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1 33. 下 列 有 關 Lyme arthritis 的 敘 述, 何 者 正 確? A. 類 固 醇 為 首 選 治 療 藥 物 B. 通 常 對 口 服 doxycycline 的 治 療 無 效 C. 由 Borrelia burgdorferi 感 染 所 引 起 D. 以 侵 犯 手 指 或 腳 趾 的 小 關 節 為 主 34. 根 據 1982 年 美 國 風 濕 病 學 院 所 制 定 的 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 (SLE) 的 11 項 分 類 準 則 中 符 合 4 項 即 可 診 斷 下 列 何 種 組 合 最 符 合 SLE 的 診 斷? A. 臉 頰 部 紅 斑, 發 燒, 關 節 疼 痛 及 口 腔 黏 膜 潰 瘍 B. 抗 核 抗 體 陽 性, 抗 dsdna 抗 體 升 高, 尿 蛋 白 1.25 公 克 / 天, 以 及 血 小 板 數 為 68,000/μL C. 多 發 性 關 節 炎, 抗 核 抗 體 陽 性, 白 血 球 增 加 及 肋 膜 炎 D. 多 發 性 關 節 痛, 口 腔 黏 膜 潰 瘍, 抽 搐 及 血 清 補 體 C3 降 低 45. 有 關 白 三 烯 素 接 受 器 拮 抗 劑 (leukotriene receptor antagonist) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? A. 在 氣 喘 控 制 方 面, 效 果 比 吸 入 型 類 固 醇 為 佳 B. 在 氣 喘 控 制 方 面, 效 果 比 吸 入 型 長 效 乙 二 型 交 感 神 經 刺 激 劑 (inhaled long acting β2 agonist) 為 佳 C. 為 成 人 氣 喘 控 制 藥 物 之 首 要 選 擇 D. 為 口 服 藥 物, 常 用 劑 量 為 一 天 使 用 一 次 47. 一 位 24 歲 平 常 健 康 之 男 性 病 人, 突 發 高 燒 咳 嗽 3 天 胸 部 X 光 呈 現 右 上 肺 葉 segmental consolidation, 則 最 可 能 之 病 原 菌 為 : A. Hemophilus influenzae B. Streptococcus pneumoniae C. Pseudomonas aeruginosa D. Chlamydia pneumonia 48. 承 上 題, 下 列 何 種 檢 查 方 法 可 最 快 且 準 確 診 斷 上 述 病 人 之 病 原 菌? A. 血 清 抗 體 檢 測 B. 痰 細 胞 培 養 C. 小 便 之 抗 原 檢 測 D. 喉 頭 擦 拭 之 PCR 檢 測 1

2 57. 小 明 是 一 位 人 類 免 疫 不 全 病 毒 (human immunodeficiency virus) 感 染 發 病 者, 目 前 正 在 接 受 抗 反 轉 錄 病 毒 藥 物 治 療 (antiretroviral therapy) 下 列 相 關 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 肺 囊 蟲 肺 炎 (Pneumocystis pneumonia) 是 愛 滋 病 患 最 常 見 的 肺 部 伺 機 性 感 染 B. 隨 著 抗 反 轉 錄 病 毒 藥 物 的 使 用, 愛 滋 病 患 的 伺 機 性 感 染 已 大 幅 減 少 C. 服 用 抗 反 轉 錄 病 毒 藥 物 可 能 造 成 血 脂 肪 上 升 血 糖 上 升 等 新 陳 代 謝 副 作 用 D. 接 受 治 療 者 應 定 期 追 蹤 CD3 淋 巴 球 數 與 病 毒 量 58. 下 列 關 於 旅 遊 相 關 的 細 菌 性 腹 瀉 處 理 的 敘 述, 何 者 不 恰 當? A. 以 含 電 解 質 及 糖 之 液 體 補 充 體 液 B. 嬰 幼 兒 發 燒 超 過 24 小 時, 有 血 便, 或 腹 瀉 持 續 數 天, 應 就 醫 進 行 診 治 C. 嬰 幼 兒 有 血 便 及 發 燒, 投 予 口 服 第 一 代 cephalosporin D. 老 年 人 有 血 便 及 發 燒, 投 予 口 服 fluoroquinolones 59. 下 列 何 種 臨 床 狀 況 可 符 合 愛 滋 病 (AIDS) 的 診 斷 標 準? A. 發 生 肺 囊 蟲 肺 炎 (Pneumocystis pneumonia), 但 愛 滋 病 毒 抗 體 陰 性 B. 愛 滋 病 毒 抗 體 陽 性, 且 CD4 淋 巴 球 數 已 小 於 200 cells/mm3 C. 愛 滋 病 毒 抗 體 陽 性,CD4 淋 巴 球 數 大 於 200 cells/mm3, 但 病 毒 量 大 於 100,000 copies/ml D. 西 方 墨 點 法 (Western blot) 檢 驗 愛 滋 病 毒 抗 體 呈 現 陽 性 60. 一 位 40 歲 男 性, 因 為 發 燒 4 日 合 併 胸 痛 及 呼 吸 困 難 而 被 送 至 急 診, 身 體 診 查 發 現 雙 手 手 腕 及 手 肘 有 多 處 扎 針 傷 口, 胸 部 X 光 有 多 處 散 發 性 病 灶, 尿 液 檢 查 呈 現 heroin 陽 性 反 應, 血 液 檢 查 白 血 球 數 14,900/μL,segment 88%,lymphocyte 10%,monocyte 2%, 兩 套 血 液 培 養 在 48 小 時 後 細 菌 室 通 報 有 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌, 此 菌 最 有 可 能 是 : A. Salmonella B. Escherichia coli C. Pseudomonas aeruginosa D. HACEK organisms 72. 陳 先 生,32 歲, 主 訴 腹 瀉 3 天,1 週 前 曾 去 泰 國 觀 光 2 天 前 開 始 出 現 腹 瀉 的 症 狀, 解 出 來 的 都 是 一 些 黃 色 稀 便 或 水 便, 合 併 有 輕 微 發 燒 噁 心 腹 痛 腹 脹 及 全 身 倦 怠 等 症 狀 他 表 示, 曾 經 在 泰 國 的 路 邊 攤 買 一 些 已 削 皮 切 好 的 水 果 來 吃, 此 外 也 曾 在 當 地 自 助 餐 廳 吃 了 一 些 沙 拉 和 生 魚 片 曾 自 行 服 用 一 些 胃 腸 藥, 但 腹 瀉 狀 況 並 沒 有 改 善 下 列 有 關 此 腹 瀉 病 人 的 敘 述 何 者 錯 誤? A. 病 原 菌 以 enterotoxigenic E. coli 最 常 見 B. 有 20~50% 原 因 不 明 C. 早 期 使 用 fluoroquinolone 可 縮 短 病 程 D. 建 議 下 次 出 國 時 使 用 抗 生 素 預 防 2

3 1. 一 位 2 歲 男 童 發 燒 2 天 後 就 診, 發 現 有 兩 側 急 性 中 耳 炎, 給 予 amoxicillin 40 mg/kg/day 治 療 3 天 之 後, 仍 然 持 續 發 燒, 於 是 改 用 amoxicillin 90 mg/kg/day, 體 溫 隨 即 回 復 正 常 下 列 四 種 細 菌 之 中, 那 一 種 最 符 合 該 男 童 中 耳 炎 的 治 療 反 應? A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus pneumoniae C. Haemophilus influenzae D. Moraxella catarrhalis 2. 一 位 12 歲 男 童 因 為 發 燒 7 天 住 院, 血 色 素 11.2 g/dl, 白 血 球 14,200/mm3, 血 小 板 360,500/mm3, 周 邊 血 液 白 血 球 有 37% 均 形 似 如 圖 所 示 的 白 血 球 下 列 那 一 種 感 染 最 容 易 出 現 這 種 現 象? A. enterovirus B. Epstein Barr virus C. Streptococcus pneumoniae D. influenza virus 3. 一 位 4 歲 男 童 因 為 發 燒 4 天, 前 來 就 診, 其 舌 頭 如 圖 所 示 下 列 那 一 種 疾 病 最 少 出 現 這 種 變 化? A. Kawasaki disease B. scarlet fever carlet fever C. Streptococcus pneumoniae pneumonia D. Staphylococcus aureus infection 17. 某 嬰 兒 病 房 出 現 4 名 呼 吸 道 細 胞 融 合 病 毒 (respiratory syncytial virus) 的 院 內 感 染 病 例, 下 列 那 一 項 是 最 有 效 的 感 染 管 制 措 施? A. 病 房 每 天 用 紫 外 線 照 射 一 小 時 B. 加 強 洗 手 C. 所 有 住 院 嬰 兒 靜 脈 注 射 免 疫 球 蛋 白 D. 嬰 兒 的 呼 吸 道 分 泌 物 用 漂 白 水 消 毒 35. 一 位 30 歲 年 輕 女 性 被 診 斷 患 有 鏈 球 菌 (Streptococcus) 咽 喉 炎, 數 日 後 在 兩 小 腿 脛 前, 出 現 3

4 數 顆 壓 痛 的 紅 色 結 節, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? A. 依 照 病 史, 需 考 慮 結 節 性 紅 斑 (erythema nodosum) B. 皮 膚 病 灶 通 常 不 會 產 生 潰 瘍 C. 發 炎 細 胞 的 浸 潤 主 要 發 生 在 皮 下 脂 肪 組 織, 以 lobular panniculitis 為 主 D. 除 治 療 咽 喉 炎 外, 應 臥 床 休 息 並 考 慮 使 用 NSAIDs 治 療 37. 一 位 28 歲 AIDS 患 者, 主 訴 為 大 腿 內 側 突 然 出 現 數 顆 2 4 mm 的 丘 疹, 其 中 心 具 有 umbilication 的 現 象 其 皮 膚 切 片 如 圖 示, 最 可 能 的 診 斷 是 : A. 尋 常 疣 (verruca vulgaris) B. 扁 平 疣 (verruca plana) C. 傳 染 性 軟 疣 (molluscum contagiosum) D. 尖 端 濕 疣 (condyloma acuminata) 38. 一 位 70 歲 男 性, 因 為 淋 巴 瘤 接 受 了 三 次 的 CHOP 化 學 治 療, 最 近 二 至 三 週 在 四 肢 陸 續 出 現 暗 紅 至 暗 紫 色 的 丘 疹 及 斑 塊, 皮 膚 切 片 檢 查 如 圖 示, 此 病 患 最 可 能 的 診 斷 為 何? A. 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma) B. 纖 維 肉 瘤 (fibrosarcoma) C. 卡 波 西 氏 肉 瘤 (Kaposi's sarcoma) D. 血 管 肉 瘤 (angiosarcoma) 39. 承 上 題, 那 一 種 病 毒 的 DNA fragments 可 以 在 上 述 切 片 檢 體 中 發 現? A. 人 類 疱 疹 病 毒 第 三 型 (human herpesvirus 3) B. 人 類 疱 疹 病 毒 第 六 型 ( 人 類 疱 疹 病 毒 第 六 型 (human herpesvirus 6 human herpesvirus 6) C. 人 類 疱 疹 病 毒 第 七 型 ( 人 類 疱 疹 病 毒 第 七 型 (human herpesvirus 7 human herpesvirus 7) D. 人 類 疱 疹 病 毒 第 八 型 ( 人 類 疱 疹 病 毒 第 八 型 (human herpesvirus 8 human herpesvirus 8) 41. 有 關 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 (systemic lupus erythematosus), 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? A. 女 性 多 於 男 性 B. 臉 上 多 有 蝴 蝶 斑 (butterfly rash) C. 血 清 抗 核 抗 體 (antinuclear antibody) 為 陽 性 D. 應 多 曬 太 陽, 以 強 化 免 疫 力 45. 一 男 性 病 患, 自 出 生 起, 手 掌 及 腳 掌 漸 次 全 面 角 化, 邊 緣 有 紅 色 ( 如 圖 ), 不 具 癢 感 其 父 也 有 同 樣 的 皮 膚 病 變 皮 屑 KOH 鏡 檢 為 陰 性, 最 可 能 的 診 斷 是 : A. 足 癬 (tinea pedis) B. 掌 蹠 角 化 症 (palmoplantar keratodermas moplantar keratodermas) C. 汗 疱 疹 (pompholyx pompholyx) D. 異 位 性 皮 膚 炎 (atopic dermatitis) 4

5 57. 關 於 神 經 肌 肉 突 觸 疾 病 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? A. 肉 毒 桿 菌 素 中 毒 為 神 經 肌 肉 突 觸 前 障 礙 疾 病 B. 重 症 肌 無 力 症 為 神 經 肌 肉 突 觸 後 障 礙 疾 病 C. 呼 吸 困 難 常 是 肉 毒 桿 菌 素 中 毒 致 命 的 主 因 D. 心 肌 侵 犯 常 是 重 症 肌 無 力 症 致 命 的 主 因 70. 下 列 關 於 神 經 性 梅 毒 (neurosyphilis) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 在 盤 尼 希 林 (penicillin) 發 明 後, 神 經 性 梅 毒 較 少 發 生, 但 自 愛 滋 病 出 現 以 來, 神 經 性 梅 毒 再 度 受 到 醫 學 界 之 重 視 B. 神 經 性 梅 毒 對 腦 部 之 影 響 主 要 是 顳 葉, 所 以 會 產 生 類 似 精 神 分 裂 症 患 者 之 幻 聽 與 妄 想 C. 其 腦 脊 髓 液 有 淋 巴 球 增 多 (lymphocytosis) 及 較 多 之 蛋 白 質 D. 神 經 性 梅 毒 通 常 在 感 染 梅 毒 螺 旋 菌 10 至 15 年 後 發 生 77. 一 位 85 歲 男 性, 於 兩 天 前 發 現 左 側 額 頭 出 現 皮 膚 病 灶 ( 如 圖 ), 並 有 局 部 疼 痛 及 眼 睛 不 易 打 開 的 現 象, 下 列 何 者 為 最 可 能 的 診 斷? A. 水 痘 (chicken pox) B. 帶 狀 疱 疹 (herpes zoster) C. 單 純 性 疱 疹 (herpes simplex) D. 接 觸 性 皮 膚 炎 (contact dermatitis) 78. 承 上 題, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? A. 必 須 會 診 眼 科, 因 為 可 能 侵 犯 眼 角 膜 (corneal infection) B. 侵 犯 的 部 位 是 第 七 對 腦 神 經 (facial nerve) 所 支 配 C. 可 使 用 抗 病 毒 藥 物 acyclovir D. 可 能 產 生 神 經 痛 的 後 遺 症 5

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