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1 家庭照顧者的困境與出路 楊培珊台大社會工作學系副教授 1 頁尾文字 2011/2/24

2 人口老化的趨勢 台灣是世界人口老化最快速的國家之一 截至 2009 年底, 台灣老年人口已近 243 萬人, 佔總人口約 11% 經建會人口推估, 到民國 116 年, 老年人口將超過 490 萬, 平均每五人中就有一位是老人 生育率持續低落, 可能更加速人口老化, 超過原本推估

3 台灣的老人人口現況 2009 年內政部統計處公布之平均餘命 歲, 其中男性 歲, 女性 歲 與先進國家接近 絕大多數國人不明瞭平均餘命的意義 每 100 名工作年齡人口所需負擔的總依賴人口, 在 2009 是 36 人, 到了 2015 年會達到最低點 34 人, 此後逐漸增加 ; 到了 2027 年將超過 50 人 換句話說, 隨著高齡化與少子化的發展, 每一位工作者所需負擔的依賴人口越來越多

4 Global Population Ageing In 2000, over 600 million elderly persons in the world. In 2025, 1.2 billion elderly persons. In 2050, 2.0 billion elderly persons. Increased long term care needs Affecting national as well as local financing

5 老人照顧的內涵 指提供給老人的廣泛支持 具有廣泛性 複雜性 長時性等特點 可簡單分為正式照顧與非正式照顧兩大類 除了整體性的對待之外, 特別強調個別老人之間的異質性 ( 差異 )

6 正式照顧 由正式的服務機構所提供的照顧服務 例 : 長青學苑 老人會 衛生所慢性病患追蹤訪視 老人健康檢查與流感疫苗注射 社區老人服務中心 居家服務 照顧者喘息服務 老人關懷據點 失能老人日間照顧 機構照顧等 就對象而言, 可分為健康老人照顧與失能老人照顧兩大部分 就服務內容與專業分工而言, 可分為醫療照顧與社會照顧 就服務提供者而言, 可分為公部門與民間, 或營利與非營利

7 非正式照顧 由家人 鄰居 朋友所提供的照顧 通常是無償的照顧 照顧的基礎是彼此的關係與感情 台灣失能老人照顧,90% 由家人提供, 雖多為女性 ( 配偶 女兒 媳婦 ), 但男性照顧者比例日漸增加, 家庭照顧者負荷極大 失能老人照顧是費心 費力 費時 費錢的工作

8 社會變遷對家庭照顧的影響 人口老化代表家庭中老人人口增加 ( 多代老人 ) 子女數迅速減少 女性就業持續穩定增加 經濟景氣循環影響家庭照顧能量 男性 年輕的 ( 孫輩 曾孫輩 ) 照顧者加入家庭照顧者行列 8 頁尾文字 2011/2/24

9 老人照顧之趨勢 : 正式照顧 正式照顧服務項目越來越多, 服務提供者也越來越多, 在服務名稱 內容 對象 費用等方面差異很大 政府財務吃緊, 更多服務轉由民間來提供 法律規範將更多 更嚴謹? 還是更鬆 更混亂?( 以老人日間照顧為例 ) 使用者付費 觀念持續發展, 收費服務越來越多, 且出現不同等級的服務 服務使用者由 個案 轉型為 顧客, 顧客滿意度成為服務品質的重要指標 弱勢者仍須政府及非營利單位特別予以保護 照顧人力嚴重不足, 沒有系統性的政策與規劃

10 老人照顧之趨勢 : 非正式照顧 養兒防老 觀念式微, 新的家庭及社會倫理亟待建立 照顧者服務將越顯重要 老人或身心障礙者照顧需求 大陸新娘 外籍新娘 ( 越來越多人已獲得身份 ) 台灣人口多元化 ( 台灣人?) 鄰里與社區成為照顧網絡, 大家互相照顧與扶持, 但在地服務人力十分欠缺

11 倫理的議題 家庭關係 : 照顧父母是天職 選擇 還是計算? 老人自身的責任與義務? 社會關係 : 代間關係 鄰里關係 物質與情感 資源使用 : 退休給付 老人年金 健保 未來的長照保險 不同預算科目之間的競爭 臨終照顧 : 方式? 費用? 時間? 人權 : 老人人權 照顧者人權 工作者人權 國際移工人權

12 家庭照顧者的困境 (1) 民法規範 : 直系血親互負撫養之義務 ( 相對於北歐國家的社會責任, 或美國的個人責任 ) 複雜的家庭關係 : 牽涉性別 財產分配 長子 家庭歷史 過去是否有不當對待等 女性 ( 以及越來越多的男性 ) 同時 work and care 12 頁尾文字 2011/2/24

13 家庭照顧者的困境 (2) 隨時可能遭遇經濟不景氣 失業 婚姻與家庭破裂 台灣文化對老人照顧的 細緻與緊密 度要求遠遠大於西方文化 ( 父母在不遠遊 ) 老人福利與照顧系統零散 (departmentalized) 付費服務品質不佳 量能不足, 有錢都買不到好服務 服務缺乏 客製化 個別性 13 頁尾文字 2011/2/24

14 未來 : 可能的出路 發展公共老人服務 發展服務產業 ( 非營利與營利並重 ) 家庭照顧者服務 ( 喘息 教育 支持 ) 家庭照顧者運動 ( 社會運動是一種政治活動 ) 降低法律對家庭照顧的規範與要求 ( 已有判例 ) 老人自我照顧 老人顧老人 (productive ageing) 14 頁尾文字 2011/2/24

15 有爭議的未來 人口發展策略 家庭倫理系統 台灣社會政策方向 : 北歐模式 (comprehensive social provision+high tax rate)? 美國模式 (work-based benefits, liberal economics+social assistance)? 南歐 ( 義大利 希臘 ) 以家庭為主的模式 ( 經濟破產時怎麼辦? 15 頁尾文字 2011/2/24

16 我的淺見 東亞家庭與團體文化是老人照顧的 強大支持體系, 因此應盡力維護 男女兩性 不同世代的家人 鄰居都將投入更多力量來照顧支持老人, 因此照顧者政策與服務應大規模拓展, 甚至形成社會運動 ( 組黨 致力於地方民代選舉奪標 ) 所有國人都應從小培養健康的生活方式 嚴謹地執行 所有國人都應學習老人照顧技術 ( 洗澡 餵食 煮飯 家務打掃 財務管理 溝通 ) 16 頁尾文字 2011/2/24

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18 壹 長期照顧的定義貳 長期照顧的背景與重要性参 長期照顧服務模式肆 長期照顧人力資源伍 長期照顧政策的發展陸 長期照顧十年計畫柒 家庭照顧的公共資源捌 未來努力方向

19 綜合性的定義 Kane & Kane(1987) 長期照顧是對先天或後天失能者提供一段長時間的服務, 提供的服務包括醫療照護 個人照顧和社會性服務等一系列照護措施 Long-term care is a set of health, personal care and services delivered over a sustained period of time to persons who have lost or never acquired some degree of functional capacity Weissert- 長期照顧是對罹患慢性疾病的身心障礙者, 提供診斷 預防預防 治療治療 復健復健 支持性及維護性的服務, 這些服務可經由不同的機構或非機構設施獲得

20 我國行政院衛生署 (1995)-- 長期照護是系指針對長期照護者提供綜合性與連續性之服務 ; 其服務內容可以從預防 診斷診斷 治療治療 復健復健 支持性 維護性與社會性之服務 ; 其服務對象不僅需包括病患本身, 更應考量照顧者的需要 陳惠姿 (2000)-- 長期照護是一系列的照護服務, 依照失能者 ( 失去體能者或智能者 ) 所保有的功能, 以合理之價格合理之價格在合適之場所合適之場所, 由適當的服務者, 在適當的時段適當的時段提供恰如提供恰如所需之服務 ; 其目的是為保有尊嚴, 能自主地享有優質的生活

21 長期照顧服務本質 照護需求判斷之依據 : 以 功能狀態功能狀態 代替代替 疾病診斷疾病診斷 ADLs,IADLs (instrumental activities of daily living,adl) 服務處所由機構機構到社區及家庭等到社區及家庭等非機構式非機構式照護場所 服務對象包括失能者本身失能者本身 家庭及其所處之社區 服務項目包括醫療照護醫療照護 生活照顧與社會支持 服務目標協助個案享有自主自主 自尊與獨立性生活自尊與獨立性生活

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23 人口結構高齡化 疾病型態慢性化 失能人口增加 家庭結構轉變

24 家 是高齡長者最盼望的養老處所 在地老化 是老人照顧主流趨勢 老人照顧責任原由家庭負擔, 已漸朝向社會與家庭共同承擔 社區化照顧發展方向 : 應用社區現存資源, 並開發必要之資源來提供照顧服務

25 延緩失能者失能程度惡化時程 維護暨保有失能者既存的自主活動能力 減輕醫療資源的投入

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27 急性醫療慢性醫療長期照顧社會服務急性醫院急性醫院急性醫院急性醫院慢性醫院慢性醫院慢性醫院慢性醫院護理之家護理之家護理之家護理之家居家照護居家照護居家照護居家照護養護機構養護機構養護機構養護機構居家服務居家服務居家服務居家服務日間照顧日間照顧日間照顧日間照顧安養機構安養機構安養機構安養機構技術性護理非技術性護理醫療照護社會照顧衛生署退 會內政部退 會醫療法 護理人鞬法老人福利法 身心障礙者保護法理 的持續性照顧體系 構理 的持續性照顧體系 構理 的持續性照顧體系 構理 的持續性照顧體系 構長期照護機構長期照護機構長期照護機構長期照護機構日間照護日間照護日間照護日間照護文康機構文康機構文康機構文康機構服務機構服務機構服務機構服務機構身心障礙福利機構身心障礙福利機構身心障礙福利機構身心障礙福利機構

28 政府長期照護服務業務項目......

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30 專業人力 社工 護理護理 醫韦醫韦 物理治療韦職能治療韦 營養韦營養韦 韦 照顧服務鞬 服務人力 家庭照顧者 專業人鞬在職 及個案

31 服務人力資源 -- 獨居老人 話 與 同就醫 家庭照顧人力資源 -- 家庭照顧者培 -- 中低收入老人特別照顧

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33 87 年 - 衛生署老人長期照護 年計畫 年衛生署衛生署 醫療網 期計畫 新世 健康照護計畫 年衛生署衛生署及內政部及內政部 建構長期照護體系先 計畫 年內政部內政部 加強老人 養服務方案 年經建會經建會及內政部及內政部 照顧服務福利及產業發展方案照顧服務福利及產業發展方案 行政院科技顧 組 行政院 2003 年產業科技策略會議 - 發展醫療保健服務產業之策略 總統經濟顧 小組所提所提 長期照護發展策略長期照護發展策略 年行政院行政院 2008 國家發展重點計畫 社區化長期照護網絡計畫 94 年行政院 : 台灣新社區 計畫 96 年行政院 : 我國長期照顧十年計畫 大 社會福利 案之 計畫 98 年長期照護保險規劃 99 年長期照護服務法 案

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35 一 行政院社會福利推動 會 7 會議 議於 會 組 長期照顧 度規劃小組, 由政務 擔任 人, 本部及行政院衛生署分別擔任主 協辦 機關, 就我國長期照顧 度具體內容 加規劃 小組自 93 年 11 正式運作, 於 95 年 12 提出總結規劃 ( ), 並提 96 年 2 6 日行政院社會福利推動 會臨時會議 正通過 本計畫已列為大 社會福利 案之 計畫

36 服務對象與服務項目 一 服務對象 : ( 一 ) 以日常生活需 人協助者為主 ( 經 ADLs, IADLs 估 ), 包 列 類失能者 : 歲以 老人 歲以 地原 民 歲以 之身心障礙者 4. 僅 IADLs 失能且獨居之老人 ( ) 失能程度界定為 級 : 1. 輕度失能 1 至 2 項 ADLs 失能者, 以及僅 IADL 失能且獨居老人 2. 中度失能 3 至 4 項 ADLs 失能者 3. 重度失能 5 項 ( ) 以 ADLs 失能者 日常生活活動功能 (, 包括進食 移位 內 動 洗澡 所等項目 工具性日常生活活動功能 (, 包括煮飯 家 洗 物 理財 外行動等項目

37 服務原 : 服務對象與服務項目 ( 續 ) ( 一 ) 以 物 助 ( 服務提供 ) 為主, 現金 助為, 並以 助使用服務為原 ( ) 依家庭經濟狀況提供不同 助 : 1. 家庭總收入未達社會 助法規定最低生活費用 1.5 者 : 助 2. 家庭總收入 合社會 助法規定最低生活費用 1.5 至 2.5 者 : 助 90%, 民 自行負擔 10% 3. 一 : 助 60%, 民 自行負擔 40% 4. 超過政府 助 度者, 由民 自行負擔

38 服務項目 : 服務對象與服務項目 ( 續 ) ( * ) * * :* 表 新服務項目

39 服務對象與服務項目 ( 續 ) ( 一 ) 照顧服務 ( 居家服務 日間照顧日間照顧 家庭 顧 ): 1. 助時數 : (1) 輕度失能 : 每 助 最高 25 小時 (2) 中度失能 : 每 助 最高 50 小時 (3) 重度失能 : 每 助 最高 90 小時 2. 助標 及部分負擔 : (1) 家庭總收入未達社會 助法規定最低生活費用 1.5 者 : 政府 助 (2) 家庭總收入 合社會 助法規定最低生活費用 1.5 至 2.5 者 : 政府 助 90%, 民 自行負擔 10% (3) 一 : 由政府 助 70%, 民 自行負擔 30% (4) 超過政府 助時數者, 由民 自行負擔 3. 助經費 : 每小時以 180 元計 ( 隨物價指數調整 ) 4. 民 使用照顧服務 ( 居家服務 日間照顧 家庭 顧 ) 可於 定 助總時數內 性運用

40 服務對象與服務項目 ( 續 ) ( ) 居家護理 : 除現行 民健保居家護理給付 2 以外, 經 定有需求者, 每 最高 增加 2 每 訪視服務費以 1,300 元計 ( ) 社區及居家復健 : 對重度失能無法 過 通接 使用健保復健資源者, 每人最多每 期 助 1, 每 助新台 1,000 元 ( ) 具 買 及居家無障礙環境 服務 : 助金 為每 10 年內以新台 10 萬元為, 但經 估有特 需要者, 得專案 增 助 度 ( 五 ) 老人營養 服務 : 低收入 及中低收入失能老人, 最高每人每天 助一, 每 以 50 元計 ( ) 喘息服務 : 1. 輕度及中度失能 : 每年最高 助 14 天 2. 重度失能 : 每年最高 助 21 天 3. 可混合 配使用機構及居家喘息服務 4. 每日以 1000 元計 ( ) 通接 服務 : 助重度失能者使用 通接 服務, 以滿足就醫與使用長照服務為目的, 每 提供 資 助 4 ( 來 8 ), 每 以 190 元計 ( ) 長期照顧機構服務 : 1. 家庭總收入未達社會 助法規定最低生活費 1.5 之重度失能者 : 由政府 助 2. 家庭總收入未達社會 助法規定最低生活費 1.5 之中度失能者 : 經 估家庭支持情形如 有進 必要, 得專案 助 3. 每人每 以 元計

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46 居家服務 居家護理 居家復健 居家營養 居家醫 失能者生活 助 具及居家無障礙環境 助

47 服務對象 : 未 有臨時 護費用 助 身心障礙者臨時及 期照顧服務 政府提供之特別照顧 機構式照顧 護 ( ) 或其 相關照顧服務 助者, 經 估 合 列兩 之一 : 設籍且 際居 本 65 歲以 老人 以及 50 歲以 ( ) 之身心障礙者, 經 量表 ( 日常生活活動功能量表,ADLs) 估進食 移位 平地 動 洗澡 如 等 6 項, 達 1 項以 失能者 : 1 輕度失能 :1 至 2 項 ADLs 失能者 2 中度失能 :3 至 4 項 ADLs 失能者 3 重度失能 :5 項 ( ) 以 ADLs 失能者 設籍且 際居 本 65 歲以 獨居老人, 經工具性日常生活量表 (IADLs) 估 物 外出 食物 調 家務維持 洗 服等 5 項中有 3 項需要協助, 係為輕度失能 需要協助之定義係指 物 1 分以 外出 1 分以 家務維持 1 分以 食物 調 0 分 洗 服 0 分

48 服務項目 : 家務及日常生活照顧服務 : 換洗 物之洗 與 案主生活 居 間之居家環境整理 家務及文 服務 食服務 同或代 生活必需用品 同就醫或 絡醫療機關 ( 構 ) 其 相關之居家服務 身體照顧服務 : 協助 換 服 進食 服 口 如 身 背 體關 活動 同散 運動 協助使用日常生活 助 具 其 服務

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51 服務對象注意 項 : 應接 本 之居家服務單位定期訪視 至少每 6 個 應接 照顧管理專 重新複 1, 並依複 結 適時調整 助時數及內容 ; 但經 估為重度失能, 且 項日常生活活動 需 人 協助持續達一年以 者, 不在此 每年度配合本 低 中低收入總 查, 福利身分變更者, 應依變更後之身分調整 助時數及標 本項服務如遇中 政策或地方財政變動, 得視情況調整 助標 服務 提供服務時間不包 通 時間, 如服務 相關規定, 會服務單位及本 服務對象及其家人有惡意 服務 或不合理之要求致無合適人力可以持續服務, 服務單位得 提供服務, 至狀況 行 復

52 ( 一 ) 設籍且 際居 北 ( ) 服務類別 : 1. 合大 計畫之個案 : 65 歲以 老人 55 歲以 地原 民及 50 歲以 之身心障礙者 ( 需具有身心障礙 ), 並經日常生活活動功能 (ADL) 或工具性日常生活活動功能 (IADL) 估, 日常生活需 人協助失能者 2. 非 大 計畫之個案 : 經日常生活活動功能 (ADL) 或工具性日常生活活動功能 (IADL) 估, 日常生活需 人協助失能者

53 服務內容 : 1. 一 身體 估檢查 口 及 種 口換 之護理 2. 更換或 除 管, 更換氣 內外管, 更換 管及 3. 種 管 管 氣 管護理, 管 食及技術 4. 洗, 大小量, 檢體之 及檢查 5. 簡 復健 衛生教育 營養及其 有關病人之護理指

54 與教 失能民 路 立 移位 服 進食方式等 活動, 主要可分為物理治療及職能治療 ( 一 ) 物理治療 : 物理治療的 估及, 定物理治療的目標及內容後, 提供治療性 療 動關 運動 力及 力 運動 經 發 進技術 平 活動及轉位 行 及心 功能 的等, 相關 具使用 指, 及有關照護教育的 ( ) 職能治療 : 職能治療 估, 定職能治療目標及內容後, 提供環境 或, 具 製作與, 自我照顧, 功能, 功能性轉位, 功能, 或 功能, 副 製作與, 平, 相關照護教育

55 (1) 個案營養狀況 (2) 針對個案身體狀況 食習 等, 為個案計畫一份合 的 食 (3) 執行相關營養教育及 食指

56 醫 訪視

57 助對象 : 一 設籍且 際居 本, 有接 長期照顧服務必要且經本 長期照顧管理中心 估之失能者, 包 列 類 ( 一 )65 歲以 ADLs 一項以 失能或僅 IADLs 失能且獨居之老人 ( )50 歲以 ADLs 一項以 失能之身心障礙者 助項目未獲政府其 醫療 助 社會保險給付或其 相同性質 ( 助 具 ) 助者 居家無障礙環境 者不得重 中低收入老人 設 助 曾 具 助者, 須已超過 助 具之 助年 其 : 見 失能老人接 長期照顧服務 具 買及居家無障礙環境 助項目表 有關規定

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59 注意 項 : 一 本 助內容 助 具 (18 項 ) 及居家無障礙環境 (16 項 ) 共 34 項, 並就 助項目 助最高 度 最低使用年 及 助對象 助 細內容 失能老人接 長期照顧服務 具 買及居家無障礙環境 助項目表 具項目 標 表之規定, 需檢 估建議, 先經治療 估建議後, 依其建議 項 買, 已先 買 具 開立 估建議 者, 得不予 助 10 年內以新 10 萬元為 未達 助項目表規定之最低使用年 需 者或有特 情形需 助者, 得檢具相關 明文 經本 後專案辦理

60 日間照顧 服務 家庭 顧 關懷據點 失能者 通接 服務

61 助對象 : 設籍並 際居 本, 合 列 之一 : ( 一 ) 年滿 65 歲以, 依 量表 估為輕 中度失能者 ; 或經工具 估僅 IADLs 失能 (5 項 估標 中須具 3 項失能 ) 且獨居之老人 ; 重度失能者將視機構是否具 收 能力而定 ( ) 年滿 50 歲以, 有失智 身心障礙 或經衛生署 合格之區 級以 醫院 專科醫院診斷為失智, 並 明 CDR 估為 1 至 2 分者 ; 但經工具 估日常生活活動功能 (ADL) 好者, 不得同時使用其 長照十年計畫 助項目及同時 本 其 照顧服務 助 ( 如 : 居家服務 臨時及 期照顧服務 臨時 護費用 中低收入老人特別照顧 等 身心障礙者 育養護服務與費用 助 )

62 服務內容說明 : 1. 個案照顧管理 ( 點心 等服務 ) 2. 生活照顧服務 3. 協助及 進老人自我照顧能力 4. 辦理老人教育休 活動 5. 提供福利 醫療 及轉 服務 6. 舉辦老人家 教育方案支持團體及 性活動

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64 注意 項 : 1. 臨 助以 1 日 為 助單位, 使用 日或未達 8 小時者不予 助 2. 日照收 個案當 份使用服務天數未達 15 日者, 依臨 助 計 助 度 3. 日間照顧服務機構個案每 收費低於 15,000 元者, 以 際收費與 15,000 元比例 算 助 度 4. 已 外籍 護工 ( 外 ) 者, 不得 此項服務之 助

65 ( 一 ) 設籍且 際居 北 ( ) 服務類別 : 1. 合大 計畫之個案 : 65 歲以 老人 55 歲以 地原 民及 50 歲以 之身心障礙者 ( 需具有身心障礙 ), 並經日常生活活動功能 (ADL) 或工具性日常生活活動功能 (IADL) 估, 日常生活需 人協助失能者 2. 非 大 計畫之個案 : 經日常生活活動功能 (ADL) 或工具性日常生活活動功能 (IADL) 估, 日常生活需 人協助失能者 ( ) 個案家 未 護人 ( 外籍 工 ) 照顧病患 ( ) 生活無法自理且由家人照顧 1 個 以 者 ( 五 ) 無 病 疾病 行為等

66 將需要長期照護的家人 時 至政府合格優 合格的機構中, 接 天日常生活照顧, 同時 照顧的家 得到喘息 服務內容如 : 1. 護理照護 2. 協助 3. 進食 服 4. 活動 5. 復健活動等

67 服務內容說明 1. 身體照顧服務 : 包 協助如 換 服 口 進食 服 身 背 簡 動式 體關 活動 同運動 協助使用日常生活 助 具及其 服務 2. 日常生活照顧服務 : 包 換洗 物之洗 及 文 服務 服務 同或代 生活必須用品 同就醫或 絡醫療機構 文康休 及協助 與社區活動等服務 3. 性照顧 : 注意異常狀況 緊急通 醫療機構 協助 機 處理及其 相關服務 服務對象 1. 設籍且 際居 本, 年滿 65 歲以 老人 或 50 歲以 之身心障礙者 或 僅 IADLs 失能且獨居之老人, 因身心 致日常生活功能需 人協助, 經本 長期照顧管理中心 估為輕 中度失能 合接 家庭 顧服務資格者 2. 未接 機構收容 未 外籍 護工或 者 未 有政府提供之特別照顧 或其 照顧費用 助者 ( 居家服務及日間照顧費用除外 ) 但接 衛生單位之機構喘息服務 助者, 不在此 3. 有特 照顧需求者, 視 顧家庭是否連結相關資源 定收

68 過 社區照顧關懷據點, 提供 項關懷服務 服務內容如 : 1. 社區老人關懷訪視 2. 話 3. 及轉 4. 視當地需求特性, 提供 服務或辦理健康 進活動

69 設籍並 際居 本, 依本 長期照顧管理中心 區服務 照顧管理專 到 估為中度 重度失能者 (3 項以 ADLs 失能 ): 一 65 歲以 老人 50 歲至 64 歲之身心障礙者

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71 中低 助 長者預防 失 經濟 助 健康 進 通服務 家庭照顧者支持服務 民間資源

72 服務對象及資格 ( 一 ) 加對象 : 設籍本, 經本 立 合醫院 院區 其 本 公 之配合醫院以及 北 醫 公會所 心服務特約 醫診所 之 醫 估缺 需, 並 合 列 5 項身分 之一者 : 1. 年滿 60 歲以 列 本 之低收入 者 2. 年滿 65 歲以 有本 中低收入老人生活 者 3. 年滿 65 歲以 有本 身心障礙者生活 助費者 4. 年滿 65 歲以 經本 助身心障礙者 育費或養護費達 分之五十以 者 5. 年滿 60 歲以 經本 立收容 助者 ( ) 服務對象之活動 同一 已 得相同 助項目者, 3 年內不予重複 助 ; 定 每人每年 1, 同一 5 年內不予重複 助

73 服務內容 ( 一 ) 活動 1 低收入老人 助金 依 助態 最高 助 2 萬 2,500 元至 4 萬 5,000 元 2 中低收入老人 有本 身心障礙者生活 助費者及經本 助身心障礙者 育費或養護費達 分之五十以 者依其 態 最高 助金 自 1 萬 5,000 元至 4 萬元, 不足 由民 自行負擔 3 同一 已 得相同 助者,3 年內不予重複 助 ( ) 定 1 低收入老人 助金 依 助態 最高 助 5,000 元至 1 萬 9,000 元 2 中低收入老人 有本 身心障礙者生活 助費者及經本 助身心障礙者 育費或養護費達 分之五十以 者依其 態 最高 助金 自 4,500 元至 1 萬 7,100 元, 不足 由民 自行負擔 3 每人每年 1, 同一 5 年內不予重複 助 : 北 立 合醫院 院區 日 接 民 ; 心特約診所自 2 接 民

74 服務內容說明 : 提供長者一 個案 及 24 小時 中心 絡 話之防 金 質, 中心將 過 所 之 失 民身分, 並協助其 家 服務對象 : 際居 本, 經本 列 之中低收入及低收入, 且有 失之 長者 應 文 公民營老人中心 平 與社福中心 ( 資 如 )

75 經濟 助 低收入生活 助 中低收入老人生活 身障生活 健康 進 健保 助 老人健檢 營養 服務 通服務 公 運 計程 復康 家庭照顧者支持服務 培 成長團體 中低特別照顧 喘息服務 民間資源 工服務 護服務 家 服務

76 推動長期照護保險與立法發展社區化服務及 發使用方案, 增進民 選擇服務權利營 社區式發展有利環境, 社區居民 與社區化服務, 並培 社區化長期照護專業人 發展支持家庭照顧者的策略建立長期照護品質 機 建 照護服務資 系統

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<B0EAA467A4CEA4BDA640AA76B27A4E6F2E31332E706466> 104 65 293 8,579 12.51 2016 107 14aged 114 20 super-aged 201415 64 World Health Organization, WHO 2002 active ageing 2000 104 10 13 16.5 1 83.5 1 2015 NGO 65 83.5% 65 16.5% 65 1 2015 2015a 16.5 83.5 2

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_BK07.ps, page Preflight ( _BK07.indd ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會

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目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九

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