表 2-1 兒童與青少年肥胖定義年齡男生女生正常範圍過重肥胖正常範圍過重肥胖 (BMI 介於 ) (BMI ) (BMI ) (BMI 介於 ) (BMI ) (BMI )

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1 第二章文獻探討本研究主要在於探討運動及營養教育介入對國小肥胖學童體重健康體適能及健康行為影響之研究, 本章文獻探討部分共分為三節, 第一節肥胖探討 ; 第二節健康體適能理論基礎 ; 第三節運動及營養教育與健康體適能及健康行為之相關研究, 相關整理如下 : 一肥胖的定義第一節肥胖探討所謂肥胖是指身體的脂肪出現過剩的現象, 且超過正常比率的狀況 ( 方進隆,1993; 國家衛生研究院,2001) 卓俊辰(1986) 身體內若儲存過多脂肪, 大抵會被認為是肥胖的現象, 但若為較發達的肌肉, 則會被認為結實而非肥胖, 運動員通常因訓練的因素會有較發達的肌肉 Epstein 和 Goldfield(1999) 認為判定肥胖的原則為體脂肪超過理想體重的 20% BMI 在百分等級 85 % 以上體重百分等級 95 % 以上肱三頭肌皮脂厚在百分等級 85 % 以上陳俊忠 (1994) 則指出凡體重在標準體重的 ±10 %之內, 均屬正常範圍, 超過標準體重的 10 % ~ 20 %稱為過重, 大於 20 %者則視為肥胖我國行政院衛生署已於民國 91 年 5 月正式公佈我國兒童青少年的肥胖篩選標準, 其定義如表 2-1 世界衛生組織於 1983 年邀請 26 國代表, 在日內瓦舉行會議, 多數學者認為身體質量指數是目前最好的評估肥胖的理想指標, 且身體質量指數與體內脂肪組織的含量相關性很高, 因此被認為是評估體內脂肪含量的理想方法, 因其在測量上簡單, 故能適用於大樣本, 可以被廣泛使用 ( 郭家驊等,2000) 其計算公式為: 體重身高 ( 公尺 )2= 身體質量指數其中體重以公斤為單位 ; 身高以公尺為單位 8

2 表 2-1 兒童與青少年肥胖定義年齡男生女生正常範圍過重肥胖正常範圍過重肥胖 (BMI 介於 ) (BMI ) (BMI ) (BMI 介於 ) (BMI ) (BMI ) 資料來源 : 行政院衛生署 (2002) 二肥胖的成因肥胖乃是長期熱量攝取大於熱量消耗, 導致脂肪堆積於身體組織之中 ; 肥胖分為原發性及自發性兩大類, 原發性為飲食及運動等環境因素所造成, 而自發性則為遺傳或疾病引起 ( 洪建德,1994) ( 一 ) 遺傳因素減重門診中, 肥胖兒童的雙親為肥胖者只有 20 %, 反而兄弟姐妹為肥胖者有 50 %, 可知子女之肥胖除遺傳因素外, 共同之生活習慣飲食習慣等環境因素也在原因之列 ( 洪建德,1994) 陳偉德(1997) 調查發現,48% 肥胖的學生其雙親之一屬於肥胖者, 而父親肥胖的比例 (44%) 比母親肥胖的比例 (12%) 更高, 此外 28% 肥胖的學生也有肥胖兄弟或姐妹謝寒琪 (2003) 調查報告中指出, 父母兩人皆肥胖者, 其子女出現肥胖的機率為 %父母親為正常體重者, 其子女出現肥胖的機率為 9 %, 父母中有一人肥胖者, 其子女出現肥胖的機率為 41-50% 劉建恆(2001) 研究指出, 肥胖絕非單純的的環境因素所造成, 尚有遺 9

3 傳基因及神經內分泌等諸多因素必須加以考量, 而後者之間錯綜複雜的關係, 則遠超乎我們目前所能理解的範圍 Garn et al.,(1989) 研究證實, 父母親體重正常者, 子女可能罹患肥胖機率為 14 %, 而雙親之一肥胖, 增高為 40 %, 若雙親皆肥胖者, 子女可能罹患肥胖機率高達 80 % 由此可知遺傳為學童肥胖的關鍵因素之一 ( 二 ) 飲食因素臺灣近年來經濟快速發展, 國民生活水準的提高, 學齡兒童在高營養高脂肪高熱量的飲食環境影響下, 再加上身體活動少, 使得小胖子越來越多 ( 鍾曉雲等人,2002) Cox(1998) 指出肥胖者對食物之選擇與體重正常者是有所不同的肥胖程度越高者, 高熱量食物攝取量越多, 飲食不均衡的情況越嚴重 (Binkley 等,2000) Rodin 等人指出, 肥胖者之攝食行為與生理的無關, 大部分是受攝食時間食物可獲性食物味道等外在因素影響 (Rodin et al.,1989) 楊偉勛(2001) 也認為過度攝取高脂肪食物是肥胖成因之一, ( 三 ) 身體活動謝錦城 (2004) 指出, 兒童看電視的時間太長, 以致相對活動時間過少, 是導致兒童肥胖的一項因素輕度活動者的基礎代謝率較低, 若在同等熱量攝取下, 會比有體能活動多者累積更多的脂肪, 若惡性循環, 活動量越來越少, 將造成肥胖的產生楊偉勛 (2001) 認為身體活動量的減少是肥胖成因之一, 也是現今社會的現象, 因為有太多節省日常活動的發明, 例如電梯電視搖控器等三肥胖與疾病衛生署 (2001) 公佈 10 大死因中之腦血管疾病心臟病糖尿病高血壓等, 大多和肥胖有關, 肥胖可以說是萬病之源世界衛生組織 (1996) 已將肥胖列為慢性疾病, 肥胖不僅盛行率急速上升, 且發生率也急速增加, 因此肥胖所帶來的問題是不容忽視的教育部 (1996) 指出肥胖的嚴重程度愈高者, 死亡率愈高, 超過 60% 的死亡率為正常的二倍, 學童肥胖雖還不至於如此嚴重, 但肥胖學童長大成人如 10

4 果仍舊肥胖, 那麼成人肥胖的併發症當然也將隨之而至 ( 劉倖吟,2002) 劉建恆 (2000) 研究指出, 蘋果型肥胖的問題是, 大量堆積在腹部的脂肪細胞會快數分解所儲存的脂質 (lipids), 成為脂肪酸 (fatty acid) 進入血液循環系統, 因此導致血中血糖及三酸甘油脂 (triglyceride) 升高的危險性洪維振 (2002) 認為肥胖是現代最普遍的流行病之一, 是許多慢性疾病的重要導因, 特別是指腹圍脂肪增加者根據聯合國世界衛生組織所發表的文獻, 肥胖可導致的併發症包括第二型糖尿病 ( 佔所有糖尿病患的 90 %) 冠狀動脈心臟病中風數種癌症膀胱疾病骨骼肌病變呼吸失調, 肥胖可以說是現代慢性病之源國家衛生研究院 (2000) 一項以歲青春期男孩為對象, 進行追蹤 50 年的調查中也顯示, 體重過重的青春期男孩, 其罹患成人心血管疾病的危險性為正常體重的 2 倍 11

5 一體適能的意義第二節健康體適能理論基礎林正常 (1997) 指出體適能 (Physical fitness) 為透過身體的活動來促進健康, 身體適應能力的簡稱, 從生活方面來說, 它是人類對於現代生活的一種身體適應能力 ; 從機能方面來說, 它是指人類身心特質中的全體機能, 表現在運動能力工作能力或疾病抵抗能力上 ; 以結構方面而言, 體適能包括型態機能運動等適應能力而健康體適能 (Health related physical fitness) 即為與健康有關的體能健康體適能較好的人在日常生活或工作中, 從事體力性活動或運動皆有較佳的活力及適應能力, 也不會輕易地產生疲勞或力不從心的感覺在科技進步的文明社會中, 人類身體活動的機會越來越少, 營養攝取越來越高, 工作與生活壓力和休閒時間相對增加, 每個人更加感受到良好體適能和規律運動的重要性 ( 賴秋香, 2010) 吳慧君 (1999) 認為健康體適能是競技體適能的基礎, 而競技體適能則是健康體適能的延伸體適能是指個人對於生活活動的作業能力, 發展的目的不僅在於促進個人身體的健康, 且能有效提昇個人運動的適能在內容方面主要針對個別需求而有所差異, 不論是提昇運動有關的體適能或與健康有關的體適能, 其兩者彼此間互有交集, 都需要透過運動訓練計畫才能改善 Corbin 等人 (1991) 將體適能分為與健康有關的體適能, 包括肌力肌耐力柔軟度心肺耐力與身體組成, 另一類為競技體適能, 包括敏捷性協調能力速度平衡瞬發力美國健康休閒與舞蹈學會 (American Alliance for Health,Physical Education, Recreation and Dance) 根據適能的觀點對健康提出了整體性的概念, 認為真正的健康是由五個安適狀態所構成 : ( 一 ) 身體適能 : 包括瞭解身體發展身體照顧發展正向的身體活動態度與能力 ( 二 ) 情緒適能 : 包括思考清晰情緒穩定成功的調適壓力保持自律與自 12

6 制 ( 三 ) 社會適能 : 包括關心配偶家人鄰居同事和朋友積極的與他人互動和發展友誼 ( 四 ) 精神適能 : 包括尋找個人生命的意義, 設定人生的目標, 擁有愛人和被愛的能力 ( 五 ) 文化適能 : 包括對社區生活的改造, 注意文化和社會事件, 能接受公共事務的責任 Corbin (1991) 對健康體適能有以下的界定 : ( 一 ) 身體組成 : 構成身體肌肉脂肪骨骼與其他組織的相對百分比健康的人有低而不會太高的身體脂肪百分比男性約為 10%~20%, 女性約為 18%~25 % ( 二 ) 心肺適能 : 心臟血管血液與呼吸系統供應氧氣到各部組織以維持運動的能力健康的個體能持續在不過度的壓力情況下, 進行較長時間的身體活動 ( 三 ) 柔軟度 : 關節可活動的角度柔軟度會因肌肉長度關節結構和其他因素而有所變化一個健康的人在工作或運動時, 能使身體關節做完整的活動角度 ( 四 ) 肌肉耐力 : 肌肉重複施力的能力健康的個體較能夠長時間的重複進行動作而不會產生過度的疲勞雖然中外學者對體適能定義有所不同, 但可將體適能歸納為兩大類, 一為健康體適能, 包括肌力肌耐力柔軟度心肺耐力與身體組成, 其活動本身可以增進體適能及健康, 也是目前臺灣中小學納為體適能檢測的指標另一類為競技體適能, 包括敏捷性協調能力速度平衡瞬發力, 與運動競技有關, 對象為運動員, 其目的在求取運動競技的優良表現 13

7 二體適能的種類與比較美國運動醫學會 (1992) 也將健康體適能測量的方法與項目分成下列四種 : 一英哩跑走 ( 心肺耐力 ) 伏地挺身( 肌耐力 ) 坐姿體前彎( 柔軟度 ) 及身體組成 ( BMI) Maud 與 Foster(1995) 歸納人體運動能力包括反應時間平衡速度敏捷與協調等五項 Morrow, Jackson, Disch, 與 Mood (1995) 分析人體運動表現後認為影響的因素包括肌力速度敏捷瞬發力柔軟度平衡與肌肉運動知覺等七項許義雄 (1997) 認為體能的競技要素, 包含平衡協調敏捷速度瞬發等五項, 並依次序有影響程度差別, 亦即首重發展平衡技巧, 次而提升協調與敏捷最後訓練速度與瞬發能力而我國教育部公佈健康體適能測量的項目與方法, 在適用於國小學童的項目分別為 : ( 一 ) 身體組成 : 代表身體中肌肉脂肪等組織所佔的比率 ( 方進隆, 1993) 身體質量指數考量其便利性與準確度因素, 故多以 BMI 來評估 ( 二 ) 柔軟度 : 代表關節可自主活動的範圍, 除可提高活動效率外, 並能減緩關節局部退化, 影響柔軟度的主要因素有肌肉的收縮性韌帶的彈性與關節的活動範圍人體的各處關節活動範圍往往有所差異, 而柔軟度不足可能加速關節退化速度 ; 但活動範圍太大也容易使關節變得不穩定而導致傷害, 如 : 體操選手過度伸展時, 形成關節不穩定 ; 本研究以坐姿體前彎來評估柔軟度 ( 三 ) 肌肉適能肌肉適能又可細分為肌力及肌耐力兩項目肌力是指肌肉或肌群在短時間內, 最大努力收縮所產生的張力 ( 林正常,1997); 而肌耐力是指肌肉維持使用某種肌力時, 在非最大負荷下持續收縮的時間或反覆次數 (ACSM, 2000) 本研究以一分鐘屈膝仰臥起坐來評估肌力及肌耐力 14

8 ( 四 ) 心肺適能身體利用循環系統提供身體各處氧氣, 同時肌肉組織細胞利用氧氣產生能量並進行代謝, 此系列循環的效率直接影響心肺適能的水準簡而言之, 心肺適能便是指心臟肺臟血管血液等循環系統能力在特定運動強度下, 持續活動一段長時間的適應能力 ( Sharkey, 1990), 因此心肺適能可視為身體多項組織有氧能力的指標, 並且心肺適能提升可有效降低罹患心血管疾病的機率 (ACSM, 2000) 林正常 (1997) 認為體適能是身體適應環境的能力, 為心臟血管肺臟與肌肉有效率運作的能力, 是指能夠完成每天的所有活動而不導致過度疲勞, 且仍有足夠的體能應付緊急狀況之能力並針對體適能區分為與運動技巧有關的競技體適能, 包括敏捷性協調能力速度, 反應時間與瞬發力與人體健康有關的健康體適能, 包括肌力肌耐力柔軟度心肺耐力與身體組成健康體適能與競技體適能的比較請參考表 2-2 表 2-2 健康體適能與競技體適能的比較表項目目的對象基本要素要求時間感覺健康體適能競技體適能健康一般民眾肌力肌耐力柔軟度心肺耐力身體組成勝利運動選手敏捷性協調性速度反應力瞬發力適度持續愉快自在無壓力嚴格短暫辛苦肌肉酸痛有壓力資料來源 : 引自林正常 (1997, 頁 50) 15

9 三體適能之重要性陳全壽 (1995) 曾探討運動不足所引發種種對身心不利的影響, 這些影響一再的惡性循環, 可能造成所謂運動不足症 (Hypokinetic disease) 如心臟病高血壓糖尿病等因果關係, 這些現象逐漸形成我國推廣全民健康的隱憂體適能的好壞對健康的影響非常重大,Tipton(1991) 的研究發現 : 健康體適能較佳者, 患高血壓的機率比健康體適能較差者低而平日有運動習慣並保持較佳健康體適能的人, 除了身體較健康外, 也比較不會受到疾病的侵襲, 在罹病率和死亡率上都較低 (Paffenbarger, Kampert, Lee, Hyde., Leung, Wing, 1994) 盧俊宏 (1998) 則認為健康體適能較佳者會帶來一百種以上的好處方進隆 (1997) 的研究中就提到 : 只要透過長期的運動, 就可以增進體適能, 擁有較佳的體適能, 會使我們更喜愛運動, 也由於有了較佳的體適能, 身體往往更健康此為身體健康的良性循環教育部期望透過學生體適能護照的實施, 經由運動 333 的方法, 使學生在態度認知與行為上重視體適能及規律運動習慣, 並期盼學生家長和教師的一同參與, 共同增進學生健康教育部 (2000) 針對體適能對學生的重要性可歸納為下列幾點 : ( 一 ) 有充足的體力來適應日常工作生活或讀書因學生平常讀書上課的精神專注程度和效率, 皆與體適能有關, 尤其是有氧 ( 心肺 ) 適能, 一般而言, 有氧適能比較好的人, 腦部獲取氧的能力較佳, 看書的持久性和注意力也會比較好 ( 二 ) 促進健康和發育體適能較好的人, 健康狀況較佳, 比較不會生病擁有良好體適能, 身體運動能力也會較好身體活動能力較強或越多, 對學生身心的成長或發展都有正面的幫助 ( 三 ) 有助於各方面的均衡發展身體心理情緒智力精神及人際等狀況皆相互影響, 有健康的身體 16

10 或良好的體適能, 對其他各方面的發展都有直接或間接的正面影響目前教育趨勢強調全面的均衡發展, 對於正在發育的學生們, 更不能忽略體適能的重要性 ( 四 ) 提供歡樂活潑的生活方式教育要讓學童有足夠的時間和機會去學習及體驗互助合作公平競爭和團隊精神等寶貴的經驗, 從運動和活動中享受歡樂活潑的生活方式, 進而提升體適能 ( 五 ) 養成良好的健康生活方式和習慣學生時期對於飲食生活作息注意環境衛生和壓力處理行為習慣, 能有良好的認知經驗和態度, 對於將來養成良好的生活方式, 有深遠的影響 17

11 第三節運動及營養教育與健康體適能及健康行為之相關研究一運動與體適能之相關研究研究證實, 運動介入對肥胖者的體適能狀況有顯著提升 ( 鍾曉雲,2002), 體適能是一種評定個人日常生活中應付環境能力的指標, 體適能狀況好壞, 影響到個人日常作息的品質透過增加身體活動量或運動訓練可有效控制肥胖並增進體適能, 促進人體健康, 提升生命品質 Paffenbarger 等人 (1994) 研究指出如果身體有足夠的活動量且正確的話, 那麼身體活動對體適能與健康的影響最大李彩華等人 (1998) 以 36 位婦女為對象, 施以連續 12 週, 每週兩次各 60 分鐘之體能訓練課程, 包括伸展操有氧運動重量訓練韻律舞等訓練前後測驗健康體能與血脂肪, 健康體能測量包括柔軟度肌力與肌耐力身體質量指數心肺耐力 ; 血脂肪包括總膽固醇 (TC) 三酸甘油脂(TG) 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 與低密度脂蛋白膽固醇 (LD-C) 將所得之數據資料, 以 t 考驗與皮爾遜積差相關進行分析, 結果發現體適能之各組成因素在訓練前後皆有顯著差異訓練後血液生化值之總膽固醇三酸甘油脂並無顯著差異, 但高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇則有顯著差異其建議雖然訓練的結果並不一致, 但體能訓練對於婦女增進體適能以增加日常生活之能力仍有正面的助益, 若能多利用運動訓練來保持身材與改善血液生化值, 對降低心血管疾病危險因子的累積應能有一定程度的影響黃文俊 (1998) 以 21 位國小學童, 研究進行八週之間斷性步行介入運動, 受試者自行挑選步行之速度, 每週三天, 每天上下午各一次, 每次分別進行分鐘的步行運動介入運動前後所獲得之體適能經分析後發現, 在三組中的柔軟度及心肺功能經訓練後有明顯改善每週至少三天, 每天兩次持續十五分鐘以 18

12 上的時間進行步行運動, 可促使改善或維持適當的心肺功能與柔軟度比較身體不活動的個體比身體活動的個體患冠狀動脈心臟疾病的可能性達 1.9 倍但身體活動可提供兒童增加最大攝氧量增加心臟每跳輸出量增加高密度脂蛋白膽固醇增加高密度脂蛋白膽固醇與膽固醇總量的比例降低安靜心跳率降低體重減少體脂肪百分比等功效持續身體活動習慣的學童比不運動的學童健康, 如慢性血管疾病肥胖症糖尿病感冒等疾病於成人期時的發生率也相對降低因此, 有規律的實施適當的身體活動, 可促使兒童建立良好的健康體適能與充滿活力朝氣健康及美好的人生蔡佳良相子元 (2000) 比較國小六年級籃球隊和普通班, 以及籃球隊和普通班男女生各別在體適能之間的差異情形其中籃球隊男生 10 名女生 12 名 ; 普通班男女生各 10 名對這些學童分別施以坐姿體前彎折返跑 (10 4 次 ) 60 公尺衝刺 800 公尺耐力跑引體向上屈膝仰臥起坐握力哈佛登階測驗垂直跳立定跳遠測驗等 11 項目研究結果發現, 籃球隊學生在體適能上明顯的優於普通班學生, 顯示運動介入對學童體適能增進有明顯的幫助吳重貴 (2001) 以國中三年級女生經過十週每週三天每次 30 分鐘不同運動方式介入對國中女生共 64 人, 心肺功能之比較分析, 分為實驗組 (12 分鐘跑走組跳繩運動組及新式健康操組 ) 與控制組, 以脈搏數每分鐘 130±5 次以上的運動強度為期十週, 以測量八百公尺為心肺耐力之檢測效標結果發現, 經十週的不同運動方式的教學活動顯示十二分鐘跑走跳繩活動及新式健康操等三組, 在心肺耐力上明顯優於控制組, 且於訓練後要比訓練前好美國運動醫學會 (2000) 建議, 在從事體重控制的計畫中, 每天最好能設計能量消耗 300 卡以上之活動, 或是能量的攝取減少及運動強度以 40-70%VO2 ma x 的效果較合適, 持續時間以分鐘, 可分次實施, 每週 3-5 天最為恰當此外在肥胖兒童運動處方的擬訂上, 為了確保運動計畫的安全性, 應在事前建立完整的健康資料, 並以和緩漸進 ( 低強度低撞擊性及有氧性 ) 的運動方式 19

13 進行 ( 鍾曉雲,2002) 二營養教育與健康行為之相關研究 Shannon 與 Chen(1988) 以國小三四五年學生為研究對象, 進行營養的介入研究, 學生分成實驗組與對照組, 實驗組以營養教育介入三年, 每年要上 9~12 週營養教育課程, 再藉由前後測來評估學生的營養教育, 飲食態度, 與自我報告飲食習慣等結果實驗組後測之營養知識態度得分較高, 且飲食行為的改善速度均高於對照組, 並且朝向符合每日飲食建議攝取量之飲食模式許秀珍 (1993) 認為國小學童肥胖問題在近年逐漸突顯, 故針對國小肥胖學童, 以營養知識及行為矯正技巧為重點的營養教育, 時間約二個學期, 以 BMI (body mass index) 23.5 為肥胖判定標準, 分非肥胖組肥胖對照組與肥胖實驗組在營養教育實施前後評估肥胖學童營養知識, 態度二十四小時飲食回憶飲食頻率等, 並測量體位血壓及血脂質結果顯示營養教育對肥胖學童營養知識營養態度飲食行為 B MI 血壓有實質改善效果, 尤其在血脂質及三酸甘油酯方面均有明顯下降, 此研究說明, 利用營養教育來改善國小學生肥胖盛行率確實可行且值得推廣王子文 (1996) 於國小學童營養知識態度行為之現況及其相關因素之研究中, 探究營養課程的介入對國小學童營養知識, 態度與行為之影響, 結果發現 : (1) 營養知識態度行為三者間均呈正相關, 而且任何兩者之間的相關性均非常顯著 (p<0.001)(2) 性別對營養態度行為與父母教育程度的不同對學童的營養知識態度行為均有顯著的差異 (3) 有營養課程介入班級之營養知識與態度顯著高於無介入班級林薇王慧琦 (1998) 自編以蔬菜乳品之營養教育為重點之學校午餐指導活動, 以台北市自辦學校午餐之某一國民小學四年級學生為研究對象, 研究設計分為實驗組和控制組各一班, 並對實驗組實施一系列午餐指導活動, 時間為六週, 主題包括單元活動午餐指導及班級佈告欄三部份, 其中午 20

14 餐指導內容為與蔬菜牛奶相關的知識與小故事, 導師利用午餐用餐時機, 進行 5~10 分鐘午餐指導結果顯示實施學校午餐指導活動對增進學童蔬菜的攝取量行為及乳品種類選擇有顯著教學效果 (p<0.001) 林薇等 (2000) 欲增進學童對營養午餐的認知, 對國小學校午餐菜單修正並配合營養教育介入, 其活動內容包括 40 分鐘的營養課程指導及 5 分鐘的午餐指導, 是由班級導師利用午餐進食或相關學科授課時間, 對學生行營養教育, 時間為期六週, 另有配合活動設計的單張結果發現學童對午餐供應之食物接受性提高了, 且米飯深色蔬菜有顯著增加攝取量情形高年級學生在實驗教學前後之平均每人飯量則有顯著差異, 大約增加 20 公克, 蔬菜亦有增加攝取, 但介入前後值未達顯著差異 21

....V....VII.... VIII

....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....

表 2-1 兒童與青少年肥胖定義 年齡男生女生 正常範圍 過重 肥胖 正常範圍 過重 肥胖 (BMI 介於 ) (BMI ) (BMI ) (BMI 介於 ) (BMI ) (BMI )

表 2-1 兒童與青少年肥胖定義年齡男生女生正常範圍過重肥胖正常範圍過重肥胖 (BMI 介於 ) (BMI ) (BMI ) (BMI 介於 ) (BMI ) (BMI )