員 資 格 及 訓 練 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 103 年 01 月 17 日 法 規 類 別 : 行 政 > 衛 生 福 利 部 > 社 會 及 家 庭 目 第 1 條 本 辦 法 依 兒 童 及 少 年 福 利 與 權 益 保 障 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 七 十 八 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法
人 員 分 配 完 畢 後, 分 配 訓 練 之 需 本 法 第 三 條 第 一 項 所 稱 分 發 機 關, 指 銓 敘 部 及 行 政 院 人 事 行 政 總 處 本 法 第 三 條 第 一 項 所 稱 定 期 依 序, 指 分 發 機 關 或 申 請 舉 辦 考 試 機 關 於 下 次 該 項
名 稱 : 公 務 人 員 考 試 法 施 行 細 則 修 正 日 期 : 民 國 103 年 08 月 25 日 法 規 類 別 : 考 試 > 考 選 部 > 公 務 人 員 考 試 目 第 1 條 本 細 則 依 公 務 人 員 考 試 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 二 十 七 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法 第 一 條 所 稱 以 考 試 定 其 資 格 之 人 員,
关于印发《实验室骨干教师评聘及管理办法》的通知
关 于 印 发 实 验 室 骨 干 教 师 评 聘 及 管 理 办 法 的 通 知 院 教 发 [2001]051 号 各 系 ( 部 ): 为 了 更 好 地 加 强 实 验 室 建 设, 保 证 实 验 设 备 的 完 好 运 行, 提 高 实 验 室 设 备 的 使 用 效 益, 为 突 出 学 科 特 色 和 教 学 科 研 工 作 的 发 展 提 供 良 好 的 服 务, 并 做 好 实
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作 品 來 源 : 仁 濟 醫 院 王 華 湘 中 學 學 生 指 導 老 師 : 傅 潤 偉 老 師 報 告 目 錄 第 一 章 : 引 言 1.1. 研 究 背 景 及 目 的 ----------------------------------------------------------------P.3-4 1.2. 研 究 對 象 及 原 因 ----------------------------------------------------------------P.5
2 2. ( 4 ) =? 在 電 子 計 算 器 之 最 適 當 操 作 過 程 為 1 256 2256 23 2 5 6 4 2 5 6 2 3. ( 3 ) 乘 除 算 名 數 題 目 應 求 小 數 幾 位 以 下 四 捨 五 入 11 位 23 位 32 位 40 位 2 4. ( 3
104 年 度 11400 商 業 計 算 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 禁 止 攜 帶 任 何 計 算 工 具 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不
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壹 基 礎 篇 ( 修 辭 學 教 學 ) 教 學 設 計 : 廖 文 毅 老 師 一 譬 喻 法 ( 明 喻 法 暗 喻 法 借 喻 法 ) ( 一 ) 明 喻 法 : 在 詩 裡 面 運 用 -- 甲 像 乙 -- 這 樣 的 比 喻, 就 是 明 喻 法 例 如 : 一 鞭 炮 像 個 留 著 長 髮 的 小 妹 妹 二 風 真 像 位 舞 蹈 家 三 白 雲 像 一 位 魔 術 師 作 品
105年公務員申領或侵占小額款項
公 務 員 詐 領 或 侵 占 小 額 款 項 宣 導 教 材 中 華 民 國 中 華 民 國 105 年 4 月 壹 前 言... 1 貳 案 例 類 型 分 析... 2 一 詐 領 差 旅 費... 2 二 詐 領 加 班 費... 4 三 詐 領 油 料 費... 8 四 詐 領 國 民 旅 遊 卡 休 假 補 助 費... 10 五 詐 領 鐘 點 費... 13 六 侵 占 公 用 財
陕 西 省 城 市 社 区 社 会 管 理 创 新 现 状 困 境 及 建 议 一 陕 西 省 城 市 社 区 管 理 现 状 分 析 ( 一 ) 社 区 社 会 管 理 创 新 的 重 要 举 措 1. 高 度 重 视 社 区 的 社 会 管 理, 积 极 探 索 总 结 经 验 自 2000 年
. 21 田 丽 丽 摘 要 : 社 区 是 社 会 管 理 的 基 石, 加 强 和 创 新 社 区 社 会 管 理 已 成 为 当 前 社 区 建 设 的 重 要 任 务 之 一 陕 西 省 在 推 进 社 会 管 理 创 新 强 化 社 区 建 设 的 过 程 中, 通 过 多 项 举 措, 在 社 区 管 理 模 式 创 新 方 面 取 得 了 初 步 成 效, 但 是 城 市 社 区 形
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第一章 帽 子 问 题 帽子问题又称帽子颜色问题 是比较经典又非常有趣的逻辑问题之一 一个经典的问题原文如下 有 3 顶红帽子和 2 顶白帽子 现在将其中 3 顶给排成一列纵队的 3 个人 每人戴上 1 顶 每个人都只能看到自己前面的人的帽子 而看不到自己和自己后面的人的帽子 同时 3 个人也不知道剩下的 2 顶帽子的颜色 但他们都知道他们 3 个人的帽子是从 3 顶红帽子 2 顶白帽子中取出的 先问站在最后边的人
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳 攻 略 台 灣 自 行 車 公 里 台 灣 路 跑 公 里 台 灣 補 給 站 台 東 游 泳 公 里
事 業 單 位 改 組 或 轉 讓, 舊 勞 工 不 願 意 續 任 者, 可 否 請 求 資 遣 費? 工 或 與 勞 工 協 商 同 意 後 簽 訂 新 約, 以 穩 固 勞 雇 關 係 至 於 改 組 或 轉 讓 過 程 中, 被 商 定 留 用 之 勞 工, 如 因 其 勞 動 條 件 有
勞 動 基 準 法 常 見 壹 勞 動 契 約 何 謂 雇 主 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 致 有 損 害 勞 工 權 益 之 虞 勞 工 可 否 終 止 契 約, 請 求 資 遣 費? 勞 工 法 令 有 強 制 性 質, 勞 動 契 約 不 得 違 反 勞 工 法 令, 團 體 協 約 或 工 作 規 則, 雇 主 是 否 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 應 以
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1 2 小 引 江 湖 百 态, 五 行 八 作, 七 十 二 行, 是 我 国 自 古 以 来 小 生 产 经 济 的 产 物 工 匠 作 坊 商 贾 服 务 行 业 艺 人 江 湖 术 士 帮 会 匪 盗 娼 妓 形 形 色 色, 五 花 八 门 这 种 带 有 宗 法 式 的 行 业, 是 一 个 个 神 秘 的 王 国, 它 们 分 别 有 着 自 己 的 信 奉, 有 着 不 同 的 规
德 华 安 顾 人 寿 保 险 有 限 公 司 银 行 保 险 业 务 系 列 人 员 管 理 办 法 (2014 版 ) 目 录 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 总 则 人 力 编 制 及 岗 位 职 责 人 员 管 理 制 度 考
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( 有 限 合 伙 )( 以 下 简 称 杭 州 金 葵 ) 和 杭 州 金 锋 投 资 管 理 合 伙 企 业 ( 有 限 合 伙 )( 以 下 简 称 杭 州 金 锋 )( 以 下 合 称 交 易 对 方 ) 购 买 其 持 有 的 卓 诚 兆 业 100% 股 份 ( 以 下 简 称 本 次
证 券 代 码 :600237 证 券 简 称 : 铜 峰 电 子 编 号 : 临 2016-003 安 徽 铜 峰 电 子 股 份 有 限 公 司 第 七 届 监 事 会 第 三 次 会 议 决 议 公 告 本 公 司 监 事 会 及 全 体 监 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准
海大学字[2004]3号
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中 国 海 洋 大 学 文 件 海 大 人 字 2007 117 号 中 国 海 洋 大 学 岗 位 设 置 管 理 暂 行 办 法 ( 二 七 年 十 二 月 二 十 七 日 ) 为 全 面 落 实 国 家 关 于 事 业 单 位 聘 用 制 改 革 和 收 入 分 配 制 度 改 革 的 要 求, 切 实 做 好 学 校 岗 位 设 置 管 理 工 作, 根 据 人 事 部 事 业 单 位 岗
第 １期 楼彩霞 价值链视角下北京光线传媒股份有限公司商业模式创新研究 １０１ 竞争优势 二 商业模式理论与价值链理论的关系 什么是商业模式 国外学者 Ｄｕｂ ｎ ２００２ 等 认 为 商 业 模 式 是 企 业 为 了 进 行 价 值 创 造 价 值 营销和价值提供所形成的企业结构及其合作伙伴网络
浙 第 ２１卷 第 １期 ２０１４年 ２月 江 传 媒 学 院 学 报 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆｚｈｅ ｊ ｎｇｕｎ ｖ ｅ ｙ ｆｍｅ ｄ ｎｄｃ ｍｍｕｎ ｃ ｎ Ｖ ｌ ２１ Ｎ １ Ｆｅ ｂ ｕ ｙ ２０１４ 价值链视角下北京光线传媒股份有限公司 商业模式创新研究 楼彩霞 摘 要 现在传媒企业的竞争已经不再依赖于一个产品或几个产品 建立强大的商业模式以应付未来 竞争显得尤为迫切 文章以价值链理论分析方法为基础
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1. 有 關 懷 孕 生 理 變 化, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 陰 道 分 泌 物 減 少 ph 值 改 變 不 易 發 生 感 染 (B) 早 晨 醒 來 先 吃 點 麵 包 或 餅 乾 可 減 少 初 期 晨 吐 現 象 (C) 受 胎 兒 壓 迫, 解 尿 有 灼 熱 感 (D) 整 個 懷 孕 期 大 約 增 加 16~20 公 斤, 前 三 個 月 體 重 增 加 較 快
杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 财 务 报 表 附 注 2013 年 1 月 1 日 至 2015 年 10 月 31 日 一 公 司 基 本 情 况 杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 本 公 司 ) 前 身 系 杭 州 安 鸿 科 技 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 安 鸿 有 限 公 司 ), 安 鸿 有 限 公 司 系 由 谢
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国 合 会 专 题 政 策 报 告 2007(2) 低 碳 经 济 与 建 设 资 源 节 约 型 环 境 友 好 型 社 会 中 国 环 境 与 发 展 国 际 合 作 委 员 会 在 挪 威 瑞 典 英 国 欧 盟 和 美 国 环 保 协 会 支 持 下, 于 2007 年 4 月 23 24 日 在 北 京 举 办 了 低 碳 经 济 和 中 国 能 源 与 环 境 政 策 研 讨 会 举 办
我院改良胰肠吻合技术 应用更方便适应症更广 本报讯 渊普外八病区 张坤冤 近 日一位 68 岁老太太精神气十足地来 我院复查病情袁结果报告良好袁无肿瘤 复发遥 该患者半年前袁 因皮肤巩膜黄 染进行性加深伴乏力住进我院外科八 楼袁 被确诊为胆管下段肿瘤遥 经我院 朱锦德主任等肝胆胰脾外科多位专家 详细
院报 第 2 期渊总第 135 期冤 力 如 何进 一步 加 强绩 效 管 理 激 发 职 院 长 韦铁民 党委书记 邵初晓 我们又一次向您祝贺新年 又一次在 祝愿我们医院的发展 内部资料 免费交流 浙企准 说 成事就是符合政府 工的内动力 更多的工作等待我们去 要求 满足病人愿望 改变 去完成 目前 我们正处在中国医 使大家能看得起病 看 院发展史上最为困惑的历史时期 医护 得好病 对个人而言 人员被赋予了更多的责任
( 三 ) 为 保 证 调 查 工 作 质 量 各 调 查 单 位 要 建 立 质 量 责 任 制, 明 确 责 任, 形 成 逐 级 负 责 的 质 量 责 任 体 系, 各 调 查 单 位 主 要 领 导 作 为 调 查 质 量 第 一 责 任 人 ( 四 ) 调 查 单 位 在 二 类 调 查
附 件 2 2016 年 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 质 量 检 查 暂 行 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 检 查 依 据 为 加 强 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 ( 以 下 简 称 二 类 调 查 ) 质 量 管 理, 统 一 质 量 检 查 标 准, 确 保 调 查 成 果
条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
8 9 12 14 16 20 24 26 28 30 32 3 4 37 3 8 42 44 45 47 48 49 51 52 5 3 54 56 CO2 57 5 8 59 59 60 60 61 1 2 +2.9% 40% 100% 30% 34% 75% 20% 10% 0% 20% 15% 10% 7% 5% 3% 5% 50% 25% 0% 6% 4% 2% 0% -2% 2000 2003
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太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2006 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. ( ) 2. ( ) ( ) 1. ( ) 1 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) ( ) ( ) 1. ( ) ( ) ( )
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
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Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
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( 一 ) 方 剂 的 概 念 及 方 剂 与 治 法 的 关 系 方 剂 的 概 念 方 剂 是 在 中 医 理 论 的 指 导 下, 在 辨 识 临 床 病 证 的 基 础 上, 依 据 相 应 治 法 和 组 方 原 则, 确 定 适 当 的 药 物 剂 量 用 法, 以 防 治 疾 病 的 一 种 用 药 形 式 ( 二 ) 方 剂 学 的 发 展 简 史 先 秦 两 汉 时 期 (~ 220
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
太平高诊无忧终身医疗
2006 3 : : : 1 ... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6... 6... 6...6... 6... 6... 6... 7... 7... 7... 7... 7... 7... 7... 8... 8... 11 2 16 1 50 20 2 3 4 5 6 180 90
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
( ) 5. 自 行 車 有 吱 吱 喳 喳 的 聲 音 可 能 是 什 麼 原 因 所 造 成?(1) 鈴 號 的 聲 音 (2) 螺 栓 ( 帽 ) 鬆 動 (3) 腳 踏 板 磨 損 ( ) 6. 下 列 敘 述 何 者 是 對 的?(1) 輪 胎 的 胎 壓 是 愈 高 愈 好, 所 以 填
一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 計 畫 桃 園 市 田 心 國 民 小 學 中 心 學 校 成 果 報 告 書 104 年 11 月 10 日 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目
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流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字
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解 剖 操 作 须 知 一 解 剖 操 作 目 的 l 深 刻 了 解 人 体 各 部 位 的 层 次 结 构, 人 体 各 器 官 的 结 构 特 点 和 在 自 然 状 态 下 各 器 官 的 位 置 和 相 互 关 系 2 通 过 解 剖 实 习 操 作, 加 深 解 剖 学 理 论 的 学 习 和 知 识 的 掌 握 3 培 养 学 生 独 立 思 考 自 学 和 独 立 工 作 的 能 力
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
cm 50.5cm
101 45.5cm 38.0cm 2007 19222007 19121996 1894 1943 48 49 50 51 72.5cm 50.5cm 2006 60 1980 1958 30 53.0cm 45.5cm 2008 21 19 101 33.0cm 24.0cm 2007 33.0cm 24.0cm 2008 41.0cm 31.5cm 2008 52 53 53.0cm 33.0cm
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