<4D F736F F D20D4D0B2FAB8BEB1A3BDA1CAB3C1C6CAB3C6D72020C9CF>

Transcription

1 孕 产 妇 保 健 食 疗 食 谱 第 一 章 孕 产 妇 疾 病 与 防 治 第 一 节 孕 妇 常 见 的 口 腔 疾 病 怀 孕 会 引 起 生 理 上 的 一 连 串 的 变 化, 口 腔 部 分 也 会 因 为 内 分 泌 及 生 活 饮 食 习 惯 的 改 变 而 使 孕 妇 容 易 患 许 多 口 腔 及 牙 龈 的 病 变 在 怀 孕 第 一 个 三 月 期 因 胎 儿 发 育 易 受 药 物 影 响 而 导 致 畸 形 儿, 这 段 时 间 尽 量 不 要 使 用 药 物 一 般 的 口 腔 手 术, 手 术 前 后 都 须 服 用 治 疗 药 剂, 如 果 是 时 间 长 并 刺 激 的 口 腔 手 术, 易 致 流 产 在 怀 孕 末 期, 接 近 临 盆 前, 时 间 长 的 手 术, 亦 会 有 早 产 的 病 例 报 告 虽 然 目 前 研 究 报 告 指 出, 手 术 及 麻 醉 本 身 对 胎 儿 并 无 伤 害, 早 产 或 流 产 纯 系 病 人 紧 张 情 绪 所 致, 但 是, 学 者 还 是 主 张, 孕 妇 如 有 无 法 忍 受 的, 持 续 的 牙 痛, 还 是 应 该 及 时 拔 牙 或 手 术 目 前, 人 们 观 念 保 守, 在 怀 孕 时, 即 使 痛 得 几 天 睡 不 着 觉, 还 是 有 所 顾 忌, 不 愿 接 受 治 疗, 像 这 种 病 例, 我 们 经 常 都 是 爱 莫 能 助, 眼 看 着 忍 痛 到 生 产 以 后 因 此, 孕 妇 在 怀 孕 的 四 到 六 个 月 最 适 宜 做 拔 牙 手 术, 但 经 常 因 为 孕 妇 本 身 的 疏 忽 的 折 磨, 造 成 准 妈 妈 们 的 苦 不 堪 言, 更 可 能 因 而 影 响 胎 教 经 常 困 扰 孕 妇 的 口 腔 内 疾 病 有 如 下 几 种, 孕 妇 应 提 高 警 觉, 随 时 检 查 防 范, 及 时 治 疗 一 牙 周 炎 牙 周 炎, 是 指 未 完 全 长 出 的 牙 齿, 其 牙 齿 周 围 的 牙 根 发 炎 由 于 人 类 的 进 化 及 从 小 饮 食 习 惯 的 改 变, 使 得 现 代 人 类 下 颌 骨 的 发 育 还 较 古 代 人 类 下 颌 骨 小, 以 至 于 人 类 最 后 萌 出 的 第 三 大 臼 齿, 常 无 地 自 容 而 导 致 水 平 埋 没 长 不 出 来, 或 倾 斜 部 分 萌 出 因 牙 齿 无 法 完 全 长 出, 部 分 还 覆 盖 在 牙 肉 之 下, 这 时 牙 冠 与 这 块 牙 肉 之 间 便 有 空 隙, 而 这 空 隙 便 形 同 一 只 垃 圾 袋, 滞 留 食 物 残 渣 及 滋 长 细 菌 时 间 一 久, 这 块 牙 肉 ( 牙 龈 瓣 ) 便 会 有 急 性 慢 性 等 发 炎 现 象, 有 时, 更 会 有 胀 液 形 成 这 时 牙 肉 肿 胀, 上 面 牙 齿 咬 到 这 块 肉, 越 咬

2 越 肿, 越 肿 越 容 易 咬 到, 发 炎 越 厉 害 如 此 周 而 复 始, 愈 演 愈 烈, 发 炎 便 会 向 后 扩 散 到 耳 部 喉 部 及 口 底, 更 为 严 重 的 是, 病 人 常 会 有 全 身 毒 性 并 发 病, 如 发 烧 如 全 身 倦 怠 等 此 外, 病 人 不 能 咬 合, 且 有 口 臭 味 这 种 痛 苦 加 诸 于 病 人, 尤 其 是 生 理 心 理 急 剧 变 化 的 孕 妇, 常 常 会 令 人 无 法 忍 受 更 不 幸 的 是, 这 种 牙 齿 萌 作 出 作 怪 的 时 间, 最 常 发 生 在 岁 之 间, 因 此 孕 妇 患 有 口 腔 疾 病 的 病 例, 不 胜 枚 举 严 格 说 起 来, 为 防 范 牙 冠 周 围 炎 困 扰 孕 妇, 妇 女 应 该 在 准 备 怀 孕 之 前, 即 作 口 腔 检 查, 及 时 将 有 问 题 的 智 齿 拔 除, 因 为 在 怀 孕 初 期 及 末 期 不 适 于 口 腔 手 术, 就 算 是 在 怀 孕 三 到 六 个 月 的 较 安 全 期, 要 孕 妇 随 可 能 费 时 数 十 分 钟 的 智 齿 拔 除 过 程, 也 是 一 件 大 苦 事 二 牙 龈 病 怀 孕 本 身 并 不 会 引 起 牙 龈 炎, 但 由 于 怀 孕 期 间, 动 情 激 素 及 助 孕 酮 的 增 加, 会 促 使 牙 龈 中 微 小 血 管 丛 的 扩 张 扭 曲 及 循 环 滞 留, 使 牙 龈 对 机 械 刺 激 较 为 敏 感, 而 且 这 种 荷 尔 蒙 的 增 加, 会 破 坏 牙 龈 肥 大 细 胞, 放 出 组 织 胺 及 溶 蛋 白 酶 等, 都 会 牙 龈 对 外 来 刺 激 的 反 应 更 激 烈 因 此 一 些 轻 微 刺 激 的 存 在 ( 如 只 有 少 数 的 牙 菌 斑 ) 在 未 怀 孕 前 都 不 会 引 起 不 适 的 症 状, 但 是 怀 孕 后 会 出 现 严 重 牙 龈 发 炎 肿 胀 现 象 通 常 类 怀 孕 末 期 第 二 到 第 三 个 月 时, 牙 龈 炎 开 始 加 重, 在 怀 孕 第 八 个 月 前, 变 得 更 加 严 重 有 些 翻 版 的 病 例, 更 会 出 现 一 些 分 散 的 瘤 块, 称 之 为 怀 孕 肿 瘤 因 此, 怀 孕 前, 及 早 将 此 类 牙 齿 斑 牙 结 石 等 局 部 刺 激 因 素 去 除 是 迫 切 需 要 的 三 蛀 牙 一 般 妇 女 会 有 怀 孕 时 一 定 会 坏 牙 的 错 误 观 念, 而 任 由 牙 齿 蛀 虫, 实 在 非 常 不 幸 其 实, 怀 孕 不 一 定 会 坏 牙, 而 是 因 为 怀 孕 时, 孕 妇 生 理 及 生 活 饮 食 习 惯 的 改 变, 常 会 疏 忽, 全 身 倦 怠, 并 且 常 有 激 烈 呕 吐 的 现 象, 一 刷 牙 就 会 呕 吐, 因 此 很 容 易 停 止 或 荒 废 刷 牙 胃 酸 滞 留 口 中, 或 常 喜 欢 吃 酸 性 食 物, 致 使 唾 液 PH 值 改 变, 也 是 造 成 孕 妇 容 易 蛀 牙 的 原 因 四 急 性 牙 根 炎 有 些 较 厉 害 的 蛀 牙, 如 果 牙 髓 神 经 已 经 坏 死, 反 而 不 会 痛, 病 人 一 无 知 觉, 但 漫 漫 十 月 怀 胎, 便 可 能 爆 发 急 性 尖 牙 周 炎, 根 尖 牙 槽 炎 根 尖 牙 槽 肿 胀 等 急 性 症 状, 也 会 有 无 法 忍 受 的 肿 痛 因 此, 但 凡 无 髓 牙 残 根 或 以 前 已 作 根 管 治 疗 而

3 明 显 地 有 根 尖 病 灶 的 牙 齿, 都 应 该 及 早 求 诊, 及 早 治 疗 或 拔 牙 补 缀, 以 避 免 怀 孕 期 间 疼 痛 因 此, 呼 吁 所 有 的 准 妈 妈 们, 要 及 时 作 口 腔 检 查, 如 果 发 现 有 问 题 要 及 早 治 疗 处 理 更 希 望 您 在 准 备 怀 孕 之 前, 即 作 口 腔 检 查, 务 必 在 怀 孕 前 除 旧 迎 新, 准 备 好 一 口 好 牙, 妈 妈 地 在 幸 福 安 详 的 呵 护 期 待 下, 迎 接 您 可 爱 的 宝 宝! 第 二 节 10 种 孕 期 常 见 异 常 妊 娠 现 象 恭 喜 你 怀 孕 了 从 这 一 刻 开 始, 如 何 分 娩 出 正 常 健 康 的 胎 儿 以 及 怎 样 平 安 度 过 孕 期, 成 为 所 有 准 妈 妈 最 关 心 的 问 题 医 生, 我 的 状 况 正 常 吗? 这 通 常 是 产 检 时, 准 妈 咪 与 医 师 交 流 的 第 一 句 话 如 何 了 解 及 掌 握 自 己 的 怀 孕 状 况, 以 及 如 何 认 识 可 能 发 生 的 异 常 妊 娠 现 象, 是 每 位 准 妈 妈 必 须 学 习 的 课 题 怀 孕 期 间 有 许 多 异 常 现 象 发 生, 在 此 就 10 种 孕 期 常 见 异 常 妊 娠 现 象 给 准 妈 妈 以 提 醒 : 一 早 期 怀 孕 出 血 与 胚 胎 萎 缩 在 怀 孕 初 期, 常 会 有 血 样 状 的 阴 道 分 泌 物, 或 阴 道 出 血, 有 的 还 伴 有 轻 微 下 腹 疼 痛, 吓 坏 了 刚 刚 怀 孕 的 准 妈 妈 们, 她 们 生 怕 腹 中 胎 儿 因 此 不 保 这 样 的 情 况 称 之 为 先 兆 性 流 产 临 床 上 早 期 怀 孕, 约 有 1/4 的 可 能 会 出 现 出 血, 其 原 因 可 能 是 生 理 性 的 着 床 出 血 或 病 理 性 的 子 宫 颈 病 灶 特 别 是 性 行 为 后 出 血, 更 应 确 诊 是 否 有 子 宫 颈 息 肉 或 子 宫 颈 出 血 大 部 分 的 出 血 会 维 持 数 天 甚 至 数 星 期, 医 师 会 嘱 咐 病 人 多 卧 床 休 息 并 停 止 性 生 活, 必 要 时 给 予 黄 体 酮 或 针 对 子 宫 颈 病 灶 做 处 理 若 是 在 怀 孕 6-7 周 时 超 声 检 查 仍 不 见 胎 心 出 现, 就 要 怀 疑 是 否 是 萎 缩 性 胚 囊 病 人 得 知 胚 胎 不 正 常 的 结 果 时, 往 往 会 伤 心 且 责 怪 自 己 太 大 意 才 造 成 这 种 不 幸 其 实, 因 为 自 然 因 素 而 导 致 流 产 的 几 率 高 达 15%-20% 胚 胎 萎 缩 有 60% 左 右 是 因 为 受 精 卵 染 色 体 异 常, 或 受 精 卵 本 身 有 问 题 所 致, 属 于 物 竞 天 择 下 的 自 然 淘 汰, 所 以, 准 妈 妈 准 爸 爸 们 遇 到 此 类 情 况 不 必 过 于 内 疚 坦 然 接 受, 并 配 合 医 师 做 适 当 处 理, 才 是 应 该 有 的 正 确 态 度 二 子 宫 颈 闭 锁 不 全

4 子 宫 颈 闭 锁 不 全, 是 子 宫 颈 无 痛 性 扩 张 而 无 法 锁 紧, 使 得 羊 膜 脱 出 导 致 破 水 而 流 产 这 种 情 况 多 发 生 在 妊 娠 中 期, 且 会 造 成 妊 娠 中 期 重 复 性 流 产 子 宫 颈 闭 锁 不 全 的 原 因, 主 要 是 先 天 性 子 宫 颈 发 育 异 常 和 后 天 子 宫 颈 伤 害 先 天 性 约 占 30%-50%, 其 中 包 括 母 亲 在 怀 孕 期 间 服 用 DES 这 类 药 物 后 天 性 原 因, 大 部 分 与 人 工 流 产 手 术 或 经 历 过 子 宫 颈 癌 初 期 的 子 宫 颈 锥 状 切 除 有 关 子 宫 颈 闭 锁 不 全 主 要 的 治 疗 方 法 是 在 妊 娠 周 时 施 行 McDonald 子 宫 颈 缝 合 术, 但 这 种 手 术 可 能 的 副 作 用 是 破 水 出 血 或 感 染 三 胎 儿 子 宫 内 生 长 发 育 迟 缓 准 妈 妈 做 产 检 时, 最 喜 欢 问 的 一 句 话 就 是 : 宝 宝 体 重 正 常 吗? 有 多 重 了? 倘 若 医 生 的 回 答 是 小 了 一 点! 准 妈 妈 们 一 定 会 心 急 不 已 事 实 上, 宝 宝 的 体 重 本 来 就 有 重 有 轻, 身 长 有 大 有 小, 只 要 生 长 曲 线 正 常, 就 无 须 大 惊 小 怪 但 是, 在 孕 37 周 以 后, 如 果 胎 儿 体 重 低 于 该 妊 娠 周 数 胎 儿 正 常 体 重 的 10 个 百 分 点, 又 合 并 有 母 体 或 胎 盘 问 题, 例 如, 羊 水 过 少 或 胎 盘 早 期 钙 化, 就 可 能 是 胎 儿 生 长 迟 滞 若 胎 儿 头 围 及 腹 围 均 较 小, 称 之 为 均 称 形 生 长 迟 滞, 主 要 原 因 有 妈 妈 体 重 增 加 不 良 子 宫 内 感 染 ( 如 麻 疹 梅 毒 ) 先 天 异 常 染 色 体 异 常 等, 不 过, 也 可 能 是 由 于 父 母 的 体 型 较 小, 基 于 遗 传 的 因 素, 胎 儿 自 然 也 会 小 一 些 若 胎 儿 头 围 正 常, 只 有 腹 围 较 小, 称 之 为 不 匀 称 性 生 长 迟 缓, 胎 儿 在 孕 晚 期 才 受 到 有 害 因 素 的 影 响, 常 见 的 原 因 有 母 亲 合 并 贫 血 性 心 脏 病 或 血 管 及 肾 脏 疾 病 导 致 胎 盘 功 能 不 全, 胎 儿 为 多 胞 胎 或 胎 盘 脐 带 异 常 等 另 外, 母 亲 营 养 不 良 或 有 抽 烟 酗 酒 等 不 良 习 惯, 以 及 孕 妇 乱 服 药 物 等, 均 有 可 能 造 成 胎 儿 生 长 迟 滞 生 长 迟 滞 的 胎 儿, 在 生 产 时 发 生 胎 儿 窘 迫 的 比 例 很 高, 所 以 早 期 诊 断 十 分 重 要 孕 妇 一 旦 发 现 有 胎 儿 生 长 迟 滞 现 象, 除 了 针 对 上 述 可 矫 正 因 素 做 矫 正 外, 若 有 必 要, 须 先 行 引 产, 以 防 不 测 四 产 前 出 血 产 前 出 血 指 的 是 怀 孕 28 周 后 的 阴 道 出 血 主 要 发 生 原 因 有 : 1 胎 盘 异 常 : 前 置 胎 盘 胎 盘 早 期 剥 离 最 为 常 见 2 子 宫 颈 与 阴 道 疾 病 : 如 子 宫 颈 糜 烂 子 宫 息 肉 或 子 宫 颈 癌 另 外, 阴 道 外

5 伤 或 异 物 置 入 等, 也 会 造 成 出 血 3 泌 尿 道 感 染 造 成 的 血 尿 4 血 液 科 疾 病, 如 : 凝 血 功 能 异 常 发 生 产 前 出 血 时, 应 尽 快 就 医 并 找 出 出 血 原 因 超 声 波 可 得 知 有 无 前 置 胎 盘, 如 确 定 无 前 置 胎 盘, 则 应 进 一 步 确 诊 是 否 有 子 宫 颈 或 阴 道 疾 病 另 外, 尿 液 检 查 及 凝 血 功 能 测 试 也 可 提 供 进 一 步 资 讯 某 些 特 殊 情 况, 比 如 胎 盘 早 期 剥 离, 如 果 具 备 剖 宫 产 的 条 件, 以 尽 快 生 产 为 宜 五 胎 位 不 正 臀 位 横 位 斜 位 面 产 式 等 均 称 之 为 胎 位 不 正, 其 中 以 臀 位 的 比 例 最 高 准 妈 妈 很 关 心 宝 宝 的 胎 位, 常 在 怀 孕 不 久 就 询 问 医 生 胎 位 问 题 事 实 上,3 个 月 前 的 胚 胎 处 于 浮 游 状 态, 无 时 无 刻 不 在 变 换 姿 势 而 六 个 月 之 前 的 胎 儿, 约 有 一 半 胎 位 不 正, 直 到 32 周 以 后, 胎 位 不 正 的 比 例 才 降 到 10% 所 以, 胎 位 不 正 在 怀 孕 8 个 月 前, 颇 为 常 见, 父 母 无 须 担 心, 因 为 大 部 分 宝 宝 在 8 个 月 后, 便 会 很 规 矩 地 转 正 产 妇 羊 水 过 多, 经 产 妇 腹 部 肌 肉 松 弛 子 宫 肌 瘤 双 角 子 宫 前 置 胎 盘 多 胞 胎 等 胎 位 不 正 的 几 率 较 高, 另 外, 胎 儿 先 天 异 常, 如 : 先 天 性 髋 关 节 脱 位 染 色 体 异 常 脑 水 肿 等, 臀 位 的 几 率 也 较 高 臀 位 经 由 阴 道 生 产 的 危 险 性 高, 因 为 胎 儿 臀 部 无 法 将 母 亲 的 骨 盆 充 满, 所 以 生 产 时, 发 生 脐 带 脱 垂 的 机 会 较 高, 也 比 较 容 易 发 生 胎 儿 缺 氧 现 象, 甚 至 造 成 胎 儿 死 亡 另 外, 胎 儿 长 骨 骨 折 脊 髓 受 伤 或 母 亲 产 道 严 重 裂 伤 的 几 率, 也 比 头 产 位 高 出 10 倍 之 多 所 以, 建 议 此 类 产 妇 以 剖 宫 产 较 为 安 全 六 胎 膜 早 破 胎 膜 早 破 是 指 在 未 有 生 产 阵 痛 之 前, 羊 膜 已 自 然 破 裂 而 导 致 羊 水 流 出 生 殖 道 感 染 羊 水 过 多 多 胞 胎 羊 水 穿 刺 子 宫 闭 锁 不 全 等, 均 可 能 造 成 早 期 破 水 怀 孕 6 个 月 之 前, 若 不 幸 破 水, 胎 儿 存 活 率 不 高 且 早 产 并 发 症 很 多, 一 般 建 议 终 止 妊 娠 妊 娠 6-8 个 月 期 间 破 水, 则 考 虑 保 守 期 待 疗 法, 依 状 况 给 予 抗 生 素 安 胎 药 或 甾 族 化 合 物 来 提 高 胎 儿 存 活 率 妊 娠 34 周 以 后 破 水, 则 先 评 估 胎 儿 肺 部 成 熟 度, 若 未 成 熟 则 先 安 胎 及 卧 床 休 息, 待 宝 宝 成 熟 再 引 产 七 早 产

6 大 部 分 的 早 期 子 宫 收 缩, 可 能 只 是 假 性 阵 痛, 但, 若 子 宫 收 缩 频 率 每 20 分 钟 有 4 次 以 上, 或 1 小 时 有 6 次 以 上, 且 子 宫 颈 已 经 有 进 行 性 变 薄 扩 张 的 情 形, 即 是 早 产 性 阵 痛, 应 卧 床 休 息 并 配 合 医 师 指 导 使 用 安 胎 药 八 胎 儿 窘 迫 胎 儿 窘 迫 就 是 胎 儿 缺 氧 窒 息 的 现 象 正 常 胎 儿 心 跳 速 率 约 每 分 钟 次 胎 儿 心 跳 速 率 过 慢 或 过 快, 或 是 心 跳 有 变 异 性 不 良, 均 要 怀 疑 是 否 有 潜 在 胎 儿 窘 迫 胎 儿 窘 迫 是 因 为 过 期 妊 娠 妊 娠 高 血 压 综 合 症 或 糖 尿 病, 引 起 胎 盘 功 能 不 全 导 致 的 慢 性 窘 迫, 除 此 之 外, 子 宫 壁 肌 肉 收 缩 引 起 的 血 液 循 环 暂 时 停 止, 也 会 导 致 急 性 窘 迫 产 检 时, 一 般 要 用 多 普 勒 测 胎 心 音, 目 的 就 是 为 了 确 定 有 没 有 潜 在 的 胎 心 窘 迫, 一 旦 发 生 异 常, 会 请 准 妈 妈 接 受 30 分 钟 的 胎 儿 监 视 器 检 查, 以 决 定 进 一 步 的 处 理 大 部 分 的 胎 儿 窘 迫, 可 以 从 改 变 母 亲 位 置 做 起, 如 以 左 侧 卧 来 改 善, 或 大 量 的 点 滴 注 射 或 者 氧 气 吸 入 都 有 帮 助 如 果 这 些 方 法 并 不 见 效, 最 终 办 法 只 能 是 选 择 剖 宫 产 了 九 妊 娠 高 血 压 综 合 症 孕 妇 高 血 压 是 产 科 常 见 的 问 题 之 一, 约 占 所 有 孕 妇 的 5% 其 中 一 部 分 还 伴 有 蛋 白 尿 或 水 肿 出 现, 称 之 为 妊 娠 高 血 压 综 合 症, 病 情 严 重 者 会 产 生 头 痛 视 力 模 糊 上 腹 痛 等 症 状, 若 没 有 适 当 治 疗, 可 能 会 引 起 全 身 性 痉 挛 甚 至 昏 迷 造 成 妊 娠 高 血 压 综 合 症 的 原 因 仍 不 清 楚, 目 前 认 为 是 一 连 串 疾 病 的 衍 生 过 程, 所 幸 大 部 分 妊 娠 高 血 压 只 需 观 察, 不 会 有 太 大 的 后 遗 症 但 严 重 的 供 血 并 发 症, 包 括 脑 内 出 血 肾 衰 竭 肝 衰 竭 呼 吸 衰 竭 等, 孕 妇 的 死 亡 率 会 较 高 如 果 无 法 以 药 物 控 制 好 病 人 的 血 压, 终 止 怀 孕 就 是 惟 一 的 治 疗 方 法 值 得 一 提 的 是, 充 足 的 卧 床 休 息 可 以 预 防 疾 病 恶 化, 这 是 患 有 妊 娠 高 血 压 的 病 人 必 须 切 记 的 十 妊 娠 糖 尿 病 怀 孕 期 间 由 于 种 种 激 素 因 素 而 产 生 抵 抗 胰 岛 素 的 作 用, 形 成 所 谓 妊 娠 性 糖 尿 病 糖 尿 病 对 母 亲 的 影 响, 除 了 血 糖 不 易 控 制 容 易 肥 胖 之 外, 也 容 易 患 感 染 性 疾 病, 如 尿 路 感 染 等 此 外, 发 生 妊 娠 高 血 压 综 合 症 的 比 率 也 会 比 一 般 人 高 出 数 十 倍 之 多 对 于 胎 儿 除 了 易 有 巨 婴 症 导 致 难 产 之 外, 长 期 高 血 糖 也 容 易 导 致 子 宫 胎 盘 血

7 管 病 变, 而 引 起 胎 儿 生 长 迟 滞 甚 至 胎 死 腹 中, 不 可 不 慎 所 以, 糖 尿 病 孕 妇 应 接 受 医 师 及 营 养 师 的 建 议, 控 制 饮 食 或 以 降 血 糖 药 物 控 制, 以 确 保 母 子 平 安 以 上 就 是 常 见 的 异 常 妊 娠 现 象, 多 了 解 任 何 可 能 状 况, 碰 到 问 题 才 能 用 处 变 不 惊 的 心 情 来 应 对, 如 此 也 才 能 成 为 一 个 快 乐 的 准 妈 妈 第 三 节 孕 期 疼 痛 知 多 少 一 腕 管 综 合 症 发 病 原 因 : 感 到 单 侧 或 双 侧 手 部 阵 发 性 疼 痛 麻 木, 有 针 刺 或 烧 灼 的 感 觉 这 是 由 于 怀 孕 期 间 分 泌 的 激 素, 尤 其 是 松 弛 素 (Relaxin) 会 引 起 筋 膜 肌 腱 韧 带 及 结 绨 组 织 变 软 松 弛, 同 时 累 及 压 迫 神 经 所 造 成 的 手 部 有 浮 肿 时 或 过 度 伸 或 屈 腕 时 可 触 发 症 状 快 速 治 疗 方 法 : 减 少 使 用 电 脑 的 时 间, 如 果 不 行 可 以 买 一 个 腕 托 安 在 电 脑 键 盘 上 ( 这 样 可 以 减 轻 对 腕 神 经 的 压 迫 ) 当 感 觉 手 指 上 有 针 扎 般 的 疼 痛 时, 轻 轻 按 摩 手 指 五 分 钟 腕 管 综 合 症 多 在 夜 间 发 病, 因 此 睡 觉 时 最 好 在 手 和 手 腕 下 垫 一 个 枕 头 二 痔 疮 发 病 原 因 : 由 于 便 秘 以 及 子 宫 对 骨 盆 血 管 压 迫 共 同 导 致 直 肠 血 管 发 炎 所 致 快 速 治 疗 方 法 : 为 防 止 便 秘, 每 天 应 该 大 量 喝 水, 并 且 多 吃 富 含 纤 维 质 的 食 物 ( 如 水 果 蔬 菜 和 全 麦 面 包 ) 经 常 做 运 动 也 能 帮 助 你 刺 激 消 化 系 统 如 果 还 是 发 生 了 便 秘, 请 医 生 为 你 开 一 些 轻 泻 剂 如 果 痔 疮 有 灼 热 的 疼 痛 感, 而 且 发 痒, 请 医 生 为 你 开 一 些 医 用 按 摩 乳, 以 擦 拭 疼 痛 的 部 位 三 静 脉 曲 张 发 病 原 因 : 怀 孕 期 间 分 泌 的 荷 尔 蒙 导 致 肌 肉 松 弛, 而 体 内 增 加 的 血 液 却 为 你 的 血 管 增 添 了 额 外 的 压 力 结 果 导 致 腿 部 的 血 管 呈 蓝 紫 色, 非 常 不 雅 观 快 速 治 疗 方 法 : 很 不 幸, 你 是 否 会 患 静 脉 曲 张 与 遗 传 因 素 有 很 大 关 系 但 是 你 也 能 通 过 减 少 站 立 时 间 ( 即 不 要 用 一 种 姿 势 站 立 很 长 时 间 ) 来 预 防 静 脉 曲 张 坐 下 时 最 好 不 要 搭 腿, 一 有 机 会 就 把 脚 翘 高, 以 此 减 轻 对 血 管 造 成 的 压 力 孕 期 专 用 长 筒 袜 对 预 防 静 脉 曲 张 也 有 一 定 帮 助 最 后, 不 要 按 摩 静 脉 血 管, 这 样 会 对

8 静 脉 血 管 造 成 损 伤 四 腿 部 抽 筋 发 病 原 因 : 孕 妇 夜 晚 容 易 出 现 小 腿 和 脚 部 肌 肉 抽 筋 的 确 切 原 因 目 前 还 无 从 得 知 这 有 可 能 是 血 液 循 环 减 少 或 缺 钙 引 起 的 快 速 治 疗 方 法 : 弯 曲 脚 掌 以 放 松 肌 肉 尽 量 把 脚 跟 前 伸, 同 时 把 脚 趾 往 回 收 手 指 用 力 按 摩 肌 肉 也 很 有 帮 助, 或 者 下 床 行 走 也 能 消 除 抽 筋 症 状 白 天 多 做 体 育 锻 炼 可 以 增 进 血 液 循 环, 另 外 应 该 大 量 喝 水 ( 脱 水 也 会 加 剧 腿 部 抽 筋 现 象 ) 如 果 抽 筋 现 象 频 繁 发 生, 医 生 会 建 议 你 服 用 一 些 补 钙 药 物 五 胃 痛 和 消 化 不 良 发 病 原 因 : 逐 渐 变 大 的 腹 部 给 肠 胃 增 添 了 很 大 的 压 力, 而 荷 尔 蒙 使 隔 离 食 道 和 胃 的 肌 肉 变 得 松 弛, 从 而 导 致 胃 酸 更 容 易 向 上 翻 涌 并 使 胸 部 产 生 灼 热 感 快 速 治 疗 方 法 : 每 日 少 食 多 餐, 少 吃 酸 辣 食 物, 饭 后 半 小 时 内 不 要 躺 倒 ( 吃 饭 时 尽 量 坐 直, 这 样 胃 酸 就 不 会 向 上 走 ) 如 果 你 晚 上 经 常 胃 痛, 请 医 生 为 你 开 一 些 抗 酸 剂, 在 睡 前 服 用 六 头 痛 发 病 原 因 : 变 化 不 定 的 激 素 精 神 压 力 以 及 不 断 增 加 的 劳 累 感 都 会 造 成 头 痛 快 速 治 疗 方 法 : 在 医 生 的 指 导 下 服 用 一 些 药 物 能 迅 速 缓 解 疼 痛 头 上 敷 热 毛 巾 也 能 有 效 环 节 头 痛 为 防 止 脱 水, 白 天 应 该 多 喝 水, 每 晚 保 证 至 少 有 六 至 七 小 时 的 睡 眠 如 果 你 的 头 疼 很 严 重, 而 且 还 伴 有 眩 晕, 你 应 该 立 即 去 看 医 生 七 坐 骨 神 经 痛 发 病 原 因 : 胎 儿 的 重 量 会 给 你 的 背 部 增 加 压 力, 并 且 挤 压 坐 骨 神 经, 从 而 在 腰 部 以 下 到 腿 的 位 置 上 产 生 强 烈 的 刺 痛 快 速 治 疗 方 法 : 睡 觉 时 左 侧 卧, 并 在 两 腿 膝 盖 间 夹 放 一 个 枕 头, 以 增 加 流 向 子 宫 的 血 液 白 天 不 要 以 同 一 种 姿 势 站 着 或 坐 着 超 过 半 个 小 时, 尽 量 不 要 举 重 物 过 头 顶 游 泳 可 以 帮 助 减 轻 对 坐 骨 神 经 的 压 力 第 四 节 女 性 体 内 的 非 法 移 民 一 何 谓 子 宫 内 膜 异 位 症

9 正 常 情 况 下, 子 宫 内 膜 应 该 分 布 于 子 宫 腔 的 表 面, 受 卵 巢 激 素 的 影 响 发 生 周 期 性 的 脱 落, 随 之 引 起 阴 道 与 之 相 同 的 周 期 性 流 血, 从 而 产 生 月 经 然 而, 由 于 某 些 原 因, 子 宫 内 膜 离 开 了 子 宫 腔, 出 现 在 身 体 其 他 的 一 些 部 位 这 种 情 况 被 称 为 子 宫 内 膜 异 位 症 子 宫 内 膜 异 位 症 虽 然 是 一 种 良 性 病 变, 但 是 却 是 妇 科 最 复 杂 的 疾 病, 因 为 它 具 有 向 远 处 转 移 及 种 植 的 能 力, 最 常 见 的 部 位 是 卵 巢, 其 次 为 子 宫 韧 带 子 宫 直 肠 凹 陷, 少 数 出 现 在 膀 胱 输 尿 管 肺 部, 有 时 甚 至 出 现 在 腹 部 手 术 的 疤 痕 内 ( 剖 腹 产 术 后 ) 近 年 来, 子 宫 内 膜 异 位 症 的 发 病 率, 由 于 剖 宫 产 手 术 率 的 大 幅 增 加 以 及 生 活 节 奏 的 加 快, 所 以 呈 现 出 逐 年 上 升 的 趋 势, 因 此 又 被 一 些 专 家 称 为 是 现 代 病 二 何 因 引 起 子 宫 内 膜 异 位 症 1. 脱 落 的 内 膜 种 植 在 身 体 异 位 由 于 子 宫 后 倾 子 宫 颈 狭 窄 阴 道 和 处 女 膜 闭 索, 致 使 月 经 血 流 通 不 畅, 月 经 期 脱 落 的 子 宫 内 膜 碎 片, 随 着 经 血 逆 流 到 输 卵 管, 而 后 进 入 盆 腔, 种 植 在 卵 巢 表 面 或 盆 腔 其 他 部 位 ; 或 剖 宫 产 手 术 时, 不 慎 将 子 宫 内 膜 带 入 手 术 的 切 口, 使 子 宫 内 膜 种 植 在 腹 部 形 成 的 疤 痕 中 但 是, 研 究 表 明, 并 不 是 所 有 经 血 倒 流 的 女 性 都 会 发 生 子 宫 内 膜 异 位, 只 有 子 宫 内 膜 组 织 中 的 某 些 成 分 异 常 时, 倒 流 到 异 常 部 位 的 子 宫 内 膜 才 能 生 存, 从 而 发 展 为 异 位 症 2. 身 体 免 疫 能 力 下 降 所 致 据 统 计 表 明, 近 年 来 子 宫 内 膜 异 位 症 的 发 病 率 明 显 增 高, 患 者 多 为 岁 左 右 知 识 层 次 高, 工 作 压 力 大, 过 晚 婚 育 的 女 性 可 能 就 是 由 于 生 活 节 奏 过 快, 导 致 大 脑 皮 层 紧 张, 内 分 泌 发 生 紊 乱, 因 而 身 体 的 免 疫 能 力 下 降, 对 于 非 法 移 民 到 异 位 的 经 血 及 内 膜 不 能 处 理 掉 三 内 膜 异 位 症 的 两 大 痛 苦 由 于 子 宫 内 膜 异 位 的 部 位 不 同, 因 此 症 状 的 差 别 很 大, 但 主 要 有 以 下 两 大 痛 苦 : 1. 痛 经 : 痛 经 的 特 点 为 继 发 性 和 进 行 性 加 重 患 者 可 在 月 经 初 潮 的 几 年 内 无 痛 经 症 状, 而 后 会 开 始 出 现 经 期 腹 痛, 并 且 逐 年 加 剧, 表 现 为 每 来 一 次 月 经, 子 宫 内 膜 出 血 一 次, 疼 痛 就 加 重 一 次 疼 痛 多 在 下 腹 腰 骶 部 或 腰 背 部, 还 可 放 射

10 至 阴 道 会 阴 肛 门 及 大 腿 部, 常 常 是 从 月 经 来 潮 前 的 1-2 天 开 始, 在 经 期 的 第 一 天 最 为 剧 烈, 让 人 难 以 忍 受, 以 致 影 响 日 常 的 生 活 及 工 作 不 过, 月 经 结 束 后, 随 着 异 位 内 膜 的 出 血 停 止, 疼 痛 会 逐 渐 缓 解 消 失 但 也 有 少 数 患 者 虽 然 内 膜 异 位 显 著 却 没 有 痛 经 表 现 2. 不 孕 : 子 宫 内 膜 异 位 症 的 患 者 中, 其 中 大 约 有 50% 左 右 的 人 会 引 起 不 孕 不 孕 的 主 要 原 因 是 异 位 的 子 宫 内 膜 使 盆 腔 发 生 广 泛 粘 连, 使 输 卵 管 向 子 宫 腔 运 送 卵 子 受 到 很 多 的 影 响, 因 而 不 能 怀 孕 除 此, 异 位 的 子 宫 内 膜 使 卵 巢 功 能 的 失 调, 不 能 正 常 将 卵 子 排 出, 也 影 响 了 怀 孕 3. 巧 克 力 囊 肿 : 子 宫 内 膜 虽 然 跑 到 了 子 宫 外 面, 种 植 在 其 他 的 器 官 或 组 织 上, 但 它 们 非 常 奇 妙, 会 像 正 常 部 位 的 子 宫 内 膜 一 样, 回 应 卵 巢 激 素 所 发 出 的 信 号, 即 到 了 生 理 期, 也 会 发 生 周 期 性 的 脱 落 和 出 血 然 而, 这 些 血 液 不 能 像 子 宫 内 的 经 血 一 样 可 以 通 过 子 宫 颈 口 排 出, 而 是 被 关 在 异 位 的 局 部 不 断 地 积 累, 引 起 所 在 部 位 的 病 变, 并 引 起 相 应 的 症 状 如 果 血 液 积 存 于 卵 巢 内 不 能 排 出, 月 复 一 月 就 会 形 成 一 个 囊 肿, 其 中 血 液 中 的 水 分 就 会 被 吸 收, 浓 缩 成 咖 啡 色 黏 液, 因 此 形 成 很 像 巧 克 力 的 囊 肿 ; 若 是 异 位 在 子 宫 直 肠 凹 陷 及 子 宫 韧 带 处 时, 就 会 有 性 交 痛 肛 门 坠 胀 痛 及 腹 泻 等 症 状 ; 内 膜 异 位 在 肺 部 或 疤 痕 处, 就 会 引 起 咯 血, 或 疤 痕 处 出 现 紫 褐 色 的 斑 点, 淤 血 增 多 还 会 形 成 蓝 紫 色 的 包 块 需 要 引 起 注 意 的 是, 巧 克 力 囊 肿 不 及 时 治 疗 就 会 越 长 越 大, 超 于 7 厘 米 时 便 可 能 会 引 起 破 裂, 造 成 急 腹 症, 与 宫 外 孕 或 阑 尾 炎 穿 孔 很 相 似 ; 或 是 有 些 转 化 为 恶 性 肿 瘤 四 防 治 子 宫 内 膜 异 位 症 的 自 助 举 措 1. 加 强 自 身 的 免 疫 力 首 先 要 建 立 规 律 的 生 活, 即 保 持 足 够 的 休 息 健 康 的 饮 食 习 惯 及 愉 快 的 心 情, 及 时 调 整 工 作 及 生 活 的 压 力, 不 要 经 常 精 神 紧 张 忧 郁 或 沮 丧, 以 此 有 效 地 提 高 身 体 的 免 疫 能 力 这 样, 机 体 可 吸 收 和 吞 噬 掉 异 位 的 经 血 或 内 膜 组 织 除 此, 多 做 适 当 的 运 动 也 可 增 进 免 疫 力, 因 为 这 样 能 够 使 体 内 的 雄 激 素 增 加, 从 而 对 抗 雌 激 素, 减 少 子 宫 内 膜 发 生 异 位 通 常, 每 周 运 动 2 个 小 时, 以 练 习 弹 跳 和 跑 步 为 佳 这 样, 可 使 患 子 宫 内 膜 异 位 症 的 几 率 减 少 一 半 2. 有 症 状 及 早 就 医

11 每 到 经 期 便 有 痛 经, 并 渐 进 性 地 加 重, 或 平 时 就 有 下 腹 痛 腰 骶 部 痛 及 性 交 痛 者, 尤 其 是 有 明 显 家 族 遗 传 倾 向 时 因 此, 一 定 要 及 早 去 妇 科 做 检 查, 以 便 早 发 现 早 治 疗, 取 得 较 好 的 预 后 效 果 3. 及 时 医 治 相 关 的 疾 病 如 果 有 先 天 性 生 殖 道 畸 形, 或 有 后 天 性 炎 性 阴 道 狭 窄 宫 颈 粘 连, 要 及 时 施 行 手 术 治 疗, 以 免 引 起 经 血 倒 流 4. 要 做 明 智 的 选 择 及 恰 当 之 举 明 智 的 选 择 包 括, 最 好 选 择 自 然 阴 道 分 娩, 尽 量 不 要 采 取 剖 宫 产 手 术, 避 免 增 加 子 宫 内 膜 异 位 症 的 发 病 几 率 ; 在 行 经 时, 除 了 必 需 不 做 盆 腔 检 查, 禁 做 各 种 输 卵 管 通 畅 试 验, 不 过 性 生 活, 以 免 将 内 膜 组 织 带 入 腹 腔 第 五 节 职 业 妇 女 孕 期 不 适 大 体 检 现 代 的 社 会, 女 性 在 职 场 上 的 工 作 能 力 与 工 作 量, 已 与 男 性 并 驾 齐 驱 但 是 却 仍 须 负 担 生 育 的 天 职, 忙 碌 的 生 活 常 使 得 孕 期 的 不 适 加 剧 所 以 职 业 妇 女 的 孕 期 调 适 更 为 重 要 怀 孕 期 间 因 为 荷 尔 蒙 有 身 体 的 变 化, 常 会 有 一 些 不 适 产 生 而 各 种 职 业 的 孕 妇 更 可 能 因 为 工 作 的 特 性, 而 强 化 其 孕 期 不 适 一 些 较 常 见 的 由 职 业 而 引 起 的 孕 期 不 适 如 下 : 孕 期 常 见 的 不 适 症 状 : 初 期 鼻 塞 声 音 沙 哑 胃 灼 热 孕 吐 困 倦 失 眠 头 痛 便 秘 分 泌 物 增 加 色 素 沉 着 斑 疹 湿 疹 下 腹 轻 微 疼 痛 与 抽 筋 中 期 低 血 压 头 昏 眼 花 起 立 性 晕 眩 心 悸 呼 吸 困 难 小 腿 抽 筋 痔 疮 末 期 浮 肿 静 脉 曲 张 静 脉 瘤 腰 或 背 疼 痛 频 尿 一 长 时 间 久 坐 的 上 班 族 一 般 办 公 室 的 工 作 对 正 常 的 孕 妇 而 言, 并 不 会 有 明 显 的 影 响 但 是 由 于 长 时 间 维 持 同 一 个 姿 势, 可 能 会 有 不 适 产 生, 腰 酸 背 痛 水 肿 即 为 常 见 的 问 题 一 般 需 要 久 坐 的 上 班 族, 建 议 每 隔 一 段 时 间 须 离 开 座 位 起 来 活 动 筋 骨

12 怀 孕 期 间 因 子 宫 胀 大 及 荷 尔 蒙 的 改 变 而 容 易 腰 酸 背 痛, 如 果 再 加 上 长 时 间 维 持 同 一 姿 势, 将 使 腰 酸 背 痛 的 症 状 加 剧 另 外, 长 时 间 坐 着, 也 容 易 引 起 水 肿 孕 妇 除 了 应 多 站 起 活 动 外, 平 常 可 穿 弹 性 袜, 回 至 家 中 将 脚 部 垫 高, 让 足 部 静 脉 回 流 顺 畅, 可 减 缓 症 状 而 在 数 字 化 的 现 代, 孕 妇 尤 应 注 意 辐 射 线 的 伤 害 目 前 许 多 上 班 族 都 是 以 电 脑 操 作 业 务, 关 于 电 脑 辐 射 线 对 人 体 的 危 害, 是 许 多 文 献 已 探 讨 过 的 北 大 生 育 研 究 所 经 过 10 年 的 跟 踪 调 查 显 示, 电 脑 的 电 磁 辐 射 量 非 常 小, 对 人 体 包 括 孕 妇 在 内 都 是 安 全 的, 对 精 子 卵 子 受 精 卵 胚 胎 胎 儿 也 是 安 全 的 为 慎 重 起 见, 需 长 时 间 接 触 电 脑 者, 需 要 做 一 些 防 护 措 施, 例 如 使 用 低 辐 射 量 的 荧 幕 勿 让 荧 幕 直 接 对 着 孕 妇 的 腹 部 等 二 长 时 间 久 站 的 上 班 族 在 肚 子 愈 来 愈 大 后, 长 时 间 站 立, 地 心 引 力 会 使 得 子 宫 往 下 坠, 有 早 产 的 可 能 而 且 长 时 间 站 立, 血 液 到 达 子 宫 的 量 不 足, 对 胎 儿 发 展 有 不 良 影 响 另 外 因 没 有 休 息 或 经 常 走 动, 刺 激 子 宫 收 缩, 使 子 宫 颈 容 易 张 开, 有 可 能 早 产 所 以 如 果 职 业 是 需 要 久 站 者, 要 视 其 站 立 时 间 长 短, 作 适 度 的 休 息 例 如, 某 些 百 货 公 司 的 专 柜 小 姐, 即 被 要 求 每 天 连 续 站 立 8 小 时 如 果 本 身 有 早 产 可 能 性 者, 包 括 曾 早 产 过 及 有 流 产 迹 象 者, 需 要 避 免 如 此 的 工 作 形 态 而 一 般 的 老 师 也 是 需 要 经 常 站 立 者, 应 利 用 下 课 时 间 休 息 长 时 间 久 站 的 孕 妇, 除 有 早 产 的 可 能 外, 亦 会 产 生 前 述 的 水 肿 腰 酸 背 痛 等 症 状, 危 害 身 体 甚 大 如 果 有 这 些 症 状 应 请 医 师 诊 治, 建 议 不 适 合 再 久 站, 也 请 工 作 单 位 调 换 职 务 或 暂 时 不 上 班, 以 保 孕 期 健 康 三 受 精 神 压 力 影 响 者 脑 力 消 耗 族 企 划 人 员 研 究 员 管 理 者 其 工 作 形 态 是 耗 脑 力 而 且 工 作 压 力 大 ; 而 股 票 族 则 因 情 绪 不 时 随 指 数 起 落, 都 是 属 于 精 神 压 力 大 的 一 群 精 神 压 力 对 于 怀 孕 的 直 接 影 响 较 少, 因 为 胎 儿 的 健 康 情 形 与 染 色 体 较 有 直 接 关 联, 除 非 是 巨 大 的 情 绪 变 化, 否 则 因 情 绪 而 造 成 的 流 产 案 例 并 不 多 不 过 由 于 精 神 压 力 大, 有 可 能 造 成 食 欲 不 佳, 使 得 营 养 失 衡, 而 危 害 到 母 体 及 胎 儿 的 健 康 另 外 情 绪 不 佳 也 可 能 影 响 胎 教 在 古 籍 大 戴 礼 记 中 已 有 关 于 胎 教 的 记 载, 其 大 概 的 意 思 为, 妇 女 怀 孕 3 个 月 时, 必 须 避 免 各 种 不 良 的 感 官 刺 激, 保 持 心 平 气

13 和, 在 新 生 儿 出 生 3 个 月 之 后, 再 予 以 适 当 的 教 育, 有 事 半 功 倍 之 效 所 以 保 持 心 境 上 的 平 和, 注 意 心 理 卫 生, 对 胎 儿 发 展 将 有 正 面 的 影 响 四 过 于 轻 松 安 逸 者 生 活 过 于 轻 松 安 逸, 同 样 会 有 不 适 的 症 状 有 些 孕 妇 不 必 上 班, 亦 不 用 做 家 事, 整 日 躺 在 家 里, 如 此 会 造 成 胎 儿 体 重 过 重, 不 利 生 产 有 些 人 一 闲 下 来, 就 会 吃 很 多 垃 圾 食 物, 使 得 母 亲 与 胎 儿 的 体 重 都 过 重 造 成 生 产 困 难 及 产 后 不 易 减 重 五 烟 酒 茶 咖 啡 的 伤 害 应 酬 族 有 些 人 工 作 上 需 要 较 多 的 应 酬, 如 某 些 行 业 的 业 务 员, 这 些 人 需 经 常 接 触 到 烟 酒 茶 咖 啡 等 刺 激 物 已 有 许 多 文 献 记 载, 浓 茶 与 咖 啡 中 的 咖 啡 因 会 造 成 骨 质 疏 松 症, 怀 孕 期 间 孕 妇 对 钙 质 需 求 较 多, 摄 取 过 多 的 咖 啡 因 与 饮 用 浓 茶, 显 然 不 佳 而 酒 的 危 害 更 大, 过 量 饮 用, 可 直 接 造 成 胎 儿 酒 精 上 瘾 症 六 长 途 旅 行 的 不 适 出 差 族 一 些 须 经 常 出 差 者, 需 要 长 时 间 搭 乘 飞 机 者, 有 一 些 状 况 要 特 别 留 意 目 前 的 喷 气 式 客 机, 大 都 在 一 万 米 以 上 的 高 空 飞 行, 虽 然 机 舱 内 的 空 气 经 过 压 缩 后, 并 不 会 使 气 压 变 低, 但 与 地 面 气 压 相 比, 仍 然 较 低 孕 妇 一 旦 搭 乘 飞 机 时 间 太 长, 对 于 胎 儿 的 氧 气 供 应, 恐 导 致 负 面 影 响, 而 攀 登 高 山, 也 会 有 同 样 的 情 形 产 生 另 外, 长 途 飞 行 会 使 得 静 脉 血 液 堆 积 在 足 部, 造 成 水 肿 及 疼 痛, 尤 其 是 足 部 曾 受 过 伤 者 危 害 更 大 所 以 在 飞 机 上, 需 要 经 常 走 动 一 般 怀 孕 6-12 周 最 容 易 发 生 流 产, 而 第 9 个 月 后 又 容 易 发 生 早 产 如 果 在 这 段 期 间 长 途 旅 行, 很 容 易 因 过 度 劳 累 而 流 产 或 早 产, 宜 避 免 如 果 以 各 种 职 业 的 情 况 而 言, 因 为 各 行 各 业 的 工 作 方 式 有 不 同 的 形 态, 以 及 不 同 孕 期 所 面 临 的 问 题 不 同, 各 种 工 作 类 型 有 不 同 的 特 别 的 可 能 并 发 症 及 处 理 方 式 七 工 作 劳 累 长 时 间 工 作 者 某 些 人 如 工 厂 女 作 业 员, 易 于 困 倦 失 眠 晕 眩 痔 疮 浮 肿 静 脉 曲 张 静 脉 瘤 腰 或 背 部 疼 痛 胎 儿 易 于 体 重 不 足 生 长 迟 滞 流 产 早 产 而 工 作 如 果 需 要 技 术 性 及 注 意 力 且 危 险 性 高 者, 更 要 小 心 因 困 倦 失 眠 晕 眩 所 造 成 工 作

14 上 的 危 险 怀 孕 期 间 因 荷 尔 蒙 的 变 化, 有 的 人 容 易 困 倦, 有 的 人 会 失 眠 容 易 困 倦 的 人 应 稍 微 休 息 半 至 一 小 时, 之 后 可 能 就 会 恢 复 精 神 ; 有 失 眠 问 题 的 孕 妇, 不 要 吃 安 眠 药, 也 不 要 强 迫 自 已 睡 觉, 可 以 喝 杯 热 牛 奶, 休 息 一 会 儿, 可 能 就 会 想 睡 了 八 三 餐 不 定 时 的 外 食 族 一 般 的 职 业 妇 女 都 会 因 工 作 之 影 响 而 三 餐 不 定 时, 常 以 简 餐 速 食 小 吃 代 替 正 餐 如 此 母 体 易 于 贫 血, 钙 质 不 足, 过 度 的 盐 及 糖 分 摄 取, 而 胎 儿 容 易 贫 血 体 重 不 足 生 长 迟 滞, 或 是 因 吃 了 过 多 的 垃 圾 食 物, 而 使 母 亲 或 胎 儿 体 重 过 重, 增 加 生 产 困 难 九 常 搬 重 物 及 必 须 时 常 蹲 下 弯 腰 者 如 劳 工 仓 管 零 售 业 洗 涤 业 及 农 渔 村 妇 女, 这 些 人 易 于 腰 或 背 部 疼 痛, 下 腹 疼 痛 抽 筋 浮 肿 静 脉 曲 张, 而 且 容 易 因 为 过 度 劳 累, 而 营 养 不 适 容 易 发 生 胎 儿 生 长 迟 滞 流 产 早 产 死 胎 早 期 破 水 妊 娠 高 血 压 综 合 征 怀 孕 因 重 心 会 往 前 移, 走 路 较 平 时 容 易 跌 倒, 搬 重 物 时 如 不 小 心, 也 会 扭 伤 跌 倒 另 外 搬 重 物 也 会 造 成 下 腹 疼 痛, 甚 至 诱 发 早 产 十 长 期 暴 露 在 不 良 环 境 者 例 如 处 理 刺 激 性 药 化 物 的 工 作 者, 酒 厂 及 化 学 工 厂 员 工 炼 油 员 工, 因 化 学 药 品 刺 激, 母 亲 易 于 鼻 塞 孕 吐 皮 肤 痒 疹 低 血 压 头 昏 晕 眩 而 胎 儿 容 易 发 生 生 长 迟 滞 流 产 早 产 死 胎 接 触 有 毒 药 化 物 或 不 名 化 物 的 工 作 ( 如 重 金 属 福 马 林 戴 奥 辛 等 等 ), 如 化 学 工 厂 废 五 金 厂 垃 圾 回 收 等 员 工 母 亲 易 于 鼻 塞 孕 吐 皮 疹 晕 眩 心 悸 气 喘 呼 吸 困 难 而 胎 儿 易 于 生 长 迟 滞 流 的 早 产 死 胎 水 脑 低 能 儿 先 天 性 畸 形 或 先 天 性 疾 病 几 率 都 会 增 加 另 外 长 期 暴 露 在 大 太 阳 或 紫 外 线 下, 或 高 热 环 境 者, 像 农 忙 妇 女 或 实 验 室 人 员, 如 保 护 不 足 可 能 因 水 分 流 失 或 紫 外 线 照 射, 皮 肤 眼 睛 受 伤, 易 于 脱 水 造 成 肾 功 能 障 碍, 及 色 素 沉 着 增 加 目 眩 晕 倦 便 秘 昏 厥 胎 儿 易 于 体 重 不 足 生 长 迟 滞 羊 水 减 少 妊 娠 高 血 压 综 合 征 早 产 另 外 农 忙 妇 女 更 可 能 因 长 时 间 在 太 阳 光 底 下, 而 发 生 中 暑, 造 成 胎 儿 缺 氧 的 危 险 也 可 能 因 操 作 过 重 的 机 具, 而 造 成 流 产 早 产

15 十 一 生 活 作 息 不 正 常 轮 班 族 如 须 轮 班, 经 常 出 差 之 医 护 人 员, 总 机 及 外 勤 人 员 等, 他 们 易 于 困 倦 失 眠 晕 眩 浮 肿 下 腹 疼 痛 便 秘 白 带 增 加 且 因 休 息 不 足, 发 生 妊 娠 高 血 压 或 毒 血 症, 机 会 增 加 而 胎 儿 则 易 于 体 重 不 足 生 长 迟 滞 流 产 早 产 对 于 有 妊 娠 高 血 压 或 毒 血 症 的 人, 要 注 意 控 制 饮 食, 并 多 休 息, 以 改 善 血 压 肾 功 能 及 胎 盘 血 液 循 环 而 妊 娠 毒 血 症 的 高 危 险 群 如 有 过 肾 脏 病 或 糖 尿 病 或 为 多 胞 胎 者, 更 是 需 要 正 常 生 活 作 息 及 充 足 休 息, 以 减 少 肾 脏 及 血 液 循 环 的 负 荷, 并 增 加 胎 盘 的 血 流 量 第 六 节 妊 娠 期 病 毒 感 染 随 着 人 们 对 病 毒 性 疾 病 的 认 识 也 逐 渐 深 入, 由 40 年 代 的 仅 仅 知 道 约 30 余 种 病 毒 能 引 起 人 类 疾 病, 到 90 年 代 已 发 现 有 200 多 种 病 毒 类 型 与 人 类 疾 病 有 关 其 中 有 些 病 毒 性 疾 病 妊 娠 期 妇 女 感 染 率 明 显 高 于 非 妊 娠 期 妇 女, 对 妊 娠 期 妇 女 尤 其 胎 儿 造 成 严 重 危 害, 以 普 通 的 流 行 性 感 冒 为 例, 重 型 流 感, 流 产 率 10%, 母 体 死 亡 率 达 80% 妊 娠 期 感 染 病 毒 可 致 胚 胎 发 育 异 常 流 产 早 产 死 胎 宫 内 发 育 迟 缓 及 新 生 儿 死 亡 率 增 加 先 天 性 畸 形 多 系 妊 娠 期 病 毒 感 染 所 致 妊 娠 期 感 染 病 毒 的 径 路 : 病 毒 可 由 呼 吸 道 肠 道 或 直 接 接 触 而 感 染 孕 妇 1. 呼 吸 道 传 染 的 病 毒 有 : 鼻 病 毒 风 疹 病 毒 副 流 感 病 毒 流 感 病 毒 及 腺 病 毒 等 2. 消 化 道 传 染 的 病 毒 有 : 肠 道 病 毒 中 型 肝 炎 病 毒 及 狂 人 病 毒 3. 污 染 的 血 液 或 血 制 品 传 染 的 病 毒 有 : 乙 型 肝 炎 病 毒 巨 细 胞 病 毒 及 人 兔 疫 缺 陷 病 毒 4. 吸 毒 ( 注 射 ) 传 染 的 病 毒 有 : 人 免 疫 缺 陷 病 毒 ( 感 染 后 引 起 艾 兹 病 ) 5. 昆 虫 或 动 物 传 染 的 病 毒 有 : 乙 型 脑 炎 病 毒 及 狂 人 病 毒 病 毒 性 感 染 的 传 播 多 数 是 在 患 者 与 易 感 人 群 之 间 进 行 的, 称 为 水 平 传 播 ; 而 胎 儿 是 在 子 宫 胎 盘 或 母 亲 产 道 中 感 染 的, 称 为 垂 直 传 播 风 疹 巨 细 胞 包 涵 体 病 单 纯 疤 疹 水 痘 - 带 状 疱 疹 及 肝 炎 病 毒, 均 可 引 起 垂 直 传 播

16 妊 娠 期 病 毒 感 染 的 发 生 率 比 正 常 女 性 要 高, 几 乎 大 部 分 病 毒 都 能 传 染 给 胎 儿 其 中 风 疹 病 毒 巨 细 胞 病 毒 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 等 对 胎 儿 有 严 重 的 影 响 巨 细 胞 病 毒 单 纯 疱 疹 乙 型 肝 炎 病 毒 等 对 新 生 儿 有 严 重 影 响 妊 娠 期 感 染 病 毒 后 可 引 起 流 产 早 产 死 胎 宫 内 发 育 迟 缓 及 低 体 重 儿, 对 存 活 的 胎 儿 可 导 致 先 天 畸 形 及 其 他 系 统 改 变 主 要 先 天 畸 形 有 : 先 天 性 心 脏 病, 耳 聋, 白 内 障, 小 头, 小 眼, 四 肢 发 育 不 全, 短 指 趾, 皮 肤 藤 痕, 皮 质 萎 缩 等 此 外, 还 可 能 出 现 其 他 异 常, 如 肝 脾 肿 大, 血 小 板 减 少, 智 力 低 下, 骨 骼 病 变, 脑 钙 化, 发 育 落 后, 肝 炎, 视 网 膜 炎, 新 生 儿 肺 炎 及 心 肌 炎 等 第 七 节 妊 娠 合 并 疾 病 一 淋 病 淋 病 是 由 革 兰 阴 性 淋 病 双 球 菌 引 起, 通 过 性 交 传 播 女 性 可 由 男 性 感 染 淋 病 后 通 过 性 交 传 染, 也 可 经 污 染 的 用 具 间 接 传 染 淋 菌 感 染 后, 多 在 2 周 左 右 发 病 早 期 出 现 尿 道 口 红 肿 痒 刺 痛 白 带 增 多, 出 现 尿 道 炎 尿 道 旁 腺 炎 而 有 尿 频 尿 急 尿 痛 及 尿 不 尽 感 前 庭 大 腺 受 侵 时, 可 出 现 外 阴 红 肿 疼 痛 及 破 溃 流 脓 感 染 淋 病 后 于 行 经 期 向 上 扩 散, 引 起 宫 颈 炎 子 宫 内 膜 炎 或 输 卵 管 及 卵 巢 炎 妊 娠 期 感 染 淋 病, 极 易 引 起 血 行 播 散, 发 生 菌 血 症 或 脓 毒 血 症, 轻 者 全 身 不 适 及 四 肢 关 节 酸 痛 ; 重 者 发 生 寒 战 高 热 全 身 肌 肉 关 节 疼 痛, 四 肢 和 躯 干 相 继 出 现 丘 疹 脓 疤 及 坏 死 性 皮 损 等, 过 一 段 时 间 可 自 行 痊 愈 患 播 散 性 淋 病 时, 膝 腕 肘 等 关 节 肿 胀 疼 痛 及 活 动 受 限, 甚 至 发 生 脓 毒 性 关 节 炎 多 数 可 自 行 或 经 治 疗 后 痊 愈 感 染 严 重 者 可 伴 发 心 肌 炎 心 内 膜 炎 及 淋 菌 性 脑 膜 炎 等 ( 一 ) 以 下 特 点 用 于 诊 断 妊 娠 合 并 淋 病 : 1. 本 身 或 配 偶 有 性 滥 交 史 2. 宫 颈 及 尿 道 口 红 肿 及 刺 痛, 白 带 增 多 3. 出 现 四 肢 关 节 肿 胀 疼 痛 及 活 动 受 限

17 4. 肢 体 和 躯 干 相 继 出 现 各 种 形 态 的 皮 疹 5. 凡 出 现 上 述 4 项 时, 均 应 检 查 淋 菌 如 查 出 淋 菌 即 可 确 诊 ( 二 ) 淋 病 影 响 妊 娠 1. 妊 娠 早 期, 可 发 生 淋 菌 性 盆 腔 炎, 且 病 情 多 严 重, 主 要 表 现 为 下 腹 痛 低 热 及 白 带 多 2. 妊 娠 中 晚 期, 极 易 发 展 成 播 散 性 淋 菌 感 染 3. 播 散 性 淋 菌 感 染 的 孕 妇, 其 胎 儿 及 新 生 儿 围 产 期 死 亡 率 增 高, 出 生 低 体 重 儿, 甚 至 引 起 新 生 儿 淋 菌 性 败 血 症 4. 妊 娠 合 并 淋 菌 感 染 约 有 1/3 流 产 早 产 及 死 产 ( 三 ) 防 治 妊 娠 合 并 淋 病 : 1. 注 意 个 人 卫 生, 配 偶 应 严 格 避 免 婚 外 性 行 为 2. 孕 妇 有 淋 菌 感 染, 应 早 诊 断 早 治 疗 青 霉 素 是 首 选 的 3. 防 治 新 生 儿 淋 菌 感 染, 与 母 体 隔 离 观 察, 用 硝 酸 银 或 弱 蛋 白 银 点 眼 二 心 脏 病 妊 娠 合 并 风 湿 性 心 脏 病 冠 心 病 心 肌 炎 心 律 失 常 或 由 妊 娠 引 起 的 心 脏 病 都 称 为 妊 娠 合 并 心 脏 病 诊 断 : 如 果 妊 娠 期 发 现 有 水 肿 明 显 的 心 脏 杂 音, 经 过 X 线 检 查 心 电 图 及 超 声 心 动 图 出 现 异 常, 那 么 孕 妇 有 可 能 合 并 了 心 脏 病, 当 然 如 果 妊 娠 前 有 心 脏 病 病 史, 发 病 的 机 率 就 更 高 些 ( 一 ) 妊 娠 合 并 心 脏 病 对 母 体 的 影 响 : 轻 度 的 心 脏 病, 心 脏 代 偿 功 能 尚 好, 在 医 生 的 指 导 下 多 能 耐 受 妊 娠 对 于 严 重 的 心 脏 病, 易 并 发 心 力 衰 竭, 危 及 孕 妇 和 胎 儿 的 生 命 对 于 妊 娠 高 血 压 综 合 征 所 致 心 脏 病, 如 处 理 不 及 时, 发 生 心 力 衰 竭 者 较 多 曾 有 心 力 衰 竭 病 史 者, 妊 娠 后 发 生 心 力 衰 竭 的 机 会 增 加 凡 35 岁 以 上 的 心 脏 病 合 并 妊 娠 者 近 期 预 后 较 差, 因 为 心 脏 病 的 病 变 随 年 龄 增 长 而 进 展, 心 脏 的 代 偿 功 能 随 年 龄 增 长 而 减 退 无 论 哪 一 类 心 脏 病 合 并 妊 娠, 凡 并 发 妊 娠 高 血 压 综 合 征 严 重 贫 血 严 重 感 染 或 伴 有 其 他 疾 病 者, 其 预 后 均 较 差 心 脏 病 合 并 妊 娠 者 预 后 好 坏 与 处 理 有 一 定 关 系 病 情 严 重 而 复 杂, 如 诊 断 正

18 确, 治 疗 及 时, 用 药 恰 当, 可 争 取 到 较 为 满 意 的 结 果 ( 二 ) 妊 娠 合 并 心 脏 病 对 胎 儿 的 影 响 : 孕 妇 心 脏 功 能 不 良 者, 其 胎 儿 发 育 落 后, 体 重 减 轻 孕 妇 心 脏 病 长 期 慢 性 缺 氧 者, 其 胎 儿 生 长 发 育 迟 缓 孕 妇 紫 钳 型 先 天 性 心 脏 病 或 严 重 的 风 湿 性 心 脏 病 者, 可 引 起 早 产 死 胎 或 临 产 时 死 产 先 天 性 心 脏 病 合 并 妊 娠, 其 子 女 发 生 先 天 性 心 脏 病 的 可 能 性 较 无 先 天 性 心 脏 病 妊 娠 者 为 高 ( 三 ) 如 果 出 现 这 些 症 状, 可 以 采 取 以 下 措 施 来 应 对 : 1. 早 期 发 现, 早 期 治 疗 孕 妇 活 动 后 咳 嗽 或 夜 间 咳 嗽, 白 昼 好 转 者, 常 为 心 力 衰 竭 的 先 兆 表 现, 切 不 可 判 断 为 上 呼 吸 道 感 染, 而 延 误 治 疗 2. 充 分 休 息 充 足 睡 眠 及 保 持 精 神 愉 快 休 息 时 孕 妇 取 半 坐 位, 严 重 呼 吸 困 难 者, 暂 时 取 双 足 下 垂 体 位, 以 减 少 回 心 血 量, 减 少 心 脏 负 担, 每 夜 睡 眠 9-10 小 时, 中 午 休 息 1-2 小 时 应 有 愉 快 的 心 情, 以 免 引 起 心 脏 病 发 作 3. 加 强 营 养 及 纠 正 贫 血 摄 取 高 蛋 白 饮 食, 保 证 每 日 蛋 白 质 80 克, 少 摄 糖 类 食 品 食 用 铁 剂 或 含 铁 丰 富 的 食 品, 如 猪 血 瘦 肉 及 豆 制 品 妊 娠 后 期 可 口 服 硫 酸 亚 铁, 以 维 持 血 红 蛋 白 正 常 水 平 整 个 妊 娠 期 体 重 增 加 不 应 超 过 10 公 斤, 除 有 明 显 水 肿, 不 需 严 格 限 制 钠 盐 4. 及 早 控 制 感 染 妊 娠 期 的 任 何 小 手 术 和 外 伤 均 应 及 早 应 用 广 谱 抗 生 素, 防 止 上 呼 吸 道 感 染 对 预 防 心 力 衰 竭 有 重 要 作 用 5. 定 期 进 行 产 前 检 查 早 孕 期 最 好 每 两 周 去 医 院 检 查 1 次, 妊 娠 20 周 后 应 每 周 检 查 1 次 加 强 对 孕 妇 心 脏 及 胎 儿 生 长 发 育 情 况 的 监 护, 尽 早 住 院 分 娩 或 听 从 医 生 的 建 议 决 定 是 否 继 续 妊 娠 三 流 行 性 腮 腺 炎 大 家 常 常 听 到 儿 童 易 患 流 行 性 腮 腺 炎, 其 实 妊 娠 期 孕 妇 也 是 流 行 性 腮 腺 炎 的 易 感 人 群 流 行 性 腮 腺 炎, 简 称 流 腮, 是 由 腮 腺 炎 病 毒 引 起 的 一 种 急 性 传 染 病 腮 腺 炎 病 毒 主 要 侵 犯 腮 腺 和 其 他 涎 腺 脑 肾 胰 腺 和 性 腺 流 行 性 腮 腺 炎 发 病 急, 主 要 表 现 上 呼 吸 道 感 染 症 状, 如 发 热 肌 痛 乏 力 咽 痛 ; 扁 桃 体 肿 大, 一 侧 或 两 侧 腮 腺 肿 大, 以 耳 垂 为 中 心 向 前 后 下 方 扩 展,

19 肿 处 有 压 痛 1. 腮 腺 炎 可 继 发 卵 巢 炎 引 起 月 经 紊 乱 和 不 孕, 亦 可 并 发 胰 腺 炎 糖 尿 病 和 心 肌 炎 2. 流 腮 时 毒 血 症 可 引 起 宫 内 感 染 危 及 胎 儿, 使 自 然 流 产 率 增 加 3. 孕 期 合 并 流 腮 可 能 与 日 后 儿 童 白 血 病 有 一 定 关 系 4. 妊 娠 合 并 流 腮, 宫 内 感 染 可 能 会 引 起 胎 儿 和 新 生 儿 心 脏 先 天 畸 形, 影 响 出 生 后 的 心 脏 功 能 5. 流 腮 病 毒 对 胎 儿 和 新 生 儿 有 潜 在 的 致 畸 作 用 6. 胎 儿 宫 内 感 染 腮 腺 炎 病 毒, 可 引 起 脑 积 水 和 大 脑 导 水 管 狭 窄 妊 娠 合 并 流 腮, 应 给 予 对 症 治 疗 休 息 及 预 防 继 发 感 染 应 加 强 孕 期 保 健, 发 现 胎 儿 畸 形, 应 终 止 妊 娠 为 预 防 感 染, 孕 后 应 杜 绝 与 流 腮 患 者 接 触 四 高 血 压 综 合 症 ( 一 ) 妊 娠 高 血 压 综 合 症 的 诊 断 : 1. 注 意 病 史 及 自 觉 症 状 : 对 于 怀 孕 前 患 有 高 血 压 慢 性 肾 炎 及 糖 尿 的 人, 在 妊 娠 20 周 以 后 出 现 头 晕 头 痛 及 水 肿 时, 应 及 时 去 医 院 检 查 2. 注 意 观 察 是 否 出 现 血 压 升 高 的 情 况 定 期 测 量 血 压, 并 与 妊 娠 前 血 压 相 比 较, 如 血 压 升 高, 需 休 息 1 小 时 后 再 测 3. 是 否 有 水 肿 如 果 下 肢 水 肿 逐 渐 向 上 蔓 延 甚 至 超 过 大 腿 的 水 平, 应 警 惕 妊 高 症 的 可 能 4. 尿 液 检 查 是 否 发 现 蛋 白 质 含 量 异 常 的 情 况 5. 查 血 : 内 容 包 括 血 液 黏 度 的 变 化 血 液 中 尿 酸 和 尿 素 氮 的 含 量 等 指 标, 用 于 判 断 有 无 并 发 症 出 现 6. 还 要 检 查 眼 睛, 想 不 到 吧? 其 实 很 多 听 起 来 和 眼 睛 毫 无 关 系 的 病 都 要 检 查 眼 睛 因 为 眼 底 微 小 血 管 的 变 化 是 妊 高 症 严 重 程 度 的 标 志 7. 心 电 图 检 查 : 看 看 是 否 损 害 到 了 心 脏 ( 二 ) 妊 娠 高 血 压 综 合 症 可 能 引 起 的 并 发 症 : 1. 妊 高 症 心 脏 病 : 多 在 妊 娠 晚 期 或 产 后 小 时 突 然 出 现 心 力 衰 竭 呼 吸 困 难 面 色 苍 白 或 紫 绀 咳 嗽 带 粉 红 色 泡 沫 状 痰 或 血 痰 气 急 等 2. 胎 盘 早 期 剥 离 : 胎 盘 早 期 剥 离 易 并 发 弥 散 性 血 管 内 凝 血 和 急 性 肾 功 能 衰

20 竭 胎 盘 早 期 剥 离 危 及 母 体 和 胎 儿, 一 旦 确 诊, 必 须 立 即 终 止 妊 娠, 纠 正 出 血 和 休 克 3. 凝 血 功 能 障 碍 : 主 要 表 现 有 出 血 倾 向, 血 液 不 凝 4. 脑 出 血 : 发 病 前 没 有 任 何 症 状, 突 然 剧 烈 头 痛 及 局 限 性 抽 搐 发 作 昏 迷 乃 至 死 亡 5. 肾 功 能 衰 竭 : 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 主 要 表 现 为 少 尿,24 小 时 尿 量 少 于 400 毫 升 少 尿 期 后 即 进 入 多 尿 期, 每 日 尿 量 达 毫 升 以 上 6. 产 后 血 液 循 环 衰 竭 : 多 在 产 后 30 分 钟 内, 血 压 突 然 下 降, 面 色 苍 白, 四 肢 冰 凉 等 ( 三 ) 治 疗 时 孕 妇 如 何 配 合? 妊 娠 高 血 压 综 合 症 虽 然 麻 烦, 但 是 如 果 及 早 地 发 现, 求 助 有 经 验 的 医 生 和 先 进 的 医 疗 设 备, 医 生 会 尽 量 采 用 利 尿 消 肿 降 血 压 积 极 控 制 并 发 症 ( 包 括 心 脏 病 胎 盘 早 剥 脑 出 血 肾 疾 病 等 ), 同 时 孕 妇 也 要 积 极 配 合, 做 到 多 休 息, 避 免 强 光 噪 音 或 振 动 等 刺 激, 以 防 诱 发 抽 搐 ; 低 盐 或 无 盐 高 蛋 白 高 维 生 素 饮 食 但 不 可 长 期 低 盐 饮 食, 不 然 易 致 产 后 循 环 衰 竭 ; 妊 娠 近 足 月 或 虽 未 足 月 经 治 疗 病 情 进 展 严 重 者, 应 终 止 妊 娠 五 脚 气 病 妊 娠 期 的 脚 气 病 以 疲 乏 软 弱 小 腿 沉 重 肌 肉 酸 痛 头 痛 失 眠 及 纳 差 等 为 首 发 表 现 典 型 表 现 为 上 升 性 对 称 性 周 围 神 经 炎, 以 下 肢 多 见 即 自 足 部 到 踝 部 感 觉 过 敏, 有 灼 痛 感 针 刺 感 蚁 爬 样 感 觉, 呈 袜 套 型 分 布, 夜 间 尤 甚 其 他 的 表 现 还 有 肌 肉 酸 痛, 严 重 的 甚 至 不 能 走 路 上 下 楼 梯 困 难 或 者 发 生 脚 气 病 性 心 脏 病, 有 心 悸 气 促 及 胸 闷 作 痛, 部 分 患 者 出 现 下 肢 水 肿 妊 娠 合 并 脚 气 病 可 致 新 生 儿 先 天 性 脚 气 病 新 生 儿 出 生 时 即 见 全 身 水 肿, 体 温 不 开, 吮 吸 无 力, 反 复 呕 吐, 肢 体 柔 软, 终 日 睡 眠, 哭 声 低 细 等 妊 娠 期 脚 气 病 是 由 于 维 生 素 B1 缺 乏 而 引 起 的, 多 发 生 在 以 米 为 主 食 的 地 区 维 生 素 B1, 又 称 硫 胺 素, 存 在 于 许 多 食 物 中, 以 酵 母 含 量 较 多, 豆 类 麦 类 肉 类 心 肝 肾 中 含 量 也 很 多 米 麦 类 食 物 的 胚 体 中 含 量 尤 其 丰 富 妊 娠 妇 女 对 硫 胺 素 的 需 要 量 增 加, 如 果 因 为 饮 食 或 吸 收 的 原 因 导 致 维 生 素 B1 供 给 不 足, 就 可 能 造 成 妊 娠 期 脚 气 病, 主 要 原 因 有 :

21 1. 多 食 精 制 大 米 米 类 精 制 加 工 时 硫 胺 素 常 有 损 失, 大 米 损 失 更 多, 精 制 大 米 中 硫 胺 素 含 量 仅 为 粗 米 的 1/3 或 更 低 ( 视 精 制 程 度 而 定 ) 米 糠 中 含 量 很 高 2. 食 用 变 质 食 物, 其 所 含 硫 胺 素 大 为 减 少 3. 淘 米 及 烹 煮 方 法 不 当 硫 胺 素 为 水 溶 性 维 生 素, 在 淘 洗 或 蒸 煮 时, 米 中 硫 胺 素 多 溶 解 于 水 中 而 损 失, 尤 其 捞 饭 中 维 生 素 B 的 含 量 更 少 4. 孕 妇 患 有 慢 性 胃 肠 病 致 使 摄 人 减 少, 慢 性 腹 泻 使 吸 收 发 生 障 碍 预 防 和 治 疗 妊 娠 期 脚 气 病 ( 一 ) 预 防 1. 妊 娠 期 间 可 适 当 进 食 粗 米 类 食 品 和 其 他 含 硫 胺 素 丰 富 的 食 物 2. 改 进 淘 木 及 烹 煮 方 法, 纠 正 捞 饭 的 烹 调 习 惯, 以 避 免 硫 胺 素 从 米 汤 或 菜 汤 中 损 失 3. 在 吃 米 食 地 区, 提 倡 混 合 膳 食 米 面 共 进 4. 治 疗 妊 娠 妇 女 的 慢 性 疾 病, 如 慢 性 胃 肠 病 等 5. 增 加 豆 制 品 及 肉 类, 或 辅 以 酵 母 片, 口 服 6. 注 意 休 息, 过 度 疲 劳 发 热 及 腹 泻 等 可 诱 发 本 病 ( 二 ) 治 疗 口 服 维 生 素 B1, 每 次 5-10 毫 克, 每 日 3 次 肠 道 吸 收 不 良 者, 维 生 素 B, 注 射 液 10 毫 克 肌 注, 每 日 1-2 次 口 服 酵 母 片 或 复 合 维 生 素 B 族, 以 预 防 或 补 充 体 内 其 他 B 族 维 生 素 的 不 足 六 病 毒 性 肝 炎 病 毒 性 肝 炎 有 甲 乙 丙 丁 戊 五 种, 临 床 上 常 见 的 有 甲 型 乙 型 丙 型 三 种 甲 型 肝 炎 病 毒 经 过 粪 便 口 等 途 径 传 播, 发 病 较 急, 畏 寒 发 热, 经 合 理 治 疗 后 易 于 痊 愈 乙 型 和 丙 型 肝 炎 多 通 过 血 液 分 泌 物 ( 唾 液 精 液 尿 液 ) 等 途 径 传 播, 潜 伏 期 和 病 程 长, 危 害 大, 难 以 彻 底 痊 愈 中 国 是 肝 炎 大 国, 据 统 计, 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 阳 性 率 达 到 10%, 即 有 10% 的 人 有 意 或 无 意 中 感 染 过 或 曾 经 是 或 现 在 是 乙 肝 患 者 所 以 妊 娠 期 妇 女 中 乙 肝 携 带 者 患 者 不 在 少 数 什 么 情 况 下, 可 以 确 认 患 了 妊 娠 合 并 病 毒 性 肝 炎 呢 : 1. 妊 娠 后 出 现 恶 心 呕 吐 乏 力 食 欲 不 振 厌 油 腹 胀 腹 泻 腹 痛 肝 区 疼 痛 等 症 状, 无 其 他 原 因 可 解 释 者

22 2. 肝 脏 肿 大, 肝 区 有 压 痛, 或 伴 有 轻 度 脾 肿 大, 又 无 其 他 原 因 可 解 释 者 3. 实 验 室 检 查 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 升 高 4. 血 清 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 呈 阳 性 反 应 5. 妊 娠 前 曾 有 与 病 毒 性 肝 炎 患 者 密 切 接 触 史, 或 妊 娠 前 有 输 血 或 应 用 血 制 品 史, 或 工 作 单 位 家 庭 中 有 病 毒 性 肝 炎 患 者 如 何 处 理 ( 一 ) 妊 娠 合 并 病 毒 性 肝 炎 怎 样 处 理 : 1. 妊 娠 早 期 : 妊 娠 合 并 轻 型 病 毒 性 肝 炎 可 继 续 妊 娠, 同 时 给 予 保 肝 治 疗 若 病 情 较 重, 应 积 极 治 疗 肝 炎, 待 病 情 好 转 后, 可 以 考 虑 中 止 妊 娠 ( 人 工 流 产 ), 以 免 对 妊 娠 不 利, 影 响 母 子 安 全, 又 可 防 止 肝 炎 进 一 步 发 展 2. 妊 娠 中 晚 期 : 手 术 引 产 危 害 较 大, 一 般 不 考 虑 终 止 妊 娠 但 病 情 严 重 者, 经 过 多 种 保 守 治 疗 无 效 的 情 况 下, 就 要 考 虑 终 目 止 妊 娠 3. 分 娩 期 : 应 配 好 新 鲜 血, 做 好 抢 救 休 克 及 新 生 儿 窒 息 的 准 备 尽 量 采 取 阴 道 分 娩, 但 要 减 少 产 妇 的 体 力 消 耗 重 点 是 防 治 出 血 4. 产 褥 期 : 应 用 抗 生 素 预 防 产 后 感 染 严 密 观 察 产 妇 的 肝 肾 心 的 功 能 变 化 产 后 不 宜 哺 乳, 以 减 少 体 力 消 耗 和 防 止 肝 炎 病 毒 传 染 给 新 生 儿 ( 二 ) 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 阳 性 产 妇 的 新 生 儿 应 做 特 殊 治 疗 : 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 阳 性 母 亲 所 生 下 的 新 生 儿, 出 生 后 48 小 时 内 肌 注 特 异 高 效 价 的 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG)1 毫 升, 以 后 在 3 个 月 和 6 个 月 备 注 射 1 次 乙 型 肝 炎 疫 苗, 每 次 1 毫 升, 肌 内 注 射 3 次, 第 二 次 与 第 一 次 相 隔 1 个 月, 第 三 次 相 隔 6 个 月 ( 三 ) 母 婴 乙 型 肝 炎 传 播 的 机 制 有 哪 些 : 母 亲 在 妊 娠 后 期 或 分 娩 后 2 个 月 内 患 乙 型 肝 炎 ( 以 下 简 称 乙 肝 ), 或 母 亲 为 乙 型 肝 炎 病 毒 (HBV) 携 带 者, 很 容 易 感 染 婴 儿 据 估 计, 人 群 中 乙 肝 病 毒 携 带 者 至 少 有 40% 是 由 母 婴 传 播 所 致 这 些 人 有 可 能 会 发 展 成 为 慢 性 肝 炎 肝 硬 变 及 肝 癌 ( 四 ) 母 婴 传 播 的 机 制 可 有 3 方 面 : 1. 产 前 或 宫 内 传 播 : 可 能 通 过 胎 盘 或 生 殖 细 胞 传 播, 约 5% 左 右 2. 围 产 期 传 播 : 主 要 发 生 于 分 娩 过 程 中, 约 占 80% 以 上, 分 娩 过 程 中 母 血

23 羊 水 或 阴 道 分 泌 物 经 皮 肤 黏 膜 或 口 渗 入 胎 儿 体 内 3. 产 后 传 播 : 产 后 喂 哺 过 程 中 母 亲 唾 液 或 密 切 接 触 可 感 染 婴 儿 宫 内 或 围 产 期 感 染 的 婴 儿 90%-100% 成 为 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 持 续 携 带 者 七 阑 尾 炎 国 内 统 计 资 料 表 明, 孕 妇 合 并 急 性 阑 尾 炎 者 占 住 院 产 妇 的 0.3%-1%, 可 见 孕 妇 合 并 急 性 阑 尾 炎 并 非 少 见 妊 娠 期 因 为 特 殊 的 生 理 环 境, 比 一 般 情 况 下 更 易 得 阑 尾 炎, 而 且 妊 娠 期 的 阑 尾 炎 有 自 身 的 特 点 : 1. 在 妊 娠 期, 尤 其 是 中 晚 期 阑 尾 的 位 置 被 上 移, 其 临 床 症 状 和 体 征 不 典 型, 有 此 症 时, 极 易 延 误 诊 断 和 治 疗 2. 妊 娠 期, 由 于 子 宫 逐 渐 增 大, 容 易 导 致 弥 散 性 腹 膜 炎 3. 阑 尾 坏 死 与 阑 尾 穿 孔 发 生 率 增 高, 易 导 致 严 重 的 腹 腔 感 染 4. 孕 妇 体 内 的 肾 上 腺 皮 质 激 素 水 平 增 高, 因 而 掩 盖 了 早 期 临 床 表 现, 使 炎 症 迅 速 扩 散 5. 由 于 急 性 阑 尾 炎 的 刺 激 和 阑 尾 手 术 的 干 扰, 容 易 引 起 流 产 及 早 产, 母 子 死 亡 率 均 增 高 鉴 于 以 上 特 点, 临 床 表 现 为 : 1. 阑 尾 炎 痛 点 上 移 2. 腹 部 触 痛 不 明 显 3. 腹 壁 无 肌 紧 张 和 反 跳 痛 4. 感 染 扩 散 迅 速 5. 极 易 误 诊 误 治 如 果 孕 妇 有 以 下 情 况, 可 以 作 早 期 诊 断 时 的 参 考 : 1. 孕 妇 在 孕 前 曾 有 急 慢 性 阑 尾 炎 发 作 史 ; 2. 妊 娠 后 突 然 出 现 腹 痛, 由 腹 上 区 或 脐 周 围 开 始, 然 后 又 有 转 移 右 下 腹 疼 痛 ; 3. 腹 痛 和 触 痛 的 部 位 较 一 般 为 高 ; 4. 外 周 血 白 细 胞 计 数 增 高, 体 温 升 高, 脉 率 增 快 ; 5. 诊 断 不 能 肯 定 时, 可 进 行 B 超 检 查, 准 确 率 可 达 90%-96%; 6. 妊 娠 期 合 并 急 性 阑 尾 炎 时, 往 往 其 临 床 表 现 较 轻, 但 病 情 和 病 理 改 变 较 重 此 症 状 应 与 下 列 疾 病 作 鉴 别 : 卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 异 位 妊 娠 破 裂 右 侧 急 性 肾

24 盂 肾 炎 右 侧 尿 输 管 结 石 和 胎 盘 早 期 剥 离 妊 娠 期 合 并 急 性 阑 尾 炎 的 治 疗 方 法 : 妊 娠 早 期 (1-3 个 月 ), 不 论 其 临 床 表 现 轻 重, 均 应 手 术 治 疗 ; 妊 娠 中 期 (4-6 个 月 ), 可 采 用 非 手 术 治 疗, 当 然, 此 时 手 术 治 疗 的 安 全 系 数 也 比 妊 娠 早 期 大, 一 般 认 为 此 时 是 手 术 切 除 阑 尾 的 最 佳 时 机 ; 妊 娠 晚 期 合 并 阑 尾 炎, 应 手 术 治 疗, 即 使 因 手 术 刺 激 引 起 早 产, 绝 大 多 数 婴 儿 能 成 活, 手 术 对 孕 妇 的 影 响 也 不 大 总 之, 妊 娠 期 阑 尾 炎 若 正 确 处 理, 母 子 都 会 平 平 安 安 但 无 论 保 守 疗 法 中 使 用 抗 生 素 还 是 手 术 中 的 麻 醉 药, 都 要 充 分 考 虑 到 胎 儿 的 因 素, 尤 其 在 妊 娠 早 期, 应 选 择 相 对 安 全 的 药 物 八 梅 毒 梅 毒 是 由 苍 白 密 螺 旋 体 引 起 的 慢 性 传 染 病, 通 过 性 交 传 染 目 前, 我 国 有 流 行 趋 势, 不 容 忽 视 梅 毒 螺 旋 体 自 表 皮 或 粘 膜 破 损 处 进 入 体 内, 大 约 需 要 3-4 周 的 潜 伏 期, 然 后 开 始 发 病, 早 期 外 阴 部 宫 颈 及 阴 道 黏 膜 发 红 溃 疡, 如 果 没 有 得 到 及 时 治 疗 约 有 三 分 之 一 发 展 为 晚 期 梅 毒, 传 染 力 虽 弱, 但 是 有 可 能 引 起 神 经 梅 毒 及 心 血 管 梅 毒 等, 后 果 严 重 ( 一 ) 梅 毒 对 妊 娠 的 影 响 : 1. 患 梅 毒 的 女 性 常 致 不 孕, 梅 毒 女 性 不 孕 率 比 正 常 女 性 高 2-3 倍 2. 梅 毒 孕 妇 易 发 生 流 产 早 产 死 胎 或 分 娩 先 天 性 梅 毒 儿 3. 梅 毒 孕 妇 未 经 治 疗 者, 仅 有 1/6 的 机 会 分 娩 正 常 新 生 儿 4. 孕 妇 患 梅 毒 的 时 间, 与 受 孕 距 离 愈 近, 妊 娠 前 又 没 有 经 过 充 分 治 疗, 胎 儿 受 感 染 的 机 会 愈 大 5. 梅 毒 孕 妇 第 1 2 胎 常 发 生 流 产 或 死 胎, 第 3 胎 分 娩 先 天 性 梅 毒 儿, 第 4 胎 分 娩 正 常 活 婴 ( 二 ) 梅 毒 对 胎 儿 的 损 害 : 梅 毒 是 性 传 播 疾 病, 先 天 性 梅 毒 又 称 胎 传 梅 毒, 是 由 梅 毒 螺 旋 体 或 苍 白 密 螺 旋 体 从 母 亲 血 流 通 过 胎 盘 及 脐 静 脉 进 入 胎 儿 体 内 传 染 给 胎 儿 的 如 果 未 经 治 疗 大 多 分 娩 先 天 性 梅 毒 患 儿 自 妊 娠 4 个 月 至 分 娩, 病 原 体 均 可 感 染 胎 儿, 妊 娠 期 间 如 能 经 过 适 量 的 青 霉 素 治 疗, 仅 有 1% 左 右 的 新 生 儿 患 先 天 性 梅 毒

25 先 天 性 梅 毒 的 患 儿 表 现 为 : 1. 骨 软 骨 炎 及 骨 膜 炎, 尤 以 婴 儿 时 期 为 甚 2. 肝 脾 肿 大 间 质 性 肝 炎 及 骨 髓 外 造 血 3. 鼻 炎 鼻 梁 下 陷 4. 慢 性 脑 膜 炎 动 脉 内 膜 炎 慢 性 咽 炎 中 耳 炎 白 色 肺 炎 肾 炎 恒 齿 异 常 间 质 性 角 膜 炎 及 脉 络 膜 炎 等 九 流 感 流 行 性 感 冒 简 称 流 感, 是 由 一 种 流 行 性 感 冒 病 毒 引 起 的 具 有 高 度 传 染 性 的 急 性 传 染 病 传 播 迅 速, 易 发 生 大 面 积 流 行, 甚 至 全 世 界 大 流 行, 平 时 多 为 散 发 有 时 可 继 发 肺 炎 而 使 病 死 率 增 加, 病 好 后 有 一 定 的 特 异 性 免 疫 力 中 国 是 流 感 的 发 源 地, 发 病 率 高, 感 染 人 数 多, 常 常 因 为 太 普 遍 而 不 引 起 重 视 其 实 妊 娠 ( 尤 其 是 早 期 ) 患 了 流 感, 对 胎 儿 有 一 定 影 响, 影 响 的 大 小 取 决 于 感 染 的 程 度 ( 病 情 病 程 及 其 并 发 症 ) 等 1. 妊 娠 合 并 轻 型 流 感, 对 孕 妇 胎 儿 影 响 均 不 大, 很 少 引 起 流 产 和 死 胎 如 果 并 发 肺 炎 时 可 引 起 孕 妇 死 亡 2. 妊 娠 合 并 重 型 流 感, 可 使 孕 妇 流 产 率 及 孕 妇 死 亡 率 增 加 3. 妊 娠 早 期 合 并 流 感, 可 使 早 期 胚 胎 发 育 异 常 流 产 死 胎 胎 儿 宫 内 发 育 迟 缓, 新 生 儿 的 死 亡 率 也 增 加 这 是 因 为 流 感 病 毒 经 胎 盘 危 及 胎 儿 4. 妊 娠 3-4 周 合 并 流 感 时, 流 感 病 毒 可 使 胚 胎 神 经 管 发 育 受 到 干 扰 流 感 病 毒 感 染 可 能 是 神 经 管 畸 形 的 原 因 之 一 5. 妊 娠 合 并 流 感, 可 使 新 生 儿 死 亡 率 增 加, 也 可 能 使 儿 童 恶 性 肿 瘤 的 发 生 率 增 高 6. 患 流 感 时 用 到 的 解 热 镇 痛 药 和 抗 病 毒 药, 用 药 的 类 型 和 剂 量 都 要 考 虑 对 胎 儿 的 影 响, 应 在 医 生 的 指 导 下 进 行, 尤 其 是 妊 娠 的 早 期 流 感 病 毒 感 染 后 会 有 1-2 天 的 潜 伏 期,( 最 短 数 小 时, 最 长 3 日 ) 虽 然 临 床 表 现 不 尽 相 同, 多 数 会 有 高 热 头 痛 四 肢 酸 痛 明 显 乏 力 鼻 塞 流 涕 喷 嚏 咽 痛 及 干 咳 等 的 表 现 有 的 孕 妇 皮 肤 可 出 现 各 种 皮 疹 多 数 患 者 在 1-2 日 内 达 高 峰,3-4 日 内 症 状 逐 渐 消 失 对 流 感 以 预 防 为 主 : 增 强 体 质 适 当 锻 炼, 感 冒 流 行 季 节 少 出 现 在 公 共 场 合

26 治 疗 主 要 为 对 症 治 疗, 要 卧 床 休 息, 多 饮 水, 可 进 流 质 或 半 流 质 清 淡 饮 食 酌 情 使 用 解 热 止 痛 剂 为 了 预 防 并 发 症, 可 适 当 给 予 抗 菌 药 物 治 疗 感 冒 的 中 成 药 有 感 冒 清 羚 羊 感 冒 片 及 银 翘 解 毒 片 等 应 注 意 药 物 对 胎 儿 的 损 害 并 没 有 对 流 感 病 毒 真 正 特 效 的 药 物, 也 可 考 虑 服 用 普 通 抗 病 毒 药 物, 如 金 刚 烷 胺 0.1 克, 每 日 2 次 口 服 ; 病 毒 灵 0.1 克, 每 日 3 次 口 服, 连 服 1 周 也 可 用 三 氮 唑 核 甘 干 扰 素 等 十 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染 妊 娠 期 合 并 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染, 有 局 部 感 染 和 全 身 感 染 两 种 前 者 症 状 较 轻, 局 部 感 染 多 发 生 在 面 部 手 足 唇 角 生 殖 器 眼 睛 等 部 位, 感 染 之 处 可 见 米 粒 大 小 的 水 疱, 几 个 或 十 几 个 连 在 一 片, 伴 有 发 热 或 局 部 淋 巴 结 肿 大 全 身 感 染 多 数 病 情 危 急, 可 出 现 贫 血, 及 神 经 呼 吸 循 环 系 统 的 严 重 病 变 ( 一 ) 对 胎 儿 的 影 响 包 括 : 1. 妊 娠 合 并 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染 可 造 成 胎 儿 宫 内 感 染, 死 胎 和 流 产 率 增 加 2. 妊 娠 早 期 合 并 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染, 可 经 胎 盘 和 生 殖 系 统 传 染, 引 起 胎 儿 宫 内 感 染 而 致 畸 形, 如 小 头 畸 形 小 眼 球 视 网 膜 发 育 不 全 及 脑 钙 化 等 3. 孕 妇 原 发 性 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染 者, 早 产 率 增 高, 早 产 儿 单 纯 疤 疹 病 毒 检 比 率 也 明 显 高 于 足 月 儿, 这 与 病 毒 引 起 妊 娠 免 疫 力 下 降 有 关 4. 胎 儿 中 枢 神 经 系 统 感 染 单 纯 疱 疹 病 毒 时, 可 引 起 胎 儿 死 亡 和 畸 形 5. 孕 妇 受 到 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染 时, 经 阴 道 分 娩, 可 使 新 生 儿 感 染 疤 疹 性 结 膜 炎 角 膜 炎 ; 全 身 感 染 者 可 出 现 黄 疸 紫 绀 呼 吸 困 难 休 克 嗜 睡 痴 病 和 昏 迷 ( 二 ) 受 过 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染 的 产 妇 在 分 娩 时 的 注 意 事 项 : 1. 为 预 防 胎 儿 和 新 生 儿 经 阴 道 分 娩 时 感 染 单 纯 疤 疹 病 毒, 无 论 产 妇 是 原 发 性 还 是 复 发 性 生 殖 系 统 感 染 单 纯 疤 疹 病 毒, 均 应 剖 宫 产 取 出 胎 儿 2. 妊 娠 晚 期 感 染 单 纯 疱 疹 病 毒 者, 极 易 发 生 早 期 破 膜 和 早 产 疑 有 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染 者, 产 妇 于 分 娩 前 取 宫 颈 黏 液 作 病 毒 培 养 和 血 清 学 检 查, 凡 确 诊 为 生 殖 系 统 有 单 纯 疤 疹 病 毒 感 染, 但 是 胎 儿 无 畸 形 症 状, 未 破 膜 或 已 破 膜 4 小 时 以 内 者 都 应 剖 宫 取 胎, 以 防 经 阴 道 分 娩 感 染 胎 儿 如 果 已 经 导 致 胎 儿 畸 形, 可 以 自 然 分 娩

27 3. 对 于 隐 匿 性 感 染 单 纯 疱 疹 病 毒 患 者, 可 于 分 娩 前 作 羊 水 检 查, 以 确 定 有 无 单 纯 疤 疹 病 毒 宫 内 感 染, 以 选 择 分 娩 方 式 ( 三 ) 妊 娠 合 并 单 纯 疱 疹 的 治 疗 和 预 防 : 一 般 轻 型 单 纯 疱 疹 属 自 限 性 疾 病, 无 需 特 殊 治 疗 1. 局 部 治 疗 : 单 纯 疱 疹 性 角 膜 炎 及 结 膜 炎, 可 用 0.1% 疱 疹 净 滴 眼, 白 天 每 小 时 1 次, 夜 间 2 小 时 l 次, 连 续 3 日 便 可 控 制 发 展 生 殖 器 单 纯 疤 疹 也 可 用 40% 疤 疹 净 涂 抹 2. 全 身 治 疗 : 可 用 单 纯 疱 疹 疫 苗 和 阿 糖 胞 苷 治 疗 3. 预 防 : 孕 妇 注 意 性 生 活 卫 生, 加 强 锻 炼, 提 高 健 康 水 平 母 亲 感 染 单 纯 疱 疹 病 毒 时, 要 积 极 预 防 胎 儿 和 新 生 儿 感 染 注 意 防 治 妊 娠 晚 期 生 殖 系 统 感 染, 适 当 选 择 分 娩 方 式 至 关 重 要 第 八 节 妊 娠 高 血 压 综 合 征 妊 娠 高 血 压 综 合 征 ( 简 称 妊 高 征 ), 是 妊 娠 期 妇 女 所 特 有 而 又 常 见 的 疾 病, 以 高 血 压 水 肿 蛋 白 尿 抽 搐 昏 迷 心 肾 功 能 衰 竭, 甚 至 发 生 母 子 死 亡 为 临 床 特 点 妊 娠 高 血 压 综 合 征 按 严 重 程 度 分 为 轻 度 中 度 和 重 度, 重 度 妊 娠 高 血 压 综 合 征 又 称 先 兆 子 痫 和 子 痫, 子 痫 即 在 高 血 压 基 础 上 有 抽 搐 一 什 么 人 易 患 妊 娠 高 血 压 综 合 症 : 1. 年 轻 初 产 妇 及 高 龄 初 产 妇 2. 体 型 矮 胖 者 3. 发 病 时 间 一 般 是 在 妊 娠 20 周 以 后, 尤 其 在 妊 娠 32 周 以 后 最 为 多 见 4. 营 养 不 良, 特 别 是 伴 有 严 重 贫 血 者 5. 患 有 原 发 性 高 血 压 慢 性 肾 炎 糖 尿 病 合 并 妊 娠 者, 其 发 病 率 较 高, 病 情 可 能 更 为 复 杂 6. 双 胎 羊 水 过 多 及 葡 萄 胎 的 孕 妇, 发 病 率 亦 较 高 7. 冬 季 与 初 春 寒 冷 季 节 和 气 压 升 高 的 条 件 下, 易 于 发 病 8. 有 家 族 史, 如 孕 妇 的 母 亲 有 妊 高 征 病 史 者, 孕 妇 发 病 的 可 能 性 较 高 二 妊 娠 高 血 压 综 合 征 对 母 体 和 胎 儿 的 影 响 :

28 1. 对 母 体 的 影 响 : 妊 娠 高 血 压 综 合 征 易 引 起 胎 盘 早 期 剥 离 心 力 衰 竭 凝 血 功 能 障 碍 脑 出 血 肾 功 能 衰 竭 及 产 后 血 液 循 环 障 碍 等 而 脑 出 血 心 力 衰 竭 及 弥 散 性 血 管 内 凝 血 为 妊 娠 高 血 压 综 合 征 患 者 死 亡 的 主 要 原 因 2. 对 胎 儿 的 影 响 : 重 度 妊 娠 高 血 压 综 合 征 是 早 产 宫 内 胎 儿 死 亡 死 产 新 生 儿 窒 息 和 死 亡 的 主 要 原 因 孕 妇 病 情 愈 重, 对 胎 儿 的 不 良 影 响 亦 愈 大 三 如 何 预 防 妊 娠 高 血 压 综 合 征 : 1. 实 行 产 前 检 查, 做 好 孕 期 保 健 工 作 妊 娠 早 期 应 测 量 1 次 血 压, 作 为 孕 期 的 基 础 血 压, 以 后 定 期 检 查, 尤 其 是 在 妊 娠 36 周 以 后, 应 每 周 观 察 血 压 及 体 重 的 变 化 有 无 蛋 白 尿 及 头 晕 等 自 觉 症 状 2. 加 强 孕 期 营 养 及 休 息 加 强 妊 娠 中 晚 期 营 养, 尤 其 是 蛋 白 质 多 种 维 生 素 叶 酸 铁 剂 的 补 充, 对 预 防 妊 娠 高 血 压 综 合 征 有 一 定 作 用 因 为 母 体 营 养 缺 乏 低 蛋 白 血 症 或 严 重 贫 血 者, 其 妊 高 征 发 生 率 增 高 3. 重 视 诱 发 因 素, 治 疗 原 发 病 仔 细 想 一 想 家 族 史, 孕 妇 的 外 祖 母 母 亲 或 婶 妹 间 是 否 曾 经 患 妊 高 征, 如 果 有 这 种 情 况, 就 要 考 虑 遗 传 因 素 了 孕 妇 如 果 孕 前 患 过 原 发 性 高 血 压 慢 性 肾 炎 及 糖 尿 病 等 均 易 发 生 妊 高 症 妊 娠 如 果 发 生 在 寒 冷 的 冬 天, 更 应 加 强 产 前 检 查, 及 早 处 理 第 九 节 妊 娠 甲 亢 的 诊 断 与 治 疗 一 妊 娠 期 甲 亢 临 床 上 常 表 现 为 : 1. 性 急, 易 激 动, 多 疑, 失 眠, 手 指 震 颤 2. 怕 热, 多 汗, 有 低 热 (38 度 以 下 ), 多 食 易 饥, 体 重 减 轻, 疲 乏 无 力 3. 甲 状 腺 肿 大 4. 眼 睛 突 出, 两 眼 间 距 离 增 大 5. 心 悸, 胸 闷, 气 短, 心 率 多 在 次 / 分, 伴 有 心 律 失 常 6. 大 便 次 数 增 加 或 腹 泻 7. 可 出 现 周 期 性 麻 痹 或 重 症 肌 无 力 若 原 有 甲 亢, 在 妊 娠 早 期 有 可 能 加 重 二 妊 娠 期 甲 亢 的 治 疗 :

29 1. 避 免 情 绪 波 动, 适 当 休 息, 高 热 能 高 维 生 素 饮 食 对 于 精 神 紧 张 失 眠 心 悸 及 震 颤 者, 先 用 药 物 治 疗 这 些 病 症 2. 某 些 抗 甲 状 腺 药 物, 如 丙 基 硫 氧 嘧 啶 等, 剂 量 不 宜 过 大, 病 情 减 轻 或 稳 定 后 应 减 量, 绝 不 可 骤 然 停 药, 以 控 制 症 状 的 最 小 剂 量 为 维 持 量 3. 如 果 药 物 治 疗 不 满 意 或 者 有 压 迫 症 状, 应 考 虑 手 术 治 疗 4. 禁 用 放 射 同 位 素 治 疗 和 诊 断 5. 新 生 儿 娩 出 后 不 宜 哺 乳, 并 监 测 甲 状 腺 功 能, 如 先 天 性 甲 元 和 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 ( 甲 减 ) 巨 大 甲 状 腺 肿, 并 给 予 及 时 诊 治 三 危 急 症 状 : 妊 娠 期 甲 亢 患 者, 如 果 病 情 末 获 得 有 效 控 制, 或 者 由 于 精 神 刺 激 过 度 紧 张 引 产 分 娩 手 术 及 产 后 感 染 等 因 素, 突 然 加 重, 呈 恐 惧 及 焦 虑 状 态, 心 跳 增 快 可 达 160 次 / 分 以 上 多 汗 高 烧, 高 热 后 又 转 为 汗 闭, 可 发 展 为 昏 迷 抽 搐, 要 及 时 诊 断 和 治 疗, 否 则 危 及 生 命 第 十 节 妊 娠 期 贫 血 一 妊 娠 期 贫 血 的 原 因 : 妊 娠 期 贫 血 是 指 在 妊 娠 期 孕 妇 如 果 血 红 蛋 白 <100 克 / 升, 或 红 细 胞 < 升, 或 红 细 胞 比 积 <0.30 配 合 实 验 室 的 检 查, 就 能 正 确 判 断 是 否 患 有 贫 血 妊 娠 期 贫 血 的 发 生 率 为 70%-80% 而 且 以 妊 娠 后 3 个 月 为 多 见 娠 期 贫 血, 与 以 下 因 素 有 关 : 1. 妊 娠 期 生 理 性 贫 血 : 妊 娠 期 血 浆 容 量 增 加 较 多 ( 约 1000 毫 升 ), 而 红 细 胞 数 增 加 较 少, 故 引 起 生 理 性 稀 释 性 贫 血 此 类 贫 血 于 分 娩 后 数 周 内 即 可 恢 复 至 正 常, 无 须 特 殊 治 疗 2. 缺 铁 : 成 年 妇 女 体 内 约 含 2 克 铁, 仅 仅 在 妊 娠 期 就 有 约 1000 毫 克 铁 从 母 体 流 失 ( 排 出 体 外 和 供 给 胎 儿 ), 所 以 必 须 每 日 额 外 补 铁 4 毫 克, 这 是 一 般 饮 食 无 法 提 供 的 3. 缺 乏 叶 酸 : 妊 娠 期 每 日 叶 酸 的 需 要 量 是 正 常 人 的 5-10 倍, 如 果 妊 娠 期 吸 收 消 化 不 良 或 营 养 不 够 多 元 化, 容 易 因 叶 酸 缺 乏 导 致 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血

30 二 妊 娠 期 缺 铁 性 贫 血 的 危 害 : 妊 娠 期 严 重 的 贫 血 易 诱 发 心 脏 病 围 产 儿 死 亡 率 高, 妊 娠 期 重 度 贫 血 的 宝 宝, 长 到 1-2 岁 时 较 普 通 孩 子 更 易 发 生 贫 血 所 以 积 极 预 防 和 治 疗 贫 血 是 很 重 要 的 首 先 找 到 失 血 的 原 因, 是 月 经 过 多 失 调 还 是 便 血 血 尿 等, 总 之 找 到 根 本 的 原 因 并 予 以 纠 正 ; 减 少 意 外 怀 孕 和 生 育 次 数, 因 为 每 一 次 流 产 生 育 都 有 大 量 血 的 流 失 妊 娠 期 适 当 多 吃 含 铁 及 维 生 素 丰 富 的 食 物 妊 娠 20 周 以 后 常 规 口 服 铁 剂 三 妊 娠 期 贫 血 的 治 疗 : 原 则 是 去 除 病 因 及 补 充 铁 剂 补 充 铁 剂 是 治 疗 贫 血 的 主 要 方 法, 最 常 用 硫 酸 亚 铁, 每 次 克, 每 日 3 次 口 服 铁 剂 注 意 事 项 : 先 从 小 剂 量 开 始, 逐 渐 达 到 足 量 饭 后 服 用, 可 减 少 恶 心 呕 吐 上 腹 部 不 适 等 胃 肠 道 反 应 同 时, 口 服 维 生 素 C 100 毫 克, 每 日 3 次, 10% 稀 盐 酸 滴 稀 释 后, 每 日 3 次, 可 促 进 铁 的 吸 收 服 药 前 后 1 小 时 左 右 禁 饮 茶 水 咖 啡 等 服 用 铁 剂 后 出 现 黑 便 不 必 担 心 一 般 贫 血 可 在 2 个 月 内 恢 复 在 纠 正 贫 血 后 仍 需 继 续 服 药 2-3 个 月, 以 防 复 发 第 十 一 节 妊 娠 期 真 菌 性 阴 道 炎 妊 娠 期 尿 糖 含 量 增 高, 如 果 合 并 糖 尿 病, 尿 糖 会 更 高 尿 糖 的 增 高 会 使 真 菌 迅 速 繁 殖, 所 以 孕 妇 特 别 容 易 患 真 菌 性 阴 道 炎 虽 然 正 常 女 性 阴 道 中 也 存 在 少 量 真 菌, 但 是 一 般 没 有 明 显 症 状 患 了 真 菌 性 阴 道 炎, 会 感 觉 外 阴 和 阴 道 瘙 痒 灼 痛, 排 尿 时 疼 痛 加 重, 伴 有 尿 急 尿 频 过 性 生 活 时, 也 会 感 到 疼 痛 不 舒 服 另 外 还 表 现 为 白 带 增 多 黏 稠, 呈 白 色 豆 渣 样 或 凝 乳 样, 有 时 稀 薄, 含 有 白 色 片 状 物 阴 道 黏 膜 上 有 一 层 白 白 的 膜 覆 盖 着, 擦 后 可 见 阴 道 粘 膜 红 肿 或 有 出 血 点 去 医 院 检 查 时, 如 果 妇 科 医 生 为 你 做 涂 片 检 查 和 培 养 时, 便 可 发 现 真 菌 如 何 防 止 和 治 疗 彻 底 治 疗 身 体 其 他 部 位 的 真 菌 感 染, 注 意 个 人 卫 生, 防 止 真 菌 感 染 经 手 指 传 入 阴 道 治 疗 妊 娠 期 真 菌 性 阴 道 炎 时, 选 择 正 确 的 药 物 和 用 药 方 法 很 重 要 口 服 酮 康 唑 和 氟 康 唑 有 使 胎 儿 畸 形 的 危 险, 最 好 采 用 制 霉 菌 素 栓 剂 和 霜 剂 局 部 治 疗

31 另 外 注 意 真 菌 性 阴 道 炎 可 通 过 性 生 活 感 染, 所 以 治 疗 期 间 应 避 免 性 生 活, 而 且 夫 妇 应 同 时 治 疗 治 疗 结 束 后, 在 临 产 前 需 要 再 次 治 疗 1 个 疗 程, 以 防 胎 儿 娩 出 时, 产 道 的 真 菌 侵 袭 胎 儿 第 十 二 节 妊 娠 期 泌 尿 系 统 感 染 泌 尿 系 统 感 染 多 指 肾 盂 肾 炎 膀 胱 炎 和 尿 道 炎 妊 娠 期 由 于 特 殊 的 生 理 环 境, 易 患 泌 尿 系 统 感 染, 原 因 有 : 1. 妊 娠 期 肾 脏 对 葡 萄 糖 氨 基 酸 及 水 溶 性 维 生 素 等 营 养 物 质 过 滤 增 多, 所 以 尿 液 中 这 些 物 质 含 量 增 加, 为 细 菌 生 长 提 供 了 物 质 条 件 2. 妊 娠 期 输 尿 管 增 粗 变 长 并 屈 曲, 蠕 动 减 少, 排 尿 后 输 尿 管 中 仍 留 有 一 些 尿 液, 使 细 菌 有 繁 殖 的 条 件 3. 排 尿 时 由 于 膀 胱 收 缩, 使 膀 胱 内 压 增 大, 可 致 部 分 尿 液 逆 流 而 进 入 输 尿 管 中, 又 不 易 排 回 膀 胱, 导 致 上 行 性 感 染 4. 临 产 时, 由 于 胎 头 挤 压, 使 膀 胱 底 部 充 血 水 肿, 极 易 导 致 局 部 损 伤 和 感 染 5. 孕 妇 不 注 意 性 生 活 卫 生, 分 泌 物 增 多, 不 注 意 清 洗 大 小 阴 唇 及 阴 道 前 庭 部, 极 易 污 染 尿 道 口 预 防 措 施 : 1. 保 持 外 阴 部 清 洁 干 爽, 用 中 性 皂 液 清 洗 外 阴 2. 内 衣 内 裤 用 天 然 材 料, 如 棉 丝 等 制 品 3. 多 饮 水 多 排 尿, 尽 量 不 憋 尿, 减 少 膀 胱 压 力 4. 睡 眠 和 休 息 应 取 左 侧 卧 位, 减 少 增 大 的 子 宫 对 输 尿 管 的 压 迫 第 十 三 节 如 何 预 防 与 诊 治 神 经 管 畸 形 一 种 严 重 的 畸 形 疾 病 是 神 经 管 畸 形, 神 经 管 就 是 胎 儿 的 中 枢 神 经 系 统 在 胚 胎 的 第 日 开 始, 神 经 系 统 开 始 发 育, 至 胚 胎 22 日 左 右, 神 经 褶 的 两 侧 开 始 互 相 靠 拢, 形 成 1 个 管 道, 称 为 神 经 管, 它 的 前 端 称 为 神 经 管 前 孔, 尾 端 称 为

32 神 经 管 后 孔, 胚 胎 在 日 及 26 日 时, 前 孔 及 后 相 继 关 闭 胎 儿 神 经 管 畸 形 主 要 表 现 为 无 脑 儿 脑 膨 出 脑 脊 髓 膜 膨 出 隐 性 脊 柱 裂 唇 裂 及 腭 裂 等 我 国 每 年 出 生 的 2300 万 新 生 儿 中, 有 近 40 万 患 有 各 种 先 天 性 疾 病, 其 中 神 经 管 畸 形 的 发 生 率 为 0.2%-0.4% 由 于 人 类 大 脑 是 在 神 经 管 上 发 育 而 形 成 的, 如 在 妊 娠 3-4 周 起 至 4 个 月, 孕 妇 缺 乏 叶 酸, 便 可 能 导 致 胎 儿 出 现 不 同 程 度 的 神 经 系 统 先 天 性 畸 形 神 经 管 畸 形 的 胎 儿 在 出 生 之 前 有 些 表 现 可 以 帮 助 作 出 早 期 诊 断 : 1. 胎 儿 因 不 能 吞 咽 羊 水 而 致 妊 娠 期 羊 水 过 多 2. 妊 娠 期 进 行 胎 儿 X 线 摄 片 检 查 可 以 发 现 无 颅 骨 3. 妊 娠 期 孕 妇 血 清 及 羊 水 中 甲 胎 球 蛋 白 升 高 4. 妊 娠 期 孕 妇 血 浆 及 尿 中 雌 三 醇 浓 度 显 著 降 低, 这 是 由 于 胎 儿 肾 上 腺 皮 质 发 育 不 全, 皮 质 激 素 降 低 所 致 5. 妊 娠 期 应 用 超 声 波 检 查 胎 儿, 可 准 确 地 查 出 无 脑 儿 和 脊 柱 裂 畸 形 一 经 确 诊 胎 儿 为 神 经 管 畸 形, 应 立 即 终 止 妊 娠 如 何 预 防 胎 儿 神 经 管 畸 形 神 经 管 畸 形 发 生 的 重 要 因 素 是 妊 娠 期 间 孕 妇 体 内 缺 乏 叶 酸, 因 此 孕 妇 在 孕 前 l 个 月 至 孕 后 4 个 月 内, 每 日 口 服 1 次 叶 酸 0.4 毫 克, 就 可 使 胎 儿 神 经 管 畸 形 发 生 率 降 低 70%, 但 不 可 多 服, 以 防 有 副 作 用 叶 酸 广 泛 存 在 于 绿 叶 蔬 菜 水 果 动 物 肝 肾 牛 肉 酵 母 蘑 菇 类 菜 花 西 红 柿 柑 懦 西 瓜 菠 菜 胡 萝 卜 及 鸡 肉 中 因 此, 妊 娠 期 要 多 吃 新 鲜 蔬 菜 和 瘦 肉 类 食 品 第 十 四 节 孕 晚 期 为 什 么 会 感 到 胃 灼 痛 到 了 孕 晚 期, 孕 妇 虽 然 摆 脱 了 恼 人 的 早 孕 反 应, 胃 口 好 了, 吃 东 西 也 香 了 但 是 每 餐 吃 完 之 后, 总 觉 得 胃 部 麻 乱, 有 烧 灼 感, 有 时 烧 灼 感 逐 渐 加 重 而 成 为 烧 灼 痛, 尤 其 在 晚 上, 胃 灼 热 很 难 受, 甚 至 影 响 睡 眠 这 种 胃 灼 热 通 常 在 妊 娠 后 期 出 现, 分 娩 后 消 失

33 孕 晚 期 胃 灼 热 的 主 要 原 因 是 内 分 泌 发 生 变 化, 胃 酸 返 流, 刺 激 食 管 下 段 的 痛 觉 感 受 器 引 起 灼 热 感 此 外, 妊 娠 时 巨 大 的 子 宫 胎 儿 对 胃 有 较 大 的 压 力, 胃 排 空 速 度 减 慢, 胃 液 在 胃 内 滞 留 时 间 较 长, 也 容 易 使 胃 酸 返 流 到 食 管 下 段 为 了 缓 解 和 预 防 胃 灼 热, 你 在 日 常 饮 食 中 应 避 免 过 饱, 少 食 用 高 脂 肪 食 物 等, 不 要 吃 口 味 重 或 油 煎 的 食 品, 这 些 都 会 加 重 胃 的 负 担 临 睡 前 喝 一 杯 热 牛 奶, 也 有 很 好 的 效 果 睡 觉 时 还 可 多 用 几 个 枕 头 未 经 医 生 同 意 不 要 服 用 治 疗 消 化 不 良 的 药 物 第 十 五 节 怀 孕 后 得 了 乙 肝 怎 么 办 准 妈 妈 已 经 怀 孕 了, 又 发 现 染 上 了 乙 肝, 这 对 母 婴 均 有 影 响 妊 娠 早 期 得 肝 炎, 会 使 妊 娠 反 应 加 重, 增 加 早 产 机 会 发 生 在 妊 娠 晚 期, 会 引 起 产 后 出 血 和 感 染 对 胎 婴 儿 的 影 响 是 流 产 率 高, 死 胎 较 多 即 使 顺 利 娩 出, 在 新 生 儿 时 期 发 生 某 些 并 发 症 智 力 低 下 甚 至 死 亡 的 机 率, 也 比 正 常 产 妇 所 生 的 孩 子 要 高 得 多 对 怀 孕 后 患 乙 肝 的 孕 妇, 大 多 数 学 者 主 张 在 一 般 情 况 下 可 以 继 续 妊 娠, 不 必 作 人 流, 只 要 注 意 多 休 息, 配 合 医 生 积 极 治 疗, 预 后 是 良 好 的 只 有 少 数 病 情 严 重 的 患 者, 若 继 续 妊 娠, 会 加 重 肝 脏 负 担, 使 病 情 恶 化, 所 以 主 张 先 作 短 期 支 持 疗 法, 然 后 采 取 人 流 中 止 妊 娠 争 取 在 早 孕 期 间 施 行 人 流 妊 娠 期 得 了 乙 肝, 除 了 应 用 大 量 的 维 生 素 能 量 合 剂 保 护 肝 脏 外, 还 可 以 采 用 中 药 治 疗 在 妊 娠 晚 期, 要 注 意 发 生 贫 血 和 凝 血 功 能 障 碍, 以 免 产 后 大 出 血 分 娩 以 后, 立 即 给 孩 子 洗 澡, 以 防 母 血 或 阴 道 分 泌 物 中 的 病 毒 侵 入 新 生 儿 的 口 腔 或 皮 肤 的 破 损 处, 并 采 取 隔 离 措 施, 将 新 生 儿 与 母 亲 分 开, 并 尽 可 能 用 人 工 喂 养 在 出 生 后 24 小 时 内 1 个 月 和 6 个 月 时 各 注 射 乙 肝 疫 苗 20 微 克, 以 预 防 肝 炎 母 婴 垂 直 传 播 若 与 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 联 合 使 用, 预 防 效 果 更 好

34 第 十 六 节 慢 性 肾 炎 对 女 性 的 影 响 慢 性 肾 小 球 肾 炎 ( 简 称 慢 性 肾 炎 ) 算 不 算 是 疑 难 病 呢? 应 该 是 的, 它 虽 然 不 难 确 诊, 但 却 不 易 痊 愈, 甚 至, 会 发 展 成 尿 毒 症, 危 害 生 命 如 果 侵 犯 育 龄 女 性, 还 要 影 响 到 终 身 大 事 慢 性 肾 炎 是 以 双 侧 肾 小 球 慢 性 弥 漫 性 或 局 灶 性 炎 症 改 变 为 主 的 肾 小 球 疾 病 其 临 床 起 病 隐 匿, 病 情 迁 延 进 展 缓 慢, 最 终 将 发 展 成 慢 性 肾 功 能 衰 竭 临 床 以 水 肿 高 血 压 蛋 白 尿 血 尿 及 肾 功 能 损 害 为 基 本 表 现, 如 果 病 理 类 型 及 病 期 不 同, 主 要 表 现 也 可 多 样 化 有 人 认 为 患 慢 性 肾 炎 的 妇 女 不 能 生 孩 子, 否 则 可 能 会 有 生 命 危 险, 这 虽 然 有 道 理, 不 过 也 应 视 肾 炎 的 类 型 病 情 的 轻 重 肾 功 能 情 况 而 决 定 三 什 么 情 况 下 不 适 合 生 育 一 般 而 言, 慢 性 肾 炎 活 动 期 慢 性 肾 炎 伴 有 严 重 高 血 压 慢 性 肾 功 能 不 全 的 妇 女 不 宜 生 育, 因 为 休 养 对 治 疗 慢 性 肾 炎 有 重 要 意 义 妊 娠 可 使 病 情 迁 延 不 愈, 甚 至 病 情 恶 化, 肾 功 能 急 剧 减 退 慢 性 肾 炎 活 动 期, 即 尿 中 除 蛋 白 外, 还 有 较 多 的 红 细 胞 白 细 胞 管 型, 检 验 可 见 血 中 补 体 C3 降 低, 表 示 病 情 不 稳 定, 免 疫 反 应 还 很 活 跃, 此 时 妊 娠 如 火 上 浇 油, 促 使 病 情 恶 化 慢 性 肾 炎 有 大 量 蛋 白 尿 者 不 宜 妊 娠, 妊 娠 可 促 使 血 浆 白 蛋 白 下 降, 导 致 严 重 水 肿, 血 容 量 增 加, 使 血 压 升 高, 可 导 致 心 力 衰 竭 患 者 血 压 高 于 20.0/13.3 千 帕 (kpa)[150/100 毫 米 汞 柱 (mmhg)] 者 不 宜 生 育, 这 种 病 人 妊 娠 易 发 生 妊 娠 高 血 压 综 合 征, 可 引 起 高 血 压 性 脑 病 子 痫 死 胎, 也 可 引 起 心 力 衰 竭 急 性 肾 功 能 衰 竭, 而 且 产 后 大 出 血 的 发 生 率 也 很 高 慢 性 肾 炎 伴 有 慢 性 肾 功 能 不 全 者 不 宜 生 育 肾 功 能 不 全 的 妇 女 妊 娠 后, 肾 脏 可 能 会 不 堪 重 负 发 生 肾 衰 竭 产 生 尿 毒 症, 危 及 生 命 二 肾 炎 病 人 妊 娠 时 应 注 意 哪 些 事 项 有 些 临 床 症 状 较 轻 的 肾 炎 病 人, 如 慢 性 隐 匿 型 肾 炎, 仅 有 少 量 蛋 白 尿, 无 高 血 压, 无 肾 功 能 减 退 者, 在 严 密 医 疗 监 护 观 察 下 可 允 许 妊 娠 这 些 病 人 必 须 定 期 检 查 尿 常 规 测 血 压 查 肾 功 能, 尤 其 在 妊 娠 后 期 应 每 周 查 2 次 尿 常 规, 每 天 测 量 血 压, 每 1-2 周 查 一 次 肾 功 能 如 果 有 尿 蛋 白 大 量 增 加 血 压 明 显 升 高 趋 向, 肾 功 能 有 减 退, 应 及 时 中 止 妊 娠

35 慢 性 肾 炎 患 者 妊 娠 后, 要 更 加 注 意 生 活 调 理, 保 证 足 够 的 休 息 与 睡 眠 要 合 理 饮 食, 保 证 营 养, 补 充 足 量 维 生 素, 以 增 强 体 质, 减 少 感 染 机 会 要 注 意 防 寒 保 暖, 预 防 上 呼 吸 道 感 染, 注 意 会 阴 部 清 洁, 避 免 性 生 活, 减 少 尿 路 感 染 机 会 还 应 注 意 皮 肤 清 洁 和 及 早 医 治 龋 齿 慢 性 肾 炎 孕 妇 如 有 水 肿 血 压 升 高, 应 严 格 限 制 食 盐 摄 入 量, 保 证 休 息, 补 充 蛋 白 质 和 人 体 必 需 氨 基 酸, 纠 正 低 蛋 白 血 症 如 有 血 压 升 高, 应 选 用 对 肾 血 流 量 无 明 显 影 响 的 降 压 药 物, 如 硝 苯 地 平 卡 托 普 利 等 要 避 免 使 用 对 肾 脏 有 损 害 的 药 物, 如 庆 大 霉 素 链 霉 素 卡 那 霉 素 磺 胺 类 药 阿 司 匹 林 等 由 于 慢 性 肾 炎 病 人 患 病 时 间 长, 病 情 常 反 复, 又 缺 乏 有 效 治 疗 方 法, 使 得 不 少 患 者 容 易 烦 躁 不 安 悲 观 失 望, 甚 至 产 生 自 暴 自 弃 情 绪, 这 会 直 接 损 害 患 者 身 心 健 康, 影 响 病 情 因 而 和 睦 的 家 庭 生 活, 夫 妻 间 的 关 心 体 贴 非 常 重 要, 丈 夫 应 该 帮 助 妻 子 正 确 对 待 疾 病, 保 持 乐 观 情 绪, 注 意 预 防 感 染 劳 逸 结 合 生 活 规 律, 性 生 活 应 有 节 制, 避 免 过 度 劳 累, 从 而 有 利 于 慢 性 肾 炎 的 稳 定 与 康 复 第 二 章 孕 产 妇 保 健 与 安 全 第 一 节 坐 月 子 VS 现 代 医 学 为 使 产 妇 的 身 体 尽 快 复 原, 千 百 年 来 民 间 一 直 流 传 着 很 多 传 统 习 俗 然 而, 这 些 传 统 习 俗 在 现 代 医 学 飞 速 发 展 的 今 天 是 否 有 科 学 道 理? 请 看 一 月 子 里 不 能 洗 澡, 否 则 日 后 经 常 全 身 疼 痛 传 统 习 俗 诠 释 产 妇 在 分 娩 后 全 身 皮 肤 的 毛 孔 和 骨 缝 都 张 开 了, 加 之 气 血 两 虚, 如 果 在 月 子 里 洗 澡, 就 会 使 风 寒 侵 袭 体 内, 并 滞 留 于 肌 肉 和 关 节 中, 导 致 周 身 气 血 凝 滞, 流 通 不 畅, 日 后 出 现 月 经 不 调 身 体 关 节 和 肌 肉 疼 痛 现 代 医 学 诠 释 产 妇 应 该 在 月 子 里 洗 澡 但 为 什 么 千 百 年 来 民 间 流 传 着 月 子 里 不 能 洗 澡 的 习

36 俗 呢? 这 是 因 为, 以 往 生 活 条 件 较 差, 不 能 为 产 妇 提 供 良 好 的 浴 室 及 取 暖 设 施 而 分 娩 时 为 使 胎 头 顺 利 娩 出, 在 激 素 的 作 用 下 骨 盆 关 节 都 打 开 了, 身 体 的 各 个 关 节 也 会 变 得 较 为 松 弛, 所 以, 产 妇 在 月 子 里 身 体 很 虚 弱, 不 慎 着 凉 确 实 非 常 容 易 感 冒, 并 由 于 体 虚 而 不 易 痊 愈 现 在 的 生 活 条 件 与 以 往 不 可 同 日 而 语, 能 够 为 产 妇 提 供 非 常 良 好 的 洗 浴 环 境 和 设 施, 使 她 们 不 再 容 易 受 凉 感 冒 因 此, 千 百 年 流 传 下 来 的 这 种 习 俗 应 该 被 破 除, 因 为 它 并 不 利 于 产 妇 康 复 产 后 会 大 量 排 汗, 污 染 皮 肤 ; 下 身 产 生 的 恶 露 及 溢 出 的 乳 汁, 也 都 会 使 皮 肤 变 得 很 脏 ; 多 种 液 体 混 合 在 一 起 会 散 出 很 难 闻 的 气 味, 使 产 妇 浑 身 不 舒 服, 精 神 状 态 不 好 ; 皮 肤 黏 膜 上 积 累 的 大 量 病 菌 会 乘 虚 而 入, 引 起 毛 囊 炎 子 宫 内 膜 炎 乳 腺 炎 等, 甚 至 发 生 败 血 症 研 究 表 明, 产 后 及 时 清 洁 身 体 具 有 活 血 行 气 的 功 效, 可 帮 助 产 妇 解 除 分 娩 疲 劳, 保 持 舒 畅 的 心 情 ; 还 可 促 进 会 阴 伤 口 的 血 液 循 环, 加 快 愈 合 ; 使 皮 肤 清 洁 干 净, 避 免 皮 肤 和 会 阴 伤 口 发 生 感 染 ; 加 深 产 妇 睡 眠 增 加 食 欲, 使 气 色 好 转 因 此, 月 子 里 及 时 洗 澡 对 产 妇 健 康 十 分 有 益 如 果 会 阴 部 没 有 伤 口, 只 要 疲 劳 一 恢 复 就 可 开 始 洗 沐 浴 比 较 结 果 月 子 里 洗 澡 有 益 于 产 妇 健 康 调 查 显 示, 产 后 洗 澡 对 子 宫 收 缩 及 恶 露 颜 色 数 量 气 味 出 血 量 均 无 不 良 影 响 不 过 需 要 注 意 以 下 几 点 : 1. 如 果 产 妇 会 阴 部 无 伤 口 及 切 口, 夏 天 在 2-3 天 冬 天 在 5-7 天 即 可 淋 浴 2. 产 后 洗 澡 讲 究 冬 防 寒 夏 防 暑 春 秋 防 风 在 夏 天, 浴 室 温 度 保 持 常 温 即 可, 天 冷 时 浴 室 宜 暖 和 避 风 洗 澡 水 温 宜 保 持 在 左 右, 夏 天 也 不 可 用 较 凉 的 水 冲 澡, 以 免 恶 露 排 出 不 畅, 引 起 腹 痛 及 日 后 月 经 不 调 身 痛 等 3. 最 好 淋 浴 ( 可 在 家 人 帮 助 下 ), 不 适 宜 盆 浴, 以 免 脏 水 进 入 阴 道 引 起 感 染 如 果 产 妇 身 体 较 虚 弱, 不 能 站 立 洗 淋 浴, 可 采 取 擦 浴 4. 每 次 洗 澡 的 时 间 不 宜 过 长, 一 般 5-10 分 钟 即 可 5. 冬 天 浴 室 温 度 也 不 宜 过 高, 这 样 易 使 浴 室 里 弥 漫 大 量 水 蒸 气, 导 致 缺 氧, 使 本 来 就 较 虚 弱 的 产 妇 站 立 不 稳 6. 洗 后 尽 快 将 身 体 上 的 水 擦 去, 及 时 穿 上 御 寒 的 衣 服 后 再 走 出 浴 室, 避 免 身 体 着 凉 或 被 风 吹 着

37 7. 如 果 会 阴 伤 口 大 或 撕 裂 伤 严 重 腹 部 有 刀 口, 须 等 待 伤 口 愈 合 再 洗 淋 浴, 可 先 做 擦 浴 二 月 子 里 不 要 洗 头 梳 头, 否 则 会 留 下 头 痛 病 根 传 统 习 俗 诠 释 在 产 后 一 段 时 间 内, 头 皮 骨 缝 和 毛 孔 大 开 着, 洗 头 易 使 湿 邪 和 寒 邪 侵 入 头 皮 内, 并 滞 留 于 此, 日 后 留 下 病 根, 即 经 常 头 皮 痛 头 痛 脱 发 及 脖 子 痛 现 代 医 学 诠 释 这 种 限 制 毫 无 科 学 道 理, 既 不 卫 生 也 不 符 合 现 代 审 美 情 趣, 对 产 妇 身 心 健 康 均 有 害 处 分 娩 过 程 中 大 量 出 汗, 加 之 产 后 汗 液 增 多, 会 使 头 皮 及 头 发 变 得 很 脏, 并 有 不 良 气 味 研 究 表 明, 通 过 洗 头 梳 头, 可 去 掉 产 妇 头 发 中 的 灰 尘 污 物, 保 持 卫 生 清 洁, 避 免 引 起 细 菌 感 染 ; 可 刺 激 头 皮 及 头 皮 上 运 行 的 经 络, 提 高 产 妇 的 精 神, 带 来 舒 畅 的 心 情 ; 可 促 进 头 皮 的 血 液 循 环, 增 加 头 发 生 长 所 需 要 的 营 养 物 质, 避 免 脱 发 发 丝 断 裂 或 分 叉, 使 头 发 更 密 更 亮 实 践 证 明, 产 后 每 天 照 样 洗 头 梳 头 的 产 妇, 日 后 既 没 留 下 头 痛 及 头 皮 痛 的 病 根, 也 没 有 发 生 脱 发 比 较 结 果 月 子 里 只 要 健 康 情 况 允 许 可 以 洗 头 梳 头, 但 需 要 注 意 以 下 几 点 : 1. 洗 头 时 可 用 指 腹 按 摩 头 皮, 洗 完 后 立 即 用 吹 风 机 吹 干, 避 免 受 冷 气 吹 袭 2. 洗 头 时 的 水 温 要 适 宜, 不 要 过 凉, 最 好 保 持 在 37 左 右 3. 一 般 来 讲 产 后 头 发 较 油, 也 容 易 掉 头 发, 不 要 使 用 太 刺 激 的 洗 发 用 品 4. 洗 完 头 后 及 时 把 头 发 擦 干, 再 用 干 毛 巾 包 一 下, 避 免 湿 头 发 挥 发 时 带 走 大 量 的 热 量, 使 头 皮 血 管 在 受 到 冷 刺 激 后 骤 然 收 缩, 引 起 头 痛 5. 洗 完 头 后, 在 头 发 未 干 时 不 要 结 辫, 也 不 可 马 上 睡 觉, 避 免 湿 邪 侵 入 体 内, 引 起 头 痛 和 脖 子 痛 6. 不 要 去 美 容 院 洗 头, 那 里 往 往 冷 气 较 强, 而 且 美 容 师 也 不 一 定 立 即 给 产 妇 吹 干 头 发, 容 易 发 生 受 凉 7. 梳 理 头 发 最 好 用 木 梳, 避 免 产 生 静 电 刺 激 头 皮 三 月 子 里 不 可 刷 牙, 否 则 日 后 牙 齿 会 过 早 掉 落 传 统 习 俗 诠 释