台灣基層透析協會本會宗旨 : 關懷透析病患, 提升透析品質, 維護透析診所與病患的權益, 協助政府制定相關醫療政策及推行健康保險制度基層透析週報第 103 期 104/05/14 週四出刊發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 吳若瑀專員法律顧問 : 黃清濱律師手機 :

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园纪
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台灣基層透析協會本會宗旨 : 關懷透析病患, 提升透析品質, 維護透析診所與病患的權益, 協助政府制定相關醫療政策及推行健康保險制度基層透析週報第 103 期 104/05/14 週四出刊發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 吳若瑀專員法律顧問 : 黃清濱律師手機 :0989-003-929 協會專線 : 03-5313889 協會傳真 : 03-5351719

1 台灣基層透析協會本會宗旨 : 關懷透析病患, 提升透析品質, 維護透析診所與病患的權益, 協助政府制定相關醫療政策及推行健康保險制度基層透析週報第 103 期 104/05/14 週四出刊發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 吳若瑀專員法律顧問 : 黃清濱律師手機 : 協會專線 : 協會傳真 : dialysis98@gmail.com 最新消息 : 104 年 5 月 12 日鄭集鴻理事長陪同腎臟醫學會理事長陳鴻鈞醫師及秘書長林元灝醫師, 拜訪健保會蔡苑芬委員, 請求支持透析預算, 獲得善意回應, 蔡委員表示最近腎臟科形象大幅提升 104 年 5 月 13 日召開第二次全民健康保險醫療給付費用門診透析預算研商議事會議案由 :103 年第 4 季門診透析服務點值結算報告, 詳細資料 ( 如附件 ) 說明 : 一 103 年第 4 季透析預算如下表 : 103Q4 預算 ( 元 ) 西醫基層預算 (A) 3,684,895,117

2 醫院預算 (B) 4,827,147,382 採日曆數分配增減預算 (C) -200,125, 年第 4 季透析一般預算 (D=A+B+C) 8,311,917,472 二 103 年第 4 季透析點數申報情形如下表 : 103Q3 非浮動點數 ( 點 ) 腹膜透析追蹤處理費 ( 點 ) 浮動點數 ( 點 ) 西醫基層 12,946,793 1,733,650 4,397,103,867 醫院 537,570, ,967,996 5,047,512,899 自墊核退 3,232,524 合計 553,750, ,701,646 9,444,616,766 三茲將最近二年之點值結算彙整如下表 : 季別浮動點值平均點值 102Q Q Q Q Q Q Q Q 本會將秉持公開透明原則, 每月公佈收支明細, 以下為 104 年度台灣基層透析協會 4 月份經費收支表

3 台灣基層透析協會經費收支表 104 年 4 月科目收入支出備註上期結存 $ 本會經常收入常年會費收入會員捐款收入非會員捐款收入其他捐款收入利息收入本會經常支出 $ 人事費員工薪津月獎慰金健保費 2623 勞保費勞保退休金 2520 加班費其他人事費辦公費文具費 544 影印紙 5 包及文具用品郵電費 2228 印刷影印費 /14 及 4/28 課程印刷費手續費 245 郵政劃撥及滙款手續費設備費購置電腦及印表機雜支活動費會議費 /14 台北研討會場地費及餐費旅運交通費理事長及工作人員至各地開會車資公共關係費業務費用其他費用 1900 社區醫院協會參訪, 討論網路問題 /14 及 4/28 課程申請費用 4000 講師費電話費 1757 易透網網頁設計第 3 期捐款本期結餘 $ 新竹市腎友協會會員大會捐款 104 年度台灣基層透析區域座談暨研討會 ( 新北場次 )

4 台灣基層透析協會於 104 年 5 月 26 日 ( 二 ) 18:30-21:00 潮品集台北市大同區承德路一段 17 之 1 號 B1 ( 品旺廳 ) 舉辦基層透析研討暨座談會 ( 包含用餐及積分 ), 誠摯邀請各院所醫師百忙撥冗參加報名方式 : 致電吳專員 /mail 回覆 / 協會網站活動報名專區日期 : 2015 年 5 月 26 日 ( 星期二 ) 時間 : 18 : 30 ~ 21 : 00 地點 : 潮品集 ( B1 品旺廳 ) 地址 : 台北市大同區承德路一段 17 之 1 號議程如下 : Time Topic Speaker 18:20~18:30 Registration ALL 18:30 Opening / 用餐鄭集鴻醫師 18:30~19:00 透析總額預算爭取概況林元灝醫師 19:00~19:40 Why CKD patients need pneumococcal vaccine 台大醫院古世基醫師 19:40~20:10 基層透析協會年度工作計畫鄭集鴻醫師 20:10~20:40 Discussion 全體與會人員 20:40~21:00 Closing

5 104 年行政院環保署修正發布水汙染防治費收費辦法中華民國 104 年 3 月 31 日行政院環境保護署環署水字第號令修正發布全文二十三條 ( 如附件一 ) 水污染防治費收費辦法修正總說明依據九十一年五月二十二日修正公布水污染防治法第十一條第一項規定, 中央主管機關對於排放廢 ( 污 ) 水於地面水體之事業污水下水道系統及家戶, 得分階段徵收水污染防治費, 並於同條第四項授權訂定收費辦法行政院環境保護署爰於九十五年八月十七日訂定發布水污染防治費收費辦法, 明

定水污染防治費各階段之徵收時間徵收對象徵收方式計算方式繳費流程繳費期限階段用途及其他應遵行事項 ( 如附件二 ) 放流水標準中華民國 103 年 1 月 22 日行政院環境保護署環署水字第 1030005842 號令修正發布第二條條文 ( 如附件三 ) 環保署官網 :http://wpcf.epa.gov.

6 定水污染防治費各階段之徵收時間徵收對象徵收方式計算方式繳費流程繳費期限階段用途及其他應遵行事項 ( 如附件二 ) 放流水標準中華民國 103 年 1 月 22 日行政院環境保護署環署水字第號令修正發布第二條條文 ( 如附件三 ) 環保署官網 : ( 環保署水汙染防治費網路試算表申報暨查詢系統 ) 環保署訊息公告水污染防治費徵收常見問答環保署已彙整水污染防治費徵收常見問答及相關法規, 於水污染防治費網路申報暨查詢系統中建置常見問答專區網頁, 請使用者逕行查閱水污染防治費試算表 ( 僅供申報系統未上線前試算 ) 本試算表僅供試算費額使用, 不做為申報水污染防治費之依據徵收對象可先依試算表試算應繳費額, 待申報系統完成並正式上線後, 則應依規定至申報系統中填具申報書, 並以網路傳輸方式申報水污染防治費環保署修正發布水污染防治費收費辦法, 104 年 5 月 1 日開徵環保署於 104 年 3 月 31 日修正發布水污染防治費收費辦法 ( 如附件一附件二 ), 全文 23 條, 本次共修正 18 條, 刪除 2 條, 新增 2 條, 主要係配合立法院決議內容將畜牧業納入第 3 年起徵收, 有害健康物質由第 4 年調整為第 1 年起徵收外, 並定於 104 年 5 月 1 日開徵水污染防治費

7 環保署表示, 為廣徵各界意見, 於去 (103) 年 12 月 8 日 18 日 19 日及 23 日召開 4 場次研商公聽會, 與會各產官學界與環保團體針對收費辦法之內容討論熱烈, 本次修正已參考各界意見水污染防治費徵收方式說明會 ( 各場次時間及報名, 請上環保署官網 : 查詢 ) 水汙染防治費徵收方式說明會新竹場於 5 月 11 日召開完成 ( 電子檔資料環保署預計全台說明會召開完畢, 修正最終版本後, 上傳至環保署官網供業者及民眾下載 )

8 分類 : 事業及工業區為開徵第一年申報, 以汙水防治許可證為主 ( 申報資料數值及數據大多在此份文件中, 圖示為參考 )

9 徵收說明會會議資料, 架構重點部分 ( 費額逐年折扣須注意所屬分類, 不同分類開徵時間不同 ) ( 水質計算選擇較有利的計算方式,EX: 定檢申報值最大值 )

10 ( 水量計算選擇較有利的計算方式,EX: 定檢申報總水量 ) (104/05/01 開徵, 申報 104 年月份之汙水費,104/07/31 前申報繳納, 得展延至 104/10/31 前申報繳納 )

為了讓社會更了解透析治療的價值, 本協會特別舉辦透析徵文活動, 預將感人作品集結成冊印製發行, 期能讓健保署官員

年度基層透析協會舉辦全台基層院所徵文活動, 凡與透析醫療及透析生活相關事物復歸職場皆可為文章題材徵文對象 : 腎友 / 腎友家屬 /

協會預錄取十篇佳作文章, 特優作品將在報章媒體健康專欄製作專訪投稿時間 :104 / 04 / 07~104 / 06 / 07

11 為了讓社會更了解透析治療的價值, 本協會特別舉辦透析徵文活動, 預將感人作品集結成冊印製發行, 期能讓健保署官員健保會委員及社會大眾更了解基層透析醫療對社會及腎友的貢獻, 誠摯的邀請各院所會員及腎友們參與, 並將訊息活動公告於院內 104 年度基層透析協會舉辦全台基層院所徵文活動, 凡與透析醫療及透析生活相關事物復歸職場皆可為文章題材徵文對象 : 腎友 / 腎友家屬 / 護理人員 / 醫師 / 透析相關人員文章字數 : 字入選佳作獎勵 : 協會將頒發 5000 元稿費協會預錄取十篇佳作文章, 特優作品將在報章媒體健康專欄製作專訪投稿時間 :104 / 04 / 07~104 / 06 / 07 截止投稿方式 : / 傳真 / 郵寄至協會主旨 : 台灣基層透析協會徵文活動信箱 :dialysis98@gmail.com 地址 :300 新竹市中央路 128 號 ( 郵寄請註明 : 台灣基層透析協會吳專員收 )

12 傳真 : 備註 : 姓名聯絡方式服務院所 / 所在院所基層透析協會網站登入使用請各院所會員至協會網站, 進行帳號 / 密碼申請作業流程, 登入使用前務必先至加入會員連結填寫網站入會資料, 如已繳過費用的會員, 跳出繳費顯示視窗, 無須再次繳費, 還未繳費的會員, 在確認入帳後, 協會將立即為您開通帳號基層透析協會網站已架設完成, 請各院所會員至協會網站, 進行帳號 / 密碼申請作業流程, 最新活動及訊息公告也在網站同步更新 ( 並設線上報名專區 ) ( 如有疑問請致電吳小姐 ) 如報名活動專區之課程, 主辦單位為台灣社區醫院協會或台灣繼續教育推廣學會, 在透析相關學分課程, 本學會會員一樣享有會員價格 ( 報名洽社區醫院協會楊小姐 ) 基層透析協會網站 e-learning 平台使用須知協會網站將與台灣醫療繼續教育推廣學會合作, 架設線上積分課程, 針對已捐款院所之所有醫療同仁, 提供免費的線上課程服務, 為顧及協會已捐款院所之權益, 未捐款之院所如有課程需求酌收個人 200 元 / 堂

帳號請設腎專字號或專科字號 ( 含英文 ) ( 開通後系統會寄 mail 通知 ) 基層透析協會網址 :http://www.tcdan.org.

13 帳號請設腎專字號或專科字號 ( 含英文 ) ( 開通後系統會寄 mail 通知 ) 基層透析協會網址 : 登入基層透析協會網站進入加入會員連結 ( 已是會員身份無須重新繳納會費 ) 帳號申請 :( 輸入個人腎專或專科字號 ) 含英文密碼設定 :( 6 至 20 個字元之英文字母數字橫線或底線, 英文字母區分大小寫 ) 會員權限 : 未來線上積分課程週報專區會員服務透析論壇學術專欄 : 新鴻遠診所張智鴻醫師 PHYSICIAN'S FIRST WATCH Disneyland-Associated Measles Outbreak Is Ending

剛才看到這新聞, 去 Disneyland 玩, 還會得到麻疹 (measles)? 真是始料未及, 或是說樂極生悲? 大家到 Disneyland 玩, 應該是高高興興, 完全放鬆, 也許對於周遭的防禦 ( 有人咳嗽或是自己要常洗手或是出外玩, 飲食就沒有那麼在意了 ) 失去戒心 Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) http://www.

14 剛才看到這新聞, 去 Disneyland 玩, 還會得到麻疹 (measles)? 真是始料未及, 或是說樂極生悲? 大家到 Disneyland 玩, 應該是高高興興, 完全放鬆, 也許對於周遭的防禦 ( 有人咳嗽或是自己要常洗手或是出外玩, 飲食就沒有那麼在意了 ) 失去戒心 Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 提到,measles 是一高度傳染性疾病,2000 年, 美國就宣佈排除於 measles 疫區, 若有偶發病例, 都是境外移入這次 Disneyland 自 2014 年 12 月爆發的 measles 病例, 至 2015 年 4 月初, 共有 159 例, 這其中超過 80% 都是沒有打疫苗或是不知是否打過疫苗, 或是 infants 年齡太小, 還不能打疫苗當疑似 measles 病患來看診時, 我們應該如停處置?CDC 說 Patients with suspected measles should be promptly screened before entering waiting rooms and appropriately isolated (i.e., in an airborne isolation room or, if not available, in a separate room with the door closed), or have their doctor's office appointments scheduled at the end of the day to prevent exposure of other patients (9). 經過 SARS 或是之前 H1N1 的洗禮, 以上的做法我們一點都不陌生然而, 對於 measles 這樣一個疾病, 我們真的能做到如上嚴格的隔離標準? 看診前, 單獨的隔離或是安排於一天的最後一位看診

15 然而, 讓我想到的是之前某透析診所發生的事一位 B 型肝炎加腎臟病患者從醫院出院, 開始至住家附近的診所常規透析 2 個月後來因為腹水和咳嗽又去住院, 痰液 Acid fast stain 1+ 衛生單位 ( 所 ), 於是通知透析診所, 要列出患者有密切接觸的醫護人員和病人名單, 通知去照胸部 X 光這件事對資深醫護人員應該是司空見慣的事了, 因為在醫院時應該都會遇到在診所內此患者隔壁床患者當然就被通知去照 x-ray, 當然是沒事, 而且被衛生單位 ( 所 ) 順口衛教半年後要再回診追蹤, 並且說這是因為你的洗腎診所隔壁床患者有肺結核, 這樣的病人應該要隔離洗腎這位患者於是氣急敗壞地跑回來他的透析診所要找醫師算帳, 說為什麼把他排在肺結核的隔壁床? 若有什麼事 ( 被傳染 ), 要怎麼負責? 就透析院所而言, 院所事前根本不知道這患者有 AFS 1+( 若有, 沒治療前, 誰敢接啊?), 醫護人員也是和這位氣沖沖患者同時知道接觸到肺結核患者, 醫護也同樣是受害者, 怎麼被當作是加害者呢? 任憑醫護們怎麼說明, 這位患者還是聽不進去, 只好電話連線至衛生單位 ( 所 ), 解鈴還須繫鈴人這時候衛生單位人員電話一個接過一個, 最後到了衛生所護理長出來處理, 她說她就是當日處理的人, 但是, 她沒有說這樣的話啊? 是患者誤解了經過這樣的處理, 患者總算有點了解這整個肺結核醫療處置過程, 對於透析診所就沒有那麼的責怪在這件對患者的醫療處置上, 再次驗證了醫療行為上, 要謹言慎行, 不然會對同樣醫療人員產生傷害, 大家不得不慎乎! 感謝會員熱情捐款, 目前已累計 185 家院所贊助, 請未捐款院所, 務必贊助捐款名單如下 : 4/8( 三 ) 匯款帳號後四碼 1014 金額元 ( 請已匯款院所與協會確認 ) 台北市文林診所宏林診所華榮診所東成診所弘德診所元林診所東陽診所安德聯合診所承新診所怡德診所萬澤內科診所百齡診所和泰內科診所崇德診所洪永祥診所杏心診所思原內科診所慶如診所康禾診所

16 新北市仁暉診所志豪診所昕隆診所仁謙診所匯康內科診所戴良恭診所宏明診所東暉診所國城診所安庚內科診所 ( 新莊 ) 德澤診所慧安診所安新診所家祥診所佳晟診所廣泉診所元福診所仁美診所佳佑診所新莊新仁診所集賢內科診所怡安診所仁川診所輝德診所江生診所康全診所禾安診所逸安診所桃園聖文診所鑫庚內科診所惠民診所宏元診所中庚診所安慧診所桃安診所安馨大溪診所中慎診所桃德診所桃庚聯合診所大興維格聯合診所安庚內科診所 ( 南崁 ) 榮元診所新竹康健診所新竹安慎診所惠慎診所成民內科診所竹東安慎診所新竹安新診所宜暘診所苗栗宏福診所宜蘭吳得中診所陳文貴診所傳康診所基隆安基診所高士振診所元翔診所佳基內科診所花蓮懷德診所嘉恩診所

17 雲林惠腎診所大安診所螺安診所崙安診所宏德診所腎安診所南投新協合聯合診所屏東草屯陳診所埔里金生診所益民診所安馨竹山內科診所立安診所順泰診所迦美診所人晟診所佳屏診所彰化健新內科診所合濟診所建霖內科診所里仁診所員美診所嘉義家馨診所台南安馨嘉義內科診所宏醫診所康明診所正安診所風典聯合門診懷仁內科診所弘典內科診所榮銘內科診所福民內科診所公園內科診所蘇炳文內科診所立福內科診所以琳內科診所康福內科診所康健內兒科診所光明內科診所昕安內科診所迦南內科診所錫和診所杏福內科診所顏大翔內科診所謝智超達恩診所佑馨診所蘇義華內兒科診所杏和診所台中京冠診所育恩診所太原診所瑞東診所大雅長安診所安新診所中清診所加安診所佳仁內科診所信安診所高美內科診所蔡精龍診所晉安診所合安診所怡仁診所大順診所傑安內科診所佳楊診所佑全診所佳福診所

18 慶華診所高雄幸安診所德恩內科診所高欣診所蔣榮福診所長新診所岡山內科診所佳醫診所僾彼高榮育仁診所佳生診所五福診所裕生診所鴻源診所新鴻遠診所佑強診所揚銘診所仁康診所昱泰診所長清診所安馨楠梓內科診所佑鎮診所茂田診所高悅診所高健診所芳民診所高晟診所建安診所吳三江內科診所劉內兒科診所東陽診所吉泰內科診所好生診所明港診所田源診所聖安診所湖康診所

台灣基層透析協會本會宗旨 : 關懷透析病患, 提升透析品質, 維護透析診所與病患的權益, 協助政府制定相關醫療政策及推行健康保險制度基層透析週報第 123 期 104/10/01 週四出刊發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 吳若瑀專員法律顧問 : 黃清濱律師手機 :

台灣基層透析協會本會宗旨 : 關懷透析病患, 提升透析品質, 維護透析診所與病患的權益, 協助政府制定相關醫療政策及推行健康保險制度基層透析週報第 123 期 104/10/01 週四出刊發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 吳若瑀專員法律顧問 : 黃清濱律師手機 : 台灣基層透析協會本會宗旨 : 關懷透析病患, 提升透析品質, 維護透析診所與病患的權益, 協助政府制定相關醫療政策及推行健康保險制度基層透析週報第 123 期 104/10/01 週四出刊發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 吳若瑀專員法律顧問 : 黃清濱律師手機 :0989-003-929 協會專線 : 03-5313889 協會傳真 : 03-5351719 e-mail:dialysis98@gmail.com