2 í 長 品 廠 新 史 學 九 卷 三 期 一 日 IJ r::i 古 代 中 國 醫 者 如 何 理 解 他 們 的 身 體? 他 們 對 於 胚 胎 時 期 身 體 形 成 的 過 程 與 兩 性 的 身 體 結 橋 有 何 特 殊 的 見 解? 本 文 將 以 命 門 為 例 日 式 fi

Transcription

1 新 文 學 九 卷 三 期 一 九 九 八 年 九 月 生 化 之 源 與 立 命 之 門 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 張 嘉 鳳. 本 文 以 命 叮 為 例, 探 討 金 元 明 時 j 的 醫 者 如 何 理 解 他 們 的 身 體, 特 別 是 胚 胎 時 間 身 組 成 形 的 關 鍵 與 過 程, 以 及 兩 性 身 體 結 梢 的 差 異 至 晚 從 金 元 時 期 開 始, 密 者 對 命 I J 展 開 熱 烈! 而 積 極 的 討 論, 雖 然 隨 者 對 命 門 J 在 身 體 中 的 fîî. ~-l 性 質 功 能 及 其 與 其 它 臟 的 或 經 絡 的 糾 係 議 論 分 岐, 但 是 卻 賦 予 命 鬥 J 自 íj 所 米 有 的 崇 高 地 位 本 文 希 望 透 過 金 元 明 時 lvl~ 家 有 關 命 I"J J 的 研 種 論 述 方 式, 不 僅 深 入 了 解 他 們 賦 予 命 門 J 右 身 體 中 的 地, f 立 屬 的 與 功 能, 以 及 他 們 透 過 命 門 J 所 開 展 的 身 惚 起 源 理 論 的 惡 義, 並 析 論 命 門 J 何 以 有 此 一 時 期 成 為 醫 者 討 論 的 重 點 之 一, 同 時 刻 前 試 將 命 門 質 入 J~ 史 發 展 的 脈 絡 巾, 試 ; 晶 醫 學 研 J 常 代 hzzpp 道 教 科 學 佛 學 思 想 之 互 動 關 係 關 鍵 詞 命 門 身 梧 桐 火 三 焦 胎 奮 醫 學 性 別 命 宮, 可 大 學 反 史 秀

2 2 í 長 品 廠 新 史 學 九 卷 三 期 一 日 IJ r::i 古 代 中 國 醫 者 如 何 理 解 他 們 的 身 體? 他 們 對 於 胚 胎 時 期 身 體 形 成 的 過 程 與 兩 性 的 身 體 結 橋 有 何 特 殊 的 見 解? 本 文 將 以 命 門 為 例 日 式 fii 布 之 ( 吋 稍 l 命 門 j? 它 在 身 n 盟 中 是 否 有 形 有 位? 具 備 什 麼 功 能? 傳 統 中 國 醫 家 眾 說 紛 耘, 並 無 定 論 I r 命 門 一 詞, 最 早 或 見 諸 { 內 經 } 0i1 < lfiif 經 }, 兩 者 一 論 說 已 見 分 歧 至 晚 從 金 元 時 期 開 始, 醫 者 著 意 於, ríiìj"j j I ~I 甘 討 論, 不 僅 相 闋 的 論 述 在 數 量 上 明 顯 增 多, 而 且 各 家 議 論 在 內 谷 方 面 亦 頗 有 歧 梨, 各 有 主 張 因 此, 本 文 首 先 將 從 釋 名 入 手, 介 紅 如 守 代 以 前 醫 者 對 命 門 在 身 體 中 的 形 位 與 功 能 的 見 解 其 次, 金 元 明 時 期 的 醫 者, 尤 其 是 明 代 的 醫 者, 對 於 命 門 的 討 論, 速 收 的 代 星 星 笛, 並 jll~j 俑, 地 賦 予 命 鬥 前 所 未 有 的 崇 高 地 位 l 主 之. 每 一 者 擬 先 以 金 元 明 H 守 期 為 主 車 1 11 ' 藉 若 當 時 ~ 者 的 熱 烈 討 論, 呈 現 他 們 賦 予 命 鬥 J 的 地 位,,)(,: 目 透 過 金 元 明 時 期 醫 者 有 關 命 鬥 的 種 極 論 述 方 式, 試 論 其 意 義, 相 當 試 探 究 為 {-I- I 婪 命 鬥 成 為 當 時 位 -;~'I~ -J d 你 的 二 t:1ti 之 一 0 ) 已 11 守 WJ 以 降, 智 者 約 總 前 代 1 能 行 的 L1 ffi 六 氣 學 說, 並 受 到 當 時 叫 你 的 l ff 史 以 J~r 影 響, 特 13 若 市 火 論, l It7 lli j 理 論 之 所 以 勃 興 與 火 4.: 文 部 分 內 容 曾 於 醫 療 與 中 國 社 會 研 討 會 ( 台 北. 中 央 研 究 院 座 史 語 言 研 究 所, 1997) 中 立 桶, 並 承 蒙 梁 其 委 郁 金 主 正 1 1 仲 麟 李 建 氏 祝 平 - 許 昇 峰 張 秀 全 主 等 1 告 位 學 界 先 進, 以 及 兩 位 匿 名 評 審 提 供 寶 貴 意 見, l!.u 立 謝 'N. S i \ 川 Traditio l1ol J!"dic υ 1 1.' i" COl1/empOrm:l" China (Ann Arbor: Th ~ UnÎn:rsity 0 1' M îchi g :11l. 1987). p. 120

3 生 化 之 源 與 立 命 之 門 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 3 論 關 係 密 切 因 此, 本 文 亦 將 藉 醫 者 對 於 命 門 性 質 與 屬 性 的 論 述, 探 索 醫 者 為 何 積 極 討 論 命 門 再 者, 金 元 明 時 期 醫 者 暢 論 命 鬥 之 際, 往 往 與 三 焦 相 提 並 論, 對 於 兩 者 是 否 為 表 裡 以 及 是 否 應 該 同 診 於 右 尺, 醫 者 則 是 聚 訟 紛 結 因 之, 本 文 }/ 等 透 過 醫 者 對 命 門 與 三 焦 關 係 的 論 述 方 式, 探 究 醫 者 討 論 此 二 問 題 的 原 因 與 意 義 近 人 有 關 命 門 的 介 紹 與 研 究 甚 夥 ' 著 重 歷 代 中 醫 各 家 不 同 的 學 說, 或 簡 述 之, 或 評 論 之, 貢 獻 良 多, 但 是 對 於 命 門 與 當 代 歷 史 文 化 的 關 涉 卻 著 墨 較 少 因 此, 本 文 擬 從 古 代 中 醫 文 獻 入 手, 一 方 面 從 傳 統 醫 學 發 展 的 脈 絡 中, 探 究 金 元 明 時 期 命 門 理 論 發 展 的 意 義, 另 一 方 面 則 透 過 醫 學 與 當 代 其 他 重 要 思 潮 的 互 動 關 係, 將 命 門 竄 入 歷 史 發 展 的 脈 絡 中 加 以 討 論 二 命 門 的 位 置 與 功 能 古 代 中 國 留 者 是 否 認 為 命 門 具 體 有 形 有 位? 它 位 於 身 體 何 處 具 備 怎 樣 的 功 能? 在 身 體 中 的 地 位 如 何 守 這 些 均 是 本 節 所 要 介 紹 與 討 論 的 重 點 傳 統 中 醫 文 l 紋 中 所 謂 的 命 門 J 各 家 議 論 不 一, 以 下 分 類 介 紹 之, 首 先, 命 門 一 詞, 最 早 或 見 於 { 黃 帝 內 經. 素 問 }. 其 ( 陰 陽 離 合 論 ) 篇 中, 黃 帝 提 出 三 陰 三 陽 的 離 合 問 題, 岐 伯 答 稱 聖 人 南 面 而 立, 前 日 廣 明, 後 日 太 沖 太 沖 之 地, 名 日 少 陰, 少 這 之 上, 名 日 太 陽, 太 陽 根 起 於 至 陰, 結 於 命 門, 名 日 陰 中 之 陽 J 2 唐 代 的 2 山 東 中 醫 學 院 中 醫 文 獻 研 究 室 點 杖. ( 內 經 幸 閃 吳, 主 )( 濟 南, 山 東 科 學

4 4 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 注 家 王 冰 明 代 的 吳 崑 與 清 代 的 張 志 聰 均 認 為 此 處 的 命 門 與 籃 打 且 經 } 所 稿 者 一 致, 亦 即 命 門 者, 目 也 J 3 ( 靈 樞 經 分 別 在 ( 跟 結 與 ( 1 街 氣 二 篇 論 及 足 太 陽 膀 脫 經 時, 提 到 命 門 J l 太 陽 根 於 至 陰, 結 於 命 門 命 門 者, 目 也 4 2 足 太 陽 之 本, 在 j!\. 以 上 五 寸 中, 標 於 兩 絡 命 門 命 門 者, 目 也 5 除 此. 早 期 盤 籍 中 所 謂 的 命 門 確 曾 指 稱 眼 睛, 是 身 體 中 有 形 有 位 的 2 日,&, 之 一 眼 睛 是 所 謂 五 臟 六 俯 精 華 匯 萃 與 宗 脈 所 聚 之 處. ( 內 經 } HG{ 遜 個 經 íd 以 命 門 名 之, 一 如 其 字 義 所 指, 乃 在 彰 顯 雙 目 在 身 他 巾 的 重 要 地 位 命 門 在 這 樣 的 文 脈 中, 一 方 面 可 視 之 為 眼 睛 的 叫 駒, 另 一 方 面 叉 可 以 視 之 為 比 擬 以 及 彰 顯 眼 睛 重 要 性 的 用 詞 以 命 門 為 眼 睛 的 另 名, 在 { 內 經 之 後, 用 者 或 恐 不 多 至 少 紅 元 代 以 後, 若 干 眼 科 文 獻 自 佳 仍 將 眼 睛 與 命 鬥 連 繫 起 來, 但 是 叫 l 小 阿 以 命 門 直 指 雙 目 例 如, 有 些 醫 家 將 眼 睛 四 周 分 成 八 個 部 fï'j 的 為 八 1~li J 6 認 為 每 一 l 郭 均 有 與 之 相 對 的 臟 俯, 苔, 內 因 或 外 irjjzgl 圳 市 峙, 其 證 各 隨 臟! 的 所 周 而 顯, 因 此, 眼 睛 周 圍 有 八 廓 之 分, j 支 持.t d : J~ 布 上, 1984) ' 頁 32 0 王 水, 主 林 億 芋 校 正, ( 內 絃 幸 問 ), 收 入 { 四.t;. 全 書 )( 台 北 圭 灣 商 fe 印 書 仰, 1 985)( 以 下 { 四 庫 全 書 } 版 本 皆 岡 比, 不 再 贅 9tJ) 733 冊, 卷 山 東 中 醫 學 院 中 醫 文 獻 研 究 主 點 杖. ( 內 經 幸 閃 失, 主 }. 頁 口, 張 志 穗, ( 黃 帝 內 經 幸 閃 fej 主 ) ( 1 670)( 上 海 上 海 科 學 技 術 出 版 社, 1 959) 頁 末 史 私 音 釋. ( 重 樞 經 ), 收 入 ( 四 車 全 書 ) 733 冊, 卷 2. ρ] 土 ' 4-8: 1 0 0, 且 是, 有 些 醫 家 的 3 反 對 八 Jfí; 之 t >t. f 刊 宜 明 代 的 抹 一 奎 就 主 張 八 耳 ï; 乃 其 主 義 無 線 J ' 事 見 J.f. 一 奎, ( 赤 水 吉 珠 ), 收 入 氏 著 { 赤 水 吉 球 全 集 ) ( 1584) ( 北 京 人 民 衛 生 出 版 社, 199 3) 卷 J 0

5 生 化 之 源 與 立 命 之 門 一 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 5 目 的 在 方 便 診 察 / 嗎 E 之 中, 所 謂 有 名 無 位 的 水 j 廓 J ( 又 名 f 鵬 闕. 7 或 是 有 位 有 形 並 且 會 合 諸 陰 分 輸 百 脈 的 會 陰 廓 J 8 或 是 有 名 無 位 的 火 廓 J 9, 或 是 在 眼 上 驗 與 脾 相 表 裡 而 稱 育 德 廓 者 1 日, 均 曾 被 指 稱 與 身 體 內 部 的 命 門 對 應 凡 此 諸 說, 醫 家 不 僅 對 何 廓 應 與 僧 內 的 命 鬥 對 應, 見 解 不 一, 同 時 他 們 對 八 廓 是 否 有 名 有 形 或 有 位 的 了 解 亦 有 所 不 同 不 論 各 家 意 見 如 何 分 歧, 對 這 些 醫 者 來 說. r 命 門 顯 然 已 經 不 再 直 指 雙 眼, 而 是 指 與 眼 睛 八 廓 之 一 對 應 的 身 體 某 處 既 然 眼 睛 鮮 少 再 被 當 做 是 命 門 J 後 世 醫 者 遂 改 稱 過 去 經 典 中 的 足 大 陽 膀 脫 經 起 始 於 目 內 管 J 後 世 注 解 { 靈 樞 } 的 ( 衛 氣 與 ( 根 結 二 篇 時, 則 改 稱 命 門 即 睛 明 穴 J, 12 或 因 睛 明 所 夾 之 7 [ 元 l 無 名 氏. ( 明 目 至 寶 ) ( 北 京 人 民 衛 生 出 版 社 ). 卷 王 肯 堂 ( ). ( 證 治 準 地 ), 收 入 四 庫 全 書 ) 冊, 卷 ; 傅 仁 宇, ( 審 視 " 函 ) ( 1 644)( 上 海 上 海 人 民 出 版 社, 1977)' 卷 危 亦 林 ( )' ( 世 醫 得 效 方 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 746 冊, 卷 ; [ 明 ] 袁 學 淵, ( 秘 傅 眼 科 七 十 二 症 ) ( 北 京 : 中 醫 古 抬 出 版 社, 1984)' 卷 黃 庭 鈍, ( 且 經 大 成 ) ( )( 北 京 中 盤 古 抬 出 版 社, 1 987)' 卷 l 上, 15 I I 朱 繡 (? ), ( 吾 濟 方 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 峙, 卷 l. 47 釗 純, ( 醫 經 小 學 ) (1388), 收 入 氏 著 { 劉 純 醫 學 全 集 )( 北 京. 人 民 衛 生 出 版 本 土, 1 986)' 卷 2 叉, 薛 己 ( )' ( 薛 氏 醫 案 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 冊, 卷 9 5; 樓 笑, ( 醫 學 綱 目 ) (1565)( 北 京, 人 民 衛 生 出 版 社 ). 卷 6 ; 張 介 賓 ( )' ( 類 經 圓 其 ). 收 入 四 庫 全 書 ) 776 冊, 卷 張 介 賓 ( ). ( 類 經 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 776 冊, 卷 7 的 : 卷 9 10.

6 6 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 處, 是 為 腦 心, 乃 至 命 之 處, 故 日 命 門 J! 1 3 睛 明 穴 與 腦, 心 各 有 其 名, 以 命 門 概 括 之, 其 意 或 在 取 其 字 義 強 調 睛 明 穴 與 腦 心 在 身 體 中 的 重 要 性 此 外, 還 有 醫 者 以 為 眼 睛 之 內 有 所 謂 六 條 大 絡 J 其 中 一 絡 為 命 門 所 主 14 據 此, I 命 鬥 並 非 直 稱 雙 目, 而 是 指 身 體 內 某 部, 莫 名 形 與 位 或 均 與 眼 睛 無 直 接 關 係, 僅 與 眼 中 某 一 條 大 絡 間 接 地 相 互 對 應 第 二 r 命 門 亦 曾 被 當 作 是 人 體 骨 節 之 一, 即 在 右 眼 之 上, 15 形 位 具 體 第 三, 醫 者 以 命 門 l 為 兩 腎 之 一, 即 所 謂 男 子 以 藏 精, 女 子 以 繫 胞 的 所 在 此 說 起 源 甚 早, 見 於 難 經 ) 0 ( 難 經. 三 十 六 難 云. 品 在 各 有 一 耳, 腎 獨 有 兩 者, 何 也? 然 腎 兩 者, 非 皆 腎 也 其 在 為 腎, 右 者 為 命 門 命 門 者, 請 精 神 之 所 令, 原 氣 之 所 繫, 故 男 子 以 品 在 精, 女 子 以 繫 胞 16 ( 難 經. 三 十 九 難 } 亦 有 類 近 之 詣, 據 此, r 命 門 即 指 人 身 之 右 腎 至 於 命 門 的 功 能, 一 如 其 字 義, 是 所 謂 人 體 精 神 與 原 氣 寄 寓 之 所 在, 也 是 男 女 生 育 機 能 之 所 本, 地 位 重 要 參 較 { 內 經 } { 靈 樞 經 } 與 { 難 經 } 的 內 容 r 命 門 一 詞 在 兩 漢 以 前, 至 少 已 經 兩 說 並 陳 { 雖 經 所 指 命 門 之 義, 宋 金 元 以 後 更 見 發 皇, 但 是, 醫 者 對 於 它 在 身 體 中 的 位 置 卻 議 論 紛 紛, 莫 衷 一 是 { 難 經 以 為 命 門 13 ( 鎖 經 附 翼 ), 卷 ( 證 治 準 繩 ), 卷 比 一 說 法 條 王 氏 守! 華 元 化 ( 1-<:) 之 語 15 ( 1 萱 治 準 繩 ), 卷 丹 波 元 筒, ( 難 經 J 友 誼 ) (1819) ( 北 京 ; 人 民 衛 生 出 版 社, 1984)' 頁

7 生 化 之 源 與 立 命 之 門 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 rl J 試 探 7 在 右 腎, 或 有 醫 者 指 出 命 門 在 左 腎, 17 亦 有 主 張 命 門 即 兩 腎 者, lgz 吾 家 意 見 不 一 再 者, 文 有 醫 者 以 為 上 述 意 義 之 命 門 J ' 其 體 非 脂 非 肉, 自 膜 里 之, 在 七 節 之 旁, 兩 腎 之 間 J, 19 或 以 為 其 在 督 脈 十 四 椎 下 陷 中, 兩 督 之 間, 與 擠 相 對 J, 20 或 主 張 其 位 居 兩 腎 各 一 寸 五 分 之 間 J ' 但 無 形 可 見 J, 21 還 有 醫 者 認 為 命 門 即 兩 腎 中 間 所 生 根 蒂, 其 性 質 為 動 氣 原 氣 J 寓 有 生 生 不 息 之 機 J 22 此 外, 還 有 醫 者 或 以 擠 稱 之, 23 或 指 之 為 擠 帶 蕊 中 一 點 J 蓄 有 真 陽 之 氣 J 0 24 為 了 彰 顯 此 義 之 命 門 在 身 體 中 的 位 置 與 功 能, 明 代 名 醫 張 介 賓 (1 兒 叫 0) 不 僅 重 新 繪 圖, 更 正 當 有 內 景 圈 中 無 子 宮 命 門 之 象 J, 25 並 且 還 具 體 的 指 出 命 門 是 子 宮 門 戶 1 7 朱 繡 (0-1425)' ( 普 濟 方 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 冊, 卷 1-2 幸 棍, ( 醫 學 入 門 ) (1575)( 南 昌 江 西 科 學 技 術 出 版 社, 1988)' 頁 虞 搏 ( ')' ( 醫 學 正 傳 ) (1515) ( 台 北. 新 文 豐 出 版 公 司 據 萬 曆 問 ~ 'J 希 信 修 補 本 影 印, 1981) ' 卷 丰 時 珍 ( ')' ( 本 草 綱 目 } ( ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 773 冊, 卷 徐 春 甫, < 古 今 醫 統 大 全 ) (1556)( 台 北 新 文 豐 出 版 公 司 影 印 明 葛 宋 禮 干 '1 本, 1978)' 卷 趙 獻 可, ( 醫 貫 ) (1617)( 北 京. 人 民 衛 生 出 版 社, 1982)' 頁 :;. 一 奎, < 醫 告 緒 餘 ), 收 入 氏 著 { 赤 水 玄 珠 全 集 ) (1584), 上 卷 萬 全 ( ?)' ( 育 嬰 秘 訣 ), 收 入 安 邦 煜 張 牧 寒 編, ( 明 代 萬 密 齋 兒 科 全 書 )( 北 京, 中 醫 古 籍 出 版 社, 1991)' 頁 147 萬 全 云, 擠 在 兩 腎 之 間, 謂 之 命 門, 乃 人 之 根 本 也 24 濯 良, < 經 絡 匯 編 ) (1628), 收 入 尤 乘 鴿, < 經 絡 全 書 } (1688) ( 北 京 : 中 醫 古 給 出 版 社, 1994)' 頁 幸 中 梓 ( )' ( 冊 '1 補 E 買 主 微 論 ) (1642), 卷 < 類 經 圓 其 ), 卷 3 60

8 8 張 嘉 鳳 新 文 學 九 卷 三 期 子 宮 之 下 有 一 門, 其 在 女 者, 可 以 手 探 而 得, 俗 人 名 為 產 門 ; 其 在 男 者, 於 精 ; 世 之 時, 自 有 關 閉 知 覺 請 問 此 為 何 處? 客 曰 得 非 此 Bp 命 門 耶 J? 曰 r 然 也 J 0 26 同 時, 張 氏 叉 指 命 門 位 居 身 體 的 前 陰 中, 並 將 之 畫 歸 為 所 謂 的 奇 經 八 脈 中 的 九 門 之 一, 視 之 為 精 血 的 門 戶 27 至 於 此 義 之 命 門 與 身 體 其 他 器 官 的 聯 繫 如 何? 醫 者 指 出 其 二 系 著 脊, 下 通 二 腎, 上 通 心 肺, 貫 屬 於 腦 J ; 28 或 主 張 命 門 系 曲 屈 下 行, 接 兩 腎 之 系, 下 尾 間 附 廣 腸 之 右 通 二 陰 之 間, 前 與 膀 脫 下 口 沒 涵 之 處 相 並 而 出, 乃 是 精 氣 所 泄 之 道 也 若 女 子 則 子 戶 胞 門, 亦 自 廣 腸 之 右, 膀 恍 下 口 相 並 而 受 胎 J 0 29 此 外, 又 有 醫 者 以 命 門 稱 小 心 者 30 根 據 { 內 經. 禁 刺 論 > ' 所 謂 的 小 心 位 於 七 節 之 旁, 31 金 朝 劉 完 素 ( ?) 引 階 層 之 際 楊 上 善 注, 主 張 右 腎 命 門 相 火 為 小 心 J ' 32 則 此 一 命 鬥 的 位 置 與 { 難 經 } 所 稱 者 相 同, 在 人 體 之 右 腎 明 代 吳 崑 註 解 { 內 經 } 時 指 出, 右 腎 命 門 因 屬 中 目 火, 相 火 代 替 君 火 的 心 行 事, 於 是 命 門 遂 有 小 心 之 名 33 張 介 賓 則 認 為 命 門 是 相 火 與 26 < 類 經 附 其 ), 卷 ( 類 經 圓 其 ), 卷 ' 28 < 本 草 網 目 ). 卷 < 醫 學 入 門 ) ( 1575), 頁 14 9 ' 30 ( 紙 史 甲 乙 經 } 作 志 心 j 參 見 皇 甫 謎 ( ) ' < 絨 灸 甲 乙 經 } 收 入 { 四 庫 全 書 ) 733 冊, 卷 < 內 經 幸 問 吳 J 主 ), 頁 畫 '1 完 章 ( ?)' < 幸 問 吉 才 使 ~ 病 式 ). 收 入 四 庫 全 書 ) 744 冊, 頁 < 內 經 素 問 矣, 主 ), 頁 206 0

9 生 化 之, 厚 與 立 命 之 門 金 元 明 醫 學 中 的 命 鬥 試 探 9 真 陽 所 在, 故 名 小 心 J 0 34 據 此, 醫 者 或 以 小 心 與 命 鬥 互 稱 至 於 所 謂 的 七 節 之 旁, 明 代 張 介 賓 認 為 第 七 節 中 只 是 命 鬥 的 外 俞 而 已 35 宋 元 以 降, 雖 然 醫 者 對 上 述 意 義 之 命 門 在 身 體 的 位 置 意 見 分 歧, 但 是, 值 得 注 意 的 是, 醫 者 進 步 閻 錫 與 發 揮 { 雖 經 } 之 義, 主 張 命 門 是 先 天 暨 後 天 立 命 之 門 戶, 其 功 能 不 僅 與 做 為 五 臟 之 一 的 腎 有 所 區 別, 其 被 賦 予 的 地 位 更 超 越 了 五 臟 之 一 的 腎 關 於 這 一 點, 下 節 將 有 詳 論 第 四, 古 代 醫 家 診 脈 時 的 寸 關 尺 部 位 之 一, 與 體 內 的 命 門 對 應, 該 處 亦 或 有 命 門 之 稱 診 脈 係 傳 統 中 醫 為 病 家 診 斷 的 主 要 方 法 之 一, 醫 者 以 呼 吸 息 數 定 病 人 之 脈, 候 兩 手 各 三 部 分 為 寸 關 尺 左 右 寸 關 尺 共 六 個 位 置, 分 別 對 應 不 同 的 臟 肺 與 經 絡, 或 以 浮 按, 或 以 中 按, 或 以 沈 按, 以 診 察 臟 俯 之 象, 並 判 別 疾 病 之 所 本 左 右 手 寸 關 尺 之 位 所 對 應 的 臟 1 府, 最 具 爭 議 性 的 是 在 右 尺, 或 以 為 命 門 J, 36 或 作 三 焦, 或 稱 心 包 絡, 或 合 稱 上 述 三 者, 醫 家 說 法 多 端 此 一 命 門 雖 或 位 於 右 手 尺 部, 醫 者 在 此 處 診 脈 的 目 的 之 一, 是 為 了 解 與 其 相 峰 的 體 內 命 鬥 之 狀 況 歷 代 許 多 幼 科 文 獻 指 出, 幼 小 的 嬰 童, 尤 其 是 三 歲 之 前, 37 診 斷 病 情 須 看 所 謂 的 虎 口 三 關 脈 紋, 即 食 指 上 的 風 氣 命 三 闕, 38 其 中 34 { 類 經 }, 卷 " 35 ( 類 經 的 翼 ), 卷 朱 震 亨 ( )' ( 丹 溪 心 法 ), 收 入 氏 著 { 丹 溪 醫 無 )( 北 京, 人 民 衛 生 出 版 社, 1 993)' 頁 _.. 且 為 五 歲 以 下, 參 見 程 ~ 鵬 ( )' ( 起 幼 新 書 )( 台 北 旋 風 出 版 社, 1 973)' 卷 萬 全 ( 1 48 日 '1), (!i 玉 心 書 ), 收 入 安 邦 煜 張 牧 家 編, ( 明 代 萬 密 瓣 兒 科 全 書 ), 頁 4 王 大 紛, { 嬰 童 類 萃 ) ( 1 622)( 北 京, 人 民 衛 生

10 10 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 的 命 關 亦 有 醫 者 稱 之 為 命 鬥 J 0 39 此 一 命 鬥 位 居 食 指, 醫 家 藉 其 紋 脈 變 化 以 診 察 病 情 有 些 醫 者 認 為 以 男 左 女 右 為 原 則, 在 此 命 門 進 行 推 揉, 據 稱 或 有 補 益 的 效 用 倘 若 小 兒 體 內 的 命 門 發 生 病 變, 則 醫 者 主 張 富, 以 脾 土 為 主, 推 虎 口 三 闕, 並 推 肺 運 土 入 水 40 此 外, 為 了 使 素 有 r 1f5í 科 之 稱 之 幼 科 的 診 察 更 趨 細 緻 與 精 確, 若 干 醫 者 進 一 步 再 將 兒 童 的 手 掌 細 分 成 若 干 小 區, 其 中 小 指 內 側 第 三 節 近 掌 處 亦 稱 作 命 門 J 叫 一 說 此 一 命 門 在 小 指 第 二 節 問 42 一 說 位 於 大 拇 指 正 面 第 一 節, 43 眾 說 紛 耘 此 義 之 命 門 J 在 手 掌 之 仁 有 位 可 尋, 其 主 要 的 功 能 亦 在 方 便 醫 家 診 斷 病 情 上 述 此 類 之 命 門 J 或 位 在 右 尺, 或 是 虎 口 三 關 之 一, 或 位 居 手 指 之 間, 在 人 體 的 位 置 均 具 體 可 尋 此 類 命 門 之 義, 或 在 與 身 體 中 的 另 一 命 門 對 應, 其 功 能 則 是 以 幫 助 密 者 進 行 臨 床 診 斷 為 三 巨 第 五, 古 代 幼 科 往 往 以 望 診 輔 助 診 斷, 他 們 觀 察 嬰 童 頭 面 部 的 氣 色 的 變 化, 做 為 判 斷 五 臟 病 變 與 經 絡 榮 枯 的 參 考, 以 定 吉 凶 決 生 死 44 ;13; 中 的 中 庭 天 庭 司 空 與 印 堂 額 角 方 廣 處, 亦 有 命 門 出 版 社, 1987)' 卷 土. 19 : [ 明 ] 秦 昌 遇, ( 幼 科 折 衷 )( 北 京. 中 醫 古 籍 出 版 社 點 校 本, 1990)' 頁 ;9 { 普 濟 方 }, 卷 : [ 明 l 秦 昌 遇, ( 幼 科 折 衷 ), 頁 , 年 居 中 (? ), ( 幼 科 百 放 全 書 ) ( 北 京 中 醫 古 籍 出 版 社 據 崇 禎 甲 申 ( 1644) 刻 本 影 印, 1 993)' 頁 楊 繼 洲, { 針 灸 大 成 } (160 1), 卷 { 幼 科 百 放 全 書 }, 頁 夏 鼎, { 幼 科 微 鏡 } ( 1695), 收 入 畫 ' 1 1't J 行 純, { 賞, 也 先 哲 遺 書 } (1914), 卷 金 義 成, { 小 兒 推 拿 } ( 上 海. 上 海 科 學 技 術 文 獻 出 版 社, 1 981)' 頁 59 0 N 王 大 紛, ( 嬰 童 類 萃 ) (1622) ( 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社, 1987 )' 卷 上 : : [; 青 ] 熊 應 雄 編 陳 紫 山 重 1 丁, { 小 兒 推 拿 演 義 } ( 北 京 中 國 書 店,

11 生 化 之 ; 厚 與 立 命 之 門 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 11 之 號, 是 醫 者 藉 以 判 定 病 童 死 生 的 重 要 吉 r5 位 之 一 的 唐 貞 觀 年 間, 表 天 綱 為 侍 御 史 馬 周 看 相, 因 見 馬 氏 r ï 面 色 赤, 命 鬥 色 H 音 J, 46 遂 即 斷 言 馬 氏 恐 非 壽 者 據 此, 則 幼 科 所 指 頭 面 處 之 命 門 J 其 功 能 或 與 相 人 術 所 稿 者 相 近, 醫 者 藉 其 變 化 查 察 患 者 的 病 況 與 吉 凶, 相 工 則 給 其 變 化 預 測 人 的 禍 福 與 壽 元 第 六, 醫 者 亦 以 命 鬥 指 稿 人 體 穴 道 此 - 命 門 穴 位, 屬 奇 經 八 脈 之 一 的 督 脈, 位 於 大 椎 的 第 十 四 維 下 節 間, 的 一 名 精 宮. 4 8 叉 名 屬 累 J 是 所 謂 督 脈 氣 所 發 伏 之 處, 呵 地 位 舉 足 輕 重 據 說, 取 命 門 穴 可 藉 以 治 療 瘦 艇 裡 急 腰 腹 相 引 痛 頭 痛 如 破 身 熱 如 火 汗 不 出 痠 瘡. 50 或 瀉 泄 腎 泄 胺 挫 閃 疼 起 止 娘 難 夢 遺 精 滑 鬼 交 五 淋 痔 漏 血 崩 不 止. 淋 帶 赤 白 不 孕. 5 I 或 主 骨 蒸 五 臟 熱 1987). 卷 土 4-9 的 幼 科 百 玖 全 書 ). 頁 25 丹 等 用 笠. ( 袖 珍 小 兒 方 ). 收 入 四 庫 全 書 存 目 叢 書 ) ( 台 南. 莊 嚴 文 化 出 版 事 業 公 司 ). 子 都 41. 卷 7 錢 樣 村. ( 小 兒 推 拿 直 鏡 ) ( 1793) ( 北 京, 中 醫 古 籍 出 版 社 ). 頁 ( 舊 唐 書 ) ( 北 京. 中 華 書 局 點 校 本 )' 卷 孫 思 i 鞋. ( 千 金 其 方 ) (682) ( 北 京 人 民 衛 生 出 版 社 ). 卷 沈 于 祿, 經 絡 分 野 ) ( 1566). 收 入 尤 采 編. ( 經 絡 全 書 ) (1688) ( 北 京 : 中 醫 古 1t 出 版 社 ). 頁 皇 甫 誰 ( ) ' ( 絨 先 甲 乙 經 ). 收 入 { 四 庫 全 書 ) 733 冊. % 不 著 棋 人. ( 絨 灸 資 生 經 ) (1 230). 收 入 { 四 庫 全 書 ) 74 2 冊, 卷 卷 5 39 卷 7 15 ( 普 濟 方 ). 卷 卷 卷 卷 : 卷 卷 卷 ( 類 經 圓 其 ). 卷

12 12 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 小 兒 發 痛 老 人 腎 虛 腰 疼 及 脫 肛 腸 風 下 血 等 等 52 一 說 命 門 穴 只 宣 灸 而 禁 針, 針 則 愈 甚, 且 宜 補 而 不 宜 瀉 53 一 說 又 以 若 年 二 十 以 上, 灸 命 門 穴 忠 絕 子 54 此 外, 醫 者 或 以 命 門 為 位 於 任 脈 上 的 石 門 穴 的 別 稱, 在 擠 下 三 寸 55 但 是, 在 臨 床 上 的 運 用 上, 應 較 少 有 以 命 門 代 稱 石 門 者, 因 為 許 多 醫 者 認 為 女 性 的 石 門 穴 不 可 用 鐵 或 灸, 否 則 將 造 成 不 孕 之 處, 假 若 醫 者 在 臨 床 上 果 將 命 門 代 稱 石 門 J 或 恐 產 生 混 淆, 甚 至 招 致 嚴 重 的 後 果 另 外, 還 有 以 命 門 為 任 脈 丹 田 穴 之 別 稱 者, 此 乃 若 干 醫 者 以 丹 田 穴 為 三 焦 之 募 ' 並 以 之 配 命 門 之 故 也 57 綜 上 所 述, 傳 統 中 國 醫 學 中 所 謂 的 命 鬥 J 或 指 其 位 於 人 體 內 部, 或 指 某 些 對 應 體 內 命 門 位 置 的 其 他 部 位, 或 指 為 穴 位 之 名 論 其 大 類, 至 少 有 六 類 之 多, 說 其 細 微, 則 是 眾 說 紛 耘, 或 指 眼 睛, 或 為 骨 節, 或 是 兩 腎, 或 為 左 腎, 或 乃 右 腎, 或 在 兩 腎 之 間, 或 指 擠 帶, 或 稱 前 金, 或 稱 小 心, 或 係 診 脈 尺 位, 或 為 小 見 虎 口 命 闕, 或 居 小 指 內 側, 或 稱 中 庭 天 庭 司 空 印 堂 與 額 角 方 廣 處, 或 位 於 大 椎 52 高 武, < 絨 灸 般 美 ) (1529) ( 上 海 : 上 海 科 學 技 術 出 版 社, 1978)' 卷 118 楊 繼 洲, ( 針 灸 大 成 ) (1601) ( 筆 者 於 漢 城 舊 書 肆 購 得 此 書, 版 本 資 料 部 分 闕 俠, 惟 扉 頁 越 有 松 齋 堂 姜 蘭 植 J ), 卷 日 [ 元 ] 王 國 端, ( 為 鵲 神 應 絨 克 玉 髓 經 ), 收 入 四 庫 全 書 } 746 冊, 頁 ( 類 經 國 翼 ), 卷 皇 甫 說 ( )' ( 絨 灸 甲 乙 經 }. 收 入 { 四 車 全 書 ) 733 冊, 卷 3 34 ( 普 濟 方 ), 卷 李 時 珍, ( 奇 經 八 脈 考 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 774 冊, 頁 25 ( 類 經 圓 其 ), 卷 U 島 鶴 神 應 誠 先 玉 髓 經 ), 頁 78 ; ( 普 濟 方 ), 卷 泰 424 訓 < 類 經 圓 翼 }, 卷 < 經 絡 分 野 ), 頁 44 ( 醫 學 入 門 ), 頁 152

13 生 化 之 源 與 立 命 之 門 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 13 的 第 十 四 椎 下 節 間, 凡 此 種 種, 歷 代 醫 家 議 論 紛 歧 這 許 多 所 謂 的 命 門 J. 因 各 家 所 指 稱 的 形 位 不 同, 它 被 賦 予 的 功 能 地 位 遂 有 所 分 別 三 生 化 之 源 與 立 命 之 門 根 據 上 節 所 論, 命 門 一 詞 嚴 早 或 見 於 內 經 } 與 { 難 經 或 指 雙 目, 是 五 臟 六 俯 精 華 匯 萃 之 地 ; 或 指 右 腎, 乃 男 女 藏 精 繫 胞 之 所 漢 以 降 至 唐 代, 醫 家 對 命 門 的 關 注 較 少, 臨 床 上 亦 少 實 際 意 義 58 宋 代 以 後, 尤 其 是 金 元 明 時 期, 醫 者 對 命 鬥 的 討 論 熱 烈 而 深 入, 各 家 對 命 門 在 身 體 中 的 位 置 見 解 分 歧 而 多 端, 賦 予 命 門 的 觀 念 與 意 義 則 豐 富 而 細 緻 本 節 將 以 金 元 明 時 期 的 醫 者, 尤 其 是 明 代 醫 者 有 關 命 門 的 論 述 為 中 心 ' 檢 視 他 們 如 何 閻 揚 或 質 疑 經 典 而 發 展 獨 特 的 命 門 醫 學 理 論, 討 論 他 們 如 何 賦 予 命 鬥 崇 高 的 地 位, 探 究 他 們 如 何 理 解 身 體 形 成 的 關 鍵 與 過 程, 以 及 兩 性 身 體 結 構 的 差 異, 並 嘗 試 探 討 何 以 在 此 一 時 期 命 門 特 別 深 受 醫 者 叮 囑 目, 以 及 這 些 理 論 與 當 代 思 潮 的 互 動 關 係 o 難 經 首 稱 I 命 門 在 人 身 右 腎, 係 精 神 與 原 氣 的 所 在, 並 為 男 女 藏 精 繫 胞 之 處, 後 世 多 因 之. 59 此 一 觀 念 是 金 元 明 醫 者 論 述 命 5 日 林 殷. ( 儒 家 文 化 與 中 醫 學 )( 福 州. 福 建 科 學 技 術 出 版 社 ). 頁 劉 長 林 勝 守 完. ( 易 學 與 申 島 生 )( 洛 陽 洛 陽 出 版 社. 1997). 頁 高 武. < 針 灸 荒 丘 英 ) ( 1529). 卷 l 下 76 徐 師 曾. ( 經 絡 樞 要 ) (1576) 收 入 尤 采 編. ( 經 絡 全 書 ) ( 1688). 頁 68 ; 高 澡. < 遵 生 八 月 地 ) (1 591). ( 北 京 人 民 衛 生 出 版 社 校 注 本 ). 卷 9 上 308 涂 仲. ( 百 代 替 宗 ) ( 北 京. 中 醫 古 籍 出 版 社 據!Jt 厝 T 末 ( 1 607) 刻 本 影 印 ). 卷 2 36 馮 兆 張. < 馮 氏 錦 囊 秘 錄. 症 疹 全 集 ) (1694)( 台 北 五 洲 出 版 社 ). 卷 2 1 7

14 14 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 門 的 主 要 基 礎 之 一 金 元 醫 家 對 命 門 著 墨 頗 多, 例 如 金 元 四 大 家 之 一 的 劉 完 素 ( ') 首 開 相 火 與 右 腎 命 鬥 結 合 之 論, 與 劉 氏 同 時 的 易 水 先 生 張 元 素 亦 論 及 命 門 為 相 火 之 源, 而 師 事 張 元 素 同 時 也 是 金 元 四 大 家 之 一 的 李 果 更 在 難 經 } 的 基 石 上 進 一 步 闊 釋 夫 月 包 者, 一 名 赤 宮, 一 名 丹 田, 一 名 命 門, 主 男 子 車 在 精 施 化, 女 子 繫 胞 有 孕, 俱 為 生 化 之 源 非 五 行 也, 非 水 亦 非 火, 此 天 地 之 異 名 也, 象 坤 土 之 生 萬 物 也 60 命 門 在 李 呆 的 敘 述 之 中, 不 僅 只 是 主 宰 男 女 藏 精 繫 胞 的 生 化 之 源, 它 甚 至 與 象 徵 生 萬 物 的 坤 土 等 齊, 如 同 天 地 一 般 崇 高 據 此. í 命 鬥 在 身 體 中 的 地 位 明 顯 提 昇 明 代 醫 家 更 撞 事 增 華, 賦 予 命 門 更 豐 富 的 觀 念 與 意 義 í 命 鬥 - 在 身 體 中 的 功 能 與 地 位 顯 著 提 高, 至 少 可 以 分 成 三 個 層 次 來 觀 察 首 先 r 命 門 在 身 體 中 的 功 能 與 地 位 超 越 了 臟 蹄, 它 被 視 為 五 臟 六 怖 之 本, 十 二 經 脈 之 根 61 明 季 醫 者 趙 獻 可 云 ( 命 門 ) 是 為 真 君 真 主, 乃 一 身 之 太 怯.... 可 見 命 門 為 十 二 經 之 主, 腎 且 在 此 ( 按 此 指 命 門, 以 下 皆 同 ). 貝 1 ) 無 以 作 強, 而 技 巧 不 出 矣 膀 枕 無 此, 則 三 焦 之 氣 不 化, 而 水 道 不 行 矣 脾 買 且 在 此, 則 不 能 蒸 腐 水 穀 ' 而 五 味 不 出 矣 肝 膽 且 在 此, 則 將 軍 無 決 晰, 大 小 腸 且 在 此, 貝 1 ) 變 化 不 行, 而 使 問 矣 心 無 此, 貝 1) 神 明 丰 果 ( ). ( 的 室 秘 藏 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 745 冊, 卷 下 ( 醫 首 緒 餘 } 頁 駒 ; ( 類 經 附 其 ), 卷 3 ; 21 ; 李 中 梓 ( ) { 刪 補 E 買 主 t'.i 論 ) ( 1642 ) 收 入 { 四 庫 全 書 存 目 叢 書 )( 台 南, 莊 嚴 文 化 出 版 事 業 公 司, 1995). 子 告 1 \ ' 卷 15-16

15 生 化 之, 原 與 立 命 之 鬥 - 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 鬥 試 探 15 昏, 而 萬 事 不 能 應 矣 正 所 謂 主 不 明 則 十 二 官 危 也 62 隨 者 張 介 賓 的 年 代 較 晚 於 趙 獻 可, 且 受, 道 教 影 響 頗 深 的 消 代 醫 者 陳 士 僻 縛, 在 倡 論 命 門 的 重 要 性 時, 見 jg 研 ~W 趟 獻 可 非 常 接 近 63 在 < 1 文 l 經. 靈 台 秘 典 論 } 中, 岐 伯 說 明 人 體 十 二 臟 之 相 使 與 貴 賤 時, 以 心 為 君 主 之 宮 r 主 明 則 下 安, 以 此 發 生 則 需 但 是, 趙 獻 可 卻 以 { 內 經 } 當 瓶 裝 上 新 酒, 拓 展 傳 統 中 醫 的 臟 肺 理 論, 主 張 臟 肺 的 功 能 是 否 能 正 常 運 作, 端 賴 乎 命 門 於 是 命 鬥 的 功 能 與 地 位, 不 但 超 越 了 十 二 臟 喲, 更 取 代 了 過 去 作 為 君 主 之 位 的 心 J r 是 為 真 君 真 主 J 成 為 主 宰 身 體 臟 鵬 機 能 的 原 2 日 J 力 c 趟 獻 可 等 人 從 身 體 起 源 的 角 度, 賦 予 命 鬥 J 在 身 體 中 最 崇 高 的 地 位, 此 一 認 知, 顯 然 與 儒 家 強 調, 心 性 的 基 調 大 有 不 同, 無 怪 乎 明 清 之 際 醫 家 馮 兆 張 批 評 趙 獻 可 時 說 r 成 有 功 於 醫 學 者 不 鮮 矣, 但 古 聖 賢 ( 具 以 心 為 主, 趙 氏 獨 遵 命 門 為 君 主, 而 欲 外 乎 心, 醫 與 儒 竟 二 途 矣 J 0 64 其 次, 明 代 醫 者 賦 予 命 門 在 身 體 中 的 功 能 與 地 位, 除 了 是 掌 控 男 女 藏 精 繫 胞 的 生 化 之 源, 主 主 :;; 身 惜 自 翩 翩 幾 能 的 根 本 動 力, 以 及 五 臟 六! 的 精 華 所 聚 的 眼 精 神 光 的 泉 源 之 外, 的 醫 者 更 進 一 步 :1 守 命 門 J 視 為 其 元 之 根 木, 性 命 之 所 關 J ' 的 元 氣 之 所 司, 1 生 命 之 所 繫 62 ( 醫 貫 ), 頁 4-5 的 類 經 附 翼 ), 卷 3 20 參 見 rt. 士 鋒, ( 石 室 秘 錄 ) ( 1687), 收 入 { 叩 庫 全 書 存 目 叢 書 )( 台 南 莊 嚴 文 化 出 版 事 業 公 司, 1 995)' 子 都 訓, 卷 5 45 M J 馬 兆? 晨, ( 馮 氏 錦 囊 秘,$01< ) ( 1694) ( 北 京 中 國 中 醫 撥 出 版 社, 1996), 頁 78 1# 仁 宇, ( 審 視 1 皇 函 ) ( 1644), 卷 23 的 l 真 縛, ( 醫 學 正 傳 ) ( )' 卷 13 徐 春 商, ( 古 今 醫 統 大 全 ) ( 1556) ( 北 京 人 民 衛 生 出 版 社, ) ' 卷 4 的

16 16 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 並 且 認 為 命 鬥 之 盛 衰 影 響 人 的 壽 元 67 一 旦 掌 握 生 之 門 與 生 氣 之 府 的 命 門 有 所 虧 損, 則 五 藏 六 府 皆 失 所 恃, 而 陰 陽 病 變 無 所 不 至 J 時 精 去 則 氣 去, 氣 去 則 命 去, 皆 由 此 門 J 的 於 是 命 門 亦 是 死 之 戶 與 死 氣 之 廬 J 決 定 生 命 的 安 危 與 生 死 7 如 此 一 來 r 命 鬥 儼 然 是 死 生 之 竇 J 是 宰 制 後 天 身 體 與 f 生 命 的 樞 紐, 以 及 維 繫 壽 命 長 短 的 關 鍵 第 三, 既 然 醫 者 主 張 命 門 是 男 女 生 殖 機 能 之 所 本, 操 控 傳 宗 接 代 的 任 務, 於 是 父 母 的 命 門 J 乃 是 其 繁 衍 子 闊 的 根 源 另 外 一 方 面, 醫 者 認 為 當 父 精 與 母 血 相 凝, 陽 施 陰 化 之 後, 胚 胎 的 命 門 得 氣 最 先, 因 此 r 命 鬥 是 胚 胎 最 先 具 備 之 臟 器 7 1 據 此, 父 母 藏 精 繫 胞 之 命 門 是 子 女 生 身 立 命 之 原 J, 72 子 女 胚 胎 之 命 門 最 早 具 形, 是 其 身 體 與 生 命 的 起 點, 即 其 先 天 的 立 命 之 門 與 受 命 之 門 J 0 73 於 是 r 所 謂 命 門 者, 先 天 之 生 我 者, 由 此 而 受, 而 後 天 之 我 生 者, 由 此 而 栽 J, 74 如 此 以 往, 世 代 更 送, 循 環 不 己, 從 父 母 具 有 生 育 能 力 開 始, 到 父 母 嬌 精, 以 至 於 胚 胎 成 形, 繼 續 成 長, r 命 的 { 醫 學 正 傳 ). 卷 ( 類 經 附 其 ). 卷 的 同 上, 卷 同 上, 卷 3 16 ( 遵 生 八 賤 ), 卷 此 就 宋 人 已 發 其 端, 參 見 不 著 棋 人. ( 小 兒 衛 生 總 微 論 方 ) ( 何 大 任 重 刻 ). 收 入 { 四 庫 全 書 ) 74 1 冊, 卷 2-3. 豆 若 明 代 醫 者 之 意 見, 請 參 見 { 醫 學 正 傳 ). 卷 11 涂 紳, ( 百 代 醫 宗 ). 卷 2 37 張 明. ( 經 略 圖 說 ) (1 630) ( 北 京 中 醫 古 箱 出 版 社 據 崇 禎 庚 午 ( 1 630) 刻 本 影 印. 1993)' 無 頁 碼. 72 ( 刪 補 &Jj 生 微 論 ) (1642). 卷 ( 醫 貫 ). 頁 5 : ( 類 經 附 翼 ). 卷 費 途 中. ( 救 偽 瑣 吉 ) (1659) ( 息 迪 金 主 '1 本 ). 卷 ( 類 經 附 翼 ). 卷 3 16.

17 生 化 之, 厚 與 立 命 之 門 金 元 明 醫 學 中 的 r $r 鬥 J 試 探 17 門 肩 負 著 銜 接 世 代 的 關 鍵 角 色 o 至 此, 醫 者 賦 予 命 門 的 功 能 與 地 位, 更 形 重 要 如 上 所 述, 明 代 醫 者 從 臟 俯 理 論 後 天 以 及 先 天 的 身 體 與 生 命 三 方 面, 提 昇 命 門 的 地 位, 賦 予 命 門 更 重 要 的 功 能 命 門 不 但 是 人 身 臟 俯 機 能 之 根 本, 更 是 主 宰 後 天 身 體 之 安 危 與 生 死 之 門 戶, 掌 控 先 天 生 身 立 命 之 根 源 與 傳 宗 接 代 之 樞 紐 如 上 所 述, 金 元 明 時 期 醫 者 賦 予 命 門 l 在 身 體 與 生 命 之 位 階 大 幅 提 高, 遠 超 過 { 內 經 } 或 { 難 經 } 中 的 定 位, 此 乃 當 代 醫 學 理 論 最 明 顯 的 特 色 之 一 至 於 這 些 醫 者 如 何 積 極 開 展 有 關 命 門 的 討 論, 或 應 先 從 他 們 對 經 典 的 探 索 開 始 談 起 宋 金 元 以 降 的 醫 者 較 前 車 且 更 熱 烈 的 討 論 命 鬥 J 首 先 從 閩 揚 發 揮 傳 統 醫 學 經 典 入 手 例 如, { 難 經. 第 八 難 } 提 及 十 二 經 脈 皆 係 於 生 氣 之 原, 所 謂 的 生 氣 之 原 就 是 腎 問 動 氣 75 根 據 { 難 經 } 此 段 之 文 脈, 作 者 並 未 明 確 指 出 腎 間 íjjjj 與 命 門 的 關 ~9~ 0 明 代 醫 者 孫 一 奎 則 發 揚 並 融 合 ( 草 í! 經. 第 八 草 íd 與 雖 經. 第 三 十 六 難 } 之 義, 將 號 稱 生 化 之 源 的 命 門 視 為 腎 間 之 原 氣 動 氣, 從 而 主 張 此 一 原 氣 動 氣 動 靜 無 間, 陽 變 陰 合, 而 生 水 火 木 金 土 也 J 蘊 含 生 生 不 息 之 機 J 故 而 得 出 命 門 是 人 之 生 命 造 化 之 樞 紐 J 五 行 由 此 而 生, 臟 鵬 以 繼 而 成 的 結 論 76 孫 氏 自 號 為 生 生 子 J ' 或 殆 有 如 其 所 倡 言 的 命 門 生 生 之 義 有 關 其 次, 明 代 替 家 對 命 鬥 的 深 化 討 論, 亦 表 現 在 對 難 經 } 左 臂 右 命 說 提 出 異 議 醫 者 對 於 { 難 經 } 所 謂 負 有 生 化 之 源 使 命 的 命 門 l 在 人 體 內 的 位 置, 提 出 許 多 新 解 當 如, I 寞 ; 專 以 兩 腎 總 號 為 命 75 r 元 1 ; 骨 壽, ( 難 經 本 M ' ~ 年 上 ( 醫 告 緒 餘 ), 上 卷 11 鈞

18 18 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 門 J 且 以 大 椎 第 十 四 節 之 命 門 穴 為 命 門 之 悵 闕, 主 其 開 閣 張 介 賓 主 張 命 門 為 子 宮 的 門 戶, 而 兩 腎 皆 屬 命 門 趙 獻 可 認 為 命 門 在 兩 腎 各 一 寸 五 分 之 間 J ' 亦 即 { 內 經 } 所 稱 的 小 心 至 於 翟 良 與 李 中 梓 則 另 有 新 說, 以 為 擠 帶 蕊 中 一 點, 即 是 命 門 J 0 77 再 者, 宋 金 元 以 降 的 醫 者 較 前 朝 更 熱 烈 的 討 論 命 門 J 或 檢 視 前 賢 對 經 典 的 解 釋 是 否 準 確, 從 而 進 行 辯 論 呼 應 或 引 申 例 如, 隔 唐 之 際 楊 上 善 注 { 內 經 ), 以 脊 骨 倒 數 下 第 七 節 為 命 門 小 心 J 金 朝 劉 先 素 因 之, 但 明 代 孫 一 奎 則 援 引 啟 玄 子 滑 壽 等 人 的 意 見, 駁 斥 揚 上 善 之 說 78 至 於 命 門 J 三 焦 包 絡 相 火 及 手 足 經 的 配 合, 醫 者 更 是 紛 紛 不 決 當 如, 李 中 梓 ( ) 以 為 { 難 經 } 與 { 脈 訣 } 以 右 尺 候 命 門 相 火 是 錯 誤 的, 因 為 他 詳 考 { 內 經 } 並 無 命 鬥 經 絡 之 說, 既 然 如 此, 應 診 時 命 門 就 不 可 能 候 於 右 尺, 所 以 李 氏 贊 同 戴 啟 宗 脈 訣 刊 誤 } 以 兩 尺 候 腎 79 如 上 所 述, 金 元 明 時 期 醫 家 對 命 鬥 觀 念 的 發 揮, 經 常 環 繞 著 的 陸 經 } 或 內 經 } 的 理 論 為 出 發 點, 這 種 以 注 經 解 經 的 方 式 閩 揚 經 典 或 另 立 新 說, 或 推 崇 前 賢 見 地, 或 向 前 人 質 疑 勘 誤, 姑 且 不 論 其 對 錯, 這 些 醫 者 藉 著 與 儒 家 研 析 經 典 的 近 似 手 法 熱 烈 討 論 命 鬥 J' 推 陳 出 新, 不 但 彰 顯 他 們 的 新 穎 見 解, 並 且 在 相 當 程 度 上 擴 展 了 傳 統 醫 學 的 內 容 另 外 一 方 面, 明 代 營 者 薪 辛 苦 有 關! 命 門 的 討 論, 拓 展 傳 統 醫 學 型 : 渝, 也 表 現 在 以 命 鬥 所 在 的 位 置, 分 殊 男 女 性 別 此 說 至 晚 在 金 兀 時 期 已 發 其 端, 例 如 劉 完 主 管 以 為 先 生 右 腎 則 為 男 J r 先 生 左 77 ( 經 絡 匯 編 ), 頁 236 ( 刪 補 頤 生 微 論 ), ifi S ( 醫 告 緒 餘 ), 上 卷 '1 幸 中 拌, ( 醫 宗 必 請 ), 收 入 { 古 今 圖 書 集 成 ) ( 台 北 鼎 文 書 局, 1985)' 卷 I ().j 2-1

19 生 化 之 源 與 立 命 之 門 - 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 19 腎 則 為 女 J 的 明 代 醫 者 頗 有 頤 繼 其 說 而 進 一 步 發 揮 者, 譬 如 明 初 醫 學 著 作 普 濟 方 } 去 : 命 門 者, 元 精 之 所 舍, 男 子 以 晨 在 粉, 女 子 以 繫 胞, 男 女 所 以 有 別 者, 亦 由 陰 陽 先 後 所 本 有 以 其 也... 男 子 始 生, 居 命 門 右 腎, 屬 乎 陽 而 應 日, 主 三 魂, 降 精 赤 而 鎮 丹 元, 丹 元 者 精 舍 也... 所 以 呼 吸 元 氣, 行 百 脈, 為 三 焦 之 原, 而 應 於 街 也 街 為 陽 行, 故 男 子 命 門 取 乎 右 腎... 比 益 陽 以 陰 為 本, 必 稟 生 而 在 右 者 也 乃 若 女 子 所 生, 貝 '1 具 命 門 於 左 腎, 屬 乎 陰 而 應 月, 主 七 魂, 降 精 黑 而 鎮 元 宮, 元 宮 者 胞 胎 所 繫 也 [) 所 以 呼 吸 元 氣, 行 百 脈, 為 三 焦 之 尿, 而 應 於 榮 也 ~ 在 為 陰 行, 故 女 子 命 門 在 乎 左 腎..... 比 蓋 陰 以 陽 為 本, 必 葉 生 而 在 左 者 也 8 1 據 此, 胎 兒 的 性 別 差 異, 決 定 於 其 陰 陽 先 後 所 本, 隨 後 兩 性 身 體 最 先 生 成 的 命 門 位 置 遂 有 不 同, 其 所 相 應 的 榮 衛 系 統 亦 臭 r 命 門 J 內 所 藏 之 精 也 有 赤 與 黑 之 別 若 以 赤 為 火 而 黑 尉 水 論, 兩 性 命 門 之 精 的 五 行 屬 性 也 有 差 別 表 面 上 看 來, 兩 位 的 命 門 所 在, 居 然 是 男 右 女 左, 與 歷 來 男 左 女 右 的 原 則 大 相 逕 庭. 82 但 是 仔 細 再 看, 原 來 這 是 所 謂 的 防 以 陰 為 本 與 陰 以 陽 為 本 所 致, 至 於 兩 腎 左 陽 80 華 完 幸 摸, 馬 宗 幸 重 編, ( 新 刊 圖 解 幸 間 要 告 論 ). 收 入 王 雲 凱 彭 建 中 等 點 枝. ( 金 元 四 大 家 醫 學 全 書 ) ( 天 津 天 津 科 學 技 術 出 版 社. 1996)' 4 年 6 2 的 明 代 醫 者 亦 頗 有 男 子 先 生 左 腎, 女 子 先 生 右 腎 J 之 說, 請 參 見 孫 文 j 亂. ( 丹 臺 玉 業 ) ( 16 36)( 上 海, 土 海 科 學 技 術 出 版 社, 1984), 卷 5 63 ( 經 絡 匯 編 ). 頁 ( 昔, 音 方 ), 卷 有 關 中 國 古 代 兩 性 身 體 耳 在 女 右 的 原 則, 請 參 見 發 坐 名. ( 身 體 與 自 然 以 { 黃 唔, 內 經 } 為 中 心 論 古 代 思 想 傳 統 中 的 身 體 規 )( 台 北 台 大 文 學 院 )' 頁

20 20, 長 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 右 陰 之 則 並 沒 有 改 變 { 普 濟 方 } 的 作 者 論 述 胚 胎 時 期 男 女 身 體 結 構 的 差 異, 決 定 於 稟 之 父 親 的 陽 精 或 來 自 於 母 親 的 陰 血 如 何 結 合 的 先 後 關 係, 該 說 本 於 褚 氏 遺 書 > ' 惟 { 褚 氏 遺 書 } 並 未 論 及 在 這 個 過 程 中 命 門 所 扮 演 的 角 色 的 { 普 濟 方 } 再 進 一 步 提 出 以 身 體 命 門 的 左 右 位 置, 解 釋 男 女 兩 性 身 體 結 構 的 差 別 如 上 所 述, 男 女 身 體 構 造 不 同, 早 在 胚 胎 時 期 就 已 經 形 成 男 女 之 別, 最 先 決 定 於 父 精 與 母 血 搏 成 的 先 後 次 序 接 著 下 來, 由 於 左 腎 與 右 腎 的 陰 陽 屬 性 具 有 本 質 上 的 差 異, 男 女 之 別 既 定 之 後, 其 最 先 具 形 的 命 門 所 在, 也 就 隨 之 而 左 右 不 同 再 緊 接 著, 男 女 生 殖 機 能 所 蘊 含 的 基 本 元 素 也 不 相 同, 男 子 為 精, 女 子 稱 胞, 男 子 之 元 精 為 赤, 女 子 之 元 精 為 黑, 赤 與 黑 的 五 行 屬 性 也 不 一 樣 此 外, 男 女 之 命 門 還 有 若 干 差 異, 包 括 日 與 月 三 魂 與 七 魄. 對 應 衡 與 對 應 榮 的 分 別 如 此 一 來, 似 乎 身 體 的 結 構 由 性 別 決 定, 兩 性 之 別 則 在 父 精 母 血 凝 合 之 際 便 已 確 定, 而 命 門 出 現 的 位 置, 便 是 男 女 身 體 結 構 差 異 的 具 體 表 徵 之 一 兩 性 身 體 的 差 異, 歷 代 醫 者 頗 有 議 論 金 元 明 時 期 醫 者 有 關 命 門 的 討 論, 較 前 代 為 夥, 醫 者 在 推 溯 身 體 起 源 之 際, 將 命 門 的 觀 念 帶 入 兩 性 身 體 結 構 差 異 的 理 論 上, 增 加 該 理 論 的 細 膩 程 度, 更 擴 展 傳 統 醫 學 思 想 的 深 度, 這 是 命 門 討 論 與 盛 對 於 深 化 醫 學 理 論 的 具 體 貢 獻 之 一 再 者, 明 代 醫 者 藉 著 有 關 r j 命 門 的 討 論, 拓 展 傳 統 醫 學 理 論, 亦 表 現 在 以 命 門 為 先 天 胎 毒 蘊 藏 之 所 在, 進 一 步 補 充 與 鞏 固 痘 疹 83,l. 者 J 量 (? -48 3)' ( 褚 氏 遺 書 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 7 34 冊, 頁 1. 褚 氏 此 3 且 多 為 後 世 所 引 用, 做 為 胚 胎 時 期 分 殊 男 女 兩 性 的 主 要 理 論 之 一.f:. 見 陳 自 明. ( 婦 人 大 全 良 方 ) (1237). 收 入 { 四 庫 全 書 ) 7 42 冊, 卷 10 6 嚴 用 和. ( 濟 生 方 ) (1 25 3), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 冊, 卷 7

21 生 化 之 源 與 立 命 之 門 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 21 病 源 理 論 宋 代 以 降, 痘 科 醫 者 多 以 兒 在 母 胎 食 穢 解 釋 痘 疹 出 現 的 內 因, 而 母 親 在 懷 孕 期 間 蘊 含 的 毒 素, 多 因 飲 食 不 當 所 致 金 元 時 期 醫 者, 多 以 { 內 經 ) r 諸 痛 癢 瘡 皆 屬 心 火 為 出 發 點, 解 釋 痘 疹 與 相 火 的 關 係 至 於 明 代, 醫 者 或 從 舊 說, 或 以 所 謂 淫 火 精 毒 乳 毒 等 說, li\ 月 述 痘 疹 的 內 在 成 因 痘 疹 的 內 在 毒 素, 醫 者 認 為 伏 藏 於 命 門 J 此 說 宋 人 已 發 其 端, 金 元 明 時 期 醫 者 多 翁 然 從 之, 84 明 代 醫 者 則 進 一 步 有 所 發 揮 由 於 命 門 是 所 謂 的 生 化 之 源, 扮 演 傳 宗 接 代 的 關 鍵 角 色, 明 代 醫 者 因 此 推 論 父 精 與 母 血 中 的 毒 穢, 或 父 母 交 婚 之 淫 火, 在 精 血 相 凝 過 程 中 r 分 形 化 氣, 注 之 於 其 子 J 的 蘊 藏 於 命 門 J r 遞 相 傳 習, 代 復 一 代.1 叫 噴 著 此 一 命 門 J 傳 遞 先 天 毒 素 的 邏 輯, 痘 疹 的 內 因 不 僅 止 於 前 人 所 稱 的 十 月 降 生, 口 中 尚 有 惡 血, 啼 聲 一 發, 隨 吸 而 下, 此 惡 血 復 歸 命 門 胞 中 J, 87 而 是 精 血 之 毒 已 蓄 於 陽 施 陰 化 之 始, 固 不 待 誕 生 之 頃, 科 其 血 而 後 有 是 毒 也 J 0 88 s. 有 問 古 代, 反 疹 病 源 理 論, 靖 宇 見 Chia-feng Char 池, Aspec ts 01 Smallpox ond lts Sign ijìcance 川 Chinese History," Ph.D. dissen ation, SOAS, University of London, 1996 ; Chia-feng C han 皂, D i s persing the Fetal Toxin Out of the ßody: Conccpti ons of Smallpox Eti ology in Pre-modern China," in L. Conrad & D. Wujastyk, c 釘, Conceplio 叫 01 Contogioll in Pre-modern Societies (!enta!i ve!i!le) (London: The Wellcome Institute for the History of Medicine, in prcss. publications schcduled for 1999) 85 ~ 幸 有 潮 ( 痘 疹 一 覽 } (1602?)( 大 阪 武 田 研 究 所 周 宮 內 廳 書 F 支 部 品 在 明 刊 本 照 相, 1 956)' 卷 明 ] 串 昌 道, ( 痘 疹 折 衷 ) ( 1624?) ( 夏 之 昇 重 it (1669), 天 都 陳 維 坤 重 刊 本 ), 卷 上 2 87 ( 前 主 松 鼠 ), 卷 下 68 一 70 0 SS B 已 全 ( 1 ~ Sg K' 月, { 萬 氏 家 傳 遞 疹 心 法 }, 收 入 { 古 今 圖 書 集 成. 醫.e p 全 錄 )( 北 京 中 華 書 局, ) 卷 翟 良 亦 有 類 似 意 見,

22 22 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 明 季 治 痘 專 家 徐 謙 解 釋 先 天 毒 素 蘊 藏 於 命 鬥 時, 指 出 : 自 臟 賄 皮 毛 筋 骨 之 形 既 就, 而 注 火 &p 種 矣 其 伏 於 命 門 者, 天 一 生 水 故 也, 是 猶 呆 核 萌 芽 已 聚 其 中, 待 時 而 紛 也 " 魏 直 亦 以 為 痘 毒 中 於 有 生 之 初 J 出 痘 之 理 則 有 如 一 出 於 太 極 隱 微 之 妙 J 0 90 據 此, 則 似 乎 痘 疹 乃 人 身 所 必 有 J ' 人 人 不 得 而 免 J ' 人 無 所 逃 焉 J 0 91 明 代 醫 者 透 過 他 們 賦 予 命 鬥 的 觀 念, 得 出 痘 疹 乃 人 生 必 經 過 程 的 推 論, 既 符 合 當 代 痘 疹 病 倒 普 遍 的 事 實, 又 進 一 步 補 充 與 鞏 固 了 宋 代 以 降 痘 疹 源 於 先 天 之 毒 的 假 說 藉 著 與 醫 學 經 典 及 前 賢 的 對 話, 以 及 進 一 步 擴 展 或 補 充 傳 統 醫 學 理 論, 金 元 明 時 代 的 醫 者 熱 烈 而 積 極 的 討 論 命 門 J 建 立 空 前 而 且 豐 富 的 命 鬥 理 論, 他 們 如 此 積 極 對 話 的 原 因 與 目 的, 是 否 僅 止 於 對 傳 統 醫 學 的 理 論 興 趣 而 已? 他 們 許 多 有 關 命 鬥 的 討 論 與 分 析, 是 否 與 當 代 重 要 的 思 想 潮 流 相 關? 以 下 請 從 醫 者 論 述 命 鬥 的 方 式 及 其 文 脈 析 論 之 首 先, 醫 者 往 往 透 過 陳 述 人 體 生 成 從 無 到 有 的 過 程, 考 究 命 門 做 為 生 之 門 J 立 命 之 門 之 義 例 如 明 初 洪 武 年 間 朱 繡 普 濟 方 } 引 宋 儒 周 敦 頤 ( ) 的 太 極 圖 說 ) 為 喻, 說 明 身 體 從 無 到 有 的 情 形 - 參 見 氏 著 { 痘 斜 彙 編 ) (1630) ( 尹 光 顏 嶺 營 刊 本 ). 卷 l 徐 謙 著 陳 葵 刪 定. ( 仁 端 錄 ) (1644). 收 入 { 四 庫 全 書 ) 762 冊, 卷 l 2-4 間 魏 直. ( 博 愛 心 鑑 ) (1520)( 日 本 正 德 丙 申 i.r... 府 書 坊 刻 本. 1716). 卷 l 91 5 長 邦 土. ( 痘 疹 括 ) (1550) ( 張 泰 徵 重 車 '1 本. 1597). 頁 10: 徐 春 甫. ( 古 今 醫 統 大 全 ) (1 556) ( 北 京. 人 民 衛 生 出 版 社. 1991). 卷 { 仁 端 錄 ) (1644). 卷 1-2 0

23 生 化 之 源 與 立 命 之 門 一 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 鬥 試 探 23 人 身 亦 與 天 地 同, 人 之 生 是 受 氣 於 無, 動 靜 往 來 然 後 為 有, 父 母 交 合 之 始, 陽 精 陰 血 未 至 之 時, 此 無 極 也, 陰 陽 交 娥, 陰 施 陽 受, 此 太 極 也 92 天 地 大 宇 宙 之 生 成, 從 無 到 有, 即 從 無 極 而 太 極, 人 體 小 宇 宙 之 生 亦 伯 同 一 原 則 o 父 精 母 血 交 融 之 前, 無 所 謂 生 命, 屬 於 無 極 的 狀 態, 一 旦 父 精 母 血 交 融 之 後, 進 入 太 極 的 階 段, 胚 胎 受 氣 於 無, 身 體 始 有 出 現 的 契 機, 生 命 才 真 正 開 始 醫 者 孫 一 奎 也 受 到 太 極 圖 說 } 的 啟 示, 主 張 天 人 一 致, 不 外 乎 陰 陽 五 行, 均 具 有 太 極 之 理 他 從 男 女 嬌 精 之 初 說 明 人 體 從 無 到 有 的 過 程, 以 及 身 體 形 成 的 動 力 夫 二 五 之 精, 妙 合 而 ; 爽, 男 女 未 判, 而 先 生 此 二 腎, 如 豆 子 果 實, 出 土 特 兩 辦 分 間, 而 中 間 所 生 之 根 蒂, 內 含 一 點 真 氣, 以 為 生 生 不 息 之 機, 命 曰 動 氣, 又 曰 原 氣, 稟 於 有 生 之 初, 從 無 而 有 名 動 氣 者, 益 動 則 生, 亦 陽 之 動 也, 此 太 極 之 用 所 以 行 也 兩 腎, 靜 物 也, 靜 則 化, 亦 陰 之 靜 也, 此 太 拯 之 體 所 以 立 也 動 靜 無 間, 陽 變 陰 合 而 生 水 久 木 金 土 也 其 斯 命 門 之 謂 飲!... ( 命 門 ) 乃 進 化 之 樞 紐, 陰 陽 之 根 蒂, 即 先 天 之 太 極, 五 行 由 此 而 生, 臟 且 府 以 繼 而 成 " 恨 據 孫 氏 的 意 見, 胚 胎 形 成 之 中 刀, 先 生 兩 腎, 其 中 根 蒂 內 合 真 氣, 此 恨 千 古 即 命 門 J r 命 門 的 形 質 為 氣, 稟 於 有 生 之 初 r 命 鬥 與 兩 腎 動 靜 無 間, 一 如 太 槓 芝 幣 與 用, 陽 變 陰 合 而 後 身 體 依 五 行 變 化 的 j 泉 Ii!Ij 而 逐 漸 具 形 孫 氏 羽 於 命 鬥 與 兩 腎 動 靜 闕 係 ' 以 及 命 門 初 具 之 後 身 體 生 成 變 化 的 看 法, 顯 然 亦 與 周 敦 頤 太 極 動 而 生 惕, 動 92 < 苦 ; 骨 方 }. 卷 叮 { 醫 告 緒 餘 ). 上 卷 1183

24 24 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 極 而 靜, 靜 而 生 陰, 靜 極 復 動 陽 變 陰 合 而 生 水 火 木 金 土, 五 氣 順 布, 四 時 行 焉 之 說 契 合 94 醫 者 張 介 賓 指 陳 身 體 從 太 極 命 鬥 J 初 現, 直 到 漸 次 成 形 的 過 程, 與 { 太 極 圖 說 } 所 謂 的 太 極 一 動 一 靜 ' R 為 其 根, 分 陰 分 陽, 兩 儀 立 焉 J 頗 有 異 曲 同 工 之 妙 : 命 門 居 兩 腎 之 中, 即 人 身 之 太 往, 由 太 控 以 生 兩 儀, 而 水 火 具 焉, 消 長 繫 焉, 故 為 受 生 之 初 'i!; 性 命 之 本 95 趙 獻 可 貝 U 主 張 人 先 生 命 鬥 火 J 並 將 兩 腎 各 一 寸 五 分 之 間 的 命 門 J 視 為 一 身 之 太 極, 無 形 可 見 J 並 按 古 鋼 人 圈, 彷 周 教 頤 之 圖 式, 以 兩 腎 之 中 的 命 鬥 為 太 極 圖 中 的 白 圈, 自 竅 相 火 在 右, 黑 竅 真 水 居 左, 構 成 人 身 太 極 園 如 周 敦 頤 { 太 極 圖 說 } 言 簡 意 骸 的 說 明 宇 宙 起 源 原 則, 朱 楠 孫 一 奎 張 介 賓 與 趙 獻 可 等 諸 醫 家 受 到 啟 發, 援 引 無 極 而 太 極 的 觀 念, 考 究 身 體 的 生 成 經 過, 賦 予 命 門 人 身 太 極 的 崇 高 地 位, 位 身 體 的 起 源 找 到 理 論 基 礎, 以 及 具 體 的 起 始 點 此 外, 醫 者 還 將 人 身 的 起 源 理 論 具 體 的 推 廣 到 動 物 身 上, 例 如, 本 草 綱 目 } 作 者 李 時 珍 指 出 r 命 鬥 並 非 人 所 獨 有, 動 物 也 有 其 命 門 J 他 學 豬 為 例, 指 出 其 兩 腎 中 間 為 命 門 之 發 源 地, 至 若 其 地 位 與 功 能, 或 當 與 人 之 命 門 類 似 ( 諸 城 ) 一 名 豬 脂, 生 兩 腎 中 間, 似 月 豈 非 脂, 似 肉 非 肉, 乃 人 物 之 命 門 三 : 構 發 ffi. 處 也 97 從 上 述 醫 家 的 論 述 中, 可 以 看 到 天 地 人 與 動 物 三 個 不 同 層 次 的 9 4 月 枝 頭, ( 周 元 公 集 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 冊, 卷 1 : { 類 位 的 翼 ). 卷 ( 醫 貫 ), 頁 ( 本 草 網 目 ). 卷 5 0 上 1 3

25 生 化 之 源 與 立 命 之 門 金 元 明 醫 學 中 的 命 r, J 試 探 25 無 極 而 太 極 的 起 源 過 程, 在 屬 於 人 的 這 一 個 層 次 中, 醫 者 更 是 細 膩 推 敲, 再 分 層 次 : 無 極 太 桂 魚 天 地 有 天 地 2 無 極 太 拯 無 身 體 父 母 交 婚 而 有 身 體 2.1 無 極 太 極 命 門 ( 陽 變 陰 合 ) 身 體 逐 步 具 形 2.2 無 極 太 極 太 極 兩 儀 23 太 極 兩 儀 命 鬥 兩 腎 水 火 3 無 拯 太 拯 無 動 物 有 動 物 ú!ff 然 智 者 與 周 敦 頓 樣 關 心 宇 宙 人 與 萬 物 的 起 源, 但 是 這 些 醫 者 學 474 門, 特 別 深 入 追 究 身 體 的 起 源 與 過 程, 從 兩 性 精 血 合 凝 之 前 的 無 他 狀 態 開 始 談 起 直 到 所 謂 人 身 之 太 極 命 門 初 具, 從 而 動 靜 無 間 在 F~ 不 息, 以 至 於 胚 胎 依 循 五 行 原 則 逐 漸 成 長 具 形, 層 次 分 明 且 內 容 軒 II~ 致 此 一 以 命 門 為 起 點 所 開 展 的 身 體 起 源 理 論, 其 最 顯 著 的 特 色, 就 是 將 天 地 大 宇 宙 與 人 體 小 宇 宙 更 具 體 的 對 應 起 來, 天 人 一 致 之 剖, 從 他 們 的 起 源 開 始, 就 已 經 是 相 互 契 合 了! 刮 敦 傾 的 { 太 恆 國 與 { 太 極 圖 說 } 是 宋 代 理 學 奠 基 之 力 作, 該 司 在 i 論 他 系 隨 著 型 學 的 發 展, 蔚 為 宋 砂 j 思 想 主 要 議 題 之 一 ' 是 故 當 代 隙, 信 或 tt 受 此 一 思 潮 的 刺 激 與 影 響, 以 命 門 譬 論 人 身 之 太 極, 探 究 身 體 的 ~ 源 o 醫 者 所 以 受 此 思 潮 j 影 響, 或 與 宋 以 後 醫 者 近 習 儒 學 的 趨 勢 相 瀾 理 學 大 家 周 教 頤 { 太 極 國 說 } 的 主 旨 之 一, 在 關 心 宇 宙 人 以 及 萬 物 化 生 的 根 本 機 制, 尋 找 生 命 起 源 的 形 上 基 礎 值 得 注 意 的 是, 周 教 頤 的 { 太 短 圖 } 與 { 太 極 圖 說 } 頗 受 道 士 陳 搏 的 影 響, 與 道 教 淵 源 甚 深 98 1 則 專 最 早 將 無 極 與 太 極 並 用, 做 為 道 教 哲 學 的 最 高 範 疇, 說 9s 任 組 愈. { 中 因 i 是 教 史 )( 上 海 上, 每 人 民 出 版 社, 19 90)' 頁 6 日

26 26 張 嘉 風 新 史 學 九 卷 三 期 明 宇 宙 的 本 原, 並 落 實 到 實 際 的 人 生, 用 以 解 決 人 的 生 命 問 題 宋 明 道 教 哲 學 從 此 一 宇 宙 論 向 下 落 賀, 深 入 道 神 仙 學 理 論, 為 了 達 成 這 個 目 標, 就 須 認 識 人 與 自 然 的 關 係 以 及 人 體 生 命 運 動 的 規 律, 就 須 對!f: 天 地 是 怎 麼 樣 來 的 人 怎 樣 才 能 夠 長 生 不 死 等 問 題 作 出 理 論 上 的 說 明 J, 99 於 是 宋 明 道 教 也 在 理 論 的 層 次 上 關 切 並 探 究 天 地 與 人 身 的 起 源 問 題 醫 者 身 處 於 儒 道 之 學 昌 盛 並 且 彼 此 兼 融 影 響 的 時 代 風 氣 下, 或 當 受 其 思 想 內 容 與 思 維 方 式 之 啟 示 與 刺 激, 從 其 專 門 之 學 入 手, 以 命 門 為 主 要 媒 介, 探 尋 生 命 與 身 體 的 起 源 問 題 另 一 方 面, 著 意 於 命 門 的 醫 者 除 了 受 到 當 代 儒 家 與 道 教 哲 學 的 浸 淫 之 外, 亦 或 受 到 佛 學 思 潮 的 影 響 譬 如, 有 意 藉 著 彰 明 命 門 之 論, 傳 承 所 謂 聖 賢 道 統 j 而 將 著 書 命 名 為 { 醫 貫 的 趙 獻 可, 在 他 所 謂 的 聖 與 賢 的 道 統 中, 除 了 仙 之 外, 還 包 含 了 佛 趙 氏 某 日 過 一 高 僧, 兩 人 切 磋 佛 迪 之 際, 有 一 番 有 趣 的 對 話 哥 哥 一 日 遇 高 僧, 問 之, 自 心 是 佛, 佛 在 胸 中 也 j? 僧 曰. 非 也, 在 胸 中 者 是 肉 圓 心, 有 一 真 如 心 是 佛 叉 開 僧 田. 真 如 心 有 何 形 狀 J? 僧 曰, 無 形 J 余 又 問, 在 何 處 安 寄 J? 僧 曰 想 在 下 邊 J 余 曰 r 此 可 幾 於 道 也 J 因 與 談 { 內 經 } 諸 書, 及 銅 人 圈, 豁 然 超 悟, 唯 唯 而 退 今 將 十 二 經 形 景 圈, 逐 一 申 示, 俾 學 者 按 圖 考 索 100 高 僧 所 謂 在 下 邊 而 且 無 形 的 真 如 心, 或 即 是 指 命 門 J 因 為 趙 獻 可 卿 希 恭, ( 道 教 與 中 國 傳 統 文 化 ) ( 福 州. 福 建 人 民 出 版 社, 1992 ), 頁 144 陳 寒 鳴, ( 周 敦 頭 太 校 園 淵 源 試 探 ), 收 入 姜 廢 蟬, < 理 學 與 中 國 文 化 ) ( 上 海, 上 海 人 民 出 版 社, 1 995) ' 頁 ~ 呵 J 希 恭, < 道 教 與 中 國 傳 統 文 化 ), 頁 l { 醫 1:0 ' 頁 2

27 生 化 之 源 與 立 命 之 門 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 27 在 介 紹 人 身 內 景 時, 明 白 的 主 張 命 門 J r 無 形 可 見 J 從 對 命 鬥 的 認 識 互 相 契 合 開 始, 趙 獻 可 與 高 僧 展 開 有 關 身 體 內 景 結 構 的 對 談, 趙 獻 可 因 而 豁 然 超 悟, 唯 唯 而 退 J ' 可 見 他 頗 受 益 於 佛 家 之 語 再 者, 雖 然 清 朝 的 徐 大 樁 批 評 趙 獻 可 專 為 盡 天 下 之 病 皆 用 八 味 丸 而 設, 便 講 出 儒 釋 道 三 教 之 合 一 J 是 所 謂 亂 道 J, 1 02 但 是 趟 獻 可 在 身 體 理 論 方 面 吸 納 當 代 佛 學 思 想, 卻 是 不 爭 的 事 賞 其 次, 明 代 醫 者 對 命 鬥 積 極 而 深 化 的 析 論 方 式, 頗 受 兩 宋 以 來 的 道 教 的 啟 發, 表 現 在 醫 家 徵 引 印 證 或 採 借 道 者 的 見 解 之 上 例 如, 繆 希 雍 引 述 命 門 是 道 教 所 謂 兩 腎 中 間 一 點 明 白 與 先 天 祖 氣 J 李 中 梓 則 藉 { 德 經 ) r 借 間 如 何 是 玄 忱 的 疑 問, 指 出 嬰 兒 初 生 兩 腎, 未 有 此 身, 先 有 兩 腎,.. 先 天 之 根 本 也 而 一 點 元 陽 則 寓 于 兩 腎 之 間, 是 為 命 鬥 J 1 04 張 介 賓 考 證 諸 書, 發 現 道 教 經 典 { 黃 庭 經 } 載 有 後 有 幽 闕, 前 命 門 與 閉 塞 命 門 似 玉 都 之 詣, 而 元 陽 子 註 曰 r 命 門 者 下 丹 田 精 氣 初 飛 之 處 也 J r 是 皆 醫 家 所 未 言, 而 實 足 為 斯 發 明 者 J 10 5 孫 一 奎 則 以 猶 儒 之 太 極, 道 之 玄 化 也 密 喻 命 門 之 義 l 個 以 上 例 證, 均 具 體 的 反 映 道 教 哲 學 對 醫 者 在 命 門 論 述 上 的 影 響, 何 以 如 此? 這 一 點 或 當 從 命 門 與 道 者 的 關 係 談 起 * 明 迫 教 發 展 臻 至 高 峰, 以 內 丹 學 為 核 心 的 宋 明 道 教 哲 學, 由 外 101 < 醫 首 }. 頁 2 [0 1 徐 大 格 ( )' ( 醫 貫 廷 ) ( )' 收 入 { 四 庫 全 書 存 目 叢 書 )( 台 I 侖 ~f 嚴 文 化 出 版 事 業 公 司, 1 995)' 子 都 刃, 卷 上 繆 希 雍 ( ")' ( 神 農 本 草 經 J,U (1625), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 775 峙, 卷 個 l 叫 { 剛 補 &Ji 生 1~i t 侖 }, 子 都 46. 卷 ; ( 類 經 附 翼 ), 卷 ( 醫 豈 均 餘 ), 上 卷 11 83

28 28 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 向 內 轉 化, 轉 向 人 身 尋 求 成 仙 的 根 據, 希 望 通 過 一 系 列 不 同 層 次 的 修 煉 步 驟, 臻 至 煉 神 還 虛, 復 歸 太 極 的 最 高 境 界 道 者 認 為 命 門 J 乃 男 子 以 藏 精, 女 予 以 月 水 之 處, 1 08 是 人 身 元 氣 之 係 也, 精 神 之 舍 也 J, 109 與 醫 家 對 命 門 的 認 識 相 當 接 近 道 者 叉 以 命 門 為 長 生 氣 之 根 本 也 J, 11 0 並 且 相 信 其 中 有 神, 名 曰 桃 君, 字 合 精 延, 一 名 命 王, 一 名 胞 根 r 恆 守 我 擠 中 之 閥 命 門 外 宮 命 門 外 宮 是 死 氣 之 門, 桃 君 孩 道 康 嚴 固 守 之 J, 11 1 其 特 質 與 主 要 的 職 司 如 下 命 鬥 桃 君 者, 攝 稟 氛 之 命, 此 始 氣 之 君 也, 還 精 歸 神, 變 白 化 青, 令 規 挺 矩, 生 立 學 冥, 天 地 之 資 元, 陰 陽 之 靈 宗, 金 門 玉 閥 房 戶 之 寶, 並 制 命 於 桃 君 之 氣 也 1 日 據 此, 道 者 欲 抱 元 守 一 而 返 本 歸 源, 修 煉 精 氣 神 r 命 門 也 是 內 煉 守 攝 的 重 要 法 門 之 一 命 門 對 於 道 者 在 養 攝 身 體 過 程 中 的 重 要 性, 還 有 如 明 代 張 介 賓 所 採 倍 的 道 家 之 語, 亦 即 命 門 為 下 丹 田 精 氣 出 飛 之 處 J 所 謂 的 下 丹 田 更 是 道 家 以 先 天 真 一 之 氣, 藏 乎 此, 為 方 還 七 返 之 基 J 又 如 金 元 醫 者 王 好 古 徵 引 道 教 內 丹 派 南 宗 祖 師 張 伯 端 ( ) 之 1 07 卿 希 泰, ( 道 教 與 中 圓 傳 統 文 化 ), 頁 [ 宋 ] 張 君 房, ( 雲 笈 七 籤 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 冊, 卷 向 上, 卷 向 上, 卷 同 土, 卷 ( 主 i 青 大 洞 其 經. 真 青 元 老 玄 一 君 道 經 } 則 稱, 桃 君 常 守 兆 膀 中 之 闕, 命 門 內 宮, 死 氣 之 門 J 參 見 長 春 真 人 編, < 土 清 大, 同 其 經 ), 收 於 { 正 統 進 藏 ) ( 台 北. 新 文 豐 出 版 公 司, ), 卷 ( 雲 笈 七 籤 ), 卷 ( 類 經 附 翼 ), 卷

29 生 化 之, 厚 與 立 命 之 門 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 J 試 探 29 說, 以 為 命 門 是 元 氣 之 所 繫, 出 入 於 此 J 亦 是 天 地 之 根, 玄 化 之 門 J 若 能 一 念 之 見, 守 而 成 鉛 J 便 能 升 而 接 離, 補 而 成 乾 ' 陰 歸 陽 化, 是 以 還 元 至 虛 至 靜 道 法, 自 然 飛 昇 而 先 權 J r 命 鬥 重 要 如 此, 道 者 具 體 的 修 煉 辦 法, 或 夕 夕 存 恩, 11 5 或 在 閱 讀 道 經 之 時 存 思, 或 唸 咒 祝 橋, 11 6 據 說 遂 能 令 我 七 祖 父 母 無 閔 累 殃, 宿 罪 無 滯, 世 世 度! 悅, 上 生 天 帝 宮 J, 117 r 使 令 散 禍, 禍 絕 福 遠, 上! 度 玉 堂, 世 雯, 名 仙 J, 118 r 以 辟 災 禍 首 鬼 之 疾, 令 人 長 生 不 死 J 此 外, 服 元 氣 與 內 固 胎 息, 均 是 所 謂 道 者 修 煉 長 生 之 術 的 上 藥, 其 實 際 的 操 作 方 法 之 一 也 頓 存 想 人 腎 入 命 門 穴, 循 脊 流 上 訴 入 腦 宮 120 所 以, 命 門 之 於 道 者, 無 論 就 理 論 與 質 踐 的 層 次 來 看, 均 十 分 重 要 由 此 可 見, 宋 明 之 際, 有 瞬 命 門 的 討 論, 並 不 僅 止 於 醫 學 一 家, 道 教 丹 家 亦 積 極 著 意 於 此, 他 們 不 僅 賦 予 命 門 重 要 的 理 論 基 礎, 他 們 還 講 究 身 體 力 行, 用 心 修 煉 搧 贅 命 門 道 者 有 關 命 門 的 見 解, 隨 著 宋 明 道 教 哲 學 的 普 通 雄 行, 方 便 醫 家 就 地 取 材, 擷 取 其 義, 此 亦 或 醫 家 熱 烈 探 究 命 門 l 的 背 景 與 動 機 之 一 第 三 r 命 門 既 然 被 當 作 是 太 極 的 本 給 與 造 化 的 樞 紐, 那 麼 醫 者 以 什! 雙 方 式 鋪 陳 命 門 J r 象 坤 土 之 生 萬 物 的 細 節 亦 即, 醫 者 如 何 論 述 身 體 的 生 成 順 序 與 結 構? 明 代 醫 者 往 往 以 河 圖 之 敏 說 明 命 門 是 身 體 最 初 的 形 成 器 官 114 ( 奇 經 八 月 且 考 ), 頁 ( 雲 笈 七 籤 ), 卷 向 上, 卷 向 上, 卷 鉤 : ! 他 向 上, 卷 42 6 個 J 1 9 向 午, 卷 44 : 同 半, 卷

30 30 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 醫 者 H 寺 河 圍 之 數 天 生 水 之 說, 運 用 到 人 體 生 成 順 序 上, 屬 性 為 水 的 腎 臟 就 成 為 身 體 最 早 成 形 的 臟 器, 121 而 兩 腎 之 一 或 兩 腎 之 間 的 命 門 J 更 是 父 母 精 血 凝 聚 之 後, 胚 胎 最 先 出 現 的 器 官 122 例 如, 用 山? 1t:J 又 y;.. 天 一 生 水, 先 結 兩 腎, 夫 命 處 於 中, 兩 腎 左 右 開 合, 正 如 門 中 級 尉, 故 曰 命 門 123 但 是, 至 於 從 命 門 為 起 始, 胚 胎 時 期 身 體 五 臟 的 生 成 順 序, 明 代 醫 者 卻 見 解 多 岐, 或 主 張 依 次 為 心 肺 肝 牌 腎, 124 是 為 主 行 相 剋 之 序, 或 認 為 其 順 序 應 該 是 腎 ( 男 左 腎, 女 右 腎 ) 牌 肝 肺 心, 125 五 行 生 剋 排 序 上 以 生 其 勝 己 者 為 序 此 外, 醫 者 又 往 往 藉 易 卦 譬 喻 命 門 與 兩 腎 的 關 係 ' 從 而 說 明 兩 者 的 屬 性, 以 及 何 以 命 門 為 人 體 的 生 化 之 源 例 如, 醫 者 張 昶 認 為 r 君 子 觀 象 于 坎, 而 知 腎 具 水 火 之 道 焉 J, 126 所 謂 的 水 與 火 拍 的 是 腎 與 命 門 的 屬 性, 腎 屬 水 r 命 門 為 相 火, 於 是 命 鬥 興 啊!i 萃 的 關 係, 如 同 一 陽 居 於 二! 全 之 間 或 一 陽 陷 於 二 陰 之 間 J 127 ~J 的 于 比 坎 卦 的 結 惜 一 樣 後 天 八 卦 巾, 坎 水 在 北, 正 可 用 來 搭 配 121 ~ 來 言, ( 三 因 極 一 病 添 論 粹 ) (1174)( 台 北 圭 聯 國 風 出 版 社, 1978)' 卷 5 8 ( 醫 學 正 傳 ), 卷 14 : 1. 生 文 j 亂, ( 丹 圭 玉 素 ) (1 636), 卷 5 63 "2 ( 醫 學 正 傳. 卷 1\ 12J ( 經 絡 匯 編 ), 頁 t 林, 品, ( 四 明 末 氏 女 科 秘 書 }( 1612) ( 台 北 旋 風 出 版 社, 1973)' 頁 余 紳, ( 百 代 替 宗. 卷 2 37 張 明, ( 經 略 圖 說 ) (1630), 無 頁 碼 l Jj ( 經 絡 匯 編 ), 頁 ü 張 昶, ( 百 病 間 對 辨 疑 ) ( 北 京. 中 醫 古 籍 出 版 社 據 萬 厝 九 年 (1581 ) 張 學 1 守 在 'J 本 影 f[', 1994)' 頁 的 1 27 處 持 ( ")' ( 善 生 司 命 > ( 北 京 中 醫 古 拉 出 版 社. 1987), 首 卷, 頁 后 < 剛 補 E 貝 生 1ät 品 } 于 告 [' 46 ' 卷 ( 石 室 秘,J )

31 生 化 之 i,w- 與 立 命 之 門 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 31 主 i 行 屬 陰, 而 且 方 位 屬 於 北 方 的 腎 水, 於 是 防 火 命 門 位 居 陰 水 兩 腎 之 中, 一 陽 搭 配 二 陰, 正 如 後 天 坎 卦 之 象 由 於 兩 腎 之 間 的 命 門 象 火 在 水 中, 此 火 l 乃 先 天 真 一 之 氣, 絨 於 坎 中 J ' 12 8 至 於 坎 中! 命 門 火 與 腎 水 的 胡 係, 則 是 : 夫 水 火 者, 陰 陽 之 徵 兆, 天 地 之 別 名 也 獨 陽 不 生, 孤 陰 不 長, 天 之 用 在 於 地 干, 地 之 用 在 於 天 上, 貝 1) 天 地 交 通, 水 火 混 合 而 萬 物 生 焉 1 29 據 此, 命 門 與 兩 腎 水 火 陰 陽 混 合 的 結 果, 化 生 禹 物 依 據 天 一 生 水 的 法 則, 兩 腎 或 應 該 是 身 體 最 早 具 形 者, 若 依 坎 卦 之 象, 則 陰 陽 水 火 混 合, 萬 物 始 能 依 序 滋 生 醫 者 取 象 坎 卦, 在 兩 腎 陰 水 之 中, 巧 妙 安 排 一 點 元 陽 J ' 命 門 相 火, 這 樣 一 來, 兩 腎 之 一 或 之 間 的 命 門 J ' 就 有 堅 實 的 理 論 基 礎, 成 為 身 體 與 生 命 的 起 點 所 謂 河 圖 之 望 去, 也 是 古 代 中 國 對 宇 宙 生 成 順 序 的 理 解 方 式 之 一, 是 天 地 大 宇 宙 人 體 小 宇 宙 以 及 萬 物 生 成 次 序 的 共 通 原 則, 醫 者 藉? 可 圍 之 數 天 一 生 *J 來 論 述 命 門 為 人 身 生 成 順 序 之 前, 便 是 將 天 人 合 一 的 觀 念 體 現 於 傳 統 中 國 醫 學 之 中 另 外 一 方 面, 古 代 醫 者 頗 見 諸 周 易 之 理 以 說 醫, 有 所 謂 不 知 易 } 者 不 足 以 言 太 醫 論 J 0 1 拘 留 者 指 坎 主 論 述 命 門 屬 性, 並 進 一 步 申 論 人 體 生 成 的 內 在 illij 力, 具 體 的 把 周 易 卦 理 融 入 醫 學 理 論 之 中 不 論 是 河 國 } 或 周 易 }, 都 是 宋 明 儒 道 哲 學 取 智 隱 11 俞 的 泉 源 之. 在 相 同 的 11 寺 代 環 境 f)il 文 化 胚 胎 中, 醫 者 亦 不 吝 從 中 吸 取 養 分 另 一 方 面, 醫 者 不 單 只 在 有 關 命 門 l 的 理 論 方 而 引 譬 易 卦 而 已, ( 1687), 卷 5 的 128, 長 介 賣, ( 景 岳 全 書 > ' 收 入 ( 四 庫 全 書 ) 峙, 卷 3 : < 冊 '1 補 E 員 生 j 社 論 ), 于 告 H6, 卷 l.10 < 醫 首 緒 餘 > ' 上 卷 別

32 32 í 長 -A 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 學 例 來 說, 1 現 代 醫 者 ffi 文 l 亂 將 人 的 頭 面 部 位 分 成 八 大 區 域, 以 八 卦 分 別 名 之, 其 r~ r 坤 宮 屬 命 門 J 倘 若 痘 疹 出 現 在 這 個 區 域 上, 則 稍 密 終 不 好, 疏 朗 亦 無 凶 J ' 131 此 一 歌 訣 當 有 益 於 醫 者 診 察 病 情 輕 重 所 以, 位 醫 者 藉 卦 象 暢 言 命 門 理 論 之 際, 同 時 也 藉 易 卦 之 卦 名 為 )J 使 法 門, 與 體 內 命 鬥 對 腔 聯 繫 ' 運 用 在 臨 床 診 斷 方 面 綜 合 上 述, 金 元 明 時 期 醫 者 透 過 對 醫 學 經 典 或 其 註 解 的 發 揮 異 議!1X 質 疑, 佇 i 恆 熱 烈 的 討 論 命 門 J 拓 展 傳 統 醫 學 理 論 的 深 度 他 fl' J :í i 別 從 人 做 臟 俯 理 論 先 天 ffj 後 天 的 身 體 三 大 方 面, 賦 予 命 門 垠 的 的 崇 尚 地 位 從 醫 者 論 述 命 門 的 文 脈 深 入 分 析, 發 現 醫 者 所 以 保 人 考 究 命 門 J 探 討 胚 胎 時 期 身 體 的 形 成 過 程 與 男 女 生 理 結 構 的 差 興, 一 方 面 或 可 能 為 了 滿 足 對 醫 學 理 論 的 興 趣, 拓 寬 傳 統 醫 學 身 體 理 論 的 深 度, 一 方 面 或 可 能 因 為 受 到 當 代 儒 學 道 教 與 佛 學 思 想 潮 流 的 平 等 泊, 為 身 體 與 生 命 的 1m 始 尋 找 收 細 緻 的 形 上 基 礎, 另 一 方 面 或 "Hj~ 與 圳 末 治 療 的 質 際 需 求, 有 闕, I 劍 於 這 一 點, 下 一 節 銜, 有 詳 論 四 命 門 相 火 與 臨 床 運 用 除 了 對 醫 學 理 論 的 興 趣, 以 及 受 到 當 代 垂 直 lj 思 潮 啟 發 之 外, 金 元 l ij JII 午 W J 的 辦 者 著 意 討 論 命 門 J 是 否 還 有 其 他 的 理 由? 本 的 將 以 醫 釘 釘 於 l 命 n J 與 4 日 火 捌 係 的 論 述 中 心, H 寺 針 對 此 一 問 題 進 行. 討 論 古 代 中 國 的 五 運 六 氣 理 論, 為 了 將 五 行 ( 木 火 土. 金 水 ) 與 天 地 六 氣 ( 風 熱 火 濕 燥 空 軍 ) 互 相 搭 配, 以 探 求 自 然 界 氣 候 變 化 及 與 人 體 泌 的 防 治 規 律, 五 行 巾 之 火 遂 被 析 分 為 二, 而 有 所 謂 的 君 川 J 于 文 ) 亂, { 丹 圭 玉 索 } ( 1636), 卷 有 關 五 i 夏 六 氣 學 說 t 青 春 見 P. Unschuld. ;\Iedici l/ e 川 (, IIi l/o : A liis!oi)' 01 Ideos (13 山 kdc)': Univcrsil)' 0 1" Calirorn;a Prcss. 1985). r p N. Si\' in.

33 生 化 之 源 與 立 命 之 門 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 33 火 與 相 火 之 分 一 般 而 言, 傳 統 中 醫 將 身 體 五 臟 的 每 一 臟 各 與 五 行 之 一 相 配, 當 火 一 分 為 二 時, 原 屬 火 的 心 遂 被 指 為 君 火, 而 腎 臟 或 因 其 形 有 二, 往 往 被 區 分 成 腎 與 命 門 J 於 是 醫 者 就 以 腎 屬 水, 以 命 門 屬 相 火 命 鬥 相 火 與 心 君 火 之 間, 形 成 君 主 與 宰 相 上 下 從 屬 與 彼 此 相 成 的 關 係 五 運 六 氣 理 論, 宋 代 以 降 逐 漸 盛 行 南 宋 醫 者 陳 言 論 及 君 火 與 相 火 的 差 異 時, 側 重 君 火, 將 君 火 視 做 萬 物 之 所 資 始 J 加 以 申 論, 至 若 相 火 僅 略 稱 其 為 人 之 日 用 者 J 0 IJJ 陳 言 雖 然 將 右 腎 視 為 命 鬥 J 但 是 並 未 明 liw 指 出 二 火 與 命 門 的 互 動 關 係 IJ4 在 此 之 前, 據 元 代 消 他 仁 何 在 經 本 義 } 徵 引 北 宋 晚 期 營 者 虞 庶 之 語, 指 出 北 宋 1:1 間 似 已 有 若 干 醫 家 以 命 門 為 相 火 山, 但 因 現 存 史 料 所 限, 這 f, 干 醫 者 如 何 討 論 兩 者 關 係, 已 不 得 而 知 金 元 四 大 家 之 - 的 劉 完 素 以 運 氣 學 說 為 基 礎, 1 惕 論 火 熱 病 機, 指 出 命 門 位 居 人 體 右 臂, 屬 火, 不! 濁 水 J 並 與 五 臟 牌 心 肝 肺 營 合 稱 為 六 臟, 屬 于 厥 陰 心 包, 絡 IJ6 劉 氏 叉 司 I < 仙 經 } 心 為 君 火, 腎 為 相 火 為 證 ' 得 出 命 門 屬 火 不 屬 水 的 見 解, 並 草 吉 內 經 七 節 之 傍 中 有 IJ 池 之 語, 進 一 步 演 出 命 門 相 火 的 車 詬 命 c 137 大 約 與 劉 氏 同 時 的 易 水 先 生 張 元 素 亦 引 述 < fl LJ 經 與 { 內 經 }, 以 命 hadilional Medicine il7 Contemporary Chi l7α(a nn Arbor: The University 01 Michigan, 1987), pp ; 權 依 經 李 氏 聽, < 五 運 六 氣 詳 角 平 與 運 用 ) (P, 話 j 州 甘 肅 科 學 技 術 出 版 社 1988) : 王 琦 王 銜 芬 周 銘 心 問 世 色 麗, ( 進 氣 學 說 的 研 究 與 考 察 ) ( 北 京 知 識 出 版 社, 1989) 133 ( 三 四 極 一 病, 厚 諭 粹 ), 卷 5 8 IJ 4 向 上, 卷 l 元 ] 滑 伯 仁, ( 難 經 本 義 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 733 冊, 卷 上 ~ ' l 完 素, ( 傷 寒 直 格 方 ), 收 入 { 四 庫 全 書 ) 744 冊, 卷 土 ); I J 完 素, 0- 問 玄 機 原 病 式 }. 頁 41-42

34 3 ~ 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 I"J 1 國 桐 火 1 38 此 後 l 命 門 隸 屬 相 火 之 說 幾 成 討 論 命 門 J 的 主 1lk.0. 見 之 一 朱 金 之 際 著 名 醫 家 劉 完 素, 因 質 際 觀 察 到 當 時 中 國 北 方 氣 候 亢 熱, 天 災 不 斷, 熱 病 ì 肘 子, 遂 將 病 氣 歸 於 五 運 六 氣 之 化, 提 出 六 氣 情 從 火 化 ' r 五 志 過 極 皆 為 熱 甚 J 以 及 傷 寒 病 機 方 面 六 經 傳 受 皆 為 熱 前.. J 等 論 點, 1 39 進 一 步 間 揚 火 論, 擴 大 { 內 經 } 病 機 十 九 條 火 熱 病 症 的 純 間, 以 火 的 失 衡 解 釋 人 身 小 宇 宙 的 病 機 與 證 候, 於 是 火 Iiih : 正 在 IJI tl 吹 劉.LI:; 稍 H 兔 的 金 元 四 大 家 之 一 的 張 從 正 ( ?), 亦 將 六 氣 變 化 為 病 貫 之 於 火, 其 主 軒 說 出 現 的 時 代 背 景 與 劉 氏 相 近 1 40 可 見 火 論 的 昌 盛, 或 與 當 時 中 國 北 方 特 殊 的 歷 史 背 景 關 係 相 當 密 切 {t2 元 間 太 家 之 一 的 李 呆 ( 11 的 ) 也 銳 意 討 論 相 火, 他 認 為 元 氣 則 全 火 互 相 結 IJ k: 句, 元 氣 ijill 全 火 ~ÞJ 係 的 失 調, 是 造 成 內 傷 病 變 的 原 因 似 綠 逗 1I!!l 想 法, 李 果 提 出 著 名 的 火 之!fiJ 氣, 勢 不 兩 立 的 起! 論, 而 兒 州 火 的 1 元 *~ 之!! 成 o 141 于 L 代 朱 良 字 ( ) 更 致 力 IN 也 揚 火 論, 士 t 論 著 { 格 致 餘 論 } 的 事 ~(/I' 1=l 的 之, 即 在 : 間 述 長 久 以 來 已 成 涅 沒 的 溼 熱 相 火 之 說, 先 以 飲 食 色 欲 為 u 為 首, 說 明 慾 望 與 病 機 之 存 ; 切 關 係, 緻 以 ( 相 火 ; 為 ) 與 ( 1 湯 常 有 餘 陰 不 足 論 兩 鴿, 代 表 作 申 論 火 熱 病 機 朱 氏 以 為 君 火, 心 為 物 所 感 而 易 動, 心 動 則 相 火 亦 動, 並 借 太 極 之 動 譬 喻 相 火, 動 既 為 相 火 的 本 質, 相 火 又 是 促 成 人 有 此 生 而 恆 於 動 的 根 本 力 量 r 人 ~ I 此 火 不 能 有 生 J 所 以 火 隨 時 有 可 能 危 害 身 體, 一 旦 人 的 慾 望 不 能 I.1 X 1 金 l 張 元 素. ( 病 決 氣 立 保 命 集 ). 卷 上 \9 屆 1 世 芸 主 鴿. ( 中 醫 學 J 打 史 )( 上 海 土 海 中 醫 學 院 出 版 社. 1989). 頁 I~O T 光 迪 主 絡. ( 金 元 醫 學 ) ( 南 京 : 江 妹 科 學 投 術 出 版 社 )' 頁 李 旱. ( 脾 哥 論 ). 收 入 四 庫 全 書 ) 745 冊, 卷 中 3-4

35 生 化 之 峰 與 立 命 之 門 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 35 節 制, 本 目 火 遂 起 而 妄 動, 煎 熬 真 陰,, 陰 虛 貝 IJ 病, 陰 絕 則 死 因 此, 朱 震 亨 得 到 相 火 之 氣 有 甚 於 君 火 者 也 的 結 論, 呼 應 李 果 以 相 火 為 元 氣 之 賊 的 主 張 142 金 元 時 期 醫 家 或 因 當 代 火 熱 病 症 實 例 送 見, 刺 激 他 們 或 從 五 運 六 氣 學 說 與 { 內 經 } 火 熱 病 機 上 尋 找 理 論 根 據, 或 從 人 生 大 欲 入 芋, 強 調 飲 食 色 欲 牽 動 相 火 的 危 害, 暢 論 火 熱 病 機, 著 墨 於 相 火, 蔚 為 金 元 醫 學 一 大 特 色 由 於 這 些 醫 者 多 將 相 火 隸 於 命 門 J 於 是 命 門 J 遂 多 在 考 究 火 熱 病 機 的 脈 絡 中 被 討 論, 因 此, 金 元 時 期 命 門 理 論 之 所 以 勃 興, 或 與 時 代 背 景 密 切 相 關 金 元 時 期 著 名 醫 家 既 多 倡 言 火 熱 病 機 與 相 火 的 本 質, 以 及 相 火 妄 起 對 於 身 體 造 成 的 影 響, 那 麼 命 門 相 火 妄 動 對 人 體 的 危 害 如 何? 易 水 先 生 張 元 素 指 出 命 門 相 火 為 病 則 有 少 氣 瘡 傷 研 癖 等 症 的 李 果 認 為 君 火 不 主 令, 相 火 取 而 代 之 的 結 果, 影 響 命 門 精 氣 倘 若 命 門 桐 火 妄 行, 煎 熬 經 絡, 必 然 導 致 病 變 例 如 太 陽 膀 脫 經 被 命 門 相 火 所 迫, 有 可 能 逆 行 作 寒 水, 使 寒 瘓 遮 晴 而 作 眼 疾 144 朱 震 亨 則 強 調 一 旦 命 門 先 天 惡 血 受 虛 損 之 變, 相 火 立 生, 君 相 二 火 交 織, 煎 熬 太 陰, 導 致 少 陽 相 火 與 少 陰 君 火 乏 顯 症 1 45 金 元 時 期 醫 者 觀 察 到 火 熱 之 症 甚 夥, 以 為 多 導 因 於 命 門 相 火 妄 動, 於 是 醫 者 在 治 療 的 過 程 中, 除 了 有 必 要 在 理 論 上 深 入 了 解 病 機 與 經 絡 傳 導 之 外, 還 必 須 在 臨 床 上 進 行 矯 治, 從 r 命 門 相 火 的 本 質 著 手, I 烽 火 生 水 金 元 時 期 醫 者 已 定 有 專 治 命 門 徊 火 之 單 方, 如 142 朱 震 亨 ( ) ' { 格 致 餘 論. 收 入 氏 著 { 丹 ; 長 醫 集 }, 頁 { 病 被 氣 宜 係 命 集 }, 卷 { 前 主 秘 品 在 }, 卷 土 朱 震 亨, ( 月 Ifc 因 1 壺, 台 ), 收 入 氏 著 { 丹 溪 醫 集 ), 卷 下, 頁 8 36

36 36 張 1" 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 il~i ~ 槳, 1 46 亦 布 IJ 有 專 治 I 命 門 l 相 火 之 方 劑, 如 保 真 丸 1 47 至 於 治 療 l 的 似 木 之 道, 則 醫 者 以 為 或 I~f 二 朽, 心 之 君 火 不 妄 動, 恬 滄 虛 無, 精 神 內 守 才 能 過 止 此 火 妄 動 1 ~8 據 此, 金 元 諸 家 談 論 命 門 相 火, 並 二 1 何 止 Ij~~ 盟 論 層 面 的 需 求 I nj 己, 殆 亦 有 其 臨 床 上 的 質 燦 需 要 明 代 醫 者 月 r.jij 令 命 門 l 的 討 論, 刻 多 花 vl 之 其 與 相 火 的 關 係 醫 者 lzjt 紹 繼 金 元 智 者, 以 相 火 由 於 r 命 f"l J 譬 如 張 昶 認 為 命 門 火, 相 火 也 J 抑 或 有 反 對! 命 鬥 相 火 之 說 者, 例 如 孫 一 奎 徵 引 { 雖 經 } l1777 ";l J 無 左 右 水 火 之 分, 主 張 命 門 非 水 亦 非 火, 非 臟 亦 非! 肺, 芋, 以 命 I"J J 勵 火, H ij - 1 二 終 絡 無 所 統 1 5U 或 以 命 門 主 宰 先 天 liltm 之 怕 火 與 頁 一 水, 似 乎 煞 有 水 火 兩 種 屬 性, 比 如 l 處 傳 認 為 命 門 自 陸 的 水 蔽 1 1 司 馬 相 火 所 高 之 地 15 1 文 如 張 介 賓 以 為 命 門 者 為 水 火 之 所 t J. 1 fîi r 所 甜 甜 全 之 用 看 '}-l 水 火 之 功, 缺 一 不 可 J 1 52 叉 比 如! 越 獻 "J 守 : 張 命 門 主 宇 先 天 J!\ 月 形 之 水 與 火, 其 刊 I 相 火 是 人 身 之 至 t '1' 1 ' 此 一 無 )f) 7.K 火 梁 命 於! 命 門. 十 l i'é 刻 司 流 於 五 臟 六 1 府 之 間 15J 吵 j 代 您 老 論 述 l 命 門 J ' 的 二 的 一 論 及 其 水 火 屬 性, 主 要 的 目 的 之 一 ' 的 忘 了 臨 床 治 療 的 高 ; 耍 不 論 I 命 門 J 或 娘 真 水 火, 或 主 宰 陰 水 EM 相 火. 此 一 水 火 的 1~F.l 係 必 須 給 拘 平 衡, 否 則 r 7.K kl'i 其 源, 則 陰 虛 之 病 盤 山, 火 紋 其 本, f! 1JI\ 易! 孟 之 謎 巡 生 J,, 1 5.t 醫 者 根 據 病 家 之 陰 陽 虛 賀, I~ 已 l 元 ] 王 宜 于 古, { 醫 壘 元 或 }, 收 入 { 四 庫 全 書 } 745 冊, 卷 ~7 ( 醫 受 元 或 } 卷 l 村 { 格 5 立 餘 論 ), 頁 38 -~ t!) ( 百 病 間 對 辨 疑 ), 頁 18 0 l 划 ( 醫 告 結 餘 ), 上 卷 ( 醫 學 正 傳 ), 卷 ( 類 經 的 其 ), 卷 ' ( 醫 貫 ), 頁 ( 類 經 附 翼 ), 卷

37 生 化 之, 且 與 立 命 之 門 一 一 金 元 明 醫 學 中 的 命 門 試 探 37 判 斷 命 門 水 火 的 消 長, 即 可 著 手 治 療 例 如, 售 書 者 診 脈 察 知 患 者 左 尺 脈 處, 宣 用 六 咪 地 質 丸, 以 滋 水 之 源 ; 若 石 尺 脈 虛, 宜 用 八 咪 地 質 丸, 以 益 火 之 主 J 0 \55 另 一 方 面, 由 於 督 者 賦 予 命 門 J r 死 生 之 貨 的 崇 高 地 位, 是 所 謂 元 氣 i 性 命 之 所 繫 ' 設 若 元 氣 受 損, 則 命 門 l; 有 虧 '7.K 火 兩 儀 失 衡 所 以, 從 命 門 水 火 的 關 係 入 手, 可 以 觀 察 病 患 元 氣 之 興 衰, 然 後 定 治 療 之 方 劑, 此 或 即 命 門 J 在 醫 案 方 劑 與 本 草 著 作 中 頗 常 被 討 論 的 原 因 之 一 \;6 既 然 明 代 醫 者 討 論 命 門 的 原 因 與 目 的 之 -. 乃 是 臨 床 的 實 際 需 要, 醫 者 診 察 患 者 體 內 命 門 水 火 的 消 長, 但 能 制 定 原 則, 選 擇 方 劑, 進 行 治 療 由 於 受 到 朱 震 亨 陽 常 有 餘 陰 不 足 觀 點 的 影 響, 明 代 溫 補 學 派 先 趨 薛 己 ( ") 認 為 命 門 徊 火 過 日 王 致 病 者 居 多 \57 人 之 一 身 陰 常 不 足, 陽 常 有 餘 ), 兄 節 慾 者 少, 過 慾 者 多, 精 血 既 虧, 相 火 必 旺.... 故 宜 常 補 其 陰. { 史 陰 與 陽 齊, 貝, ) 水 能 制 火, 而 水 生 火 降, 且 時 無 病 矣 故 丹 ; 真 先 生 1~- 明 補 陰 之 說, 請 專 補 左 尺 腎 水 也 古 方 滋 補 皆 兼 補 右 尺 相 火, 不 之 左 尺 原 處, 右 尺 厚 旺, 若 左 右 平 補, 依 舊 火 勝 於 水, 只 桔 J 其 左 制 其 右.lif. 得 水 火 相 平 也 右 尺 相 火 固 不 可 衰, 若 采 相 火 表 者, 方 宜 補 火 e 155 j 辛 己 ( )' { j f, 氏 醫 案 }, 收 入 { 四 庫 全 書 } 冊, 卷 \ 5 6 例 如 { 薛 氏 醫 案 } ; 王 機 ( ) { 外 科 Jï 例 } 喙 希 雍 ( ?) { 神 農 本 草 經 疏 } 與 { 本 草 綱 目 } 等 著 作. \57 明 代 醫 者, 如 薛 己 孫 一 奎 張 介 賓 越 獻 可 丰 中 梓 等 人, 鑒 於 不 少 醫 者 用 自 要 偏 執 苦 家 的 弊 病, 倍 用 甘 溫 之 味, 強 調 脾 j 哥 與 腎 命 陽 氣 對 人 嫂 的 主 宰 地 位, 遂 有 溫 補 學 派 之 譽 靖 宇 見 任 應 秋 主 編. ( 中 醫 各 家 學 說 )( 上 海, 上 海 科 學 技 術 出 版 社 ). 頁

38 38 張 嘉 鳳 新 史 學 九 卷 三 期 但 世 之 人 火 旺 致 病 者 十 居 八 九, 火 衰 成 病 者 百 無 二 三 且 少 年 腎 水 正 旺, 似 不 必 補, 然 慾 心 過 織, 妄 用 太 過, 至 於 中 年 慾 心 錐 滅, 然 少 年 斷 喪 E 見 多, 焉 得 復 實, 及 老 年 天 真 i 斬 絕, 只 有 孤 陽, 故 補 陰 之 樂 自 少 至 老 不 可 缺 也 158 因 此, 薛 己 多 以 六 味 地 黃 丸 為 壯 水 之 劑, 滋 補 腎 陰 o 159 另 外 一 方 面, 薛 己 論 治 亦 多 留 心 命 門 火 衰 與 命 門 J 火 虛 等 症, 他 認 為 牌 胃 受 損 與 飲 食 難 進, 是 命 門 火 衰 或 火 虛 的 結 果, 所 謂 的 火 不 足 不 能 生 脾 土, 才 是 許 多 牌 胃 病 真 正 的 根 源! 1 60 於 是 此 類 命 鬥 火 衰 之 症, 薛 己 多 投 以 八 味 地 黃 丸, 以 益 其 火 161 繼 薛 己 之 後, 許 多 溫 補 學 派 的 醫 者, 譬 如 張 介 賓 將 命 F 仇 視 為 先 天 之 根 本, 把 牌 胃 當 作 是 後 天 之 根 本 1 62 叉 如 李 中 梓 強 調 火 生 土 而 後 脾 成 的 腎 牌 關 係, 將 腎 視 作 身 體 五 臟 六 肺 生 成 的 根 源, 因 此 主 張 若 脾 胃 受 損, 先 治 先 夫 根 本, 視 命 門 水 火 的 消 長 情 況, 水 不 足 則 用 六 昧 丸, 火 不 足 則 採 八 味 丸, 使 水 火 恢 復 固 有 的 平 衡 16 3 從 溫 補 學 派 醫 者 的 常 用 藥 方 看 來, 六 咪 地 黃 丸 與 八 昧 地 黃 丸 及 其 加 滅 方, 幾 乎 可 以 說 是 治 療 命 鬥 病 變 的 主 要 方 劑 元 代 朱 震 亨 雖 然 開 啟 以 溫 熱 之 劑 滋 補 命 門 火 衰 之 先 河, 但 他 158 ( 薛 氏 醫 素 ), 卷 向 上, 卷 月 上, 卷 薛 己 此 就 受 丰 系 { 脾 買 論 } 影 響 甚, 萃, 李 呆 特 重 脾 胃, 以 脾 買 >>, 後 天 氣 血 生 化 之 本, 以 及 人 種 精 氣 升 降 的 樞 妞, 一 旦 內 傷 脾 胃, 貝 'J 百 病 由 生. 請 參 見 { 脾 買 論 ), 卷 下 ( 薛 氏 醫 案 ), 卷 50 卷 卷 卷 卷 卷 卷 6 日 ( 景 岳 全 書 ), 卷 3 2 卷 ( 醫 宗 必 墳 } { 頓 生 微 言 有 ), 轉 引 自 任 應 秋 主 編, ( 中 醫 各 家 學 說 ), 頁

39 生 化 之, 原 與 立 命 之 門 金 元 明 醫 學 中 的 命 鬥 J 試 探 39 用 藥 基 本 上 較 偏 執 苦 寒 涼, 不 少 明 代 醫 家 依 循 之, 專 以 降 火 滋 陰 處 理 火 熱 一 類 的 病 變, 不 免 造 成 若 干 弊 病, 孫 一 奎 會 針 對 這 個 治 療 原 則 提 出 批 評 : 諸 書 又 妄 以 命 門 為 相 久, 而 主 方 ~r 以 滋 陰 降 火 湯 為 專 劑 以 故 今 之 治 處 怯 者, 未 數 月 而 多 至 隕 促 因 司 命 者 陰 柄 其 樣, 或 亦 治 火 之 源 ~ 徽, 而 妄 技 撥 劑, 有 以 至 丸 之 乎 1 64 孫 氏 指 出 有 當 代 醫 者 惑 於 醫 書, 不 論 病 者 虛 怯 與 杏, 一 概 處 以 降 火 滋 陰 方, 造 成 遺 憾 於 是, 孫 氏 建 議 治 火 熱 病 必 先 察 令 氣 之 流 行, 並 分 別 內 外 君 相 的 差 異, 才 能 論 治 1 65 除 了 孫 一 奎 之 外, 李 時 珍 考 慮 到 治 療 火 熱 病 時, 必 須 注 意 相 火 的 強 弱, 然 後 決 定 或 i 寫 或 補, 不 專 言 滋 補 或 降 火, 1 66 亦 有 矯 正 時 弊 之 意 張 介 賓 強 調 命 門 之 火 謂 之 元 氣, 命 門 之 水 謂 之 元 精 五 液 充 則 形 體 賴 而 強 壯, 五 氣 治 則 營 衛 賴 以 和 調 J í 命 門 水 火 如 太 極 之 兩 儀, 任 何 一 方 有 虧, 均 能 致 病 167 遂 製 左 歸 九 左 歸 飲 與 右 歸 丸. 右 歸 飲 等 方 劑, 依 腎 水 或 命 門 火 之 不 足 而 培 之, 亦 不 專 言 滋 補 命 門 可 見, 明 代 醫 者 在 有 關 命 門 水 火 失 衡 的 治 療 原 則, 或 仍 有 遵 循 前 朝 以 降 火 滋 陰 方 為 主 者, 亦 有 以 相 火 之 強 弱 決 定 補 瀉 者 明 代 營 者 討 論 命 門 相 火, 亦 頗 話, 見 於 調 經 種 子 一 類 的 文! 派 或 主 主 作 之 中 究 其 原 因, 當 與 醫 者 賦 予 命 門 主 宰 男 女 藏 精 繫 胞 的 生 育 機 能 息 息 相 關, 探 其 目 的, 或 當 為 了 臨 床 治 療 與 調 攝 之 需 要 命 門 既 然 是 所 謂 的 生 化 之 源 與 立 命 之 門, 遂 關 係 著 傳 宗 接 代 的 重 任, 164 ( 赤 水 吉 珠 ), 卷 ( 赤 水 吉 珠 ), 卷 峙 的 { 本 草 網 目 ), 卷 1 下 ( 類 經 附 翼 ), 卷