舉例來說,A 先生的爸爸需換腎,A 先生有意願捐, 但兩人配對不符 ;B 小姐的媽媽需要換腎,B 小姐也有意願捐, 但母女也無法配對新制上路後,A 先生和 B 小姐的資料可上傳器捐平台和其他親屬有捐腎意願的家庭進行比對, 若兩兩配對成功, 經過醫院 2 次倫理委員會審查並送衛福部最終審查後, 即可

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桓醇虎僪
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1 發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 曾庭俞專員第 283 期基層透析週報發行日期 :107/10/25 最新消息一非親屬活體腎臟配對交換, 最快 108 年 1 月上路 ( 中央社記者陳偉婷,107 年 10 月 19 日 ) 台灣等待換腎的病人逾 7000 人, 衛福部今天預告活體腎臟配對交換捐贈新制, 有意捐腎的家屬若跟病人無法配對, 可與其他擬換腎家庭交叉比對, 增加配對機率, 最快明年 1 月上路依據健保資料, 台灣截至今年 7 月洗腎人口數為 8.3 萬人 ; 目前器官移植登錄系統, 國內等待腎臟移植人數超過 7000 人根據 106 年的移植統計, 國內大體腎臟捐贈移植為 217 例, 親屬間活體腎臟捐贈移植為 112 例, 合計為 329 例衛福部今天預告活體腎臟配對交換捐贈移植手術管理辦法, 明訂等待換腎病人, 若家屬有捐腎意願卻無法成功配對, 可上傳資料到器捐中心平台, 與其他同樣狀況的換腎者進行比對, 若成功配對, 經 2 次醫院倫理委員會衛福部審查後可互相捐贈移植衛福部醫事司長石崇良中午受訪時表示, 依現行規定, 活體捐贈器官限於 5 等親內親屬配偶, 但人體器官移植條例在民國 104 年修法時, 特別對腎臟移植另有考量, 等待移植者在找到合適捐贈者時, 得進行 2 組以上的器官互相配對交換及捐贈, 並做移植手術石崇良說, 會有這層考量是因為人的腎臟有 2 顆, 捐贈一顆無傷 ; 但是過去會遇到儘管親屬願意捐贈, 但無法配對成功預告的新制訂出器官互相配對捐贈的程序, 避免有倫理爭議或有非法買賣器官的疑慮, 讓有意願的家屬可跟其他家庭共同配對交換, 增加成功機會

2 舉例來說,A 先生的爸爸需換腎,A 先生有意願捐, 但兩人配對不符 ;B 小姐的媽媽需要換腎,B 小姐也有意願捐, 但母女也無法配對新制上路後,A 先生和 B 小姐的資料可上傳器捐平台和其他親屬有捐腎意願的家庭進行比對, 若兩兩配對成功, 經過醫院 2 次倫理委員會審查並送衛福部最終審查後, 即可進行移植手術石崇良說, 這樣的制度是一腎換一腎, 可避免器官買賣疑慮, 也希望同時向社會大眾宣導, 增加活體器官移植的機會, 改善腎臟病人的生活品質跟壽命根據預告的管理辦法, 手術施行時間須由雙方或多家醫院共同訂定並同時執行, 病人在手術前皆可書面撤回同意石崇良表示, 目前等候換腎者約 7000 人, 如果家屬都有捐贈意願, 新制上路後就有 7000 個家庭可做交叉配對新制預告後有 60 天評論期, 最快明年 1 月上路他說, 印度跟新加坡都有這個制度, 台灣如果明年上路, 是亞洲第三二會員專屬活動協會與輝瑞大藥廠合作, 共同推廣腎臟病患施打十三價肺炎鏈球菌結合型疫苗 (PCV13), 擬定於 2018 年 10 月 11 日起至 2018 年 11 月 30 日間, 以合約簽訂的方式, 提供台灣基層透析協會會員下列採購優惠 : PCV13 單筆訂購數量達每劑發票價格每劑折扣價格 1~9 劑 $3,300 $2,500 10~29 劑 $3,300 $2,450 30~49 劑 $3,300 $2, 劑 $3,300 $2,350 備註 : 1. 本優惠條件為會員專屬, 時間限定為 2018 年 10 月 11 日起至 11 月 30 日為止 2. 本批疫苗保存期限為 2020 年 8 月 31 日或更長效期此專案活動, 除包裝破損, 或其他瑕疵外, 不得要求退換貨 3. PCV13 疫苗目前榮獲美國及台灣疫苗接種諮詢委員會 (ACIP) 一致建議, 慢性腎臟病患應優先接種一劑 PCV13 疫苗, 以有效預防肺炎鏈球菌造成的社區肺炎, 及重症感染 4. 有意願採購的會員, 請於 2018 年 11 月 30 日前主動與協會聯繫做登記協會將安排後續簽約及出貨事宜 ( 曾小姐 )

三台灣基層透析協會理監事選舉今年 12 月 09 日 ( 週日 ) 將進行透析協會理監事改選, 目前參選名單如下 : 理事參選人序院所醫師序院所醫師 1. 安慎診所鄭集鴻 2. 元林診所林元灝 3. 安德聯合診所楊孟儒 4. 顏大翔診所顏大翔 5. 新鴻遠診所張智鴻 6. 仁暉診所李素慧 7. 長安診所呂國樑 8. 惠腎診所曾志龍 9. 健新內科診所丁勇志 10.

3 三台灣基層透析協會理監事選舉今年 12 月 09 日 ( 週日 ) 將進行透析協會理監事改選, 目前參選名單如下 : 理事參選人序院所醫師序院所醫師 1. 安慎診所鄭集鴻 2. 元林診所林元灝 3. 安德聯合診所楊孟儒 4. 顏大翔診所顏大翔 5. 新鴻遠診所張智鴻 6. 仁暉診所李素慧 7. 長安診所呂國樑 8. 惠腎診所曾志龍 9. 健新內科診所丁勇志 10. 戴良恭診所戴良恭 11. 集賢內科診所李少瑛 12. 迦美診所陳正穎 13. 桃庚聯合診所林銘政 14. 得安診所林新泰 15. 益康診所曾國憲監事候選人序院所醫師序院所醫師 1. 志豪診所張志豪 2. 吳三江內科診所吳三江 3. 劉內兒科診所林吉福請有意願參選理監事之醫師會員, 致電或來信向協會報名請大家踴躍參與! (dialysis98@gmail.com 或曾小姐 ) 四學術專欄 Acute Oxalate Nephropathy( 急性草酸腎病變 ) 新鴻遠診所張智鴻醫師 Acute Oxalate Nephropathy January 2, 2018, 網址 : gn=feed:+blogspot/ykdtf+(renal+fellow+network)

4 義大利這個月的病例很有趣, 喚起考腎專的回憶... 年輕人, 呈現 AKI, high anion gap metabolic acidosis, high osmolal gap, oliguria, seizure, 否認服用毒物或是藥物等, 重要的是 : 驗血驗尿也沒有毒藥物反應 ( 包含 ethylene glycol 也是測不到 ) 後來做了 kidney biopsy: the presence of several calcium oxalate monohydrate crystals mainly within tubular lumens consistent with acute oxalate nephropathy (Figure above). 最後患者承認喝了一點汽車的抗凍劑乙二醇 (ethylene glycol) ---- 乙二醇, 又名甘醇化學式 HOCH₂ CH₂OH 屬於最簡單的二元醇無色無臭有甜味液體, 能與水以任意比例混合用作溶劑防凍劑以及 PETE 等的原料乙二醇對動物有毒性, 人類致死劑量估計為 1.6 g/kg, 不過成人服食 30 毫升已有可能引致死亡根據文獻回顧,ethylene glycol 可以被誤食用來下毒自殺或是他殺之用輕則神經或是腎臟受損, 重則死亡 ---- 要診斷 ethylene glycol 病例, 除了以上這些實驗室檢查結果和症狀外, 病史也很重要, 但就如同作者說的, 患者常會隱瞞或是來診時血尿已經測不到 ethylene glycol 了這時候, 腎臟切片就很重要了, 如同這個病例呈現的 ---- 造成體內草酸過多的原因 : including with orlistat therapy, Roux-en-Y gastric bypass surgery, celiac disease, and Crohn's disease. ethylene glycol ingestion, and less commonly ascorbic acid. Oxalate nephropathy has also been seen in association with large quantities of iced tea consumption ( sixteen 8-oz glasses ( 約 240 cc/ 杯 ) of iced tea daily) and most recently with "green smoothy cleanse ( 果菜汁冰沙 )".

5 五 107 年度會費繳交去年繳費院所已達到七成, 期望大家不要有搭便車的心理, 每一家都要能做出貢獻, 讓基層透析越來越穩固請尚未繳交 107 年會費之院所盡速繳交! 台灣基層透析協會統一編號 : 常年會費負責醫師非負責醫師醫院會友元 1000 元 1000 元郵政劃撥銀行匯款或 ATM 轉帳繳費方式戶名 : 台灣基層透析協會帳號 : 戶名 : 台灣基層透析協會匯入行庫 : 合作金庫台大分行 ( 銀行代碼 :006, 分行代碼 :1346) 帳號 : 六 107 年度已繳納院所負責醫師一萬元會費名單目前已累計 282 家院所繳納一萬元會費, 請尚未繳納之院所務必繳納, 讓協會能夠維持會務運作, 繼續為透析院所服務基隆泰安內科診所安基診所佳冠內科診所佳基內科診所元翔診所高士振診所台北市元林診所展源內科診所宏林診所萬澤內科診所文林診所匯安診所怡仁診所安德聯合診所杏心診所晟幸診所承新診所康禾診所慶如診所東成診所弘德診所

6 家禾診所景安診所百齡診所安仁診所安禾聯合診所怡德診所洪永祥診所祐腎內科診所佳德內科診所華榮診所富康診所和泰內科診所柏安診所福林診所新北市東暉診所德澤診所輝德診所漳怡內科診所匯康內科診所宏明診所陳尚志診所杏原診所志豪診所江生診所怡安診所仁美診所仁川診所佳聖診所幸安診所安庚內科診所新庚診所文鼎診所仁佳診所恩康診所康全診所祥佑診所戴良恭診所欣禾診所世康診所國城診所新莊新仁診所家祥診所新欣診所逸安診所晉康診所益康診所仁馨診所慧安診所禾安診所佳佑診所承安聯合診所廣泉診所佳晟診所佳愛診所元福診所思原內科診所憲安診所安旭診所逸原診所詠靜診所安新診所松禾診所昕隆診所集賢內科診所集安診所仁暉診所桃園中慎診所惠民診所宏元診所全安診所鑫庚內科診所桃庚聯合診所中庚診所桃德診所聖文診所安馨大溪診所安慧診所欣庚診所安禾診所桃安診所家誼診所

7 榮元診所安庚內科診所杏福診所新竹新竹安慎診所竹東安慎診所安新診所惠慎診所成民內科診所亞太診所康健診所宏仁診所成功診所宜暘診所苗栗宏福診所長春診所台中育恩診所淨新診所蔡精龍診所健安內科診所大業診所信安診所宜家診所瑞東診所合安診所榮平診所長安診所加安診所榮曜診所慶華診所高美內科診所佳弘內科診所晉安診所傑安內科診所佳楊診所佳福診所佑全診所佳仁內科診所安新診所雅林診所中清診所大墩診所東福診所京冠診所仁德診所仁禾診所漢陽內科診所彰化里仁診所建霖內科診所合濟診所惠聖診所佳文內科診所佳安內科診所健新內科診所旭安診所員美診所雲林惠腎診所崙安診所大安診所螺安診所宏德診所

8 腎安診所明德聯合診所嘉義正安診所宏醫診所家馨診所安馨嘉義內科診所康明診所維德診所慈安診所南投益民診所草屯陳診所新協合聯合診所金生診所安馨竹山內科診所台南光明內科診所康健內兒科診所林建任內科診所以琳內科診所十全診所文賢內科診所陳相國聯合診所康福內科診所懷仁內科診所群安診所昕安內科診所崇仁內科診所陳冠文內科診所弘典內科診所迦南內科診所立福內科診所佑馨診所美侖診所公園內科診所榮銘內科診所奇安內科診所顏大翔內科診所蘇炳文內科診所泰祐診所佳宜內科診所杏福內科診所杏和診所謝智超達恩診所沅林內科診所福民內科診所仁得內科診所華康內科診所欣姿診所高雄宗禾診所新鴻遠診所聖安診所高美診所茂田診所好生診所芳民診所佑強診所揚銘診所高健診所岡山內科診所鴻仁健康診所建安診所長清診所佑鎮診所仁康診所五福診所路竹內科診所蔣榮福診所愛欣診所

9 僾彼高榮育仁診所安泰診所明港診所幸安診所東陽診所裕生診所鴻源診所為好診所湖康診所高欣診所聖博診所高晟診所楠華診所昱泰診所高悅診所德恩內科診所佳醫診所佳澤診所佳生診所劉內兒科診所壬禾診所龍華診所健聖診所安馨楠梓內科診所興義診所益祥診所長新診所腎美診所吳三江內科診所尚清診所屏東順泰診所立安診所李氏聯合診所藍文君診所大武診所德埔診所迦美診所宏祥診所宇安診所沐民診所人晟診所林修哲內科診所佳屏診所宜蘭傳康診所吳得中診所陳文貴診所青田診所得安診所松禾診所花蓮懷德診所劉明謙診所維德診所嘉恩診所台東陳明正內科診所

水汙染條文修正修正條文現行條文說明第四十九條之四事業屬設置洗腎治療 ( 或一本條新增稱血液透析 ) 床 ( 台 ) 之診所 ( 以下簡稱洗腎診所 ) 應於營運前, 檢具廢 ( 污 ) 水管理計畫, 報請直轄市縣 ( 市 ) 主管機關核准, 並據以實施, 始得排放廢 ( 污 ) 水

水汙染條文修正修正條文現行條文說明第四十九條之四事業屬設置洗腎治療 ( 或一本條新增稱血液透析 ) 床 ( 台 ) 之診所 ( 以下簡稱洗腎診所 ) 應於營運前, 檢具廢 ( 污 ) 水管理計畫, 報請直轄市縣 ( 市 ) 主管機關核准, 並據以實施, 始得排放廢 ( 污 ) 水發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 曾庭俞專員第 180 期基層透析週報發行日期 :105/11/03 最新消息一腎臟醫學會理監事選舉各位基層同仁 : 11 月 27 日 ( 星期日 ) 腎臟醫學會將改選理監事, 因為目前衛福部和健保署的主要對口單位仍是腎臟醫學會, 為維護基層透析院所的權益, 基層透析協會將推派五位代表參與選舉, 請大家務必在當天出席投票, 讓我們基層代表都能當選,