2005年動物疫病診斷鑑定技術研習會專輯
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1 第 二 章 雪 貂 疾 病 簡 介 台 灣 大 學 獸 醫 學 系 劉 振 軒 雪 貂 (Ferret) 屬 於 Mammalia 綱,Carnivora 目,Mustelidae 科,Mustela 屬, Mustela putorius 種,M. p. furo 亞 種 以 分 類 學 的 角 度 來 看, 牠 們 介 於 狗 和 貓 之 間 的 動 物 原 產 於 歐 洲 的 森 林, 目 前 地 中 海 雪 貂 ( 矇 眼 貂 ) 在 許 多 國 家 被 當 作 寵 物 飼 養 身 體 狹 長, 具 靈 活 的 脊 椎, 頭 窄 頸 長, 四 肢 腿 短 及 明 顯 牙 齒 野 生 毛 色 較 深, 但 彖 養 的 毛 色 較 淡, 甚 至 白 色 圈 飼 於 動 物 園 的 雪 貂, 可 餵 以 貓 飼 料 鳥 飼 料 及 一 些 水 果 但 野 生 的 以 掠 食 囓 齒 類 動 物, 兔 子 昆 蟲 蚚 蜴 及 青 蛙 為 主, 而 黑 腿 雪 貂 (Black-footed Ferrets) 則 幾 乎 以 草 原 犬 鼠 (Prairie dogs) 為 掠 食 對 象 活 動 以 白 天 為 主, 幾 乎 不 受 天 候 影 響, 因 為 捕 獵 主 要 在 地 洞 及 雪 地 下 進 行 具 有 發 達 的 肛 門 腺, 能 分 泌 強 烈 味 道 以 作 為 領 域 防 衛 用 體 重 約 公 斤 性 成 熟 約 一 歲, 孕 期 約 40 天, 一 胎 平 均 生 5 隻, 出 生 3-4 週 後 眼 晴 始 睜 開, 雪 貂 可 以 活 到 18 歲, 但 一 般 平 均 壽 命 為 8 歲 一 一 般 性 疾 病 ( 一 ) 胃 腸 異 物 (Gastrointestinal foreign bodies): 這 是 小 於 一 歲 雪 貂 最 常 引 起 消 耗 的 急 性 腹 症 原 因 是 吃 入 異 物 ; 如 橡 皮 擦 橡 皮 筋 塑 膠 製 品 木 頭 及 毛 球 等, 毛 球 引 起 的 阻 塞, 尤 其 發 生 在 大 於 2 歲 以 上 的 雪 貂 阻 塞 可 發 生 於 喉 嚨 至 下 消 化 道 任 一 位 置 大 部 分 異 物 因 為 太 大, 常 滯 留 於 胃 中 而 引 起 消 耗 症 好 幾 個 月 如 果 異 物 阻 塞 於 小 腸, 則 引 起 急 性 疾 病 嚴 重 沉 鬱 脫 水 腹 痛, 終 至 昏 迷 而 在 小 時 內 死 亡 症 狀 有 常 用 爪 扣 嘴 樣 流 涎 缺 乏 腸 蠕 動 便 秘 嘔 吐 ( 注 意 許 多 時 候 消 化 道 有 異 物 也 不 會 有 嘔 吐 ) 食 慾 時 好 時 壞 及 黑 便 等 ( 二 ) 鼬 彎 曲 桿 菌 感 染 (Helicobacter mustelae infection): 常 發 生 於 雪 貂 的 胃 黏 膜 長 期 感 染 的 成 獸, 由 於 黏 膜 大 量 浸 潤 淋 巴 球 及 漿 細 胞 減 少 胃 腺 細 胞 及 增 加 胃 酸 的 分 泌 而 導 致 胃 疾, 尤 其 在 幽 門 部 症 狀 有 反 覆 嘔 吐 缺 乏 食 慾 及 產 生 胃 潰 瘍 切 片 可 用 Warthin-Starry 4.0 染 1
2 色 檢 出 細 菌 ( 三 ) 脾 腫 大 (Splenomegaly): 原 因 不 明, 通 常 出 現 在 中 老 年, 但 亦 有 發 生 在 六 月 齡 臨 床 上, 可 見 上 腹 部 腫 大 但 與 淋 巴 瘤 引 起 的 腫 大 無 關 如 果 只 是 腫 大 而 無 異 狀, 可 不 予 處 理 徜 若 出 現 不 適, 如 精 神 不 振 食 慾 及 活 動 力 下 降, 應 考 慮 摘 除 脾 臟 ( 四 ) 泌 尿 道 感 染 及 攝 護 腺 疾 病 : 症 狀 有 頻 尿 排 尿 困 難 及 怪 異 排 尿 動 作 未 去 勢 而 處 於 發 情 期 母 獸 或 去 勢 因 腎 上 腺 疾 病 而 外 陰 腫 脹 的 母 獸, 尤 其 容 易 有 泌 尿 道 感 染 此 外, 亦 需 排 除 結 石 問 題 雄 獸 亦 可 能 因 腎 上 腺 疾 病 而 出 現 攝 護 腺 發 炎 攝 護 腺 腫 大, 觸 診 擠 壓 可 排 出 綠 色 的 分 泌 物 ( 五 ) 再 生 不 良 性 貧 血 (Aplastic anemia): 本 病 是 未 去 勢 母 獸 常 見 的 死 亡 原 因 原 因 是 發 情 期 間 產 生 高 量 的 動 情 素 而 壓 制 骨 髓 中 正 常 造 血 細 胞 的 產 生 隨 著 不 可 逆 的 病 程 進 展, 動 物 有 嚴 重 貧 血 出 血 及 二 次 性 細 菌 感 染, 終 至 死 亡 症 狀 發 生 在 發 情 後 一 個 月 甚 至 更 長 ( 未 配 種 發 情 可 能 長 達 半 年 ), 包 括 沉 鬱 後 肢 無 力 及 突 然 食 慾 廢 絕, 亦 可 能 有 脫 毛 現 象 ( 六 ) 肛 門 腺 阻 塞 (Anal gland impaction): 原 因 是 肛 門 腺 分 泌 物 濃 稠 排 出 受 阻 導 致 一 般 症 狀 少 見, 但 如 果 破 裂, 出 口 在 肛 門 周 圍, 動 物 常 會 去 舔 舐 ( 七 ) 白 內 障 (Cataracts): 水 晶 體 變 得 白 藍 色 渾 濁, 光 線 無 法 到 達 視 網 膜 而 導 致 瞎 眼 發 生 於 一 歲 以 下 的 動 物, 被 認 為 與 遺 傳 有 關 而 老 年 發 生, 則 與 眼 睛 老 化 或 受 傷 有 關 症 狀 有 時 幾 乎 不 存 在, 因 雪 貂 本 來 視 力 即 不 佳 ( 八 ) 心 肌 病 (Cardiomyopathy): 主 要 發 生 在 5-7 歲 疑 與 基 因 有 關 有 擴 張 型 (dilatative) 肥 厚 型 (hypertrophic) 及 限 制 型 (restrictive) 纖 維 結 締 組 織 取 代 心 肌 心 肌 因 變 薄 或 變 厚 而 干 擾 血 液 進 出 心 臟 症 狀 有 活 力 明 顯 下 降 遊 戲 中 常 需 要 停 下 來 休 息, 睡 中 不 易 被 叫 醒 咳 嗽 呼 吸 困 難 及 產 生 腹 水 2
3 ( 九 ) 皮 膚 疫 苗 反 應 : 施 打 狂 犬 病 或 其 他 疫 苗, 幾 週 後 在 頸 部 施 打 處 可 能 出 現 硬 結, 只 是 單 純 炎 症 反 應, 一 般 不 引 起 不 適 類 似 反 應 亦 發 生 於 犬 及 貓 ( 十 )Waardenburg syndrome: 雪 貂 有 白 色 條 紋 在 臉 上 或 頭 部 全 白, 幾 乎 先 天 都 帶 有 Waardenburg syndrome 基 因 有 寬 的 頭 骨 畸 型 全 或 半 聾 及 裂 顎, 而 且 死 產 比 例 很 高 二 寄 生 蟲 ( 一 ) 耳 疥 癬 (Ear mites): 由 其 他 動 物 ( 如 犬 貓 ) 傳 染, 寄 生 於 耳 道 而 吸 血 雪 貂 似 乎 較 能 忍 受 疥 癬, 因 此 症 狀 非 常 輕 微, 偶 見 大 量 耳 垢 產 生 癢 及 黑 色 素 沉 積 ( 二 ) 跳 蚤 (Fleas): 生 活 史 中 小 部 分 寄 生 於 動 物 身 上, 其 他 在 環 境 中 生 存 並 產 卵 三 傳 染 病 ( 一 ) 流 感 病 毒 : 雪 貂 是 唯 一 家 畜, 可 以 傳 染 來 自 人 類 或 同 類 的 感 冒 病 毒 所 以 是 研 究 人 類 流 感 的 良 好 動 物 模 式 症 狀 頗 似 人 類, 有 流 鼻 水 流 淚 打 噴 嚏 咳 嗽, 食 慾 下 降 倦 怠 及 偶 見 下 痢, 新 生 幼 獸 可 能 致 命 ( 二 ) 犬 瘟 熱 (Canine distemper): 病 因 是 morbillivirus 本 病 是 雪 貂 最 嚴 重 的 疾 病, 也 是 美 國 寵 物 店 幼 年 貂 的 首 要 死 亡 原 因 症 狀 與 犬 類 似 感 染 後 死 亡 率 幾 乎 達 100% 症 狀 由 急 性 死 亡 到 慢 性 漸 進 行 病 程 都 有 通 常 由 眼 睛 感 染 先 開 始, 然 後 兩 頰 唇 及 腹 部 長 疹, 及 硬 蹠, 下 痢 嘔 吐 肺 炎 及 嚴 重 倦 怠 均 可 能 發 生, 終 至 神 經 症 狀 產 生, 抽 搐 昏 迷 而 死 亡 切 片 下, 核 內 及 質 內 包 涵 體 出 現 在 上 皮 細 胞 ( 尤 其 在 膀 胱 腎 盂 及 膽 管 ) 神 經 元 白 血 球 及 巨 核 細 胞 ; 多 核 巨 細 胞 脫 髓 鞘 性 腦 炎 及 化 膿 性 支 氣 管 肺 炎 均 可 能 出 現 無 法 治 療, 以 疫 苗 預 防 為 主 如 Fromm-D [or Fervac-D], 其 他 疫 苗 偶 而 可 能 引 起 感 染 的 3
4 案 例 保 護 效 力 不 超 過 三 年, 建 議 每 年 補 強 注 射 至 於 鉤 端 螺 旋 體 病 肝 炎 及 副 感 胃 病 毒 疫 苗 則 不 需 要 用 需 與 細 菌 性 腦 膜 炎 區 別 ( 三 ) 狂 犬 病 (Rabies): 雪 貂 對 狂 犬 病 有 感 受 性, 但 感 染 比 犬 貓 少 見 可 能 天 生 對 狂 犬 病 較 有 抵 抗 力 美 國 自 1954 年 至 今, 雪 貂 的 感 染 病 例 數 少 於 25 例, 有 幾 例 是 因 為 施 打 未 經 核 准 用 於 雪 貂 的 活 毒 疫 苗 所 引 起 人 類 因 接 觸 雪 貂 而 感 染 狂 犬 病 的 例 子 非 常 罕 見 以 肌 肉 注 射 實 驗 感 染 狂 犬 病 毒, 症 狀 有 上 行 性 麻 痺 共 濟 失 調 惡 病 質 膀 胱 無 力 發 燒 易 激 動 震 顫 及 皮 膚 感 覺 異 常 平 均 出 現 症 狀 時 間 為 4-5 天 ( 範 圍 2-10 天 ) 病 毒 在 所 有 接 種 動 物 腦 中 均 可 以 被 偵 到 甚 至 唾 液 中 亦 可 以 檢 出 因 此 飼 養 雪 貂 都 應 該 接 受 狂 犬 病 疫 苗 (Imrab, Rhone-Merieux) 例 行 注 射 診 斷 可 找 尋 質 內 嗜 酸 性 包 涵 體 (Negri bodies) 或 FA 染 色 ( 四 ) 流 行 性 卡 它 性 腸 炎 (Epizootic catarrhal enteritis;ece):1994 年 首 先 在 美 國 東 北 部 發 生 的 冠 狀 病 毒 性 疾 病 感 染 率 幾 達 100%, 治 療 得 當, 死 亡 率 低 於 5% 死 亡 大 都 發 生 於 已 有 潛 在 疾 病 的 老 年 動 物 侵 害 小 腸 有 嚴 重 下 痢 ( 常 是 鮮 綠 色 ), 導 致 脫 水 嘔 吐 食 慾 廢 絕 及 體 重 喪 失 小 腸 有 水 樣 內 容 物, 早 期 切 片 可 見 絨 毛 萎 縮 融 合 變 鈍, 腸 細 胞 表 面 空 泡 化 及 壞 死 後 期 黏 膜 有 明 顯 淋 巴 球 浸 潤 ( 五 ) 阿 留 申 病 (Aleutian disease): 是 一 種 由 小 病 毒 (parvovirus) 引 起 的 疾 病, 首 先 在 二 十 世 紀 初 期 發 生 在 阿 留 申 島 的 貂 (mink) 在 雪 貂 主 要 侵 犯 免 疫 系 統 及 許 多 內 臟 器 官 肉 眼 上, 常 見 脾 腫 大 及 淋 巴 結 腫 大 切 片 下 可 見 大 量 漿 細 胞 浸 潤 於 腎 臟 間 質 肝 臟 門 脈 區 脾 臟 紅 髓 區 域 淋 巴 結 及 骨 髓 大 部 分 病 例 亦 有 膜 性 腎 小 球 腎 炎 (membranous glomerulonephritis) 及 血 管 炎 雪 貂 可 能 攜 帶 病 毒 好 幾 個 月 或 好 幾 年 而 無 症 狀 四 腫 瘤 ( 一 ) 腎 上 腺 皮 質 部 腫 瘤 (Adrenal adenoma or Adenocarcinoma): 中 老 年 雪 4
5 貂 常 見 疾 病 症 狀 不 一, 包 括 由 尾 根 基 部 往 前 双 側 對 稱 性 脫 毛 食 慾 不 振 及 後 肢 共 濟 失 調 雌 性 雪 貂 常 出 現 外 陰 部 明 顯 腫 脹, 像 似 發 情 根 據 美 國 三 軍 病 理 研 究 所 回 顧 性 研 究 104 例 腎 上 腺 皮 質 部 增 生, 發 現 增 生 (hyperplasia) 及 腺 癌 (carcinoma) 各 佔 45%, 而 腺 瘤 (adenoma) 約 佔 10% ( 二 ) 蘭 氏 小 島 瘤 (Islet cell tumors;insulinoma): 常 見 腫 瘤, 來 自 胰 臟 分 泌 insulin 的 細 胞 腫 瘤, 導 至 血 糖 下 降 常 見 於 4-6 歲 成 獸 症 狀 有 倦 怠 食 慾 差 走 路 搖 幌, 嚴 重 甚 至 出 現 凝 視 及 抽 搐 亦 可 能 與 腎 上 腺 皮 質 部 腫 瘤 淋 巴 瘤 與 心 肌 病 一 起 發 生 ( 三 ) 淋 巴 瘤 (Lymphoma or lymphosarcoma): 一 般 有 兩 型 - 一 般 型 (classic) 及 幼 年 型 (juvenile) 前 者 發 生 在 年 齡 較 大 者, 淋 巴 結 腫 大 脾 腫 大 呼 吸 困 難 倦 怠 及 血 球 計 數 異 常, 但 常 不 見 症 狀 而 突 然 發 生 嚴 重 疾 病 後 者 常 發 生 於 14 月 齡 以 下 的 幼 獸, 一 般 不 太 引 起 全 身 淋 巴 結 腫 脹, 但 病 程 來 勢 洶 洶 ( 四 ) 皮 膚 腫 瘤 : 最 常 見 有 皮 脂 腺 瘤 (Sebaceous gland adenomas) 及 肥 胖 細 胞 瘤 (Mast cell tumors) 軟 骨 瘤 (Chondromas) 有 時 也 常 發 生 在 尾 端 部 形 成 一 個 圓 的 硬 塊 六 人 畜 共 通 傳 染 病 病 原 傳 染 動 物 疾 病 人 類 疾 病 皮 癬 症 (Dermatophyto sis) 亦 稱 錢 癬 (Ringworm) 直 接 接 觸 丘 疹 性 皮 膚 炎, 環 形 脫 毛 角 質 化 皮 屑 及 炎 症 反 應 皮 膚 表 層 感 染 角 質 化 皮 屑 及 炎 症 反 應 疥 癬 (Sarcoptes 直 接 接 觸 蟎 炎 症 反 應 爪 與 常 感 染 臉 耳 scabiei) (fomites) 指 變 厚 上 肢 及 軀 幹 全 身 脫 毛 及 劇 癢 水 疱 及 丘 疹 形 5
6 成 角 質 化 脫 毛 及 劇 癢 Campylobacter 直 接 接 觸 輕 微 下 痢 下 痢 急 性 胃 腸 spp. 糞 口 途 徑 無 症 狀 帶 原 者 炎 噁 心 嘔 吐 痙 攣 性 腹 痛 及 發 燒 Cryptosporidium spp. 直 接 接 觸 糞 口 途 徑 無 症 狀 的 感 染 免 疫 不 全 病 人 尤 易 產 生 嚴 重 持 續 性 下 痢 Mycobacterium 直 接 接 觸 慢 性 體 重 喪 失 感 染 的 皮 膚 部 avium-intracellul 糞 口 途 徑 下 痢 嘔 吐 位 有 環 形 肉 芽 are 肉 芽 腫 性 炎 症 反 腫 性 炎 症 反 應 應 免 疫 不 全 病 人 漸 進 性 麻 痺 可 能 有 呼 吸 道 疾 病 淋 巴 結 炎 骨 髓 炎 Influenza 吸 入 高 感 受 性, 但 症 流 感 症 狀 食 慾 (Orthomyxovirus 直 接 接 觸 狀 大 多 輕 微 缺 乏 噴 嚏 ) 人 類 與 雪 貂 發 燒 昏 睡 食 流 淚 竇 炎 發 之 間 互 傳 慾 缺 乏 燒 肌 肉 痛 眼 鼻 分 泌 物 增 加 噴 嚏 附 錄 : 正 常 生 理 值 ("Normal Parameters and Laboratory Interpretation of Disease States in the Domestic Ferret,", Dr. Tom Kawasaki 1994) 肛 溫 心 跳 F ( C), average /min (225 average) 6
7 呼 吸 尿 ph 值 血 量 33-36/min ; mild to moderate proteinura is common and normal ml/kg mean acceptable range A/G (g/dl) albumin (g/dl) alkaline phosphatase (IU/L) ALT (IU/L) AST (IU/L) BUN (mg/dl) BUN/creatinine 42 calcium (mg/dl) chloride (mmol/l) cholesterol (mg/dl) CO creatinine (mg/dl) GGT globulin (g/dl) glucose (fasted) (mg/dl) inorganic phosphorus (mg/dl) insulin 0-20 LDH potassium (mmol/l) sodium (mmol/l) total bilirubin (mg/dl) total protein (g/dl)
8 triglycerides uric acid PCV (%) hemoglobin (g/dl) RBC (X10^6/mm3) platelets (X10^3) reticulocytes (%) N/A WBC (x10^3/mm3) neutrophils 3017 (59%) (39-85%) lymphocytes 1157 (35%) (11-55%) monocytes 119 (2.6%) ( %) eosinophils 133 (2.8%) (1-8%) basophils 0 0 MCV (um3) MCH (pg) MCHC General references: 1. Acha, PN and B Szyfres Zoonoses and Communicable Diseases Common to Man and Animals. Pan American Health Organization, Washington, D.C. 2. Besch-Williford CL. Biology and Medicine of the Ferret. Vet Clin North Am Small Anim Pract 17: , Brown SA. Husbandry, Handling and Diagnostic Procedures for Ferrets. In Proceedings of the Annual Meeting of the American Animal Hospital Association,
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
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伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
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103- 衛 生 與 護 理 類 專 業 科 目 ( 一 ) 1. 有 關 原 始 生 物 起 源 的 演 化 大 方 向 中, 下 列 何 者 正 確? (A) 由 好 氧 厭 氧 (B) 由 構 造 複 雜 構 造 簡 單 (C) 由 異 營 自 營 (D) 由 多 細 胞 單 細 胞. 植 物 的 莖 頂 及 根 尖 細 胞 利 用 能 量 進 行 細 胞 分 裂, 與 下 列 何 種 生 命
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中 国 药 典 2015 年 版 勘 误 表 一 部 品 名 页 码 原 文 勘 误 后 广 金 钱 草 44 鉴 别 (1) 本 品 粉 末 黄 绿 色 至 淡 绿 色 鉴 别 (1) 本 品 粉 末 灰 黄 色 石 细 胞 较 非 腺 毛 有 两 种 : 一 种 呈 线 状, 长 可 达 1000μ 多, 成 群 或 单 个 散 在, 呈 类 圆 形 长 方 形 m, 顶 端 渐 尖 ; 另 一
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永 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 永 安 康 健 康 检 查 医 疗 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 及 其 他 有 关 约 定 书 构 成 第 二 条 投 保 时 年 龄 在 18~80 周 岁, 能 正 常 工 作 或 生 活 的 自 然 人, 可 作 为 被 保 险 人 第 三 条 具 有 完 全 民 事 行 为
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
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第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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談 鈣 在 人 體 內 的 吸 收 與 代 謝 林 文 彬 林 園 中 醫 診 所 TEL:02-29609611 FAX:02-29694268 E-mail:lin5400@ms19.hinet.net 通 訊 處 : 板 橋 市 林 園 街 24 號 摘 要 成 年 人 骨 含 鈣 量 約 爲 1180g, 鈣 在 人 體 組 織 的 代 謝 過 程 中 主 要 受 副 甲 狀 腺 素 腎 上
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