Microsoft PowerPoint 台南_黎世宏執行長

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1 社區整體照顧模式 A 級單位的推動經驗 財團法人天主教聖馬爾定醫院精神部行政主任財團法人天主主教中華聖母社會福利慈善事業基金會執行長財團法人黃丁紀念社會福利慈善事業基金會執行長嘉義市失智症協會總幹事黎世宏

2 講師簡歷學歷 高雄醫學院醫學社會學系 高雄醫學大學醫學社會學與社會工作研究所證照 專技人員高等考試社會工作師考試及格 教育部大專以上等級部定講師現職 財團法人天主教聖馬爾定醫院精神部行政主任 ( ~ 迄今 ) 財團法人中華聖母社會福利慈善事業基金會執行長 ( ~ 迄今 ) 財團法人黃丁紀念社會福利慈善事業基金會執行長 ( ~ 迄今 ) 社團法人嘉義市失智症協會總幹事 ( ~ 迄今 ) 衛福部社會家庭福利署日間照顧中心 團體家屋 小規模多機能 設置評估與經營輔導委員 宜蘭 基隆 苗栗 台中 雲林 高雄 台東 新竹等縣市長照業務評鑑委員

3 臺灣長期照護政策發展歷程 產業發展歷程 渾沌期萌芽期發展期 制度建立期 資源快速發展期 產業化時期 協同合作期 政策發展歷程 1980 年 老人福利法 1987 年濟貧式療養機構 1993 年護理機構設置標準 加強老人安養服務方案 ( 內政部 ) 建構長期照護體系先導計畫 ( 內政部 ) 老人長期照護三年計畫 ( 衛生署 ) 政策發展趨勢 照顧服務福利及產業發展方案 ( 經建會 內政部 ) 醫療網計畫第四期 ( 新世紀健康照護計畫 )( 衛生署 ) 臺灣長期照顧十年計畫 ( 內政部 衛生署 衛福部 ) 臺灣新社區六星計畫 ( 行政院 ) 全人健康照護計畫 ( 衛生署 ) 長期照顧 2.0 計畫 ( 衛福部 ) 過去政策 近期政策 現行政策 未來政策 以經費預算補助與利息貼補增加供給誘因, 增加長照供給量 ; 偏重機構照護普及化 2017/3/15 強化社區式照護發展, 並積極規劃保險給付制度 1. 長期照顧服務法制化 2. 偏遠地區社區化長照服務體系 3. 長期照顧機構品質管理 4. 長期照護專業人力資源發展 5. 身心障礙者照護 1. 區域規劃及長照資源盤點 2. 人力規劃 3. 長期照護機構品質提升 4. 建立特殊長期照護體系 5. 推動偏遠地區長照體系

4 台灣長期照顧制度發展脈絡 1998 行政院核定 加強老人安養服務方案 行政院衛生署通過 老人長期照護三年計畫 行政院核定 建構長期照顧體系先導計畫 經建會推動 照顧服務福利及產業發展方案 2007 行政院核定 長 2015 期照顧十年計畫 長照 2017 服務網 長照 及長照服務法 十年計畫 2.0

5 社會企業非營利組織非政府組織社區照顧關懷據點社區志工民間活力普設據點完備照顧網絡生活支持健康養生社會參與政府引導照顧服務活化產業回應銀髮需求佈建據點創造環境整合資源鬆綁法規活力促進資訊整合公私協力全民參與終身學習旅遊育樂有效管理需求回饋需求回饋長期照顧保險長期照顧服務健康與亞健康長輩約 83.5% 失能長輩約 16.5% 銀髮產業

6 長期照顧十年計畫緣起 一 行政院社會福利推動委員會第 7 次委員會議決議於該委員會下另組 長期照顧制度規劃小組, 由政務委員擔任召集人, 本部及行政院衛生署分別擔任主 協辦幕僚機關, 就我國長期照顧制度具體內容詳加規劃 二 小組自 93 年 11 月正式運作, 於 95 年 12 月初提出總結規劃報告 ( 初稿 ), 並提報 96 年 2 月 6 日行政院社會福利推動委員會臨時會議討論修正通過 三 本計畫列為大溫暖社會福利套案之旗艦計畫 該計畫於 96 年 4 月 3 日經行政院核定

7 台灣長期照顧十年計畫 ( 自 2008 年起推動至 2017 年 ) 照管專員 弱勢優先照顧為政策施政原則弱勢優先為政策施政原則 : : 目前使用者 17 萬餘人中, 低收入戶 24.4% 中低收入戶 17.6% 一般戶 58%

8 台灣長期照顧十年計畫 ~ 建構台灣長期照顧體系 ~ 長期照顧服務 照顧服務 居家護理 喘息服務 社區及居家復健 輔具及居家無障礙環境改善服務 老人營養餐飲服務 交通接送服務 長期照顧機構 服務輸送體系照顧管理制度長期照顧管理中心 在地老化多元連續服務 使民眾獲得符合個人需求服務, 支持家庭照顧能力, 分擔家庭責任 統合行政部門推動機制 發展長期照顧服務資源 統整長期照顧管理機制 教育宣導 人力培訓

9 台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容 ( 一 ) 照顧服務 : ( 含居家服務 日間照顧 家庭托顧服務 ) 1. 依個案失能程度補助服務時數 : 輕度 : 每月補助上限最高 25 小時 ; 僅 IADLs 失能且獨居之老人, 比照此標準辦理 中度 : 每月補助上限最高 50 小時 重度 : 每月補助上限最高 90 小時 2. 補助經費 : 每小時 200 元計 ( 隨物價指數調整 ) 3. 超過政府補助時數者, 由民眾全額自行負擔 ( 二 ) 居家護理 : 除現行全民健保居家護理給付 2 次以外, 經評定有需求者, 每月最高再增加 2 次 每次訪視服務費以 1,300 元計 ( 三 ) 社區及居家復健 : 對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者, 每人最多每星期補助 1 次, 每次訪視費用 1,000 元 ( 四 ) 輔具購買 租借及居家無障礙環境改善服務 : 補助金額為每 10 年內以新台幣 10 萬元為限, 但經評估有特殊需要者, 得專案酌增補助額度 ( 五 ) 老人營養餐飲服務 : 低收入戶及中低收入失能老人, 最高每人每天補助一餐, 每餐以 50 元計 ( 六 ) 喘息服務 : 1. 輕度及中度失能 : 每年最高補助 14 天 2. 重度失能 : 每年最高補助 21 天 3. 可混合搭配使用機構及居家喘息服務 4. 每日以 1,000 元計 ( 七 ) 交通接送服務 : 補助重度失能者使用交通接送服務, 以滿足就醫與使用長照服務為目的, 每月提供車資補助 4 次 ( 來回 8 趟 ), 每次以 190 元計 ( 八 ) 長期照顧機構服務 : 1. 家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費 1.5 倍之重度失能者 : 由政府全額補助 2. 家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費 1.5 倍之中度失能者 : 經評估家庭支持情形如確有進住必要, 亦得專案補助 3. 每人每月以 18,600 元計

10 定期追蹤+ 滿六個月複評期追蹤暫時結案永久結案定圖 1: 失能者使用照顧服務流程圖 個案來源 : 案主自行申請 相關單位轉介 照管中心自行開發 初步篩選個案 否 是否為潛在個案 由照顧管理者進行家庭訪視及評估 提供相關資訊轉介其他單位 否 是否符合收案條件 擬定照顧計畫核定補助額度 照顧服務依失能程度核定 : 1. 輕度失能者補助上限為 25 小時 / 月 2. 中度失能者補助上限為 50 小時 / 月 3. 重度失能者補助上限為 90 小時 / 月 不開案 否 連結照顧資源 安排照顧服務個案是否接受服務與個案簽訂契約引進照顧服務 ( 開始提供服務 ) 照顧服務 ( 含居家服務 日間照顧 家庭托顧 ) 居家護理 社區與居家復健 輔具購買 租借及居家無障礙環境改善 喘息服務 老人營養餐飲服務 交通接送服務 長期照顧機構服務 持續追蹤個案狀況, 監控服務提供品質 否 是否符合結案標準

11 健康與亞健康長輩約 83.5% 失能長輩 46.3 萬人約 16.5%

12 長照 1.0 連續性高齡照顧服務體系 餐飲服務 關懷訪視 電話問安諮詢轉介 餐飲服務 健康促進 社會參與 社區照顧關懷據點 民間團體 8 成以上健康長者 長照服務 初級預防照顧 居家式服務 社區式服務 機構式服務 輔具購買 租借 居家無障礙環境改善 居家護理 居家復健 喘息服務 ( 居家式 ) 居家服務 日間照顧 家庭托顧 交通接送服務 社區復健 喘息服務 ( 機構式 ) 長期照顧機構 - 長期照護型 - 養護型 - 失智照顧型 護理之家 照顧服務

13 社區在地安老服務光譜 照顧成本低 照顧成本高 共老生活圈 社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進 社區照顧關懷據點 關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務 日間托老公共托老 樂齡學習社會參與健康促進餐食服務 日間照顧中心 日間照顧餐食服務 小規模多機能 居家服務日間照顧短時住宿餐食服務 健康 ( 互助 ) 初級預防照顧 ( 社會照顧 ) 亞健康 失能 ( 專業照顧 ) 失能

14 長照服務法五大要素 14 共 7 章 66 條 長照服務內容 居家 社區 機構住宿式 家庭照顧者之服務內容 整合長照機構及人員並促進品質 長照服務及長照體系 長照人員之管理 長照機構之管理 實施長照服務網計畫 獎助資源發展 限制資源不當擴充 訓練 認證 繼續教育 規範設置標準 許可登記 查核與評鑑 周全長照服務網絡 接受長照服務者之權益保障 課責主管機關 / 長照機構 提供支持性服務 個人看護者訓練 長照服務發展基金 : 用於不足之服務資源及人力建置

15 15 長照服務法之內容與影響 (1/3)- 民眾 通過前 通過後 服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者 外籍看護工聘雇方式由家庭聘雇 雙聘制 ( 家庭聘雇 VS 長照機構聘僱 ) 新入境者雇主可申請補充訓練 社政 衛政及退撫系統長照服務 各系統長照服務未整合, 民眾混淆不清 整合各系統長照服務, 民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆 無扶養人或代理人之失能者, 接受機構住宿式長照服務 無相關監督機制地方政府之監督責任

16 長照服務法之內容與影響 (2/3)- 長照機構 16 人員管理 通過前通過後配套 部分長照人員 ( 如照顧服務員 ) 無認證及登錄制度 長照人員需經訓練 認證及登錄 長照人員本法施行後 2 年內完成轉銜 99 年已開始培訓 規劃發展網路通訊課程 4 年內免費培訓 機構設置機構住宿式 : 由財團法人或私人設立 長照財團法人或社團法人 五年內完成改制或換發 既往不究條款 : 可選擇改制 輔導轉型

17 長照服務法之內容與影響 (3/3)- 產業面 居家及社區式服務 通過前 僅能由非營利組織提供 通過後 注入民間個人與法人資源參與, 需取得許可 機構住宿式服務僅能由財團法人或私人提供 長照財團或社團法人設立 ( 另定法律討論有關盈餘回饋 股東結構 ) 整合式服務 ( 居家 社區及機構住宿式 ) 試辦計畫 為小規模多機能 團體家屋等整合性服務取得法源依據 17

18

19 長照服務法最新進展 長期照顧服務法部分條文修正 三讀通過 ( ) 該草案修正要點如下 : 一 增訂以調增遺產稅及贈與稅 菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課收入, 作為特種基金之財源 ( 修正條文第 15 條 ) 二 定明該法施行前, 已依老人福利法 護理人員法及身心障礙者權益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構, 除有機構擴充或遷移之情事外, 不受法人化限制 ; 並刪除長照機構法人設立等事項立法之期限 ( 修正條文第 22 條 ) 三 定明該法施行前, 已依其他法律規定從事該法所定長照服務者, 仍得依原適用法令繼續提供長照服務 ; 並刪除該法施行後 5 年內緩衝期之改制及準用規定 ( 修正條文第 62 條 ) 四 定明該法修正條文之施行日期 ( 修正條文第 66 條 )

20 在地長照資源 APP 下載

21 21 長照 1.0 之資源發展現況 174 個居家服務單位 9,057 名照顧服務員 494 個居家護理單位 目前有 256 處多元日照服務資源 服務資源佈建情形 22 處小規模多機能服務以日照中心為基礎 + 居家服務 + 臨時住宿 團體家屋 7 處 12 個單元失智症社區式 24 小時照顧服務 95 處偏鄉社區長照服務據點 110 處原民部落文化健康站 1,565 個喘息服務單位 70 個托顧家庭 41 個交通接送單位 832 輛車 備註 : 資料統計至 104 年底 143 個社區及居家復健 197 個餐飲服務單位 30 台到宅沐浴車

22 22 長照 1.0 之執行成果 策略性推動長期照顧服務, 回應民眾所需 回應民眾照顧需求, 提升服務使用意願 提升民間單位參與誘因, 加速服務資源建置 建置照顧服務管理制度, 提升服務輸送效率 佈建多元照顧服務資源, 建立連續性服務輸送體系 朝向普及社區及居家式服務資源, 落實在地老化 穩定機構式服務資源品質, 維護長者服務權益原則 擴大提供家庭照顧喘息支持服務, 減輕家庭照顧壓力 試辦失智症預防及照顧服務, 提供多元社區失智服務 儲備人力資源, 提供適足的照顧服務 積極推展長期照顧服務 服務人數逐年遞增 照顧服務 ( 居家服務 日間照顧 ) 使用者普遍滿意服務內容

23 23 長照 1.0 的問題與挑戰 長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大 長照人力資源短缺, 待培訓發展 偏遠地區服務及人力資源不足, 有待積極擴展與佈建 預算嚴重不足 補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待 家庭照顧者支持與服務體系仍待強化 長照服務項目未能回應民眾多元新增需求 服務輸送體系散置, 未能集結成網絡 行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願 長照服務資訊系統待積極整合 長照政策之宣導仍須加強

24 長照 2.0 版本, 能解決這些問 題與挑戰嗎? 讓我們繼續看 下去

25 2016 年政府政黨輪替後 長照 2.0 取代之

26 長照 2.0 想做甚麼? 長照十年計畫 (1.0) 服務項目, 持續提供, 並提高服務量能, 彈性化服務使用 發展長照十年計畫 (2.0) 擴充的服務項目, 並編製營運手冊, 大力推廣, 如小規模多機能服務 家庭照顧者支持服務據點 失智症照顧服務 規劃辦理預防失能和延緩失能服務, 並試辦社區整體照顧模式

27 長期照顧十年計畫 2.0 之規 劃

28 二 長照 2.0 服務對象 服務對象人數預估自 51 萬 1 千餘人增至將近 73 萬 8 千人, 成長 44% 長照 1.0 主要為因老化失能衍生長照需求者, 包含 165 歲以上老人 255 歲以上山地原住民 350 歲以上身心障礙者 465 歲以上僅 IADL 需協助之獨居老人 推估 106 年長照需求人口計 51.1 萬人 推估 106 年長照需求人口加計擴大服務對象, 總計近 73.8 萬人 長照 2.0 除 1.0 服務對象外 擴大納入 550 歲以上失智症患者 歲失能平地原住民 749 歲以下失能身心障礙者 865 歲以上僅 IADL 失能之衰弱 (frailty) 老人

29 三 長照 2.0 服務項目 (1) 照顧服務 ( 居家服務 日間照顧及家庭托顧 ) (2) 交通接送 (3) 餐飲服務 (4) 輔具購買 租借及居家無障礙環境改善 長照 1.0 (5) 居家護理 (6) 居家及社區復健 (7) 喘息服務 (8) 長期照顧機構服務 服務項目自 8 項擴增至 17 項 長照 2.0 彈性與擴大長照 1.0 的 8 項服務 創新與整合 8 項服務 (9) 失智症照顧服務 (10) 原住民族地區社區整合型服務 (11) 小規模多機能服務 (12) 家庭照顧者支持服務據點 (13) 社區整體照顧模式 ( 成立社區整合型服務中心 複合型服務中心與巷弄長照站 ) (14) 社區預防性照顧 (15) 預防或延緩失能之服務 銜接 2 項服務 (16) 銜接出院準備服務 (17) 銜接居家醫療 29

30 建構長照 2.0 服務體系

31 ABC 您弄懂了嗎?

32 一 推動社區整體照顧模式 (1/2) 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 服務體系之問題與挑戰 資源建置層面 1. 服務資源發展緩慢 2. 各服務提供單位之間缺乏整合 3. 服務體系欠缺向前延伸初級預防 向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃 服務使用者層面 1. 服務項目缺乏彈性 2. 服務可接近性待強化 3. 服務時段難回應照顧者需求 4. 家庭照顧者喘息服務需求未被充分滿足 服務體系之建構 資源發展原則 : 優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心, 並整合各項服務, 朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展 長照十年計畫 (1.0) 服務項目, 持續提供, 並提高服務量能, 彈性化服務使用 發展長照十年計畫 (2.0) 擴充的服務項目, 並編製營運手冊, 大力推廣, 如小規模多機能服務 家庭照顧者支持服務據點 失智症照顧服務 規劃辦理預防失能和延緩失能服務, 並試辦社區整體照顧模式 社區整體照顧模式 目的社區整體照顧模式之基本理念, 係期望失能長者在住家車程 30 分鐘以內的活動範圍內, 建構 結合醫療 介護 住宅 預防 以及生活支援 等各項服務一體化之照顧體系 規劃原則透過專案新型計畫鼓勵資源豐沛區發展整合式服務模式, 鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源, 維繫原住民族文化與地理特色 推動策略 培植 A- 社區整合型服務中心 擴充 B- 複合型服務中心 廣設 C- 巷弄長照站

33 一 推動社區整體照顧模式 (2/2) 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare A 級 - 社區整合型服務中心 ( 長照旗艦店 ) Ministry of Health and Welfare 照顧管理中心營養餐飲喘息服務單位托顧家庭輔具資源中心居家護理所 C A C B 建立在地化服務輸送體系, 整合與銜接 B 級與 C 級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源 提升區域服務能量, 開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送, 串連 A-B-C 服務 B 級 - 複合型服務中心 ( 長照專賣店 ) 提升社區服務量能 增加民眾獲得多元服務 -- 目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位, 除提供既有服務外, 且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務 C 級 - 巷弄長照站 ( 長照柑仔店 ) 交通接送居家及社區復健 社區中現行長照服務單位持續提供長照服務 B 提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務 ( 臨托服務 ) 營養餐飲服務 ( 共餐或送餐 ) 預防失能或延緩失能惡化服務

34 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 中央政府 發展以社區為基礎之服務模式 建構以服務使用者為中心 以家庭為單位的服務體系 促進長照服務彈性化, 依服務使用者需求提供連續 多樣之長照服務 廣納社福 醫療 護理等資源, 服務項目擴大, 發展並整合多樣性長照資源 鼓勵長照 醫療單位共同參與, 並廣結社區團體組織共同辦理, 促進參與單位多元化 向前端優化初級預防功能, 銜接預防保健 活力老化 減緩失能, 促進老人健康福祉, 提升生活品質 鼓勵年輕世代 新移民女性 中高齡勞動人口投入照顧服務行列, 發展在地人照顧在地人之服務模式, 彈性從事多元照顧工作, 促進就業市場, 提升服務品質 研議新型支付制度, 並簡化行政作業程序 二 試辦 ABC 期間 中央與地方政府分工合作 地方政府 原則上以鄉鎮市區為單位, 因地制宜建立在地化社區整體照顧模式 建立車程 30 分鐘以內小區域長照服務體系 縮短失能 失智者及家屬獲得長照服務的等待時間 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照 2.0 服務 促進轄內長照 醫療和預防保健等社政 衛政資源, 體系間串連與整合 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制, 並於試辦區域內強化初級預防照顧服務 發展照顧人力培育與留任策略, 鼓勵年輕世代 新移民女性 中高齡勞動人口投入照顧服務行列 配合中央規劃之新型支付制度 行政作業程序, 同步輔導單位試辦 積極宣傳長照 2.0,

35 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 貳 ABC 服務說明

36 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 一 服務對象 社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎, 服務對象皆須經長期照顧管理中心評估 包括下列對象 : 一 65 歲以上失能老人 二 失能身心障礙者 三 歲失能原住民 四 50 歲以上失智症者 五 僅 IADL 需協助之獨居老人 六 僅 IADL 失能之衰弱老人

37 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 二 運作模式 除巷弄長照站 (C 級 ) 是新型服務據點外, 社區整合型服務中心 (A 級 ) 與複合型服務中心 (B 級 ) 皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位, 試辦主要是擴充其現有功能, 並辦理其他工作事項 尚未參與試辦之鄉鎮市區, 直轄市 縣 ( 市 ) 政府持續結合民間服務提供單位以 擴大與彈性 為原則發展在地化長照資源 ; 另現行長照服務單位經直轄市 縣 ( 市 ) 政府委託 ( 補助或特約 ) 持續提供長照服務

38 三 社區整合型服務中心 (A 級 )(1/4) 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 設立要件 A 級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位 長期在社區耕耘 具備跨專業團隊經驗與能力

39 三 社區整合型服務中心 (A 級 )(2/4) 衛生福利部 角色與任務 Ministry of Health and andwelfare 提供活動空間作為服務據點, 開放予社區失能 失智者及家庭照顧者使用 活動空間以於既有服務場域 ( 建物 ) 擴展為原則 提供社區失能 失智者及家庭照顧者服務, 如辦理諮詢服務 共餐服務 預防失能或延緩失能惡化服務 社區復健服務 失智症照顧服務 家庭照顧者支持服務等 整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源 志工資源等, 建立長照資源資料庫 每月至少邀集 B 級 C 級單位召開 1 次工作聯繫會議或個案研討, 發展社區協力結盟策略, 如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會, 期能整合區域長照資源, 建立在地化服務輸送體系 協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫, 提供個案充分資訊, 與個案討論, 尊重個案選擇, 進行連結 協調安排長照服務

40 三 社區整合型服務中心 (A 級 )(3/4) 衛生福利部 角色與任務 Ministry of Health and andwelfare 積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務 ( 非全月托服務 ), 並安排其他長照服務項目 ), 增加區域內服務使用者及家屬之受益人數 促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立 B 級 C 級單位, 開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目, 促進區域長照資源多樣性 培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程, 開放區域內長照服務單位共同參與, 提升區域長照服務量能 資訊提供與新聞宣導 辦理社區巡迴接送, 串連 ABC 服務

41 三 社區整合型服務中心 (A 級 )(4/4) A- 社區整合型服務中心功能 1. 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源 2. 提升區域服務能量, 開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目 3. 資訊提供與宣導 服 1. 於一定區域內建立在地化服務輸送體系, 整合與銜接 B 級與 C 級之資源 務 2. 提供下列服務 : 內 (1) 同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位, 除既有服務外, 另擴充辦容理營養餐飲 居家護理 居家 / 社區復健 喘息服務或輔具服務等至少一項服 設置規範配置人力 設置原則 務 (2) 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送, 串連 A 級 B 級 C 級服務 1. 提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理 2. 為協助服務使用者協調連結照顧服務資源 辦理社區巡迴接送服務, 應設有辦公空間 1. 提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理 2. 為協助服務使用者協調連結照顧服務資源 辦理社區巡迴接送服務, 應增置個案管理員 照顧服務員及司機各至少 1 名 每一鄉鎮市區至少設置 1 處為原則, 並依區域人口數酌增設置

42 四 複合型服務中心 (B 級 )(1/3) 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 設立要件 目前已在社區提供相關長照服務之單位, 除提供既有服務外, 須複合提供其他類型之社區式長照服務, 以達到擴充功能之目的

43 四 複合型服務中心 (B 級 )(2/3) 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 角色與任務 優先複合提供居家服務 日間照顧服務, 或提供社政及衛政長照服務 提供居家服務之單位優先複合提 供日間照顧服務 ; 提供日間照顧服務之單位優先複合提供居家服 務 社政服務提供單位優先複合提供 衛政服務項目 ; 衛政服務提供單位則優先複合提供社政服務項目 於固定區域內提供在地化 照顧服務 依服務量能積極發展失智症照顧 服務 小規模多機能服務 家庭 照顧者支持服務據點 社區預防 性照顧 預防失能或延緩失能惡化服務等創新服務 提供活動空間作為服務據點, 開放予社區失能 失智者及家庭照顧者使用

44 四 複合型服務中心 (B 級 )(3/3) B- 複合型服務中心 功能 服務內容 設置規範配置人力 設置原則 1. 提升社區服務量能 2. 增加民眾獲得多元服務 1. 於固定區域內提供在地化照顧服務, 目前已在社區提供相關長照服務之單位 ( 如居家服務 日間照顧 家庭托顧 營養餐飲 交通接送 喘息服務 輔具租借 購買及居家無障礙環境改善 居家 / 社區復健 居家護理 長期照顧機構等 ), 除提供既有服務外, 且須擴充功能提供如日間照顧 小規模多機能 團體家屋 社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務 2. 如區域內無 A 級單位, 須辦理社區巡迴接送服務 提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理 1. 提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理 2. 複合辦理多元服務項目, 應增置專業人力 2 名 3. 如區域內無 A 級單位, 辦理社區巡迴接送服務, 應增置照顧服務員及司機各至少 1 名 原則上每一個國中學區設置 1 處

45 五 巷弄長照站 (C 級 )(1/3) 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 設立要件 由長照服務提供單位廣為設置 鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加 照顧服務 之功能, 以及社區發展協會 村 ( 里 ) 辦公室 老人服務中心 樂智據點 瑞智互助家庭等單位成立, 充實初級預防照顧服務

46 五 巷弄長照站 (C 級 )(2/3) 衛生福利部 角色與任務 Ministry of Health and andwelfare 提供社區臨托服務的地點 將服務推進社區, 就近提供失能 失智者及家庭照顧者短時數照 顧服務或喘息服務 就近提供社會參與及社區活動場域 依服務對象之特性與需求, 設計不同方案, 並區分活動空間, 使 不同失能 失智狀況的服務對象可共享空間, 並定期定點提供具 可近性的預防失能 社會參與等活動 中高齡人力資源再利用 結合社區志工, 發揮自助 互助精神, 發展在地人照顧在地人之 服務模式, 活化中高齡人力資源, 提升照顧量能 儲備照顧服務員人才 聘用長照 運動保健相關科系學生兼職投入長照服務, 促進產學 合作, 儲備專業人力

47 五 巷弄長照站 (C 級 )(3/3)

48 六 社區巡迴接送服務 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 發展小區域 定時 與 定點 之雙定服務, 優化服務供給之彈性 連續性及可近性, 達成在地化 社區化之整合性照顧服務目標 由 A 級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式, 串連 A 級 B 級 C 級服務資源 服務以共乘方式為優先, 配置隨車服務人員, 提供定時定點的接送服務, 滿足失能者 使用輪椅者之接送需求, 提升服務可近性 視區域服務個案實際需求 整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車, 協力提供接送服務 如服務使用者於 ABC 服務區域外有其他就醫需求, 可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務

49 七 服務提供單位資格 類型申請資格申請要件 A 級單位社區整合型服務中心 1. 公立機關 ( 構 ) 2. 以公益為目的設立之財團法人 社團法人 社 會福利團體 須接受直轄市 縣 ( 市 ) 政府補助 ( 或委託 ) 辦理居家服務及日間照顧服務 B 級單位複合型服務中心 C 級單位巷弄長照站 1. 以公益為目的設立之財團法人 社團法人 社 會福利團體 2. 老人福利機構 ( 含小型機構 ) 身心障礙福利機構 3. 醫事機構 4. 社會工作師事務所 1. 以公益為目的設立之財團法人 社團法人 社 會福利團體 2. 老人福利機構 ( 含小型機構 ) 身心障礙福利機構 3. 醫事機構 4. 社會工作師事務所 5. 其他 ( 如社區照顧關懷據點 社區發展協會 村 ( 里 ) 辦公室 老人服務中心 樂智據點 瑞 智互助家庭等 ) 須接受直轄市 縣 ( 市 ) 政府補助 ( 或委託 ) 辦理長期照顧服務 有意願投入社區照顧服務之單位

50 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 105 年試辦期間 八 支付制度 (1/2) 有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜, 參照本部 105 年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理

51 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 106 年試辦期間 八 支付制度 (2/2) 目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法, 將結合地方政府 民間單位於 106 年配合中央規劃期程及配合辦理事項, 同步結合 A 級 B 級 C 級單位, 納入社區整體照務模式之試辦 目前規劃原則如下 : 包裹式支付 : 將原各項補助整併為包裹式支付, 並配合未來服務提供的整合, 考量不同服務特性與給付單位, 研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法 核銷程序簡化 : 提高費用申請及核銷之行政效率, 研議簡化核銷之可行性

52 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 行政說明

53 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 一 試辦模式 本計畫試辦區域最大單位以鄉鎮市區為原則, 並考量各直轄市 縣 ( 市 ) 區域人口分佈 特性及長期照顧服務資源發展程度不一, 業規劃二類服務模式如次 : A-B-C 整合區域資源模式 B-C 強化資源串連模式 社區長照資源建置已趨成熟, 且具備發展社區協力結盟之區域, 由 A 級單位投入試辦, 整合區域內 B 級 C 級資源, 提供連續 多元服務項目 社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域, 由 B 級單位積極拓展 C 級單位, 並發展社區協力結盟策略, 以佈建綿密服務網絡為任務, 並逐步培植區域內優質且具量能之單位未來升級辦理社區整合型服務中心 註 :1. 區域內長照服務提供單位具備辦理 A 級者, 優先試辦 A-B-C 整合區域資源模式 2. 區域內長照服務提供單位無具備辦理 A 級者, 始可試辦 B-C 強化資源串連模式

54 二 補助內容及項目 (1/2) 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare ( 二 ) 補助項目 方案一 :A-B-C 整合區域資源模式 單位 A B C 補助項目 1. 修繕及開辦設施設備 2. 專案活動費 3. 專案計畫管理費 4. 專業服務費 5. 社區巡迴接送 (1) 交通車 (2) 司機 6. 個案管理費 1. 修繕及開辦設施設備 2. 專案活動費 3. 專案計畫管理費 4. 專業服務費 1. 修繕及開辦設施設備 2. 專案活動費 3. 專案計畫管理費 4. 照顧服務員 5. 儲備照顧人力 最高補助金額 410 萬 170 萬元 124 萬元

55 二 補助內容及項目 (2/2) 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare ( 二 ) 補助項目 方案二 :B-C 強化資源串連模式 單位 B C 補助項目 1. 修繕及開辦設施設備 2. 專案活動費 3. 專案計畫管理費 4. 專業服務費 5. 社區巡迴接送 (1) 交通車 (2) 司機 1. 修繕及開辦設施設備 2. 專案活動費 3. 專案計畫管理費 4. 照顧服務員 5. 儲備照顧人力 最高補助金額 305 萬元 124 萬元

56 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare 預期效益 參與單位多元化 : 讓長照 醫療及社區基層單位皆能共同參與 發展並整合多樣性長照資源 : 廣納社福 醫療 護理等資源, 服務項目擴大, 整合多樣性長照資源 促進長照服務彈性化 : 落實照顧計畫, 以社區巡迴接送串連 ABC 服務, 提供具彈性化以及連續性之服務 促進就業 : 鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量, 並發展年輕世代 新移民女性 中高齡勞動人口投入照顧服務之機會 標準化服務 : 將各項服務規格化, 建立標準化服務, 促進民間服務單位共同投入長照服務

57

58 長照 2.0 是一帖良藥? 到底是 1.0+ 好, 還是 2.0? 2.0 實施後是否可以造福更多失能長者, 提供多元化長照服務? 照顧人力的問題,2.0 要怎樣解決? 照顧服務資源要怎樣才能長出來? 是否有穩定財源來支撐 2.0? 社區整體照顧模式 ABC 是否可行?

59 公部門私部門公部門長期照護制度主要類型之比較 服務提供 稅收制長照制度如北歐 私部門財源籌措 公共長期照護保險如德 奧 日 荷 韓私人長期照護保險如美國 資料來源 : 林志鴻教授

60 嘉義縣長照 2.0ABC 的經驗 A: 財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會 B: 嘉義縣民雄鄉衛生所 嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心 ( 養護型 ) 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心 C: 民雄鄉福興社區發展協會 民雄鄉文隆社區發展協會 民雄鄉菁埔社區發展協會 嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心 ( 養護型 ) 財團法人雙福社會福利慈善事業基金會 財團法人柴林腳教育基金會

61 一 背景 (1/5): 又老又窮 嘉義縣高齡化趨勢 - 全國老年人口比例最高的縣份 年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例 105 年 9 月底 516,531 91, % 自有財源 15.01%, 本島倒數第二 只高於臺東 平均每人每年可支配所得 24 萬 8,061 元, 全國最低 全縣服務需求 - 以長照 2.0 服務對象推估 65 歲以上失能老人 ( 含僅 IADL 需協助之獨居老人 ): 全縣 11,623 人 失能身心障礙者 : 全縣 4,944 人 歲失能原住民 : 全縣 83 人 50 歲以上失智症者 : 全縣 3,058 人 僅 IADL 需協助之衰弱老人 : 全縣 437 人 總計 : 20,145 人

62 一 背景 (2/5) 執行長照服務成果 年份總計中央經費本縣經費 ,568,161 96,930,093 25,638, ,175, ,523,289 22,651, ,425, ,030,208 23,395, ,732, ,331,798 30,400,720 本縣執行情形雖非所有項目均有成長, 但就整體經費而言, 每一年度均有小幅度成長, 且明 (106) 年起預計將增加 1 個居家服務提供單位及 2 家日間照顧中心, 投入本縣長照服務行列, 服務量可再往上提升

63 一 背景 (3/5) 本計畫服務區域範圍 民雄鄉 -28 村 位於嘉義縣中北部, 屬嘉義都會區 截至 105 年 9 月 : 全鄉 71,859 人 ; 老年人口 9,938 人 ; 老年人口比例 13.83% 為全縣老年人口數最多的鄉鎮 溪口鄉 - 14 村 位於嘉義縣北部, 南接民雄鄉 截至 105 年 9 月 : 全鄉 14,997 人 ; 老年人口 3,368 人 ; 老年人口比例 22.46%

64 一 背景 (4/5) 區域內服務需求 - 以長照 2.0 服務對象推估 65 歲以上失能老人 ( 含僅 IADL 需協助之獨居老人 ): 1,690 人 失能身心障礙者 :779 人 歲失能原住民 :3 人 50 歲以上失智症者 :445 人 僅 IADL 需協助之衰弱老人 :64 人 總計 : 2,981 人

65 一 背景 (5/5) 長照資源分佈情形 項目 日照服務 居家服務 家庭托顧 輔具服務 交通接送 家庭照顧者服務 小規模多機能 社照據點 資源縣市 數量試辦區 居家營養喘息老人社區及居失智症沐浴車項目其他護理餐飲服務機構家復健服務服務 資源數量 縣市 試辦區 註 : 其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車

66 二 推動社區整體照顧模式 - 計畫目標 1. 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位, 因地制宜建立在地化社區整體照顧模式 2. 建立車程 30 分鐘以內小區域長照服務體系 3. 縮短失能 失智者及家屬獲得長照服務的等待時間, 並提供適足的補助核定額度及提升整體服務品質, 滿足服務使用者需求, 減輕家庭照顧負擔 4. 辦理創新與整合服務 ( 含失智症照顧服務 小規模多機能服務 家庭照顧者支持服務據點 社區預防性照顧 預防或延緩失能惡化服務, 或銜接出院準備服務等 ) 5. 促進長照 醫療和預防保健等社政 衛政資源, 體系間串連與整合 6. 強化區域內初級預防照顧服務 7. 發展照顧人力培育與留任策略, 鼓勵年輕世代 新移民女性 中高齡勞動人口投入照顧服務行列

67 二 推動社區整體照顧模式 - 推動策略 (1/3) 1. 準備期間對單位的具體作為 : 本縣為衛福部辦理的第二場說明會, 會後立即進行全縣社衛政的資源盤點, 篩選能量足夠的單位, 初步詢問投入意願 製作簡報向本縣三長進行 2 次的專案報告, 獲得長官支持, 並由縣長依據長照服務現況, 選定試辦區域 期間多次由社會局 衛生局進行內部討論, 更邀集服務單位, 進行本縣試辦計畫的規劃與協調, 構思服務網絡

68 二 推動社區整體照顧模式-推動策略(2/3) 2.行政準備的具體作為 本縣張縣長花冠極力支持 親自致電鄉鎮市長 積極配合設置日 照中心 佈建長照資源 與ABC級單位召開協調聯繫會議 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地 照管專員出席縣內長照2.0相關會議 於進行評估時向民眾宣導 說明 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型 並輔導據點逐步朝長照 2.0單位規劃

69 二 推動社區整體照顧模式-推動策略(3/3) 3.進行宣導與新聞傳播 請鄉公所及村里幹事配合宣導 製作長照2.0簡介單張 配合本縣各類活動設攤宣導 運用縣府LED看板 網站等進行網路宣導 如取得試辦計畫 於合適的時間點 發佈新聞稿 4.發展創新或亮點服務 連結醫院復健資源 協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃 人 員訓練與製餐空間指導 沐浴車 乾燥車可支持 巡迴服務

70 二 推動社區整體照顧模式 - 10 年佈建規劃的辦理期程 114 年 年 106 年 年 109 年 年 提升在地能量積極佈點, 推動 1 至 3 個鄉鎮辦理社區整體照顧模式 透過前階段辦理經驗, 修正改進, 複製成功經驗, 推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式 各鄉鎮市穩定發展, 全盤檢視執行情形, 投入創新加值服務, 使本縣民眾老有所安

71 貳 ABC 服務內容

72 一 單位介紹 服務模式 :ABC 模式 規劃串連服務數 : 1 A 4 B 6 C 試辦區域確認 嘉義縣政府 長照 2.0 計畫推出, 本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格 接獲由本會擔任 A 級單位進行提案 本會開始著手進行計畫提案 協調會議 嘉義縣社會局召開 召集單位進行計畫說明 BC 級單位產生共識 BC 級單位意願確認 實地訪查 由 A 級單位辦理佈點確認 由 A 級單位辦理 由社區幹部 機構負責人陪同實地訪查 瞭解運作情況 ( 服務內容 人力配置 場地空間 單位動力與量能 ) 彙整 BC 級單位訪查資料 標註 BC 級單位座落位置與服務樣態 篩選確認 BC 級單位佈點

73 二 A 級單位相關簡介及服務經驗 成立服務之時間 最近一次評鑑等第 居家日照居家日照 現行辦理之服務項目 未來規劃擴充辦理之長照服務項目 提供活動空間做為服務據點, 提供哪些服務 是否經母機構 ( 理監事 ) 同意辦理服務 預計聘任的人力 92 年 99 年特優特優 居家服務 日間照顧服務 小規模多機能服務 獨老緊急救援連線 失智早介 老人保護後追 社區食堂 復康巴士 身障職涯轉銜個管 高風險家庭 弱勢兒少課後輔導 到宅沐浴車 乾燥車 沐浴福址教室 1. 營養餐飲 2. 喘息服務 3. 社區巡迴車定時定點接送 1. 日間照顧服務 2. 營養餐飲 3. 喘息服務 4. 社區巡迴車定時定點接送 是 現有人力社工員 1 名照服員 3 名司機 2 名擴充人力個管員 1 名照服員 1 名司機 1 名

74 三 B 級單位相關簡介及服務經驗 (1/4) 單位名稱 成立服務之時間 最近一次評鑑等第 現行辦理之服務項目 未來規劃擴充辦理之長照服務項目 提供活動空間做為服務據點, 提供哪些服務 是否經母機構 ( 理監事 ) 同意辦理服務 預計聘任的人力 民雄鄉衛生所 39 年 8 月 15 日 無 一般醫療門診 社區行動醫療 健康檢查 癌症篩檢 體檢服務 疫苗注射, 督導及推動檳榔菸害防治 精神衛生維護 社區健康營造 傳染病防疫 食品藥物稽查等, 並附設居家護理所 社區復健 居家護理 社區復健 是 現有人力醫生 護理人員 行政人員計 7 名擴充人力物理治療師 1 名照服員 1 名

75 三 B 級單位相關簡介及服務經驗 (2/4) 單位名稱 成立服務之時間 最近一次評鑑等第 現行辦理之服務項目 未來規劃擴充辦理之長照服務項目 提供活動空間做為服務據點, 提供哪些服務 是否經母機構 ( 理監事 ) 同意辦理服務 預計聘任的人力 嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心 ( 養護型 ) 101 年 10 月 15 日 優等 老人福利機構 提供日間照顧 臨時托顧 全天照顧 長 / 短期照顧 疾病照顧 復健照顧 自立支援照顧 社區復健 共餐服務 提供日間照顧 臨時托顧 全天照顧 長 / 短期照顧 疾病照顧 復健照顧 自立支援照顧 社區復健 共餐服務 是 現有人力主任 1 名 護理人員 4 名 廚師 1 名 照服員 6 名 ( 本 )+4 名 ( 外 ) 社工人員 1 名 ( 兼 ) 藥師 1 名 ( 兼 ) 擴充人力物理治療師 1 名照服員 1 名

76 三 B 級單位相關簡介及服務經驗 (3/4) 單位名稱 成立服務之時間 最近一次評鑑等第 現行辦理之服務項目 未來規劃擴充辦理之長照服務項目 提供活動空間做為服務據點, 提供哪些服務 是否經母機構 ( 理監事 ) 同意辦理服務 預計聘任的人力 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 88 年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作 居家服務優等營養餐飲特優 老人身障居家服務及營養餐飲服務 安寧居家照護 成立社區醫療群 社區復健 居家服務 社區復健 是 現有人力居督員 22 名小組長 3 名組長 1 名主任 1 名擴充人力居服督導員 1 名復健師 1 名

77 三 B 級單位相關簡介及服務經驗 (4/4) 單位名稱 成立服務之時間 最近一次評鑑等第 現行辦理之服務項目 未來規劃擴充辦理之長照服務項目 提供活動空間做為服務據點, 提供哪些服務 是否經母機構 ( 理監事 ) 同意辦理服務 預計聘任的人力 福松園日間照顧中心 ( 委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心 ) 105 年 9 月 1 日開始提供服務 尚未評鑑日間照顧社區復健 日間照顧 社區復健 是 現有人力社工員 1 名照服員 1 名司機 1 名擴充人力物理治療師 1 名職能治療師 1 名

78 四 C 級單位相關簡介及服務經驗 (1/4) 單位名稱 成立服務之時間 最近一次評鑑等第 過去辦理社區服務 老人服務相關經驗 未來規劃辦理之服務項目 1. 樓層 2. 空間使用証明文件為何 空間坪數 ( 須符合每人 3 平方公尺 ) 是否有無障礙出入口 是否有電梯 預計聘任的人力 嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心 ( 養護型 ) 89 年 1 月 14 日 優等 老人福利機構, 結合機構及社區志工資源, 提供社會參與及社區活動之場域, 提供短時數照顧服務或喘息服務 ( 臨托服務 ) 營養餐飲服務 自立支援照顧 1. 短時數照顧服務或喘息服務 ( 臨托服務 ) 2. 營養餐飲服務 3. 預防失能或延緩失能惡化服務 1 樓層民房, 提供場地使用同意書 18 坪否否 現有人力護理師 4 名社工師 1 名行政 3 名廚工 1 名照服員 7 名營養師 1 名 ( 兼 ) 擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力 1 名

79 四 C 級單位相關簡介及服務經驗 (2/4) 單位名稱 財團法人雙福社會福利慈善事業基金會 成立服務之時間 91 年 6 月正式立案 最近一次評鑑等第 優等 過去辦理社區服務 老人服務相關經驗 日間照顧 本縣長青活力站服務 長青學苑 社區照顧關懷據點 未來規劃辦理之服務項目 1. 短時數照顧服務或喘息服務 ( 臨托服務 ) 2. 營養餐飲服務 3. 預防失能或延緩失能惡化服務 1. 樓層 2. 空間使用証明文件為何 於 1 樓提供服務, 簽定場地使用同意書 空間坪數 ( 須符合每人 3 平方公尺 ) 是否有無障礙出入口 是否有電梯 33 坪有有 預計聘任的人力 現有人力社工員 1 名服務員 9 名主任 1 名擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力 2 名

80 四 C 級單位相關簡介及服務經驗 (3/4) 單位名稱 成立服務之時間 最近一次評鑑等第 過去辦理社區服務 老人服務相關經驗 未來規劃辦理之服務項目 1. 樓層 2. 空間使用証明文件為何 空間坪數 ( 須符合每人 3 平方公尺 ) 是否有無障礙出入口 是否有電梯 預計聘任的人力 民雄鄉福興社區發展協會 年優等 關懷據點 ( 關懷訪視 電話問安 集中用餐 健康促進 ) 1. 短時數照顧服務或喘息服務 ( 臨托服務 ) 2. 營養餐飲服務 3. 預防失能或延緩失能惡化服務 1 樓提供場地使用同意書 312m² 須跨門檻 否 照服員 1 名儲備照顧人力 民雄鄉文隆社區發展協會 年優等 1. 短時數照顧服務或關懷據點 ( 關懷喘息服務 ( 臨托服訪視 集中用餐 務 ) 健康促進 ) 2. 營養餐飲服務長青學苑 樂齡 3. 預防失能或延緩失學堂能惡化服務 1 樓提供場地使用同意書 211.5m² 有否 照服員 1 名儲備照顧人力

81 四 C 級單位相關簡介及服務經驗 (4/4) 單位名稱 成立服務之時間 最近一次評鑑等第 過去辦理社區服務 老人服務相關經驗 未來規劃辦理之服務項目 1. 樓層 2. 空間使用証明文件為何 空間坪數 ( 須符合每人 3 平方公尺 ) 是否有無障礙出入口 是否有電梯 預計聘任的人力 民雄鄉菁埔社區發展協會 年優等 關懷據點 ( 關懷訪視 電話問安 集中用餐 健康促進 ) 1. 短時數照顧服務或喘息服務 ( 臨托服務 ) 2. 營養餐飲服務 3. 預防失能或延緩失能惡化服務 1 樓提供場地使用同意書 837m² 有否 照服員 1 名儲備照顧人力 財團法人柴林腳教育基金會 年甲等 關懷據點 ( 關懷訪視 集中用餐 送餐服務 健康促進 ) 1. 短時數照顧服務或喘息服務 ( 臨托服務 ) 2. 營養餐飲服務 3. 預防失能或延緩失能惡化服務 1 樓提供場地使用同意書 400m² 有否 照服員 1 名儲備照顧人力 未來預計增聘人數,A 級單位 3 人,B 級單位 8 人,C 級單位 12 人, 共 23 人 積極擴大辦理照顧服務員訓練, 培育儲備人力及晉升管道

82 五 服務項目總覽 (1/2) 居家服務日間照顧交通接送餐飲服務輔具居家護理社區復健喘息機構失智症小規機照顧者預防失能出院準備居家醫療合計中華聖母 v v v + v v + v + v v 12 衛生所 v + 2 惜福 + + v 3 戴德森 v v v v v v v 7 福松 v + 2 v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約 / 聯盟

83 五 服務項目總覽 (2/2) 居家服務日間照顧交通接送餐飲服務輔具居家護理社區復健喘息機構失智症小規機照顧者預防失能出院準備居家醫療合計福興 + + v 3 文隆 + + v 3 菁埔 + + v 3 雙福寶 + v v + 4 雙福 v v + v 4 柴林腳 v + v 3 v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約 / 聯盟

84 B 複合型服務中心 六 服日照中心 (2) 衛生所 (1) 務養護型機構 (2) 場醫療體系機構 (2) 社區照顧據點 (4) 域示意日間照顧 社區復健 A 社區整合型服務中心 C 巷弄長照站老福機構 臨托 營養餐食 預防失能或延緩失能惡化服務 B 複合型服務中心老福機構 社區復健共餐服務 B 複合型服務中心 居家護理 社區復健 日間照顧服務 交通車服務 居家服務 諮詢服務 營養餐食 喘息服務 C 巷弄長照站居家服務 臨托 營養餐食 預防失能或延緩失能惡化服務

85 北溪口線 東雄線 西雄線

86 參 預期效益

87 一 預期效益 (1/3) 結合服務單位數 本會結合了地方衛政 ( 衛生所 1) 社區團體 ( 社區發展協會 3) 績優機構 ( 老人機構 3) 財團法人 ( 醫療法人 1 社福法人 1 文教基金會 1), 合計共 10 個單位 創造多元服務項目 創造社區共餐及送餐 社區復健 社區定點巡迴交通 社區臨托及喘息服務 預防 / 延緩失能惡化服務 計劃輔導擴增 4 處社區復健服務 擴增 6 處巷弄長照站, 強化初級預防照顧功能

88 一 預期效益 (2/3) 服務人數 人次 以 1A-4B-6C 之模式, 提供 70~100 人 各項服務累計 83,000 人次之多元照顧服務 各類服務佔比 居家服務 10% 社區復健 10% 延緩失能惡化 18% 社區巡迴車接送 3% 營養餐飲 58% 臨托 / 喘息服務 1%

89 一 預期效益 (3/3) 其他預計達成之效益 服務涵蓋率 : 民雄鄉預計達到 71.4% 村里涵蓋率 ; 溪口鄉達到 35.7% 村里涵蓋率 合併民雄鄉及溪口鄉, 全域達成 59.5% 村里涵蓋率 使用 2 項以上服務者佔總個案數至少 25% 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少 40%

90 嘉義縣長照 2.0 ABC 試辦計畫目前的困境 長照 2.0ABC 試辦計畫開始迄今, 仍有許多政策上之配套措施尚未到位, 比如 : 1. 支付制度尚未公告, 服務如何進行輸送的問題 2. 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善, 服務端無法開始評估收案 3. 整體照顧需要服務資訊應該共享, 但國內照管系統功能尚未完善, 影響服務資訊共享效率 4. 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱,A 級單位需肩負更多行政作業負擔 5. 實質服務內容涉及社政 衛政支付如何搭配與輸送 ( 如社區復健 ), 尚未有定調

91 日本的整體社區支援概念 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう 住まい 医療 介護 予防 生活支援が一体的に提供されるシステム

92 病気になったら 医療介護が必要になったら 地域包括ケアシステムの姿 介 護 通所 入所 病院 : 急性期 回復期 慢性期 通院 入院 地域包括支援センター ケアマネジャー 日常の医療 : かかりつけ医 有床診療所 地域の連携病院 歯科医療 薬局 相談業務やサービスのコーディネートを行います 住まい 自宅 サービス付き高齢者向け住宅等 いつまでも元気に暮らすために 生活支援 介護予防 在宅系サービス : 訪問介護 訪問看護 通所介護 小規模多機能型居宅介護 短期入所生活介護 24 時間対応の訪問サービス 複合型サービス ( 小規模多機能型居宅介護 + 訪問看護 ) 等 介護予防サービス 老人クラブ 自治会 ボランティア NPO 等 地域包括ケアシステムは おおむね 30 分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域 ( 具体的には中学校区 ) を単位として想定

93 我所了解的 目前醫療院所迎接長照 2.0 正在做的準備 1. 評估設置日照中心之可行性, 以符合 ABC 辦理資格 2. 擴編出院準備中心的人員編制 ( 護理 社工 ), 強化人員對 長照整體垂直 水平資源的了解與認識, 並接受相關教 育訓練, 且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報 3. 擴大居家護理 居家醫療 居家安寧的收案與服務 4. 培育到宅醫療團隊 ( 醫師 護士 復健 藥師 社工 營 養 照顧服務員.), 並結合社會福利服務團體, 做資源 與個案的連結 5. 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務 6. 連結 ABC 試辦單位, 評估可提供醫療服務與相關連結 7. 開發整合性資訊系統 8. 積極規劃, 並評估能否辦理長照 2.0 之 17 項服務

94 我們的長照最後一哩路該怎麼走 政府應該統整各部門, 取得建置長照社區服務的空間, 落實將照顧資源建置於社區, 提供可近性的長照服務 提供確實可行的開辦誘因, 鼓勵民間 企業 醫療單位一起來投入長照資源的開發 建構可行的長照人力培育 儲備的辦法與計畫 規劃穩定 持續的財源制度 建構百年可用的長照制度, 不應隨著政治的影響而變動

95 感謝聆聽

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<B0EAA467A4CEA4BDA640AA76B27A4E6F2E31332E706466> 104 65 293 8,579 12.51 2016 107 14aged 114 20 super-aged 201415 64 World Health Organization, WHO 2002 active ageing 2000 104 10 13 16.5 1 83.5 1 2015 NGO 65 83.5% 65 16.5% 65 1 2015 2015a 16.5 83.5 2

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