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累裴
7 years ago
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1 本港逾三成膽固醇邊緣人增心臟病中風風險最新大型研究結果證實 : 預防治療有效降心血管疾病風險逹四成新聞發布會二零一六年八月十五日

2 第一部份簡介膽固醇講者 : 心臟科專科醫生梁達智醫生 2

3 甚麼是膽固醇? 膽固醇是脂肪的一種, 是維持身體機能的重要物質它是細胞膜的主要成分也是製造多種荷爾蒙維他命 D 和膽汁酸等重要元素膽固醇的來源 : 30 % 從食物中吸取,70% 由肝臟細胞製造 30% 70% 3

4 膽固醇的種類低密度脂蛋白膽固醇 ( 壞膽固醇 ) 壞膽固醇過多便會形成斑塊, 積聚在血管內壁, 令血管收窄, 影響血流收窄的血管一旦被阻塞, 便會引起中風和心臟病發高密度脂蛋白膽固醇 ( 好膽固醇 ) 有助清除血液中過多的膽固醇, 並帶回肝臟處理身體內好膽固醇水平越高, 壞膽固醇便會越少三酸甘油脂三酸甘油脂水平高的人士, 其總膽固醇水平亦會較高 4

高危因素高脂飲食肥胖腰圍超標缺乏運動吸煙糖尿病 1. Mayo Clinic. High Cholesterol. URL: http://www.mayoclinic.

5 高危因素高脂飲食肥胖腰圍超標缺乏運動吸煙糖尿病 1. Mayo Clinic. High Cholesterol. URL: Accessed on 28 Jul

6 膽固醇的禍害心肌梗塞中風心臟衰竭心搏停止膽固醇的併發症, 最嚴重可致死亡 6

膽固醇水平指標根據 2004 年美國國家膽固醇教育計劃建議的膽固醇水平指標如下 1 總膽固醇低密度膽固醇高密度膽固醇三酸甘油脂 (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) 理想水平 <5.2 3.3 1.6 <1.7 邊緣高水平 5.2 6.2 3.4 4.1-1.7 2.2 危險水平 6.2 4.1 <1.0 2.

7 膽固醇水平指標根據 2004 年美國國家膽固醇教育計劃建議的膽固醇水平指標如下 1 總膽固醇低密度膽固醇高密度膽固醇三酸甘油脂 (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) 理想水平 < <1.7 邊緣高水平危險水平 < 據本港一項心臟健康調查顯示, 逾三成人士的膽固醇水平屬高水平邊緣及以上 2 1. National Institutes of Health. National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A Glance URL: Accessed on 28 Jul Department of Health. Annual report. URL: Accessed on 28 Jul

8 膽固醇屬無聲的殺手膽固醇不論是邊緣高或危險水平, 均不會出現明顯的徵狀當患者出現明顯的病徵時, 即表示併發症已出現, 此時心腦血管可能已經受到嚴重的破壞, 增加治療的難度事實上, 膽固醇邊緣絕對是一個需要關注的問題, 因為加上其他風險因素, 其併發心腦血管疾病的風險已大大增加 8

9 第二部份簡介高膽固醇的治療方案講者 : 心臟科專科醫生梁達智醫生 9

10 高膽固醇的治療目標控制膽固醇指標於理想水平減低心腦血管疾病風險研究顯示, 壞膽固醇水平降低 1mmol/L, 患上心腦血管疾病的風險也能減少 20% 1 1. Endotext. Risk Assessment and Guidelines for the Management of High Blood Cholesterol. URL: Accessed on 28 Jul

11 預防治療根據美國心臟學會的指引, 預防治療是有效減少心腦血管疾病的治療方案 1 即於從未出現心腦血管併發症的患者, 控制膽固醇指標於理想水平, 從而預防或延遲各種併發症的發生研究顯示, 壞膽固醇水平降低 1mmol/L, 患上心腦血管疾病的風險也能減少 20% 2 1. Stone NJ et al. J Am Coll Cardiol Jul 1;63(25 Pt B): Endotext. Risk Assessment and Guidelines for the Management of High Blood Cholesterol. URL: Accessed on 28 Jul

12 高膽固醇的治療方案健康飲食多做運動戒煙減重他汀類藥物治療 12

13 高膽固醇的藥物治療治療高膽固醇的藥物他汀類膽酸結合劑菸酸纖維酸膽固醇吸收抑制劑他汀類藥物是最常見治療高膽固醇的藥物, 藥物透過抑制肝臟內的其中一種酵素, 從而阻礙膽固醇的形成, 因此有助降低其水平 1. Paul M Ridker et al. N Eng J Med 2008: 359:

14 強效他汀類藥物強效他汀類藥物能 : 1. 減少血管發炎情況 2. 抑制血液內一種名為高敏感度 C- 反應蛋白水平從而有助維持心腦血管健康過往有大型研究顯示, 強效他汀類藥物減低綜合心腦血管疾病風險 ( 心肌梗塞中風接受心血管手術心絞痛因心臟疾病死亡 ) 的風險達 44% 1 1. Paul M Ridker et al. N Eng J Med 2008: 359:

15 常見治療謬誤膽固醇邊緣人患心腦血管疾病風險低, 因此不需嚴密監控單靠節制飲食, 便能有效控制膽固醇於理想水平膽固醇邊緣水平已屬疾病的一種, 如再加上其他風險因素, 其併發心腦血管疾病的風險已大大增加, 嚴密監控有助減低其風險體內七成的膽固醇是由肝臟製造, 僅三成是從食物中攝取, 所以使用藥物截擊肝臟製造膽固醇的源頭是最直接的方法 15

16 第三部份 2016 年最新大型醫學研究 HOPE-3 結果發布講者 : 加拿大多倫多大學醫學及營養科學學系教授 Prof. Lawrence A. Leiter 16

17 研究背景心血管疾病是全球致命的主要疾病之一, 而高血壓及高膽固醇是引致全球三分之二心血管疾病的原因預防併發心血管疾病是保護心臟的最重要因素, 由於大部分心血管衍生的併發症, 出現於中度風險及未曾發生心血管疾病的患者身上, 所以能有效降低此類風險是醫學界治療高膽固醇的目的 1. Yusuf et al. N Engl J Med May 26;374(21):

18 研究目的透過比較四類正在服用不同藥物治療的病人, 其出現心血管疾病的風險, 從而了解降低膽固醇及血壓對減少心血管疾病的成效 : 首要研究目的因心血管疾病心肌梗塞中風而導致的死亡次要研究目的首要研究目的 + 心臟衰竭 + 心搏停止 + 血管重建 1. Yusuf et al. N Engl J Med May 26;374(21):

19 研究設計 (1) 12,705 名病人參與, 共 21 個國家, 當中近半 (49%) 是亞洲患者參與患者的條件女性 :60 歲或以上 / 男性 :55 歲或以上 ( 未曾出現心血管疾病 ), 並有一項或以上風險因素 : 腰臀比例大吸煙好膽固醇過低血糖代謝異常輕度腎功能衰退有冠心病家族史 1. Yusuf et al. N Engl J Med May 26;374(21):

20 研究設計 (2) 四類正在服用不同藥物治療的病人合併降膽固醇藥物 (rosuvastatin) 及降血壓藥物 (candesartan) 單服降膽固醇藥物 (rosuvastatin) 單服降血壓藥物 (candesartan) 並沒有服用降膽固醇藥物及降血壓藥物 1. Yusuf et al. N Engl J Med May 26;374(21):

21 研究結果 (1) 膽固醇及患有其他心臟風險的邊緣人接受預防治療, 即降膽固醇藥物 (rosuvastatin) 及降血壓藥物 (candesartan): 達到理想的血壓及膽固醇水平有效降低心腦血管疾病的併發症風險 21

22 研究結果 (2) 有效降低心腦血管疾病的併發症風險 : 1. 整體因心血管疾病心肌梗塞中風而死亡的風險達 29% 2. 接受心血管手術風險達 41% 3. 中風風險達 44% 4. 心肌梗塞風險達 45% 5. 心臟衰竭風險達 45% 6. 復甦性的心博停止風險達 67% 22

23 研究總結是次研究的結果相當鼓舞, 並證實強效他汀類藥物, 如瑞舒伐他汀 (rosuvastatin), 除了有效降低膽固醇水平外, 對於患有高心臟病風險的人士, 也能有效降低心腦血管疾病的風險, 達致保護心臟的功效膽固醇及患有高心臟病風險的邊緣人應盡快接受預防治療, 以避免併發症的出現 23

24 第四部份簡介關心您的心及病友互助組織於心臟健康教育的角色講者 : 關心您的心主席梅卓能先生 24

25 關心您的心於 1995 年由一群心臟病患者及家屬創立致力為病友及市民大眾提供全面心臟健康及復康服務推動心臟病的預防工作及加強大眾對心臟健康的關注增加心臟病患者及家屬對心臟病的認識, 促進康復, 減低復發機會 25

26 病友互助組織於心臟健康教育的角色據統計, 全港約有二十多萬心臟病患者 1, 平均每日約有 17 人因心臟病而死亡 2, 而高膽固醇正是其中一個主要高危因素作為心臟病友互助組織, 我們一直推動心臟病的預防工作, 藉此減低患病率提供最新的心臟健康資訊, 讓病友增加對心臟病的認識, 同時喚起大眾對心臟健康的關注 1. Care For Your Heart. URL: Accessed on 12 Aug Centre for Health Protection Department of Health, HKSAR. URL: Accessed on 12 Aug

27 呼籲切忌輕視高膽固醇的威脋切忌輕視高膽固醇的威脋, 應控制膽固醇於理想水平藥物治療固然重要, 但控制飲食及進行適量的運動也是不可或缺的一環建議患者不論是邊緣高水平或以上, 應及早接受適切的治療, 勿諱疾忌醫, 以至身體受到無法逆轉的傷害膽固醇是心臟病的幕後黑手, 勿諱疾忌醫 27

28 第五部份總結及建議講者 : 心臟科專科醫生梁達智醫生 28

29 總結及建議緊記應定期進行身體檢查, 以確保膽固醇控制於理想水平一旦不幸成為膽固醇邊緣人, 切勿輕視其嚴重程度, 因為膽固醇邊緣再加上其他風險因素, 其併發心腦血管疾病的風險已大大增加建議及早進行適切的治療來保護心臟, 並把併發症的風險減至最低 29

30 個案分享 30

31 個案分享 (1) 炳鴻, 今年六十七歲, 現享受退休生活, 有高血壓及心臟病的家族病史退休前從事飲食業, 工作繁忙, 平均一星期有兩晚的應酬通常應酬的食物都非常豐富, 或有珍饈百味, 大部分都是高脂食物, 應酬時也會抽煙及喝酒習慣完全沒有運動的習慣, 假日都是多逗在家中休息於一次身體檢查中, 確診高血壓及膽固醇邊緣高水平, 即邊緣人 31

32 個案分享 (2) 需服用降血壓藥, 但並沒有服食任何降膽固醇的藥物, 因為不認為邊緣高水平已屬病的一種, 覺得透過自我控制飲食及進行運動, 便能有效控制膽固醇生活習慣因此而改變, 當中包括控制飲食戒煙參與輕量的運動班, 如排排舞, 但無奈每次身體檢查得出的報告顯示, 膽固醇水平仍未達標由於有心臟病的家族病史, 擔心自己也會因此而出現此症, 醫生建議會考慮服用他汀類藥物, 希望把併發症的風險減低 32

33 問答時間 33

HyerCHO drugs.ppt

HyerCHO drugs.ppt 認識膽固醇藥物及其副作用總綱 1. 什麼是膽固醇 2. 膽固醇的來源 3. 膽固醇的分類及其功能 4. 怎樣才算高膽固醇 5. 高膽固醇的成因 6. 高膽固醇的後遺症 7. 治療高膽固醇的目的 8. 常用降膽固醇的藥物 1 什麼是膽固醇? n 膽固醇是血液脂肪的一種 n 用作製造維他命 D 荷爾蒙膽汁及用作組成細胞膜膽固醇的來源? n 膽固醇是由身體自然合成, 而大部分是由肝臟製造 n 部份由食物攝取