2. Angaben zur Ehegattin/zum Ehegatten/zur Lebenspartnerin/zum Lebenspartner 申请人配偶或登记伴侣情况 Name (Familienname) Frühere(r) Familienname(n) 出生时 Vorname(n

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贵境方
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1 Antrag auf Erteilung eines nationalen Visums 德国签证申请表 Dieses Antragsformular ist unentgeltlich 此表格免费提供 Foto Bitte nicht aufkleben, nur beilegen 附上照片请勿粘贴请用英语或德语填写 1. Angaben zum Antragsteller/zur Antragstellerin 申请人情况 Reserviert für amtliche Name (Familienname) Frühere(r) Familienname(n) 出生时 ( 如与现有不同 ) Eintragungen 由有关部门填写 Vorname(n) 名 Geburtsdatum 出生日期 ( 日 / 月 / 年 ) Geburtsort 出生地 Geburtsland 出生国 Derzeitige Staatsangehörigkeit(en) 现有国籍 Frühere Staatsangehörigkeit(en) 出生时国籍 ( 如与现有国籍不同 ) Familienstand 婚姻状况 ledig 未婚 verheiratet seit 结婚日期 Geschlecht 性别 männlich 男 weiblich 女 eingetragene Lebenspartnerschaft seit 伴侣关系登记日期 geschieden seit 离婚日期 verwitwet seit 丧偶日期 Art des Reisedokuments (genaue Bezeichnung) 旅行证件种类 Reisepass 普通护照 Dienstpass 公务护照 Diplomatenpass 外交护照 sonstiger amtlicher Pass (Servicepass) 特殊护照 Sonstiges Reisedokument (bitte nähere Angaben): 其他旅行证件 ( 请说明 ): Nummer des Reisedokuments 旅行证件号码 Ausstellungsdatum 签发日期 Gültig bis 有效期至 Ausgestellt durch 签发机关 Aufenthaltstitel oder gleichwertiges Dokument Nr. 居留证件号码 Gültig bis zum 有效期至 Aktuelle Anschrift und Erreichbarkeit 现有联系方式 Straße, Hausnummer 路名和号码 Postleitzahl, Ort 邮编和城市 -Adresse 电邮 Telefonnummer 电话 Mobilfunknummer 手机

2 2. Angaben zur Ehegattin/zum Ehegatten/zur Lebenspartnerin/zum Lebenspartner 申请人配偶或登记伴侣情况 Name (Familienname) Frühere(r) Familienname(n) 出生时 Vorname(n) 名 Geburtsdatum (Tag/Monat/Jahr) 出生日期 ( 日 / 月 / 年 ) Geburtsort 出生地 Geburtsland 出生国 Derzeitige Staatsangehörigkeit(en) 现国籍 Frühere Staatsangehörigkeit(en) 出生时国籍 ( 如与现国籍不同 ) Wohnort 住址 3. Angaben zu Kindern der Antragstellerin/des Antragstellers (auch Kinder über 18 Jahre) 申请人子女 ( 包括十八岁以上子女 ) 情况 Name (Familienname) Vorname(n) m/w Geburtsdatum und ort Staats- Wohnort 名男 / 女出生日期和地点 angehörigkeit 国籍住址 4. Angaben zu den Eltern der Antragstellerin/des Antragstellers 申请人父母情况 Name (Familienname) Vorname(n) 名 Geburtsdatum und ort 出生日期和地点 Vater 父 Staatsangehörigkeit 国籍 Wohnort 住址 Mutter 母 Angaben auf dieser Seite sind auch erforderlich, wenn die betreffenden Personen im Ausland verbleiben. 即使本页相关人士不去德国, 也需提供其信息

3 5. Haben Sie sich bereits früher in der Bundesrepublik Deutschland aufgehalten? 您是否去过德国? ja 是 nein 否 Falls ja, Angabe der Zeiten und Aufenthaltsorte der letzten fünf Aufenthalte (Monat/Jahr): 如是, 列出上五次居留起止时间 ( 月 / 年 ) 和地点 : 6. Vorgesehener Aufenthaltsort in der Bundesrepublik Deutschland 拟在德居住地 Straße, Hausnummer (sofern bekannt) 路名和号码 ( 如知晓 ) Postleitzahl, Ort 邮编和城市 Wie werden Sie untergebracht sein? 您的住房条件如何? Einzelzimmer 单间 Wohnung mit Zimmern 室公寓 Sammelunterkunft 合住 Sonstiges (bitte erläutern): 其他 ( 请说明 ): 7. Wird ständiger Wohnort außerhalb der Bundesrepublik Deutschland beibehalten? 是否保留德国以外的常住地? Falls ja, wo? 如是, 在何地? ja 是 nein 否 8. Sollen Familienangehörige mit einreisen? 有无家属一同入境? ja 是 nein 否 Falls ja, welche? 如有, 是哪些? 9. Zweck des Aufenthalts in der Bundesrepublik Deutschland 在德国居留目的 Erwerbstätigkeit 工作 Studium 留学 Au-Pair 互惠生 Sprachkurs 学语言 Familiennachzug 家庭团聚 Sonstiges (bitte erläutern): 其他 ( 请说明 ): Ggf. beabsichtigte Erwerbstätigkeit: 如拟工作, 工作内容 : Ich beabsichtige, mich nicht länger als zwölf Monate im Bundesgebiet aufzuhalten und beantrage ein Visum mit einer Gültigkeit für den gesamten Aufenthaltszeitraum. 我打算在德国居留不超过十二个月并申请整个居留期有效的签证 10. Referenzen in der Bundesrepublik Deutschland (z. B. Arbeitgeber, Studienanstalt, Verwandte) 在德国的关系人或单位 ( 雇主学校亲属等 ) Straße, Hausnummer 路名和号码 Postleitzahl, Ort 邮编和城市 Telefon-/Mobilfunknummer 电话或手机号 -Adresse 电邮

4 11. Erlernter und (sofern abweichend) ausgeübter Beruf 专业和 ( 如不同 ) 职业 12. Beabsichtigte Dauer des Aufenthalts in der Bundesrepublik Deutschland 拟在德国居留时间 von 始 bis 终 13. Aus welchen Mitteln wird der Lebensunterhalt bestritten? 生活费如何保障? Besteht Krankenversicherungsschutz für die Bundesrepublik Deutschland? 有无涵盖德国的医疗保险? ja 是 nein 否 14. Sind Sie vorbestraft? 是否受过刑事处分? ja 是 nein 否 Falls ja, a) in der Bundesrepublik Deutschland: 如是,a) 在德国 : Wann und wo? Grund der Strafe 时间地点处分原因 Art und Höhe der Strafe 处分形式和内容 b) im Ausland: 如是,b) 在其他国家 : Wann und wo? 时间地点 Grund der Strafe 处分原因 Art und Höhe der Strafe 处分形式和内容 15. Sind Sie aus der Bundesrepublik Deutschland schon einmal ausgewiesen oder abgeschoben worden oder ist ein Antrag auf Erteilung einer Aufenthaltserlaubnis abgelehnt oder eine Einreise in die Bundesrepublik Deutschland verweigert worden? 您是否曾被剥夺居留权或被驱逐出德国, 或被拒签, 或被拒绝入境? 16. Leiden Sie an einer der in Fußnote 1 aufgeführten Krankheiten (bitte auch Krankheitsverdacht angeben)? 您是否患有注一中所列某种疾病?( 疑似患病也请说明 ) Ich versichere, vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht zu haben. 本人确保以上信息系如实提供, 准确完整 Ort und Datum 地点和日期 Unterschrift (für Minderjährige Unterschrift des Inhabers der elterlichen Sorge/des Vormunds) 签字 ( 未成年人由监护人代签 ) 1 Pocken, Poliomyelitis, beim Menschen nicht verbreitete Influenzatypen (z. B. "Vogelgrippe", "Schweinegrippe"), Influenza im Falle einer akuten Pandemie, schweres akutes Atemwegssyndrom (SARS), Cholera, Lungenpest, Gelbfieber sowie virale hämorrhagische Fieber (z. B. Ebola, Lassa, Marburg). 天花小儿麻痹症各种人类不常见流感 ( 如禽流感猪流感 ) 急性流感大流行严重急性呼吸综合症 (SARS) 霍乱肺鼠疫黄热病及病毒性出血热 ( 如埃博拉拉沙热马尔堡出血热 )

5 Belehrung nach 54 Abs. 2 Nr. 8 i.v.m. 53 AufenthG Ein Ausländer kann ausgewiesen werden, wenn er falsche oder unvollständige Angaben zur Erlangung eines deutschen Aufenthaltstitels oder eines Schengen-Visums macht. Der Antragsteller ist verpflichtet, alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen zu machen. Sofern er Angaben verweigert oder bewusst falsch oder unvollständig macht, kann dies zur Folge haben, dass der Visumantrag abgelehnt bzw. der Antragsteller aus Deutschland ausgewiesen wird, sofern ein Visum bereits erteilt wurde. Durch die Unterschrift bestätigt der Antragsteller, dass er vor der Antragstellung über die Rechtsfolgen verweigerter, falscher oder unvollständiger Angaben im Visumverfahren belehrt worden ist. Ort, Datum Unterschrift ( 译文 ) 根据德国居留法第 54 条第 2 款第 8 项和第 53 条告知如下 : 若外国人为了获得德国居留许可或申根签证而提供虚假或不详实信息, 会因此被驱逐出境申请人有义务如实提供所有信息拒绝提供或故意提供虚假或不详实信息, 可导致签证申请被拒签, 即使已经获得签证, 也会被驱逐出德国申请人通过在本声明上签名, 确认自己在申请签证前已知悉在签证申请过程中拒绝提供或提供虚假或不详实信息会造成的法律后果地点及日期 : 签字 :

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