类型及流行概况 五型 : 甲 乙 丙 丁 戊型 另外新发现的己 庚型病毒 两类 : 经消化道传播 : 甲型 戊型 经血液传播 : 乙型 丙型 丁型
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1 第 26 章病毒性肝炎 山东大学公共卫生学院 School of Public Health Shandong University 流行病与卫生统计学研究所
2 类型及流行概况 五型 : 甲 乙 丙 丁 戊型 另外新发现的己 庚型病毒 两类 : 经消化道传播 : 甲型 戊型 经血液传播 : 乙型 丙型 丁型
3 发病率和死亡率居全国传染病之首 甲 戊型肝炎占 50%; 乙肝占 25%; 丙肝占 5%; 戊肝和其它型肝炎占 10% HBV 携带率为 9.75%, 其中约 1.2 亿人长期携带 每年直接经济损失 300~500 亿元, 是因病致贫 因病返贫的重要原因之一
4 两次全国病毒性肝炎调查 (79 92 年 )92 年 HBsAg 9.75% ; 抗 -HAV IgG 80.9 %; 抗 - HCV IgG 3.2 %; 抗 -HEV 17.2 % 乙型肝炎病毒携带者中,1/4 会发展成慢性肝病, 在每年因肝病而死亡的病人中, 约 1/2 为原发性肝癌 ( 发生肝硬变的患者中 9.9%~16.6% 有发生肝癌的机会 ) 丙肝病人易慢性化, 约 60%--80% 发展为持续慢性, 其中约 1/2 转化成肝硬化或肝癌
5 一 甲型肝炎 甲型肝炎 (hepatitis A,HA, 简称甲肝 ) 是一种由甲型肝炎病毒 (HAV) 引起的急性肠道传染病 该病主要经粪 - 口途径传播, 易发生食物型和水型爆发流行, 常呈季节性和周期性流行, 主要感染对象为儿童 随着卫生条件的改善和疫苗的应用, 甲肝流行特征发生了一些变化, 如季节性和周期性逐渐消失, 感染年龄后移
6 一 病原体 ( 一 ) 形态结构及分子生物学特性 HAV 是一种直径 27nm~32nm 的 20 面立体对称球型颗粒, 无包膜, 有蛋白衣壳 负染后电镜下可见病毒有实心和空心颗粒两种形态, 实心者为完整病毒, 具有传染性 ; 空心者则无传染性, 不产生甲肝抗体
7 HAV 属于微小 RNA 病毒科嗜肝病毒属 (heparnaviruses), 含有单股正链 RNA, 病毒表面有 32 个亚单位结构 ( 称壳粒 ), 每个亚单位具有 4 个多肽, 分别为病毒蛋白 VP1 VP2 VP3 和 VP4, 其中 VP1 主要为病毒核壳蛋白, 含有产生中和抗体的抗原决定簇 人类 HAV 有 4 个基因型 (Ⅰ Ⅱ Ⅲ 和 Ⅶ 型 ), 灵长类 HAV 有 4 个基因型 (Ⅲ Ⅳ Ⅴ 和 Ⅵ 型 ),Ⅲ 型为人类和灵长类所共有 尽管各型 HAV 之间存在不同程度的基因变异, 但 HAV 只有 1 个血清型
8 ( 二 ) 抵抗力 甲肝病毒较一般肠道病毒抵抗力强 对热有较强的耐受力,60 12 小时不能完全灭活 ;4 放置 1 年仍保持抗原性及组织培养活性 ;-20 能存活多年并保持传染性 ; 对酸 碱 乙醚 氯仿等也有较强的耐受性 HAV 不能耐受冷冻干燥, 对紫外线敏感, 对化学消毒剂的抵抗力与一般肠道病毒相似 1:4000 福尔马林 37 作用 72 小时 1pp 游离氯 30 分钟 紫外线 (1.1 瓦 ) 照射 1 分钟或加热 分钟可灭活
9 ( 三 ) 动物模型和体外培养 黑猩猩 狨猴和恒河猴等灵长类动物对 HAV 易感并能传代, 可作为实验动物模型 HAV 可在多种细胞中生长繁殖, 包括某些人 灵长类动物的原代细胞株或传代细胞系和半传代细胞株
10 二 传染源 甲肝的传染源主要是急性期病人和亚临床感染者 黑猩猩 狨猴等灵长类动物在自然条件下虽可感染 HAV, 但作为传染源意义不大 HAV 感染者无慢性病毒携带状态
11 ( 一 ) 急性期病人 甲肝潜伏期一般为 15~50 天, 平均为 30 天 病人自感染 HAV 后 2~4 周开始随粪便排出病毒, 持续约 3 周, 至临床症状出现后 2~3 周或黄疸出现后 1 周消失 排毒高峰在潜伏期末 临床症状初期及黄疸出现后的最初 1~2 天
12 急性黄疸型病人传染性最强, 且在传染性最强的黄疸前期不易确诊, 故而不被隔离, 是重要的传染源 急性无黄疸型病人数量多, 在流行时与黄疸型肝炎的比例为 4:1~10:1, 非流行时为 1: 1~1:3, 以儿童为主, 缺乏典型症状, 常被误诊, 传播机会大 因此作为传染源的意义最大 重症肝炎约占全部肝炎病例的 0.2%~0.4%, 因其症状典型, 易早期诊断和隔离, 作为传染源的意义较小
13 ( 二 ) 亚临床感染者 亚临床感染者是指受 HAV 感染后, 既无临床症状, 亦无肝功能损害者 此类感染者也可随粪便排出高滴度 HAV 在甲肝传播中具有重要的流行病学意义
14 三 传播途径 甲肝为肠道传染病, 主要通过粪 - 口途径传播
15 ( 一 ) 经食物传播 1. 经受污染的食品传播主要是水产品类, 如蛤类 毛蚶 牡蛎 泥蚶 蟹等 贝壳类动物在大量过滤水的过程中可使污染水中的 HAV 浓缩 5~15 倍, 病毒可在这些贝壳动物体内长期生存 食用时用开水冲烫不能杀死 HAV, 而生吃更易发生感染 上海两起甲肝大流行 : 第一次在 1983 年, 发病 2 万多 人 ; 第二次是 1988 年, 病例数高达 31 万, 死亡 47 人 2. 由炊事员或食品制作者作为传染源
16 ( 二 ) 经水传播 经水传播是发展中国家或卫生条件差的地区甲肝呈地方性流行的重要原因 这种传播多发于雨季或暴雨后, 粪便冲刷造成饮用水污染, 多为井水或水库等水体, 也有因自来水污染而引起甲肝流行的报道
17 ( 三 ) 日常生活接触传播 日常生活接触传播主要通过污染的手 用具 食品 玩具 床上用品 衣物等, 直接或间接经口传入 在卫生条件差 居住拥挤 人口密集的集体单位, 如工厂 学校 托儿机构和家庭中, 日常生活接触传播是 HAV 感染的主要途径, 特别是在农村, 当粪便管理不当时更易通过此种途径传播 经日常生活接触传播的特点是感染多为散发, 如果防治不及时, 也可引起局部流行 由于存在大量无症状感染者, 此类传播往往不易查到传染源
18 ( 四 ) 其它途径 血液和血制品 蟑螂所致的昆虫机械携带传播 母婴传播
19 四 人群易感性 人类对 HAV 普遍易感, 感染后可获得持久免疫力, 再次感染极为少见 新生儿可从母体获得抗 -HAV, 但出生后 2 年内基本消失, 故婴幼儿期甲肝的易感性最高 甲肝发病年龄出现后移现象 人群易感性是影响甲肝流行的关键因素
20 ( 一 ) 地区分布 甲肝呈世界性分布 五 流行特征 西欧 北美和北欧等发达国家为低度流行地区 ; 东欧 前苏联和日本等国为中度流行地区 ; 东南亚 印度次大陆 非洲 南美洲各国和我国为高度流行地区 我国抗 -HAV 流行率为 80.9%, 地区分布上为北高南低, 西高东低, 农村高于城市 ; 在城乡分布上, 农村高于城市, 前者为 84.1%, 后者为 72.8%
21 ( 二 ) 周期性和季节性 甲肝发病率有周期性起伏现象, 但不同国家和同一国家的不同地区发病率周期性升高的时间 间隔不一致 ; 随着卫生条件的提高和甲肝疫苗的大规模应用, 甲肝的周期性流行现象逐渐消失 有明显的季节高峰 北半球各国的甲肝发病高峰多为秋冬季 如济南市在 8 月至次年 1 月发病数占全年的 61.5%, 也有的地区表现为春季高发
22 ( 三 ) 年龄 性别分布 任何年龄均可感染 HAV 我国抗 -HAV 流行率均随年龄增长而增加,3 周岁儿童感染率开始上升, 至 25 岁接近感染高峰 高流行区, 以婴幼儿为主,5~14 岁组发病率最高, 占总发病数的 60% 左右,14 岁以上随年龄的增长而 下降 在低流行区, 甲肝发病以成人所占比例较高, 即发病年龄有后移现象 男女对甲肝的易感性无差别 抗 -HAV 流行率男性为 80.7%, 女性为 80.4%; 发病率男性与女性之比约为 1.5:1
23 六 预防措施 总策略 : 目前仍采用以切断粪 - 口传播途径为主的综合性防治措施, 甲肝疫苗的应用是控制和预防甲肝的有效手段
24 ( 一 ) 管理传染源 急性期病人管理对病人要做到早发现 早隔离 早报告 隔离期从发病之日起为 3 周, 可住院或留家隔离治疗, 病人隔离后, 对其居住和活动场所应尽早进行终末消毒 密切接触者管理对密切接触者进行医学观察 45 天, 以及早发现新病例 重点是托幼机构, 观察范围一般以患者所在班级为主, 观察期间不办理入托手续 对饮食行业和保育人员患甲肝者, 必须痊愈后方可恢复工作
25 ( 二 ) 切断传播途径 广泛开展卫生宣教, 提高个人卫生水平, 养成饭前便后洗手的良好习惯 ; 加强饮食 饮水和环境卫生管理, 做好粪便的无害化处理, 严禁粪便及污水污染水源 ; 餐具要消毒, 加强生食食品尤其是贝类水产品的生产 运输及加工 销售的卫生监督, 以防发生污染 一旦发生污染, 应立即采取相应措施
26 ( 三 ) 保护易感人群 被动免疫 应用人血免疫球蛋白对急性甲肝病人的接触者进行被动免疫 ; 可减少甲肝临床病例的发生或减轻症状, 有效率可达 85% 以上, 保护期为 3~6 个月 主动免疫 减毒活疫苗 :1995 年获准生产 接种对象为学龄前和学龄儿童以及流行区的其他易感人群, 接种起始年龄为 1 周岁以上, 接种时间最好在流行季节前 抗体阳转率可达 90%~100%, 至少维持 5 年以上灭活疫苗 :90 年代初起已应用, 经过两次接种后, 最低保护率为 94%, 抗体阳转率达 100% 最大优点是耐热力强 (4 贮存, 有效期为 2 年 ), 抗体维持时间长 缺点是成本昂贵, 不易大面积推广应用
27 第二节乙型肝炎 乙型肝炎 (hepatitis B, 乙肝 ) 是由乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的 以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病 乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最严重我国是 HBV 感染高发区, 在乙肝疫苗大面积应用前, 慢性乙肝患者约有 3000 万例, 每年急性乙肝新发病例约 300 万例 虽已通过大面积接种乙肝疫苗预防 HBV 感染, 但现有乙肝患者及 HBsAg 携带者的防治在今后几十年内仍将是一项艰巨的工作
28 HBV 感染后转归 <1 岁罕见,<5 岁低于 10% 成人 30%~50% HBV 感染 <1 岁 80%~90%,1~4 岁 30%~50%, 成人少见 急性临床感染 ( 黄疸型或无黄疸型 ) 重症肝炎 死亡 60% 1% 恢复 5~10% 恢复 慢性感染 慢性迁延性肝炎 无症状携带者 ( 无临床症状, 肝功正常, 体内存在 HBV HBsAg 阳性 >6m) 肝硬化 30% 慢性活动性肝炎 肝癌 一过性亚临床感染 ( 无临床症状体征, HBV 排除, 抗 -HBs 和抗 -HBc 阳转 ) 每年 2% HBsAg 阴转
29 一 病原学 ( 一 ) 病毒形态及基因结构 ( 一 ) 病毒形态及基因结构 人类乙肝病毒属嗜肝 DNA 病毒科, 是肝 DNA 病毒属的成员 电镜下可见到三种不同形态的颗粒 : 直径约 22nm 的小圆球状颗粒 直径约 22nm, 长度为 50nm~500nm 的管状颗粒 直径约 42nm 的大圆球状颗粒, 它由双层衣壳和核心组成
30 HBV 感染者血清中病毒电镜阴染照片
31 HBV 基因组 HBV 基因组为非闭合的双股环状 DNA, 由一条长链和一条短链绞扎而成 长链为正链, 短链为负链长链含有 4 个主要的开放读码框架 (ORF), 分别命名为 S C P 和 X 基因区 S 区由 S 前 S1 和前 S2 基因组成,S 基因编码 HBsAg, 其上游的前 S1 和前 S2 区编码前 S 蛋白 C 区由 C 区和前 C 区组成,C 区编码核心抗原 (HBcAg), 前 C 区编 e 抗原 (HBeAg) P 区编码 DNA 聚合酶 X 区编码 X 蛋白 (HBxAg), 是一种通用转录启动因子
32 HBV 基因组结构 ( 黑方块标记为个基因起始点 )
33 乙肝病毒基因分型 乙肝病毒分为 A~G 7 种基因型, 其分布呈一定的地域性 A 型在全球范围内流行,B 型和 C 型主要分布在亚洲,D 型主要分布在南欧,E 型分布在非洲, F 型见于美国,G 型主要分布在美国和欧洲 我国的优势基因型为 B 型和 C 型, 但其分布也有明显的地区性, 如广西和湖南省主要为 B 型和 C 型, 而河南和河北省主要为 C 型 HBV 基因型的差异与其地区间流行程度的差异及预后有关
34 ( 二 ) 抗原抗体系统及其流行病学意义
35 1. 表面抗原抗体系统 (HBsAg 和抗 -HBs) HBsAg 是机体感染 HBV 后最先出现的血清学指标 一般在血清中出现于感染后 1~2 个月, 在症状期及转氨酶异常期达高峰, 以后逐渐下降, 一般维持 1~6 周, 但约 5%~10% 的成人 90% 以上新生儿可超持续超过 6 个月, 变成慢性 HBsAg 携带者 HBsAg 阳性是 HBV 感染的一个指标, 但它不是诊断乙肝的唯一依据, 应按照临床症状和体征 肝功能的改变以及其它血清学标志物, 并结合流行病学特征才能做出结论
36 HBsAg 除具有共同的 a 抗原决定簇外, 还有两组相互排斥的 d y 和 w r 抗原决定簇,w 亚型又分为 w1~w4, 构成了 HBsAg 的 8 个血清亚型和 5 个混合型, 常见的亚型有 adw adr ayw 和 ayr 研究 HBsAg 的亚型有助于追踪传染源, 了解亚型的地理分布, 对疫苗的研制也有重要意义 世界各地 HBsAg 亚型分布各不相同, 我国汉族以 adr 为主,adw 次之 ; 少数民族以 ayw 居多 ; 长江以南以 adw 为主, 长江以北以 adr 多见 抗 -HBs 是 HBsAg 刺激机体产生的一种特异性抗体, 一般在感染后 4~5 个月出现, 可持续数年甚至终生 抗 -HBs 是乙肝唯一有效的保护性抗体, 保护效果与抗体滴度成正比, 它的出现标志着感染恢复 病毒清除 传染性消失和免疫力产生, 也是考核乙肝疫苗免疫效果的指标
37 2.. 核心抗原抗体系统 (HBcAg( 和抗 -HBc) HBcAg 主要在肝细胞核内合成,HBcAg 阳性表示存在病毒颗粒, 具有传染性 抗 -HBc 是乙肝病毒核心抗原的总抗体, 无保护作用, 分为抗 -HBc IgM 和抗 -HBc IgG 两种 抗 -HBc IgM 是 HBV 感染后的第一种应答抗体, 是 HBV 急性或近期感染的重要标志, 一般约持续 6 个月, 以后逐渐消失, 如果持续阳性, 则表示体内病毒复制活跃, 易转为慢性 抗 -HBc Ig 下降 消失后, 抗 -HBc IgG 出现, 它可在血清中长期存在, 是 HBV 既往感染的标志
38 3. e 抗原抗体系统 (HBeAg( 和抗 -HBe) HBeAg 阳性时, 一般血清中 HBsAg 滴度较高, DNA 多聚酶及 HBV DNA 也阳性 HBeAg 阳性表示感染早期,HBV 在体内复制, 传染性大 HBeAg 持续阳性则提示疾病预后不良, 易发展成慢性 大部分抗 -HBe 在 HBeAg 消失后出现, 表示 HBV 在体内复制减少或终止, 传染性减弱或消失, 病情开始恢复 但抗 -HBe 不一定总在 HBeAg 消失后才出现, 有前 C 区变异的 HBV 感染, HBeAg 阴性, 抗 -HBe 可呈现阳性
39 4 其他标志 HBV 感染血清学标志还有 S(Pre-s) 和前 S 抗体 ( 抗 -Pre-s) HBxAg 和抗 -HBx HBV DNA DNA 聚合酶 (DNAP)
40 急性乙型肝炎病程中各种血清学标志动态变化 ( 仿 Melnick JC)
41 ( 三 ) 抵抗力 HBsAg 不能单独作为测量 HBV 灭活的指标 运用 HBV DNA 多聚酶 HBV DNA 探针及电镜下观察 HBV 形态等多种手段, 对 HBV 抵抗力进行综合研究表明,HBV 对外界环境抵抗力较强,- 20 可存活 15 年,60 加热 1 小时, 乙醚或 ph2~4 处理 6 小时, 均不能完全灭活 100 直接煮沸 2 分钟 ; 微波 ( 频率 2450MHz 输出功率 500W 75 )1~3 分钟,0.5% 过氧乙酸, 3% 漂白粉溶液,5% 次氯酸钠和环氧乙烷等处理均可灭活 HBV
42 ( 四 ) 动物模型和组织培养 在体外细胞中尚不能培养 HBV 黑猩猩和长臂猿等高等灵长类动物是人类 HBV 的动物模型 但由于这些动物价昂量少, 不是理想的动物模型 美洲旱獭 美洲黄鼠和鸭可感染与人类 HBV 类似的病毒, 这些病毒均属嗜肝 DNA 病毒科, 此类动物常作为间接乙肝动物模型 另外, 采用转基因鼠作为慢性 HBV 携带者的动物模型, 可以测定乙肝 DNA 疫苗的免疫效力 但由于转基因鼠与 HBV 自然感染情况不同, 故有一定的局限性
43 二 传染源 乙肝的传染源主要是乙肝病人和 HBsAg 携带者, 其中以慢性乙肝病人和 HBsAg 携带者最为重要 动物作为传染源的意义不大
44 ( 一 ) 病人 乙肝病人的潜伏期一般为 50~150 天, 平均为 60~90 天 HBV 感染后可表现为临床型和无症状感染, 临床型包括急性黄疸型 急性无黄疸型和慢性乙肝 无黄疸型肝炎在流行区所占的比例远高于黄疸型, 可达 100:1, 且经常被误诊和忽视, 故它是比黄疸型更重要的传染源慢性乙肝病人因反复发作, 排毒时间较长, 也是重要传染源
45 ( 二 )HBsAg 携带者 估计全世界有 3.5 亿 HBsAg 携带者 HBsAg 携带者因数量大 隐蔽性强 活动不受限而成为乙肝最主要的传染源 传染性除与自身滴度的高低有关外, 还与 HBeAg HBV DNA HBV DNA 多聚酶等指标是否阳性有关 我国 HBsAg 携带者中至少有 40% 来源于母婴传播 如果在婴幼儿时期感染 HBV, 则易发展成为慢性携带状态且常伴 HBeAg 阳性
46 三 传播途径 ( 一 ) 医源性传播 1. 经血液和血制品传播 : 经输血 ( 包括血清 血浆 全血及其它血液制品 ) 后引起的肝炎为输血后肝炎 近年来通过敏感的血清学筛检方法, 使输血后肝炎发病率大幅度下降 2. 经污染的医疗器械传播使用消毒不严格的医疗器械及物品, 在外科手术 拔牙 静脉穿刺 化验采血 注射 预防接种 针刺 使用不洁注射器静脉吸毒时, 均可引起乙肝传播
47 ( 二 ) 母婴传播 产前或宫内传播, 即 HBV 在孕期通过胎盘进入胎儿体内, 约占整个母婴传播的 5%; 产程传播, 即在分娩过程中母血或阴道分泌物渗入胎儿体内, 约占 90%; 产后传播, 即产后母亲在护理婴儿的过程中发生传播 我国母婴传播是 HBV 传播的主要途径之一, 经此传播的婴儿至少可携带 HBV10 年以上
48 ( 三 ) 接触传播 直接接触传播 : 乙肝患者或 HBsAg 携带者的唾液 精液和阴道分泌物中都可检测到 HBV 日常生活接触传播 : 带有 HBV 的血液 唾液 精液和阴道分泌物等通过易感者的皮肤 粘膜的破损处进入机体, 而非经粪 - 口传播 吸血昆虫传播 经粪 - 口途径传播等均尚未证实
49 四 人群易感性 人对 HBV 普遍易感, 我国的主要易感人群是全体新生儿和约 40% 左右的未感染者 人感染 HBV 后可获得持久的免疫力, 其标志是血清中出现抗 -HBs, 免疫力的大小和持续性与抗 -HBs 滴度成正比 HBV 不同血清亚型之间可有交叉免疫, 免疫后各亚型都能交叉保护, 但与其它各型病毒性肝炎之间无交叉免疫
50 五 流行特征 ( 一 ) 地区分布 世界各地的流行状况划分低 中 高三类流行区 1992 年我国 HBsAg 流行率平均为 9.75%, 各省之间差异很大, 最高为广东省, 达 17.81%; 最低为河北省, 仅为 4.94%; 南部高于北部 ; 东部高于西部 ; 中南和华东地区高于华北地区 ; 农村高于城市
51 ( 二 ) 性别和年龄分布 乙肝发病率 现患率和 HBsAg 流行率均为男性高于女性, 抗 -HBs 流行率女性高于男性,HBV 总感染率男女间无明显差异 我国乙肝发病率 现患率和 HBsAg 阳性率的年龄分布均有二个高峰,10 岁以前为第一个高峰,30~39 岁为第二个高峰, 以后随年龄增长而逐渐降低
52 ( 三 ) 职业及特殊人群分布 HBsAg 流行率工人 (8.51%) 低于农民 (9.93%) 妓女 犯人 静脉内滥用毒品者和男性同性恋者等 HBV 感染率均较高 血液透析单位和口腔科工作人员 HBsAg 携带率和乙肝发病率比普通人群高数倍
53 ( 四 ) 家庭聚集性 乙肝病人 HBsAg 和 HBeAg 携带者均呈明显的家庭聚集性现象 家庭聚集性主要与 HBsAg 特别是 HBeAg 阳性的母亲有关, 主要由母婴传播和家庭内密切接触传播引起 HBsAg 携带者的家庭聚集性可能与遗传因素有关
54 ( 一 ) 管理传染源 六 预防措施 1. 乙肝病人管理 : 报告 隔离 ; 病情稳定后即可出院 ; 对从事饮食或保育工作的患者, 应调离岗位, 痊愈后应观察半年, 无明显症状且肝功能正常, 无乙肝传染性标志者方可恢复工作 2. HBsAg 携带者管理 : 除不能作为献血员 直接接触入口食品的人员和保育员外, 可照常工作和学习 3. 献血人员管理对义务献血者应严格做到每次献血前体检
55 ( 二 ) 切断传播途径 防止医源性传播 : 加强消毒 血液制品管理 阻断母婴传播 :HBsAg 和 HBeAg 双阳性的母亲所生婴儿应进行乙肝特异性高效价免疫球蛋白 (HBIG) 和乙肝疫苗联合免疫, 对其他所有新生儿于出生后 24 小时内接种乙肝疫苗 坚决遏止卖淫嫖娼, 吸毒贩毒等活动
56 ( 三 ) 保护易感人群 自动免疫 : 重组乙肝疫苗 ;3 针接种后抗 -HBs 的阳转率可达到 90%~95%, 母婴传播阻断的保护率为 79.8%~92.1%, 免疫持久性在 15 年以上被动免疫 : 注射 HBIG, 可预防急性 HBV 感染 意外暴露或阻断母婴传播联合免疫 HBsAg 阳性 ( 特别是同时 HBeAg 阳性 ) 母亲的新生儿出生后 24 小时内接种 HBIG, 2~4 周时按 个月程序接种乙肝疫苗, 可提高 5%~10% 的保护率
57 第三节丙型肝炎 一 病原体 完整的病毒颗粒直径一般为 30nm~60nm, 核衣壳直径为 30~38mn 外型为含脂质外壳的球型颗粒, 具有囊膜和刺突结构 HCV 为单股正链 RNA 病毒 ; 编码区又分为结构区和非结构区 结构区包括核心区 (C 区 ) 和包膜区 (E1, E2/NS1 区 ), 分别编码病毒的核心蛋白 (C 蛋白 ) 和包膜蛋白 HCV 抵抗力较强, 耐热, 对氯仿敏感 现仍无敏感的细胞培养方法, 也无理想的动物模型
58 二 传染源 病人 : 潜伏期为 2~26 周, 常见为 6~9 周 ; 可表现为急性 慢性过程和无症状携带 一般患者发病前 1 至数周血液即有传染性, 传染期可持续整个临床期和慢性期, 有的可持续携带病毒 约 15% 的患者病情为自限性, 但该病易慢性化, 约 60%~85% 的患者发展为持续慢性, 约 20% 可转为肝硬化及原发性肝癌 丙肝病人与无症状感染者的比例为 1:7.5, 无症状携带者作为献血员有重要的流行病学意义, 曾有多起单采血浆还输血细胞引起的丙肝爆发流行的报道
59 三 传播途径 医源性传播主要经输血与血液制品传播 在急性输血后非甲非乙型肝炎中, 丙肝占 20% 左右 ; 慢性输血后非甲非乙型肝炎中, 丙肝占 60%~85% 血液透析 器官移植 使用不洁针具静脉注射毒品也是丙肝的重要传播途径 性接触传播对妓女 男性同性恋者以及性乱者调查表明,HCV 感染率显著高于一般人群 ; 慢性丙肝患者的配偶 HCV 感染率显著高于一般人群 对日常生活接触报道结果不一, 已在丙肝病人和病毒携带者的唾液 尿液 汗液 泪液等多种液体中检测出 HCV RNA 母婴传播已证实 HCV 存在母婴传播, 但传播率较低
60 四 人群易感性 人群对 HCV 普遍易感, 感染后 9~21 周产生抗 -HCV, 可维持 1~10 年以上, 部分人群感染后不产生抗体 抗 -HCV 是 HCV 剌激机体产生的非保护性抗体, 是 HCV 感染的标志, 阳性时提示受 HCV 感染并具有传染性 急性病人如抗 -HCV 持续阳性, 则易转为慢性
61 五 流行特征 全世界 HCV 感染者约 1.7 亿人, 平均感染率约 3% 我国抗 -HCV 流行率为 3.2% 地区分布, 北方高于南方, 中部高于东西部, 最高省份为辽宁省, 最低为上海市, 农村略高于城市 ; 性别分布, 女性略高于男性 ; 年龄分布, 抗 -HCV 阳性率高峰区集中在 15 岁以上 献血及单献血浆人员抗 -HCV 阳性率常高于其他人群 丙肝有家庭聚集现象 ; 多为散发, 无明显季节性和周期性, 但可通过献血员传播造成爆发流行
62 六 预防措施 总的预防原则与乙肝基本相同 采取以切断传播途径为主的综合性防治措施, 主要是采用敏感方法对献血员进行抗 -HCV 检测, 阳性者不得献血不同类型受血者丙肝罹患率和抗 -HCV 阳转率 丙型肝炎 抗 -HCV 组别 检测人数 发病例数 罹患率 (%) 阳转例数 阳转率 (%) 未筛检 经筛检
63 第四节丁型肝炎 一 病原体 原称为 抗原或 因子,1984 年命名 完整的 HDV 是一种圆球型颗粒, 直径为 35~37nm, 外壳为 HBsAg, 内部为 HDV 基因组和 HDV 抗原 (HDAg) ;HDV 基因组是一个圆形单股负链 RNA; HDV 是一种有传染性 嗜肝性和缺陷性的病毒, 其缺陷性表现在自身不能复制, 必须由乙肝病毒或其它嗜肝 DNA 病毒提供外壳, 并在装配 成熟 释放等环节中发挥作用, 才能装配成完整的病毒颗粒,HDV 只感染 HBsAg 阳性者或与 HBV 同时感染 HDV 只有一个血清型 感染了 HBV 的黑猩猩等灵长类动物 感染了嗜肝 DNA 病毒的东方土拨鼠 美洲旱獭 鸭等可作为 HDV 的动物模型
64 二 传染源 本病的主要传染源是丁肝的急 慢性病人和携带者联合感染是指 HBV 易感者同时感染了 HBV 和 HDV; 患者一般呈自限性, 很少转为慢性, 只有 5% 左右的感染者成为 HBV 携带者和 HDV 持续感染者, 但 10% 左右的可表现为重型肝炎 联合感染时在急性期血液中可检测到 HDV RNA, 说明病人具有传染性重叠感染是指过去感染过 HBV, 现为 HBsAg 无症状携带者或慢性乙肝患者, 又感染了 HDV; 病情较重, 预后较差, 约 50%~90 转为慢性活动性肝炎, 约 20% 成为重型肝炎
65 三 传播途径 医源性传播 : 主要通过输入带有 HDV 的血液和血液制品 使用污染 HDV 的注射器和针头 采血用具 手术刀 静脉内注射毒品而感染和传播 HDV, 是 HDV 传播的主要途径 日常生活接触传播 : 通过皮肤及粘膜伤口 性交等方式传播 HDV 还可在家庭内水平传播, 呈现家庭聚集现象, 但这种传播作用小于 HBV 母婴传播 :HBsAg 阳性和感染了 HDV 的母亲可经母婴传播将 HDV 传给新生儿, 其中 HBeAg 阳性的母亲危险性最大, 但 HDV 母婴传播的机会较少, 仅在 HBV 活跃复制的条件下才可能发生
66 四 人群易感性 人群对 HDV 普遍易感, 但 HDV 感染仅发生于 HBV 感染者或与 HBV 感染同时发生 人感染 HDV 后可产生抗 -HDV 抗 -HDV IgM 在感染急性期晚期出现, 维持数周后消失, 恢复期出现抗 -HDV IgG, 于恢复后数月内消失, 滴度均不甚高 持续高滴度的抗 -HDV IgM 和 IgG 阳性, 是慢性 HDV 感染的血清学标志
67 五 流行特征 丁肝呈世界性流行, 大部分与乙肝的地方性流行区一致 有学者将丁肝的流行分为高 中 低三类地方性流行区, 意大利 非洲部分地区 阿拉伯国家等地区为高度流行区 ; 地中海 巴尔干半岛和前苏联的欧洲地区为中度地方性流行区 ; 北美 西欧 澳大利亚属于低度流行区 我国虽为 HBV 高流行区, 丁肝流行率并不高, 属于 HDV 低流行区
68 五 预防 丁肝防治的主要措施与乙肝相同 对易感者接种乙肝疫苗, 消除 HDV 感染所必须的条件, 丁肝的感染也会随之减少 但由于乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白不能预防重叠感染, 因此, 应加强献血员的筛检, 防止 HBV 携带者和 HDV 携带者的密切接触, 以切断 HDV 的传播途径
69 第五节戊型肝炎 一 病原学 HEV 呈圆球形颗粒, 无外壳, 表面有锯齿状缺刻和突起 直径为 27nm~38nm, 为单股正链 RNA 病毒 可分为 7 种基因型, 即缅甸株 (l 型 ), 墨西哥株 (2 型 ), 美国株和猪 HEV(3 型 ), 中国株 (4 型 ), 意大利株 (5 型 ), 希腊 -1 株 (6 型 ), 希蜡 -2 株 (7 型 ) 该病毒对高盐 氯化铯 氯仿敏感 猕猴 绿猴等多种灵长类动物可作为其实验动物模型
70 二 传染源 戊肝的传染源主要为潜伏期末和急性期病人 潜伏期为 10~75 天, 平均约 40 天 临床型病人包括急性黄疸 急性无黄疸和重型肝炎 黄疸型戊肝病人最多, 占 80% 以上, 黄疸型与无黄疸型之比为 6.4:1 患者在发病前潜伏期末和急性早期传染性最强, 发病后 2 周传染性消失 戊肝还存在亚临床型和隐性感染, 这两型感染者也可随粪便排出 HEV, 且作为传染源难以发现 戊肝一般呈自限性, 大多数病人预后良好, 但如果重叠感染其它型肝炎, 则常导致病情加重 迄今为止尚未证实有慢性戊肝病人, 多数病人于病后 4~6 周内恢复 本病病死率为 0.5%~3.0%
71 三 传播途径 经水传播水型传播主要有两种类型 爆发型流行由于水源被粪便一次性污染所致 一般持续几周, 发病曲线为单峰型, 病例集中在一个最短和最长潜伏期之间 持续流行型由于水源被持续性污染引起, 病例发生时间超过一个最短和最长潜伏期之间的时间, 可持续数月或更久 经食物传播可经病人粪便污染食物引起爆发流行 常与聚餐有关 日常生活接触传播因病人粪便污染外环境或日常生活用品所致 戊肝有家庭聚集现象, 但经日常生活接触传播的概率远较甲肝为低 此外, 已明确戊肝可经血传播, 但母婴传播则需要更多直接的证据
72 四 人群易感性 人群对 HEV 普遍易感 感染 HEV 后可产生抗 -HEV, 发病初期病人血清中即能检测到抗 -HEV IgM, 一般在恢复期迅速消失, 少数在发病后 5~6 个月仍能检出 ; 抗 - HEV IgG 是一种保护性抗体, 一般在感染后的 1~2 年内仍能检出, 因此戊肝病后有一定的免疫力,1~2 年内不易再感染 在地方性流行区, 幼年时虽然感染过 HEV, 但青壮年时仍可感染发病
73 五 流行特征 地区分布 : 世界性分布, 我国大部分地区以散发形式存在, 也有局部爆发流行 时间分布 : 有明显的季节性, 多见于雨季及洪水后 人群分布 : 可发生在任何年龄, 青壮年高发, 儿童和老年人发病较少 ; 年龄越小发病率越低, 哺乳期婴儿几乎不发病 ; 男性高于女性 孕产妇的发病率 病死率均高是本病的特点之一, 发病率约为 17%~20%; 病死率约为 17%~33%
74 六 预防措施 戊型肝炎的预防措施与甲肝相同 戊肝目前仍无特异性的预防方法 普通免疫球蛋白对本病无预防作用 我国疫苗研制主要以两种技术方式进行, 一种为原核细胞表达方式, 一种为酵母细胞表达方式 实验表明, 原核细胞表达的基因工程疫苗对戊肝病毒攻击的保护效率为 100%, 初步证明了其有效性, 估计不久会有安全有效的疫苗应用于人群预防
75 谢谢!
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第二十三章 病毒性肝炎 青海大学医学院公共卫生系 流行病学教研室 病毒性肝炎 (viral hepatitis): 由 5 种不同肝炎 病毒引起的以肝脏损害为主要特征的一组传 染性疾病 肝炎分类 ( 病毒分类 ) 甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝 甲型肝炎病毒 hepatitis A virus 乙型肝炎病毒 hepatitis B virus 丙型肝炎病毒 hepatitis C virus 丁型肝炎病毒 hepatitis
概念 : 以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病原体 目前公认的人类肝炎病毒有 : 甲型肝炎病毒 (HAV) 乙型肝炎病毒 ( HBV ) 丙型肝炎病毒 (HCV) 消化道传播, 急性肝炎, 不转为慢性 血行传播, 急慢性肝炎, 并与肝硬化 肝癌相关 丁型肝炎病毒 ( HDV ) 戊型肝炎病毒 ( HEV
1 概念 : 以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病原体 目前公认的人类肝炎病毒有 : 甲型肝炎病毒 (HAV) 乙型肝炎病毒 ( HBV ) 丙型肝炎病毒 (HCV) 消化道传播, 急性肝炎, 不转为慢性 血行传播, 急慢性肝炎, 并与肝硬化 肝癌相关 丁型肝炎病毒 ( HDV ) 戊型肝炎病毒 ( HEV ) 缺陷病毒,HBV 为其辅助病毒 2 1973 年,Feinstone 应用免疫电镜技术从急性肝炎患者粪便悬液中发现
1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍
第 一 部 分 乙 肝 来 了 1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 乙肝病毒很容易发生变异 因此 如果用药不合 理 吃吃停停 或者不遵医嘱用药
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
184 病原 生物 学 血清中也能检出 HAV 的相应抗体 1979 年 Provost 等首次将已适应在绒猴传代的病毒株成 功进行了原代肝细胞或恒河猴胚肾细胞 FRh K6 株培养 我国学者也先后使用肝癌细胞株及人 胚肺二倍体细胞成功培养了 HAV HAV 在细胞培养中增殖 但不产生细胞病变作用
第二十五章肝炎病毒 学习目标通过本章内容的学习, 学生应能 : 记忆列表 HAV HBV HCV HDV 和 HEV 的结构 传播途径和其他相关疾病 实验室诊断 ; 回忆 HBV 的三种颗粒和抗原组成 理解解释 HBV 的致病性 ; 分析 HBV 与 HCV 与原发性肝细胞癌的关系 应用综合分析 HBV 抗原和抗体的检测结果 ; 实施 HAV HBV 和 HCV 的防治 肝炎病毒 (hepatitis
概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2
病 毒 性 肝 炎 1 概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2 病 原 学 3 能 引 起 肝 功 能 损 害 的 病 毒 有 很 多, 病 毒 性
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, 6, 1. 2, 25 %,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, 42 2 2 2 3 6 7 9 12 13 13 14 15 16 17 17 19 20 21 22 23 24 25 25 26 27 29 30 31 33 35 36 37 38 39 40 43 45 46 47 48 49 B CT 51 52 6 56 56 57 59 60 61 62 13 64 64 65
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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肝炎病毒 Hepatitis virus 第一节甲型肝炎病毒 Hepatitis A Virus(HAV) 1973 年 Feinstone 应用免疫电镜技术从急性肝炎患者粪便发现该病毒 其生物学性状与肠道病毒一致 1982 年国际病毒命名委员会将它分类为小核糖核酸病毒科肠道病毒属 72 型 HAV 是引起甲型肝炎的病原体 小 RNA 病毒科的嗜肝 RNA 病毒 (heparnavirus) 4 病例
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
甲型肝炎病毒 HAV 是甲型肝炎的病原体 1973 年 Feinstone 采用免疫电 镜技术在肝炎急性期患者粪便中发现该病毒 HAV 属小 RNA 病毒科 曾被命名为 肠道病毒 72 型 因基因序列及理化特性上与肠病毒差异较大 现被分类为新的 病毒属 嗜肝病毒属 Hepatovirus 一 生物学
第 27 章 肝炎病毒 肝炎病毒 (hepatitis virus) 是引起病毒性肝炎的病原体 目前病毒性肝炎被世界卫生组织 (WHO) 列为全球第九大引起死亡的疾病 ; 在我国, 病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位, 仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达 1.2 亿 全面了解肝炎病毒生物学特性及致病特点, 采取以切断传播途径为主的综合防治措施, 做好易感人群的保护, 可以有助于控制或减少疾病发生和进展
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乙型肝炎”两对半“及病毒核酸、抗-HCV检测的应用
乙 型 肝 炎 两 对 半 及 病 毒 核 酸 抗 -HCV 检 测 的 应 用 李 金 明 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 锦 州 2011.3.23 亚 洲 是 乙 肝 病 毒 肆 虐 的 重 灾 区, 全 球 2/3 以 上 的 慢 性 乙 肝 患 者 生 活 在 亚 洲 而 根 据 1992 年 全 国 乙 肝 血 清 流 行 病 学 调 查 的 结 果, 中 国 的 乙 肝 病 毒
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( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
CHINATROPICALMEDICINEVol. No. November,,,., ml,,, - ELISA. HBV -HBs, HBsAg -HBs - HBc, HBV., SPSS.... HBV, HBV,. %;HBsAg,. %, HBV. %; -HBs,. %; -HBc,.
* CHINATROPICALMEDICINEVol. No. November [ ] 曾雪霞, 曾昭长, 孙莲英, 潘婷婷, 李位鸿, 何剑, 闫秀娟, 邓海英, 符振旺 摘要 : 目的了解海南省现阶段人群乙型病毒 (HBV) 性肝炎 ( 以下简称乙肝 ) 感染状况, 评价 年我国乙肝疫苗推广接种和 年纳入儿童计划免疫实施效果 方法采用多阶段随机抽样方法, 随机抽取 ~ 岁人群进行问卷调查, 同时采集静脉血标本,
健康大百科
A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究
急性病毒性肝炎
急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 發 病 通 常 不 明 顯, 症 狀 包 括 厭 食 隱 約 的 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐 等, 有 時 會 有 關 節 痛 出 疹 黃 疸 或 輕 微 發 燒 疾 病 的 嚴 重 度 可 從 僅 有 血 清 檢 驗 才 能 測 出 之 無 症 狀 感 染,
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850 1168 * 32 6. 5 130 2005 3 1 2005 3 1 1 8000 ISBN 7-200
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我国乙型和丙性肝炎防治现状 贾继东 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 2012-7-28 主要肝炎病毒 肝炎病毒分类 发现时间 核酸类型 主要传播途径 疫苗 甲型肝炎病毒 1973 +RNA 粪 - 口 减毒活疫苗 灭活疫苗 乙型肝炎病毒 1965 DNA 血 基因重组疫苗 丙型肝炎病毒 1989 +RNA 血 无 丁型肝炎病毒 1977 -RNA 血 乙型肝炎疫苗 戊型肝炎病毒 1990 +RNA
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
CIP / / ISBN R512.6 CIP mm mm 1/ ISBN R
CIP /. 2004. / ISBN 7 5366 5543 6....R512.6 CIP 2001 079309 205 880 mm 1 230 mm 1/32 8 4 195 2004 10 1 2004 10 1 1 1 4 000 ISBN 7 5366 5543 6 R 195 16.00 2 156 1 1 0 1 0 1 3.5 1.2 3 000 3 000 10% 20% 1%
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国家医师资格考试 临床执业医师综合笔试应试辅导课程 医学微生物 一 共同特点 : 1. 小球形病毒 (~ 30 nm), 无包膜 2. 核酸为 +ssrna, 有感染性 3. 耐酸耐乙醚 4. 经消化道传染 5. 临床表现多样化, 引起多种疾病 : 麻痹性疾病 无菌性脑膜炎 心肌损伤 腹泻 皮疹等 二 脊髓灰质炎病毒 1 脊髓灰质炎的病原体 侵犯脊髓前角运动神经细胞, 导致弛缓性肢体麻痹 ( 小儿麻痹症
DNA PCR 3 3. TaqMan 2 SYBR
PCR PCR 1996 Applied Biosystems PCR PCR PCR. PCR PCR PCR PCR 1. PCR Ct C Cycle t threshold Ct 1 1. Ct 2. threshold PCR 15 3-15 10 threshold = 10 SD cycle 6-15 3. Ct Ct 1 Ct Ct 2 Ct 2. 4. PCR 2 1 TaqMan
第二十四章 病毒性肝炎
Fudan University 病毒性肝炎 Viral Hepatitis 郑英杰 PhD 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室地址 : 上海市东安路 130 号邮政编码 :200032 Tel/ Fax:021-54237052 Email:yjzheng@shmu.edu.cn Fudan University 概述 郑英杰 PhD 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室地址 : 上海市东安路 130
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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未命名-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
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我国农村病毒性肝炎流行及预防 北京大学医学部 庄辉 甲型肝炎 全球甲型肝炎流行地域分布 抗 -HAV 流行率 很高 高 中 低 很低 For multiple countries, estimates of prevalence of antibody to hepatitis A virus (anti-hav), a marker of previous HAV infection, are based
上海第二医科大学教案
课程名称微生物学和微生物学检验 上海交通大学医学院教案 授课题目 肝炎病毒疱疹病毒 授课日期 2012 年 5 月 7 日 授课班级 10 本授课时数 3 学时授课方式大课 授 课 重 点 重点 : 1. 掌握肝炎病毒的种类和主要差异 ( 病毒核酸类型 传播途径 引起慢性感染 特异性预防等 ); 2.HBV 的抗原 抗体系统及其在临床诊断中的意义 3. 掌握单纯疱疹病毒的血清型与致病性 ; 掌握水痘
ⅠⅡ 1 2Ⅲ Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ,,,,,,,, (CIP) /,. - :, ( ) ISBN R CIP (2003) : : ( 818 : ) : / 32 : : 263
,,,,,,,, (CIP) /,. - :,2003.11 ( ) ISBN 7-81060-315-9............ - -.R512.6-44 CIP (2003) 048452 : : ( 818 : 200433 ) : 787 1092 1/ 32 : 11.75 : 263 2003 11 1 2003 11 1 : 1 4 000 ISBN 7-81060-315-9/ R
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
甲型病毒性肝炎流行状况 是全球一个严重的公共卫生问题 估计每年发生临床型甲肝约 150 万例 1988 年上海曾发生 31 万人的大流行, 造成 5.08 亿元直接经济损失, 间接损失达 5.57 亿元 据美国报道, 成人患甲肝后 未住院治疗的患者平均损失工作日为 15.5 d 住院患者为 33.2
甲 戊型病毒性肝炎流行状况 与诊断标准 上海市疾病预防控制中心 李燕婷 2010.4 甲型病毒性肝炎流行状况 是全球一个严重的公共卫生问题 估计每年发生临床型甲肝约 150 万例 1988 年上海曾发生 31 万人的大流行, 造成 5.08 亿元直接经济损失, 间接损失达 5.57 亿元 据美国报道, 成人患甲肝后 未住院治疗的患者平均损失工作日为 15.5 d 住院患者为 33.2 d 每年因甲肝直接和间接经济损失估计为
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病毒性肝炎 华山医院传染科 施光峰 概况 病毒性肝炎 (viral hepatitis) 是由多种肝炎病毒引起的, 以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病 主要通过粪 - 口 血液或体液等途径而传播 临床上以疲乏 食欲减退 肝肿大 肝功能异常为主要表现, 部分病人出现黄疸, 无症状感染常见 按病原分类, 目前已确定的病毒性肝炎共有 5 型 ( 甲型 乙型 丙型 丁型和戊型 ) 甲型 戊型主要表现为急性肝炎
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疾病名 丙型病毒性肝炎 英文名 viral hepatitis type C 缩写 别名 C hepatitis; 丙型肝炎 ; 肠道外传播性非早非乙型病毒性肝炎 ICD 号 B17.1 概述 丙型病毒性肝炎 (viral hepatitis type C,HC 简称丙型肝炎 ), 系丙型肝炎病毒 (HCV) 感染所引起的疾病, 主要经血源性传播 临床表现有发热 消化道症状及肝功能异常等 与乙型肝炎类似,
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Frank W.Ling, Patrick Duff, Obstetrics and Gynecology Principles for practice. 1 st ed. Mc Graw-Hill.2001 Definition 1 2 3 ALT 4 5 1 2 3 4 1 2 3 0.817.8 5 60g A/G ALT AST ALP II VVIIIIXX 50 E DIC 66 46
儿童计划免疫金卡信息管理系统的教程_
http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV
Guidelines: Management of Acute Viral Hepatitis (Chinese)
急性病毒性肝炎的诊疗 OMGE 实践指南 王豪北京大学人民医院肝病研究所 Management of acute viral hepatitis Author's Name J Heathcote,A.Elewaut,S.Fedail,A.Gangl,S. Hamid,M.Shah,D.Lavanchy,H.Liu,J.Krabshuis 一 定义急性病毒性肝炎 (AVH) 是一种全身感染但主要侵犯肝脏的疾病
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疾病名 新生儿乙型肝炎 英文名 neonatal hepatitis B infection 缩写 别名 hepatitis B infection of newborn;viral hepatitis B of newborn; 新生儿乙型病毒性肝炎 ; 新生儿乙肝 ; 新生儿乙型肝炎 ICD 号 P35.8 概述 乙型肝炎 (hepatitis B) 是由乙型肝炎病毒感染引起, 新生儿期的肝炎病毒感染主要是指
厦门大学学位论文原创性声明本人呈交的学位论文是本人在导师指导下, 独立完成的研究成果 本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果, 均在文中以适当方式明确标明, 并符合法律规范和 厦门大学研究生学术活动规范 ( 试行 ) 另外, 该学位论文为 ( ) 课题 ( 组 ) 的研究成果, 获得
慢性乙型肝炎病毒感染者的长期自然转归特征研究 杨林 指导教师 张军 教授 袁权 副教授 厦门大学 学校编码 :10384 分类号 密级 _ 学号 :32720131150558 UDC_ 硕士学位论文 慢性乙型肝炎病毒感染者的长期自然转归特征研究 Characterization of long-term natural outcome of chronic hepatitis B virus infections
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(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm
(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm 1092 mm 1/ 32 8.375 182 1 4 100 2005 11 1 2005 11 1
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ <4D F736F F D20C8D1C9EFBACFB2A2B2A1B6BED0D4B8CED1D72E646F63>
疾病名 妊娠合并病毒性肝炎 英文名 viral hepatitis complicating pregnancy 缩写 别名 virus hepatitis complicating pregnancy ICD 号 O98.4 概述 病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病, 当前已明确的病原有 5 种 : 甲型 (HAV) 乙型(HBV) 丙型(HCV) 丁型(HDV) 及戊型 (HEV) 肝炎病毒
第十七章 高壓氧在內科的應用
第 十 七 章 高 壓 氧 在 內 科 的 應 用 第 一 節 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 (coronary heart disease) 是 冠 狀 動 脈 壁 粥 樣 硬 化 而 導 致 管 壁 痙 攣, 管 腔 狹 窄 阻 塞, 或 單 純 管 壁 痙 攣, 導 致 心 肌 缺 血 缺 氧 而 引 起 的 心 臟 病, 簡
目 次 前 言,, ifi 1 范 围 1 2 术 语 和 定 义 1 3 诊 断 原 则, 1 4 诊 断 分 类 1 5 诊 断, 一 1 6 鉴 别 诊 断 3 附 录 A( 规 范 性 附 录 ) 乙 型 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 检 测 方 法 HBV 感 染 的 标 记 物 判 定
'Cs 11.020 c59 备 案 号 :25522-2009 ws 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 ws 299-2008 乙 型 病 毒 性 肝 炎 诊 断 标 准 Diagnostic criteria for viral hepatitis B 2008-12-11 发 布 2009-06-15 实 施 哼 龟 彝 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 目 次
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保护我们的肝脏 浅谈病毒性肝炎的预防和治疗 龙健儿 Ph.D. 复旦大学医学院病原生物学系 肝脏背面观 肝脏血液循环 肝脏的功能 体内最大器官 人体最大的腺体, 人体的 化工厂 一 代谢功能 :1 糖代谢 : 合成肝糖原 ; 2 蛋白质代谢 : 肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官 ; 3 脂肪代谢 ; 4 维生素代谢 ; 5 激素代谢 二 胆汁生成和排泄 : 三 解毒作用 : 四 免疫功能 : 五
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
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國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用
序号 组套名称 编码 包含项目 方法 价格 ( 元 ) 临床应用 a 乙型肝炎表面抗原测定 (HBsAg) 化学发光法 免疫荧光 1 乙肝二对半组套 ( 化学发光法 ) 法 a 乙型肝炎表面抗体测定 (Anti-HBs) 化学发光法 免疫荧光法
序号 组套名称 编码 包含项目 方 价格 ( 元 ) 临床应用 0202250403004-a 乙型肝炎表面抗原测定 (HBsAg) 化学发光 免疫荧光 1 乙肝二对半组套 ( 化学发光 ) 0202250403005-a 乙型肝炎表面抗体测定 (Anti-HBs) 化学发光 免疫荧光 0202250403006-a 乙型肝炎 e 抗原测定 (HBeAg) 化学发光 免疫荧光 0202250403007-a
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人免疫缺损病毒 HIV 人免疫缺损病毒 (HIV), 俗称艾滋病毒 (HIVassociated immunodeficiency syndrome,aids), 诱发人类获得性免疫缺损综合症 该病毒在分类上属反转录病毒科 (Retroviridae) 慢病毒属中的灵长类免疫缺损病毒亚属 艾滋病和艾滋病病毒的发现 1981 年首次报道 1982 年, 这种新的疾病被命名为 获得性免疫缺陷综合征 1983
<4D F736F F F696E74202D DD2D2D0CDB8CED1D7D5EFD6CEBCB B1EAD6BECEEFB6A8C1BFBCECB2E2B5C4C1D9B4B2D2E2D2E52DCDF5D0D12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
乙型肝炎诊治及 HBV 标志物定量检测的临床意义 20 亿人曾感染 HBV, 占全球人口 1/3 全球 HBV 感染流行状况 慢性 HBV 感染者 3.5~4 亿, 占全球人口 > 5%, 其中亚洲占 2/3, 中国占 1/3 15%~25% 最终将死于与 HBV 有关肝病 全球 60 亿人口 每年因乙肝相关死亡 100 万例, 占死因第 7 位 WHO and CDC facts sheets,
中华人民共和国国家标准
ICS 13.100 C60 GBZ 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBZ 59-2002 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 Diagnostic Criteria of Occupational Toxic Hepatopathy 2002-04-08 发 布 2002-06-01 实 施 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 前 言 本 标
厦门大学学位论文原创性声明 本人呈交的学位论文是本人在导师指导下, 独立完成的研究成 果 本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果, 均 在文中以适当方式明确标明, 并符合法律规范和 厦门大学研究生学 术活动规范 ( 试行 ) 另外, 该学位论文为 ( ) 课题 ( 组 ) 的研究成果,
学校编码 : 10384 分类号密级学号 :21620101152367 UDC 硕士学位论文 慢性乙型肝炎病毒感染者自发表面抗原阴转的预测因素研究 The predictive factors of spontaneous surface antigen loss in chronic hepatitis B virus carriers 陈长荣 指导教师姓名 : 夏宁邵教授 专业名称 : 微生物学
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疾病名 妊娠合并病毒性肝炎 英文名 viral hepatitis complicating pregnancy 缩写 别名 virus hepatitis complicating pregnancy ICD 号 O98.4 概述 病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病, 当前已明确的病原有 5 种 : 甲型 (HAV) 乙型(HBV) 丙型(HCV) 丁型(HDV) 及戊型 (HEV) 肝炎病毒
ⅠⅡ1 2 3Ⅲ1 2 3 Ⅳ 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀
. HBV DNA lgiu /ml respectively. Statistical difference of was found among the 6 groups χ 2 = P < quantification excepti
51 5 Vol. 51 No. 5 JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY HEALTH SCIENCES 2013 5 May 2013 1671-7554 2013 05-0094 - 05 DOI 10. 6040 /j. issn. 1671-7554. 2013. 05. 021 HBV DNA 符晓莉, 王磊, 刘峰 / 250033 研究未经抗病毒治疗干预的慢性乙肝病毒
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穿越肝病的天空 Chuan Yue Gan Bing De Tian Kong 目录 第一章甲型肝炎 / 1 一 甲型肝炎的临床表现及预后有哪些特点? /3 二 甲型病毒性肝炎的流行病学特征有哪些? /3 三 甲型病毒性肝炎应检查哪些指标? /4 四 甲型病毒性肝炎有何特异性诊断方法? /5 五 甲型病毒性肝炎应如何预防? /5 六 甲型病毒性肝炎是怎么得的? /6 七 甲型肝炎传染性何时最强? 传染期多长?
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我国肝病流行病学与疾病负担 庄辉 北京大学医学部 1 2 3 我国病毒性肝病疾病负担 (2015 年 ) 病因全球中国 占全球 % HAV ND 2.3 万 ND HBV 感染史 20.0 亿 4.45 亿 22.25 HBsAg (+) 2.57 亿 0.93 亿 (7.18%) 36.19 HCV RNA (+) 7100 万 1000 万 14.08 HDV ND ND ND HEV 2000
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美国 CDC 公共卫生热线 乙肝 咨询模板 ( 中文 ) 1 什么是乙肝? 关键词 : 定义, 描述, 类型, 疫苗可预防疾病, 乙肝病毒乙肝是由乙肝病毒引起的传染性肝脏疾病 感染乙肝病毒后可以表现为症状轻微的急性疾患, 一般可持续数周, 也有一部分急性乙肝患者可演变为更严重的 慢性疾病 预防乙肝最有效的措施是接种乙肝疫苗 急性乙肝病程较短, 通常在暴露于乙肝病毒后的 6 个月内发病 急性乙肝病例一部分可痊愈,
第 期 甘金华等 强力霉素人工抗原的合成与抗体制备 材料与方法 试剂及溶液
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 强力霉素人工抗原的合成与抗体制备 甘金华 邓薇 李进平 艾晓辉 中国水产科学研究院长江水产研究所 湖北荆州 武汉纺织大学环境与城建学院 湖北武汉 采用改进的碳二亚胺两步法将强力霉素半抗原与载体蛋白 连接制备强力霉素 牛血清白蛋白 人工免疫抗原 并用同样方法将强力霉素与载体蛋白 连接制备人强力霉素 卵清白蛋白 人工包被抗原 经紫外扫描分析和动物免疫试验证实 强力霉素人工抗原合成成功
2009
2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5
慢性乙肝治疗目标、策略及挑战
慢性乙型肝炎抗病毒治疗 的重要性与长期性 河北医科大学第二医院消化科河北省消化病重点实验室河北省消化病研究所姜慧卿 全球 HBV 流行分布 慢性感染流行率 8% - High 2% - 8% - Intermediate
Microsoft PowerPoint - 13-张雪峰
乙型肝炎病毒母婴传播研究进展 解放军第 302 医院新生儿疾病诊疗中心 张雪峰 讲课内容 乙型肝炎概况 乙肝基础知识 乙肝的母婴传播途径 乙肝的母婴传播阻断 目前研究中存在的热点问题 , 乙肝概况 全世界约有 3.5 亿人口为 HBV 无症状慢性携带者 (AsC), 其中 70% 以上分布在亚太地区 20%~30% 以上患者将发展为慢性肝炎 肝硬化或原发性肝细胞癌 我国是 HBV 感染高发区, 仅
四、围婚期保健.FIT)
围 婚 期 保 健 什 么 是 围 婚 期 保 健 服 务 院 出 生 缺 陷 的 婚 姻 前 筛 查 形 式 有 单 独 某 项 筛 查 袁 也 有 附 带 筛 查 遥 筛 查 的 方 式 有 强 制 的 袁 也 有 自 愿 的 遥 围 婚 期 是 指 从 确 定 婚 配 对 象 到 婚 后 受 孕 为 止 的 一 段 时 期 袁 包 括 婚 前 尧 新 婚 及 孕 前 3 个 阶 段 遥 围 婚
厦门大学博士学位论文 缩略语... I 中文摘要... III 英文摘要...V 一 前言 HBV 基因组及其主要功能蛋白 HBV 感染慢性化机制研究进展 乙型肝炎病毒变异的研究进展 乙型肝炎病毒免疫复合物的研究进展
乙型肝炎患者血清游离和复合 HBV DNA 的研究 学校编码 :10384 分类号 密级 学号 :B200026005 UDC 厦门大学博士学位论文 乙型肝炎患者血清游离和复合 HBV DNA 的研究 Study on Free and Complex HBV DNA in Patients with Hepatitis B 指导教师姓名 : 周裕林 彭宣宪教授 专业名称 : 动物学 论文提交日期
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 () ( 1991 6) 16 () ( 2004 62) 17 ( 2004 62) 18 ( 1996 29) 19 ( 2004 62) 20 ( 21 2006 35) 22 ( 2004 62
1 59 1 ( 1997 37) 2 ( 2005 22 ) ( 2006 28) 3 ( 2011 41) ( 2012 20) 4 ( 2004 62) ( 5 2000 063) ( 6 2010 15) ( 7 24) 8 ( 1997714 ) 9 ( 466) 10 ( 250 ) 3 11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 ()
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
厦门大学学位论文原创性声明 本人呈交的学位论文是本人在导师指导下, 独立完成的研究成果 本人 在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果, 均在文中以适当方式明确标明, 并符合法律规范和 厦门大学研究生学术活动规范 ( 试行 ) 另外, 该学位论文为 ( 厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技
学校编码 :10384 分类号密级 学号 :21620070153799 UDC 博士学位论文 重组 ( 大肠杆菌 ) 戊型肝炎疫苗 (p239 p239) 血清流行病学研究 Sero-Prevalence of Recombinant (E.Coli) Hepatitis E Vaccine (p239) 郭清顺 指导教师姓名 : 夏宁邵 专 教授 业名称 : 生物化学与分子生物学 论文提交日期
Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 Hepatitis A vaccines
甲型肝炎疫苗 WHO 立场文件 1 世界卫生组织 (WHO) 已经通过其疫苗和生物制品司对扩大免疫规划 (EPI) 疫苗提供信息和建议 依照其全球职责, 该司在免疫规划领域内起着促进标准化的作用, 并正在就预防其他具有国际公共卫生影响的疾病的疫苗和联合疫苗问题, 发布一系列定期更新的立场文件 这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用, 以个体保护为目的的数量有限的免疫接种, 多在私营部门开展,
508 华南预防医学 2017 年 12 月第 43 卷第 6 期 ItisrecommendedtostrengthenthehealtheducationforwomenatchildbearingagewithHBsAgandHBV DNA>200IU /ml. Keywords Hepati
507 论著 西安市 HBV 宫内感染的发生情况及其影响因素研究 黄睿 1,2, 曹引丽 3, 高洁 1, 续靖宁 3, 杨芳 1, 付婷 1, 张维璐 1, 张磊 1 1, 闫永平 摘要 目的对西安地区 HBsAg 阳性孕妇及其新生儿 HBV 显性感染和隐性感染情况进行调查, 并对发生宫内感染的影响因素进行分析 方法对 2012 年 1 月至 2015 年 9 月期间于陕西省妇幼保健院分娩的 HBsAg
上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范 [2017]6 一 消毒原则 3
![上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范 [2017]6 一 消毒原则 3](/thumbs/92/109394873.jpg "上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范 [2017]6 一 消毒原则 3")
上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范 [2017]6 一 消毒原则 3 二 日常预防性消毒 1. 1 30min 3 4 1.5W 30min~60min 2~4 / 400mg/L~1200mg/L 5min~20min 1.1 400mg/L~2000mg/L 10min~30min 1.2 4 70 WS394-2012 WS/T396-2012 2. 1 / ~ 2 / 250mg/L~500mg/L
ⅠⅡⅢ Ⅳ
ⅠⅡⅢ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Γ г? Ν? л ?ε пυε ι?ε п ε ι 1 2 2
校园之星
xinxin jiankang congchu g ml ml g xinxin jiankang congchu A C D E K B B B xinxin jiankang congchu DNA DN A xinxin jiankang congchu VLDL H DLApoA ApoB ApoC ApoC LCAT A D E K B A D C PP N AD NADP B T P
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
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第二十四章 病毒性肝炎
Fudan University PhD : 138 :200032 Tel:021-54237335 Fax:021-64037350 Email:yjzheng@shmu.edu.cn HAV HBV HCV HDV HEV HAV HBV HCV HDV HEV TTV HGV/GBV-C SENV HFV CMV EBV ( / / ) (1947, MacCallum) HAV HBV (1974-76)
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
幻灯片 1
微生物学 第 7 章 B 病毒学各论 陈峰 上海交通大学生命科学技术学院 http://micro.sjtu.edu.cn 1 正粘病毒 正粘病毒科 (Orthmyxoviridae) 的俗称为流感病毒群, 包括人甲 (A) 乙(B) 丙(C) 型和动物的甲和丙型流感病毒 主要特征 : 1 核衣壳为螺旋对称; 2 包膜含有血凝素和神经氨酸酶; 3 核酸为单负链 RNA, 分 8 个节段 ; 4 分节段基因组的易变性与疾病流行有关
老年人病毒性肝炎
疾病名 老年人病毒性肝炎 英文名 senile viral hepatitis 缩写 别名 senile virus hepatitis; 老年病毒性肝炎 ICD 号 B19 概述 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病, 临床上以食欲减退 恶心 上腹部不适, 肝区痛 乏力为主要表现 部分病人可有黄疸 发热和肝大, 伴有肝功能损害 有些病人可慢性化, 甚至发展成肝硬化, 少数可发展为肝癌
材料 方法
生物技术通报 张发洲 杨慧兰 为了构建单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽 真核表达质粒 应用 技术从 株 的基因组中扩增 基因 并连接至真核表达载体 对阳性克隆进行菌落 酶切和测序鉴定后 成功构建了重 组质粒 用 转染试剂盒将重组质粒 转染至 细胞中 并用 及 检测其表达情况 结果显示 基因在 细胞中得到正确表达 真核表达质粒 的构建成功 为进 一步研究 对宿主细胞的影响奠定了基础 单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽
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