赖氨匹林注射剂 500mg( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 赖氨匹林注射剂 900mg( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 赖氨匹林注射剂 赖氨匹林注射剂 250mg, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 500mg, 冻干粉 ( 溶媒结晶

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1 冀价管 号附表 呼吸 解热镇痛和专科特殊用药等增补剂型规格最高零售价格表 金额单位 : 元 序号 羟氯喹片剂 200mg*14 盒 ( 瓶 ) 布洛芬缓释混悬剂 1.8g:60ml 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸片剂 100mg*12 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸片剂 100mg*20 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸胶囊 100mg*6 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸胶囊 100mg*18 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸胶囊 100mg*24 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸肠溶片 25mg*48 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸肠溶片 50mg*16 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸肠溶片 50mg*32 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸肠溶片 100mg*20 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸肠溶胶囊 50mg*12 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸肠溶胶囊 50mg*24 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸肠溶胶囊 100mg*12 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸肠溶胶囊 100mg*18 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸分散片 100mg*6 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸分散片 100mg*18 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸分散片 100mg*24 盒 ( 瓶 ) 醋氯芬酸分散片 100mg*30 盒 ( 瓶 ) 赖氨匹林注射剂 250mg( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 1.7 第 1 页, 共 19 页

2 赖氨匹林注射剂 500mg( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 赖氨匹林注射剂 900mg( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 赖氨匹林注射剂 赖氨匹林注射剂 250mg, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 500mg, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 2.6 支 ( 瓶 ) 氯诺昔康片剂 4mg*24 盒 ( 瓶 ) 氯诺昔康片剂 8mg*10 盒 ( 瓶 ) 氯诺昔康分散片 8mg*6 盒 ( 瓶 ) 氯诺昔康分散片 8mg*12 盒 ( 瓶 ) 氯诺昔康片剂 8mg*10 盒 ( 瓶 ) 氯诺昔康注射剂 8mg( 冻干粉 ) 支 ( 瓶 ) 22.0 武田公司 ( 原奈科明公司 ) 武田公司 ( 原奈科明公司 ) 洛索洛芬片剂 60mg*10 盒 ( 瓶 ) 洛索洛芬片剂 60mg*12 盒 ( 瓶 ) 洛索洛芬片剂 60mg*24 盒 ( 瓶 ) 洛索洛芬片剂 60mg*30 盒 ( 瓶 ) 洛索洛芬片剂 60mg*36 盒 ( 瓶 ) 洛索洛芬胶囊 60mg*20 盒 ( 瓶 ) 洛索洛芬胶囊 60mg*24 盒 ( 瓶 ) 洛索洛芬分散片 60mg*6 盒 ( 瓶 ) 洛索洛芬分散片 60mg*12 盒 ( 瓶 ) 洛索洛芬分散片 60mg*20 盒 ( 瓶 ) 美洛昔康片剂 7.5mg*6 盒 ( 瓶 ) 美洛昔康片剂 7.5mg*30 盒 ( 瓶 ) 美洛昔康胶囊 7.5mg*12 盒 ( 瓶 ) 16.9 第 2 页, 共 19 页

3 尼美舒利片剂 50mg*40 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利片剂 100mg*15 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利片剂 100mg*30 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利胶囊 100mg*12 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利胶囊 100mg*30 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 50mg*6 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 50mg*8 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 50mg*10 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 50mg*12 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 50mg*16 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 50mg*20 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 50mg*30 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 50mg*40 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 100mg*20 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 100mg*24 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利分散片 100mg*30 盒 ( 瓶 ) 尼美舒利颗粒剂 25mg 袋 尼美舒利干混悬剂 50mg 袋 氨糖美辛肠溶片 氨糖美辛肠溶片 氨基葡萄糖 75mg/ 吲哚美辛 25mg*24 氨基葡萄糖 75mg/ 吲哚美辛 25mg*30 盒 ( 瓶 ) 12.5 盒 ( 瓶 ) 骨肽注射剂 25mg:5ml 支 ( 瓶 ) 骨肽注射剂 50mg:10ml 支 ( 瓶 ) 骨肽注射剂 25mg, 冻干粉支 ( 瓶 ) 52.8 第 3 页, 共 19 页

4 骨肽注射剂 50mg, 冻干粉支 ( 瓶 ) 鹿瓜多肽注射剂 4mg, 冻干粉支 ( 瓶 ) 鹿瓜多肽注射剂 16mg, 冻干粉支 ( 瓶 ) 骨瓜提取物注射剂 10mg:2ml 支 ( 瓶 ) 骨瓜提取物注射剂 50mg:10ml 支 ( 瓶 ) 骨瓜提取物 注射剂 复方氯唑沙宗 片剂 复方氯唑沙宗 片剂 复方氯唑沙宗 片剂 复方氯唑沙宗 胶囊 复方氯唑沙宗 胶囊 复方氯唑沙宗 胶囊 复方氯唑沙宗 胶囊 25mg, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 氯唑沙宗 125mg/ 对乙酰氨基酚 150mg*24 氯唑沙宗 250mg/ 对乙酰氨基酚 300mg*24 氯唑沙宗 125mg/ 对乙酰氨基酚 150mg*36 氯唑沙宗 125mg/ 对乙酰氨基酚 150mg*10 氯唑沙宗 125mg/ 对乙酰氨基酚 150mg*12 氯唑沙宗 125mg/ 对乙酰氨基酚 150mg*24 氯唑沙宗 125mg/ 对乙酰氨基酚 150mg*36 支 ( 瓶 ) 50.9 盒 ( 瓶 ) 13.4 盒 ( 瓶 ) 22.8 盒 ( 瓶 ) 19.9 盒 ( 瓶 ) 5.8 盒 ( 瓶 ) 6.9 盒 ( 瓶 ) 13.4 盒 ( 瓶 ) 来氟米特片剂 10mg*14 盒 ( 瓶 ) 来氟米特片剂 10mg*20 盒 ( 瓶 ) 苯溴马隆胶囊 50mg*10 盒 ( 瓶 ) 氨酚待因 Ⅱ 号片剂 氨酚曲马多片剂 氨酚曲马多片剂 氨酚曲马多片剂 氨酚双氢可待因 ( 别名 对乙酰氨基酚双氢可待因 ) 片剂 对乙酰氨基酚 300mg/ 可待因 15mg*24 对乙酰氨基酚 325mg/ 曲马多 37.5mg*6 对乙酰氨基酚 325mg/ 曲马多 37.5mg*12 对乙酰氨基酚 325mg/ 曲马多 37.5mg*20 对乙酰氨基酚 500mg/ 双氢可待因 10mg*12 盒 ( 瓶 ) 21.2 盒 ( 瓶 ) 19.9 盒 ( 瓶 ) 38.9 盒 ( 瓶 ) 63.6 盒 ( 瓶 ) 草乌甲素片剂 400ug*6 盒 ( 瓶 ) 24.4 第 4 页, 共 19 页

5 洛芬待因 ( 别名 布洛芬可待因 ) 洛芬待因 ( 别名 布洛芬可待因 ) 片剂 缓释片 布洛芬 200mg/ 可待因 12.5mg*10 布洛芬 200mg/ 可待因 13mg*20 盒 ( 瓶 ) 19.0 盒 ( 瓶 ) 异氟烷吸入液体剂 250ml 瓶 七氟烷吸入液体剂 100ml 瓶 丙泊酚注射剂 100mg:10ml 支 ( 瓶 ) 咪达唑仑片剂 15mg*7 盒 ( 瓶 ) 丙泊酚中 / 长链脂肪乳 利多卡因 注射剂 1g:50ml 支 ( 瓶 ) 382 胶浆 ( 胶浆 (Ⅰ)) 400mg:20g 支 利多卡因凝胶剂 200mg:10ml 支 利多卡因凝胶剂 400mg:20ml 支 罗哌卡因 注射剂 罗哌卡因 注射剂 罗哌卡因 注射剂 罗哌卡因 注射剂 罗哌卡因 注射剂 47.7mg( 按甲磺酸罗哌卡因计 ), 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 119.2mg( 按甲磺酸罗哌卡因计 ), 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 100mg( 按盐酸罗哌卡因计 ):10ml 23.8mg( 按甲磺酸罗哌卡因计 ):10ml 24mg( 按甲磺酸罗哌卡因计 ):10ml 支 ( 瓶 ) 20.1 支 ( 瓶 ) 42.6 支 ( 瓶 ) 39.5 支 ( 瓶 ) 11.5 支 ( 瓶 ) 左布比卡因注射剂 50mg:10ml 支 ( 瓶 ) 罗库溴铵注射剂 25mg:2.5ml 支 ( 瓶 ) 苯磺顺阿曲库铵 ( 顺苯磺阿曲库铵 ) 注射剂 5mg:2.5ml( 按顺阿曲库铵计, 相当于含苯磺顺阿曲库铵 6.7mg) 支 ( 瓶 ) 77.6 葛兰素史克公司 苯磺顺阿曲库铵 ( 顺苯磺阿曲库铵 ) 注射剂 20mg:10ml( 按顺阿曲库铵计, 相当于含苯磺顺阿曲库铵 26.8mg) 支 ( 瓶 ) 224 葛兰素史克公司 苯磺顺阿曲库铵 ( 顺苯磺阿曲库铵 ) 注射剂 150mg:30ml( 按顺阿曲库铵计, 相当于含苯磺顺阿曲库铵 201mg) 支 ( 瓶 ) 1049 葛兰素史克公司 第 5 页, 共 19 页

6 苯磺顺阿曲库铵 ( 顺苯磺阿曲库铵 ) 注射剂 10mg( 按顺阿曲库铵计 ), 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 苯磺顺阿曲库铵 ( 顺苯磺阿曲库铵 ) 注射剂 5mg( 按顺阿曲库铵计 ), 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 烟酸缓释胶囊 250mg*12 盒 ( 瓶 ) 烟酸缓释胶囊 250mg*36 盒 ( 瓶 ) 烟酸缓释胶囊 250mg*48 盒 ( 瓶 ) 烟酸缓释胶囊 250mg*60 盒 ( 瓶 ) 脂溶性维生素 (Ⅰ) 注射剂 脂溶性维生素 (Ⅱ) 注射剂 维生素 A 2300 单位 /D2 10ug/E 6.4mg/K1 200ug, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 10ml( 维生素 A 棕榈酸酯 1.815mg/D2 5ug/E 9.1mg/K1 150ug) 支 ( 瓶 ) 50.3 支 ( 瓶 ) 40.0 采用脂微球工艺 硒酵母胶囊 0.143g( 相当于硒 100ug)*14 盒 ( 瓶 ) 硒酵母胶囊 0.143g( 相当于硒 100ug)*30 盒 ( 瓶 ) 硒酵母片剂 50ug*50 盒 ( 瓶 ) 硒酵母片剂 50ug*60 盒 ( 瓶 ) 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅱ) 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅱ) 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅱ) 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅱ) 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅱ) 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅲ) 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅴ) 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅴ) 注射剂 12.5g:250ml(5%) 支 ( 瓶 ) 18.1 注射剂 25g:500ml(5%) 支 ( 瓶 ) 31.7 注射剂 28.5g:250ml(11.4%) 支 ( 瓶 ) 33.2 注射剂 42.5g:500ml(8.5%) 支 ( 瓶 ) 45.9 注射剂 57g:500ml(11.4%) 支 ( 瓶 ) 56.9 注射剂 注射剂 注射剂 51.8g:500ml (10.36%) 3.224g:100ml (3.224%) 8.06g:250ml (3.224%) 支 ( 瓶 ) 48.3 支 ( 瓶 ) 10.8 支 ( 瓶 ) 22.2 第 6 页, 共 19 页

7 复方氨基酸 (15AA) 注射剂 40g:500ml(8%) 支 ( 瓶 ) 丙氨酰谷氨酰胺注射剂 10g:50ml 支 ( 瓶 ) 丙氨酰谷氨酰胺注射剂 10g:50ml( 软袋 ) 袋 丙氨酰谷氨酰胺注射剂 10g:50ml 支 ( 瓶 ) 丙氨酰谷氨酰胺注射剂 10g, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 87.9 华瑞制药有限公司,2014 年 2 月 1 日降为 110 元 丙氨酰谷氨酰胺注射剂 10g,( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 脂肪乳 (C14-24) ( 大豆油 ) 脂肪乳 (C14-24) ( 大豆油 ) 脂肪乳 (C14-24) ( 大豆油 ) 脂肪乳 (C14-24) ( 大豆油 ) 脂肪乳 (C14-24) ( 大豆油 ) 脂肪乳 (C14-24) ( 大豆油 ) 中 / 长链脂肪乳 (C8-24) 中 / 长链脂肪乳 (C8-24) 中 / 长链脂肪乳 (C8-24,Ve) 注射剂 20g:100ml(20%) 支 ( 瓶 ) 19.2 注射剂 25g:250ml(10%) 支 ( 瓶 ) 24.1 注射剂 30g:100ml(30%) 支 ( 瓶 ) 33.4 注射剂 20g:100ml(20%) 支 ( 瓶 ) 29.8 华瑞制药有限公司 注射剂 25g:250ml(10%) 支 ( 瓶 ) 32.6 华瑞制药有限公司 注射剂 30g:100ml(30%) 支 ( 瓶 ) 52.3 华瑞制药有限公司 注射剂 20g:100ml(20%) 支 ( 瓶 ) 48.7 注射剂 25g:250ml(10%) 支 ( 瓶 ) 57.9 注射剂 20g:100ml(20%) 支 ( 瓶 ) 59.8 贝朗公司 短肽型肠内营养剂混悬剂 500ml(1kcal/ml) 袋 112 纽迪希亚制药公司 短肽型肠内营养剂混悬剂 200ml(1kcal/ml) 瓶 46.2 纽迪希亚制药公司 疾病特异型肠内营养剂 TPF-DM 疾病特异型肠内营养剂 TPF-DM 整蛋白型肠内营养剂 TPF 整蛋白型肠内营养剂 TPF 整蛋白型肠内营养剂 TPF 混悬剂 500ml(0.75kcal/ml) 袋 135 纽迪希亚制药公司 混悬剂 500ml(0.75kcal/ml) 瓶 131 纽迪希亚制药公司 混悬剂 500ml(0.75kcal/ml) 袋 48.8 纽迪希亚制药公司 混悬剂 200ml(0.75kcal/ml) 瓶 19.2 纽迪希亚制药公司 混悬剂 200ml(1kcal/ml) 瓶 24 纽迪希亚制药公司 第 7 页, 共 19 页

8 整蛋白型肠内营养剂 TPF 整蛋白型肠内营养剂 TPF 整蛋白型肠内营养剂 TP-MCT 混悬剂 500ml(1.5kcal/ml) 袋 89.8 纽迪希亚制药公司 混悬剂 200ml(1.5kcal/ml) 瓶 36.7 纽迪希亚制药公司 混悬剂 500ml( 含能量 500kcal) 袋 复方 α - 酮酸片剂 630mg*36 盒 ( 瓶 ) 复方 α - 酮酸片剂 630mg*72 盒 ( 瓶 ) 复方 α - 酮酸片剂 630mg*96 盒 ( 瓶 ) 复方 α - 酮酸片剂 630mg*108 盒 ( 瓶 ) 伏格列波糖片剂 200ug*30 盒 ( 瓶 ) 伏格列波糖分散片 200ug*30 盒 ( 瓶 ) 伏格列波糖咀嚼片 200ug*30 盒 ( 瓶 ) 依帕司他片剂 50mg*18 盒 ( 瓶 ) 利塞膦酸钠片剂 5mg*14 盒 ( 瓶 ) 利塞膦酸钠胶囊 5mg*7 盒 ( 瓶 ) 利塞膦酸钠胶囊 5mg*14 盒 ( 瓶 ) 西替利嗪滴剂 300mg:30ml 盒 ( 瓶 ) 左西替利嗪片剂 5mg*6 盒 ( 瓶 ) 左西替利嗪片剂 5mg*9 盒 ( 瓶 ) 左西替利嗪片剂 5mg*10 盒 ( 瓶 ) 左西替利嗪片剂 5mg*12 盒 ( 瓶 ) 左西替利嗪片剂 5mg*16 盒 ( 瓶 ) 左西替利嗪片剂 5mg*18 盒 ( 瓶 ) 依巴斯汀片剂 10mg*14 盒 ( 瓶 ) 氯雷他定颗粒剂 10mg 袋 2.55 第 8 页, 共 19 页

9 普拉克索片剂 1mg*30 盒 ( 瓶 ) 630 勃林格殷格翰公司 普拉克索片剂 250ug*30 盒 ( 瓶 ) 218 勃林格殷格翰公司 奥卡西平片剂 300mg*30 盒 ( 瓶 ) 丙戊酸镁缓释片 250mg*48 盒 ( 瓶 ) 加巴喷丁胶囊 100mg*50 盒 ( 瓶 ) 加巴喷丁胶囊 300mg*10 盒 ( 瓶 ) 加巴喷丁片剂 300mg*20 盒 ( 瓶 ) 长春西汀注射剂 30mg:5ml 支 ( 瓶 ) 长春西汀注射剂 10mg:200ml 支 ( 瓶 ) 长春西汀注射剂 20mg:100ml 支 ( 瓶 ) 丁苯酞注射剂 25mg:100ml 支 ( 瓶 ) 多奈哌齐胶囊 5mg*4 盒 ( 瓶 ) 多奈哌齐胶囊 5mg*28 盒 ( 瓶 ) 多奈哌齐片剂 5mg*12 盒 ( 瓶 ) 多奈哌齐分散片 5mg*10 盒 ( 瓶 ) 多奈哌齐分散片 5mg*12 盒 ( 瓶 ) 多奈哌齐片剂 10mg*7 盒 ( 瓶 ) 275 卫材 ( 中国 ) 药业有限公司 右佐匹克隆片剂 2mg*6 盒 ( 瓶 ) 利扎曲普坦片剂 5mg*4 盒 ( 瓶 ) 利扎曲普坦片剂 5mg*6 盒 ( 瓶 ) 佐米曲普坦片剂 2.5mg*1 盒 ( 瓶 ) 佐米曲普坦片剂 2.5mg*3 盒 ( 瓶 ) 佐米曲普坦片剂 2.5mg*4 盒 ( 瓶 ) 74.7 第 9 页, 共 19 页

10 佐米曲普坦片剂 2.5mg*6 盒 ( 瓶 ) 替扎尼定片剂 2mg*24 盒 ( 瓶 ) 奥氮平片剂 5mg*14 盒 ( 瓶 ) 喹硫平片剂 200mg*16 盒 ( 瓶 ) 利培酮片剂 1mg*30 盒 ( 瓶 ) 利培酮片剂 1mg*40 盒 ( 瓶 ) 利培酮片剂 1mg*60 盒 ( 瓶 ) 利培酮片剂 2mg*20 盒 ( 瓶 ) 利培酮片剂 3mg*10 盒 ( 瓶 ) 利培酮胶囊 1mg*20 盒 ( 瓶 ) 利培酮胶囊 1mg*30 盒 ( 瓶 ) 利培酮分散片 1mg*20 盒 ( 瓶 ) 利培酮口腔崩解片 1mg*30 盒 ( 瓶 ) 利培酮口腔崩解片 500ug*20 盒 ( 瓶 ) 硫必利注射剂 100mg:100ml 支 ( 瓶 ) 硫必利注射剂 100mg, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 齐拉西酮胶囊 20mg*20 盒 ( 瓶 ) 阿立哌唑片剂 10mg*7 盒 ( 瓶 ) 阿立哌唑片剂 10mg*14 盒 ( 瓶 ) 阿立哌唑胶囊 5mg*28 盒 ( 瓶 ) 丁螺环酮片剂 5mg*30 盒 ( 瓶 ) 丁螺环酮片剂 5mg*40 盒 ( 瓶 ) 坦度螺酮胶囊 5mg*48 盒 ( 瓶 ) 74.9 第 10 页, 共 19 页

11 多塞平乳膏剂 1g:20g 支 ( 管 ) 艾司西酞普兰片剂 10mg*7 盒 ( 瓶 ) 帕罗西汀片剂 20mg*14 盒 ( 瓶 ) 帕罗西汀片剂 20mg*20 盒 ( 瓶 ) 舍曲林胶囊 50mg*7 盒 ( 瓶 ) 舍曲林胶囊 50mg*12 盒 ( 瓶 ) 舍曲林胶囊 50mg*14 盒 ( 瓶 ) 舍曲林片剂 50mg*7 盒 ( 瓶 ) 舍曲林片剂 50mg*14 盒 ( 瓶 ) 舍曲林片剂 50mg*28 盒 ( 瓶 ) 舍曲林分散片 50mg*12 盒 ( 瓶 ) 舍曲林分散片 50mg*14 盒 ( 瓶 ) 舍曲林分散片 50mg*24 盒 ( 瓶 ) 西酞普兰片剂 20mg*10 盒 ( 瓶 ) 西酞普兰片剂 20mg*12 盒 ( 瓶 ) 西酞普兰片剂 20mg*20 盒 ( 瓶 ) 西酞普兰片剂 20mg*28 盒 ( 瓶 ) 西酞普兰胶囊 20mg*7 盒 ( 瓶 ) 西酞普兰胶囊 20mg*14 盒 ( 瓶 ) 文拉法辛胶囊 25mg*12 盒 ( 瓶 ) 文拉法辛胶囊 25mg*20 盒 ( 瓶 ) 文拉法辛胶囊 25mg*24 盒 ( 瓶 ) 文拉法辛胶囊 50mg*12 盒 ( 瓶 ) 56.6 第 11 页, 共 19 页

12 文拉法辛缓释片 75mg*7 盒 ( 瓶 ) 文拉法辛缓释片 75mg*14 盒 ( 瓶 ) 米氮平片剂 15mg*10 盒 ( 瓶 ) 米氮平片剂 30mg*10 盒 ( 瓶 ) 度洛西汀肠溶胶囊 20mg*20 盒 ( 瓶 ) 瑞波西汀片剂 4mg*12 盒 ( 瓶 ) 瑞波西汀片剂 4mg*14 盒 ( 瓶 ) 瑞波西汀片剂 4mg*30 盒 ( 瓶 ) 氨溴索注射剂 30mg:4ml 支 ( 瓶 ) 氨溴索注射剂 30mg, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 氨溴索注射剂 7.5mg:50ml 支 ( 瓶 ) 氨溴索注射剂 15mg:50ml 支 ( 瓶 ) 氨溴索注射剂 15mg:100ml 支 ( 瓶 ) 氨溴索注射剂 30mg:50ml 支 ( 瓶 ) 氨溴索注射剂 30mg:100ml( 塑料瓶 ) 支 ( 瓶 ) 乙酰半胱氨酸片剂 600mg*12 盒 ( 瓶 ) 乙酰半胱氨酸泡腾片 600mg*6 盒 ( 瓶 ) 复方磷酸可待因口服溶液剂 10ml 袋 多索茶碱片剂 200mg*24 盒 ( 瓶 ) 多索茶碱片剂 300mg*10 盒 ( 瓶 ) 多索茶碱注射剂 200mg:10ml 支 ( 瓶 ) 多索茶碱注射剂 300mg:20ml 支 ( 瓶 ) 多索茶碱注射剂 300mg:100ml 支 ( 瓶 ) 40.9 第 12 页, 共 19 页

13 多索茶碱注射剂 300mg:100ml( 塑料瓶 ) 支 ( 瓶 ) 多索茶碱注射剂 300mg:100ml( 软袋 ) 支 ( 瓶 ) 多索茶碱注射剂 300mg:250ml 支 ( 瓶 ) 多索茶碱注射剂 100mg( 冻干粉 ) 支 ( 瓶 ) 多索茶碱注射剂 300mg( 冻干粉 ) 支 ( 瓶 ) 噻托溴铵粉雾剂 18ug*6 盒 噻托溴铵粉雾剂 18ug*6( 含吸入器 ) 盒 噻托溴铵粉雾剂 18ug*30 盒 噻托溴铵粉雾剂 18ug*30( 含吸入器 ) 盒 噻托溴铵粉雾剂 18ug*30 盒 458 勃林格殷格翰公司 噻托溴铵粉雾剂 18ug*30( 含吸入器 ) 盒 478 勃林格殷格翰公司 异丙托溴铵 吸入用溶液剂 500ug*2ml 支 ( 瓶 ) 7.48 勃林格殷格翰公司 异丙托溴铵气雾剂 8.4mg:14g 瓶 沙丁胺醇缓释片 7.2mg( 相当于沙丁胺醇 6mg)*10 盒 ( 瓶 ) 沙丁胺醇控释胶囊 4mg*20 盒 ( 瓶 ) 福莫特罗粉雾剂 12ug*24 盒 氟替卡松气雾剂 125ug*120 瓶 156 葛兰素史克公司 孟鲁司特片剂 10mg*5 盒 ( 瓶 ) 孟鲁司特片剂 10mg*7 盒 ( 瓶 ) 孟鲁司特片剂 10mg*12 盒 ( 瓶 ) 孟鲁司特咀嚼片 5mg*5 盒 ( 瓶 ) 孟鲁司特咀嚼片 5mg*7 盒 ( 瓶 ) 猪肺磷脂注射剂 240mg:3ml 支 ( 瓶 ) 5994 第 13 页, 共 19 页

14 复方甲氧那明胶囊 48 盒 ( 瓶 ) 贝尼地平片剂 2mg*24 盒 ( 瓶 ) 非洛地平缓释片 (Ⅱ) 5mg*10 盒 ( 瓶 ) 非洛地平缓释片 (Ⅱ) 5mg*14 盒 ( 瓶 ) 非洛地平缓释片 (Ⅱ) 5mg*20 盒 ( 瓶 ) 西尼地平软胶囊 5mg*7 盒 ( 瓶 ) 西尼地平软胶囊 5mg*14 盒 ( 瓶 ) 瑞舒伐他汀胶囊 5mg*7 盒 ( 瓶 ) 爱普列特片剂 5mg*14 盒 ( 瓶 ) 萘哌地尔片剂 25mg*6 盒 ( 瓶 ) 萘哌地尔片剂 25mg*12 盒 ( 瓶 ) 萘哌地尔片剂 25mg*18 盒 ( 瓶 ) 萘哌地尔片剂 25mg*20 盒 ( 瓶 ) 坦洛新 ( 别名 坦索罗辛 ) 坦洛新 ( 别名 坦索罗辛 ) 坦洛新 ( 别名 坦索罗辛 ) 坦洛新 ( 别名 坦索罗辛 ) 坦洛新 ( 别名 坦索罗辛 ) 缓释片 200ug*14 盒 ( 瓶 ) 66.5 缓释胶嚢 200ug*7 盒 ( 瓶 ) 28.0 缓释胶嚢 200ug*12 盒 ( 瓶 ) 47.1 缓释胶嚢 200ug*20 盒 ( 瓶 ) 77.0 缓释胶嚢 200ug*24 盒 ( 瓶 ) 腹膜透析液注射剂 5L 袋 低钙腹膜透析液 ( 乳酸盐 -G4%) 低钙腹膜透析液 ( 乳酸盐 -G1.5%) 低钙腹膜透析液 ( 乳酸盐 -G2.5%) 低钙腹膜透析液 ( 乳酸盐 -G4.25%) 注射剂 2L( 双联双袋 ) 袋 34.6 注射剂 2L( 双联双袋 ) 袋 34.6 注射剂 2L( 双联双袋 ) 袋 34.6 注射剂 2L( 双联双袋 ) 袋 34.6 第 14 页, 共 19 页

15 托特罗定片剂 托特罗定片剂 0.93mg( 按富马酸托特罗定计 )* mg( 按富马酸托特罗定计 )*14 盒 ( 瓶 ) 23.9 盒 ( 瓶 ) 非那吡啶片剂 100mg*12 盒 ( 瓶 ) 尿激酶注射剂 1 万单位, 冻干粉支 ( 瓶 ) 尿激酶注射剂 10 万单位, 冻干粉支 ( 瓶 ) 尿激酶注射剂 50 万单位, 冻干粉支 ( 瓶 ) 果糖二磷酸钠注射剂 5g:50ml( 软袋 ) 袋 果糖二磷酸钠注射剂 10g:100ml( 软袋 ) 袋 果糖二磷酸钠口服液 1g:10ml 袋 果糖二磷酸钠注射剂 10g:100ml 支 ( 瓶 ) 102 北京华靳制药有限公司 氯化钠溶液剂 500ml( 塑料瓶 ) 支 ( 瓶 ) 氯化钠溶液剂 500ml 支 ( 瓶 ) 氯化钠溶液剂 1000ml( 软袋 ) 袋 氯化钠溶液剂 3000ml( 软袋 ) 袋 枸橼酸钾颗粒剂 2.92g:4g 袋 门冬氨酸钾镁注射剂 门冬氨酸钾镁注射剂 门冬氨酸钾镁注射剂 10ml: 门冬氨酸 850mg, 钾 114mg, 镁 42mg 20ml: 门冬氨酸 1.7g, 钾 228mg, 镁 84mg 250ml: 门冬氨酸 850mg, 钾 114mg, 镁 42mg 支 1.1 支 2.0 瓶 门冬氨酸钾镁注射剂 门冬氨酸 850mg, 钾 114mg, 镁 42mg( 冻干粉 ) 瓶 羟乙基淀粉 130 注射剂 15g:250ml 支 ( 瓶 ) 羟乙基淀粉 130 注射剂 30g:500ml( 塑料瓶 ) 支 ( 瓶 ) 85.4 第 15 页, 共 19 页

16 羟乙基淀粉 130 注射剂 30g:500ml( 软袋 ) 袋 羟乙基淀粉 200 注射剂 15g:250ml 支 ( 瓶 ) 羟乙基淀粉 200 注射剂 15g:250ml( 软袋 ) 袋 羟乙基淀粉 200 注射剂 30g:500ml( 软袋 ) 袋 灭菌注射用水注射剂 10ml( 塑料安瓿 ) 支 ( 瓶 ) 灭菌注射用水注射剂 20ml( 塑料安瓿 ) 支 ( 瓶 ) 灭菌注射用水注射剂 50ml( 塑料瓶 ) 支 ( 瓶 ) 灭菌注射用水注射剂 100ml 支 ( 瓶 ) 灭菌注射用水注射剂 100ml( 塑料瓶 ) 支 ( 瓶 ) 灭菌注射用水注射剂 250ml 支 ( 瓶 ) 灭菌注射用水注射剂 500ml( 塑料瓶 ) 支 ( 瓶 ) 灭菌注射用水注射剂 500ml( 软袋 ) 袋 复方磺胺嘧啶锌凝胶剂 磺胺嘧啶银 1.5g: 磺胺嘧啶锌 3g:150g 支 ( 管 ) 喷昔洛韦乳膏剂 150mg:15g 支 ( 管 ) 卤米松乳膏剂 5mg:10g 支 ( 管 ) 卤米松乳膏剂 2.5mg:5g 支 ( 管 ) 重组人表皮生长因子 滴眼剂 4 万单位 :4ml 支 ( 瓶 ) 那他霉素滴眼剂 250mg:5ml 支 ( 瓶 ) 托吡卡胺滴眼剂 12.5mg:5ml 支 ( 瓶 ) 复方托吡卡胺滴眼剂 托吡卡胺 50mg: 去氧肾上腺素 50mg:10ml 支 ( 瓶 ) 19.0 含玻璃酸钠产品也执行此价格 透明质酸钠滴眼剂 0.8mg:0.8ml 支 羟甲唑啉滴眼剂 1mg:4ml 支 ( 瓶 ) 利托君片剂 10mg*8 盒 ( 瓶 ) 40.3 第 16 页, 共 19 页

17 利托君片剂 20mg*8 盒 ( 瓶 ) 利托君注射剂 50mg( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 利托君注射剂 50mg, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 聚甲酚磺醛溶液剂 3.6g:15ml 瓶 聚甲酚磺醛栓剂 90mg*6 盒 聚甲酚磺醛溶液剂 9g:25ml 瓶 72.9 武田公司 ( 原安达制药有限公司 ) 武田公司 ( 原安达制药有限公司 ) 碘佛醇注射剂 碘佛醇注射剂 13.56g( 以碘佛醇计 ):20ml 33.9g( 以碘佛醇计 ):50ml 支 ( 瓶 ) 82.6 支 ( 瓶 ) 碘佛醇注射剂 40g(I):125ml 支 ( 瓶 ) 382 泰科医疗 碘佛醇注射剂 40g(I):125ml( 含专用注射器 ) 支 ( 瓶 ) 495 泰科医疗 碘海醇注射剂 7g(I):20ml 支 ( 瓶 ) 碘海醇注射剂 17.5g(I):50ml 支 ( 瓶 ) 碘海醇注射剂 32.35g(I):50ml 支 ( 瓶 ) 碘海醇注射剂 35g(I):100ml 支 ( 瓶 ) 碘海醇注射剂 35g(I):100ml 支 ( 瓶 ) 343 扬子江药业集团有限公司 破伤风免疫球蛋白注射液 250 单位支 ( 瓶 ) 人免疫球蛋白注射剂 150mg:1.5ml 支 ( 瓶 ) 人血白蛋白注射剂 12.5g:250ml 支 ( 瓶 ) 重组人碱性成纤维细胞生长因子 重组人碱性成纤维细胞生长因子 外用冻干粉 3.5 万单位支 ( 瓶 ) 105 外用冻干粉 4000 单位支 ( 瓶 ) 钆特酸葡胺注射剂 3.77g:10ml 支 ( 瓶 ) 美洛西林舒巴坦注射剂 美洛西林 1g/ 舒巴坦 250mg( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 44.2 第 17 页, 共 19 页

18 美洛西林舒巴坦注射剂 美洛西林舒巴坦注射剂 美洛西林舒巴坦注射剂 美洛西林 500mg/ 舒巴坦 125mg( 溶媒结晶粉 ) 美洛西林 2g/ 舒巴坦 500mg( 溶媒结晶粉 ) 美洛西林 3g/ 舒巴坦 750mg( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 27.0 支 ( 瓶 ) 73.4 支 ( 瓶 ) 头孢匹罗注射剂 0.25g,( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 头孢匹罗注射剂 0.5g,( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 头孢匹罗注射剂 1g,( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 头孢匹罗注射剂 2g,( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 头孢匹罗注射剂 1.5g, 冻干粉 ( 溶媒结晶粉 ) 支 ( 瓶 ) 法罗培南片剂 100mg*24 盒 ( 瓶 ) 法罗培南片剂 100mg*48 盒 ( 瓶 ) 法罗培南片剂 200mg*6 盒 ( 瓶 ) 法罗培南片剂 200mg*24 盒 ( 瓶 ) 地红霉素肠溶片 125mg*18 盒 ( 瓶 ) 地红霉素肠溶片 125mg*20 盒 ( 瓶 ) 地红霉素肠溶片 125mg*24 盒 ( 瓶 ) 地红霉素肠溶片 250mg*10 盒 ( 瓶 ) 地红霉素肠溶胶囊 125mg*8 盒 ( 瓶 ) 地红霉素肠溶胶囊 125mg*12 盒 ( 瓶 ) 地红霉素肠溶胶囊 250mg*6 盒 ( 瓶 ) 克拉霉素胶囊 125mg*12 盒 ( 瓶 ) 克拉霉素分散片 125mg*6 盒 ( 瓶 ) 克拉霉素分散片 125mg*8 盒 ( 瓶 ) 克拉霉素分散片 125mg*12 盒 ( 瓶 ) 14.7 第 18 页, 共 19 页

19 克拉霉素分散片 100mg*10 盒 ( 瓶 ) 克拉霉素分散片 500mg*6 盒 ( 瓶 ) 氧氟沙星滴眼剂 2.4mg:0.8ml 支 ( 瓶 ) 氧氟沙星滴眼剂 18mg:6ml 支 ( 瓶 ) 氧氟沙星滴眼剂 30mg:10ml 支 ( 瓶 ) 15.6 含玻璃酸钠产品也执行此价格 含玻璃酸钠产品也执行此价格 含玻璃酸钠产品也执行此价格 帕司烟肼片剂 100mg*100 盒 ( 瓶 ) 伏立康唑注射剂 50mg,( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 伏立康唑注射剂 100mg,( 普通粉针 ) 支 ( 瓶 ) 伐昔洛韦胶囊 150mg*10 盒 ( 瓶 ) 伐昔洛韦分散片 150mg*8 盒 ( 瓶 ) 伐昔洛韦分散片 150mg*16 盒 ( 瓶 ) 伐昔洛韦分散片 300mg*3 盒 ( 瓶 ) 阿德福韦酯片剂 10mg*20 盒 ( 瓶 ) 阿德福韦酯片剂 10mg*21 盒 ( 瓶 ) 恩替卡韦分散片 1mg*7 盒 ( 瓶 ) 恩替卡韦片剂 500ug*7 盒 ( 瓶 ) 恩替卡韦片剂 500ug*14 盒 ( 瓶 ) 金刚乙胺颗粒剂 50mg 袋 金刚乙胺口服溶液剂 100ml:1g 盒 ( 瓶 ) 利奈唑胺注射剂 600mg:300ml 袋 453 辉瑞公司 注 : 表中剂型规格在栏中加注 的价格为临时价格, 待国家公布正式价格后按正式价格执行 第 19 页, 共 19 页

辽价发[2013]9号附件二、附件三-发文.xls

辽价发[2013]9号附件二、附件三-发文.xls 附件三 : 国家统一定价药品补充剂型和规格表 金额单位 : 元 序号 1 160 羟氯喹片剂 200mg*14 2 171 布洛芬缓释混悬剂 3g:100ml(60ml 装 ) 3 174 吲哚美辛缓释胶囊 75mg*10 4 174 吲哚美辛缓释胶囊 75mg*20 5 177 醋氯芬酸片剂 50mg*24 6 177 醋氯芬酸片剂 100mg*12 7 177 醋氯芬酸片剂 100mg*20 8

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