茂县土地岭大熊猫走廊带

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意苗罗
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1 中国组织工程研究第 16 卷第 39 期出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research September 23, 12 Vol.16, No.39 doi: /j.issn [ 陈香仙, 綦湘, 吕品. 颈椎病的 Thera-Band 抗阻力运动疗法 [J]. 中国组织工程研究,12,16(39): 颈椎病的 Thera-Band 抗阻力运动疗法 * 陈香仙, 綦湘, 吕品文章亮点 : 观察 Thera-Band 抗阻力运动训练对颈椎病患者颈椎功能的影响, 结果提示以针对颈肌为主的抗阻运动康复疗法对各类型颈椎病均有显著疗效,Thera-Band 弹力带安全性高, 能满足多角度颈肌锻炼需要关键词 : 颈椎病 ; 颈肌病变 ; 肌力失衡 ;Thera-Band 抗阻力运动 ; 运动疗法摘要背景 : 近来的研究证明颈椎周围肌肉组织的病变, 对颈椎病发病及进展的影响具有密切相关性目的 : 观察 Thera-Band 抗阻力运动训练对颈椎病患者颈椎功能的影响方法 : 选择 10-03/11-10 安徽师范大学生理生化检测与运动康复实验室收治的椎管外以软组织病变引起的颈椎病患者 80 例, 男 30 例, 女 50 例, 年龄岁, 平均年龄 35.4 岁, 病程 1-17 年按照中国康复医学诊疗规范, 将患者分为颈型 28 例椎动脉型 22 例神经根型例交感神经型 12 例采用抗阻运动疗法对其进行康复训练即弹力带在 6 个方向被动拉伸和主动抗阻力量训练颈部肌肉结果与结论 : 各组患者颈椎功能颈椎周围肌肉力量颈椎活动度 3 方面评分显著高于实验前 (P < 0.05), 颈椎病症状得到缓解, 各组之间的改善指数和改善率差异无显著性意义 (P > 0.05) 提示以针对颈肌为主的抗阻运动康复疗法对各类型颈椎病均有显著疗效,Thera-Band 弹力带安全性高, 能满足多角度颈肌锻炼需要安徽师范大学体育学院, 安徽省芜湖市陈香仙, 女, 64 年生, 浙江省义乌市人, 汉族, 安徽师范大学在读博士, 教授, 硕士生导师, 主要从事运动损伤与康复的研究 [email protected] 中图分类号 :R3 文献标识码 :B 文章编号 : (12) 收稿日期 : 修回日期 : ( /WL C) Thera-Band resistance exercise therapy for cervical spondylosis Chen Xiang-xian, Qi Xiang, Lü Pin Abstract BACKGROUND: Recent studies have proved that diseased muscles around the cervical vertebra are closely related to the onset and progression of cervical spondylosis. OBJECTIVE: To observe the effect of Thera-Band resistance exercise on the cervical function of cervical spondylosis patients. METHODS: Eighty patients with cervical spondylosis caused by extra vertebral canal and diseased soft tissue were selected from the Laboratory of Physiological and Biochemical Testing and Exercise Rehabilitation of Anhui Normal University during 10-03/11-10, 30 cases in male and 50 cases in female, the age was ranged from 65 to 17 and average was 35.4 year-old, the course of disease was 1 to 17 years. According to the China Rehabilitation Medicine Diagnostic and Treatment Practices, the patients were divided into neck type (n=28), vertebral artery (n=22), nerve root type (n=) and sympathetic type (n=12). Resistance exercise rehabilitation therapy was conducted; the elastic band was performed with passive stretching and active anti-resistance in order to train the neck muscles. RESULTS AND CONCLUSION: The scores of cervical function, muscle strength around the cervical spine and cervical activity after experiment were significantly higher than those before experiment (P < 0.05); the symptoms of cervical disease was alleviated, and there was no significant difference of the improvement index and the improvement rate among s (P > 0.05). The resistance exercise-based rehabilitation therapy for cervical muscle has significant effect on various types of cervical disease, and the Thera-Band elastic band is safe and can meet the multiple perspectives needs of neck muscle exercise. Chen XX, Qi X, Lü P. Thera-Band resistance exercise therapy for cervical spondylosis.zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 12;16(39): Department of Physical Education, Anhui Normal University, Wuhu , Anhui Province, China Chen Xiang-xian, Studying for doctorate, Professor, Master s supervisor, Department of Physical Education, Anhui Normal University, Wuhu , Anhui Province, China [email protected] Supported by: Academic Works Engagement Fund of Anhui Normal University in 10, No.10xszz014* Received: Accepted: ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 7405

2 陈香仙, 等. 颈椎病的 Thera-Band 抗阻力运动疗法失眠注意力不集中记忆力下降视力障碍臂或腕 0 引言现代颈椎病概念, 颈椎病是以颈椎椎间盘退变为主要病变基础, 包括颈椎周围肌肉关节继发性改变和相邻椎体退变增生直到压迫神经血管等, 并诱发与之相关临床症状和体征 [1] 近来的研究证明颈椎周围肌肉组织的病变, 对颈椎病发病及进展的影响具有密切相关性 [2-4] 从临床看, 凡中重度颈椎病患者的颈部肌肉均存在着痉挛或挛缩主动肌与拮抗肌肌肉力量不平衡活动幅度下降部分颈椎功能丧失 [5] 现代医学对颈椎病治疗更多的注重对椎间盘突出椎间盘的退变和骨关节炎以及椎间关节紊乱等疾病的治疗, 忽视了颈椎周围软组织的作用因此, 存在着颈椎病临床治愈率低复发率高的问题本运动损伤康复实验室根据祖国医学的筋揉骨正骨正筋松筋骨并重和软组织外科学创始人宣蛰人教授认为的, 软组织松而不痛痛而不松观点, 在临床上运用抗阻力量和拉伸运动康复疗法治疗颈椎病收到显著效果 [6] 运动疗法主要训练颈椎周围肌肉和其他软组织, 使痉挛肌肉得到舒张, 去除水肿, 消除疼痛, 加快致痛物质的排泄, 使病变肌肉恢复伸展性, 提高主动肌与拮抗肌间工作的协调性, 增强了周围肌肉力量, 扩大颈椎活动幅度, 很好地维持颈椎稳定性与物理治疗效果, 一系列颈椎病症状随之消失, 而且颈椎病复发率低文章对这一运动疗法实验结果进行分析研究, 以期该运动疗法能在临床上得到运用与推广, 使更多的颈椎病患者受益 1 对象和方法设计 : 回顾性病例分析, 对比观察时间及地点 : 病例来自 10-03/11-10 安徽师范大学生理生化检测与运动康复实验室对象 : 选择 10-03/11-10 安徽师范大学生理生化检测与运动康复实验室收治的椎管外以软组织病变引起的颈椎病患者 80 例, 男 30 例, 女 50 例, 年龄岁, 平均年龄 35.4 岁, 病程 1-17 年按照中国康复医学诊疗规范 [7], 将实验对象分为颈型 28 例椎动脉型 22 例神经根型例交感神经型 12 例诊断标准 : 软组织病变引起的颈椎病有多种症状如 : 头颈肩臂部等疼痛酸胀, 眩晕恶心呕吐耳鸣部手指麻木等症状 ; 体征检查存在肌力减弱, 肌肉硬结肥厚增生韧带呈条索状颈椎生理曲线变直棘突偏歪, 患椎棘突压痛肢体肌张力增高, 腱反射亢进, 膝反射减弱, 颈部活动动能障碍 ; 功能检查椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性旋颈试验阳性 ;X 射线平片检查 : 颈椎正侧位及斜位 X 射线平片显示生理曲线不正常钩椎关节骨质增生等纳入标准 : 根据调查表格筛选出疑似颈椎病病例, 并进行问诊触诊和颈椎活动度测量 ; 体征阳性者加摄颈椎正侧位张口位 X 射线平片检查症状表中有选定 4 项体征阳性 2 项, 功能试验 1 项阳性以及 X 射线平片检查生理曲线不正常者为实验对象排除标准 : 有以下情况之一者不能纳入 : 颈椎颈部软组织急性损伤期颈髓有肿瘤结核者, 颈椎发生骨折脱位者, 颈椎发生融合椎椎旁存在骨桥, 颈椎有外科手术史者, 颈椎或颈部有严重创伤史者, 严重骨质疏松者, 有严重心肝肾造血系统等原发疾病以及精神病患者极度体虚患者及妊娠或准备妊娠的妇女 ; 不能停止其他治疗对试验有干扰者剔除标准 : 符合以下情况之一者, 作剔除处理 : 不可耐受的不良反应者, 严重不良反应并有可能受到损害健康者, 患者的疼痛持续加重 ( 严重的并发症 ), 证明不适合继续参加实验 ; 中途主动退出或失访者参加课题调查与试验均与本人签署知情同意书, 研究设计通过伦理委员会批准, 保守个人资料实验方法 : 干预分组 : 运动疗法康复训练 60 d, 将 80 例患者分为 4 组 : 颈型组 (n=28) 椎动脉型组(n=22) 神经根型组 (n=) 交感神经型组(n=12),4 组在同一场地, 以组为单位在固定时间,1 h/d 的运动康复训练运动疗法锻炼前后进行颈椎功能颈椎周围的肌肉力量颈椎活动度的测量与评定, 并以组为单位计算平均值各项评定与运动康复处方疗效评价 : 颈椎功能评定 : 依据颈椎病治疗成绩评分表 [8], 包括临床症状临床检查日常生活动作 3 大项目每个分项目都有级别评分, 最高评分为 27 分根据治疗前后评分, 计算改善指数和改善率, 可较为客观地反映患者治疗前后颈椎功能改善状况, 量化地评价颈椎病患者的治疗效果改善指数 =( 治疗后评分 - 治疗前评分 )/ 治疗后评分改善率 =( 治疗后评分 - 治疗前评分 )/( 正常评分 - 治疗前评分 ) 100% 7406 P.O. Box 10, Shenyang

3 陈香仙, 等. 颈椎病的 Thera-Band 抗阻力运动疗法颈椎病治疗成绩评分表 : 项目 4 分 3 分 2 分 1 分 0 分自觉症状 (10 分 ) 颈肩背部疼痛无偶有常有持续上肢痛或麻木无偶有常有持续活动痛无轻度明显头痛头晕无轻度明显压痛无轻度明显临床检查 (13 分 ) 压顶和椎间孔挤压试验臂丛牵拉试验感觉障碍 ( 较对正常 -% >%- >50% 无感觉侧 50% 减低或过敏 ) Ⅳ 级 Ⅲ 级 Ⅱ 级 Ⅰ 级 0 级肌力评定霍夫曼征颈过伸试验生活动作 (4 分 ) 容易困难很困难睡觉翻身容易困难很困难颈活动颈椎周围肌肉力量评定 : 在实验前后测试前屈后伸左右侧屈左右旋转的肌肉力量测试方法 : 测试者站立位, 用美国赛乐 (Thera-Band) 蓝色弹力带缠绕于头部 ( 置于两耳上方 ), 另一端固定在柱子上, 固定点离地面高度 1.5 m, 测试者与固定点保持 1.5 m 距离测试者以 70 次 /min 速度抗阻运动直至力竭, 分别记录 6 个方向牵拉的次数颈椎活动度测量 : 用 PWS 型颈椎活动测量仪, 在前屈后伸左右侧屈左右旋转等方向进行测量, 评价对照临床康复学中颈椎正常活动幅度 [9] 颈椎运动处方 : 训练设备采用美国生产的赛乐 (Thera-Band) 牌弹力带,1.8 m 长 0.15 m 宽, 分别有 7 种不同颜色, 以区分不同的阻力, 可根据个人力量从低阻力递增到高阻力 1 被动拉伸颈椎 : 弹力带一端缠绕于头部 ( 置于两耳上方 ), 另一端系于固定物上, 脊柱处于自然的中轴位置人体成立位, 分别在前屈后伸左右侧屈左右旋转 6 个方向迈步拉伸训练带, 当拉动到最大角度时停留 1 min 后, 缓慢返回原位继续下一次拉动, 各 1 min 2 组 2 主动对抗阻力训练 : 弹力带使用方法同上运动量为前屈次后伸次左侧曲次右侧曲次左旋转次右旋转次, 各 3 组要求患者以 70 次 /min 速度进行抗阻运动患者可根据自身能力对此运动量作适当调整如果某种颜色弹力带能很轻松地完成计划时, 可考虑采用下一级别弹力带训练练习强度对照训练带伸长百分比与产生力量之间的对应关系, 见表 1 表 1 弹力带伸长百分比与产生力量之间的对应关系 Table 1 Relation between elastic band elongation percentage and strength (kg) % Yellow Red Green Blue Black Silver Gold 主要观察指标 : 各组患者颈椎功能颈椎周围的肌肉力量及颈椎活动度变化统计学分析 : 由第二三作者采用 SPSS 16.0 软件完成统计处理, 各组患者的颈椎功能颈椎周围的肌肉力量以平均值 (x _ ) 表示, 对颈椎活动度以 x _ ±s 表示, 组间比较应用独立样本 t 检验, 组内治疗前后比较采用配对资料 t 检验,P < 0.05 为差异有显著性意义 2 结果参与者数量分析纳入颈椎病患者 80 例, 均进入结果分析运动疗法实验前后颈椎功能评定结果显示,60 d 运动康复疗法训练后,4 组人员的颈椎功能显著高于实验前 (P < 0.05), 见表 2; 各组之间比较, 颈型组颈椎功能评分改善指数改善率高于其他 3 组, 其他 3 组之间无显著性差异颈型组成绩优于其他组, 与临床上对颈椎病病情程度划分有关, 颈型属于病情最轻一种表 2 运动疗法实验前后各组颈椎功能比较 Table 2 Comparison of cervical vertebra functions before and after exercise therapy experiment (x _, score) Item Before experiment Subjective symptom Clinical examination Daily life movement After experiment Subjective symptom Clinical examination Daily life movement Improvement index Improvement rate (%) Neck type Vertebral artery type Nerve root type Sympathetic type 运动疗法实验前后颈椎周围的肌肉力量运动康复疗法实验后, 各组前屈与后伸左右侧屈左右旋转 ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 7407

4 陈香仙, 等. 颈椎病的 Thera-Band 抗阻力运动疗法 6 个方向肌肉力量均显著提高 (P < 0.05), 见表 3 相比较之下, 各组患者颈椎向后伸展方向力量提高幅度高于前屈运动肌肉力量 ; 多数患者在侧屈和旋转运动时左与右两方向之间力量存在差异, 即症状明显的一侧肌肉力量差和运动幅度小肌力差的一侧往往功能障碍也十分明显, 说明颈椎左右两侧肌力普遍存在力学失衡, 颈椎周围肌肉组织的病变, 对颈椎病发病及进展的影响具有密切的相关性 [6] 表 3 运动疗法实验前后各组颈椎功能比较 Table 3 Comparison of cervical vertebra functions before and after exercise therapy experiment (x _, score) Item Before experiment Flexion Extension Left bending Right bending Left rotation Right rotation After experiment Flexion Extension Left bending Right bending Left rotation Right rotation Neck type Vertebral artery type Nerve root type 2.4 运动疗法实验前后颈椎活动度运动康复疗法实验前后, 各组患者颈椎前屈后伸左右侧屈左右旋转活动度均显著增大 (P < 0.05), 见表 4 Sympathetic type 尤其颈型组提高幅度略大于其他 3 组, 颈型组大部分颈椎病症状较轻查体时存在着棘上韧带紧张, 低头幅度偏小, 后伸时颈前有拉紧, 颈椎前后肌力有下降和前屈后伸幅度偏小的问题由于病情比较简单病程较短, 这是该组颈椎功能康复成绩优于其他 3 组的基本原表 4 运动疗法实验前后颈椎活动度比较 Table 4 Comparison of cervical vertebra range of activity before and after exercise therapy experiment (x _ ±s, ) Item Flexion and extension (80 ) Forward Backward Left and right bending (90 ) Forward Backward Left and right rotation (140 ) Forward Backward Neck type 47.3± ± ± ± ± ±4.3 Vertebral artery type 41.8± ± ± ± ± ±3.7 Nerve root type 42.3± ± ± ± ± ±4.2 Sympathetic type 43.3± ± ± ± ± ±4.4 因所在统计数据表明 Thera-Band 抗阻力训练带具有增加颈椎周围肌肉力量与弹性, 增大椎间孔和椎管间隙, 增强椎旁韧带和棘上韧带伸缩能力的作用 ; 特别是静力被动牵引对已缩短肌肉有明显的拉长, 恢复弹性作用 2.5 不良反应康复训练之初, 患者的身体有乏力感, 睡眠时间较日常有所增加 ; 颈部和上背有不同程度的肌肉酸痛, 功能障碍严重一侧肌肉酸痛略明显, 但不妨碍运动,1 周后酸痛消失有个别 1 周后疼痛未减, 采取运动量或运动方式地调整 ; 如疼痛加重运动功能障碍明显现象, 作剔除处理 3 讨论 3.1 颈肌在颈椎运动中的生物力学作用颈椎活动必须依靠外周附着的肌肉群来完成颈肌要完成静力学 ( 维持头颈正常姿势 ) 和动力学 ( 颈椎的屈伸侧屈旋转运动和活动时各肌群拮抗所产生的拉力压力剪力等 ) 的双重负担, 并维持颈椎的稳定以实现其正常生理功能 [10] 颈部周围肌群包括 :1 颈椎前屈肌群, 胸锁乳突肌舌骨肌斜角肌最长肌等 2 颈椎伸展肌群, 有多裂肌回旋肌竖脊肌头颈半棘肌颈夹肌等 3 颈椎左右侧屈肌群, 有头颈夹肌头颈半棘肌胸锁乳突肌斜角肌等 4 颈椎左右旋转肌群, 有胸锁乳突肌头颈半棘肌多裂肌头颈夹肌和竖脊肌等结合颈部肌肉组织分布功能特点以及骨骼的依附关系, 对颈椎周围肌肉组织的生物学可以理解为协助颈椎的载荷传递, 维持头颈部的姿态和三维空间活动, 保护颈部的神经血管脊髓 [11] 在维持人体正常姿态时, 颈肌大多时处于持续收缩状态 ; 当外力作用于头颈时, 肌肉可通过反应性收缩吸收大部分外力和能量, 起到保护颈椎的作用 ; 颈部肌肉的收缩可以减少头颈在任何方向旋转运动时的损伤有实验表明, 颈部活动时人们对头颅姿势的控制与颈部周围肌群在三维方向上力矩产生关系密切, 大部分颈部肌肉在颈椎运动过程中维持 80% 的峰力矩 [12] 因颈部肌肉和肌腱的力臂较小, 头颅运动时的力臂较大, 在两者力臂不匹配的情况下, 颈部肌肉必须产生足够大的肌力才能满足头颅运动所需的力矩肌群状态良好时可使颈部各肌群地运动模式呈一致性, 当颈部肌肉功能异常时可产生异常的运动模式 [13] 3.2 颈肌损伤机制从实验对象触诊发现, 有 74% 的患者颈椎前屈角度偏小, 低头困难 ; 颈后的棘肌半棘肌和斜方肌在颈前屈时不能延长 ; 有 84% 患者颈椎左右两侧的肌群 ( 斜角肌斜方肌 ) 不能正常伸缩, 在左右 7408 P.O. Box 10, Shenyang

5 陈香仙, 等. 颈椎病的 Thera-Band 抗阻力运动疗法旋转和侧屈时两侧运动幅度存在明显差异总之, 颈肌的损伤致使颈椎形态结构改变和运动功能异常, 患者的颈椎功能颈椎周围肌肉力量和颈椎活动度等评分成绩低下引起颈椎周围肌肉损伤的原因有多方面 [14], 主要有 :1 急慢性损伤或呼吸道传染病所造成的炎症水肿 2 各种内脏器官疾病的诱发和自主神经功能紊乱 3 各种疼痛和情绪的激动与紧张 4 人体颈部的解剖特殊结构椎体失稳错位 5 人体自然退化, 软组织弹性变差, 变短电脑手机和电子书籍的出现, 使人们工作和生活方式发生了巨大改变, 过度使用时迫使人体颈椎处于曲颈和低头状态, 颈椎前方肌群长期处于收缩与屈曲位置过度低头使头部重心前移至颈椎前面肌群, 持续负荷使下颌舌骨肌胸骨舌骨肌胸锁乳突肌前斜角肌等肌肉产生持续性的向心收缩, 而颈后的伸展肌群以离心性收缩工作方式对抗颈曲运动, 长期的对抗牵拉致使颈后肌纤维产生微细损伤, 这种工作方式导致颈椎动静力平衡破坏及力学性能降低, 最大主动收缩力量的下降和速度的减低同时颈后肌群体积变小脂肪含量增加及相应肌肉纤维的萎缩 [15] 另外, 肌肉持续收缩将引起肌浆网释放钙离子减少及肌肉收缩力和耐力的下降引起这一结果的机制 :1 肌肉持续收缩时, 肌浆网对钙离子的重吸收减慢, 并伴随着钙离子的不完全吸收 2 肌肉持续收缩时, 相对于松弛状态局部血流减少, 而需要量增加, 出现肌肉缺血, 导致肌肉的生理功能下降和劳损 3 肌肉收缩时氧自由基及脂质过氧化物等代谢产物的过多聚集致使肌肉失用及收缩力下降 [16-17] 3.3 抗阻训练在颈椎病康复中的作用静力牵引对颈肌的解痉作用人体中肌纤维极富弹性, 最大可收缩或延长自身长度的 50%, 它承载感受器神经系统和血液循环系统, 肌肉中有丰富的神经血管和淋巴如果肌肉紧张或痉挛水肿, 会压迫血管和刺激神经, 人体出现头痛头晕失眠肩臂麻痛颈部僵硬等症状 [] 实验运用 Thera-Band 弹力带, 在无痛范围内 6 个方向低负荷静力牵引被动拉伸缩短一侧的肌肉, 能有效的放松紧张肌肉解除肌肉痉挛, 恢复组织长度 ; 减轻其对神经根及周围组织血管的压迫, 改善局部血液循环, 消除致痛炎性物质刺激, 明显缓解肌肉疼痛, 有利于突出的髓核不同程度的回纳或改变与受压神经根的位置关系, 等长收缩使肌肉中胶原蛋白重新排列, 维持肌肉的代谢能量, 预防肌肉废用与萎缩 [] 实验表明肌肉在前屈后伸左右侧屈旋转位时才能被充分拉长, 拉伸的程度远大于垂直牵引, 当缩短的肌肉被拉长, 粘连的肌肉被松解后, 颈椎功能得到康复 ( 见表 3), 患者反应颈部运动基本无阻碍, 有明显的轻松感, 部分患者在拉伸 1 周后颈椎活动幅度增大, 甚至达到正常水平, 最迟也在 2 周后出现因此, 各组的颈椎活动度均明显扩大 ( 见表 5) 根据运动生理学, 运动时先由浅层的大肌群参与工作, 然后再由深层的小肌群, 由此, 牵引时间定于 1 min, 使得浅层与深层肌肉都能得到牵引, 而且利于神经系统建立肌组织长度记忆, 牵引时间过短会影响记忆建立 Thera-Band 抗阻运动维持颈椎动态平衡颈椎周围肌肉构成颈椎动力平衡系统, 它不仅提供了颈椎的生理活动, 也维持脊柱的稳定实验人群观察到, 有 97.13% 的患者存在颈椎周围肌力不平衡, 头部位置不正常浅层肌群肌力强的一侧肌肉是缩短的, 弱的一侧肌肉是被拉长, 头部姿势偏向缩短侧而深层的多裂肌回旋肌等因静力性牵拉也存在损伤, 椎板上的多裂肌回旋肌纤维组织挛缩或瘢痕粘连, 增加粗纤维及细纤维间的横腱, 互相牢固可形成致密的瘢痕组织, 造成椎间关节紊乱和自身肌肉挛缩, 使颈椎产生不同程度地运动障碍 [] 由于颈椎患者颈部常有疼痛与眩晕症状, 患者为避免疼痛而减少颈部活动, 颈部运动减少进一步导致已经发生力学性质减弱的颈椎周围肌肉出现废用性萎缩, 加剧了颈椎病的发生和发展由此得出肌力失衡与颈椎病有直接的关系 80 例患者通过颈肌力矫正性抗阻运动训练, 颈部肌力得到很大的发展, 颈椎病症状随之减少抗阻运动对颈型椎动脉型神经根型交感神经型等均显著作用所谓的各种类型椎管外颈椎病均是由肌肉损伤发生水肿后, 血管或神经被水肿所压迫而表 [21] 现出的不同症状根据宣蛰人手术观察到, 椎间盘两侧突出, 水肿一侧腿出现疼痛麻木, 而无水肿一侧完全正常, 说明疼痛麻木症状均由水肿所致患者可从不同角度逐渐递进牵拉时间与牵拉负荷, 当运动范围增大时, 负荷可逐渐增大,Thera-Band 弹力带需要牵拉到目标长度并在规定的角度后徐缓回到起点, 让肌肉感觉到速度力量位置觉由低到高的牵引力, 能延长胶原纤维的弹性和塑性实验证明, 短暂牵引只能使胶原纤维产生弹性延长, 而胶原纤维在反复多次特别是持续较久的牵引后方能产生较多的塑性延长 [22] 持续性延长是产生关节活动度增加的主要因素结论与建议 : 颈椎病与颈椎周围肌群病变有高度相关性, 肌力失衡加重了颈椎病病情, 实验证明以抗阻力运动疗法对颈椎病有明显疗效运用弹力带抗阻力运动康复疗法, 颈肌 6 个方向被动牵引和主动等长抗阻肌力训 ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 7409

6 陈香仙, 等. 颈椎病的 Thera-Band 抗阻力运动疗法练, 可较短时间内提高颈部肌肉力量改善颈椎功能扩大颈椎活动度, 减轻颈椎病症状该运动康复疗法对椎管外软组织损伤所致各种类型颈椎病均有显著疗效, 各类型颈椎病之间的改善指数改善率无差异建议临床上能采用简单易学使用方便安全性高的 Thera-Band 弹力带进行康复训练, 软性牵引很好地解决颈椎两侧的肌肉粘连和颈椎活动度问题, 起到仅锻炼肌肉而避免颈椎各关节磨损的作用,Thera-Band 弹力带以颜色区分阻力强度利于患者了解自身颈椎综合能力进步状况, 增强了患者训练时的信心 4 参考文献 [1] Jia LS. Jizhu Waike Zazhi. 04;2(2): 贾连顺. 颈椎病的现代概念 [J]. 脊柱外科杂志,04,2(2): [2] Duan JF, Duan T, Ning JZ. Jingyaotong Zazhi. 06;27(2): 段俊峰, 段听, 宁俊忠. 颈椎病及其相关疾病的解剖学研究 [J]. 颈腰痛杂志,06,27(2): [3] Ye TW, Jia LS. Zhongguo Gu yu Guanjie Sunshang Zazhi. 05;(2): 叶添文, 贾连顺. 颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系 [J]. 中国骨与关节损伤杂志,05,(2): [4] Jiang SY, Yan JT, Fang M, et al. Heilongjiang Zhongyiyao. 06;2: 姜淑云, 严隽陶, 房敏, 等. 颈椎病人颈伸肌群等速运动测试试验研究 [J]. 黑龙江中医药,06,2: [5] Wang YH, Duan JF, Ning JZ. Jingyaotong Zazhi. 04;25(1): 王永红, 段俊峰, 宁俊忠. 颈肌与颈椎病关系浅析 [J]. 颈腰痛杂志, 04,25(1): [6] Ma LF, Chen XX. Beijing Tiyu Daxue Xuebao. 09;32(5): 马莉芳, 陈香仙.Thera-Band 弹力训练带对颈椎周围肌肉病变康复研究 [J]. 北京体育大学学报,09,32(5): [7] Miu HS. Beijing:Huaxia Chubanshe. 99: 缪鸿石. 中国康复医学诊疗规范 ( 下册 )[M]. 北京 : 华夏出版社, 99: [8] Wang XH, Ding MF, He CQ, et al. Huaxi Yixue. 03;(1): 王晓红, 丁明甫, 何成奇, 等. 颈椎病颈椎功能评定表 [J]. 华西医学,03,(1): [9] Huang DF. Shantou: Shantou Daxue Chubanshe. 04: 黄东峰. 临床康复学 [M]. 汕头 : 汕头大学出版社,04: [10] Zhang MC, Shi YY, Wang X, et al. Zhongguo Gushang. 10; 23(10): 张明才, 石印玉, 王翔, 等. 颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的病例对照研究 [J]. 中国骨伤,10,23(10): [11] Jiang SY, Fang M, Zuo YZ, et al. Jingyaotong Zazhi. 06; 27(3): 姜淑云, 房敏, 左亚忠, 等. 颈部肌群与颈椎病 [J]. 颈腰痛杂志,06, 27(3): [12] Vasavada AN, Peterson BW, Delp SL. Three-dimensional spatial tuning of neck muscle activation in humans. Exp Brain Res. 02;147(4): [13] Mu G, Wang P, Zhang JT. Zhongguo Zhongyi Gushangke Zazhi. 06;14(3): 穆刚, 王平, 张君涛. 颈椎曲度异常与颈椎病 [J]. 中国中医骨伤科杂志,06,14(3): [14] Zhao ZM. Zhongguo Zhongyi Kexueyuan. 11:12. 赵忠民. 颈型颈椎病的症状与软组织的变化研究 [D]. 中国中医科学院,11:12. [15] Zhang LT, Yang MH, Han LL, et al. Zhonguo Linchuang Kangfu. 04;8(32):7129. 张利泰, 杨明惠, 韩乐乐, 等. 等长抗阻力性肌力训练治疗颈椎病的临床观测 [J]. 中国临床康复,04,8(32):7129. [16] Wei XR, Zhu HL, Wei T. Yiyong Shengwu Lixue. 98;13(4): 魏效荣, 祝海龙, 魏涛. 脊柱的力学模型及应用 [J]. 医用生物力学, 98,13(4): [17] Murthy G, Hargens AR, Lehman S, et al. Ischemia causes muscle fatigue. J Orthop Res. 01;(3): [] Dahlstedt AJ, Katz A, Westerblad H. Role of myoplasmic phosphate in contractile function of skeletal muscle: studies on creatine kinase-deficient mice. J Physiol. 01;533(Pt 2): [] Chen XX, Yu HL, Cong YP, et al. Beijing Tiyu Daxue Xuebao. 08;31(11): 陈香仙, 余华龙, 崇玉萍, 等. 大学生颈椎病与运动处方干预研究 [J]. 北京体育大学学报,08,31(11): [] Boyd-Clark LC, Briggs CA, Galea MP. Muscle spindle distribution, morphology, and density in longus colli and multifidus muscles of the cervical spine. Spine (Phila Pa 76). 02;27(7): [21] Xuan ZR. Beijing: Wenhui Chubanshe. 09: 宣蛰人. 软组织外科学 ( 新版 )[M]. 北京 : 文汇出版社,09: [22] He J, Pan NL. Shanghai Huli. 11;11(4):5-7. 何菁, 潘乃林. 运动疗法对颈椎病患者康复的促进作用 [J]. 上海护理,11,11(4):5-7. 来自本文课题的更多信息 -- 基金声明 :10 年度安徽师范大学学术著作培育基金 (10xszz014) 作者贡献 : 第一作者进行实验设计, 实施为第二三作者, 评估为第一作者, 资料收集为第二三作者, 第一二作者成文, 第一作者审校并对文章负责利益冲突 : 课题未涉及任何厂家及相关雇主或其他经济组织直接或间接的经济或利益的赞助伦理要求 : 参加课题调查与试验均与本人签署知情同意书, 研究设计通过伦理委员会批准, 保守个人资料作者声明 : 文章为原创作品, 数据准确, 内容不涉及泄密, 无一稿两投, 无抄袭, 无内容剽窃, 无作者署名争议, 无与他人课题以及专利技术的争执, 内容真实, 文责自负 7410 P.O. Box 10, Shenyang

2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝关节创伤性滑膜炎是急性创伤或慢性劳损所致的关节滑膜的无菌性炎症, 发病率达 2% ~ 3% [1], 为骨伤科临床的常见病多发病近年来

2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝关节创伤性滑膜炎是急性创伤或慢性劳损所致的关节滑膜的无菌性炎症, 发病率达 2% ~ 3% [1], 为骨伤科临床的常见病多发病近年来针灸临床杂志 2012 年第 28 卷第 6 期 1 临床研究针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究向伟明 1, 丁思明 1, 张秀芬 2, 权五成 2, 唐吉莲 1, 杨友金 1, 黄涣强 1, 颜勋 1, 曾晓宇 1, 朱传芳 1 1, 张雄 ( 1. 重庆市梁平县第二人民医院,