XA02BX XA03 XA03A 乙 21 埃索美拉唑 ( 艾司奥美拉唑 ) 乙 (21) 埃索美拉唑 ( 艾司奥美拉唑 ) 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙 22 艾普拉唑限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药乙 (20) 奥美拉唑限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或

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图禹
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1 安徽省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录 (2018 年版 ) 一西药部分药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 XA XA01 XA02 XA02A XA02B XA02BA XA02BC 消化道和代谢方面的药物口腔科制剂甲 1 复方硼砂外用液体剂乙 2 糠甾醇乙 3 克霉唑乙 4 氯己定外用液体剂乙 5 替硝唑外用液体剂乙 6 西吡氯铵外用液体剂乙 7 聚维酮碘外用液体剂治疗胃酸相关类疾病的药物抗酸药甲 8 大黄碳酸氢钠甲 9 小儿大黄碳酸氢钠甲 10 复方氢氧化铝甲 11 枸橼酸铋钾甲 12 碳酸氢钠乙 13 复方铝酸铋颗粒剂乙 (11) 枸橼酸铋钾颗粒剂乙 14 胶体果胶铋乙 15 铝碳酸镁咀嚼片治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物 H2- 受体拮抗剂甲 16 法莫替丁甲 (16) 法莫替丁甲 17 雷尼替丁甲 (17) 雷尼替丁乙 18 枸橼酸铋雷尼替丁乙 19 罗沙替丁醋酸酯限有消化性溃疡诊断且有禁食医嘱的患者质子泵抑制剂甲 20 奥美拉唑 1

2 XA02BX XA03 XA03A 乙 21 埃索美拉唑 ( 艾司奥美拉唑 ) 乙 (21) 埃索美拉唑 ( 艾司奥美拉唑 ) 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙 22 艾普拉唑限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药乙 (20) 奥美拉唑限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙 23 兰索拉唑乙 (23) 兰索拉唑限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙 24 雷贝拉唑乙 25 泮托拉唑乙 (25) 泮托拉唑限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙 26 奥美拉唑碳酸氢钠其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物乙 27 吉法酯乙 28 硫糖铝口服液体剂颗粒剂乙 (28) 硫糖铝混悬凝胶剂乙 29 瑞巴派特乙 30 替普瑞酮治疗功能性胃肠道疾病的药物治疗功能性肠道疾病的药物乙 31 二甲硅油口服散剂乙 32 间苯三酚乙 33 匹维溴铵乙 34 曲美布汀缓释控释剂型乙 35 曲匹布通乙 36 溴丙胺太林乙 37 罂粟碱乙 (37) 罂粟碱乙 38 胃铋镁颗粒剂 2

3 XA03B XA03F XA04 乙 39 西甲硅油口服液体剂单方颠茄及其衍生物甲 40 阿托品甲 (40) 阿托品甲 41 颠茄口服液体剂甲 42 山莨菪碱甲 (42) 山莨菪碱乙 43 丁溴东莨菪碱乙 (43) 丁溴东莨菪碱乙 44 东莨菪碱乙 (44) 东莨菪碱胃肠动力药甲 45 多潘立酮甲 46 甲氧氯普胺甲 (46) 甲氧氯普胺乙 (45) 多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者乙 (45) 多潘立酮栓剂乙 47 莫沙必利颗粒剂乙 48 溴米那普鲁卡因乙 49 伊托必利乙 50 氯波必利止吐药和止恶心药甲 51 昂丹司琼乙 (51) 昂丹司琼限放化疗且吞咽困难患者乙 52 多拉司琼限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙 53 格拉司琼乙 (53) 格拉司琼限放化疗且吞咽困难患者乙 54 帕洛诺司琼限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙 (54) 帕洛诺司琼乙 55 托烷司琼口服液体剂乙 (55) 托烷司琼限放化疗且吞咽困难患者乙 56 阿扎司琼 3

4 XA05 XA05A XA05B 乙 57 雷莫司琼乙 58 阿瑞匹坦胆和肝治疗药胆治疗药甲 59 熊去氧胆酸乙 60 苯丙醇乙 61 去氢胆酸肝脏治疗药, 抗脂肪肝药甲 62 联苯双酯滴丸剂乙 63 促肝细胞生长素限肝功能衰竭乙 64 多烯磷脂酰胆碱乙 (64) 多烯磷脂酰胆碱限抢救或肝功能衰竭乙 65 复方甘草甜素 ( 复方甘草酸苷 ) 乙 (65) 复方甘草甜素 ( 复方甘草酸苷 ) 限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙 66 甘草酸二铵乙 (66) 甘草酸二铵限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙 67 谷胱甘肽含片限肝功能衰竭乙 (67) 还原型谷胱甘肽限药物性肝损伤或肝功能衰竭乙 68 甲硫氨酸维 B1 限药物中毒乙 69 硫普罗宁乙 (69) 硫普罗宁乙 70 门冬氨酸鸟氨酸限肝功能衰竭乙 (70) 门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂乙 71 葡醛内酯乙 (71) 葡醛内酯乙 72 双环醇乙 (72) 双环醇限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者乙 73 水飞蓟宾水飞蓟宾葡甲胺乙 74 异甘草酸镁限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙 75 复方蛋氨酸胆碱乙 76 水飞蓟素乙 77 亮菌口服液体剂 4

5 XA06 XA07 XA07A XA07B XA07C 乙 78 复方甘草酸单铵限不适宜口服制剂的患者乙 79 苦参素治疗便秘药物甲 80 酚酞甲 81 聚乙二醇口服散剂甲 82 开塞露外用液体剂开塞露 ( 甘油 ) 灌肠剂甲 83 硫酸镁口服散剂口服液体剂乙 84 多库酯钠乙 85 复方聚乙二醇电解质 Ⅰ(Ⅱ Ⅲ Ⅳ) 口服散剂乙 86 甘油栓剂灌肠剂乙 87 聚卡波非钙乙 88 普芦卡必利限二线用药乙 89 乳果糖口服散剂口服液体剂乙 90 液状石蜡口服液体剂乙 91 聚乙二醇电解质口服液体剂止泻药肠道消炎药肠道抗感染药肠道抗感染药甲 92 小檗碱甲 93 小儿小檗碱乙 94 利福昔明口服液体剂乙 95 新霉素肠道吸附剂甲 96 蒙脱石口服散剂甲 97 药用炭口服散剂乙 (96) 蒙脱石颗粒剂乙 (96) 蒙脱石口服液体剂限儿童含碳水化合物的电解质 5

6 XA07D XA07E XA07F XA07X XA09 XA10 甲 98 补液盐 Ⅰ(Ⅱ Ⅲ) 口服散剂胃肠动力减低药甲 99 复方地芬诺酯乙 100 洛哌丁胺颗粒剂限儿童乙 (100) 洛哌丁胺肠道抗炎药甲 101 柳氮磺吡啶甲 (101) 柳氮磺吡啶栓剂乙 102 美沙拉秦 ( 美沙拉嗪 ) 缓释控释剂型缓控释颗粒剂栓剂灌肠剂乙 103 巴柳氮钠止泻微生物甲 104 地衣芽孢杆菌活菌乙 (104) 地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂乙 105 枯草杆菌肠球菌二联活菌乙 106 枯草杆菌二联活菌乙 107 双歧杆菌活菌乙 108 双歧杆菌乳杆菌三联活菌乙 109 双歧杆菌三联活菌口服散剂其他止泻药乙 110 消旋卡多曲颗粒剂口服散剂消化药, 包括酶类甲 111 乳酶生乙 112 复方阿嗪米特乙 113 干酵母乙 114 米曲菌胰酶乙 115 胰酶乙 116 链霉蛋白酶颗粒剂糖尿病用药 6

7 XA10A XA10AB XA10AC XA10AD XA10AE XA10B XA10BA XA10BB 胰岛素及其类似药物胰岛素及其类似物, 短效甲 117 动物源短效胰岛素甲 118 重组人胰岛素生物合成人胰岛素乙 119 短效胰岛素类似物 ; 限 Ⅰ 型糖尿病患者 ; 其他短效胰岛素和口服药难以控制的 Ⅱ 型糖尿病患者胰岛素及其类似物, 中效甲 120 低精蛋白锌胰岛素甲 121 动物源中效胰岛素乙 122 人中效胰岛素胰岛素及其类似物, 预混甲 123 动物源预混胰岛素甲 124 普通胰岛素预混乙 125 胰岛素类似物预混 ; 限 Ⅰ 型糖尿病患者 ; 其他短效胰岛素和口服药难以控制的 Ⅱ 型糖尿病患者胰岛素及其类似物, 长效甲 126 动物源长效胰岛素甲 127 精蛋白锌胰岛素乙 128 长效胰岛素类似物 ; 限 Ⅰ 型糖尿病患者 ; 中长效胰岛素难以控制的其他 Ⅱ 型糖尿病患者降血糖药物, 不含胰岛素双胍类甲 129 二甲双胍乙 (129) 二甲双胍缓释控释剂型磺酰脲类衍生物甲 130 格列本脲甲 131 格列吡嗪甲 132 格列美脲乙 (131) 格列吡嗪缓释控释剂型乙 133 格列喹酮乙 134 格列齐特缓释控释剂型乙 (134) 格列齐特 Ⅱ 乙 135 沙格列汀二甲双胍 Ⅰ(Ⅱ Ⅲ) 缓释控释剂型限二线用药 7

8 XA10BF XA10BG XA10BH XA10BX XA10X XA11 乙 136 西格列汀二甲双胍 Ⅱ(Ⅰ) 限二线用药乙 137 吡格列酮二甲双胍乙 138 二甲双胍维格列汀 Ⅱ(Ⅲ) 限二线用药 α- 葡萄糖苷酶抑制剂甲 139 阿卡波糖乙 140 伏格列波糖乙 141 米格列醇噻唑啉二酮类乙 142 吡格列酮乙 143 罗格列酮二肽基肽酶 -4(DPP-4) 抑制剂乙 144 阿格列汀限二线用药乙 145 利格列汀限二线用药乙 146 沙格列汀限二线用药乙 147 维格列汀限二线用药乙 148 西格列汀限二线用药乙 149 艾塞那肽限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 BMI 25 的患者, 并需二级及以上医疗机构专科医师处方乙 150 达格列净限二线用药其他降血糖药乙 151 米格列奈钙乙 152 那格列奈乙 153 瑞格列奈其他的糖尿病用药乙 154 依帕司他维生素类甲 155 维生素 B1 甲 156 维生素 B2 甲 157 维生素 B6 甲 158 维生素 C 甲 159 维生素 D2 甲 (159) 维生素 D2 甲 160 维生素 D3 乙 161 阿法骨化醇限中重度骨质疏松 ; 肾性骨病 ; 甲状旁腺功能减退症 8

9 乙 162 复合维生素 B 乙 163 骨化三醇限中重度骨质疏松 ; 肾性骨病 ; 甲状旁腺功能减退症 XA12 乙 (163) 骨化三醇限肾透析并有低钙血症的患者乙 164 水溶性维生素限与脂肪乳氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付, 单独使用不予支付乙 165 碳酸钙 D3 颗粒剂乙 166 维生素 A 乙 (155) 维生素 B1 乙 (156) 维生素 B2 乙 (157) 维生素 B6 乙 (158) 维生素 C 乙 (160) 维生素 D3 乙 167 硒酵母乙 168 小儿碳酸钙 D3 颗粒剂限小儿佝偻病乙 169 烟酰胺乙 (169) 烟酰胺乙 170 脂溶性维生素 Ⅰ(Ⅱ) 限与脂肪乳氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付, 单独使用不予支付乙 171 复方三维 BⅡ 乙 172 五维他口服液体剂矿物质补充剂甲 (83) 硫酸镁甲 173 氯化钾缓释控释剂型颗粒剂甲 174 葡萄糖酸钙甲 (174) 葡萄糖酸钙乙 175 醋酸钙乙 176 复合磷酸氢钾限有禁食 5 天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者乙 177 枸橼酸钾颗粒剂乙 178 硫酸锌口服溶液剂 ; 限有锌缺乏检验证据的患者乙 179 氯化钙 9

10 XA14 XA16 XB XB01 XB01A XB01AA XB01AB XB01AC 乙 180 门冬氨酸钾镁限低钾血症患者的二线用药乙 (174) 葡萄糖酸钙颗粒剂乙 181 碳酸钙颗粒剂全身用蛋白同化药甲 182 苯丙酸诺龙乙 183 司坦唑醇其他消化道及代谢用药乙 184 缓解消化道不适症状的复方 OTC 制剂 ; 乙 185 茴三硫乙 186 加贝酯乙 187 硫辛酸限有明确痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者乙 188 乌司他丁乙 189 腺苷蛋氨酸限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积乙 (189) 腺苷蛋氨酸限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积乙 190 特利加压素限食管静脉曲张出血抢救乙 191 谷氨酰胺颗粒剂乙 192 复方谷氨酰胺血液和造血器官药抗血栓形成药抗血栓形成药维生素 K 拮抗剂甲 193 华法林肝素类甲 194 肝素乙 195 达肝素钠乙 196 低分子肝素乙 (194) 肝素封管液限血液透析体外循环导管术微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理乙 197 那屈肝素钙 ( 那曲肝素钙 ) 乙 198 依诺肝素钠乙 199 贝米肝素钠血小板凝聚抑制剂, 肝素除外甲 200 阿司匹林甲 201 双嘧达莫 10

11 XB01AD XB01AE 乙 (200) 阿司匹林缓释控释剂型肠溶缓释片乙 202 贝前列素限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡间歇性跛行及严重疼痛体征的患者乙 203 氯吡格雷急性期使用不超过 12 个月 ; 非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据乙 204 沙格雷酯限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡间歇性跛行及严重疼痛体征的患者乙 (201) 双嘧达莫乙 205 替罗非班替罗非班氯化钠限急性冠脉综合征的介入治疗乙 206 西洛他唑限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的下肢静脉溃疡间歇性跛行及严重疼痛体征的患者乙 207 依替巴肽限急性冠脉综合征的介入治疗乙 208 吲哚布芬限阿司匹林不能耐受的患者乙 209 复方阿魏酸钠阿司匹林乙 210 铝镁匹林 Ⅱ 酶类甲 211 尿激酶甲 212 重组链激酶乙 213 阿替普酶限急性心肌梗死发病 12 小时内及脑梗死发病 3 小时内溶栓治疗时支付, 超过说明书规定用药时限的不予支付乙 214 降纤酶限急性脑梗死的急救抢救乙 215 纤溶酶限急性脑梗死的急救抢救乙 216 蚓激酶乙 217 重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物限急性脑梗死急性心肌梗死等有溶栓适应症患者直接凝血酶抑制剂乙 218 阿加曲班限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后 48 小时内用药乙 219 达比加群酯限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者 XB01AF 乙 220 比伐芦定直接 Xa 因子抑制剂乙 221 阿哌沙班限下肢关节置换手术患者乙 222 磺达肝癸钠限下肢关节置换手术患者 11

12 XB01AX XB02 XB02A XB02B 乙 223 利伐沙班限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者 ; 下肢关节置换手术患者乙 224 舒洛地特限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗乙 (224) 舒洛地特其他抗血栓形成药乙 225 阿魏酸哌嗪乙 226 奥扎格雷乙 227 参芎葡萄糖限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者抗出血药抗纤维蛋白溶解药甲 228 氨甲苯酸甲 (228) 氨甲苯酸甲 229 氨甲环酸乙 230 氨基己酸氨基己酸乙 (230) 氨基己酸氯化钠氨甲苯酸氯化钠乙 (228) 氨甲苯酸葡萄糖乙 (229) 氨甲环酸乙 (229) 氨甲环酸氯化钠乙 231 抑肽酶维生素 K 和其他止血药甲 232 甲萘氢醌甲 233 凝血酶外用冻干制剂甲 234 人凝血因子 Ⅷ 甲 235 维生素 K1 甲 236 亚硫酸氢钠甲萘醌乙 237 巴曲酶乙 238 白眉蛇毒血凝酶乙 239 酚磺乙胺乙 240 尖吻蝮蛇血凝酶乙 241 聚桂醇限消化道严重出血乙 242 卡络磺钠 ( 肾上腺色腙 ) 卡络磺钠 ( 肾上腺色腙 ) 乙 (242) 卡络磺钠氯化钠 12

13 XB03 XB03A XB03B 抗贫血药铁制剂乙 243 矛头蝮蛇血凝酶乙 244 人凝血酶原复合物限手术大出血和肝病导致的出血 ; 乙型血友病和伴有因子 Ⅷ 抑制物的血友病患者乙 245 人纤维蛋白原限低纤维蛋白原血症致活动性出血乙 246 蛇毒血凝酶乙 (235) 维生素 K1 乙 (236) 亚硫酸氢钠甲萘醌乙 247 重组人凝血因子 Ⅷ 限儿童甲型血友病 ; 成人甲型血友病限出血时使用乙 248 重组人凝血因子 IX 限儿童乙型血友病 ; 成人乙型血友病限出血时使用乙 249 重组人血小板生成素限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜乙 250 猪源纤维蛋白外用冻干制剂乙 251 咖啡酸甲 252 硫酸亚铁缓释控释剂型甲 (252) 硫酸亚铁甲 253 右旋糖酐铁甲 254 琥珀酸亚铁乙 255 多糖铁复合物限妊娠期妇女乙 256 富马酸亚铁口服液体剂颗粒剂咀嚼片乙 (254) 琥珀酸亚铁缓释控释剂型颗粒剂乙 257 葡萄糖酸亚铁乙 258 山梨醇铁乙 259 蔗糖铁乙 260 蛋白琥珀酸铁口服液体剂乙 261 多维铁口服液体剂维生素 B12 和叶酸甲 262 维生素 B12 甲 263 叶酸乙 264 甲钴胺 13

14 XB05 XB05A XB05B XB05BA 乙 (264) 甲钴胺限维生素 B12 缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等, 无法使用甲钴胺口服制剂的患者乙 265 利可君乙 266 腺苷钴胺乙 (266) 腺苷钴胺限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等, 无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者乙 (263) 叶酸乙 267 重组人促红素 (CHO 细胞 ) 限肾性贫血乙 268 重组人促红素 -β(cho 细胞 ) 限肾性贫血血液代用品和灌注液血液和相关制品甲 269 右旋糖酐 ( ) 氯化钠右旋糖酐 ( ) 葡萄糖乙 270 琥珀酰明胶限低血容量性休克或手术创伤烧伤等引起的显著低血容量患者乙 271 羟乙基淀粉 (20 40) 氯化钠羟乙基淀粉 (200/0.5) 氯化钠羟乙基淀粉 (130/0.4) 氯化钠限低血容量性休克或手术创伤烧伤等引起的显著低血容量患者乙 272 人血白蛋白限抢救重症或因肝硬化癌症引起胸腹水且白蛋白低于 30g/L 的患者乙 273 复方右旋糖酐 40 乙 274 聚明胶肽乙 275 羟乙基淀粉 130/0.4 电解质静脉注射液胃肠外营养液甲 276 复方氨基酸 (18AA 18AA-Ⅰ 18AA-Ⅱ 18AA-Ⅲ 18AA-Ⅴ) 甲 277 小儿复方氨基酸 (18AA-Ⅰ 18AA-Ⅱ) 乙 278 复方氨基酸 (15AA) 限有明确的肝硬化重症肝炎和肝昏迷诊断证据乙 (276) 复方氨基酸 (18AA-Ⅶ 18B) 乙 279 复方氨基酸复方氨基酸 (20AA) 限有明确的肝硬化重症肝炎和肝昏迷诊断证据乙 280 复方氨基酸 (3AA) 限有明确的肝硬化重症肝炎和肝昏迷诊断证据乙 281 复方氨基酸 (6AA) 限有明确的肝硬化重症肝炎和肝昏迷诊断证据 14

15 XB05BB XB05BC XB05D XB05X 乙 282 复方氨基酸 (9AA) 乙 283 小儿复方氨基酸 (19AA-Ⅰ) 乙 284 脂肪乳 (C14-24)[ 指大豆油 ] 乙 285 ω-3 鱼油脂肪乳限中重度炎症及感染患者乙 286 中 / 长链脂肪乳 (C6-24) 乙 287 中 / 长链脂肪乳 (C8-24) 中 / 长链脂肪乳 (C8-24Ve) 乙 288 结构脂肪乳 (C6-24) 限肝硬化失代偿期患者乙 289 脂肪乳氨基酸葡萄糖乙种复合维生素乙 291 复方氨基酸 (18AA-Ⅸ) 乙 292 复方氨基酸 (17AA-Ⅲ) 乙 293 脂肪乳氨基酸 (18) 乙 294 多种油脂肪乳 (C6~24) 影响电解质平衡的溶液甲 295 复方氯化钠甲 296 葡萄糖甲 297 葡萄糖氯化钠甲 298 乳酸钠甲 299 乳酸钠林格乙 300 复方乳酸钠葡萄糖乙 301 果糖限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者, 果糖总量果糖氯化钠每日不超过 50g 乙 302 灭菌注射用水乙 303 醋酸钠林格乙 304 钠钾镁钙葡萄糖产生渗透性利尿的溶液甲 305 甘露醇甲 306 甘油果糖甘油果糖氯化钠乙 307 复方甘油乙 308 复方甘露醇腹膜透析液甲 309 腹膜透析液静脉注射液添加剂 15

16 XB06 XC XC01 XC01A XC01B 甲 310 精氨酸甲 (173) 氯化钾甲 311 氯化钠甲 (12) 碳酸氢钠乙 312 丙氨酰谷氨酰胺乙 313 甘油磷酸钠乙 (180) 门冬氨酸钾镁乙 314 门冬氨酸钾镁木糖醇其他血液系统用药乙 (305) 甘露醇冲洗剂乙 315 糜蛋白酶乙 316 胰蛋白酶乙 317 血液滤过置换基础液乙 318 血液滤过置换液心血管系统心脏治疗药强心苷甲 319 地高辛甲 (319) 地高辛甲 320 毒毛花苷 K 甲 321 毛花苷丙甲 322 去乙酰毛花苷乙 (319) 地高辛口服液体剂 Ⅰ 类和 III 类的抗心律失常药甲 323 胺碘酮甲 (323) 胺碘酮甲 324 奎尼丁甲 325 利多卡因甲 326 美西律甲 327 普鲁卡因胺甲 328 普罗帕酮甲 (328) 普罗帕酮乙 329 丙吡胺限有禁食医嘱的患者, 并符合凡例对肠内外营养制剂的规定限有禁食医嘱或因吞咽困难等无法使用门冬氨酸钾镁口服制剂的患者 16

17 XC01C XC01D XC01E 乙 330 莫雷西嗪乙 331 托西溴苄铵乙 332 伊布利特限新发房颤转复乙 333 决奈达隆强心苷类除外的心脏兴奋药甲 334 多巴胺甲 335 多巴酚丁胺甲 336 间羟胺甲 337 麻黄碱甲 338 去甲肾上腺素甲 339 肾上腺素甲 340 异丙肾上腺素乙 341 米多君米力农乙 342 米力农氯化钠米力农葡萄糖乙 343 去氧肾上腺素乙 344 左西孟旦限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗用于心脏疾患的血管扩张药甲 345 硝酸甘油甲 (345) 硝酸甘油甲 346 硝酸异山梨酯甲 (346) 硝酸异山梨酯乙 347 单硝酸异山梨酯乙 (347) 单硝酸异山梨酯乙 (347) 单硝酸异山梨酯 (Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ) 缓释控释剂型乙 348 尼可地尔乙 (348) 尼可地尔乙 (345) 硝酸甘油舌下片剂乙 (346) 硝酸异山梨酯缓释控释剂型其他心脏疾病用药乙 349 丹参酮 ⅡA 乙 350 葛根素乙 351 果糖二磷酸钠限有低磷血症检验证据乙 352 前列地尔限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症 17

18 XC02 XC02A XC02C XC02D XC02L XC03 XC03A 乙 353 曲美他嗪缓释控释剂型乙 354 腺苷乙 355 伊伐布雷定乙 356 磷酸肌酸钠抗高血压药中枢作用的抗肾上腺素能药甲 357 利血平乙 358 地巴唑乙 359 甲基多巴乙 360 可乐定乙 (360) 可乐定贴剂透皮贴剂乙 (357) 利血平外周作用的抗肾上腺素能药甲 361 哌唑嗪乙 362 川芎嗪乙 363 多沙唑嗪缓释控释剂型乙 364 萘哌地尔乙 365 乌拉地尔缓释控释剂型乙 (365) 乌拉地尔乙 (362) 川芎嗪作用于小动脉平滑肌的药物甲 366 硝普钠乙 367 肼屈嗪乙 (367) 肼屈嗪乙 368 米诺地尔抗高血压药与利尿药的复方制剂甲 369 复方利血平甲 370 复方利血平氨苯蝶啶乙 371 复方双肼屈嗪利尿剂低效利尿药限持续使用可乐定的患者且有因禁食吞咽困难昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据 18

19 XC03C XC03D XC04 甲 372 氢氯噻嗪甲 373 吲达帕胺缓释控释剂型高效利尿药甲 374 呋塞米甲 (374) 呋塞米乙 375 布美他尼乙 (375) 布美他尼乙 376 托拉塞米乙 (376) 托拉塞米保钾利尿药甲 377 氨苯蝶啶甲 378 螺内酯乙 379 阿米洛利周围血管扩张药甲 380 酚妥拉明乙 381 阿魏酸钠乙 382 二氢麦角碱缓释控释剂型乙 383 法舒地尔限蛛网膜下腔出血后的患者乙 384 酚苄明乙 (384) 酚苄明乙 385 桂哌齐特限雷诺氏病乙 386 己酮可可碱缓释控释剂型乙 (386) 己酮可可碱乙 387 尼麦角林缓释控释剂型乙 388 妥拉唑啉乙 389 烟酸缓释控释剂型乙 (389) 烟酸乙 390 烟酸肌醇酯乙 391 胰激肽原酶限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者乙 (391) 胰激肽原酶限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者 19

20 XC05 XC07 XC07A XC07AA XC07AB XC07AG 乙 392 长春胺缓释控释剂型乙 393 杏芎氯化钠血管保护剂乙 394 草木犀流浸液乙 395 地奥司明乙 396 复方角菜酸酯栓剂乳膏剂乙 (194) 肝素乳膏剂乙 397 七叶皂苷乙 (397) 七叶皂苷乙 398 曲克芦丁口服液体剂乙 (398) 曲克芦丁乙 399 曲克芦丁脑蛋白水解物乙 400 复方曲肽 β- 受体阻滞剂 β- 受体阻滞剂非选择性 β- 受体阻滞剂甲 401 普萘洛尔乙 (401) 普萘洛尔缓释控释剂型乙 (401) 普萘洛尔乙 402 索他洛尔乙 (402) 索他洛尔选择性 β- 受体阻滞剂甲 403 阿替洛尔甲 404 比索洛尔甲 405 美托洛尔甲 (405) 美托洛尔乙 406 艾司洛尔乙 (405) 美托洛尔缓释控释剂型 α 和 β- 受体阻滞剂乙 407 阿罗洛尔乙 408 卡维地洛乙 409 拉贝洛尔乙 (409) 拉贝洛尔 20

21 XC08 XC08C XC08D XC09 XC09A 钙通道阻滞剂主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂甲 410 氨氯地平甲 411 尼莫地平甲 412 尼群地平甲 413 硝苯地平乙 414 门冬氨酸氨氯地平乙 415 氨氯地平阿托伐他汀钙乙 416 贝尼地平乙 417 非洛地平缓释控释剂型乙 (417) 非洛地平 Ⅱ 缓释控释剂型乙 418 拉西地平乙 419 乐卡地平乙 420 尼卡地平缓释控释剂型乙 (420) 尼卡地平乙 (411) 尼莫地平乙 (412) 尼群地平贴剂乙 421 尼群洛尔乙 422 西尼地平乙 (413) 硝苯地平 (Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ) 缓释控释剂型乙 423 左旋氨氯地平直接作用于心脏的选择性钙通道阻滞剂甲 424 地尔硫䓬甲 425 维拉帕米甲 (425) 维拉帕米乙 (424) 地尔硫䓬地尔硫䓬乙 (424) 地尔硫䓬 (Ⅱ) 缓释控释剂型乙 (425) 维拉帕米缓释控释剂型作用于肾素 - 血管紧张素系统的药物血管紧张素转换酶抑制剂的单方药甲 426 卡托普利甲 427 依那普利 21

22 XC09B XC09C XC09D XC10 XC10A 乙 428 贝那普利乙 429 福辛普利乙 430 赖诺普利乙 431 雷米普利乙 432 咪达普利乙 433 培哚普利乙 434 西拉普利血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂乙 435 氨氯地平贝那普利 Ⅰ(Ⅱ) 乙 436 贝那普利氢氯噻嗪乙 437 复方卡托普利乙 438 赖诺普利氢氯噻嗪乙 439 依那普利氢氯噻嗪依那普利氢氯噻嗪 (Ⅱ) 乙 440 依那普利叶酸血管紧张素 Ⅱ 拮抗剂的单方药乙 441 奥美沙坦酯限对其它血管紧张素 Ⅱ 拮抗剂治疗不能耐受的患者乙 442 厄贝沙坦缓释控释剂型乙 443 坎地沙坦酯乙 444 氯沙坦乙 445 替米沙坦乙 446 缬沙坦血管紧张素 Ⅱ 拮抗剂的复方制剂乙 447 奥美沙坦酯氢氯噻嗪限对其它血管紧张素 Ⅱ 拮抗剂治疗不能耐受的患者乙 448 厄贝沙坦氢氯噻嗪乙 449 氯沙坦氢氯噻嗪乙 450 替米沙坦氢氯噻嗪乙 451 缬沙坦氨氯地平 Ⅰ(Ⅱ) 乙 452 缬沙坦氢氯噻嗪乙 453 替米沙坦氨氯地平限对其它血管紧张素 Ⅱ 拮抗剂治疗不能耐受的患者乙 454 缬沙坦氨氯地平限对其它血管紧张素 Ⅱ 拮抗剂治疗不能耐受的患者乙 455 沙库巴曲缬沙坦调节血脂药单方调节血脂药 22

23 XC10AA XC10AB XC10AX XD XD01 HMG-CoA 还原酶抑制剂甲 456 辛伐他汀乙 457 阿托伐他汀乙 458 氟伐他汀缓释控释剂型乙 459 洛伐他汀乙 460 匹伐他汀乙 461 普伐他汀乙 462 瑞舒伐他汀贝特类乙 463 苯扎贝特乙 464 非诺贝特 (Ⅱ Ⅲ) 乙 465 吉非罗齐其他调节血脂药乙 466 阿昔莫司乙 467 普罗布考乙 468 依折麦布限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药乙 469 益多酯乙 470 蛹油 α- 亚麻酸乙酯乙 471 依折麦布辛伐他汀限二线用药皮肤病用药皮肤用抗真菌药甲 472 环丙沙星软膏剂甲 (3) 克霉唑软膏剂甲 473 咪康唑软膏剂甲 474 水杨酸软膏剂乙 475 阿莫罗芬软膏剂乙 476 布替萘芬软膏剂乙 477 二硫化硒外用液体剂乙 478 复方安息香酊外用液体剂乙 479 复方土槿皮外用液体剂乙 480 环吡酮胺软膏剂乙 481 甲紫外用液体剂乙 (3) 克霉唑贴剂 23

24 XD02 XD03 XD05 XD06 乙 482 联苯苄唑外用液体剂软膏剂乙 483 曲安奈德益康唑软膏剂乙 484 十一烯酸外用液体剂软膏剂乙 485 特比萘芬乙 (485) 特比萘芬软膏剂乙 486 酮康唑外用液体剂软膏剂乙 487 益康唑软膏剂乙 488 曲咪新软膏剂润肤剂和保护剂类甲 489 尿素软膏剂乙 490 复方水杨酸外用液体剂乙 491 氧化锌软膏剂治疗伤口和溃疡药乙 492 重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂外用液体剂乙 493 重组人表皮生长因子外用冻干制剂吸入剂乙 (493) 重组人表皮生长因子 ( 酵母 ) 凝胶剂乙 (493) 重组人表皮生长因子 Ⅰ 外用液体剂乙 494 重组人碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂乙 495 重组人酸性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂治疗银屑病药乙 496 阿维 A 乙 497 地蒽酚软膏剂乙 498 甲氧沙林乙 (498) 甲氧沙林外用液体剂乙 499 卡泊三醇外用液体剂软膏剂皮肤病用抗生素和化疗药物甲 500 阿昔洛韦软膏剂甲 501 磺胺嘧啶银软膏剂乙 (500) 阿昔洛韦凝胶剂 24

25 XD07 乙 502 夫西地酸软膏剂乙 503 氟尿嘧啶软膏剂乙 504 复方多粘菌素 B 软膏剂乙 505 复方磺胺嘧啶锌凝胶剂乙 506 鬼臼毒素外用液体剂软膏剂乙 (472) 环丙沙星凝胶剂乙 507 磺胺嘧啶锌外用散剂软膏剂乙 (501) 磺胺嘧啶银外用散剂乙 508 金霉素软膏剂乙 509 克林霉素外用液体剂乙 510 莫匹罗星软膏剂乙 511 喷昔洛韦软膏剂凝胶剂乙 512 四环素软膏剂乙 (95) 新霉素软膏剂乙 513 重组人干扰素 α2b 软膏剂乙 514 咪喹莫特软膏剂皮科用皮质激素类甲 515 氟轻松软膏剂甲 516 氢化可的松软膏剂甲 517 四环素醋酸可的松软膏剂乙 518 倍氯米松软膏剂乙 519 丙酸氯倍他索软膏剂乙 520 地奈德软膏剂乙 521 地塞米松软膏剂乙 522 丁酸氢化可的松软膏剂乙 523 复方曲安缩松软膏剂贴膏剂乙 524 哈西奈德外用液体剂软膏剂乙 525 糠酸莫米松软膏剂乙 526 卤米松乳膏剂乙 527 卤米松 / 三氯生软膏剂 25

26 XD08 XD10 XD11 乙 528 曲安奈德软膏剂乙 529 复方地塞米松软膏剂抗菌剂和消毒剂乙 530 苯甲酸软膏剂乙 531 高锰酸钾片剂局部用散剂乙 532 过氧化氢溶液剂乙 533 诺氟沙星软膏剂乙 534 硼酸外用液体剂软膏剂乙 535 依沙吖啶外用液体剂软膏剂抗痤疮制剂甲 536 红霉素软膏剂甲 537 维 A 酸软膏剂凝胶剂乙 538 阿达帕林凝胶剂乙 539 过氧苯甲酰软膏剂凝胶剂乙 (509) 克林霉素软膏剂乙 540 林可霉素软膏剂乙 541 硫磺软膏剂乙 542 异维 A 酸乙 (542) 异维 A 酸凝胶剂其他皮科制剂甲 543 炉甘石外用液体剂软膏剂甲 544 鱼石脂软膏剂乙 545 吡美莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药乙 546 多塞平乳膏剂乙 547 糠馏油软膏剂乙 548 煤焦油外用液体剂软膏剂乙 549 氢醌软膏剂限工伤保险乙 550 他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药 26

27 XG XG01 XG02 XG02A 泌尿生殖系统药和性激素妇科抗感染药和抗菌剂甲 551 甲硝唑甲 (3) 克霉唑甲 (473) 咪康唑阴道泡腾片栓剂阴道片栓剂栓剂阴道片阴道泡腾片阴道软胶囊甲 552 制霉素阴道泡腾片栓剂乙 553 复方莪术油栓剂乙 554 复方甲硝唑 ( 甲硝维参 ) 阴道泡腾片栓剂乙 (551) 甲硝唑凝胶剂乙 555 聚甲酚磺醛外用液体剂栓剂乙 (5) 替硝唑阴道泡腾片栓剂乙 556 硝呋太尔乙 (556) 硝呋太尔阴道片乙 557 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊栓剂乙 (487) 益康唑栓剂乙 558 氯喹那多普罗雌烯阴道片乙 (485) 特比萘芬阴道泡腾片其他妇科药催产药甲 559 麦角新碱甲 560 米索前列醇甲 (535) 依沙吖啶乙 561 地诺前列酮栓剂限生育保险乙 562 卡前列甲酯栓剂乙 563 卡前列素氨丁三醇限生育保险 27

28 XG02C XG03 XG03A XG03C XG03D 乙 564 地诺前列素其他妇科药乙 565 利托君乙 (565) 利托君乙 566 乳酸菌乳杆菌活菌阴道胶囊乙 567 溴隐亭乙 568 重组人干扰素 α2a 栓剂乙 569 阿托西班生殖系统的性激素和调节剂全身用激素类避孕药甲 570 丙酸睾酮甲 571 甲睾酮乙 572 己酸羟孕酮乙 573 普拉睾酮乙 574 十一酸睾酮乙 (574) 十一酸睾酮雌激素类甲 575 己烯雌酚甲 (575) 己烯雌酚甲 576 炔雌醇乙 577 苯甲酸雌二醇乙 578 雌二醇凝胶剂乙 579 结合雌激素乙 580 尼尔雌醇乙 581 普罗雌烯阴道片阴道胶囊阴道软胶囊软膏剂乙 582 替勃龙乙 583 戊酸雌二醇孕激素类甲 584 黄体酮甲 585 甲地孕酮甲 586 甲羟孕酮 28

29 XG03E XG03F XG03G XG03X XG04 XG04B 乙 587 地屈孕酮乙 (584) 黄体酮乙 (584) 黄体酮栓剂乙 (586) 甲羟孕酮乙 588 炔诺酮丸剂乙 589 烯丙雌醇雄激素和雌性激素的复方制剂乙 590 炔雌醇环丙孕酮限多囊卵巢综合症孕激素和雌激素的复方制剂乙 591 结合雌激素 / 甲羟孕酮乙 592 雌二醇 / 雌二醇地屈孕酮促性腺激素和其他促排卵药甲 593 绒促性素乙 594 氯米芬乙 595 尿促性素其他性激素和生殖系统调节药乙 596 达那唑乙 597 雷洛昔芬乙 598 米非司酮米非司酮 (Ⅱ) 限生育保险乙 599 孕三烯酮泌尿系统药泌尿系统药甲 600 黄酮哌酯乙 601 奥昔布宁缓释控释剂型乙 602 包醛氧淀粉口服散剂乙 603 非那吡啶限膀胱镜检查使用乙 604 聚苯乙烯磺酸钙口服散剂乙 605 托特罗定缓释控释剂型乙 606 左卡尼汀限长期血透患者在血透期间使用乙 (606) 左卡尼汀口服液体剂 29

30 XG04C XH XH01 XH01A XH01B XH01C XH02 乙 607 索利那新乙 608 曲司氯铵良性前列腺肥大用药甲 609 特拉唑嗪乙 610 阿夫唑嗪缓释控释剂型乙 611 爱普列特乙 612 非那雄胺乙 613 普适泰乙 614 赛洛多辛乙 615 坦洛新 ( 坦索罗辛 ) 缓释控释剂型乙 616 复方蓝棕果除性激素和胰岛素外的全身激素制剂垂体和下丘脑激素及类似物垂体前叶激素和类似物甲 617 促皮质素乙 618 重组人生长激素限儿童原发性生长激素缺乏症垂体后叶激素类甲 619 垂体后叶甲 620 去氨加压素甲 (620) 去氨加压素甲 621 缩宫素乙 (619) 垂体后叶吸入剂乙 622 卡贝缩宫素乙 (620) 去氨加压素吸入剂乙 623 鞣酸加压素吸入剂乙 (623) 鞣酸加压素乙 (621) 缩宫素喷雾剂下丘脑激素乙 624 奥曲肽限胰腺手术 ; 食道或胃静脉出血乙 625 生长抑素限胰腺手术 ; 食道或胃静脉出血全身用皮质激素类甲 (521) 地塞米松 30

31 XH03 XH03A XH03B XH03C XH04 XH05 地塞米松甲 (521) 地塞米松棕榈酸酯地塞米松磷酸钠甲 626 泼尼松甲 (516) 氢化可的松甲 (516) 氢化可的松乙 627 倍他米松乙 (627) 倍他米松吸入剂乙 (627) 倍他米松乙 628 复方倍他米松乙 629 甲泼尼龙乙 (629) 甲泼尼龙乙 630 可的松乙 631 泼尼松龙乙 (631) 泼尼松龙 ( 氢化泼尼松 ) 乙 (528) 曲安奈德乙 632 曲安西龙乙 (632) 曲安西龙甲状腺治疗用药甲状腺制剂甲 633 甲状腺片甲 634 左甲状腺素抗甲状腺制剂甲 635 丙硫氧嘧啶甲 636 甲巯咪唑乙 637 卡比马唑碘治疗药甲 638 复方碘溶液口服液体剂乙 639 碘塞罗宁胰腺激素类乙 640 高血糖素生物合成高血糖素钙稳态药乙 641 鲑降钙素吸入剂乙 (641) 鲑降钙素 31

32 XJ XJ01 XJ01A XJ01B XJ01C XJ01CA XJ01CE 乙 642 帕立骨化醇限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者乙 643 西那卡塞限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者乙 644 依降钙素乙 645 特立帕肽限中重度骨质疏松全身用抗感染药全身用抗菌药四环素类甲 646 多西环素甲 (512) 四环素乙 (646) 多西环素限无法使用多西环素口服制剂的患者乙 (646) 多西环素口服液体剂乙 647 米诺环素颗粒剂乙 648 替加环素氯霉素类甲 649 氯霉素乙 650 甲砜霉素甘氨酸酯 β- 内酰胺类抗菌药, 青霉素类广谱青霉素类甲 651 阿莫西林甲 (651) 阿莫西林口服液体剂颗粒剂甲 652 氨苄西林甲 653 哌拉西林乙 654 阿洛西林乙 655 磺苄西林乙 656 美洛西林对 β- 内酰胺酶敏感的青霉素甲 657 苄星青霉素甲 658 青霉素甲 659 青霉素 V 颗粒剂限复杂性腹腔感染复杂性皮肤及软组织感染社区获得性肺炎的重症患者, 以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者 ( 不包括中枢神经系统尿路感染 ) 限儿童及吞咽困难患者 32

33 XJ01CF XJ01CG XJ01CR XJ01D XJ01DB 乙 660 普鲁卡因青霉素对 β- 内酰胺酶耐受的青霉素甲 661 苯唑西林甲 (661) 苯唑西林甲 662 氯唑西林乙 663 氟氯西林 β- 内酰胺酶抑制剂乙 664 舒巴坦青霉素类复方制剂, 含 β- 内酰胺酶抑制剂甲 665 阿莫西林克拉维酸口服液体剂颗粒剂乙 (665) 阿莫西林克拉维酸乙 666 阿莫西林舒巴坦乙 667 氨苄西林舒巴坦乙 668 美洛西林舒巴坦限重症感染乙 669 哌拉西林舒巴坦乙 670 哌拉西林他唑巴坦限重症感染乙 671 替卡西林克拉维酸乙 672 阿莫西林氟氯西林其他 β- 内酰胺类抗菌药第一代头孢菌素甲 673 头孢氨苄颗粒剂甲 674 头孢拉定甲 675 头孢唑林乙 (674) 头孢拉定口服液体剂颗粒剂乙 (674) 头孢拉定乙 676 头孢硫脒限有药敏试验证据乙 677 头孢羟氨苄颗粒剂乙 678 五水头孢唑林乙 679 头孢西酮乙 680 头孢替唑 33

34 XJ01DC XJ01DD 第二代头孢菌素甲 681 头孢呋辛甲 (681) 头孢呋辛酯乙 682 头孢丙烯口服液体剂颗粒剂乙 (681) 头孢呋辛酯口服液体剂颗粒剂乙 683 头孢克洛缓释控释剂型口服液体剂颗粒剂乙 (683) 头孢克洛 Ⅱ 缓释控释剂型乙 684 头孢美唑乙 685 头孢米诺乙 686 头孢替安乙 687 头孢西丁乙 688 克洛己新口服液体剂乙 689 复方头孢克洛乙 690 头孢孟多酯第三代头孢菌素甲 691 头孢曲松甲 692 头孢噻肟乙 693 拉氧头孢限有药敏试验证据乙 694 头孢地尼颗粒剂乙 695 头孢克肟口服液体剂颗粒剂乙 696 头孢哌酮舒巴坦限重症感染乙 697 头孢他啶乙 698 头孢唑肟乙 699 头孢甲肟乙 700 头孢哌酮乙 701 头孢哌酮他唑巴坦限中重度感染 34

35 XJ01DE XJ01DF XJ01DH XJ01DI XJ01E XJ01EA XJ01EC XJ01ED XJ01EE 乙 702 头孢地嗪限中重度感染乙 703 头孢曲松他唑巴坦限中重度感染乙 704 头孢他啶他唑巴坦限中重度感染乙 705 头孢噻肟舒巴坦限中重度感染乙 706 头孢曲松舒巴坦限中重度感染第四代头孢菌素乙 707 头孢吡肟限重症感染乙 708 头孢匹罗限重症感染单酰胺类乙 709 氨曲南限有药敏试验证据碳青霉烯类乙 710 比阿培南限重症感染 ; 其他抗菌素无效的感染限腹腔感染复杂性皮肤及附属器感染社区获得性肺乙 711 厄他培南炎复杂性尿道感染急性盆腔感染 ; 直结肠手术的预防感染乙 712 美罗培南限重症感染 ; 其他抗菌素无效的感染乙 713 帕尼培南倍他米隆限重症感染 ; 其他抗菌素无效的感染乙 714 亚胺培南西司他丁限重症感染 ; 其他抗菌素无效的感染其他头孢菌素类和青霉烯乙 715 法罗培南限有药敏试验证据乙 716 头孢噻利磺胺类及甲氧苄啶甲氧苄啶及其衍生物乙 717 甲氧苄啶中效磺胺类甲 718 磺胺嘧啶甲 (718) 磺胺嘧啶乙 (718) 磺胺嘧啶口服液体剂乙 719 复方磺胺嘧啶长效磺胺类药乙 720 磺胺多辛包括磺胺衍生物的磺胺类与甲氧苄啶的复方制剂甲 721 复方磺胺甲噁唑甲 722 小儿复方磺胺甲噁唑乙 (721) 复方磺胺甲噁唑 35

36 XJ01F XJ01FA XJ01FF XJ01G XJ01GA 乙 723 联磺甲氧苄啶乙 (722) 小儿复方磺胺甲噁唑颗粒剂口服散剂大环内酯类, 林可胺类和链阳菌素类大环内酯类甲 724 阿奇霉素颗粒剂甲 725 地红霉素甲 (536) 红霉素甲 (536) 红霉素乙 (724) 阿奇霉素口服液体剂口服散剂乙 (724) 阿奇霉素乙 726 琥乙红霉素颗粒剂乙 727 环酯红霉素口服液体剂乙 728 克拉霉素颗粒剂缓释控释剂型乙 729 罗红霉素颗粒剂缓释控释剂型乙 730 乙酰螺旋霉素林可胺类克林霉素甲 (509) 克林霉素磷酸酯克林霉素甲 (509) 克林霉素磷酸酯克林霉素棕榈酸酯甲 (540) 林可霉素乙 (509) 克林霉素棕榈酸酯颗粒剂乙 (509) 克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药乙 (540) 林可霉素氨基糖苷类抗菌药链霉素类甲 731 链霉素 36

37 XJ01GB XJ01M XJ01MA XJ01MB 其他氨基糖苷类甲 732 阿米卡星甲 733 庆大霉素乙 734 奈替米星乙 (733) 庆大霉素乙 735 妥布霉素乙 736 依替米星乙 737 异帕米星乙 738 丁胺卡那霉素喹诺酮类抗菌药氟喹诺酮类甲 (472) 环丙沙星甲 (472) 环丙沙星甲 (533) 诺氟沙星甲 739 氧氟沙星甲 (739) 氧氟沙星甲 740 左氧氟沙星甲 (740) 左氧氟沙星乙 741 氟罗沙星限二线用药环丙沙星葡萄糖乙 (472) 环丙沙星氯化钠乙 742 吉米沙星限二线用药乙 743 洛美沙星限二线用药乙 (743) 洛美沙星限二线用药乙 744 莫西沙星限其他抗菌药无效的急性窦炎下呼吸道感染社区获得性肺炎莫西沙星乙 (744) 莫西沙星氯化钠左氧氟沙星葡萄糖乙 (740) 左氧氟沙星氯化钠乙 745 安妥沙星乙 746 依诺沙星乙 747 加替沙星限二线用药其他喹诺酮类药甲 748 吡哌酸限其他抗菌药无效的急性窦炎下呼吸道感染社区获得性肺炎 ; 复杂性腹腔感染 37

38 XJ01R XJ01X XJ01XA XJ01XB 抗菌药的复方制剂乙 749 罗红霉素氨溴索其他抗菌药糖肽类抗菌药乙 750 去甲万古霉素乙 751 替考拉宁乙 752 万古霉素多粘菌素类限甲氧西林耐药阳性球菌感染 ; 病原不明的中枢神经系统心血管系统重症感染及菌血症限甲氧西林耐药阳性球菌感染 ; 病原不明的中枢神经系统心血管系统重症感染及菌血症限甲氧西林耐药阳性球菌感染 ; 病原不明的中枢神经系统心血管系统重症感染及菌血症乙 753 多粘菌素 B( 多粘菌素 ) 限有药敏试验证据支持的多重耐药细菌感染的联合治疗 XJ01XC XJ01XD XJ01XE XJ01XX 甾类抗菌药乙 (502) 夫西地酸限甲氧西林耐药阳性球菌感染咪唑衍生物甲 (551) 甲硝唑甲 (5) 替硝唑奥硝唑乙 754 奥硝唑氯化钠奥硝唑葡萄糖甲硝唑氯化钠乙 (551) 甲硝唑葡萄糖替硝唑乙 (5) 替硝唑氯化钠替硝唑葡萄糖乙 755 左奥硝唑氯化钠限二线用药硝基呋喃衍生物甲 756 呋喃妥因甲 757 呋喃唑酮其他抗菌药甲 758 磷霉素甲 759 鱼腥草素乙 760 达托霉素限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症 ( 含右心心内膜炎 ) 38

39 XJ02 XJ02A XJ02AA XJ02AB XJ02AC 乙 761 大观霉素乙 762 大蒜素肠溶软胶囊乙 (762) 大蒜素乙 763 抗敌素乙 764 利奈唑胺乙 (764) 乙 (758) 利奈唑胺利奈唑胺葡萄糖磷霉素磷霉素氨丁三醇口服散剂颗粒剂乙 765 黏菌素乙 766 青霉素皮试剂乙 767 ( 马尿酸 ) 乌洛托品全身用抗真菌药全身用抗真菌药抗生素类乙 768 两性霉素 B 乙 (768) 两性霉素 B 脂质体咪唑衍生物乙 (473) 咪康唑三唑类衍生物甲 769 氟康唑乙 770 伏立康唑口服液体剂乙 (770) 伏立康唑乙 (769) 氟康唑氟康唑乙 (769) 氟康唑氯化钠氟康唑葡萄糖乙 771 伊曲康唑颗粒剂颗粒剂限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗 ; 耐万古霉素的肠球菌感染限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗 ; 耐万古霉素的肠球菌感染限其他抗真菌药物 ( 含两性霉素 B ) 无效的侵袭性真菌感染限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据 ; 曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据 ; 曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 39

40 XJ02AX XJ04 XJ04A XJ04AA XJ04AB XJ04AC XJ04AD XJ04AK XJ04AM 乙 (771) 伊曲康唑口服液体剂限有 HIV 诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染乙 (771) 伊曲康唑限重症侵袭性真菌感染其他全身用抗真菌药甲 (552) 制霉素乙 772 氟胞嘧啶乙 (772) 氟胞嘧啶乙 773 卡泊芬净限有药敏证据的念珠菌血症乙 774 米卡芬净限有药敏证据的念珠菌血症抗分枝杆菌药治疗结核病药氨基水杨酸及其衍生物甲 775 对氨基水杨酸钠甲 (775) 对氨基水杨酸钠抗生素类甲 776 利福喷丁甲 777 利福平利福平甲 (777) 利福平 (Ⅱ) 乙 778 环丝氨酸乙 779 卷曲霉素乙 780 利福布汀乙 781 利福霉素酰肼类甲 782 异烟肼甲 (782) 异烟肼乙 783 帕司烟肼 ( 对氨基水杨酸异烟肼 ) 硫脲衍生物乙 784 丙硫异烟胺其他治疗结核病药甲 785 吡嗪酰胺甲 786 乙胺丁醇乙 787 母牛分枝杆菌治疗结核病的复方制剂乙 788 乙胺吡嗪利福异烟乙胺吡嗪利福异烟 (Ⅱ) 40

41 XJ04B XJ04BA XJ05 XJ05A XJ05AB XJ05AC XJ05AD XJ05AE 乙 789 乙胺利福异烟乙 790 异福 ( 利福平异烟肼 ) 乙 791 异福酰胺乙 792 烟肼丁醇治疗麻风病药治疗麻风病药甲 793 氨苯砜甲 794 醋氨苯砜乙 795 氯法齐明全身用抗病毒药直接作用的抗病毒药核苷和核苷酸类, 逆转录酶抑制剂除外甲 (500) 阿昔洛韦甲 796 利巴韦林颗粒剂甲 (796) 利巴韦林乙 (500) 阿昔洛韦颗粒剂缓释控释剂型乙 (500) 阿昔洛韦乙 797 伐昔洛韦缓释控释剂型乙 798 泛昔洛韦乙 (798) 泛昔洛韦乙 799 更昔洛韦乙 (799) 更昔洛韦乙 800 单磷酸阿糖腺苷环胺类乙 801 金刚乙胺口服液体剂颗粒剂膦酸衍生物膦甲酸钠乙 802 膦甲酸钠氯化钠膦甲酸钠葡萄糖蛋白酶抑制剂 41

42 XJ05AF XJ05AG XJ05AH XJ05AR XJ05AX XJ06 XJ06A 乙 803 沙奎那韦限艾滋病病毒感染乙 804 阿舒瑞韦核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂乙 805 阿德福韦酯限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据乙 806 恩夫韦肽限艾滋病病毒感染乙 807 恩曲他滨限艾滋病病毒感染乙 808 恩曲他滨替诺福韦限艾滋病病毒感染乙 809 恩替卡韦限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据乙 810 拉米夫定限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断乙 811 齐多夫定口服液体剂限艾滋病病毒感染乙 (811) 齐多夫定限艾滋病病毒感染乙 812 司他夫定口服散剂限艾滋病病毒感染乙 813 替比夫定限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝口服液体剂传播阻断乙 814 替诺福韦二吡呋酯限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断乙 815 阿巴卡韦非核苷逆转录酶抑制剂乙 816 利匹韦林限艾滋病病毒感染神经氨酶抑制剂乙 817 奥司他韦颗粒剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗乙 818 帕拉米韦氯化钠限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗艾滋病毒感染的抗病毒药物甲 819 抗艾滋病用药乙 820 齐多拉米双夫定限艾滋病病毒感染乙 821 拉替拉韦其他抗病毒药乙 822 达拉他韦乙 823 索磷布韦乙 824 达塞布韦免疫血清及免疫球蛋白免疫血清甲 825 白喉抗毒素 42

43 XJ06B XJ06BA XJ06BB XJ07 XL XL01 XL01A XL01AA 甲 826 多价气性坏疽抗毒素甲 827 抗狂犬病血清甲 828 抗蝮蛇毒血清甲 829 抗蝰蛇毒血清甲 830 抗五步蛇毒血清甲 831 抗眼镜蛇毒血清甲 832 抗银环蛇毒血清甲 833 破伤风抗毒素甲 834 肉毒抗毒素乙 835 A 型肉毒毒素限工伤保险乙 836 A 型肉毒抗毒素乙 837 精制抗狂犬病血清乙 838 精制抗蛇毒血清乙 839 精制破伤风抗毒素免疫球蛋白类普通人免疫球蛋白限原发性免疫球蛋白缺乏症 ; 新生儿败血症 ; 重型原发乙 840 静注人免疫球蛋白 (ph4) 性免疫性血小板减少症 ; 川崎病 ; 全身型重症肌无力 ; 急性格林巴利综合征乙 841 人免疫球蛋白限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗特异性免疫球蛋白乙 842 破伤风人免疫球蛋白马破伤风免疫球蛋白乙 843 人狂犬病免疫球蛋白乙 844 乙型肝炎人免疫球蛋白疫苗类甲 845 抗炭疽血清乙 846 精制抗炭疽血清乙 847 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药烷化剂类氮芥类似物人用狂犬病疫苗 (Vero 细胞地鼠肾细胞鸡胚细胞人二倍体细胞 ) 限工伤保险 43

44 XL01AB XL01AD XL01AX XL01B XL01BA XL01BB XL01BC 甲 848 氮芥甲 849 环磷酰胺甲 (849) 环磷酰胺乙 850 苯丁酸氮芥乙 851 美法仑乙 852 硝卡芥乙 853 异环磷酰胺乙 854 复方环磷酰胺烷基磺酸盐甲 855 白消安乙 (855) 白消安亚硝基脲类甲 856 司莫司汀乙 857 福莫司汀限二线用药乙 858 卡莫司汀乙 859 洛莫司汀乙 860 尼莫司汀其他烷化剂甲 861 塞替派乙 862 达卡巴嗪乙 863 氮甲乙 864 替莫唑胺限二线用药抗代谢药叶酸类似物甲 865 甲氨蝶呤乙 866 培美曲塞限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌 ; 恶性胸膜间皮瘤乙 867 雷替曲塞嘌呤类似物甲 868 巯嘌呤乙 869 氟达拉滨限 B 细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤乙 (869) 氟达拉滨限 B 细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤乙 870 硫鸟嘌呤乙 871 克拉屈滨嘧啶类似物 44

45 XL01C XL01CA XL01CB XL01CD 甲 872 阿糖胞苷甲 (503) 氟尿嘧啶甲 (503) 氟尿嘧啶甲 873 替加氟乙 874 地西他滨限高危的骨髓增生异常综合征患者氟尿嘧啶氯化钠乙 (503) 氟尿嘧啶葡萄糖乙 875 吉西他滨乙 876 卡莫氟乙 877 卡培他滨乙 878 去氧氟尿苷乙 879 替吉奥乙 (873) 替加氟栓剂替加氟乙 (873) 替加氟氯化钠乙 880 尿嘧啶替加氟乙 881 复方氟尿嘧啶乙 882 阿扎胞苷植物生物碱及其他天然药物长春花生物碱类及其类似药甲 883 长春新碱乙 884 长春地辛乙 885 长春碱乙 886 长春瑞滨乙 (886) 长春瑞滨鬼臼毒素衍生物甲 887 依托泊苷乙 888 替尼泊苷乙 889 托泊替康乙 (889) 托泊替康乙 890 伊立替康乙 (887) 依托泊苷紫杉烷类甲 891 紫杉醇乙 892 多西他赛 45

46 XL01CX XL01D XL01DA XL01DB XL01DC XL01X XL01XA 其它植物生物碱及天然药物甲 893 高三尖杉酯碱甲 894 羟喜树碱乙 895 斑蝥酸钠维生素 B6 限原发性肝癌肺癌乙 (893) 高三尖杉酯碱氯化钠乙 896 榄香烯口服液体剂限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗乙 (896) 榄香烯限肿瘤介入治疗腔内化疗及癌性胸腹水的患者乙 897 羟基喜树碱氯化钠乙 898 三尖杉酯碱乙 899 斑蝥酸钠细胞毒类抗生素及相关药物放线菌素类甲 900 放线菌素 D 乙 901 新福菌素蒽环类及相关药物甲 902 多柔比星甲 903 柔红霉素乙 904 阿柔比星乙 905 吡柔比星乙 906 表柔比星乙 907 米托蒽醌米托蒽醌葡萄糖乙 908 伊达比星限二线用药其他细胞毒类抗生素甲 909 平阳霉素甲 910 丝裂霉素乙 911 博来霉素其他抗肿瘤药铂化合物甲 912 卡铂甲 913 顺铂乙 914 奥沙利铂乙 915 洛铂乙 916 奈达铂乙 (913) 顺铂氯化钠 46

47 XL01XB XL01XE XL01XX XL02 XL02A XL02B 甲基肼类甲 917 丙卡巴肼蛋白激酶抑制剂乙 918 埃克替尼限 EGFR 基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌乙 919 达沙替尼限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者乙 920 吉非替尼限 EGFR 基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌乙 921 伊马替尼限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据 ; 胃肠间质瘤其他抗肿瘤药甲 922 门冬酰胺酶甲 923 羟基脲甲 (537) 维 A 酸乙 924 安吖啶乙 925 雌莫司汀乙 926 甘氨双唑钠限头颈部恶性肿瘤乙 927 甲异靛乙 928 六甲蜜胺乙 929 亚砷酸 ( 三氧化二砷 ) 亚砷酸氯化钠乙 930 尿多酸肽乙 931 铜绿假单胞菌乙 932 重组改构人肿瘤坏死因子乙 933 莪术油乙 934 博安霉素内分泌治疗用药激素类及相关药物乙 935 丙氨瑞林乙 936 戈那瑞林乙 937 戈舍瑞林缓释植入剂乙 938 亮丙瑞林微球缓释微球乙 939 曲普瑞林激素拮抗剂及相关药物甲 940 氨鲁米特甲 941 他莫昔芬 47

48 XL03 XL03A XL03AA 乙 942 阿那曲唑乙 943 比卡鲁胺乙 944 氟他胺乙 945 来曲唑乙 946 托瑞米芬乙 947 依西美坦乙 948 福美坦免疫兴奋剂免疫兴奋剂集落刺激因子乙 949 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者 XL03AB XL03AC 乙 950 重组人粒细胞刺激因子重组人粒细胞刺激因子 (CHO 细胞 ) 限放化疗后的骨髓抑制乙 951 重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子限放化疗后的骨髓抑制干扰素类乙 952 聚乙二醇干扰素 α2a 限丙肝慢性活动性乙肝, 连续使用 6 个月无效时停药, 连续使用不超过 12 个月乙 953 聚乙二醇干扰素 α2b 限丙肝慢性活动性乙肝, 连续使用 6 个月无效时停药, 连续使用不超过 12 个月限白血病淋巴瘤黑色素瘤肾癌多发性骨髓瘤乙 954 重组人干扰素 α1b 丙肝慢性活动性乙肝丙肝慢性活动性乙肝连续使用 6 个月无效时停药, 连续使用不超过 12 个月白介素类乙 (568) 乙 (513) 重组人干扰素 α2a 重组人干扰素 α2a( 酵母 ) 重组人干扰素 α2b 重组人干扰素 α2b( 假单胞菌 ) 重组人干扰素 α2b( 酵母 ) 乙 955 重组人干扰素 γ 限白血病淋巴瘤黑色素瘤肾癌多发性骨髓瘤丙肝慢性活动性乙肝丙肝慢性活动性乙肝连续使用 6 个月无效时停药, 连续使用不超过 12 个月限白血病淋巴瘤黑色素瘤肾癌多发性骨髓瘤丙肝慢性活动性乙肝丙肝慢性活动性乙肝连续使用 6 个月无效时停药, 连续使用不超过 12 个月限白血病淋巴瘤黑色素瘤肾癌多发性骨髓瘤丙肝慢性活动性乙肝丙肝慢性活动性乙肝连续使用 6 个月无效时停药, 连续使用不超过 12 个月 48

49 XL03AX XL04 XL04A XL04AA 乙 956 乙 957 重组人白介素 -11 重组人白介素 -11(Ⅰ) 重组人白介素 -11( 酵母 ) 重组人白介素 -2 重组人白介素 -2(Ⅰ) 重组人白介素 -2(125Ala) 重组人白介素 -2(125Ser) 限放化疗引起的严重血小板减少患者限肾细胞癌黑色素瘤癌性胸腹腔积液其他免疫增强剂甲 958 肌苷乙 959 氨肽素乙 960 草分枝杆菌 F.U.36 乙 961 鲨肝醇乙 962 维生素 B4( 腺嘌呤 ) 乙 963 乌苯美司乙 964 胸腺法新限工伤保险乙 965 脾多肽乙 966 香菇多糖乙 967 甘露聚糖肽乙 968 薄芝糖肽乙 969 卡介菌多糖核酸乙 970 转移因子免疫抑制剂免疫抑制剂选择性免疫抑制剂乙 971 来氟米特乙 972 吗替麦考酚酯口服液体剂限器官移植乙 973 麦考酚钠限器官移植乙 974 西罗莫司口服液体剂限器官移植乙 975 抗人 T 细胞兔免疫球蛋白限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗 ; 急性排斥反应的治疗 ; 重型再生障碍性贫血乙 976 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗 ; 急性排斥反应的治疗 ; 重型再生障碍性贫血乙 977 托法替布限中重度类风湿性关节炎 49

50 XL04AB 肿瘤坏死因子 α(tnf-α) 抑制剂乙 978 重组人 Ⅱ 型肿瘤坏死因子受体 - 抗体融合蛋白限诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs 治疗 3-6 个月疾病活动度下降低于 50% 者 ; 诊断明确的强直性脊柱炎 ( 不含放射学前期中轴性脊柱关节炎 )NSAIDs 充分治疗 3 个月疾病活动度下降低于 50% 者 ; 并需风湿病专科医师处方 XL04AC XL04AD XL04AX XM XM01 XM01A XM01AB 白介素抑制剂乙 979 巴利昔单抗限器官移植的诱导治疗乙 980 托珠单抗钙神经素抑制剂甲 981 环孢素口服液体剂甲 (981) 环孢素乙 (550) 他克莫司缓释控释剂型乙 (550) 他克莫司其他免疫抑制剂甲 (865) 甲氨蝶呤甲 982 硫唑嘌呤乙 983 吡非尼酮限特发性肺纤维化乙 984 咪唑立宾限器官移植乙 985 沙利度胺肌肉 - 骨骼系统药物抗炎和抗风湿药非甾体类抗炎和抗风湿药醋酸衍生物及相关药物甲 986 双氯芬酸甲 (986) 双氯芬酸 (Ⅰ Ⅲ Ⅳ Ⅴ) 缓释控释剂型甲 987 吲哚美辛栓剂乙 988 氨糖美辛乙 989 醋氯芬酸缓释控释剂型乙 990 舒林酸缓释控释剂型乙 991 酮咯酸氨丁三醇限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗 50

51 XM01AC XM01AE XM01AG 乙 (987) 吲哚美辛缓释控释剂型缓控释颗粒剂乙 992 复方双氯芬酸昔康类乙 993 吡罗昔康缓释控释剂型乙 994 氯诺昔康乙 995 美洛昔康丙酸衍生物甲 996 布洛芬甲 997 小儿布洛芬栓剂口服液体剂乙 (996) 布洛芬缓释控释剂型颗粒剂乙 (996) 布洛芬乳膏剂贴膏剂乙 998 氟比洛芬巴布膏剂凝胶贴膏剂乙 999 氟比洛芬酯限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛晚期癌症的癌性疼痛乙 1000 精氨酸布洛芬颗粒剂口服散剂乙 1001 洛索洛芬乙 (1001) 洛索洛芬贴剂贴膏剂乙 1002 萘普生缓释控释剂型乙 1003 右旋布洛芬口服液体剂限儿童乙 (996) ( 酮基 ) 布洛芬凝胶剂贴剂乙 1004 奥沙普秦灭酸类乙 1005 氟芬那酸 51

52 XM01AH XM01AX XM01C XM02 XM03 昔布类乙 1006 艾瑞昔布限二线用药乙 1007 帕瑞昔布限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛乙 1008 塞来昔布限二线用药乙 1009 依托考昔限二线用药其他非甾体类抗炎和抗风湿药甲 1010 萘丁美酮甲 1011 尼美舒利乙 1012 艾拉莫德限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗乙 1013 氨基葡萄糖乙 1014 白芍总苷乙 1015 草乌甲素乙 (1010) 萘丁美酮缓释控释剂型乙 1016 双醋瑞因特异性抗风湿药甲 1017 青霉胺关节和肌肉痛局部用药乙 1018 汉防己甲素限尘肺乙 (1018) 汉防己甲素限尘肺乙 1019 双氯芬酸二乙胺软膏剂凝胶剂软膏剂乙 1020 樟脑外用液体剂醑剂乙 (986) 双氯芬酸软膏剂乙 1021 复方七叶皂苷凝胶剂肌肉松弛药甲 1022 阿曲库铵甲 1023 氯化琥珀胆碱甲 1024 维库溴铵乙 1025 巴氯芬乙 1026 苯磺顺阿曲库铵限阿曲库铵不能耐受的患者乙 1027 复方氯唑沙宗乙 1028 罗库溴铵乙 1029 米库氯铵 52

53 XM04 XM05 乙 1030 哌库溴铵乙 1031 泮库溴铵乙 1032 替扎尼定乙 1033 乙哌立松乙 1034 美索巴莫乙 1035 氯唑沙宗抗痛风药甲 1036 别嘌醇甲 1037 秋水仙碱乙 1038 苯溴马隆乙 (1036) 别嘌醇缓释控释剂型乙 1039 丙磺舒乙 1040 非布司他限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者治疗骨病的药物乙 1041 阿仑膦酸钠限中重度骨质疏松乙 1042 胆维丁口服乳剂限婴幼儿佝偻病乙 1043 雷奈酸锶干混悬剂限重度骨质疏松乙 1044 利塞膦酸钠限中重度骨质疏松乙 1045 氯膦酸二钠限癌症骨转移乙 (1045) 氯膦酸二钠限癌症骨转移乙 1046 帕米膦酸二钠帕米膦酸二钠葡萄糖限癌症骨转移乙 1047 羟乙膦酸钠限中重度骨质疏松乙 1048 伊班膦酸限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者 XM09 XN 乙 1049 因卡膦酸二钠限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者乙 1050 唑来膦酸限重度骨质疏松或癌症骨转移乙 1051 依替膦酸二钠限中重度骨质疏松乙 1052 阿仑膦酸钠维 D3 限中重度骨质疏松其他肌肉 - 骨骼系统疾病用药乙 1053 动物骨多肽制剂 ; 限工伤保险乙 1054 玻璃酸钠乙 1055 丹皮酚磺酸钠乙 1056 交联玻璃酸钠神经系统药物 53

54 XN01 XN01A XN01AB XN01AF XN01AH XN01AX XN01B XN01BA XN01BB 麻醉剂全身麻醉剂卤代烃类甲 1057 恩氟烷液体剂甲 1058 异氟烷液体剂吸入剂吸入麻醉剂溶液剂乙 1059 地氟烷溶液剂吸入用溶液剂乙 1060 七氟烷吸入溶液剂液体剂巴比妥类的单方制剂吸入剂甲 1061 硫喷妥钠阿片类麻醉药甲 1062 芬太尼乙 1063 瑞芬太尼乙 1064 舒芬太尼其他全身麻醉药甲 1065 丙泊酚甲 1066 氯胺酮乙 1067 丙泊酚中 / 长链脂肪乳限丙泊酚不能耐受的患者乙 1068 羟丁酸钠乙 1069 氧化亚氮气体剂型乙 1070 依托咪酯局部麻醉剂氨基苯甲酸酯类甲 1071 丁卡因甲 1072 普鲁卡因乙 (1071) 丁卡因口服液体剂溶液剂乙 (1071) 丁卡因凝胶剂乙 1073 氯普鲁卡因酰胺类 54

55 XN01BX XN02 XN02A XN02AA XN02AB 甲 1074 布比卡因乙 1075 复方阿替卡因吸入剂乙 (325) 利多卡因凝胶剂外用液体剂利多卡因乙 (325) 利多卡因 (Ⅰ) 胶浆剂乙 1076 罗哌卡因乙 1077 左布比卡因限布比卡因不能耐受的患者乙 1078 复方利多卡因其他局部麻醉药乙 1079 达克罗宁胶浆剂乙 1080 辣椒碱软膏剂镇痛药阿片类天然阿片碱甲 1081 吗啡甲 (1081) 吗啡乙 1082 氨酚待因 Ⅰ(Ⅱ) 乙 1083 氨酚双氢可待因乙 1084 可待因乙 1085 洛芬待因缓释控释剂型乙 (1081) 吗啡口服液体剂缓释控释剂型乙 (1081) 吗啡栓剂乙 1086 纳美芬限急救抢救乙 1087 羟考酮缓释控释剂型乙 (1087) 羟考酮乙 1088 氢吗啡酮乙 1089 双氢可待因缓释控释剂型苯基哌啶衍生物甲 1090 哌替啶 55

56 XN02AF XN02AX XN02B XN02BA XN02BB XN02BE 乙 (1062) 芬太尼贴剂限癌症疼痛患者或其他方法难以控制的重度疼痛吗啡烷衍生物乙 1091 布托啡诺乙 1092 纳布啡限复合麻醉其他阿片类药甲 1093 布桂嗪乙 1094 氨酚曲马多乙 (1093) 布桂嗪乙 1095 丁丙诺啡透皮贴剂限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛患者的二线用药乙 1096 曲马多缓释控释剂型口服液体剂乙 (1096) 曲马多乙 (1096) 曲马多 Ⅱ 缓释控释剂型乙 1097 复方曲马多乙 1098 地佐辛其他解热镇痛药水杨酸及其衍生物乙 1099 复方阿司匹林乙 1100 小儿复方阿司匹林乙 1101 赖氨匹林乙 (1101) 赖氨匹林口服散剂吡唑啉酮类甲 1102 去痛片乙 1103 安乃近滴鼻剂限儿童乙 (1103) 安乃近乙 1104 米格来宁酰基苯胺类甲 1105 对乙酰氨基酚颗粒剂甲 1106 小儿对乙酰氨基酚乙 1107 氨酚羟考酮乙 (1105) 对乙酰氨基酚缓释控释剂型口服液体剂 56

57 XN02BG XN02C XN02CA XN02CC XN03 XN03A XN03AA XN03AB XN03AD XN03AE XN03AF 乙 (1105) 对乙酰氨基酚栓剂限儿童乙 1108 复方对乙酰氨基酚乙 1109 丙帕他莫其他解热镇痛药乙 1110 罗通定乙 (1110) 罗通定乙 1111 四氢帕马丁乙 1112 普瑞巴林限带状疱疹患者的神经疼痛二线治疗抗偏头痛药麦角生物碱类甲 1113 麦角胺咖啡因乙 1114 双氢麦角胺乙 1115 麦角隐亭咖啡因选择性 5- 羟色胺 (5HT1) 受体激动剂乙 1116 利扎曲普坦限偏头痛急性发作患者的二线用药乙 1117 舒马普坦限偏头痛急性发作患者的二线用药乙 1118 佐米曲普坦限偏头痛急性发作患者的二线用药抗癫痫药抗癫痫药巴比妥类及衍生物甲 1119 苯巴比妥甲 (1119) 苯巴比妥乙 1120 扑米酮乙内酰脲类衍生物甲 1121 苯妥英钠甲 (1121) 苯妥英钠琥珀酰亚胺衍生物乙 1122 乙琥胺口服液体剂苯二氮卓衍生物甲 1123 氯硝西泮乙 (1123) 氯硝西泮氨甲酰衍生物甲 1124 卡马西平 57

58 XN03AG XN03AX XN04 XN04A XN04B XN04BA XN04BB XN04BC 乙 1125 奥卡西平口服液体剂乙 (1124) 卡马西平缓释控释剂型脂肪酸衍生物甲 1126 丙戊酸钠乙 1127 丙戊酸镁缓释控释剂型乙 (1126) 丙戊酸钠口服液体剂缓释控释剂型乙 (1126) 丙戊酸钠其他抗癫痫药乙 1128 加巴喷丁乙 1129 拉莫三嗪乙 1130 托吡酯乙 1131 左乙拉西坦乙 (1131) 左乙拉西坦口服液体剂限儿童乙 1132 唑尼沙胺抗帕金森氏病药抗胆碱能药甲 1133 苯海索多巴胺能药多巴和其衍生物甲 1134 多巴丝肼甲 1135 左旋多巴乙 (1134) 多巴丝肼缓释控释剂型限二线用药乙 1136 卡比多巴乙 1137 屈昔多巴限二线用药乙 1138 左旋多巴 / 卡比多巴缓释控释剂型金刚烷衍生物甲 1139 金刚烷胺多巴胺激动剂甲 1140 阿扑吗啡乙 1141 吡贝地尔缓释控释剂型 58

59 XN04BD XN04BX XN05 XN05A XN05AA XN05AB XN05AC XN05AD XN05AE XN05AF 乙 1142 罗匹尼罗缓释控释剂型限二线用药乙 1143 普拉克索缓释控释剂型限二线用药乙 (1143) 普拉克索单胺氧化酶 B 抑制剂乙 1144 司来吉兰乙 1145 雷沙吉兰其他多巴胺能药乙 1146 恩他卡朋限二线用药乙 1147 恩他卡朋双多巴 Ⅱ 限二线用药精神安定药抗精神病药吩噻嗪与脂肪族侧链甲 1148 氯丙嗪甲 (1148) 氯丙嗪乙 1149 复方盐酸氯丙嗪乙 1150 氯丙嗪异丙嗪吩噻嗪与哌嗪结构甲 1151 奋乃静甲 (1151) 奋乃静甲 1152 三氟拉嗪乙 1153 氟奋乃静乙 (1153) 氟奋乃静乙 1154 癸氟奋乃静含哌啶结构的吩噻嗪类乙 1155 硫利达嗪乙 1156 哌泊塞嗪丁酰苯衍生物甲 1157 氟哌啶醇甲 (1157) 氟哌啶醇乙 1158 氟哌利多吲哚衍生物乙 1159 齐拉西酮乙 (1159) 齐拉西酮限不配合口服给药患者噻吨衍生物 59

60 XN05AG XN05AH XN05AL XN05AN XN05AX XN05B XN05BA 乙 1160 氟哌噻吨乙 (1160) 氟哌噻吨乙 1161 氯哌噻吨乙 1162 氯普噻吨乙 (1162) 氯普噻吨二苯丁基哌啶衍生物甲 1163 五氟利多二氮卓类去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类甲 1164 喹硫平甲 1165 氯氮平乙 1166 奥氮平口腔崩解片乙 (1165) 氯氮平口腔崩解片苯甲酰胺类甲 1167 舒必利甲 (1167) 舒必利乙 1168 氨磺必利乙 1169 硫必利乙 (1169) 硫必利乙 1170 舒托必利锂甲 1171 碳酸锂乙 (1171) 碳酸锂缓释控释剂型其他抗精神病药甲 1172 阿立哌唑口腔崩解片乙 1173 利培酮口服液体剂口腔崩解片乙 1174 利培酮微球限不配合口服给药患者乙 1175 帕利哌酮缓释控释剂型乙 (1175) 帕利哌酮限不配合口服给药患者乙 1176 哌罗匹隆抗焦虑药苯二氮卓衍生物 60

61 XN05BB XN05BE XN05C XN05CA XN05CD XN05CF XN05CM XN06 XN06A XN06AA 甲 1177 阿普唑仑甲 1178 地西泮甲 (1178) 地西泮甲 1179 劳拉西泮乙 1180 奥沙西泮二苯甲烷衍生物甲 1181 羟嗪氮杂螺癸烷二酮衍生物甲 1182 丁螺环酮乙 1183 坦度螺酮催眠药和镇静药巴比妥类的单方制剂乙 1184 司可巴比妥乙 1185 异戊巴比妥苯二氮卓衍生物甲 1186 艾司唑仑甲 1187 咪达唑仑乙 (1186) 艾司唑仑乙 (1187) 咪达唑仑乙 1188 硝西泮苯二氮卓类相关药物乙 1189 右佐匹克隆乙 1190 扎来普隆乙 1191 佐匹克隆乙 1192 唑吡坦口腔崩解片其他催眠镇静剂乙 1193 右美托咪定精神兴奋药抗抑郁药非选择性单胺重摄取抑制剂甲 1194 阿米替林甲 1195 丙米嗪甲 (546) 多塞平甲 1196 氯米帕明 61

62 XN06AB XN06AX XN06B 乙 (1196) 氯米帕明乙 1197 马普替林口服液体剂乙 (1197) 马普替林选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂甲 1198 帕罗西汀乙 1199 艾司西酞普兰限二线用药乙 1200 氟伏沙明乙 1201 氟西汀乙 1202 舍曲林乙 1203 西酞普兰其他抗抑郁药乙 1204 阿戈美拉汀限二线用药乙 1205 度洛西汀乙 1206 吗氯贝胺乙 1207 米安色林乙 1208 米氮平乙 1209 米那普仑乙 1210 曲唑酮乙 1211 瑞波西汀乙 1212 噻奈普汀乙 1213 文拉法辛缓释控释剂型乙 1214 安非他酮限二线用药用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智的精神兴奋药甲 1215 石杉碱甲乙 1216 吡硫醇乙 1217 甲氯芬酯乙 1218 咖啡因乙 1219 哌甲酯乙 (1219) 哌甲酯缓释控释剂型限由专科医生采用 DSM-IV 诊断标准作出明确诊断的儿童患者乙 (1219) 哌甲酯乙 1220 托莫西汀乙 1221 艾地苯醌 62

63 XN06C XN06D XN07 XN07A XN07B XN07C XN07X 乙 1222 谷红乙 1223 奥拉西坦精神安定药和精神兴奋药的复方制剂乙 1224 氟哌噻吨美利曲辛抗痴呆药乙 1225 多奈哌齐限神经专科医生确诊并处方乙 (1225) 多奈哌齐口腔崩解片限神经专科医生确诊并处方乙 1226 加兰他敏限神经专科医生确诊并处方乙 (1225) 加兰他敏限神经专科医生确诊并处方乙 1227 卡巴拉汀限神经专科医生确诊并处方乙 1228 美金刚限神经专科医生确诊并处方, 中重度至重度的阿尔茨海口服溶液剂默型痴呆患者其他神经系统药物拟副交感神经药甲 1229 新斯的明甲 1230 溴吡斯的明甲 1231 溴新斯的明乙 (1231) 溴吡斯的明乙 1232 依酚氯铵用于成瘾疾病的药物乙 1233 美沙酮口服液体剂乙 (1233) 美沙酮乙 1234 纳曲酮抗眩晕药甲 1235 倍他司汀甲 1236 地芬尼多甲 1237 氟桂利嗪乙 (1235) 倍他司汀乙 1238 桂利嗪乙 1239 二维三七桂利嗪其他神经系统药物甲 1240 胞磷胆碱 ( 胞二磷胆碱 ) 乙 (1240) 胞磷胆碱乙 1241 吡拉西坦 63

64 XP XP01 XP01A XP01B 乙 (1241) 吡拉西坦 ( 乙酰胺吡咯烷酮 ) 乙 1242 丁苯酞限轻中度急性缺血性脑卒中乙 (1242) 丁苯酞氯化钠限轻中度急性缺血性脑卒中患者在发作 48 小时内开始使用并持续不超过 14 天乙 1243 谷维素乙 1244 环轮宁乙 1245 利鲁唑乙 1246 鼠神经生长因子限外伤性视神经损伤或正己烷中毒乙 1247 天麻素乙 (1247) 天麻素乙 1248 依达拉奉限急性脑梗死患者在发作 24 小时内开始使用并持续不超过 14 天乙 1249 长春西汀限出血性脑卒中恢复期, 使用不超过 1 个月乙 (1249) 长春西汀限缺血性脑卒中, 使用不超过 14 天乙 1250 小牛血去蛋白提取物乙 1251 小牛血清去蛋白乙 (1251) 小牛血清去蛋白乙 1252 脑苷肌肽乙 1253 单唾液酸四己糖神经节苷脂乙 1254 脑蛋白水解物抗寄生虫药, 杀虫药和驱虫药抗原虫药治疗阿米巴病和其他原虫病药甲 (551) 甲硝唑乙 1255 双碘喹啉乙 1256 依米丁抗疟药甲 1257 伯氨喹甲 1258 蒿甲醚甲 1259 奎宁甲 1260 氯喹甲 (1260) 氯喹甲 1261 青蒿素类药物甲 1262 乙胺嘧啶乙 1263 咯萘啶 64

65 XP01C XP02 XP02B XP02C XP02D XP03 XR XR01 XR01A 乙 (1263) 咯萘啶乙 1264 磺胺多辛乙胺嘧啶乙 (1259) 奎宁乙 1265 哌喹乙 1266 羟氯喹乙 1267 青蒿素栓剂乙 (1262) 乙胺嘧啶贴剂抗利什曼病和锥虫病药物甲 1268 喷他脒甲 1269 葡萄糖酸锑钠甲 (1269) 葡萄糖酸锑钠乙 (1268) 喷他脒抗蠕虫药抗吸虫药甲 1270 吡喹酮甲 1271 硫氯酚抗线虫药甲 1272 阿苯达唑甲 1273 甲苯咪唑甲 1274 乙胺嗪乙 1275 哌嗪锭剂乙 1276 双羟萘酸噻嘧啶颗粒剂乙 (1276) 双羟萘酸噻嘧啶软膏剂栓剂抗绦虫药乙 1277 氯硝柳胺包括杀疥螨药杀虫剂及驱虫剂的杀体外寄生虫药乙 1278 克罗米通软膏剂乙 1279 林旦软膏剂乙 1280 升华硫软膏剂呼吸系统鼻部制剂减轻充血药及其他鼻局部用药 65

66 XR01AA XR01AB XR01AC XR01AD XR01AX XR03 XR03A 单方拟交感神经药甲 (337) 麻黄碱滴鼻剂乙 1281 羟甲唑啉吸入剂滴鼻剂乙 1282 赛洛唑啉滴鼻剂不包括皮质激素的拟交感神经药复方制剂乙 1283 呋麻滴鼻剂乙 1284 复方羟甲唑啉吸入剂不包括皮质激素的抗过敏药物乙 1285 奥洛他定限二线用药乙 1286 氮䓬斯汀吸入剂乙 1287 色甘酸钠滴鼻剂乙 1288 左卡巴斯汀吸入剂皮质激素类甲 (518) 倍氯米松吸入剂粉雾剂乙 1289 倍氯米松福莫特罗气雾剂限二线用药吸入剂乙 1290 布地奈德粉雾剂限二线用药鼻用喷雾剂乙 1291 氟替卡松吸入剂粉雾剂乙 (525) 糠酸莫米松吸入剂乙 (528) 曲安奈德吸入剂其他鼻用制剂乙 1292 复方诺氟沙星滴鼻剂用于阻塞性气道疾病的药物吸入的肾上腺素能类药甲 1293 沙丁胺醇吸入剂乙 1294 布地奈德福莫特罗吸入剂限二线用药乙 1295 福莫特罗吸入剂限二线用药乙 (1293) 沙丁胺醇粉雾剂乙 1296 沙美特罗吸入剂限二线用药乙 1297 沙美特罗替卡松吸入剂限二线用药 66

67 XR03B XR03C XR03D XR03DA 乙 1298 特布他林吸入剂粉雾剂治疗阻塞性气道疾病的其他吸入药物甲 1299 异丙托溴铵吸入剂乙 1300 复方异丙托溴铵吸入剂乙 1301 噻托溴铵吸入剂粉雾剂乙 (1287) 色甘酸钠吸入剂全身用肾上腺素类药甲 1302 班布特罗甲 (1293) 沙丁胺醇甲 (1298) 特布他林乙 (1302) 班布特罗口服液体剂颗粒剂乙 1303 丙卡特罗口服液体剂颗粒剂乙 1304 复方甲氧那明乙 1305 克仑特罗栓剂乙 1306 氯丙那林沙丁胺醇乙 (1293) 沙丁胺醇 (Ⅱ) 缓释控释剂型乙 (1293) 沙丁胺醇乙 (1298) 特布他林口服液体剂乙 (1298) 特布他林乙 1307 茚达特罗粉雾剂限二线用药乙 1308 甲氧那明乙 1309 氨溴特罗口服液体剂治疗阻塞性气道疾病的其他全身用药物黄嘌呤类甲 1310 氨茶碱缓释控释剂型甲 (1310) 氨茶碱甲 1311 茶碱缓释控释剂型 67

68 XR03DC XR05 XR05C XR05D 乙 1312 多索茶碱限二线用药乙 (1312) 多索茶碱限二线用药乙 1313 二羟丙茶碱乙 (1313) 二羟丙茶碱乙 1314 复方茶碱白三烯受体拮抗剂乙 1315 孟鲁司特咀嚼片颗粒剂限儿童乙 (1315) 孟鲁司特乙 1316 扎鲁司特限二线用药乙 1317 曲尼司特咳嗽和感冒制剂不含复方镇咳药的祛痰药甲 1318 氨溴索口服液体剂甲 1319 半胱氨酸甲 1320 溴己新乙 1321 桉柠蒎乙 (1318) 氨溴索颗粒剂乙 (1318) 氨溴索限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者乙 1322 标准桃金娘油乙 1323 福多司坦限二线用药乙 1324 羧甲司坦口服液体剂乙 (1320) 溴己新限无法使用溴己新口服制剂的排痰困难患者乙 1325 乙酰半胱氨酸颗粒剂吸入剂不含复方祛痰药的镇咳药甲 (1084) 可待因甲 1326 喷托维林乙 1327 二氧丙嗪 68

69 XR05F XR05X XR06 乙 1328 右美沙芬口服液体剂颗粒剂缓释混悬剂镇咳药与祛痰药的复方甲 1329 复方甘草口服液体剂乙 1330 复方磷酸可待因溶液剂 ; 限二线用药乙 1331 复方樟脑口服液体剂乙 1332 可愈口服液体剂 ; 限二线用药乙 1333 可待因桔梗乙 1334 小儿伪麻美芬口服液体剂其他感冒制剂乙 1335 缓解感冒症状的复方 OTC 制剂 ; 乙 1336 氯雷伪麻 Ⅰ 缓释控释剂型全身用抗组胺药甲 1337 苯海拉明甲 (1337) 苯海拉明甲 1338 氯苯那敏甲 1339 氯雷他定甲 1340 赛庚啶甲 1341 异丙嗪甲 (1341) 异丙嗪甲 1342 小儿异丙嗪乙 1343 阿伐斯汀乙 1344 贝他斯汀 ; 限二线用药乙 1345 茶苯海明乙 1346 地氯雷他定口服液体剂 ; 限二线用药乙 (1338) 氯苯那敏乙 (1339) 氯雷他定口服液体剂乙 1347 咪唑斯汀缓释控释剂型乙 1348 曲普利啶乙 1349 去氯羟嗪 69

70 XR07 XS XS01 XS01A 乙 1350 酮替芬乙 (1350) 酮替芬吸入剂乙 1351 西替利嗪乙 1352 依巴斯汀乙 1353 依美斯汀缓释控释剂型 ; 限二线用药乙 1354 左西替利嗪口服液体剂限西替利嗪治疗失败的患者乙 1355 枸地氯雷他定其他呼吸系统药物甲 1356 贝美格甲 1357 洛贝林甲 1358 尼可刹米乙 1359 多沙普仑乙 1360 二甲弗林乙 1361 牛肺表面活性剂限新生儿乙 1362 猪肺磷脂限新生儿乙 1363 氧化樟脑乙 1364 炎琥宁感觉器官药物眼科用药抗感染药甲 (500) 阿昔洛韦滴眼剂甲 (536) 红霉素眼膏剂甲 (508) 金霉素眼膏剂甲 (796) 利巴韦林滴眼剂甲 (777) 利福平滴眼剂甲 (649) 氯霉素滴眼剂甲 1365 羟苄唑滴眼剂甲 (733) 庆大霉素滴眼剂甲 (740) 左氧氟沙星滴眼剂乙 (769) 氟康唑滴眼剂乙 (799) 更昔洛韦眼用凝胶乙 (472) 环丙沙星眼膏剂滴眼剂乙 1366 磺胺醋酰钠滴眼剂 70

71 XS01B XS01C XS01E 乙 (540) 林可霉素滴眼剂乙 1367 那他霉素滴眼剂乙 (534) 诺氟沙星滴眼剂乙 (735) 妥布霉素眼膏剂滴眼剂乙 (739) 氧氟沙星眼膏剂滴眼剂乙 (740) 左氧氟沙星眼用凝胶抗炎药甲 (521) 地塞米松滴眼剂甲 (630) 可的松眼膏剂滴眼剂乙 1368 氟甲松龙滴眼剂乙 1369 氟米龙滴眼剂乙 (631) 泼尼松龙滴眼剂乙 1370 普拉洛芬滴眼剂乙 1371 庆大霉素氟米龙滴眼剂乙 1372 双氯芬酸钠滴眼剂乙 1373 溴芬酸钠滴眼剂限眼部手术后炎症乙 (987) 吲哚美辛滴眼剂抗炎药与抗感染药的复方乙 1374 妥布霉素地塞米松眼膏剂滴眼剂抗青光眼制剂和缩瞳剂甲 1375 毛果芸香碱滴眼剂甲 (1375) 毛果芸香碱甲 1376 噻吗洛尔滴眼剂甲 1377 乙酰唑胺乙 1378 贝美前列素滴眼剂限二线用药乙 1379 倍他洛尔滴眼剂乙 1380 布林佐胺滴眼剂乙 1381 醋甲唑胺乙 1382 卡替洛尔滴眼剂乙 1383 拉坦前列素滴眼剂限二线用药乙 (1375) 毛果芸香碱 71

72 XS01F XS01G XS01H XS01J XS01K XS01X 乙 (1375) 毛果芸香碱眼用凝胶剂乙 1384 曲伏前列素滴眼剂限二线用药乙 1385 溴莫尼定滴眼剂乙 (1377) 乙酰唑胺乙 1386 左布诺洛尔滴眼剂乙 1387 布林佐胺噻吗洛尔滴眼剂乙 1388 拉坦噻吗滴眼剂乙 1389 他氟前列素滴眼剂散瞳药及睫状肌麻痹药甲 (40) 阿托品眼膏剂滴眼剂甲 1390 托吡卡胺滴眼剂乙 (40) 阿托品眼用凝胶剂乙 (44) 东莨菪碱眼膏剂乙 1391 复方托吡卡胺滴眼剂乙 1392 后马托品眼膏剂乙 1393 复方樟柳碱减充血药及抗过敏药乙 (1285) 奥洛他定滴眼剂乙 (1286) 氮䓬斯汀滴眼剂乙 (1287) 色甘酸钠滴眼剂乙 (1350) 酮替芬滴眼剂乙 (1353) 依美斯汀滴眼剂局部麻醉药乙 1394 丙美卡因滴眼剂诊断用药乙 1395 吲哚菁绿乙 1396 荧光素钠手术辅助用药乙 (1054) 玻璃酸钠滴眼剂其他眼科用药甲 1397 普罗碘铵乙 (981) 环孢素滴眼剂乙 1398 羟苯磺酸乙 (550) 他克莫司滴眼剂限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者 72

73 XS02 XS03 XV XV03 XV03A XV03AB 乙 1399 维生素 A 棕榈酸酯眼用凝胶剂限有 Sjogren's 综合征神经麻痹性角膜炎暴露性角膜炎的患者乙 (1251) 小牛血清去蛋白眼用凝胶乙 (1250) 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶乙 (492) 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼剂乙 (492) 重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶重组人表皮生长因子乙 (493) 重组人表皮生长因子 ( 酵母 ) 滴眼剂限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者乙 (494) 重组人碱性成纤维细胞生长因子滴眼剂乙 1400 吡诺克辛滴眼剂耳科用药甲 (540) 林可霉素滴耳剂甲 (739) 氧氟沙星滴耳剂乙 (3) 克霉唑滴耳剂乙 (743) 洛美沙星滴耳剂乙 1401 氯霉素甘油滴耳剂乙 1402 氯霉素氢化可的松滴耳剂乙 (740) 左氧氟沙星滴耳剂眼科和耳科制剂乙 1403 复方醋酸曲安奈德滴耳剂乙 (472) 环丙沙星滴耳剂杂类其他治疗药物其他治疗药物解毒药甲 1404 碘解磷定甲 1405 二巯丙醇甲 1406 二巯丙磺钠甲 1407 二巯丁二钠甲 1408 二巯丁二酸甲 1409 二乙基二硫代氨基甲酸钠甲 1410 氟马西尼甲 1411 硫代硫酸钠甲 1412 氯解磷定甲 1413 纳洛酮 73

74 XV03AC XV03AM XV03AF XV04 XV04C XV06 甲 1414 喷替酸钙钠甲 1415 巯乙胺甲 1416 双复磷甲 1417 烯丙吗啡甲 1418 亚甲蓝甲 1419 亚硝酸钠甲 1420 亚硝酸异戊酯吸入剂甲 1421 依地酸钙钠甲 1422 乙酰胺甲 1423 鱼精蛋白乙 1424 复方氯解磷定乙 1425 戊乙奎醚乙 (1421) 依地酸钙钠乙 (1325) 乙酰半胱氨酸乙 1426 复方甘草酸铵铁螯合剂甲 1427 去铁胺栓塞药甲 1428 鱼肝油酸钠抗肿瘤治疗用解毒药甲 1429 亚叶酸钙亚叶酸钙甲 (1429) 亚叶酸钙氯化钠乙 1430 美司钠 ( 美司那 ) 乙 1431 右丙亚胺 ( 右雷佐生 ) 限在使用阿霉素后并有心脏损害临床证据诊断用药其他诊断试剂甲 1432 布氏菌素甲 1433 结核菌素纯蛋白衍生物甲 1434 旧结核菌素一般营养品乙 1435 肠内营养剂 ; ; 限有营养风险和不能进食的重症患者乙 1436 多种微量元素 (Ⅰ Ⅱ) 限配合肠外营养用乙 1437 辅酶 A 限急救抢救乙 1438 辅酶 Q10 限急救抢救 74

75 XV08 XV08A XV08B XV08C 乙 1439 复方 α- 酮酸乙 1440 环磷腺苷乙 (296) 葡萄糖口服散剂乙 1441 三磷酸腺苷限急救抢救乙 1442 混合糖电解质乙 1443 木糖醇乙 1444 复合辅酶限急救抢救乙 1445 辅酶 Ⅰ 限急救抢救造影剂碘化 X 射线造影剂甲 1446 胆影葡胺甲 1447 碘苯酯甲 1448 碘比醇甲 1449 碘番酸甲 1450 碘佛醇甲 1451 碘海醇甲 1452 碘化油甲 1453 碘帕醇甲 1454 碘普罗胺甲 1455 泛影葡胺乙 1456 碘克沙醇乙 1457 碘美普尔乙 1458 碘曲仑乙 1459 碘他拉葡甲胺乙 1460 泛影酸钠乙 1461 复方泛影葡胺乙 1462 铁羧葡胺非碘化 X 射线造影剂甲 1463 硫酸钡 Ⅰ 型硫酸钡 Ⅱ 型干混悬剂乙 (1463) 硫酸钡 Ⅰ 型灌肠剂磁共振成像造影剂甲 1464 钆双胺乙 1465 钆贝葡胺乙 1466 钆喷酸葡胺 75

76 XV08D XV09 乙 1467 钆特酸葡胺乙 1468 钆塞酸二钠乙 1469 钆布醇超声造影剂乙 1470 六氟化硫微泡乙 1471 双重造影产气颗粒剂诊断用放射性药物乙 1472 锝 [99mTc] 二巯丁二酸盐乙 1473 锝 [99mTc] 聚合白蛋白乙 1474 锝 [99mTc] 喷替酸盐乙 1475 锝 [99mTc] 双半胱氨酸乙 1476 锝 [99mTc] 亚甲基二膦酸盐乙 1477 锝 [99mTc] 依替菲宁乙 1478 碘 [125I] 密封籽源放射密封籽源乙 1479 碘 [131I] 化钠口服溶液剂乙 1480 胶体磷 [32P] 酸铬乙 1481 氯化锶 [89Sr] 76

26 氯唑西林颗粒剂 250mg 6 袋盒氯唑西林颗粒剂 50mg 6 袋盒氯唑西林 1.5g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 2g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 3g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 500mg, 冻干粉 ( 溶媒

26 氯唑西林颗粒剂 250mg 6 袋盒氯唑西林颗粒剂 50mg 6 袋盒氯唑西林 1.5g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 2g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 3g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 500mg, 冻干粉 ( 溶媒附件一 : 统一定价药品补充剂型规格金额单位 : 元序号 1 青霉素 V 胶囊剂 20 万单位 24 粒盒 ( 瓶 ) 4.1 2 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 10 粒盒 ( 瓶 ) 3.0 3 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 12 粒盒 ( 瓶 ) 3.5 4 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 20 粒盒 ( 瓶 ) 5.8 5 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 30 粒盒 ( 瓶 )