行政院勞工委員會

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1 行 政 院 勞 工 委 員 會 中 區 大 型 防 災 指 導 人 員 培 訓 中 心 設 立 計 畫 ( 第 二 年 ) 工 業 毒 物 學 重 金 屬 危 害 專 業 版 主 辦 單 位 : 行 政 院 勞 工 委 員 會 指 導 單 位 : 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 勞 工 保 險 局 計 畫 執 行 單 位 : 中 國 醫 藥 大 學 計 畫 參 與 學 校 : 中 國 醫 藥 大 學 公 共 衛 生 學 系 中 山 醫 學 大 學 職 業 安 全 衛 生 學 系 彰 化 基 督 教 醫 院 職 業 病 科 中 心 網 址 : 中 華 民 國 九 十 五 年 七 月

2 工 業 毒 物 學 - 重 金 屬 危 害 中 山 醫 學 大 學 職 安 系 暨 應 化 系 陳 文 貴 教 授 0

3 毒 理 學 概 論 中 山 醫 學 大 學 職 安 系 陳 文 貴 巖 正 傑 中 國 醫 藥 大 學 環 醫 所 周 子 傑 1

4 吸 收 分 布 代 謝 排 泄 中 國 醫 藥 大 學 環 醫 所 周 子 傑 2

5 暴 露 途 徑 呼 吸 暴 露 (Inhalation) 皮 膚 暴 露 (Dermal absorption) 食 入 (Ingestion) 眼 睛 接 觸 (Eye contact) 體 表 傷 口 接 觸 (Injury or lesion contact) 注 射 (Injection) 3

6 呼 吸 系 統 鼻 口 氣 管 主 支 氣 管 鼻 腔 咽 部 喉 部 細 支 氣 管 肺 肺 泡 整 個 肺 共 有 約 3 億 個 肺 泡 4 整 個 肺 所 提 供 的 氣 體 交 換 表 面 積 約 為 m 2

7 呼 吸 暴 露 與 吸 收 空 氣 中 的 污 染 物 ( 氣 態 固 態 液 態 ) 都 可 經 由 呼 吸 而 進 入 呼 吸 系 統 中 氣 體 (gas) 蒸 氣 (vapor) 氣 態 粉 塵 (dust) 燻 煙 (fume) 煙 塵 (smoke) 固 態 噴 霧 (spray) 霧 滴 (mist) 液 態 氣 膠 Aerosol 靜 止 狀 態 下, 肺 部 表 面 積 是 體 表 面 積 的 15 倍 呼 吸 暴 露 可 說 是 環 境 中 有 害 物 質 進 入 體 內 最 主 要 最 快 速 最 直 接 的 途 徑 5

8 影 響 呼 吸 吸 收 的 因 子 空 氣 中 毒 性 物 質 的 濃 度 毒 性 物 質 在 血 中 或 組 織 中 的 溶 解 度 毒 性 物 質 分 子 或 粒 子 的 大 小 呼 吸 速 度 暴 露 時 間 呼 吸 道 功 能 6

9 皮 膚 暴 露 與 吸 收 皮 膚 人 體 最 大 的 器 官 ( 佔 總 體 重 的 16 %), 總 面 積 達 0.57 m 2 皮 膚 由 上 而 下 可 分 為 數 層 : 角 質 層 (stratum corneum) 表 皮 層 (epidermis) 真 皮 層 (dermis) 皮 下 組 織 (subcutaneous) 美 國 政 府 工 業 衛 生 師 協 會 (ACGIH) 每 年 皆 刊 行 修 訂 有 害 物 恕 限 值 冊 子 中 將 近 1/4 皆 註 明 必 須 注 意 其 皮 膚 吸 收 7

10 影 響 皮 膚 吸 收 的 因 子 暴 露 物 質 本 身 特 性 脂 溶 性 水 溶 性 分 子 量 破 壞 性 外 在 環 境 狀 況 ( 溫 度 溼 度 ) 不 同 的 皮 膚 部 位 皮 膚 本 身 狀 況 ( 傷 口 ) 8

11 食 入 暴 露 與 吸 收 經 由 呼 吸 道 吸 入 的 不 溶 性 物 質, 在 氣 管 纖 毛 運 動 的 排 除 作 用 之 下, 會 被 推 向 喉 嚨 而 經 由 食 道 吞 入 食 入 遭 受 污 染 的 食 物 食 入 較 呼 吸 及 皮 膚 吸 收 容 易 注 意 與 警 覺, 因 此 造 成 嚴 重 健 康 危 害 的 通 常 以 人 為 或 是 意 9 外 居 多

12 毒 物 的 分 布 血 液 循 環 為 毒 物 及 代 謝 物 在 體 內 的 主 要 傳 遞 路 徑 親 水 性 毒 物 可 以 較 為 迅 速 地 散 佈 至 水 成 份 較 高 的 體 液 及 細 胞 內, 而 親 脂 性 毒 物 則 可 迅 速 地 散 佈 至 脂 肪 成 份 較 多 的 組 織 與 器 官 中 10

13 毒 物 的 代 謝 肝 臟 為 主 要 的 代 謝 器 官, 但 其 他 器 官 亦 有 部 分 代 謝 的 功 能 ( 例 如 皮 膚 的 代 謝 ) 毒 性 物 質 滯 留 於 不 同 的 組 織 及 器 官 內 時, 如 果 與 酵 素 的 作 用, 可 將 之 代 謝 生 成 代 謝 物, 經 由 排 洩 管 道 排 出 體 外 11 Phase I: 為 一 些 帶 有 正 負 電 荷 的 極 性 離 子 與 毒 物 間 的 結 合 Phase II: 與 身 體 中 一 些 大 分 子 進 行 結 合

14 毒 物 代 謝 後 的 結 果 毒 物 代 謝 後 的 代 謝 產 物 (1) 極 性 增 大 水 溶 性 增 加 容 易 溶 解 於 血 液 中 與 尿 液 中 利 於 排 出 體 外 Phase I 的 酵 素 (2) 分 子 量 增 大 活 性 變 小 不 易 與 其 他 組 織 進 行 反 應 減 少 毒 性 發 生 Phase II 的 酵 素 (3) 由 排 洩 管 道 排 出 的 量 增 加 身 體 其 他 器 官 或 部 位 之 濃 度 降 低 12

15 CS 2 (exhaled) CO 2 COS + (SO 4 )2 - CS 2 amino acid HS C SG O (carbonyl sulfide) GSH HS C SG S GSH CS 2 (in urine) HS C NH R S (dithiocarbamate) S COOH NH S COOH NH O S S NH NH 2 C S NH 2 O (2-oxothiazolidine- 4-carboxylic acid) S (2-thiothiazolidine-4- carboxylic acid, TTCA) % 13

16 毒 物 的 排 泄 經 由 呼 氣 的 清 除 高 度 揮 發 性 的 物 質 ( 例 如 有 機 溶 劑 ) 血 液 內 的 低 溶 解 性 氣 體 及 蒸 氣 經 由 尿 液 與 糞 便 的 清 除 腎 臟 排 泄 是 以 尿 液 方 式 排 出 毒 物 吞 嚥 入 腸 胃 道 之 後 經 由 糞 便 排 除 14

17 1. 大 量 蓄 積 2. 體 內 平 衡 改 變 15

18 毒 物 產 生 之 毒 性 與 健 康 效 應 中 山 醫 學 大 學 職 安 系 陳 文 貴 巖 正 傑 中 國 醫 藥 大 學 環 醫 所 周 子 傑 16

19 中 毒 危 害 = 毒 性 物 質 危 害 All substances are poisons; there is none which is not a poison. The right dose differentiates a poison and a remedy. 所 有 的 物 質 都 是 毒 物 ; 而 毒 物 與 藥 物 的 分 別 在 於 使 用 的 劑 量 是 否 正 確. 毒 理 學 之 父 Paracelsus 例 如 : 食 鹽 為 日 常 生 活 不 可 或 缺 的 物 質, 鮮 少 人 會 認 為 鹽 是 毒 性 物 質, 然 而 60 年 代 美 國 發 生 護 士 將 鹽 誤 認 為 糖 加 入 奶 水 中, 導 致 20 名 嬰 兒 腎 衰 竭 死 亡 17

20 18

21 影 響 化 學 性 危 害 毒 性 的 因 子 毒 性 物 質 本 身 的 毒 性 暴 露 劑 量 暴 露 途 徑 暴 露 頻 率 暴 露 時 間 體 內 濃 度 體 內 濃 度 工 作 8 hr, 休 息 8 hr 工 作 8 hr, 休 息 16 hr 代 謝 能 力 W R W R W W R W R 時 時 間 間 19

22 物 質 的 毒 性 種 類 急 毒 性 (acute toxicity) 暴 露 後 相 當 短 的 時 間 內 ( 小 時 或 日 ) 即 顯 現 毒 性 症 狀, 一 般 是 因 為 單 一 次 高 劑 量 的 暴 露 造 成 慢 毒 性 (chronic toxicity) 指 毒 物 長 時 間 ( 三 個 月 以 上 ) 低 劑 量 暴 露 後 才 引 起 健 康 危 害, 例 如 : 致 癌 作 用 生 殖 危 害 等 20

23 毒 物 危 害 可 能 的 急 性 症 狀 嚴 重 噁 心, 嘔 吐, 腹 瀉 肌 肉 顫 動, 痙 攣, 衰 弱, 痲 痺 昏 昏 欲 睡, 神 智 不 清 興 奮, 無 法 入 睡, 恐 懼 驚 慌 不 尋 常 的 臉 色 潮 紅, 蒼 白, 皮 膚 成 藍 色 嘴 巴 或 皮 膚 有 灼 熱 感 腐 蝕, 水 腫 不 明 原 因 的 疼 痛 呼 氣 有 異 味 尿 液 顏 色 異 常 呼 吸 緩 慢, 費 力 瞳 孔 異 常 收 縮 或 放 大 休 克, 心 跳 停 止 21

24 毒 物 危 害 可 能 的 慢 性 症 狀 胃 潰 瘍 體 重 減 輕 耳 鳴 腦 力 退 化, 腦 功 能 失 常 骨 骼 疏 鬆 貧 血 塵 肺 症 氣 喘, 肺 氣 腫 肌 肉 無 力 皮 膚 炎 腎 功 能 異 常 心 律 不 整 肝 功 能 異 常 神 經 系 統 疾 病 視 力 模 糊, 視 野 變 窄 腸 胃 炎 22

25 毒 物 危 害 重 金 屬 重 金 屬 對 人 類 文 明 的 發 展 及 工 業 農 業 醫 療 的 應 用 及 維 持 人 體 重 要 的 生 理 生 化 功 能 之 恆 定 有 其 不 可 磨 滅 的 重 要 性 環 境 中 之 重 金 屬 也 有 可 能 藉 由 食 物 水 及 空 氣 之 途 徑 而 危 害 大 眾 健 康 23

26 常 見 與 重 金 屬 有 關 的 疾 病 -1 神 經 系 統 疾 病 中 樞 神 經 周 邊 神 經 傷 害 心 血 管 系 統 疾 病 高 血 壓 肝 腎 器 官 疾 病 肝 代 謝 器 官 腎 排 泄 器 官 呼 吸 系 統 疾 病 肺 部 組 織 傷 害 24

27 常 見 與 重 金 屬 有 關 的 疾 病 -2 皮 膚 疾 病 皮 膚 發 炎 皮 膚 過 敏 血 液 系 統 疾 病 貧 血 血 球 異 常 免 疫 系 統 疾 病 全 身 性 過 敏 反 應 癌 症 25

28 重 金 屬 與 癌 症 癌 (cancer) 或 稱 惡 性 腫 瘤 (malignant tumor), 乃 是 體 內 細 胞 不 正 常 的 生 長 所 致 26

29 27

30 空 氣 中 有 害 物 質 容 許 濃 度 標 準 為 防 止 職 業 災 害, 保 障 勞 工 安 全 與 健 康 容 許 濃 度 標 準 有 三 種 : (1) 時 量 平 均 容 許 濃 度 (PEL-TWA) 勞 工 每 天 工 作 八 小 時, 每 週 工 作 七 天, 大 部 分 勞 工 重 複 暴 露 在 此 濃 度 下, 不 致 有 不 良 反 應 (2) 短 時 間 時 量 平 均 容 許 濃 度 (PEL-STEL) 任 何 一 次 連 續 15 分 鐘 內 之 平 均 暴 露 濃 度 不 得 超 過 該 濃 度 (3) 最 高 容 許 濃 度 (PEL- Ceiling) 不 得 使 勞 工 在 任 何 時 間 之 暴 露 超 過 該 濃 度 值, 以 防 勞 工 不 可 忍 受 之 刺 激 或 生 理 病 變 28

31 生 物 偵 測 及 生 物 效 應 指 標 生 物 偵 測 定 義 如 下 : 生 物 偵 測 係 針 對 生 物 組 織 分 泌 物 排 泄 物 呼 出 氣 體 或 結 合 以 上 任 何 生 物 樣 本 之 使 用, 測 定 工 作 環 境 有 害 物 或 其 代 謝 物 之 値, 以 評 估 外 在 暴 露 與 健 康 危 險 性 29

32 生 物 效 應 係 指 生 物 暴 露 在 外 來 物 質 ( 含 物 理 性 化 學 性 及 生 物 性 物 質 ) 下 導 致 顯 著 或 可 偵 測 到 之 生 理 或 生 化 代 謝 之 改 變, 許 多 生 物 效 應 最 後 可 能 是 有 害 健 康 的 30

33 重 金 屬 毒 理 介 紹 中 山 醫 學 大 學 職 安 系 巖 正 傑 0

34 重 金 屬 毒 理 取 代 正 常 元 素 產 生 自 由 基 改 變 酵 素 活 性 或 結 構 其 他 ic.ucsc.edu 1

35 肝 毒 性 hirohikaru.cocolog-nifty.com 2

36 肝 毒 性 肝 是 體 內 最 大 的 器 官 肝 臟 負 擔 體 內 重 要 的 代 謝 工 作 肝 臟 是 相 當 重 要 的 排 除 毒 物 之 器 官 3

37 肝 毒 性 廣 告 正 確 用 詞 : 肝 若 好, 人 生 是 色 的 ; 肝 若 壞, 人 生 是 色 的 產 生 黃 疸 現 象 4

38 肝 毒 性 肝 臟 分 泌 膽 汁 物 質 隨 血 流 進 入 肝 臟 代 謝 12 進 入 小 腸 小 腸 吸 收 images/tyoukanjyunkan.jpg 51qe.cn 5

39 肝 毒 性 急 性 暴 露 高 濃 度 鎘 可 以 在 幾 個 小 時 之 內 造 成 肝 組 織 壞 死, 可 能 引 發 肝 衰 竭 對 肝 組 織 做 切 片 觀 察, 可 以 看 到 實 質 細 胞 壞 死 細 胞 內 質 網 破 壞 粒 線 體 變 性 以 及 肝 臟 組 織 的 完 整 性 受 到 影 響 血 中 的 ALT AST 增 加 鎘 可 能 會 促 進 肝 癌 的 生 成 6

40 肝 毒 性 不 當 喝 酒 或 吃 藥 肝 炎 病 毒 7

41 肝 毒 性 急 性 暴 露 到 砷 會 造 成 腹 痛 血 尿 及 黃 疸 脂 質 變 性 及 肝 組 織 壞 死 等 症 狀 流 行 病 學 的 調 查 上 亦 有 充 分 證 據 顯 示 砷 是 人 類 致 癌 物, 包 括 肝 癌 8

42 肝 毒 性 在 体 檢 時 發 現 的 砷 中 毒 引 起 的 肝 腫 大 (A) 和 肝 臟 活 体 解 剖 樣 本 中 發 現 的 肝 組 織 損 傷 (B) 小 箭 頭 所 指 為 肝 細 胞 變 形 損 傷 ; 大 箭 頭 所 指 為 滲 透 到 門 靜 脈 周 圍 的 炎 症 細 胞 ehpnet1.niehs.nih.gov/.../ 110-3c 9

43 肝 毒 性 愛 肝 就 要 從 平 日 飲 食 及 生 活 習 慣 做 起, 並 且 避 免 化 學 物 質 之 過 量 暴 露 10 www2.cch.org.tw

44 腎 毒 性 edu.china-anatomy.com 11

45 腎 毒 性 腎 臟 是 體 內 重 要 的 排 泄 器 官 腎 臟 是 各 器 官 中, 相 對 血 流 量 較 大 的 器 官 腎 臟 髓 質 的 濃 縮 作 用, 也 凝 聚 了 外 來 的 毒 性 物 質 (xenobiotics) 12

46 腎 毒 性 當 勞 工 暴 露 於 毒 性 物 質 之 後, 血 中 濃 度 達 到 背 景 值 的 數 倍, 會 因 腎 臟 的 濃 縮 作 用, 造 成 其 髓 質 組 織 內 濃 度 更 高, 毒 性 也 相 對 提 升 腎 臟 對 化 學 毒 物 較 敏 感 13

47 腎 毒 性 腎 單 元 及 其 周 圍 的 毛 细 血 管 /ca htm 14

48 腎 毒 性 急 性 的 腎 臟 毒 性 : 急 性 的 腎 小 管 壞 死 (acute tubular necrosis) 十 分 常 見 造 成 急 性 腎 小 管 壞 死 的 物 質 中, 最 常 見 的 原 因 為 重 金 屬 中 毒 - 鎘 汞 砷 化 氫 15

49 腎 毒 性 勞 工 對 於 鎘 的 暴 露, 大 部 分 是 來 自 於 呼 吸 道 的 吸 收, 在 高 溫 切 割 或 焊 接 的 過 程 中, 會 把 鎘 加 熱 蒸 發 汞 之 工 業 暴 露, 主 要 為 吸 入 其 蒸 氣, 如 從 事 金 飾 加 工 的 勞 工 電 子 業 使 用 砷 化 氫 來 做 為 半 導 體 的 原 料, 中 毒 者 會 造 成 溶 血, 大 量 的 血 紅 素 進 入 腎 臟 中 塞 住 腎 小 管, 形 成 急 性 的 腎 小 管 壞 死, 嚴 重 者 會 導 致 腎 衰 竭 16

50 腎 毒 性 慢 性 腎 臟 機 能 異 常 的 物 質 之 中, 重 金 屬 是 很 重 要 的 一 群 - 鉛 汞 鎘 鉛 的 早 期 腎 毒 性 變 化, 會 在 腎 元 的 近 端 腎 小 管 表 皮 細 胞 (proximal tubularepithelium) 之 核 內 有 含 鉛 微 粒 的 產 生 汞 之 暴 露 會 造 成 類 似 腎 絲 球 腎 炎 (glomerulonephritis) 的 腎 疾 病 17

51 腎 毒 性 痛 痛 症 (itai itai disease) : 血 液 中 高 量 的 鎘 會 影 響 腎 臟 近 端 腎 小 管 中 1,25- dihydroxy-cholecalciferol 的 生 成 ; 會 有 嚴 重 的 骨 質 疏 鬆 症, 導 致 非 常 厲 害 的 骨 骼 疼 痛 發 生 18

52 腎 毒 性 由 於 工 業 的 發 展, 富 山 縣 神 通 川 上 游 的 神 岡 礦 山 從 19 世 紀 80 年 代 成 為 日 本 鋁 礦 鋅 礦 的 生 產 基 地 神 通 川 流 域 從 1913 年 開 始 煉 鋅, 痛 痛 病 正 是 由 於 煉 鋅 廠 排 放 的 含 鎘 廢 水 污 染 了 周 圍 的 耕 地 和 水 源 而 引 起 的 mining/itai-itai.jpg 19

53 神 經 毒 性 ~johnson/misconceptions

54 神 經 毒 性 神 經 系 統 為 體 內 各 部 位 聯 繫 協 同 運 作 與 調 控 正 常 生 理 功 能 之 重 要 器 官 可 以 引 起 神 經 系 統 的 傷 害, 造 成 這 些 神 經 毒 性 的 有 害 物 質, 則 通 稱 為 神 經 毒 物 (neurotoxins) 21

55 神 經 毒 性 暴 露 於 神 經 毒 物, 可 以 造 成 神 經 的 機 能 障 礙 (neurologic dysfunction) 中 樞 神 經 病 變 或 稱 腦 病 變 (encephalopathy) 周 圍 神 經 病 變 (peripheral neuropathy) 這 些 病 變 可 能 為 可 逆 性 (reversible) 或 暫 時 性 的, 亦 可 以 是 不 可 逆 性 (irreversible) 或 永 久 性 的 22

56 神 經 毒 性 鉛 的 急 性 大 量 暴 露, 會 造 成 急 性 腦 病 變, 在 神 經 學 上 顯 示 有 頭 痛 精 神 紊 亂 昏 迷 妄 想 長 期 慢 性 鉛 暴 露, 嚴 重 時 可 以 導 致 腕 垂 症 (wrist drop) 的 末 梢 運 動 性 神 經 病 變, 帶 有 妄 想 與 昏 迷 的 腦 病 變 23

57 神 經 毒 性 data/f6/pb.jpg 鉛 中 毒 徵 狀 牙 齦 鉛 沈 積 線 newspic/705/ i jpg 高 雄 婦 人 服 用 假 冬 蟲 夏 草 鉛 中 毒 差 點 送 命 newspic/705/ i jpg 高 雄 一 對 兄 妹 檔 因 其 父 親 從 事 鉛 飾 品 加 工, 父 親 回 到 家 並 未 換 掉 工 作 服, 連 帶 把 鉛 帶 回 家 中, 兄 妹 長 期 吸 入 鉛 中 毒, 出 現 輕 度 智 障 ( 圖 / 長 庚 醫 院 臨 床 毒 物 科 主 任 林 杰 樑 ) 24

58 神 經 毒 性 元 素 汞 中 毒 可 引 起 嚴 重 的 神 經 症 狀 - 情 緒 失 控 緊 張 暴 躁, 顫 抖 視 力 不 良 行 動 不 穩 和 不 自 主 運 動 有 機 汞 的 暴 露 - 感 覺 異 常 震 顫 運 動 協 調 異 常, 發 音 不 良, 不 自 主 性 動 作 視 野 縮 小 聽 力 損 失 ( 水 俁 病 ) 25

59 神 經 毒 性 xuehui/yasp/pic-sheyingda 26

60 神 經 毒 性 錳 : 腦 病 變 ( 錳 精 神 症 ), 出 現 幻 覺 情 緒 不 穩 與 奇 怪 的 行 為 舉 止 此 外 錳 會 引 起 類 似 於 巴 金 森 氏 症 之 神 經 系 統 疾 病 撲 克 臉 (poke face) ; 雞 步 現 象 ; 寫 字 漸 寫 漸 小 27

61 神 經 毒 性 netbook/impe_37.jpg 錳 鋼 製 造 業 勞 工 錳 中 毒 引 起 之 雞 步 28

62 皮 膚 毒 性 ~okushi/pk_hp/42.gif 皮 下 組 織 接 觸 性 皮 膚 炎 mmh.banyu.co.jp/media/ mmhe2/figures/fg201_1.gif 29

63 皮 膚 毒 性 人 體 最 大 的 器 官 職 業 性 皮 膚 疾 病 (occupational skin disease) 是 所 有 職 業 病 中 最 常 見 的 一 種, 好 發 於 手 接 觸 性 皮 膚 炎 -A 刺 激 型 接 觸 性 皮 膚 炎 B 過 敏 型 接 觸 性 皮 膚 炎 30

64 皮 膚 毒 性 職 業 性 痤 瘡 - 接 觸 油 脂 機 油 潤 滑 油 瀝 青 及 焦 油 色 素 改 變 -A 色 素 沉 著 : 鉻 酸 鹽 硝 酸 銀 砷 B 色 素 減 少 : 樹 脂 (resins) 製 造 業 勞 工 31

65 皮 膚 毒 性 皮 膚 腫 瘤 - 長 期 暴 露 於 日 光 下 或 暴 露 於 砷 ehpnet1.niehs.nih.gov/.../ 110-3c 由 砷 毒 引 起 的 表 皮 角 化 病 發 展 成 皮 膚 潰 爛, 最 終 可 導 致 皮 膚 癌 的 發 生 皮 膚 潰 瘍 - 強 酸 強 鹼 鉻 化 合 物 32

66 免 疫 系 統 毒 性 /pic_ jpg jpg 33

67 免 疫 系 統 毒 性 免 疫 系 統 是 體 內 一 個 複 雜 且 相 互 交 聯 的 網 絡 T 細 胞 B 細 胞 淋 巴 球 巨 噬 細 胞 及 相 關 調 控 之 因 子 負 責 維 持 體 內 恆 定 且 健 康 的 狀 態 34

68 免 疫 系 統 毒 性 image/bloodcells.jpg 35

69 免 疫 系 統 毒 性 重 金 屬 會 破 壞 免 疫 反 應 的 平 衡, 而 造 成 免 疫 能 力 下 降 過 敏 自 體 免 疫 等 症 狀 鎘 鉛 鎳 金 及 汞 - 免 疫 抑 制 作 用 鉛 及 汞 - 自 體 免 疫 36

70 血 液 毒 性 image/bloodcells.jpg www2.tzuchi.org.tw/ tc-marrow/image/know-02.gif 37

71 血 液 毒 性 image/bloodcells.jpg 38

72 血 液 毒 性 造 血 系 統 : 包 含 骨 髓 脾 臟 淋 巴 結 內 皮 組 織 以 及 紅 血 球 白 血 球 和 血 小 板 等 重 金 屬 對 骨 髓 功 能 的 影 響 無 機 砷 - 抑 制 骨 髓 功 能 及 促 進 溶 血 而 導 致 泛 血 球 減 少 汞 - 血 紅 素 濃 度 下 降 細 胞 體 積 改 變 紅 血 球 數 目 不 足 39

73 血 液 毒 性 重 金 屬 影 響 血 球 細 胞 砷 (AsH 3 常 用 於 半 導 體 晶 圓 廠 ) - 直 接 溶 血 鋁 - 抑 制 紅 血 球 的 生 成 及 降 低 紅 血 球 的 存 活 率 鉛 - 增 加 紅 血 球 細 胞 膜 的 脆 性 而 容 易 破 裂 40

74 ~ 謝 謝 您 的 聆 聽 ~ 41

75 常 見 重 金 屬 毒 物 個 論 與 國 內 外 重 要 健 康 危 害 案 例 剖 析 中 山 醫 學 大 學 職 安 系 巖 正 傑 中 國 醫 藥 大 學 環 醫 所 周 子 傑 彰 化 基 督 教 醫 院 職 業 醫 學 科 湯 豐 誠 0

76 鉛 與 羅 馬 帝 國 古 羅 馬 貴 族 慣 用 鉛 製 器 皿 及 含 鉛 化 合 物 的 化 妝 品 聖 經 出 埃 及 記 中 就 已 經 提 到 了 鉛 古 羅 馬 帝 國 使 用 鉛 製 水 管 輸 送 飲 用 水 早 期 在 埃 及 希 臘 中 國, 人 們 已 將 鉛 礦 加 熱 還 原, 提 煉 出 鉛 金 屬, 慢 性 鉛 中 毒 用 於 製 作 食 物 容 器 水 管 等 滅 亡 In 27 B.C. Augustus Roman Empire 1

77 鉛 與 工 業 革 命 19 世 紀, 工 業 迅 速 發 展, 職 業 上 暴 露 於 鉛 的 人 口 激 增 這 些 勞 工 經 常 抱 怨 有 痛 風 (Gout) 肌 肉 麻 痺 腹 部 絞 痛 的 情 況 2

78 鉛 全 世 界 每 年 生 產 超 過 三 百 五 十 萬 噸 的 鉛, 使 鉛 成 為 現 存 環 境 中 最 大 量 的 有 毒 重 金 屬 一 般 環 境 中 的 鉛 暴 露 是 經 由 食 物 飲 水 周 遭 的 空 氣 灰 塵 及 泥 土 而 進 入 體 內 3

79 鉛 與 人 體 (1) 在 生 理 上, 鉛 不 像 一 般 微 量 金 屬 具 有 生 理 角 色, 而 是 人 體 唯 一 不 需 要 的 微 量 元 素 鉛 進 入 人 體 的 途 徑 : 經 由 呼 吸 而 由 空 氣 中 吸 入, 其 吸 收 率 約 為 50 % 到 70 % 其 次 為 經 由 食 物 飲 水 進 入 胃 腸 道, 其 吸 收 率 約 為 15 % 到 50 % 4

80 鉛 與 人 體 (2) 進 入 體 內 的 鉛, 有 90% 會 存 於 骨 頭 及 牙 齒 中, 少 數 才 留 在 組 織 與 血 液 沈 積 在 骨 骼 中 的 鉛, 半 衰 期 長 達 二 十 年 以 上 而 在 軟 組 織 與 血 液 ( 大 部 份 在 紅 血 球 中 ) 中 的 鉛, 半 衰 期 則 約 為 二 十 到 三 十 天 由 於 性 質 穩 定, 不 易 被 代 謝, 因 此 會 在 人 體 內 持 續 蓄 積 5

81 鉛 危 害 成 人 鉛 對 人 體 影 響 較 大 者 包 括 : 神 經 系 統 造 血 系 統 ( 小 球 性 貧 血 ) 生 殖 系 統 腎 臟 第 2A 類 致 癌 物, 意 即 可 能 的 人 體 致 癌 物 質 (probably carcinogenic to humans) 6

82 鉛 危 害 神 經 系 統 鉛 極 易 導 致 週 邊 性 神 經 病 變 (peripheral neuropathy), 例 如 : 腕 垂 症 (wrist drop) 腕 垂 症 對 於 運 動 神 經 之 毒 性 比 感 覺 神 經 大 7

83 鉛 危 害 嬰 幼 兒 懷 孕 婦 女 若 血 中 鉛 濃 度 過 高 ( > 30 ug/dl), 且 持 續 達 一 個 月 以 上, 鉛 很 容 易 地 就 可 以 穿 透 胎 盤, 而 危 害 胎 兒 的 器 官 發 育 主 要 危 害 中 樞 神 經 的 發 育, 導 致 兒 童 的 學 習 能 力 障 礙 行 為 問 題 和 智 力 遲 鈍 問 題 血 中 鉛 濃 度 > 100 ug/dl 小 孩 有 機 會 發 展 成 嚴 重 的 鉛 腦 病 變 (lead encephalopathy) 血 液 中 鉛 含 量 達 到 100 ug/dl 的 鉛 污 染 孩 童, 在 智 商 測 驗 中 智 商 成 績 低 於 平 均 成 績 十 一 點 一 分 8 [ 小 兒 科 學 會, 2000]

84 鉛 標 準 國 內 時 量 平 均 容 許 濃 度 (Time Weighted Average, TWA) 訂 為 0.1 mg/m 3 ~ 行 政 院 勞 委 會 國 內 以 男 性 血 中 鉛 值 40 ug/dl, 女 性 血 中 鉛 值 30 ug/dl 為 高 血 鉛 判 定 標 準 恕 限 值 (Threshold Limit Values, TLVs) 為 0.05 mg/m 3 生 物 暴 露 指 標 值 (Biological Exposure Index, BEI) : 採 樣 時 間 並 無 限 制, 其 血 中 鉛 的 濃 度 為 3 ug/dl 9 ~ACGIH, USA

85 鎘 的 用 途 2003 鎳 鎘 (Ni-Cd) 電 池 10

86 鎘 的 暴 露 對 於 一 般 民 眾 而 言, 鎘 的 暴 露 屬 於 慢 性 的 健 康 危 害 主 要 透 過 呼 吸 道 及 消 化 道 而 被 人 體 吸 收 鎘 在 食 物 中 的 濃 度 差 異 相 當 大, 但 飲 食 是 主 要 的 鎘 暴 露 來 源 如 穀 類 製 品 蔬 菜 及 馬 鈴 薯 等 均 可 能 有 鎘 的 存 在 11

87 鎘 的 暴 露 鎘 亦 有 可 能 存 在 於 菸 草 中, 因 此 抽 煙 者 相 較 於 非 抽 煙 者 其 體 內 血 中 鎘 濃 度 高 出 四 至 五 倍, 腎 臟 鎘 濃 度 也 高 出 二 至 三 倍 更 年 期 之 後 的 婦 女, 日 益 減 少 的 骨 質 密 度 及 日 益 增 加 的 骨 折 風 險 顯 示 與 長 期 鎘 暴 露 有 關 女 性 的 血 液 尿 液 及 腎 臟 中 的 濃 度 會 高 於 男 性 12

88 鎘 公 害 日 本 的 痛 痛 病 早 在 1920 年 即 有 中 下 游 居 民 發 病 直 到 1945 年 才 獲 得 醫 師 證 實 1960 年 代 超 過 數 千 人 發 病 13

89 鎘 的 危 害 痛 痛 病 痛 痛 病 是 綜 合 軟 骨 病 及 骨 質 疏 鬆 症 的 疾 病 主 要 發 生 在 老 年 多 產 的 婦 女 身 上, 造 成 多 重 自 發 性 的 骨 折 發 病 時 全 身 關 節 劇 烈 疼 痛, 且 可 能 伴 隨 著 腎 小 管 病 變 痛 痛 病 為 一 無 法 治 癒 的 疾 病 14 痛 痛 病 的 病 人

90 鎘 的 致 癌 性 第 一 類 致 癌 物, 意 即 確 定 的 人 體 致 癌 物 質 (carcinogenic to humans) ~IARC 呼 吸 暴 露 下 可 能 的 人 類 致 癌 物 (probable human carcinogen by inhalation) ~EPA, USA 15

91 鎘 污 染 在 台 灣 1983 年 桃 園 縣 蘆 竹 鄉 中 福 鎘 污 染 區 因 基 力 化 工 排 放 高 濃 度 鎘 鉛 廢 水, 而 污 染 引 桃 園 大 圳 灌 溉 水 源 之 農 田 面 積 高 達 83.5 公 頃 2001 年 雲 林 縣 虎 尾 鎮 色 料 工 廠 排 放 含 有 高 濃 度 鎘 之 廢 水 污 染 週 遭 農 地, 而 受 污 染 鎘 米 流 向 成 謎 2002 年 彰 化 市 西 勢 小 段 約 三 千 多 平 方 公 尺 農 地 因 受 到 電 鍍 工 廠 擅 自 排 放 未 經 處 理 的 電 鍍 廢 水, 鎘 污 染 超 過 標 準 5 倍 16

92 鎘 標 準 國 內 時 量 平 均 容 許 濃 度 (Time Weighted Average, TWA) 訂 為 0.05 mg/m 3 ~ 行 政 院 勞 委 會 恕 限 值 (Threshold Limit Values, TLVs) 為 0.01 mg/m 3 生 物 暴 露 指 標 值 (Biological Exposure Index, BEI) : 採 樣 時 間 並 無 限 制, 其 尿 中 鎘 的 濃 度 為 5 ug/g Cr. 17 ~ACGIH, USA

93 汞 (Mercury( Mercury) 汞 是 天 然 存 在 的 金 屬, 金 屬 汞 是 一 種 閃 亮 銀 白 色 無 味 的 液 體, 如 果 遇 熱, 則 會 變 成 無 色 無 味 氣 態 原 子 汞 可 以 接 合 其 他 的 元 素, 例 如 氯 硫 或 是 氧 而 一 般 稱 汞 為 mercury 或 quicksilver, 形 成 無 機 汞 化 合 物 或 鹽 類 而 汞 的 正 式 名 則 為 拉 丁 文 的 hydrargyrum, 汞 亦 能 和 碳 原 子 結 合, 形 成 有 機 汞 化 合 物 意 即 液 態 的 銀 18

94 汞 的 用 途 金 屬 汞 在 工 業 上 使 用 於 氯 氣 和 苛 性 鈉 的 製 造 溫 度 計 牙 科 填 充 劑 日 光 燈 電 池 汞 鹽 有 時 也 用 於 皮 膚 美 白 軟 膏 或 是 抗 菌 乳 膏 19

95 汞 暴 露 食 入 有 機 汞 污 染 之 魚 或 水 產 品 吸 入 受 燃 燒 含 汞 燃 料 之 工 廠 或 焚 化 爐 所 釋 放 之 含 汞 氣 體 經 由 牙 科 診 治 或 醫 療 處 置 吸 入 工 作 場 所 中 受 污 染 之 空 氣 或 是 皮 膚 接 觸 到 含 汞 物 質 20

96 汞 的 吸 收 汞 蒸 氣 經 由 呼 吸 道, 其 中 有 70% -80% 能 被 吸 收 消 化 道 : 液 態 金 屬 汞 <0.01% 無 機 汞 鹽 約 在 2% -38% 有 機 汞 可 達 約 95% 有 機 汞 容 易 滲 透 進 入 皮 膚 有 相 當 高 的 被 吸 收 能 力 21

97 汞 的 分 佈 與 累 積 不 同 類 型 的 無 機 汞 一 旦 被 吸 收 後, 大 多 累 積 於 體 內 的 腎 臟 或 其 他 部 位 脂 溶 性 較 高 之 金 屬 汞 與 有 機 汞 則 能 透 過 血 - 腦 或 血 - 胎 盤 障 壁 進 入 腦 神 經 系 統 或 胎 盤 並 累 積 於 該 處 22

98 汞 的 排 除 金 屬 態 汞 能 經 由 尿 液 糞 便 或 呼 氣 排 除 有 機 汞 需 被 轉 換 為 無 機 態 再 經 腸 道 隨 糞 便 排 出 體 外 無 機 汞 主 要 是 依 賴 尿 液 與 糞 便 的 排 除 母 體 乳 汁 亦 是 排 除 金 屬 汞 與 有 機 汞 的 重 要 途 徑 金 屬 汞 在 人 體 內 的 半 衰 期 約 天, 無 機 汞 為 40 天, 而 甲 基 汞 則 約 為 天 23

99 汞 的 健 康 危 害 食 入 無 機 類 汞 鹽 造 成 腎 臟 衰 竭 與 腸 胃 不 適 症 狀 肺 部 損 傷 --- 短 時 間 暴 露 高 濃 度 之 元 素 汞 蒸 氣 嬰 幼 兒 對 汞 的 感 受 度 比 成 人 要 高 例 如 : 工 廠 排 放 含 汞 廢 水, 經 由 海 底 微 生 物 代 謝 成 甲 基 汞, 人 或 動 物 經 由 攝 食 受 甲 基 汞 污 染 的 魚 貝 類 而 中 毒 汞 可 以 透 過 胎 盤 轉 給 胎 兒, 亦 能 經 過 乳 汁 而 轉 給 幼 兒 24

100 汞 的 健 康 危 害 神 經 系 統 - 元 素 汞 及 甲 基 汞 容 易 蓄 積 到 腦 部 造 成 暴 躁 易 怒 膽 怯 顫 慄 視 力 或 聽 力 改 變 及 記 憶 喪 失 皮 膚 接 觸 汞 產 生 過 敏 與 發 炎 反 應 25

101 汞 的 健 康 危 害 無 機 汞 為 第 三 類 致 癌 物, 意 即 不 確 定 的 人 體 致 癌 物 質 (not classifiable as to their carcinogenicity to humans 有 機 汞 為 第 2B 致 癌 物, 意 即 可 能 的 人 體 致 癌 物 質 (possibly carcinogenic to humans) ~IARC 26

102 汞 健 康 危 害 案 例 甲 機 汞 造 成 的 水 俣 病 27

103 砷 (Arsenic( Arsenic) 砷 為 天 然 元 素 廣 泛 存 在 地 球 表 面, 在 環 境 中 砷 主 要 是 和 氧 氯 和 硫 形 成 無 機 鹽 化 合 物 在 生 物 體 內 砷 亦 能 和 碳 氫 元 素 形 成 有 機 砷 化 合 物 Ga 28 As

104 砷 的 用 途 無 機 砷 化 合 物 可 使 用 於 木 材 防 腐 劑 (Copper chronated arsenic,cca) 有 機 類 的 砷 化 合 物 包 括 對 氨 基 苯 砷 酸, 甲 基 砷 酸 鹽 (methane arsenic acid), 雙 甲 基 砷 酸 鈣 (calcium acid methane arsenate) 等 這 些 化 合 物 大 部 份 被 使 用 做 為 木 材 處 理, 殺 蟲 劑 滅 菌 等 農 藥 其 他 用 途 包 括 添 加 於 船 底 處 理 劑, 防 腐 劑 顏 料, 染 料 肥 皂 合 金, 藥 物 等 29

105 砷 的 暴 露 魚 體 內 的 砷 是 人 類 經 由 食 物 攝 取 砷 的 最 主 要 來 源, 但 大 都 以 毒 性 較 小 的 有 機 態 存 在 飲 水 中 的 含 砷 量 雖 然 不 高, 但 卻 可 能 產 生 較 大 的 危 害 30

106 砷 的 吸 收 人 體 對 食 入 砷 的 吸 收 可 達 90% 會 累 積 在 肺 肝 腎, 心, 肌 肉, 神 經 等 處, 並 集 中 於 皮 膚, 指 甲 與 毛 髮 半 衰 期 約 為 7-10 小 時 31

107 砷 的 代 謝 與 排 除 主 要 的 代 謝 物 為 雙 甲 基 砷 酸 (dimethyl arsenic acid), 且 可 被 快 速 的 排 出 體 外 主 要 排 除 路 徑 為 排 泄 物 與 汗 液 母 乳 也 是 其 排 除 方 法 之 一 32

108 砷 的 毒 性 急 毒 性 : 呼 吸, 血 管 心 臟 周 邊 神 經, 胃 腸 血 液 等 症 狀 : 發 燒 食 慾 減 退, 肝 腫 大, 黑 色 素 累 積 心 律 不 整 呼 吸 有 特 殊 氣 味 腹 痛 腹 瀉 頭 痛 昏 沈, 意 識 不 清 人 體 的 致 死 量 約 為 mg/kg 33

109 砷 的 毒 性 慢 性 毒 害 : 肝 臟 皮 膚 與 周 邊 微 血 管 的 病 變, 致 癌 性 ( 肝 皮 膚 肺 ) 周 邊 與 中 樞 神 經 受 損 等 長 期 毒 害 通 常 會 產 生 手 與 足 部 皮 膚 的 過 度 角 質 化 (hyperkerotosis), 另 常 見 者 包 括 色 素 累 積 皮 下 水 腫 及 小 肉 瘤 狀 疹 34

110 砷 的 毒 性 飲 水 中 的 砷 已 經 被 歸 類 為 第 一 類 致 癌 物, 意 即 確 定 的 人 類 致 癌 物 (carcinogenic to humans) ~IARC 35

111 鉻 屬 於 VIB 的 過 渡 元 素 族 分 子 量 : 熔 點 : 1903 C 沸 點 : 2642 C 鉻 擁 有 廣 泛 的 氧 化 型 態 三 價 鉻 六 價 鉻 36

112 鉻 的 用 途 不 鏽 鋼 製 造 冶 煉 工 業 ( 六 價 鉻 ) 鉻 酸 鹽 製 造 工 業 ( 六 價 鉻 ) 鉻 金 屬 電 鍍 工 業 ( 六 價 鉻 ) 鉻 鋼 製 造 工 業 ( 三 價 鉻 與 六 價 鉻 ) 色 料 工 業 ( 三 價 鉻 與 六 價 鉻 ) 皮 革 製 造 工 業 ( 三 價 鉻 與 六 價 鉻 ) 37

113 三 價 鉻 生 物 體 內 不 可 缺 少 的 必 要 元 素 與 葡 萄 糖 以 及 脂 質 的 代 謝 有 關 (Anderson, 1985) 成 人 每 日 安 全 攝 取 量 介 於 50~200 mg 較 低 的 溶 解 性 與 皮 膚 穿 透 力 (NAS, 1980) 38

114 六 價 鉻 較 具 生 物 活 性, 所 以 容 易 被 人 體 所 吸 收 具 有 腐 蝕 性 及 刺 激 性 六 價 鉻 較 三 價 鉻 容 易 快 速 的 被 人 體 所 吸 收, 因 為 六 價 鉻 穿 透 細 胞 膜 的 能 力 較 三 價 鉻 強 因 此 有 關 鉻 對 人 體 的 急 慢 性 毒 性 效 應, 通 常 被 認 為 是 由 六 價 鉻 所 引 起 的 39

115 鉻 的 代 謝 40

116 鉻 的 健 康 危 害 鼻 子 的 發 炎 反 應 像 是 流 鼻 涕 鼻 子 癢 打 噴 嚏 流 鼻 血 等 之 症 狀 嚴 重 者 會 造 成 鼻 中 膈 穿 孔 皮 膚 的 潰 瘍 泥 水 業 作 業 員 工 人 體 的 過 敏 反 應 氣 喘 皮 膚 過 敏 現 象 41

117 鉻 的 致 癌 性 長 期 暴 露 到 空 氣 中 的 六 價 鉻 的 人 或 作 業 員 工, 其 發 生 肺 癌 的 機 會 是 無 暴 露 者 的 倍 第 一 類 致 癌 物, 意 即 確 定 的 人 體 致 癌 物 質 (carcinogenic to humans) ~IARC 呼 吸 暴 露 下 的 人 類 致 癌 物 (Group A-inhalation carcinogen) ~EPA, USA 42

118 鉻 標 準 國 內 時 量 平 均 容 許 濃 度 (Time Weighted Average, TWA) 三 價 鉻 : 0.5 mg/m 3 六 價 鉻 : 0.1 mg/m 3 ~ 行 政 院 勞 委 會 恕 限 值 (Threshold Limit Values, TLVs) 三 價 鉻 : 0.5 mg/m 3 六 價 鉻 : 0.05 mg/m 3 生 物 暴 露 指 標 值 (Biological Exposure Index, BEI) 工 作 結 束 前, 其 尿 中 鉻 的 濃 度 為 25 ug/l 工 作 前 後 的 差 異 量, 尿 中 總 鉻 濃 度 為 10 ug/l ~ACGIH, USA 43

119 通 風 局 部 排 氣 及 個 人 防 護 具 中 山 醫 學 大 學 職 業 安 全 衛 生 系 賴 全 裕 助 理 教 授 0

120 教 學 目 的 藉 由 工 程 改 善 以 達 到 減 少 危 害 發 生 及 暴 露 量, 進 而 配 合 健 康 管 理 行 政 管 理 與 教 育 訓 練 等 安 全 衛 生 管 理 事 項, 以 達 到 維 護 勞 工 健 康 之 目 的 所 謂 工 程 改 善, 主 要 就 是 運 用 工 業 通 風 原 理, 設 置 控 制 設 備, 將 有 害 物 從 其 發 生 源 排 除 或 降 低 其 危 害 在 管 理 部 分, 則 利 用 個 人 防 護 具, 降 低 重 金 屬 之 危 害 暴 露 1

121 課 程 大 綱 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 前 言 整 體 換 氣 局 部 排 氣 呼 吸 防 護 防 護 衣 防 護 手 套 防 護 鞋 2

122 作 業 場 所 有 害 物 防 制 措 施 3

123 整 體 換 氣 1. 整 體 換 氣 根 據 其 動 力 來 源, 可 分 為 自 然 換 氣 與 機 械 換 氣 兩 種 2. 自 然 換 氣 主 要 是 利 用 天 然 風 力, 以 溫 度 差 或 壓 力 差 造 成 氣 流 流 動, 進 而 達 到 換 氣 之 目 的, 此 即 一 般 所 謂 之 溫 差 排 氣 或 熱 對 流 換 氣 3. 機 械 換 氣 乃 利 用 機 械 動 力, 如 風 扇 抽 風 機 等, 達 到 空 氣 流 動 及 稀 釋 有 害 物 之 目 的 4. 整 體 換 氣 因 為 是 用 稀 釋 的 方 式, 因 此 其 排 出 之 空 氣 中 有 害 物 濃 度 會 比 發 生 源 或 其 作 業 環 境 空 氣 中 之 濃 度 低 4

124 局 部 排 氣 1. 局 部 排 氣 裝 置 (Local( Exhaust System) ) 是 指 藉 動 力 強 制 吸 引 並 排 出 已 經 發 散 之 有 害 物 之 設 備 2. 一 般 係 由 氣 罩 (hood) 吸 氣 導 管 (duct) 空 氣 清 淨 裝 置 (air cleaner) 排 氣 機 (fan) 排 氣 導 管 及 排 氣 口 (stack) 所 構 成 5

125 局 部 排 氣 1. 局 部 排 氣 裝 置 (Local( Exhaust System) ) 是 指 藉 動 力 強 制 吸 引 並 排 出 已 經 發 散 之 有 害 物 之 設 備 2. 一 般 係 由 氣 罩 (hood) 吸 氣 導 管 (duct) 空 氣 清 淨 裝 置 (air cleaner) 排 氣 機 (fan) 排 氣 導 管 及 排 氣 口 (stack) 所 構 成 * 吸 氣 導 管 排 氣 機 排 氣 口 氣 罩 空 氣 清 淨 裝 置 6 排 氣 導 管 * 林 文 海 賴 全 裕 呂 牧 蓁, 作 業 環 境 控 制 工 程 通 風 篇, 文 京 出 版 社, 台 北, 台 灣,2004, 2004

126 整 體 換 氣 裝 置 局 部 排 氣 裝 置 整 體 換 氣 裝 置 與 局 部 排 氣 裝 置 之 使 用 時 機 * 使 用 時 機 1. 含 有 害 物 的 空 氣 產 生 量 不 超 過 稀 釋 用 空 氣 量 2. 有 害 物 進 入 空 氣 中 的 速 率 相 當 慢, 且 較 有 規 律 3. 有 害 物 產 生 量 少 且 毒 性 相 當 低, 允 許 其 散 佈 在 作 業 環 境 空 氣 中 4. 勞 工 與 有 害 物 發 生 源 距 離 必 須 足 夠 遠, 使 得 勞 工 暴 露 濃 度 不 致 超 過 容 許 濃 度 標 準 5. 工 作 場 所 的 區 域 大, 不 是 隔 離 的 空 間 6. 有 害 物 發 生 源 分 佈 區 域 大, 且 不 易 設 置 局 部 排 氣 裝 置 時 1. 產 生 大 量 有 害 物 的 工 作 場 所 2. 有 害 物 的 毒 性 高 或 為 放 射 性 物 質 3. 有 害 物 進 入 空 氣 中 的 速 率 快, 且 無 規 律 4. 在 一 隔 離 的 工 作 場 所 或 有 限 的 工 作 範 圍 7 * 林 文 海 賴 全 裕 呂 牧 蓁, 作 業 環 境 控 制 工 程 通 風 篇, 文 京 出 版 社, 台 北, 台 灣,2004, 2004

127 呼 吸 防 護 圖 片 為 3M 提 供 與 所 有 8

128 呼 吸 防 護 選 擇 適 當 的 呼 吸 防 護 具 進 行 傳 染 性 氣 膠 物 質 控 制, 取 決 於 最 初 的 傳 染 因 子 及 傳 染 性 氣 膠 的 形 成 途 徑, 並 需 考 慮 以 下 特 性 : 1 評 估 危 害 及 製 程 的 特 性 2 評 估 傳 染 的 可 能 性 圖 片 為 3M 提 供 與 所 有 9

129 呼 吸 防 護 具 分 類 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 10

130 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 美 國 所 採 用 的 呼 吸 防 護 具 功 能 類 別 選 擇 11

131 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 使 用 輸 氣 管 面 罩 工 作 的 人 員 (3M, 1987) 12 使 用 自 攜 呼 吸 器 工 作 的 人 員 (3M, 1987)

132 圖 片 為 3M 提 供 與 所 有 13

133 動 力 淨 氣 呼 吸 防 護 具 頭 罩 式 的 動 力 淨 氣 呼 吸 防 護 具 (Powered Air-purifying Particulate Respirators, PAPR) PAPR 的 優 點 是 : 無 呼 吸 阻 力 問 題, 佩 戴 者 的 舒 適 度 較 佳 若 送 風 機 可 提 供 充 分 的 送 風 量, 面 體 內 壓 力 可 保 持 於 正 壓 狀 態, 較 無 密 合 不 良 所 造 成 的 污 染 物 洩 漏 問 題, 防 護 係 數 較 高 使 用 全 面 體 與 寬 鬆 面 體 時, 有 較 大 量 的 空 氣 流 經 頭 部, 在 高 溫 作 業 下 具 冷 卻 效 果 結 合 頭 盔 或 氣 罩 等 型 式 的 寬 鬆 面 體, 增 加 佩 戴 者 作 業 安 全 性 與 作 業 相 容 性, 也 可 取 代 眼 罩 面 罩 等 各 類 頭 部 護 具, 減 少 搭 配 所 產 生 的 問 題 14

134 動 力 式 空 氣 濾 淨 呼 吸 防 護 具 供 氣 式 呼 吸 防 護 具 自 給 式 呼 吸 器 (SCBA) 圖 片 為 3M 提 供 與 所 有 15

135 呼 吸 防 護 具 選 用 原 則 根 據 有 害 污 染 物 與 危 害 形 態, 考 慮 影 響 呼 吸 防 護 具 性 能 與 使 用 等 因 素, 選 擇 適 當 呼 吸 防 護 具 功 能 類 型 選 擇 有 效 且 密 合 的 呼 吸 防 護 具 選 擇 適 當 的 濾 材 與 面 體 等 級 考 慮 適 當 之 呼 吸 防 護 具 廠 牌 與 配 合 之 廠 商 16

136 1 級 有 機 濾 材 CCl4 測 試 結 果, 水 平 虛 線 為 歐 體 測 試 合 格 標 準 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 由 測 試 結 果 顯 示 國 內 呼 吸 防 護 具 產 製 技 術 仍 有 待 加 強, 此 外 事 業 單 位 對 防 毒 面 具 的 選 擇 亦 應 特 別 注 意, 否 則 使 用 品 質 低 劣 之 產 品 將 無 法 達 到 保 護 勞 工 健 康 的 目 的 17

137 確 認 危 害 呼 吸 防 護 具 選 用 步 驟 選 用 適 當 之 呼 吸 防 護 具 ( 缺 氧 防 塵 防 毒 ) 選 擇 有 效 呼 吸 防 護 具 選 擇 適 當 大 小 舒 適 之 呼 吸 防 護 具 正 確 佩 戴 佩 戴 檢 點 與 測 試 18

138 選 擇 適 當 大 小 之 呼 吸 防 護 具 及 正 確 佩 戴 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 口 罩 有 大 小 臉 型 有 大 小 19

139 呼 吸 防 護 具 配 戴 方 法 半 面 罩 防 毒 面 具 穿 戴 圖 片 為 3M 提 供 與 所 有 20

140 捕 集 效 率 濾 材 之 效 率 測 試 數 據 可 用 以 瞭 解 呼 吸 防 護 具 濾 材 之 有 效 性 E: 濾 材 的 捕 集 效 率 (%) P: 微 粒 通 過 濾 材 的 穿 透 率 (%) C 0 : 試 驗 空 氣 中 微 粒 濃 度 C 1 : 經 過 濾 材 試 驗 空 氣 中 微 粒 濃 度 21

141 防 護 係 數 佩 戴 呼 吸 防 護 具 後, 預 期 之 保 護 效 果, 一 般 以 佩 戴 呼 吸 防 護 具 後, 預 期 可 降 低 風 險 的 倍 數, 也 就 是 可 達 到 之 保 護 倍 數, 常 用 防 護 係 數 (Protection Factor, PF) 表 示 防 護 係 數 =1/ 整 體 洩 露 率 =1/( 面 體 的 洩 漏 率 + 濾 材 的 洩 漏 率 ) 22

142 淨 氣 式 呼 吸 防 護 具 面 體 洩 漏 率 建 議 值 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 依 此 洩 漏 率 可 計 算 整 體 佩 戴 呼 吸 防 護 具 之 洩 漏 率 而 求 出 防 護 係 數, 而 當 然 也 可 參 考 相 關 之 建 議 23

143 呼 吸 防 護 具 使 用 與 管 理 擬 定 呼 吸 防 護 具 穿 戴 時 機 與 程 序 防 護 具 佩 戴 訓 練 確 認 呼 吸 防 護 具 佩 戴 密 合 要 求 正 確 之 佩 戴 建 立 防 塵 口 罩 更 換 時 機 防 護 具 之 保 管 與 清 潔 24

144 防 護 具 之 佩 帶 訓 練 防 護 具 正 確 且 迅 速 之 佩 戴 及 脫 卸 方 法 各 部 位 之 調 節 方 法 密 合 檢 查 方 法 : 搭 配 使 用 面 體 時, 使 用 時 應 該 特 別 注 意 因 密 合 不 良 造 成 防 護 率 下 降 預 估 可 使 用 時 間 之 簡 易 判 斷 方 法 判 斷 防 護 具 密 合 不 良 或 故 障 之 方 法 及 其 當 時 之 對 策 判 斷 濾 材 濾 罐 淨 氣 罐 等 消 耗 材 或 排 氣 閥 吸 氣 閥 等 消 耗 零 件 之 更 換 時 機 及 方 法 佩 戴 人 員 必 要 進 行 之 呼 吸 防 護 具 簡 易 維 護 及 檢 查 方 法 25

145 確 認 呼 吸 防 護 具 佩 戴 密 合 1. 密 合 檢 點 ( 每 次 佩 戴 都 應 檢 點 ) 正 壓 檢 點 : 佩 帶 者 將 出 氣 閥 以 手 掌 或 其 他 適 當 方 式 封 閉 後, 再 緩 慢 吐 氣, 若 面 體 內 的 壓 力 能 達 到 並 維 持 正 壓, 空 氣 無 向 外 洩 露 的 現 象, 即 表 示 面 體 與 臉 頰 密 合 良 好 負 壓 檢 點 : 佩 帶 者 使 用 適 當 的 方 式 阻 斷 進 氣 ( 可 使 用 手 掌 遮 蓋 濾 罐 或 濾 材 進 氣 位 置, 或 取 下 濾 罐 再 遮 蓋 進 氣 口, 也 可 使 用 不 透 氣 的 專 用 罐 取 代 正 常 使 用 的 濾 罐 ), 再 緩 慢 吸 氣, 使 得 面 體 輕 微 凹 陷 若 在 十 秒 鐘 內 面 體 仍 保 持 輕 微 凹 陷, 且 無 空 氣 內 洩 的 跡 象, 即 可 判 定 防 護 具 通 過 檢 點 2. 密 合 度 測 試 : 密 合 度 測 試 又 有 定 性 (Qualitative) 與 定 量 (Quantitative) 兩 種 方 式 26

146 密 合 檢 點 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 出 氣 閥 氣 體 進 口 ( 濾 毒 罐 後 有 單 向 閥 ) 正 壓 檢 點 ( 吐 氣 -- 檢 查 是 否 有 氣 體 從 非 密 合 處 滲 出 ) 負 壓 檢 點 ( 吸 氣 -- 檢 查 是 否 有 氣 體 從 非 密 合 處 滲 入 ) 27

147 破 壞 呼 吸 防 護 具 密 合 的 因 素 面 體 與 佩 戴 者 面 部 無 法 密 合 進 排 氣 閥 洩 露 面 體 或 其 他 部 位 破 損 配 件 連 結 不 當 這 些 因 素 使 得 空 氣 中 的 污 染 物 在 未 經 淨 氣 材 料 過 濾 吸 收 的 狀 況 下 進 入 面 體 中 28 圖 片 為 3M 提 供 與 所 有

148 密 合 度 測 試 方 法 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 定 性 測 試.. 是 依 靠 受 測 者 對 測 試 物 質 的 味 覺 嗅 覺 或 是 刺 激 等 自 覺 反 應 常 見 測 試 物 質 香 蕉 油, 糖 精, 刺 激 燻 煙 定 量 測 試.. 以 偵 測 儀 器 同 時 量 測 面 體 內 外 測 試 物 質 的 濃 度, 不 依 靠 受 測 者 對 測 試 物 質 的 自 覺 反 應 29

149 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 性 別 與 三 個 廠 牌 面 體 大 小 對 密 合 係 數 對 數 影 響 關 係 圖 由 此 可 知, 國 人 配 戴 不 同 廠 牌 不 同 面 體 之 密 合 情 形 變 動 極 大, 特 別 是 女 性, 可 能 比 較 不 容 易 密 合, 提 供 呼 吸 防 護 具 給 勞 工, 應 該 特 別 注 意 密 合 問 題 30

150 要 求 正 確 之 佩 戴 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 31

151 防 護 具 之 保 管 與 清 潔 防 護 具 若 未 立 即 使 用 時, 應 避 免 保 管 在 : 灰 塵 很 多 之 場 所 會 直 接 照 射 到 陽 光 或 有 害 光 線 之 場 所 對 防 護 具 會 有 不 良 影 響 之 高 溫 低 溫 或 潮 濕 之 場 所 存 在 有 對 防 護 具 有 害 污 染 物 之 場 所 32

152 一 般 清 潔 呼 吸 防 護 具 應 注 意 下 列 事 項 : 清 潔 消 毒 溶 液 不 可 對 防 護 具 造 成 損 傷, 不 可 使 用 任 何 含 有 機 溶 劑 之 溶 劑 擦 拭 防 護 具 任 何 部 份, 可 使 用 棉 布 沾 些 許 中 性 清 潔 劑 進 行 清 潔 可 清 潔 之 部 份 完 成 所 有 零 配 件 清 潔 與 檢 查 工 作 後, 待 所 有 零 配 件 自 然 陰 乾, 將 呼 吸 防 護 具 收 藏 於 乾 淨 乾 燥 無 太 陽 光 直 曬 且 溫 度 低 於 48 之 儲 存 場 所 33

153 一 般 清 潔 呼 吸 防 護 具 應 注 意 下 列 事 項 :( 續 ) 清 潔 後 應 對 防 護 具 進 行 檢 查, 發 現 防 護 具 有 下 列 任 何 情 形 時, 應 即 廢 棄 修 理 或 更 換 零 件 : a. 破 損 時 b. 明 顯 老 化 變 形 腐 蝕 污 損 或 無 法 獲 得 適 當 之 性 能 時 c. 拋 棄 式 防 護 具 超 過 使 用 期 限 或 防 毒 口 罩 之 濾 毒 罐 超 過 保 存 年 限 或 更 換 期 限 d. 排 氣 閥 無 法 正 常 動 作, 或 排 氣 閥 座 受 損 傷 時 34

154 一 般 清 潔 呼 吸 防 護 具 應 注 意 下 列 事 項 :( 續 ) PAPR 可 將 呼 吸 管 拆 卸 浸 泡 於 中 性 清 潔 劑 中 進 行 清 潔 工 作, 但 應 避 免 污 染 物 進 入 呼 吸 管 PAPR 之 送 風 主 機 係 電 動 設 備, 不 可 浸 泡 於 清 潔 液 中, 造 成 損 壞 而 清 潔 消 毒 後, 應 保 持 充 電 狀 態, 隨 時 可 提 供 正 常 佩 戴 35

155 防 護 衣 圖 片 為 3M 提 供 與 所 有 36

156 美 國 環 保 署 把 危 害 分 成 四 個 等 級 : 危 害 等 級 A 級 者 即 令 人 員 呼 吸 系 統 及 皮 膚 造 成 立 即 危 害 的 狀 況 B 級 危 害 是 當 氧 氣 濃 度 低 於 19.5 % 或 存 有 之 物 質 會 對 人 體 呼 吸 系 統 成 立 即 性 傷 害 C 級 為 有 污 染 物 存 在, 會 有 液 體 飛 濺, 但 不 會 因 暴 露 皮 膚 造 成 傷 害 或 經 由 皮 膚 吸 收 D 級 為 無 危 害 狀 態 因 此 在 防 護 上 應 選 用 適 當 的 防 護 衣 37

157 防 護 衣 具 等 級 分 類 表 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 38

158 39 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有

159 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 Tychem TK - TK11000 A 級 氣 密 式 防 火 防 護 衣 40

160 B 級 化 學 防 護 衣 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 CPF 41

161 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 Tychem SL B 級 化 學 防 護 衣 42

162 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 CPF C 級 化 學 防 護 衣 43 Tychem QC C 級 化 學 防 護 衣

163 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 A 級 防 護 B 級 防 護 C 級 防 護 D 級 防 護 44 危 害 等 級 及 防 護 具 選 用 方 法 流 程 圖

164 防 護 衣 材 質 C 級 杜 邦 的 泰 維 克 (Tyvek) 泰 維 克 是 一 種 紡 粘 烯 烴 (Spun bonded olefin) 纖 維, 不 易 撕 裂, 且 具 極 佳 的 微 粒 捕 捉 特 性, 因 此 可 用 於 石 棉 作 業 粉 塵 作 業 場 所 的 作 業 人 員, 同 時 也 可 用 於 噴 漆 業 及 製 造 業 的 一 般 用 途 標 準 泰 維 克 材 質 的 防 護 衣 較 舒 適, 適 用 於 化 災 搶 救 狀 況 C(Level C) 的 危 害 狀 況 及 SARS 病 患 治 療 狀 況 下 使 用 C 級 泰 維 克 淋 膜 級 泰 維 克 淋 膜 以 標 準 的 泰 維 克 加 上 一 層 黃 色 PE 膜, 除 了 防 水 之 外 也 可 阻 擋 蒸 氣, 並 可 防 止 一 些 化 學 品 的 侵 滲 防 護 效 果 較 標 準 泰 維 克 佳 45

165 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 C 級 杜 邦 的 泰 維 克 (TYVEK) 46

166 防 護 衣 材 質 ( 續 ) C 級 Tyvek 覆 上 SARANEX 23P 膜 (SARANEX 為 美 國 DOW 化 學 公 司 出 品 ) 多 層 熱 塑 性 的 膜 覆 蓋 在 泰 維 克 上, 以 防 多 氯 聯 苯 等 物 質 的 危 害 C 級 Encase, 美 國 Abanda 公 司 出 品 此 種 材 質 是 以 P.P. 覆 上 PE 膜, 以 提 供 足 夠 的 強 度 及 防 撕 性, 同 時 PE 層 可 防 止 化 學 品 滲 侵, 且 有 防 水 及 微 粒 的 特 性 C 級 Chemtuff, 美 國 Chemron 出 品 一 種 利 用 多 層 防 磨 性 材 質 做 成 的 材 質, 對 化 學 及 生 物 性 有 害 污 染 物 具 防 禦 作 用 47

167 防 護 衣 材 質 ( 續 ) A B 級 Responder Responder 的 材 質 是 由 美 國 的 Kappler Safety Group 所 發 展 出 的 多 層 膜 及 合 成 物 質 組 成, 氣 密 性 佳, 可 做 為 Level A 及 B 危 害 的 防 護 A B 級 Barricade Barricade 是 杜 邦 公 司 以 多 層 合 成 膜 加 上 強 化 纖 維 製 成, 可 對 許 多 化 學 品 提 供 長 時 間 及 有 效 的 防 禦 功 能, 可 於 有 害 污 染 物 緊 急 應 變 的 狀 況 使 用 符 合 Level A 或 B 的 防 護 需 求 48

168 防 護 衣 材 質 ( 續 ) A B 級 Chemrel 美 國 Chemron 研 製 的 Chemrel 及 Chemrel Max 材 質 是 一 名 極 強 吸 收 性 物 質 的 伸 縮 纖 維, 其 防 護 效 果 可 符 合 Level A 及 B 的 要 求 CPF 系 列 美 國 Kevlar 公 司 所 發 展 的 防 護 材 質, 目 前 有 CPF1 CPF2 CPF3 CPF4 四 種 不 同 防 護 等 級 的 防 護 衣 49

169 防 護 衣 選 用 原 則 堅 固 輕 便 且 易 於 活 動 易 於 穿 著 不 得 設 置 讓 液 滴 及 其 他 污 染 物 易 於 滯 留 之 口 袋 等 精 密 縫 製 後, 縫 合 部 分 應 自 其 上 方 作 不 滲 透 處 理 50

170 選 用 防 護 衣 除 選 擇 合 適 防 護 級 數 之 防 護 衣 外, 另 應 考 慮 下 列 數 點 : 先 評 估 將 會 遭 遇 何 種 物 質 參 照 各 種 化 學 物 質 所 應 使 用 防 護 衣 之 數 據 防 護 衣 是 否 常 用 或 不 常 用 該 防 護 衣 會 經 常 碰 上 化 學 物 質 耐 穿 度 如 何 51

171 在 參 考 廠 商 提 供 之 滲 透 測 試 數 據 前, 下 列 幾 項 是 使 用 者 應 注 意 事 項 : 對 測 試 產 品 有 完 整 說 明 測 試 化 學 品 的 名 稱 濃 度 及 其 狀 態 ( 氣 體 或 液 體 ) 實 際 的 破 出 偵 測 時 間 若 沒 破 出 則 應 該 註 明 大 於 測 試 的 時 間 破 出 偵 測 時 間 註 明 穩 定 滲 透 率 或 最 大 滲 透 率, 滲 透 率 的 單 位 為 μg/cm 2 min 對 化 學 物 質 測 試 其 偵 測 下 限 應 加 說 明 說 明 測 試 時 間 的 溫 度 及 其 他 相 關 條 件 簡 要 說 明 數 據 所 代 表 的 意 義 及 測 試 是 如 何 進 行 52

172 防 護 手 套 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 53

173 一 般 防 護 手 套 有 三 種 類 型 : 手 術 手 套 檢 驗 手 套 橡 膠 手 套 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 54

174 防 護 手 套 選 用 要 點 : 待 處 理 的 物 質 暴 露 時 間 的 長 短 成 分 厚 度 及 表 面 皺 摺 製 造 商 滲 透 率 抗 老 化 性 (degradation resistance) 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 55

175 防 護 手 套 選 用 要 點 :( 續 ) 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 穿 透 時 間 (penetration time) 機 械 性 強 度 伸 縮 靈 活 及 舒 適 性 使 用 時 的 溫 度 56

176 防 護 手 套 的 性 能 測 試 包 括 : 透 視 率 ( 可 見 的 及 微 視 的, 包 括 電 子 顯 微 鏡 ) 導 電 性 染 色 試 驗 (UV light/ 分 光 光 譜 儀 ) 氣 密 試 驗 液 密 試 驗 細 菌 滲 透 率 濾 過 性 病 毒 滲 透 率 輻 射 ( 碘 ) 洩 漏 測 試 57

177 防 護 鞋 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 58

178 安 全 鞋 的 選 用 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 59

179 防 護 鞋 的 生 物 安 全 性 能 依 據 以 下 幾 點 : 提 供 材 質 保 證 於 製 造 過 程 中 以 減 少 穿 脫 時 微 粒 污 染 物 之 發 生 及 完 整 的 抗 靜 電 性 防 水 性 ( 整 體 防 水 ) 抗 化 學 性 張 力 性 ( 包 括 可 抗 撕 扯 及 擦 傷 ) 人 體 工 學 設 計 ( 包 括 穿 著 舒 適 度 及 鞋 底 防 滑 結 構 ) 設 計 的 完 整 性 及 長 度 60

180 防 護 鞋 使 用 時 應 注 意 事 項 : 鞋 子 也 要 有 休 息 日 一 雙 鞋 每 日 穿, 不 如 兩 雙 鞋 交 互 穿 較 能 耐 久, 並 保 存 在 乾 燥 的 地 方 新 品 時, 即 要 加 以 整 修, 當 天 的 髒 污 ( 油 污 等 ) 要 當 天 清 除, 同 時 要 防 止 損 傷 或 髒 污, 並 且 在 新 鞋 上 擦 拭 保 皮 油 要 補 給 防 水 性, 皮 革 含 水 後 會 變 硬, 壽 命 也 會 縮 短, 要 經 常 擦 保 皮 油 等, 以 補 給 防 水 性 61

181 防 護 鞋 使 用 時 應 注 意 事 項 :( 續 ) 潮 濕 時 要 晾 乾 皮 革 最 重 要 的 是 不 要 讓 它 潮 濕 如 果 弄 濕 了, 要 在 通 風 良 好 的 地 方 晾 乾, 再 擦 上 保 皮 油 或 鞋 油 等 當 共 用 一 雙 安 全 鞋 時, 此 安 全 鞋 應 當 定 期 消 毒 清 潔, 以 免 傳 染 疾 病 當 穿 用 太 緊 且 太 重 的 安 全 鞋 時, 易 使 腳 部 孳 生 黴 菌 如 香 港 腳 等 防 止 帶 靜 電 用 安 全 鞋 工 作 鞋 使 用 時 應 注 意 圖 片 為 杜 邦 公 司 提 供 與 所 有 (A 級 化 學 防 護 作 業 環 境 中 配 合 A 級 防 護 衣 使 用 之 安 全 鞋 ) 62

182 足 部 防 護 圖 片 為 勞 研 所 提 供 與 所 有 63

183 ~ 謝 謝 您 的 聆 聽 ~ 64

184 健 康 危 害 之 預 防 與 中 毒 急 救 彰 化 基 督 教 醫 院 職 業 病 科 主 治 醫 師 湯 豐 誠 0

185 職 業 衛 生 服 務 的 目 的 國 際 勞 工 局 於 1959 年 所 規 劃 的 第 112 號 建 議 書 中 該 建 議 書 說 明 職 業 衛 生 服 務 的 功 能 為 : 保 護 勞 工, 使 免 遭 受 任 何 衛 生 危 害 這 種 危 害, 可 能 來 自 他 們 的 工 作 或 來 自 他 們 執 行 工 作 的 作 業 環 境 中 有 助 於 勞 工 身 體 和 心 理 方 面 的 調 適 (adjustment), 尤 以 經 由 勞 工 安 排 工 作 並 為 之 選 配 其 所 適 任 的 工 作 為 然 有 助 於 建 立 和 維 護 勞 工 高 度 的 身 心 健 康 和 幸 福 1

186 取 代 : 職 業 性 危 害 的 管 制 用 另 一 無 毒 的 化 學 品 來 取 代 那 有 毒 的 化 學 品 密 閉 : 具 有 特 殊 危 險 性 的 製 造 方 法, 可 完 全 予 以 密 閉 隔 離 : 隔 離 可 簡 化 對 勞 工 的 管 理 2

187 職 業 性 危 害 的 管 制 排 除 危 害 源 防 止 有 毒 粉 塵 或 蒸 汽 等 進 入 作 業 人 員 的 呼 吸 區 良 好 的 設 備 管 理 和 保 養 偵 測 作 業 環 境 測 定 生 物 偵 測 3

188 雇 主 採 取 的 預 防 對 策 改 善 勞 工 作 業 環 境 : 須 有 良 好 的 通 風 排 氣 設 備 公 告 預 防 發 生 中 毒 之 注 意 事 項 加 強 作 業 勞 工 安 全 衛 生 教 育 提 供 正 確 的 個 人 防 護 具 規 劃 特 殊 體 格 檢 查 與 健 康 檢 查 策 略 配 合 政 府 單 位 的 輔 導, 對 於 健 康 危 害 風 險 偏 高 的 勞 工, 應 調 整 其 作 業 型 態 與 改 善 環 境 4

189 勞 工 採 取 的 預 防 對 策 遵 守 預 防 中 毒 之 注 意 事 項, 例 如 : 維 持 廠 房 休 息 室 和 辦 公 室 的 整 潔 工 作 時 要 開 啟 局 部 排 氣 設 備 或 在 空 氣 流 通 的 環 境 中 工 作 正 確 使 用 個 人 防 護 具 維 持 良 好 個 人 衛 生 習 慣 : 不 在 工 作 現 場 飲 食 吸 煙 與 吃 檳 榔 工 作 休 息 與 進 食 前, 應 用 肥 皂 洗 淨 雙 手 及 指 甲 縫 ; 抽 煙 前 也 要 洗 手 洗 臉 漱 口 作 業 勞 工 下 班 前 要 沐 浴 更 衣 接 受 重 金 屬 的 特 殊 健 康 檢 查, 例 如 血 中 鉛 檢 查 積 極 參 加 各 項 安 全 衛 生 教 育 訓 練 5

190 鉛 中 毒 暴 露 之 徵 兆 及 症 狀 食 慾 減 低 不 眠 症 頭 痛 肌 肉 和 關 痛 腹 痛 和 便 秘 6

191 鉛 中 毒 緊 急 處 理 與 急 救 措 施 吸 入 : 將 患 者 移 空 氣 新 鮮 處, 並 援 助 其 呼 吸 立 即 就 醫 皮 膚 接 觸 : 儘 快 脫 除 受 污 染 的 衣 物 以 大 量 水 清 洗 至 少 15 分 鐘 若 有 任 何 身 體 不 適 的 情 況 發 生, 立 即 就 醫 眼 睛 接 觸 : 撐 開 眼 皮, 立 刻 且 不 斷 地 以 大 量 水 沖 洗 直 到 將 患 者 送 至 緊 急 救 護 站 立 即 就 醫 7

192 鎘 中 毒 暴 露 之 徵 兆 及 症 狀 咳 嗽 胸 痛 呼 吸 困 難 支 氣 管 炎 頭 痛 目 眩 肺 水 腫 腸 胃 炎 貧 血 舌 味 覺 喪 失 疲 勞 牙 齒 黃 斑 8

193 鎘 中 毒 緊 急 處 理 與 急 救 措 施 吸 入 : 移 至 新 鮮 空 氣 處 若 無 法 呼 吸, 施 予 人 工 呼 吸 若 呼 吸 困 難 施 予 氧 氣 立 即 就 醫 須 注 意 肺 水 腫 的 症 狀 可 能 延 遲 小 時 後 發 生 眼 睛 接 觸 : 立 即 撐 開 上 下 眼 皮, 用 大 量 水 沖 洗 15 分 鐘 以 上 即 刻 就 醫 皮 膚 接 觸 : 除 去 受 污 染 衣 物 用 肥 皂 和 水 沖 洗 患 部 食 入 : 若 有 意 識, 立 即 催 吐 立 即 就 醫 9

194 汞 中 毒 暴 露 之 徵 兆 及 症 狀 顫 抖 暴 躁 胸 痛 咳 嗽 口 發 炎 牙 齒 鬆 脫 腎 損 害 口 渴 腹 部 不 適 10

195 汞 中 毒 緊 急 處 理 與 急 救 措 施 吸 入 : 若 吸 入 大 量 氣 體, 應 立 即 將 患 者 移 到 新 鮮 空 氣 處 若 呼 吸 停 止, 施 行 人 工 呼 吸 若 呼 吸 困 難, 施 予 氧 氣 讓 患 者 保 持 溫 暖 並 休 息 儘 速 就 醫 皮 膚 接 觸 : 如 果 液 體 接 觸 到 皮 膚, 立 刻 以 水 和 肥 皂 或 溫 和 的 清 潔 劑 清 洗 患 若 是 經 由 衣 服 滲 入 皮 膚, 立 刻 脫 去 衣 服 再 以 水 和 肥 皂 或 溫 和 的 清 潔 劑 清 洗 若 沖 洗 後 仍 有 刺 激 感, 立 即 就 醫 眼 睛 接 觸 : 立 刻 以 大 量 水 沖 洗 眼 睛 並 不 時 地 撐 開 上 下 眼 皮 若 沖 洗 後 仍 有 刺 激 感, 立 即 就 醫 工 作 時 不 可 配 戴 隱 形 眼 鏡 食 入 : 若 患 者 意 識 清 醒, 立 刻 給 予 患 者 大 量 的 水 喝 喝 水 後, 協 助 患 者 以 手 指 伸 入 喉 嚨 內 催 吐 不 要 對 已 喪 失 意 識 的 患 者 進 行 催 吐 立 即 就 醫 11

196 砷 中 毒 暴 露 之 徵 兆 及 症 狀 砷 : 刺 激 感 咳 嗽 呼 吸 困 難 肺 水 腫 皮 膚 發 紅 砷 化 氫 : 呼 吸 困 難 頭 痛 噁 心 嘔 吐 胃 不 適 尿 液 帶 紅 吐 氣 有 大 蒜 味 12

197 砷 中 毒 緊 急 處 理 與 急 救 措 施 吸 入 : 移 至 空 氣 新 鮮 處 如 無 法 呼 吸 者, 立 即 予 以 人 工 呼 吸, 若 呼 吸 困 難, 給 予 氧 氣 迅 速 就 醫 皮 膚 接 觸 : 砷 : 立 即 脫 去 污 髒 的 衣 服, 並 以 大 量 清 水 沖 洗 接 觸 部 份 至 少 15 分 鐘 立 即 就 醫 砷 化 氫 : 如 接 觸 到 液 體, 避 免 吸 入 蒸 氣 立 即 用 溫 水 ( 不 超 過 40 ) 令 凍 傷 處 回 暖 大 量 接 觸 則 於 沖 洗 溫 水 時 脫 去 衣 服 鞋 子 立 即 就 醫 眼 睛 接 觸 : 撐 開 上 下 眼 皮, 以 大 量 水 沖 洗 至 少 15 分 鐘 立 即 就 醫 食 入 : 立 即 給 予 患 者 二 杯 水 和 催 吐 對 於 已 經 失 去 意 識 的 人 不 可 餵 食 任 何 東 西 立 即 就 醫 13

198 鉻 中 毒 暴 露 之 徵 兆 及 症 狀 刺 激 感 皮 膚 炎 胃 及 腎 併 發 症 鼻 中 隔 潰 瘍 ( 鉻 酸 ) 14

199 鉻 中 毒 緊 急 處 理 與 急 救 措 施 吸 入 : 皮 膚 接 觸 : 眼 睛 接 觸 : 食 入 : 若 吸 入 大 量 氣 體, 應 立 即 將 患 者 移 到 新 鮮 空 氣 處 若 呼 吸 停 止, 施 行 人 工 呼 吸 讓 患 者 保 持 溫 暖 並 休 息 儘 速 就 醫 如 果 液 體 或 固 體 接 觸 到 皮 膚, 立 刻 以 水 和 肥 皂 或 溫 和 的 清 潔 劑 清 洗 患 部 若 是 經 由 衣 服 滲 入 皮 膚, 立 刻 脫 去 衣 服 再 以 水 和 肥 皂 或 溫 和 的 清 潔 劑 清 洗 如 清 洗 後 刺 激 感 仍 存 則 立 即 就 醫 立 刻 以 大 量 水 沖 洗 眼 睛 並 不 時 地 撐 開 上 下 眼 皮 立 即 就 醫 操 作 此 化 學 品 時 不 可 戴 隱 形 眼 鏡 ( 鉻 酸 ) 若 患 者 意 識 清 醒, 立 刻 給 予 患 者 大 量 的 水 喝 喝 水 後, 協 助 患 者 以 手 指 伸 入 喉 嚨 內 催 吐 不 要 對 已 喪 失 意 識 的 患 者 進 行 催 吐 勞 委 會 中 區 立 大 即 型 就 防 醫 災 指 導 人 員 培 訓 中 心 15

200 鎳 中 毒 暴 露 之 徵 兆 及 症 狀 咳 嗽 呼 吸 急 促 呼 吸 困 難 胸 緊 金 屬 燻 煙 熱 寒 冷 發 熱 感 冒 症 狀 16

201 鎳 中 毒 緊 急 處 理 與 急 救 措 施 吸 入 : 立 即 將 患 者 移 至 新 鮮 空 氣 處 若 呼 吸 停 止, 施 予 人 工 呼 吸 保 持 患 者 溫 暖 及 休 息 立 即 就 醫 皮 膚 接 觸 : 立 即 用 肥 皂 或 中 性 清 潔 劑 及 水 清 洗 皮 膚 若 滲 透 衣 服, 立 即 脫 掉 衣 服, 並 用 肥 皂 或 中 性 清 潔 劑 及 水 清 洗 皮 膚 如 仍 有 刺 激 感, 立 即 就 醫 眼 睛 接 觸 : 以 大 量 清 水 沖 洗 眼 睛 立 即 就 醫 食 入 : 若 患 者 意 識 清 醒, 立 即 喝 下 大 量 的 水 用 手 指 插 入 喉 嚨 催 吐 若 患 者 意 識 不 清, 勿 催 吐 立 即 就 醫 17

202 錳 中 毒 暴 露 之 徵 兆 及 症 狀 冷 顫 發 燒 胃 不 適 嘔 吐 喉 乾 咳 嗽 肢 體 疼 痛 頭 痛 18

203 錳 中 毒 緊 急 處 理 與 急 救 措 施 吸 入 : 立 即 將 患 者 移 至 新 鮮 空 氣 處 若 呼 吸 停 止, 施 予 人 工 呼 吸 保 持 患 者 溫 暖 與 休 息 立 即 就 醫 皮 膚 接 觸 : 去 除 污 染 衣 服 以 肥 皂 及 大 量 水 沖 洗 立 即 送 醫 眼 睛 接 觸 : 立 即 以 大 量 水 沖 洗 眼 睛 20 分 鐘 以 上, 並 不 時 睜 開 上 下 眼 皮 立 即 送 醫 食 入 : 若 患 者 清 醒, 立 即 喝 下 大 量 的 水 用 手 指 插 入 喉 嚨 催 吐 若 患 者 意 識 不 清, 勿 催 吐 立 即 就 醫 19

204 重 金 屬 中 毒 解 毒 劑 DMPS (2,3-Dimercaptopropane-l-sulfonate) 可 口 服 及 注 射 的 蟹 合 劑 2 個 氫 硫 基 (SH), 主 要 釐 合 汞 及 鉛 可 能 產 生 皮 疹 曬 心 嘔 吐 等 副 作 用 DMSA (Dimercaptosuccinic acid) 口 服 贅 合 劑 2 個 氫 硫 基 (SH), 可 以 釐 合 重 金 屬 鉛 汞 砷 及 銀, 但 無 法 結 合 鐵 鈣 及 鎂 等 離 子 可 能 會 產 生 皮 膚 疹 曬 心 嘔 吐 及 肝 功 能 異 常 的 副 作 用, 使 用 時 必 須 喝 足 夠 量 的 水, 一 般 治 療 使 用 二 週 Calcium EDTA (Ca Na2-EDTA) 可 以 肌 肉 或 稀 釋 靜 脈 注 射 贅 合 細 胞 外 重 金 屬, 然 後 由 腎 臟 排 泄 常 和 BAL 一 同 使 用, 單 獨 使 用 時 可 能 使 移 出 的 鉛, 造 成 急 性 鉛 腦 症 BAL (dimercaprol) 舊 的 鰲 合 劑, 是 油 性 藥 物 必 須 深 部 肌 肉 注 射 可 蟹 合 細 胞 內 外 的 重 金 屬 結 合 的 藥 物 主 要 由 膽 汁 排 泄 肝 功 能 異 常 者 不 能 使 用, 但 腎 功 能 不 全 者 可 用, 副 作 用 和 DMPS 等 類 似 20

205 LS 21

206 ~ 謝 謝 您 的 聆 聽 ~ 22