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- 稳还洲 家
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3 Denver Health Medical Center Dr. Richard C Dart 5 minute toxicology consult Dr Richard C Dart Associate Professor of Surgery and Medicine, University of Colorado Health Sciences Center Director, Rocky Mountain Poison & Drug Center (city and county of Denver) Chief, Section of Clinical Toxicology, Division of Clinical Pharmacology and Toxicology University of Colorado Health Sciences Center Chief, Medical Toxicology Service Denver Health Medical Center American Board of Emergency Medicine, Medical Toxicology Sub-Board,
4 2.2.6 American Association of poison Control Centers, 1994-current Advisory Board, American Pharmaceutical Association, Responsible Use of Nonprescription products, 1998-current American College of Medical Toxicology, Board of Directors, Denver Health Medical Center --- Acetaminophen Aspirin Ethylene Glycol Denver Health Medical Center Aspirin Acetaminophen Denver Health Medical Center Li Aspirin Acetaminophen Aspirin Acetaminophen BUN Creatinine PH 4
5 Rocky mountain Poison and Drug Center Denver Health Emergency Medicine M&M Conference University Hospital Emergency Medicine M&M Conference Rocky Mountain Poison and Drug Center Clinical Pharmacy Conference Rocky Mountain Poison & Drug Center Research Conference Acetaminophen Acetaminophen Acetaminophen Acetaminophen 5
6 Cd As Pb Hg Fe Heterocyclic Antidepressants 2. SSRI s and Serotonin Syndrome 3. Lithium 4. Barbiturates 5. Phenytoin 6. Opioids 7. Clonidine 8. Toxic alcohols Ethylene Glycol Methanol 9. Cocaine 10. Amphetamines 11. Hallucinogens 12. Salicylates 13. Acetaminophen 14. Iron 15. Hydrocarbons 16. Caustic ingestions 17. Organophosphates 18. Cyanide 19. Carbon Monoxide 20. CV medicine ( ) 6
7 ( 3 5 minute Toxicology Consult) 1. ashes, ballpoint pen ink, baby products, bubble bath, candles, clay, cosmetics, pencil lead, shampoos, shoe polish, soap, toothpaste, white glue, erasers, pet foods, etc. 2. antacids, calamine lotion, birth control pills (if single ingestion), zinc oxide, water-soluble vitamins (excluding iron), corticosteroid (if single ingestion), etc. Clincal Toxicology, 38(1), 21-28(2000) 523 Physostigmine Cyanide antidote Package Hydroxocobalamine DMPS Ca-EDTA Methylene Blue DMSA ( ) Cal. Gluconate Ointment (HF) HF Cal.gluconate 7
8 5.1.2 Hydroxocobalamine (24 ) VGHKS
9 ( ) Nitrite Nitrate Methemoglobinemia Ascorbic acid Ascorbic Acid Methylene Blue ( ) Lithium Aspirin Salicylates Theophylline Acetaminophen Acetaminophen acetaminophen : 24 Acetaminophen 4 ( 150mg/kg) 8 10 Rumack-Matthew nomogram 9
10 NAC 17 Acetaminophen Acetaminophen 24 4 ( 90mg/kg) Rumack-Matthew Nomogram NAC AST ALT PT/INR Acetaminophen NAC NAC Acetaminophen
11 Denver Health Medical Center 11
12 1. Hsin-Chen Ong, Chen-Chang Yang, Jou-Fang Deng, Inadequate Stocking of Antidotes in Taiwan, Clinical Toxicology, 38(1), 21-28(2000). 2. Richard C. Dart, The 5 minute Toxicology Consult. 3.,,, The Practical Pharmacoeconomic Evaluation of Kaohsiung Veterans General Hospital VGHKS Steven Curry, Methemoglobinemia, Annals of Emergency Medicine, 11:4 April, Edwin K. Kuffner, Management of Acetaminophen Toxicity in the Intensive Care Unit, Journal of Intensive Care Medicine, 14(4) July / August ,,,, (,, ) 14 p Poisoning & Drug overdose 3th eds, 1999, Kent R. Olson, Appleton & Lange, ISBN Clinical management of Poisoning and Drug overdose 1983, Haddad Winchester, W.B.Saunders, ISBN minute Toxicology Consult, 2000, Richard C Dart, Lippincott Williams & Wilkins, ISBN Disposition of Toxic Drug and Chemicals in man, Randall C Baselt, Chemical Toxicology Institute, ISBN Drug in Pregnancy and Lactation, Gerald G. Briggs, Williams & Wilkins, ISBN Toxicology of metals, Louis W Chang, Lewis 7. Toxicology - The basic science of poisons, Casarett and Doull s, MacMillan, ISBN The Pharmacological Basis of Therapeutics, MacMillan, Goodman & Gilmans, ISBN Toxicologic Emergenices, Gold Frank s, Appleton & Lange, ISBN Medical Toxicology, Ellenhorn s, Matthew J Ellenhorn, Williams & Wilkins, ISBN
13 Inadequate Stocking of Antidotes in Taiwan. 1. Snake antivenin for agkistrodon acutus 2. Snake antivenin for hemorrhage 3. Snake antivenin for neurotoxic 4. Physostigmine 5. Cal-EDTA 6. Cyanide antidote kit 7. Deferoxamine 8. Flumazenil 9. Pyridoxine 10. Naloxone 11. N-acetylcystein(NAC) 12. Diphenydramine 13. Cal.gluconate 14. Phytonadione 15. Atropine 16. Methylene Blue 17. BAL (DMSA, DMPS) 18. Botulism ( ) 19. Calcium Gluconate Ointment ( ) 20. Snake antivenin for Vipera Russel Formosensis ( ) 13
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