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纽娄
7 years ago
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1 如何連結醫院出院準備服務與社區資源財團法人奇美醫院社區護理林佳淑護理師 2010/11/19 1

2 課程目標壹能了解誰需要社區資源貳能了解照顧者的需求參能了解如何取得社區資源肆能了解有哪些社區資源伍結論 2

3 壹誰需要社區資源? 3

4 後續照護高需求者經出院準備篩檢結果, 有後續照護需求者管路留置壓瘡傷口存日常生活活動, 中重度依賴者家庭照護資源 / 人力不足者出院安置困難者威脅生命的疾病 : 癌症 HIV(+) 等疾病病情需要改變生活型態者 : 中風截肢等出院後需要指導或監護者 : 胰島素依賴病患傷口懷疑為虐待或疏於照顧的個案多次反覆住院者其它 4

5 失能老人依據 2009 年內政統計通報顯示, 台灣在 2008 年底止,65 歲以上老年人口計 240 萬 2 千人, 占總人口比例為 % 依據 2009 年內政部統計資料顯示, 台灣地區身心障礙的老年人口為 372,705 人, 佔全部老年人口的 15.52% 圖 1: 台灣高齡社會的來臨, 老化指數上升年份歲以上人口 4.4 占全國百分比 (%) ~14 歲人口 31.6 占全國百分比 (%) ~64 歲人口 64.0 占全國百分比 (%) 資料來源 : 行政院經濟建設委員會, 中華民國臺灣 95 年至 140 年人口推計,95 年 6 月 5

6 身心障礙者目前領有身心障礙手冊人口佔總人口 9.26% 如 : 嬰幼兒兒童中壯年老年人等無法獨立完成日常生活需要家人協助日常生活起居行政院衛生署,2010 6

7 評估確認個案照護需求高危險群個案評估辨識病人目前及預期的醫療護理心理社會經濟資源的需要計劃與執行發展出院準備的服務流程衛教指導使能提升自我照顧返家的準備轉介監督健康服務評價 7

8 貳照護者的需求 8

9 實際服務的需求照顧者的需求照顧方面, 需要時能得到醫護人員諮詢有人陪伴協助就醫經濟的補助輔具購置費用醫療費用社會福利的之申請醫療器材補助社區資源相關訊息社會福利補助之申請 ( 林蘇廖邱,2004) 9

10 照顧者的需求醫療相關服務的需求需求 ( 續 ) 規勸老人協助處理老人情緒居家醫療照護或設立安療養機構的需要定期的追蹤及掛號醫療照護訊息的需求有關病情之訊息一瞭解及監測病情醫療服務之內容 ( 林蘇廖邱,2004; 簡徐,2000) 10

11 解決措施降低照顧者之主觀感受照顧量喘息服務增強照顧技巧與能力促進照顧者生活品質及壓力因應技巧支持團體壓力因應技巧訓練 ( 黃吳,2004) 11

12 結合社政資資源連結與應用源網絡衛政資源 / 服務喘息服務居家護理居家復健支持團體訓練課程成長團體衛生所醫療院所護理之家出院準備服務連結居家服務評估長期照顧資源業務宣導護理機構考核源網絡連結非正式資建立衛政資源及服務民間資源急難救助關懷訪視生活補助物資捐贈情緒支持社政資源 / 服務居家服務日間照顧送餐服務特照津貼輔具租借交通接送機構公費安置關懷訪視緊急救援通報系統愛心手鍊 12

13 結合衛政與社資源連結與應用 ( 續 ) 與失能程度居家式服務居家服務喘息服務居家護理居家復健輔具及居家無障礙環境改善服務特照津貼政資源及服務機構式服務護理之家老人養護機構老人安養機構機構公費安置心手鍊依據家庭狀況社區式服務日間照顧送餐服務交通接送關懷訪視緊急救援通報系統愛 13

14 參能了解如何取得社區照護資源 14

15 社會支持資源網絡獲取方式正式支持 ( 來自醫護人員 ) 非正式支持 ( 來自親友 ) 內容金錢 : 通常由照顧者本身配偶子女等家人負責工具性提供 : 獲自家屬病友互助團體等情感支持 : 來自配偶子女醫護人員等資源及照顧知識技巧指導 : 來自醫護人員等 ( 黃吳,2004) 15

16 政府機關村里長村里幹事鄉鎮區公所社會局衛生局長期照顧管理中心病友支持團體相關網站 ( 社會局輔具中心 ) 16

17 長期照顧服務管理中心角色功能資源評估, 協調與開發諮詢資訊傳遞與交換個案轉介與資源管理服務品質監控其他相關功能 17

18 肆能了解有哪些社會資源 18

19 常見社會福利種類兒童少年福利婦女福利老人福利身心障礙福利社會救助 19

20 20

21 老人福利銀髮族免費搭乘客運方案中低收入老人全民健保費減免中低收入戶老人生活津貼老人特別照顧津貼免費健康檢查獨居老人緊急通報系統改善老人住宅設施設備補助老人照顧愛心手錬低收入戶老人公費安置 65 歲以上低中低收入老人營養餐飲服務松年大學 21

22 身心障礙福利身心障礙手冊申請輔助器具復健健康輔助類補助生活補助租賃房屋租金補助身心障礙者托育養護補助送餐服務健保自付保費補助臨時暨短期照顧服務身心障礙者輔具維修 ( 限肢障者 ) 復康巴士服務輔助器具生活輔助類補助個案管理服務身心障礙身份英文證明身心障礙者愛心手鍊 22

23 社會救助低收入戶生活補助民眾急難救助災害救助中低收入戶傷病醫療費用補助弱勢家庭脫困急難救助 23

24 十年長照計劃介紹 24

25 服務對象經設籍於雲林縣且有長期照顧之需求者及其家屬各類相關服務機構諮詢經日常生活活動功能 (ADL) 或工具性日常生活活動功能 (IADL) 評估, 日常生活需他人協助之失能者, 包含 : 65 歲以上老人 50 歲以上之身心障礙者僅 IADL 失能且獨居之老人 25

26 服務時間與地點週一至週五上午 08:00~12:00; 下午 13:30~17:30 斗六市府文路 22 號 ( 斗六地政事務所對面 ) 雲林縣長期照顧管理中心幫幫您專線 (05) 傳真 (05)

27 長期照顧服務流程個案申請出院準備服務長照相關單位衛生所區公所受理窗口 : 長期照顧管理中心追蹤回報篩檢評估轉介資源提供服務定期評估 / 複審擬定照顧計畫 27

28 資源連結與服務提供長照中心單一窗口個案資源連結租借捐贈轉贈生活輔具照顧服務社區機構生活照顧健康照護護理之家安養護機構 1. 居家服務 2. 社區日托 3. 送餐服務 4. 喘息服務 5. 復康巴士 6. 緊急救援連線 7. 社區關懷及支持團體 8. 照顧者訓練 9. 民間資源 1. 居家護理 2. 社區及居家復健 3. 居家營養指導 4. 日間照護 5. 藥物諮詢 1. 人員訓練 2. 品質輔導 3. 督導考核 4. 機構管理 28

29 長照資源轉介流程個案來源 : 自行申請社區轉介醫院轉介中心自行開發長照中心評估符合開案資格不符合開案資格居家服務喘息服務居家護理居家復健輔具租借社區關懷協助轉介健康促進社區參與 29

30 相關網頁 -1 30

31 相關網頁 -2 31

32 服務規劃原則以服務提供 ( 實物給付 ) 為主, 現金給付為輔, 並以輔助服務使用者為原則依民眾之失能程度及家庭經濟狀況, 提供不同補助額度超過政府補助額度部分, 由使用者全額自費負擔 32

33 長照十年服務一覽表服務名稱付款標準一般戶 (30%) 民眾自付額標準中低收入戶 (10%) 低收入戶 (0%) 交通補助輕度補助時數中度重度居家服務日間服務 180 元 / 小時 54 元 / 小時 18 元 / 小時全免無 25 小時 / 月 50 小時 / 月 90 小時 / 月機構式元 /24 小時機構式元 /24 小時喘息服務 1000 元 / 天居家式半天 150 元 /4 小時居家式半天 50 元 /4 時全免 4 趟 / 年 14 天 / 年 21 天 / 年居家式全天 300 元 /8 小時居家式全天 100 元 /8 時居家護理 1300 元 / 次服務費交通費服務費交通費 0 元 / 次元 / 次 0 元 / 次 0 元 / 次全免無 2 次 / 月服務費交通費服務費交通費居家復健 1000 元 / 次元 / 次 200 元 / 次元 / 次 0 元 / 次全免無 6 次 / 年餐飲服務 50 元 / 餐 50 元 / 餐 10 元 / 餐 0 元 / 餐無提供週一至週五中午送餐輔具租購及環改欲申請該項服務者, 請聯絡專員 33

34 服務項目及補助方式之規劃 34

35 照顧服務居家服務 : 由受過訓, 領有受訓證明之居家服務員至個案家中提供服務服務項目 : 家務及日常生活照顧服務身體照顧服務日間照顧 : 於日間將失能老人由家人或交通車接送到日間照顧中心, 由中心提供個案之生活照顧服務休閒及健康照顧活動諮詢服務及家屬服務等, 晚上再將老人接回家中, 享受家人的溫情關懷家庭托顧服務 : 由居家服務員提供家庭式照顧 35

36 補助標準及部分負擔 ; 補助經費 : 每小時以 180 元計失能程度輕度失能中度失能重度失能一般戶補助額度 : 每月最高 25 小時分攤比率 : 政府補助 70% 民眾自付 30% 補助額度 : 每月最高 50 小時分攤比率 : 政府補助 70% 民眾自付 30% 補助額度 : 每月最高 90 小時分攤比率 : 政府補助 70% 民眾自付 30% 中低收入補助額度 : 每月最高 25 小時分攤比率 : 政府補助 90% 民眾自付 10% 補助額度 : 每月最高 50 小時分攤比率 : 政府補助 90% 民眾自付 10% 補助額度 : 每月最高 90 小時分攤比率 : 政府補助 90% 民眾自付 10% 低收入補助額度 : 每月最高 25 小時分攤比率 : 政府全額補助補助額度 : 每月最高 50 小時分攤比率 : 政府全額補助補助額度 : 每月最高 90 小時分攤比率 : 政府全額補助 36

37 暫托 ( 喘息 ) 服務為體卹照顧者辛勞, 推出長期照護暫托 ( 喘息服務 ), 給予照顧上的協助, 讓您得到適當的休息與調適, 補助天數依失能程度等級不同而有差異, 輕度中度者為每年 14 天, 重度者補助 21 天提供暫托 ( 喘息 ) 服務補助經費, 使終年辛勞的家庭照顧者, 獲得短暫的休息機會 37

38 補助標準及部分負擔 ; 暫托費用, 每天以 1000 元計算失能程度一般戶中低收入低收入輕中度失能補助額度 : 1. 每年最高補助 14 天 2. 補助來回交通費用, 一年最多 4 趟分攤比率 : 政府補助 70% 民眾自付 30% 補助額度 : 1. 每年最高補助 14 天 2. 補助來回交通費用, 一年最多 4 趟分攤比率 : 政府補助 90% 民眾自付 10% 補助額度 : 1. 每年最高補助 14 天 2. 補助來回交通費用, 一年最多 4 趟分攤比率 : 政府全額補助重度失能補助額度 : 1. 每年最高補助 21 天 2. 補助來回交通費用, 一年最多 4 趟分攤比率 : 政府補助 70% 民眾自付 30% 補助額度 : 1. 每年最高補助 21 天 2. 補助來回交通費用, 一年最多 4 趟分攤比率 : 政府補助 90% 民眾自付 10% 補助額度 : 1. 每年最高補助 21 天 2. 補助來回交通費用, 一年最多 4 趟分攤比率 : 政府全額補助 38

39 居家護理為提昇照顧品質, 除現行全民健保居家護理給付 2 次以外, 服務對象經評定有需求者, 每月最高再增加 2 次, 並提供衛教每次單價 1300 元 ; 低收入戶政府全額補助, 中低收入戶需自付 10%(130 元 ), 一般戶自付 30%(390 元 ) 中低與低收入戶使用本服務, 每次可另補助居家護理師交通費 200 元, 低收入戶政府全額補助, 中低收入戶需自付 10%(20 元 ) 39

40 居家復健服務對象經評定有復健需求時, 透過居家式復健, 以滿足其需求服務次數及頻率 : 個案應優先使用健保復健治療資源, 如仍有需求, 經由照管中心評估後核給, 每星期最多一次, 一年以六次為原則服務費用 : 每次 1000 元, 一般戶自付 30%, 中低收入戶自付 10%, 低收入戶由政府全額補助, 另中低與低收入戶補助交通費 180 與 200 元 40

41 老人營養餐飲服務服務內容低中低收入戶老人, 或獨居老人 41

42 交通接送服務為協助重度失能者滿足以就醫及使用長期照顧服務為主要目的交通服務需求, 規劃推動失能者就醫交通服務網絡, 補助中度及重度失能者使用類似復康巴士之特殊車輛使用交通接送服務 42

43 輔具購買租借服務及住宅無障礙環境服務規劃補助金額為每 10 年內以 10 萬元為上限項目包括 : 對需求者日常生活照顧及機能訓練之輔具, 以輔具補助的方式提供 ; 未與身體直接接觸之器材類 ( 如輪椅特殊臥床等 ) 則採輔具租借之方式提供居家環境改善, 以補助住宅加裝扶手消除高低差防滑改門為拉門改用西式便器順利移動等所需之床舖及地板材料之更換等 43

44 伍結論 44

45 社區資源的運用, 應依個案需求, 提供合適的照護服務多聽多問多做多利用支持團體 ( 家庭照顧者關懷協會脊椎損傷協會等 ) 轉介醫院出院準備服務組 ( 社服部 ), 來協助解決個案問題許多社會資源或福利措施申請一直更新, 請直接詢問受理單位, 或由家屬接洽相關單位, 社區資源申請事宜 45

46 謝謝聆聽 46

24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %

24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% % 第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000