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1 長照十年計畫 年 8 月 3 日 1 大綱 壹 我國人口老化趨勢及健康照護政策目標貳 長期照顧需求推估參 長期照顧十年計畫之執行與檢討肆 長照十年 2.0 計畫之規劃伍 長期照顧人力規劃陸 照顧管理制度柒 支付系統與經費需求捌 推動機制玖 其他及配合措施拾 規劃期程及預期效益 2

2 壹 我國人口老化趨勢及健康照護政策目標 3 一 人口結構快速老化 註 :2018 年以後之人口數據係推估值 資料來源 : 1. 國家發展委員會 (2014). 中華民國人口推計 (103 至 150 年 ) 數據 - 中推計. 取自 2. 內政部 (2016). 內政統計月報 1.11 資料歷年單齡人口數 人口年齡中位數. 取自 4

3 二 人口老化速度較歐美快 國別 65 歲以上人口所占比率到達年度 ( 年 ) 轉變所需時間 ( 年 ) 高齡化社會 (7%) 高齡社會 (14%) 超高齡社會 (20%) 7% 14% 14% 20% 中華民國 * 2025* 25* 7* 日本 韓國 * 2026* 19* 8* 新加坡 * 2031* 22* 10* 香港 1) * 2024* 29* 11* 美國 * 2034* 72* 20* 英國 * 47 51* 德國 法國 * * 義大利 澳洲 * 2035* 73* 23* 資料來源 : 國家發展委員會 (2013) 中華民國 2014 年至 2061 年人口推計, 取自 說明 :1.* 表示中推估結果, 其他無 * 表示為實際值 2. 1) 特別行政區 5 三 人口老化的多元差異 -1 ( 一 ) 區域差異 農業地區老人人口比率高 1. 老人人口比率最高 : 嘉義縣 (17.28%), 其次依序為雲林縣 (16.47%) 南投縣 (15.21%) 澎湖縣 (14.77%) 和臺北市 (14.76%) 2. 各鄉鎮市區老人人口比率最高 : 新北市平溪區 (27.29%) 高雄市田寮區 (26.07%) 臺南市左鎮區 (25.19%)( 中華民國地理資訊圖資系統, 統計至 2015 年 6 月 ) ( 二 ) 性別差異 男女平均餘命不同 1. 女性平均餘命 歲 2. 男性平均餘命 歲 註 : 統計範圍為臺閩地區,2005 年修正生命表編算方法並追溯修正至 1996 年 資料來源 : 內政部統計處 (2015) 中華民國地理資訊圖資系統 (2015) 6

4 三 人口老化的多元差異 -2 ( 三 ) 族群差異 : 單位 : 歲 身分別 零歲平均餘命 零歲平均餘命差距 兩性男性女性兩性男性女性 全體國民 全體原住民 山地原住民 平地原住民 註 : 零歲平均餘命差距 = 各類原住民零歲平均餘命 - 全體國民零歲平均餘命 資料來源 : 內政部統計處 (2014) 原住民簡易生命表, 取自 7 高齡社會健康照護 政策目標與策略 8

5 一 健康老化的內涵與策略 內涵 生理 心理及社會面向的 最適化, 老人得以在無歧視的環境中積極參與社會, 獨立自主且有良好的生活品質 1. 改善老人與經濟及社會生活的融合 (1) 延後退休 (2) 增強社會資本 (social capital) 2. 建構較佳的生活型態 (1) 維持身體活動力 (2) 降低健康危險因子 (3) 健康飲食與營養均衡 (4) 避免菸 酒等物質濫用, 建立正確用藥方法 策略 3. 建構符合老人需求的健康照護體系 (1) 促進健康照護服務系統彼此之間較佳的銜接與整合 (2) 強化以病患為中心的整合性慢性病追蹤制度 (3) 強化疾病與失能風險之預防 (4) 提升老人取得與運用健康資訊的能力 和專業人員溝通其需求的技巧 4. 關照社會和環境面向之健康影響因素 (1) 居住環境改善, 消除社會隔離 (2) 為多面向整合性政策 9 二 日本與美國案例分享 模式日本 - 社區整體照顧模式美國 - 老人全包式照護計畫 (PACE) 組織 以社區整合型服務中心為服務主軸, 在失能老人住 Ministry 家車程 30 of 分鐘範圍內 Health and Welfare ( 約為一個中學學區 ), 建構結及運作 服務對象 工作團隊 服務項目 合醫療 介護 住宅 預防 生活支援等各項服務一體化之照顧體系 社區整合型服務中心由指定專業人員組成團體共同營運, 再分別整合介護預防 介護支援服務, 並提供綜合諮詢 權利保障等業務項目 1. 主要服務對象為介護保險之給付對象 1) 失能等級為 要介護 1~5 級者 2) 失能等級為 要支援 1~2 級者 2. 非介護保險給付對象 : 不符合失能等級判定之老人 1. 社區整合型服務中心含 3 類專業人員 : 保健師 ( 公衛護士 ) 主任介護支援專門員 (care manager) 社福人員 2. 服務提供業者及提供服務之專業人員 介護預防服務 ( 失能等級為要支援 1~2 級者 ): 1. 居家式服務 (1) 居家型 (2) 居住型 (3) 其他 2. 社區密合型服務 (2006 年創設 ) 社區支援業務 ( 不符合失能等級判定者 ): 主要包含 預防照顧 及 日常生活協助 兩種服務項目, 如 :(1) 提升運動器官機能 (2) 營養改善 (3) 口腔機能向上 (4) 認知症預防 支援 (5) 訪問型照護預防事業 由聯邦醫療保險與醫療救助中心 州衛生部, 以及 PACE 承辦單位三方共同執行 PACE 承辦單位設立日間照顧中心, 自行或由合約醫療機構, 提供各式居家與機構式長期照顧服務 PACE 計畫管理員協調跨專業團隊提供許可項目內的服務 歲以上 2. PACE 服務區域內的住民 3. 失能程度符合入住護理之家標準 4. 加入 PACE 計畫時, 能安全於社區中生活者 包含計畫管理員 家庭醫師 護理人員 物理治療師或職能治療師 照顧服務員 營養師 社工師 娛樂服務及交通接送人員等 1. 門診及急診 2. 醫療病房 3. 復健服務 4. 娛樂活動 5. 成人日間照顧中心 6. 沐浴及個人照顧 7. 交通接送服務 8. 營養服務及供餐 9. 檢驗及檢查服務 10

6 貳 長期照顧需求推估 11 一 長期照顧對象 ( 一 ) 長期照顧是提供給需要協助的個人 ( 因身體或心智失能 ) 多元性的 持續性的健康及社會服務 ; 服務可能是在機構裡 護理之家或社區之中提供 ; 且包括由家人或朋友提供的非正式服務, 以及由專業人員或機構所提供的正式服務 ( 二 ) 長期照顧需求通常以下 3 種功能喪失程度作為評估依據 : 1. 日常生活功能活動 ( 如進食 移位 室內走動 穿衣 洗澡 上廁所等 ) 2. 工具性日常生活活動 ( 如做家事 清洗 烹飪 洗衣 購物 理財 室外行動等項目 ) 3. 心智功能 12

7 二 長期照顧需求有多少? 李世代等 (1999) 行政院主計總處 (2010) 65 歲以上老人失能率約 2.9% 到 5.4% 之間 吳淑瓊等 (2002) 歲身心功能障礙者合計 2.73%,65 歲到 74 歲占 8.01%,75 歲至 84 歲占 19.57%, 85 歲以上達 45.63% 50 歲以上平均 7.29% 戶口及住宅普查資料顯示, 我國老人需長期照顧者為 310,790 人 換算老人需長期照顧率推估為 12.7% 13 三 臺灣長照需要人數趨勢 ( 年 ) 900, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , 歲以上老人未滿 65 歲合計 註 1:65 歲以上失能率以 12.7% 代入 資料來源 : 行政院主計總處 99 年人口及住宅普查報告 註 2:65 歲以下失能率以 0.795% 代入 資料來源 : 行政院主計總處 99 年人口及住宅普查報告 14

8 參 長期照顧十年計畫 1.0 之執行與檢討 一 長期照顧制度發展脈絡 行政院核定 加 強老人安養服務 方案 行政院衛生署通 過 老人長期照 護三年計畫 行政院核定 建 構長期照顧體系 先導計畫 經建會推動 照 顧服務福利及產 業發展方案 2007 行政院核定 長 期照顧十年計 畫 2015 長照 服務網 及長照 服務法 2016 長照十年 2.0 計畫 16

9 二 長照 1.0 之政策目標 ( 一 ) 以全人照顧 在地老化 多元連續服務為長期照顧服務原則, 加強照顧服務的發展與普及 ( 二 ) 保障民眾獲得符合個人需求的長期照顧服務, 並增進民眾選擇服務的權利 ( 三 ) 支持家庭照顧能力, 分擔家庭照顧責任 ( 四 ) 建立照顧管理機制, 整合各類服務與資源, 確保服務提供的效率與效益 ( 五 ) 透過政府的經費補助, 以提升民眾使用長期照顧服務的可負擔性 ( 六 ) 確保長期照顧財源的永續維持, 政府與民眾共同分擔財務責任 17 三 長照 1.0 服務對象 申請流程與使用人數 照管專員 弱勢優先照顧為政策施政原則弱勢優先為政策施政原則 : : 目前使用者 17 萬餘人中, 低收入戶 24.4% 中低收入戶 17.6% 一般戶 58% 18

10 四 長照 1.0 之資源發展現況 174 個居家服務單位 9,057 名照顧服務員 494 個居家護理單位 目前有 256 處多元日照服務資源 服務資源佈建情形 22 處小規模多機能服務以日照中心為基礎 + 居家服務 + 臨時住宿 團體家屋 7 處 12 個單元失智症社區式 24 小時照顧服務 95 處偏鄉社區長照服務據點 110 處原民部落文化健康站 1,565 個喘息服務單位 70 個托顧家庭 41 個交通接送單位 832 輛車 備註 : 資料統計至 104 年底 143 個社區及居家復健 197 個餐飲服務單位 15 台到宅沐浴車 19 五 長照 1.0 之服務人數一覽表 單位 : 人 項目 97 年 98 年 99 年 100 年 101 年 102 年 103 年 104 年 105 年 5 月底 居家服務 22,305 22,017 27,800 33,188 37,985 40,677 43,331 45,173 45,887 日間照顧服務 ( 含失智 ) ,213 1,483 1,832 2,344 3,002 3,248 家庭托顧 輔具購租及居家無障礙環境改善 ( 人次 ) 2,734 4,184 6,112 6,845 6,240 6,817 6,773 7,016 3,348 老人營養餐飲 5,356 4,695 5,267 6,048 5,824 5,714 5,074 5,520 5,409 交通接送 ( 人次 ) 7,232 18,685 21,916 37,436 46,171 51,137 54,284 57,618 24,319 長期照顧機構 1,875 2,370 2,405 2,755 2,720 2,850 3,127 3,426 3,670 社政項目合計 39,842 52,580 64,320 87, , , , ,955 86,063 居家護理 1,690 5,249 9,443 15,194 18,707 21,249 23,933 23,975 9,663 社區及居家復健 1,765 5,523 9,511 15,439 15,317 21,209 25,583 25,090 10,955 喘息服務 2,250 6,351 9,267 12,296 18,598 32,629 33,356 37,346 17,431 總計社政及衛政項目 45,547 69,703 92, , , , , , ,112 依身分證統一編號歸戶 9,148 23,963 70,567 94, , , , , ,246 備註 : 1. 輔具購租及居家無障礙環境改善 交通接送服務指該年度累計服務人數 ; 餘則指該年度 12 月底現有服務人數 2. 輔具購買租借及居家無障礙環境改善 老人營養餐飲 長期照顧機構等項, 主要由各縣市政府自行編列預算辦理, 受限於地方政府財政不足等問題, 故 101 年度服務人數較上一年度略有減少, 本署將輔導及協助縣市政府積極推動辦理 20

11 照顧服務對象的擴大 從低收入戶擴大到一般戶 長期照顧資源形式的多元化 整合社政與衛政服務 八大項服務 六 長照 1.0 成效 照顧服務 ( 居家服務 日間照顧 家庭托顧 ) 輔具提供及無障礙環境修繕 老人營養餐飲服務 交通接送服務 居家護理 社區及居家復健 喘息服務 長期照顧機構服務 照顧管理制度 成立照顧管理中心, 確認照顧管理專員職權與員額 確立 需求評估 與 服務提供 分立原則 長期照顧責任的分擔與支持 : 中央與地方, 政府與民間 21 七 長照 1.0 發展困境與檢討 服務提供面向 預算嚴重不足 照顧服務人力不足, 待培訓發展 照管專員人數及功能待增加 機構照顧品質差異極大 社區式及居家式服務方案嚴重不足 長照服務之宣廣需普及 行政作業繁瑣耗費人力 城鄉資源發展嚴重落差 長照資訊及相關服務資源待整合 服務使用者面向 僅有近四成需求者使用正式服務 既有補助與核定額度未能回應使用者期待 服務申請資格 項目與時段僵化, 缺乏彈性 家庭照顧者支持與服務體系仍待 強化 喘息服務未能滿足照顧者需求 22

12 肆 長照十年計畫 2.0 之規劃 23 一 長照 2.0 總目標 ( 一 ) 建立優質 平價 普及的長期照顧服務體系, 發揮社區主義精神, 讓失能的國民可以獲得基本服務, 在自己熟悉的環境安心享受老年生活, 減輕家庭照顧負擔 ( 二 ) 實現在地老化, 提供從支持家庭 居家 社區到機構式照顧的多元連續服務, 普及照顧服務體系, 建立關懷社區, 期能提升失能者與照顧者之生活品質 ( 三 ) 向前端優化初級預防功能, 銜接預防保健 活力老化 減緩失能, 促進老人健康福祉, 提升生活品質 ( 四 ) 向後端提供多目標社區式支持服務, 轉銜在宅臨終安寧照顧, 減輕家屬照顧壓力, 減少長期照顧負擔 24

13 二 長照 2.0 實施策略 -1 ( 一 ) 建立以服務使用者為中心的服務體系 整合衛生 社會福利 退輔等部門, 排除部門各自為政的弊端 ( 二 ) 培訓以社區為基礎的健康與長期照顧團隊 向前銜接預防失能 向後發展在宅臨終安寧照顧, 以期壓縮失能期間, 減少長期照顧需求 ( 三 ) 發展以社區為基礎的整合型服務中心 以在地化原則, 提供失能者綜合照顧服務 ; 並藉由友善 APP 資訊系統及交通服務, 降低服務使用障礙 ( 四 ) 提高服務補助效能與彈性 鬆綁服務提供之限制 擴大服務範圍 增加新型服務樣式 提高服務時數, 以滿足失能老人與身心障礙者的長期照顧需求 ( 五 ) 鼓勵服務資源發展因地制宜與創新 透過專案新型計畫鼓勵發展創新型整合式服務模式, 並因地制宜推動維繫原住民族文化與地方特色之照顧服務模式 25 二 長照 2.0 實施策略 -2 ( 六 ) 開創照顧服務人力資源職涯發展策略 透過多元招募管道 提高勞動薪資與升遷管道, 將年輕世代 新移民女性 中高齡勞動人口納入, 落實年輕化與多元化目標 ( 七 ) 健全縣市政府照顧管理中心組織定位與職權 補足照顧管理專員與督導員額, 降低照顧管理專員個案量, 進行照顧管理專員職務分析, 建立照顧管理專員訓練與督導體系, 俾利建立專業照顧管理制度 ( 八 ) 增強地方政府發展資源之能量 縣市應推估鄉鎮市區需求人口分布, 盤點鄉鎮市區長期照顧資源, 釋出在地可用公共空間 定期分析各縣市鄉鎮市區長期照顧服務需求 服務發展以及使用狀況 透過資源發展策略縮短照顧需求與服務供給之落差, 且與服務提供單位共同研商品質提升機制 ( 九 ) 強化照顧管理資料庫系統 分析與掌握全國各區域長期照顧需求與服務供需落差, 與地方政府共享, 作為研擬資源發展與普及之依據 ( 十 ) 建立中央政府管理與研發系統 落實行政院跨部會長期照顧推動小組之權責 成立國家級研究中心, 發揮管理與研發功能, 以供政策修正與調整之依據 26

14 讓民眾 找的到 看的到 用的到 問題 : 民眾不知道 長照服務 在哪裡? 以前的文宣品, 都說打電話給長照中心, 但民眾無感! 因為根本不知道長照中心在哪裡? 而且數量太少 全臺灣現在長照服務據點很多, 但問題是都沒有廣告招牌 策略 三 長照 2.0 特色 -1 長期照顧服務體系三到原則 1. 補助服務提供單位懸掛一致且顯眼的招牌, 讓民眾容易發現長照服務在哪裡, 由服務單位提供資訊, 轉介或連繫照管中心 2. 提升民眾對全國單一長照專線 ( 幫您幫您 ) 之認識 3. 運用臺灣老人最常使用的通訊軟體製作貼圖與宣導短片 27 三 長照 2.0 特色 -2 服務項目 : 彈性 擴大 創新 整合與延伸 彈性與擴大 創新與整合 延伸 8 大類服務項目 彈性與擴大 1. 照顧服務擴大 對象擴大至衰弱 (frailty) 對象 50 歲以上失智症患者 49 歲以下失能身心障礙者 調整服務補助金額 2. 交通接送 補助社區整合型服務中心車輛 司機與維護費用, 在小區域內定時巡迴 3. 長期照顧機構服務 提高中低收入公費老人安置機構費用 提升機構服務品質 4. 喘息服務 服務對象擴大 服務場域拓及日間照顧中心 推廣試辦計畫 1. 失智症照顧服務 2. 原住民族地區社區整合型服務 3. 小規模多機能服務 4. 家庭照顧者支持服務據點 創新服務 ( 將退輔體系及身障者納入 ) 1. 成立社區整合型服務中心 複合型日間服務中心與巷弄長照站 2. 社區預防性照顧 強化社區關懷據點功能並拓展據點 對象 : 納入衰弱者 項目 : 預防失能或延緩失能的健康促進服務 服務往 前 與往 後 延伸 1. 預防失能或延緩失能之服務 ( 如肌力強化運動 功能性復健自主運動 吞嚥訓練 膳食營養 口腔保健 ) 2. 延伸至出院準備服務 照顧管理專員無縫評估 3. 居家醫療 一般居家照護 安寧居家療護 28

15 三 長照 2.0 服務項目 長照 1.0 長照 2.0 (1) 照顧服務 ( 居家服 (5) 居家護理務 日間照顧及 (6) 居家及社區復健家庭托顧 ) (7) 喘息服務 (2) 交通接送 (8) 長期照顧機構服務 (3) 餐飲服務 (4) 輔具購買 租借及居家無障礙環境改善 服務項目自 8 項擴增至 17 項 彈性與擴大 1.0 服務項目 創新 整合與延伸至 17 項服務 (9) 失智症照顧服務 (10) 原住民族地區社區整合型服務 (11) 小規模多機能服務 (12) 家庭照顧者支持服務據點 (13) 成立社區整合型服務中心 複合型日間服務中心與巷弄長照站 (14) 社區預防性照顧 (15) 預防失能或延緩失能之服務 ( 如肌力強化運動 功能性復健自主運動 吞嚥訓練 膳食營養 口腔保健 ) (16) 延伸至出院準備服務 (17) 居家醫療 29 定點 三 長照 2.0 特色 -3 服務模式特色 : 雙定 服務 + 服務空間 + 專業人力 + 多元服務項目 1. 以 A 級 ( 社區整合型服務中心 ) B 級 ( 複合型日間服務中心 ) 以及 C 級 ( 巷弄長 照站 ) 服務中心為定點 提供服務 2. 由照管專員以及社區健康照顧團隊提 供個案管理或外展提供多元服務 3. 提供服務使用者預防保健 健康促進 照顧服務等多元服務項目, 並指導家 庭照顧者照顧技巧, 滿足喘息需求以 及減輕照顧負擔 交通 接送 + 定時巡迴 + 行動化 + 彈性化 1. 結合交通接送服務, 提供小區域 內定時巡迴接送, 串連 A-B-C 服務 2. 依照服務使用者及家庭照顧者需 求, 提供彈性服務時段 30

16 四 長照 2.0 服務對象之推估 服務對象人數預估自 51 萬 1 千餘人增至 73 萬 8 千餘人, 成長 44% 長照 1.0 主要為因老化失能衍生長照需求者, 包含 65 歲以上老人 55 歲以上山地原住民 50 歲以上身障者 65 歲以上僅 IADL 需協助之獨居老人 推估 106 年長照需求人口計 51.1 萬人 推估 106 年長照需求人口加計擴大服務對象, 總計 73.8 萬人 長照 2.0 除 1.0 服務對象外 擴大納入 50 歲以上失智症患者 歲失能平地原住民 49 歲以下失能身障者 65 歲以上衰弱 (frailty) 老人 31 五 長照 2.0 服務體系之建構 ( 一 ) 推動社區整體照顧模式 問題與挑戰 資源建置層面 1. 服務資源發展緩慢 2. 各服務提供單位之間缺乏整合 3. 服務體系欠缺向前初級預防 向後延伸在宅安寧照護之整合性規劃 服務使用者層面 1. 服務項目缺乏彈性 2. 服務可接近性待強化 3. 服務時段難回應照顧者需求 4. 家庭照顧者喘息服務需求未被充分滿足 社區整體照顧模式之精神 A 級社區整合型服務中心 - 長照旗艦店 提供套裝式服務 讓橫向的資源得以整合, 與多元的服務對象之需求可被滿足 擴增與整合現有服務內容 透過交通車小區域巡迴接送與隨車照服員, 協助服務對象使用各項照顧資源 提供日間照顧 居家服務 社區及居家復健 居家護理 臨時住宿 交通接送 輔具服務 營養餐食服務, 至少 5 項服務 B 級複合型日間服務中心 - 長照專賣店 除日間托老服務, 亦是提供預防失能服務 輕度失能復健 體適能與及諮詢服務的場域, 至少 2 項服務 C 級巷弄長照站 提供最可接近性的短時數照顧服務或喘息 服務 ( 臨托服務 ) 共餐或送餐服務預防保健 32

17 ( 二 ) 成立社區整合型服務中心 農漁會 衛生所 C C 物理治療所 / 職能治療所 社區醫療群 ( 醫師 ) 五 長照 2.0 服務體系之建構 村里辦公處 B C C B C 基金會 A B 診所 B C C 衛生所 A 級 - 社區整合型服務中心 醫院 / 綜合醫院 小規模多機能 / 日間照顧中心 護理之家 / 衛生所 偏鄉長照據點 居家護理所 B 級 - 複合型日間服務中心 社會福利團體 社區發展協會 C 日間托老據點 B C 樂智據點 C 級 - 巷弄長照站 C 社區照顧關懷據點 C 居家服務提供單位 33 生病時 醫療 急性 亞急性 復健醫療服務 社區整體照顧模式的運作 生活圈內之診所 醫院 看病 住院 交通車小區域定時巡迴接送 居家 在家接受服務 照顧 必需照顧時 例如 : 日間照顧 家庭托顧 社區及居家復健服務 樂智據點 身心障礙福利服務中心 為了能健康地生活 生活支援 預防 成立 A-B-C 服務據點 A 級 - 社區整合型服務中心 B 級 - 複合型日間服務中心 C 級 - 巷弄長照站 長照管理中心 評估個案失能狀況 34

18 五 長照 2.0 服務體系之建構 A 級 社區整合型服務中心 ( 三 )A-B-C 服務點規劃 B 級複合型日間服務中心 C 級巷弄長照站 場域 醫院 / 綜合醫院 小規模多機能 / 日照中心 護理之家 / 衛生所 偏鄉長照據點 日照中心 / 日間托老據點 衛生所 物理治療所 / 職能治療所 診所 / 社區醫療群 ( 醫師 ) 居家護理所 / 居家服務提供單位 社區照顧關懷據點 / 農漁會 / 社區發展協會 / 村里辦公處 / 社會福利團體等 衛生所 / 樂智據點 服務內容 組成社區健康照顧團隊 由護理師 社工 照管專員及照顧服務員組成 ; 或由醫師 護理師 物理治療師 職能治療由師 營養師 社工及照顧服務員等人組成 優化初級預防功能, 提供 B 級與 C 級督導與技術支援 ; 結合區域醫療資源, 轉銜在宅臨終安寧照顧 提供日間托老服務 服務包括 : 緩和失能服務 共餐服務 體適能 諮詢服務及輕度失能復健相關課程 提供短時數看顧衰弱或輕度失能者 照顧服務 服務包括 : 社區預防保健 電話問安 關懷訪視 餐飲服務 體適能 自立支持服務等 目標 每一鄉鎮市區至少設置一處為原則, 並依區域人口數酌增設置 規劃設置 469 處 每一個國中學區設置 1 處 規劃設置 829 處 每 3 個村里設置 1 處 規劃設置 2,529 處 35 建置 ABC 照顧模式的原則人口密度 地理區域與人口老化程度 新北市板橋區 區域面積 :23.14 平方公里 區域總人口數 :55.3 萬人 區域總家戶數 :205,737 戶 65 歲以上老人人口數 :6 萬 3,640 人 ( 人口老化比率 11.5%) 失能人口數 :8,083 人 ( 以 12.7% 失能率推估 ) 村里數 :126 個 國中數 :11 所 屬人口密度高之鄉鎮, 依區域人口需求規劃設置 5A-11B-42C A 級社區整合型服務中心 : 參考區域人口數以及 11 個學區之規劃酌增設置, 計設置 5 處 B 級複合型日間服務中心 : 以每一個國中學區設置 1 處為原則, 計設置 11 處 C 級巷弄長照站 : 以 3 個里設一站為原則, 計設置 42 處 臺東縣長濱鄉 區域面積 :155.2 平方公里 區域總人口數 :7,470 人 區域總家戶數 : 2,919 戶 65 歲以上老人人口數 :1,614 人 ( 人口老化比率 21.6%) 失能人口數 :205 人 ( 以 12.7% 失能率推估 ) 村里數 :6 個 國中數 :1 所 屬人口密度低之鄉鎮, 依區域人口需求規劃設置 1A-1B-2C A 級社區整合型服務中心 : 每一鄉鎮市區至少設置一處為原則, 計設置 1 處 B 級複合型日間服務中心 : 以每一個國中學區設置 1 處為原則, 計設置 1 處 C 級巷弄長照站 : 以 3 個里設一站為原則, 計設置 2 處 資料來源 : 新北市政府人口統計資料 (2016); 臺東縣政府縣政統計 (2016) 36

19 一 試辦時間 :105 年 10 月起 ( 四 ) 試辦計畫之具體規劃 -1 二 試辦區域 : 北 中 南 東各擇定 1-2 個鄉鎮市區試辦 三 試辦模式 : 五 長照 2.0 服務體系之建構 選項一 :A-B-C 模式一處 : 社區整合型服務中心可自行辦理或特約 2 處複合型日間服務中心 4-6 點處巷弄長照站試辦, 建構社區協力支援網絡, 提供綜合式照顧服務 選項二 :B-C 模式 : 複合型日間照顧中心發展巷弄長照站 社區整合型服務中心 A B B 複合型日間服務中心 巷弄長照站 37 試辦任務 : 五 長照 2.0 服務體系之建構 服務使用者可於補助總時數 ( 或金額 ) 內彈性使用 A-B-C 單位提供的多項長照服務 ( 四 ) 試辦計畫之具體規劃 推動 包裹 式 的支付方 式提供服務 1. 掌握需求 / 盤 整資源 掌握區域內需求人數, 盤整照顧資源, 為建構服務網絡預做規劃 提供定時巡迴交通接送服務, 串連區域內 A-B-C 資源, 提供彈性多元服務 4. 提供交通車 接送服務 2. 建構社區服 務網絡 提供綜合照顧服務, 包括社區預防 照顧以及在宅醫療等多元服務項目 3. 發展專業人 員定點服務 由專業人員 ( 如醫事人員 社工人員 照顧服務員等 ) 進駐 B 級 C 級單位, 提供技術支援 諮詢服務, 提供定點服務 先行建置創新服務營運模式, 發展新型支付制度, 俾利 106 年起正式推動 38

20 伍 長期照顧人力規劃 39 1 一 照顧服務員 ( 一 ) 培育及培訓來源 職訓單位辦理照顧服務員訓練 由地方政府核發結業證明書 目前為止培訓 11 萬人 依盤點結果, 照顧服務人力計 26,214 人, 倘加計醫院 12,000 人, 總計為 38,214 人 任職場域 3 學校養成 取得照顧服務職類技術士證 專科以上設有老人照顧相關系 所 學位學程 科之學校已有 45 所 由勞動部核發技術士證 目前為止合格人數 32,706 人 居家服務日間照顧家庭托顧 小規模多機能服務 團體家屋 喘息服務 老人福利機構 護理之家 醫院 照顧服務 備註 : 取得 3 之技術士證人數會與 1 重複 40

21 一 照顧服務員 ( 二 ) 人力需求推估 以長照 2.0 服務能量推估,106 年照顧服務員尚需補足 4,525~12,211 人 項目 長照資源盤點結果 103 年 (A) 99 年 (B) 增減比較 (A-B/A) 106 年需求量 (C) 106 年需充實人力 C-A=D 照顧服務員 26,214 19, % 低推估 30,739 人高推估 38,425 人 低推估 4,525 人高推估 12,211 人 41 一 照顧服務員 ( 三 ) 問題與挑戰 訓用不合一 單一化訓練 完成訓練者, 部分流向醫院或照顧家人, 投入長照之比率有待提升 目前照顧服務人力培育採單一化訓練模式, 無法滿足多元照顧需求 薪資待遇及留任誘因待提升居家照顧服務員需往返不同案家間提供服務, 工作辛勞且需適應不同居家環境, 每月實質薪資約 20,000 元 ~25,000 元, 薪資待遇及工作環境有待持續改善 專業形象待提升一般民眾常認為照顧服務是勞務性質 沒有專業 辛苦又勞累的工作, 也就是所謂的 3D 工作 (dirty difficulty dangerous), 專業形象有待提升 教育養成與職場需求有落差目前專科以上設有老人照顧相關系 所 學位學程 科之學校已有 45 所, 惟該等科系培育人力之目標, 多以照顧服務工作之督導或管理人才為主, 無法對應職場所需人力缺口 42

22 開拓新型服務模式 強化人才培育 改善薪資待遇 提升專業形象 一 照顧服務員 ( 四 ) 規劃策進作為 -1 配合創新服務模式發展, 擴大培訓及培育人數 依服務模式及內涵不同, 研議及規劃相關培訓課程, 以符合服務對象不同照顧需求 檢討照顧服務員訓練課程內容, 研議長照與醫院訓練分流之可行性 擴大職業訓練培訓人數與來源, 納入新移民, 並鼓勵中高齡及二度就業人口投入 推動與深化老人照顧相關科系與長照單位產學合作 發展照顧服務員職能基準, 使學校課程設計對準實務工作所需 研議不同照顧場域 ( 居家 社區或住宿式服務 ) 所需專業知能與薪資待遇 適度提高居家照顧服務員薪資待遇, 提升投入職場誘因 推動照顧服務實務指導員試辦計畫, 讓熟稔照顧技巧之照顧服務員提供照顧新手指導服務, 提升專業形象 利用科技輔具及多元宣導管道, 提升社會大眾對照顧服務員之認知與職業尊榮感 43 照顧服務人力職涯發展地圖 居服督導員 資格門檻 : 專職照服員 5 年以上者 社工 護理及老照等相關科系畢業者 工作內容 : 個案協調與照顧服務督導 薪資待遇 :33,000~37,000 元 指導員 資格門檻 : 具技術士證 3 年以上年資 工作內容 : 照顧技巧指導與諮詢 薪資待遇 :350 元 / 小時 一 照顧服務員 ( 四 ) 規劃策進作為 -2 5~7 年年資 照顧服務員 資格門檻 : 90 小時訓練 學校養成 取得技術士證 工作內容 : 失能者身體及日常生活照顧 平均薪資待遇 : 25,000~30,000 元 長照機構業務負責人 ( 自行創業 ) 居家服務失智照顧 資格門檻 : 20 小時特殊訓練 薪資待遇 : 每月額外加給 350 元 / 個案 44

23 一 照顧服務員 ( 五 ) 跨部會協力事項 訓 照顧服務員培訓新增用人單位自訓自用模式 辦理就業獎助措施, 包含提供從事機構住宿式服務之照顧服務員 提供照護機構或居家服務單位僱用獎助 未來規劃運用就業安定基金, 擴大勞工就業獎勵措施 適用範圍 勞動部 用 研議不同照顧場域 ( 居家 社區或住宿式服務 ) 所需專業知能與薪資待遇 適度提高居家照顧服務員薪資待遇, 提升投入職場誘因 利用科技輔具及多元宣導管道, 提升社會大眾對照顧服務員之認知與職業尊榮感 衛福部 學 鼓勵學校針對產學界需求開設長照相關課程 深化學生至長照機構實習 設置健康照護產學合作中心 發展長照課程模組及建立長照發展職涯地圖 建置長照產學實習媒合平台 教育部 45 二 長照醫事及社工人力 ( 一 ) 需求推估 以長照 2.0 服務能量推估 :106 年社工人員需求數為 4,038 人 護理人員 16,504 人 物理治療人員 2,870 人 職能治療人員 2,952 人 106 年需充實長照專業人力 9,070 人 項目 長照資源盤點結果 103 年 99 年增減比較 長照 2.0 需求量 需充實人力 護理人員 10,826 8,647 25% 16,504 5,678 物理治療人員 1,987 1,301 53% 2, 職能治療人員 1, % 2,952 1,861 社工人員 3,390 2,932 16% 4, 備註 : 1. 社工人員係長照 2.0 各項服務須聘僱社工人員比率推估之 2. 醫事人力人員推估 : 失能人口數係以長照 2.0 服務對象及 100 年國民長期照護需要調查資料與使用率 年台灣人口推計 之推計人口數 (738,967 人 ) 計算, 並假設長照 2.0 服務函蓋率 38% 46

24 二 長照社工及醫事人員 ( 二 ) 培育情形 -1 課程規劃為使培訓計畫內容推動具一致性 連續性及完整性, 於 99 年完成三階段培訓課程規劃 : 課程名稱時數訓練時間 Level I 共同課程 18 小時到職前或到任半年內 Level Ⅱ 專業課程 32 小時, 醫師 16 小時 到職 2 年內 Level Ⅲ 整合性課程 24 小時 配合在職教育於到職 6 年 內完成 47 擴大長照醫事人員培育, 提昇培訓量與能 增進社工人員專業知能 改善薪資待遇 強化輔導及管理機制 持續推動在地化醫事人力發展與培育 二 長照社工及醫事人員 ( 二 ) 培育情形 -2 結合縣市政府及相關團體辦理長照醫事專業培訓相關課程, 預計每年培育 20,000 人 建置長照專業數位化課程, 透過數位學習 認證取得學習證明, 提供可近性學習模式, 預計 105 年 9 月上線提供服務 因應長照 2.0 多元服務需求推動, 長照醫事專業三階段培訓課程, 規劃邀請專家學者與專業團體等單位進行討論與調整 積極辦理長期照顧專業人力培訓課程, 供社工人員參加 研議改善長期照顧領域社工人員薪資待遇及勞動環境之可行方式 鼓勵各大專校院設立跨領域長期照顧學程 建立長照專業服務人才資料庫 建立長照專業人員資格認證及登錄系統 建置長照專業人員繼續教育資訊管理系統 辦理資訊系統訓練及推廣 提升長照專業人員素質, 強化長照醫事專業人員之培訓計畫規劃與審查, 並不定期瞭解與盤點長照醫事人員培訓情形, 以充足長照醫事專業人員 見 充實原鄉及偏鄉長照資源 (P.72) 48

25 陸 照顧管理制度 49 一 照管中心服務流程 照管中心提供諮詢 評估 個案管理 及轉介等單一窗口服務 民眾 未符合長照服務資格 縣市照顧管理中心 諮詢 初評 轉介聯繫其他民間服務資源或提供資訊 到家對民眾作生活功能評估 符合長照服務資格 追蹤 品質監控 50

26 二 縣市照管中心及分站現況 東區 西區 南區 北區 中區 (5) 桃園 中壢 (2) 桃園市 深坑 雙和 淡水 三峽 板橋 三重 新莊 (7) 中港 (1) 溪南 (1) 山線 (1) 北彰化 (1) 北港 (1) 嘉東 (2) 埔里 竹山 (2) 玉里 (1) 新營 永康 (6) 鳳山 岡山 旗山 (5) 圖例說明 : 分站地點 ( 分站總數 ) 高樹 屏東 潮州 東港 恆春 (5) 全國總計 : 照管中心 :22 處 (22 縣市 ) 照管中心分站 :33 次區 /40 分站 51 三 照管人員平均服務案量 年度 照管人員配置數 平均服務案量 執行困境 : 遠超過原規劃 : 服務量每 200 人配置照顧管理專員 1 名 照管人力負荷達飽和 預算有限難有成長空間 52

27 四 問題與挑戰 照管中心分站分布不均, 地理環境 位置 人口密度等因素未納入考量 照管中心組織多為任務編組, 人力為臨時人員 照管人員非國家正式公務人員 照管人員服務個案量為 個案數 / 人, 工作負荷量大 ; 執行許多非照管專業業務如核銷 撥款 計畫撰擬等行政庶務性業務 照管專員的薪資等級僅 3 級, 晉級空間小 照管人員職責以評估需求和連結服務資源為主, 無法做到完整性 密集式的個案管理模式 照管人員訓練課程內容一般化, 並未有特殊性專才訓練 ( 如疾病 族群等之分 ); 工作內容複雜性高, 未有專業分科 因應服務對象擴大 (50 歲以上失智 ) 及創新緩和失能服務 ( 肌力強化運動 皮膚保健 吞嚥訓練 膳食營養等 ), 現行評估量表不符使用 53 照管制度規劃 重新制定分站設置原則, 將地理環境 人口密度等因素納入考量, 並輔導縣市設置分站 獎勵縣市照管中心納入正式組織編制 長照服務模式改善 檢視長照服務流程, 接軌出院準備服務, 無縫評估 檢討照顧管理模式 照顧需求評估工具研發 整合舊有評估量表, 發展新型量表 因應量表改變, 設計新版行動載具程式 五 實施策略 -1 中央政府 照管人力留任 補足照管人力 調整薪資等級 調整職務內容, 創造 管理人員 協助行政庶務性業務 照管人力專業發展 設計專業訓練課程, 將特殊疾病 ( 如失智等 ) 需求納入課程內容 規劃照管業務依專業分工, 如失智症 精神障礙 身心障礙者之評估 鼓勵聘用多元族群 ( 如原住民 客家人 新住民等 ) 擔任照管人員 照管人員納入國家公務人員高等考試社會工作或衛生技術職系 54

28 照管制度執行 依地方地理環境 人口密度等在地特色因素, 設置分站 照管中心納入正式組織編制 新型長照服務模式推動 配合中央政策, 規劃及協調轄內長照資源, 執行長照服務 推動 試辦新制訂照顧管理模式, 及進行比較檢討 照顧需求評估工具使用 使用新型量表, 並提出使用問題 使用新版行動載具, 並推廣使用 五 實施策略 -2 地方政府 照管人力留任 聘用與管理照管人員 依中央政策調整薪資等級 發展縣市利多留任措施 調整職務內容, 照管人員回歸專業業務 照管人力專業發展 派員參加中央辦理之專業訓練課程 照管業務依專業分工, 如失智症 精神障礙 身心障礙者之評估 聘用多元族群 ( 如原住民 客家人 新住民等 ) 擔任照管人員 提報編制之照管人員需求數 55 柒 支付系統與經費需求 56

29 地方對中央核銷補助經費一 歷年經費補助情形 社政項目 衛政項目 單位 總 單位 : 億元 97 年 98 年 99 年 100 年 101 年 102 年 103 年 104 年 105 年 總計 預算 第二預備金 第一預備金 ( 原內 政部 ) 其他社會福利補助經費 小 計 預算 醫療發展基金 其他經費流用 小 計 計 二 補助經費撥補及核銷流程就地審計縣市政府 提報整合型計畫 邀請相關部會及專家學者共同審查 中央 核定補助經費 撥款 縣市政府 報結補助經費中央補助經費委託 ( 採購 ) 依評選結果擇定服務提供單位 依契約項目核銷 補助計畫 依補助計畫徵求服務提供單位 依核定結果核銷 縣市政府 審查執行概況考核表 完成核銷 58

30 三 問題與檢討 地方政府委託或補助民間單位辦理之服務項目, 補助經費撥給均採事後核銷, 單位需先行墊付費用, 影響參與意願 為合理反映各項服務成本, 長照計畫 1.0 補助項目眾多, 惟多增加服務提供單位庶務負擔, 需投入大量人力及時間處理行政及核銷, 有礙整體服務品質及效率提升 各縣市政府核銷表單及需檢附憑證認定不一, 補助核銷及撥款效率不彰, 需檢討改進經費支付的行政流程與作 業程序 59 四 改進策略 檢討補助項目整併之可行方式 整併居家服務之專案計畫管理費及營運費, 擴大可核銷項目 簡化核銷作業與流程 1. 表單格式一致化 2. 憑證及佐證資料檢核方式一致化 3. 利用系統產製報表, 簡化核銷作業與程序 研議規劃改善支付制度, 提升費用申報及核銷等行政作業效率 60

31 五 經費需求 項目 106 年說明 1. 居家服務 9,926, 日間照顧服務 1,686, 家庭托顧 194, 輔具購租及居家無障礙環境改善 423, 老人營養餐飲 175,956長照十年 1.0 服務項目之費用並增加擴大服務對象所需服務費用 6. 交通接送 952, 長期照顧機構 488, 居家護理 131, 社區及居家復健 176, 喘息服務 782, 創新服務 2,484, 減少或延緩失能之服務費用 2. 推動社區整體照顧模式等之費用 12. 照管中心及服務資源管理之人力及業務推動 13. 辦理多元文化特色與離島偏鄉特殊處境之長照服務發展計畫 單位 : 千元 原長期照顧管理中心運作費用及擴點, 人 1,279,668力充實, 評估及管理模式等之費用 依據長期照顧服務法第 14 條規定編列相關 1,296,813獎助措施 依據長期照顧服務法第 15 條規定政府預算 14. 公務預算撥充長照基金 800,000撥充長照基金 總計 20,798, 捌 推動機制 一 中央與地方政府分工合作二 政府與民間團體 ( 機構 ) 夥伴關係三 充實原鄉及偏鄉長照資源 62

32 一 中央與地方政府分工合作 -1 中央 經費挹注 健全與檢討法令 政策 ( 服務與人力 ) 主導與規劃 長照 1.0 地方 盤整資源 擬訂計畫, 申請中央經費挹注 培力與發展長照服務與人力資源 服務輸送體系之管理與輔導 63 一 中央與地方政府分工合作 -2 地方政府 提報整合型計畫 中央 核定補助經費 邀請相關部會及專家學者共同審查 分三期撥款 地方政府 補助計畫方案委託 民間團體 ( 機構 ) 核銷憑證就地審計 中央 核銷補助經費 檢附執行概況考核表 64

33 一 中央與地方政府分工合作 -3 中央政府 政策規劃 成立行政院跨部會長期照顧推動小組 整合各項服務流程, 建構連續性服務體系 發展以服務使用者為中心的服務模式 整體規劃資源發展 推動社區整合型服務 ( 支援 ) 中心模式, 發展縝密服務資源網絡 督導地方政府及改善長期照顧服務品質 穩定財源 調整財源籌措方式, 因應長期照顧服務之推展 地方政府 政策推動 成立跨局處 ( 室 ) 之長期照顧推動小組 配合中央政府政策方向推動長期照顧服務 建置資源 營造有利照顧資源發展的環境, 促進民間單位投入資源建置 導入在地民間資源, 促進服務普及發展, 滿足在地長照需求 服務監督 監督各項服務計畫進度, 確保照顧服務品質 落實照顧管理制度, 完備長照服務需求與供給資料 65 一 中央與地方政府分工合作 -4 中央政府 1. 制定全國性長照政策 法規及長照體系之規劃 訂定及宣導 2. 直轄市 縣 ( 市 ) 政府執行長照之監督及協調事項 3. 長照服務使用者權益保障 4. 長照機構之發展 獎勵及評鑑 5. 跨縣市長照機構之輔導及監督 6. 長照人員之管理 培育及訓練之規劃 7. 長照財源之規劃 籌措與長照經費之分配及補助 8. 長照資訊系統 服務品質之研發及監測 9. 長照服務之國際合作 交流與創新服務之規劃及推動 10. 協調提供資源不足地區之長照服務 地方政府 1. 提供長照服務, 制定轄內長照政策 長照體系之規劃 宣導及執行 2. 執行中央主管機關訂定之長照政策 法規及相關規劃方案 3. 辦理地方之長照服務訓練 4. 轄內長照機構之督導考核 5. 地方長照財源之規劃 籌措與長照經費之分配及補助 6. 獎勵轄內發展困難或資源不足地區之長照機構 66

34 二 政府與民間團體 ( 機構 ) 夥伴關係 -1 角色與分工 補助 招標 ( 政府採購 ) 公告補助計畫 方案委託 公設民營 公有場地 受理申請核定補助 專業服務 居家服務餐飲服務 專業服務 硬體設備 交通接送北投日間照顧中心 專業服務 西湖日間照顧中心 專業服務 硬體設備 新北市公共托老中心 67 二 政府與民間團體 ( 機構 ) 夥伴關係 -2 中央對地方 補助經費撥補及核銷流程 中央 核定委辦經費 地方政府 地方與民間團體 ( 機構 ) 補助計畫 依補助計畫徵求服務提供單位 依核定結果核銷 委託 ( 採購 ) 依評選結果擇定服務提供單位 依契約項目核銷 原始憑證就地審計 地方對中央 地方政府 報結補助經費 審查執行概況考核表 中央 完成核銷 68

35 二 政府與民間團體 ( 機構 ) 夥伴關係 -3 項目 97 年 98 年 99 年 100 年 101 年 102 年 103 年 104 年 居家服務 日間照顧 97 年迄今整體服務資源成長 21%( 社政項目成長 71.3%), 其中尤以日間照顧服務成長最為顯著, 由 97 年底 31 所增設至 178 所, 成長近 6 倍 失智症老人日照中心 長照 1.0 服務單位成長情形 家庭托顧 老人營養餐飲 交通接送 居家護理 社區及居家復健 喘息服務 1,390 1,439 1,444 1,052 1,510 1,509 1,549 1,565 合計 2,295 2,450 2,521 2,051 2,567 2,649 2,768 2, 二 政府與民間團體 ( 機構 ) 夥伴關係 -4 政府與民間團體協力部份 地方政府委託或補助民間單位辦理之服務項目, 補助經費撥給均採事後核銷, 單位需先行墊付費用, 影響參與意願 為合理反映各項服務成本, 長照 1.0 計畫補助項目眾多, 惟多增加服務提供單位庶務負擔, 需投入大量人力大量時間處理行政及核銷, 有礙整體服務品質及效率提升 各縣市政府核銷表單及需檢附憑證認定不一, 補助核銷及撥款效率不彰, 需檢討改進經費支付的行政流程與作業程序 70

36 二 政府與民間團體 ( 機構 ) 夥伴關係 -5 地方政府與民間單位 檢討專案計畫管理費核銷簡化之可行方式 簡化核銷作業與流程 1. 表單格式一致化 2. 憑證及佐證資料檢核方式一致化 3. 利用系統產製報表, 簡化核銷作業與程序 研議規劃改善支付制度, 提升費用申報及核銷等行政作業效率 71 三 充實原鄉及偏鄉長照資源 -1 問題與挑戰 1. 資源不足區的定義需調整 2. 偏鄉地區幅員遼闊 交通不便 人口分散, 照管中心分站分 布不均, 地理環境因素需精緻評估 3. 需考量原住民文化殊異性及長照資源, 劃分原住民族地區長 照服務網區 4. 文化差異與語言隔閡, 未考量原住民文化殊異性發展因地制 宜之服務模式 環境 技術 ( 工具 ) 1. 社區團體間協力合作關係薄弱, 服務資源單一化, 缺乏整合型服 務模式 2. 因應服務對象擴大 (50 歲以上失智 ) 及創新緩和失能服務 ( 肌力強化 運動 皮膚保健 吞嚥訓練 膳食營養等 ), 現行評估量表不符使 用 人力 教育 1. 長照專業人員培訓課程, 未考量原住民族特殊性, 文化敏感度知能 1. 在地服務人力召募不易, 長照服務人員留任不易 2. 未考量偏鄉環境地域特殊性, 長照專業人員薪資待遇缺乏留才誘因 3. 原鄉照管中心分站服務型態未做特殊考量, 包含人員配置及資格條件 不足 2. 考量長照 2.0 服務多元化及原住民族特殊性, 長照專業人員培訓課程需修正調整 3. 照管人員訓練未有特殊性專才訓練 ( 如疾病 族群等之分 ); 且工作內容複雜性高, 專業度須強化 4. 需將不同的原住民族群的文化與語言融入衛生教育宣導, 俾利服務 進行 72

37 三 充實原鄉及偏鄉長照資源 -2 發展策略 發展策略 1- 原住民族地區長照服務網區劃發展策略 2- 補助資源不足區由 89 處擴增為 131 處發展策略 3- 布建原住民族及偏鄉照管中心分站數發展策略 4- 調整原住民族及偏鄉照管中心管理及服務模發展策略 5- 發展整合原住民族及偏鄉地區整體長照照顧模式發展策略 6- 偏遠地區推動社區照顧計畫發展策略 7- 充實長照人力 ~ 照管人力發展策略 8- 充實長照人力 ~ 醫事人力 照顧服務人力發展策略 9- 法令鬆綁 73 案例 : 屏東縣三地門鄉長照服務據點 家庭托顧 青葉村家庭托顧服務青葉部落文化健康站 三地門鄉長期照護服務據點 到宅沐浴 社區及居家復健 三地門鄉資源盤點C 評估與連結 部落健康廚房 - 供餐共食 衛生所 (1) 診所 (1) 養護中心 (1) 文化健康站 (5) 社區照顧關懷站 (4) 家托服務 (4) 老人餐食服務網 (2) 日間照顧中心 (1) 社區復健站 (2) 安波部落文化健康站 衛生所 宋金鋒家醫診所 三地門日間照顧中心 三地門 - 社區復健中心 三地門養護中心 青山社區照顧關懷站 馬兒村家庭托顧服務馬兒村 - 社區復健站 馬兒社區照顧關懷站馬兒村 - 社區發展協會 口社部落文化健康站 賽嘉社區照顧關懷站 三地社區照顧關懷站 大社部落文化健康站 德文村家庭托顧服務 達來部落文化健康站 達來村家庭托顧服務 達來村 - 達瓦達旺教會 生活照顧 衛生教育 B 三地門鄉日間照顧服務中心 社區民眾參與場域 A 屏東基督教醫院 醫療照護 疾病管理 巡迴醫療服務 三地門鄉整合性醫療照護地門鄉整合性醫療照護服務 -IDS 計畫 承做三地門鄉長期照護服務據點 護理服務生活自立訓練 長照復健服務

38 案例 : 台東縣海端鄉 培育在地照顧服務人力 交通巡迴接送 1. 醫療服務 ( 就醫 社區復健 ) 2. 日照服務 3. 參與社區關懷據點 愛德日間照顧中心個管人員 1. 提供日間照顧服務 2. 偏遠地區 IDS 看診場所 補助交通費及工作津貼 霧鹿村 崁頂村 海端 加拿村 廣原村 每月服務 人 75 玖 其他及配合措施 76

39 大眾傳播計畫 : 中央政府負責 形式 : 廣告 策劃報導 電視 廣播媒體 報紙 雜誌媒體 網路 手機媒體 ( 拍攝微電影 開發長照資源 APP, 通訊軟體貼圖 ) 交通媒體 ( 公車 高鐵 捷運 車廂 車站 ) 社區傳播 : 地方政府負責 形式 : 海報 傳單 宣導活動等 村 ( 里 ) 辦公室 社區關懷據點 長照 老福機構 照管中心 口碑行銷 成立社區小蜜蜂志工團 溝通宣導 諮詢專線 全力宣廣全國單一長照專線 ( 幫您幫您 ) 77 整合與發展資訊系統 -1 ( 一 ) 持續整合及強化服務資訊系統 年辦理長照服務管理系統盤點與整理作業, 瞭解系統建置介面與相關資訊內容, 並進行雲端基礎架構及雲端服務平台的規劃建構 年建置全國性長照服務資源地理地圖 (LTC-GIS) 系統, 串連政府與民間資源網絡, 讓民眾於單一入口網站取得所需服務 3. 善用資通訊科技, 發展個案評估工具, 以協助照管專員進行評估, 即時提供老人所需之照顧服務 年至 105 年規劃建置雲端照護資訊平台, 整合交換與使用者介面, 並配合長照服務法擴充 建置相關資訊系統 5. 整合長照及身心障礙等照護相關系統資訊, 完善個人服務及福利歸人資料庫, 並運用健康照護雲端資訊平台整合性資料, 擴充 LTC-GIS 系統, 透過 LTC-GIS 即時掌握服務資源相關資訊, 以提供研究運用及決策分析功能 78

40 整合與發展資訊系統 -2 ( 一 ) 持續整合及強化服務資訊系統 6. 整合個人化的健康與照顧服務紀錄, 即時追蹤個案照顧服務狀況, 並運用物聯網技術自動產生服務記錄 後續規劃建置整合且即時性之個人服務或歸人資料庫, 並發展多元服務及管理應用 7. 結合產學界的巨量數據分析技術, 強化照顧資訊的即時連結及成效分析, 以作為政府相關政策推動的規劃依據 8. 以區域生活圈為單位, 並結合自助 互助 公助及共助之力量, 運用資訊科技強化現行服務模式, 並進行在宅 社區 日照中心等多元照護模式之研發與整合 ( 二 ) 規劃人力資源及管理系統 1. 建置長照人力繼續教育資訊系統 2. 完成長照人員資格認證及建置整合登錄系統 3. 資訊系統訓練及推廣 79 拾 規劃期程及預期效益 80

41 規劃期程 105 年 賡續推動長照十年計畫 1.0 規劃長照十年計畫 2.0 多元媒體之溝通宣導 全國分區舉辦座談會, 徵詢各界意見 試辦各項創新服務 106 年 -107 年 108 年 優化照顧服務 調整服務補助金額 擴大照顧服務對象 檢討試辦計畫, 發展營運手冊, 全面推動 小規模多機能服務 失智症照顧服務 原住民族地區社區整合型服務 家庭照顧者支持服務據點 擴大辦理社區整合型服務中心 整合跨部會資源, 開拓社區據點, 銜接長照服務體系 推動預防和延緩失能之服務 引進更多民間資源參與 充實照顧人力, 落實年輕化與多元化目標 穩建推動長照十 年計畫 2.0 研議結合居家安 寧 在宅醫療 81 預期效益 年預定新增 4 個社區整合性服務中心,106 年預定新增 384 個服務資源數 ( 包含 360 個社區式整合服務據點 8 個家庭照顧者支持服務據點 16 個失智症 團體家屋 ), 儘速建構普及友善長期照顧體系 服務項目從現有 8 項擴增為 17 項, 提供多元 彈性與連續的服務選擇 ; 參採服務單位創新概念, 推動照顧機構零約束 創造產業發展契機, 結合民間資源, 共創交通運輸及輔具產業之發展 失智症服務據點由現有 26 處,106 年預定新增 24 處,107 年預定新增 13 處, 完成 63 長照次區均有失智症據點 82

42 預期效益 -2 偏鄉照管中心由現有 47 處,106 年預定新增 42 處偏鄉照管中心,107 年預定新增 26 處偏鄉照管中心,108 年預定新增 16 處 原住民族地區社區整合型服務 :106 年 107 年及 108 年預定各新增 10 處 長照醫事專業人員培育,105 年培育 35,091 人, 增加至 108 年 95,000 人, 以充 足長照醫事人力 照管中心人力由現行 353 人提升至 108 年 1,304 人, 以降低照管人員工作負荷, 提升照護品質 83 預期效益 -3 地方政府 共同開創服務規模 服務資源配置因地制宜 服務提供單位 民眾 核銷程序友善化 共同試辦創新服務 服務據點密集化 服務項目彈性化 創造就業機會 84

43 簡報完畢, 敬請指教 85

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