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1 義 義 大 急 診 PGY 工 作 手 冊 ( 常 見 中 毒 急 救 處 理 ) 通 論 : 中 毒 一 般 處 理 原 則 個 論 : 一 藥 物 中 毒 Acetaminophen 中 毒 BZD overdose 三 環 抗 抑 鬱 劑 中 毒 鋰 鹽 (lithium) 中 毒 二 農 藥 中 毒 有 機 磷 中 毒 Carbamate 氨 基 甲 酸 鹽 類 / 巴 拉 刈 中 毒 巴 拉 刈 中 毒 三 常 見 化 學 / 環 境 衛 生 用 藥 抗 凝 血 劑 中 毒 CO 中 毒 清 潔 劑 中 毒 氫 氟 酸 中 毒 四 自 然 毒 素 毒 蛇 咬 傷 蜈 蚣 咬 傷 蜂 叮 五 毒 品 中 毒 Heroin 中 毒 Amphetamine 中 毒 大 急 診 部 2012/08 內 容 參 考 總 : AILS 編 輯 林 增 記 北 / 榮 毒 物 科 網 站 相 關 訊 息 1
2 中 毒 一 般 處 理 原 則 1. BLS+ ACLS 呼 吸 道 及 呼 吸 : 氧 氣 (<94%),Ambu bagging( 呼 吸 動 力 不 足 ),Intubation 循 環 :N/S LR 給 予, 昇 壓 劑 (shock) 心 律 不 整 :12 Lead EKG,EKG monitor 意 識 不 清 :F/S,pupil size,focal sign amd Babinski sign, 排 除 外 傷 罕 見 之 毒 物 相 關 訊 請 致 電 台 北 榮 總 毒 物 科 可 供 24 小 時 諮 詢 2. 非 特 異 性 療 法 : 除 汙 : 除 去 衣 物, 身 體 清 潔 洗 胃 : 食 入 1~2 小 時 內, 或 劇 毒 物 質 ( 意 識 不 清 強 酸 強 鹼 腐 蝕 性 物 質 碳 氫 化 合 物 及 小 兒 應 避 免 洗 胃 ) 活 性 碳 :1~2 g/kg 禁 忌 症 : 腐 蝕 性 物 質 腸 阻 塞 無 法 吸 附 :Lithium 醇 類 鉀 離 子 cyanide 催 吐 與 瀉 劑 不 建 議 使 用 Hemodialysis/Hemoperfusion 3. 毒 性 症 候 群, 加 強 診 斷 4. 特 異 性 療 法 : 解 毒 劑 使 用 4.1 Acetaminophen 中 毒 :NAC (N-acetylcysteine) 140mg/kg loading, 70mg q4h 4.2 Benzodiazepine 中 毒 :Flumazenil 0.2mg/amp/min, Max 3mg 4.3 Opiate 中 毒 :Naloxone 0.4mg/amp,Max 2mg 4.4 Organophosphate 中 毒 :Atropine 1~2mg/5mins;PAM 1~2mg IVD/5~10 mins Carbamate 中 毒 :Atropine 1~2mg/5mins 4.5 TCA 中 毒 :Sodium bicarbonate 1~2mEq/Kg Q3~Q5mins Keep PH 7.45~ Digoitalis 中 毒 :Digoxin-specific Fab ( 藥 局 諮 詢 ) 4.7 HF 中 毒 :Calcium gluconate 軟 膏 / 嚴 重 時 Calcium chloride 5~10ml IVD 4.8 變 性 血 紅 素 血 症 中 毒 :Methylene blue 1% 0.1~0.2 ml/kg 4.9 氰 化 物 中 毒 :Cyanide kit/ Hydroxycobalamin 70mg/kg IVD 30mins 4.10 鈣 離 子 阻 斷 劑 中 毒 :Calcium chloride 30~60ml IVD 5mins 4.11 Beta blocker 中 毒 :Glucagon 0.05~0.15mg/kg loading then 1~10mg IVD 2
3 和 INR>6 藥 物 中 毒 期 數 小 Acetaminophen 中 毒 小 徵 及 汗 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 Acetaminophen 中 毒 ~72 bilirubin PT INR 等 檢 檢 驗 值 上 升 一 星 天 謝 性 酸 中 毒 復 腎 功 能 異 常 明 顯 AST ALT 3 3~5 4 以 服 食 劑 量 預 估 >150mg/kg 別 攝 入 後 時 的 時 間 臨 厭 右 床 食 上 特 腹 疼 噁 痛 心 和 觸 嘔 痛 吐 身 寡 體 尿 不 適 以 臉 色 倉 白 盜 期 肝 各 功 器 能 官 異 恢 常 達 到 尖 峰 狀 態, 嚴 重 者 引 發 猛 暴 性 肝 炎 併 發 代 以 血 中 濃 度 預 估, 在 4hrs 時 抽 血 >150ug/ml 肝 功 能 :AST/ALT,Bilirubin,PT,APTT,NH3 腎 功 能 :BUN,Cr,ABG,Electrolyte 血 中 APAP 濃 度 (4~24 小 時 ) 1) Activated charcoal 之 給 予 : 不 論 有 無 給 解 毒 劑, 一 律 給 一 劑, 雖 然 activated charcoal 會 吸 附 解 毒 劑, 但 研 究 結 果 影 響 不 大 2) 口 服 解 毒 劑 之 給 予 (N-acetylcysteine) 口 服 NAC 140mg/kg loadong,70mg/kg q4h 17 次 NAC 吐 出 須 馬 上 補 一 劑 a. 可 加 果 汁 等 合 併 給 予 b. 可 用 胃 管 給 予 c. 可 打 primperan 後 再 給 予 3) 靜 脈 口 服 解 毒 劑 之 給 予 (N-acetylcysteine) NAC 140mg/kg loadong,70mg/kg q4h 12 次 此 兩 天 dose 比 較 好 記 4) 若 Acetaminophen 中 毒 太 重 或 昏 迷 可 直 接 洗 HD 3
4 BZD overdose 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 BZD 中 毒 : 目 前 最 常 用 的 安 眠 藥, 亦 是 藥 物 中 毒 中 最 常 見 者 過 量 時 多 半 僅 有 輕 度 或 中 度 症 狀, 但 仍 可 能 危 及 生 命 症 狀 主 要 為 中 樞 神 經 抑 制, 包 括 嗜 睡 複 視 智 力 缺 損 昏 迷 步 態 不 穩 反 射 減 低 等 症 狀 少 數 患 者 可 產 生 呼 吸 抑 制 (COPD 患 者 ) 瞳 孔 縮 小 血 壓 降 低 肺 水 腫 瞻 妄 血 鈉 過 低 等 現 象 須 特 別 注 意 吸 入 性 肺 炎 橫 紋 肌 溶 解 症 一 般 多 在 小 時 內 即 恢 復 ; 但 在 年 齡 較 高 的 病 患 肝 臟 代 謝 有 障 礙 者 或 合 併 服 用 其 他 中 樞 神 經 抑 制 藥 物 ( 如 phenobarbital, 酒 類 ) 時, 可 能 造 成 較 長 時 間 的 昏 迷, 甚 至 可 達 7-10 天 之 久 血 液 生 化 檢 查 :F/S,Electrolyte ABG CXR( 吸 入 性 肺 炎 ) ECG 治 療 以 支 持 性 療 法 為 主, 並 治 療 併 發 症 1) 打 Flumazenil 0.5mg IV st, 無 效 可 再 追 加 一 支 a. clear BZD 中 毒 b. partial response mixed drug ethanol hepatic encephalopathy c. 合 併 TCA 中 毒 者 不 要 使 用, 易 seizures and ventricular dysrhythmias.,epileptic patients 有 BZD 中 毒 也 不 要 使 用 d. 本 院 緊 急 生 化 可 檢 測 BZD level( 尿 液 ), 陽 性 可 當 服 食 過 BZD 之 參 考, 陰 性 並 不 表 示 沒 有 服 用 過 BZD, 因 為 有 些 代 謝 太 快 或 濃 度 太 低, 可 能 測 不 到, 濃 度 高 低 和 臨 床 症 狀 並 不 成 正 比 2) 注 意 那 些 complication? a. aspiration pneumonia ( 老 人 家 ) b. rhabdomyolysis ( 躺 太 久 ) c. deep vein thrombosis( 姿 式 不 良 ) 4
5 三 環 抗 抑 鬱 劑 中 毒 H1 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 TCA 中 毒 傳 統 憂 鬱 症 治 療 藥 物, 但 現 多 被 SSRI 取 代 少 數 用 於 強 迫 症 及 過 動 政 治 療 中 毒 機 轉 : 抗 乙 醯 膽 鹼 ( 僅 有 抗 蕈 毒 鹼 anti-muscarinic 作 用 ) 抗 組 織 胺 ( 包 括 及 H2) 抗 甲 型 交 感 神 經 接 受 器 ( a -adrenergic blockade) 抑 制 serotonin 及 norepinephrine 在 神 經 突 觸 的 回 收 與 類 似 quinidine 之 細 胞 膜 穩 定 作 用 成 人 單 次 口 服 TCA 10~20 mg/kg 以 上 會 有 中 度 中 毒 症 狀 血 中 濃 度 大 於 1000ng/ml, 出 現 嚴 重 症 狀 中 毒 症 狀 : 一 般 可 見 口 乾 視 力 模 糊 瞳 孔 擴 大 大 小 便 困 難 腸 胃 蠕 動 減 慢 嗜 睡 或 躁 動 等 抗 乙 醯 膽 鹼 症 狀, 或 心 搏 加 速 血 壓 升 高 等 心 臟 血 管 系 統 的 症 狀 嚴 重 的 中 毒 患 者, 則 可 產 生 抽 搐 神 智 混 亂 心 臟 傳 導 阻 礙 心 室 性 心 律 不 整 低 血 壓 呼 吸 抑 制 昏 迷 乃 至 於 死 亡 12-lead ECG ( 寬 的 QRS 波 QTC prolong, 最 終 40 毫 秒 的 QRS 軸 向 右 偏 移 ) 全 血 球 計 數,Electrolyte,blood sugar 肝 功 能 :AST/ALT, PT,APTT 腎 功 能 :BUN,Cr,ABG CPK,myoglobin CXR 1) NaHCO 3 5Amp+N/S 500c.c.+15%KCl 5c.c. IVD for one hour st NaHCO 3 2Amp+N/S 500c.c.+15%KCl 5c.c. IVD q6h keep ph 7.45~7.55 or Urine ph 7.5~8.0 ( 勿 過 度 鹼 化, 易 心 律 不 整 ) 2) 如 VT 則 照 ACLS 上 治 療, 治 療 用 藥 以 Lidocaine 1.5mg/Kg IVD 為 主, 不 可 給 antiarrhythmia Class Ia 之 藥 物 ( 例 procainamide), Amiodarone 被 證 實 無 治 療 之 效 果 3) 支 持 性 療 法 : 休 克 時 升 壓 劑 的 選 擇 norepinephrine 優 於 Dopamine 4) HD 與 血 液 灌 洗 效 果 不 佳 5
6 鋰 鹽 中 毒 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 鋰 鹽 中 毒 臨 床 上 主 要 的 用 途 與 中 毒 個 案, 皆 因 治 療 躁 鬱 症 而 致 一 般 中 毒 症 狀, 主 要 以 不 等 程 度 的 意 識 改 變 為 主 ( 約 90% 以 上 的 病 患 可 有 此 一 表 現 ) 患 者 呈 現 嗜 睡 神 智 混 亂 記 憶 力 變 差 譫 妄 抽 搐 昏 迷 等 ; 並 可 能 有 肌 抽 躍 近 端 肌 肉 無 力 步 態 不 穩 失 禁 異 常 反 射 肌 肉 束 抽 動 及 類 似 巴 金 氏 症 的 表 現 腸 胃 道 症 狀 在 急 性 中 毒 亦 頗 為 常 見 ( 約 42% 的 患 者 ), 症 狀 包 括 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 等 腎 毒 性 則 可 能 產 生 夜 尿 尿 崩 症 遠 端 腎 小 管 酸 血 症 近 端 腎 小 管 異 常 ( 高 劑 量 時 ) 及 暫 時 性 的 腎 功 能 異 常 心 臟 毒 性 : ST-T 波 的 異 常 傳 導 阻 礙 QT 間 隔 延 長 U 波 及 偶 發 性 的 低 血 壓 1) 心 電 圖 生 化 檢 查 血 球 計 數 動 脈 血 液 氣 體 分 析 2) 測 血 中 濃 度, 本 院 可 檢 測 a. 治 療 濃 度 : meq/l b. 輕 度 至 中 度 中 毒 濃 度 : meq/l c. 嚴 重 中 毒 濃 度 : meq/l d. 亡 死 中 毒 濃 度 : 3-4 meq/l e. 第 一 次 服 食 鋰 鹽 患 者 中 毒 濃 度 3-6 meq/l 可 能 沒 有 症 狀 鋰 鹽 中 毒 治 療 : 無 解 毒 劑 1) 大 量 補 充 0.9% 的 氯 化 鈉 溶 液 2) furosemide 利 尿 劑 使 用 但 是 thiazides and spironolactone 之 使 用 反 而 使 鋰 鹽 升 高 3) 血 液 透 析 ( 住 院 8~12 小 時 內 決 定 ) a. 血 中 濃 度 達 meq/l b. 慢 性 鋰 鹽 中 毒 : 中 樞 神 經 心 血 管 腎 衰 竭 的 症 狀 c. 急 性 中 毒 : < meq/l, 症 狀 (+) d. 透 析 後 鋰 鹽 濃 度 易 反 彈 性 升 高, 須 反 覆 監 測, 延 長 血 液 透 析 時 間 6
7 農 藥 中 毒 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 有 機 磷 中 毒 有 機 磷 中 毒 有 機 磷 殺 中 藥 (organophosphorous insecticides) 對 人 畜 的 毒 性 主 要 是 對 乙 醯 膽 鹼 酯 酶 的 抑 制, 引 起 乙 醯 膽 鹼 蓄 積, 使 神 經 受 到 持 續 衝 動, 導 致 先 興 奮 後 衰 竭 的 一 係 列 的 毒 蕈 鹼 樣 煙 鹼 樣 和 中 樞 神 經 係 統 等 症 狀 ; 有 機 磷 殺 蟲 藥 大 都 呈 油 狀 或 結 晶 狀, 色 澤 由 淡 黃 至 棕 色, 稍 有 揮 發 性, 且 有 蒜 味 急 性 中 毒 可 分 為 三 級 :1 輕 度 中 毒 : 有 頭 暈 頭 痛 惡 心 嘔 吐 多 汗 胸 悶 視 力 模 糊 無 力 瞳 孔 縮 小 2 中 度 中 毒 : 除 上 述 症 狀 外, 還 有 肌 纖 維 顫 動 瞳 孔 明 顯 縮 小 輕 度 呼 吸 困 難 流 涎 腹 痛 腹 演 步 態 蹣 跚, 意 識 症 清 楚 3 重 度 中 毒 : 除 上 述 狀 外, 並 出 現 昏 迷 肺 水 腫 呼 吸 麻 痹 腦 水 四 間 期 症 候 群 遲 發 性 神 經 病 變 腫 頸 狀 發 生 時 間 天 天 期 間 症 候 群 及 遲 發 性 神 經 病 變 腦 肢 端 呼 部 神 吸 肌 肌 恢 電 復 期 天 經 月 經 肉 近 端 遠 肌 圖 有 強 直 性 消 退 無 去 神 心 電 圖 血 球 計 數 生 化 檢 查 CXR 動 脈 血 液 氣 體 分 析 測 血 中 Cholinsterase 濃 度, 本 院 可 檢 測 (<50% 基 準 值 --> 可 判 定 為 中 毒 ) 1) PAM 1.0~2.0g IV q4h~q6h, 嚴 重 者 可 用 12g IVD for 24 hrs ( 一 般 用 PAM 治 療 三 天 即 可, 依 嚴 重 度 而 定 可 延 長 時 間 ) 2) atropine 治 療 目 標 :keeping HR 80~120/min, 注 射 至 呼 吸 音 clear 7
8 a. atropine 1~2amp IV q2h prn (bolus),bolus 之 用 法, 心 跳 容 易 變 快, 若 大 於 150/min 則 易 VT VF, 需 注 意! b. atropine 5mg in N/S 500 cc IVD run 5-10 MD/min (continuous dripping),continuous dripping 比 較 容 易 控 制 心 跳, 及 呼 吸 道 分 泌 物 c. atropine 0.5mg IH q1h~q6h ( 吸 入 性 用 法 ) 吸 入 性 用 法 則 使 用 於 心 跳 很 快, 但 呼 吸 道 分 泌 物 仍 很 多 時 3) 血 液 灌 注 血 液 透 析 血 漿 置 換 術, 對 治 療 結 果 並 無 差 別 Carbamate 氨 基 甲 酸 鹽 類 1. Carbamate 中 毒 解 毒 劑 之 用 法 如 何? 1) 不 須 用 PAM, 因 為 PAM 和 carbamate 不 結 合, 沒 有 藥 理 作 用 2) atropine: 用 法 和 OPS intoxication 相 同 2. Carbamate 中 毒 和 有 機 磷 中 毒 有 何 不 同? 1) 一 般 carbamate 中 毒 來 得 快, 恢 復 得 快, 兩 者 均 表 現 cholinergic sign 2) carbamate 中 毒 較 不 會 fasciculation 3) carbamate 中 毒 不 需 用 PAM 治 療 Pyrethrin 除 蟲 菊 精 劑 除 蟲 菊 精 一 般 毒 性 極 低, 但 如 遇 百 滅 寧 或 賽 滅 寧 則 可 能 需 要 加 護 治 療, 注 意 肺 水 腫 呼 吸 衰 竭 感 染 等 問 題 發 生, 中 毒 只 有 支 持 性 療 法 8
9 巴 拉 刈 中 毒 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 TCA 中 毒 巴 拉 刈 中 毒 需 和 年 年 春 區 分, 這 兩 者 是 除 草 劑 中 毒 最 多 的 兩 種 巴 拉 刈 中 毒 因 無 解 毒 劑, 故 口 服 之 量 及 洗 胃 之 時 間 早 晚, 成 了 存 活 之 重 要 條 件, 如 果 吃 一 口 還 有 存 活 之 希 望, 超 過 一 口 則 存 活 渺 茫 1) 巴 拉 刈 是 藍 綠 色, 而 年 年 春 是 淡 茶 色 2) 巴 拉 刈 通 常 24hr 後 才 表 現 口 喉 之 疼 痛 及 潰 瘍 年 年 春 除 表 現 嘔 吐 噁 心 腹 瀉 及 脫 水 外, 口 喉 之 疼 痛 常 常 喝 過 後 即 發 生 3) 巴 拉 刈 可 測 尿 中 定 性 試 驗 (sodium dithionite), 如 尿 液 變 藍 色, 則 表 示 中 毒 初 期 會 有 急 性 腎 衰 竭, 嚴 重 肝 功 能 異 常, 胰 臟 炎 但 若 能 存 活 功 能 可 恢 復, 且 不 影 想 預 後 CBC/DC Na, K, GOT,GPT, Lipase, BUN, Cr, sugar U/A 定 性 分 析,CXR 動 脈 血 液 氣 體 分 析 On NG Irrigation Consult Nephrol for hemoperfusion On critical/ Book ICU 1) 最 重 要 是 立 即 用 胃 管 清 洗 乾 淨 (1 小 時 ), 再 用 活 性 碳 吸 附 2) 點 滴 大 量 輸 液,2500~3500c.c./day, 視 病 人 年 齡 及 心 肺 功 能 而 定, 如 因 腎 功 能 變 壞, 尿 液 流 量 下 降 則 應 減 量 3) 目 前 無 有 效 解 毒 劑, 給 予 支 持 性 療 法 即 可, 如 欲 加 hydrocortisone VitC VitE acetylcysteine.. 亦 可, 但 效 果 不 佳 4) 病 人 呼 吸 喘 時, 原 則 是 讓 病 人 舒 適, 給 O 2 使 PaO 2 維 持 60 mmhg, Sat. 90% 左 右 最 適 當 5) HP 對 血 液 中 之 paraquat 清 除 率 高, 但 對 組 織 中 之 paraquat, 則 效 果 不 佳, 除 了 年 紀 較 輕, 發 現 時 間 3~4 小 時 內, 且 服 用 三 口 以 內, 一 般 不 建 議 使 用 9
10 年 年 春 1) 注 意 是 否 脫 水 因 年 年 春 中 毒 易 上 吐 下 瀉, 而 容 易 脫 水 造 成 心 跳 加 快 血 壓 下 降 及 口 乾, 甚 至 造 成 急 性 腎 衰 竭, 因 此 水 份 的 補 充 以 及 電 解 質 之 平 衡 相 當 重 要 2) 注 意 黏 膜 傷 害 口 腔 喉 頭 及 腸 胃 道 黏 膜 傷 害, 會 產 生 潰 瘍, 可 用 xylocaine 水 溶 液 漱 口, 並 給 予 H 2 -blocker 之 藥 物 呼 吸 道 黏 膜 傷 害, 會 造 成 病 人 呼 吸 窘 迫, 甚 至 需 要 氣 管 插 管, 故 病 人 痰 多 或 呼 吸 困 難 時, 應 注 意 評 估 是 否 需 要 插 氣 管 插 管 治 療 10
11 抗 凝 血 劑 中 毒 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 抗 凝 血 劑 中 毒 抗 凝 血 系 列 之 滅 鼠 藥 劑, 中 毒 後 主 要 會 引 起 人 體 與 凝 血 有 關 因 子 的 異 常, 導 致 血 液 無 法 凝 固, 而 引 起 皮 下 出 血 流 鼻 血 血 尿, 或 其 他 內 臟 器 官 的 出 血 短 效 型 抗 凝 血 作 用 之 滅 鼠 劑 (warfarin), 一 般 在 中 毒 後 小 時 便 會 作 用 ; 中 毒 後 約 小 時, 作 用 最 強 ; 中 毒 後 因 藥 物 代 謝 快, 約 一 週 左 右 毒 性 可 完 全 緩 解 至 於 長 效 型 滅 鼠 劑 (superwarfarin), 一 般 在 中 毒 後 24 小 時 開 始 作 用 ; 中 毒 後 約 小 時, 作 用 最 強 ; 中 毒 後 因 藥 物 代 謝 緩 慢, 毒 性 可 能 持 續 45 天 甚 至 八 個 月 之 久 CBC( 特 別 注 意 PLT) GOT, GPT U/A (hematuria) Brain CT R/O ICH if any focal neurological sign PES for UGI bleeding 1) 用 VitK 或 K 1, 使 用 K 3 無 效 2) 通 常 因 身 體 有 VitK 之 儲 存, 故 PT 沒 有 延 長 時, 不 需 使 用 解 毒 劑 3) 在 onset time 時 測 PT 之 後,coumadin 中 毒 q12h 測 一 次 PT, superwafarin 中 毒 qd 測 一 次 PT, 測 至 peak time 之 時 間, 如 均 無 PT 延 長 則 無 需 打 VitK 4) 如 果 PT 延 長, 改 成 q6h 測 PT, 直 至 PT 恢 復 後, 才 把 PT 追 蹤 時 間 延 長 (qd, qw, qm), 最 長 有 8 個 月 中 毒 作 用 之 報 告 5) VitK 打 10mg IM or IV qd, 但 可 根 據 狀 況 加 量 3. 抗 凝 血 劑 為 何 先 偵 測 PT? 抗 凝 血 劑 對 肝 臟 製 造 之 凝 血 因 子 II VII IX X 有 作 用, 其 中 VII 和 PT,XI 和 APTT,II 和 X 與 PT & APTT 有 關, 但 因 VII 之 half life 最 短, 所 以 先 偵 測 PT,PT 受 影 響 後 APTT 才 會 受 影 響 11
12 CO 中 毒 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 CO 中 毒 一 氧 化 碳 是 一 種 無 色 無 臭 無 味 沒 有 刺 激 性 的 氣 體, 為 碳 氫 化 合 物 不 完 全 燃 燒 後 所 形 成 一 氧 化 碳 在 血 液 中 會 與 血 紅 素 結 合 形 成 一 氧 化 碳 血 紅 素, 阻 礙 體 內 的 氧 氣 運 送 及 利 用, 進 而 造 成 中 毒 的 情 形 一 氧 化 碳 與 血 紅 素 的 親 和 力 約 是 氧 氣 與 血 紅 素 親 和 力 的 200 到 250 倍 左 右, 因 此 會 導 致 氧 氣 與 血 紅 素 的 結 合 率 變 低 機 轉 : 一 氧 化 碳 除 了 與 氧 氣 競 爭 血 紅 素 外, 它 也 會 造 成 血 紅 素 與 氧 氣 結 合 後 不 易 解 離, 使 得 氧 合 血 紅 素 解 離 曲 線 (oxyhemoglobin dissociation curve) 左 移, 當 氧 氣 被 運 送 至 組 織 以 供 利 用 時, 由 於 氧 氣 解 離 能 力 降 低, 導 致 組 織 能 夠 利 用 的 氧 氣 減 低, 亦 造 成 組 織 缺 氧 情 形 病 史 部 份 特 別 注 意 群 聚 史, 還 有 季 節 性 ( 冬 天 易 發 生 ), 多 數 抱 怨 為 頭 痛 頭 暈 噁 心 需 高 敏 感 性 CBC/DC COHb, ABG, Cardiac enzyme, Blood sugar If consciousness drowsy, drug and alcohol level Brain CT/ Brain MRI/ EEG 1) 100% 氧 氣 2) 高 壓 氧 2.5~3 大 氣 壓 昏 迷 神 經 病 變 PH<7.1,ECG 出 現 心 肌 缺 氧 COHb>40% 孕 婦 12
13 清 潔 劑 中 毒 廚 房 洗 潔 劑 中 毒 凡 是 家 中 能 用 手 觸 摸 之 清 洗 溶 劑, 大 多 是 中 性 弱 酸 或 弱 鹼 之 detergent, 因 此 有 腐 蝕 性 之 低 磷 陰 離 子 介 面 活 性 劑, 或 陽 離 子 界 面 活 性 劑 比 較 少 見, 一 般 給 予 120 ~240 c.c. 之 水 服 用 後, 只 要 觀 察 六 ~ 八 小 時, 多 無 大 礙, 無 需 洗 胃 和 給 活 性 碳, 如 有 其 他 狀 況, 則 給 予 支 持 性 療 法 浴 廁 清 潔 劑 中 毒 此 時 多 半 是 強 酸 強 鹼 之 物 質, 治 療 給 予 口 服 120~240 c.c. 之 水, 不 需 洗 胃 給 活 性 碳, 更 不 可 催 吐, 以 免 造 成 食 道 之 二 次 傷 害 急 診 住 院 可 於 食 後 24 小 時 內 做 胃 鏡, 如 屬 紅 腫 等 輕 度 傷 害, 則 其 症 狀 消 失 後 即 可 出 院 如 有 潰 瘍 等 產 生, 則 需 住 院 觀 察 以 防 食 道 破 裂 胃 破 裂 等 併 發 症 產 生, 一 至 二 星 期 後 需 做 UGI series 或 胃 鏡, 以 評 估 治 療 食 道 狹 窄 之 必 要 性 沙 威 隆 (chlorhexidine) 中 毒 0.2%, 口 腔 潰 瘍 ;> 4%, 刺 激 性 ;> 20%, 造 成 蛋 白 質 變 性 腐 蝕 作 用 溶 血 及 肝 毒 性, 代 謝 物 或 製 劑 中 污 染 物 對 氯 苯 胺 (parachloroaniline, CLC 6 H 4 NH 2 ), 會 造 成 變 性 血 紅 素 血 症, 或 有 致 癌 性 服 食 中 毒 治 療 給 予 口 服 120~240 c.c. 之 水, 不 需 洗 胃 給 活 性 碳, 更 不 可 催 吐, 其 餘 治 療 以 支 持 性 療 法 為 主 會 產 生 變 性 血 紅 素 血 症 可 用 methylene blue 1~2mg/kg/dose IV q4h 至 病 人 顏 色 及 症 狀 消 失 為 止 2. 通 用 臨 床 處 理 order: CBC,ABG,Electrolyte, 腎 功 能 :BUN,Cr,ABG,Electrolyte U/A CXR, KUB PES at first 24 Hrs NPO 3~5 days for severe esophageal ulceration Consult CS if esophagus perforation 13
14 學 習 目 標 : 如 何 評 估 氫 氟 酸 中 毒 氫 氟 酸 中 毒 氟 化 氫 是 半 導 體 工 業 常 用 之 強 酸, 除 造 成 皮 膚 灼 傷 外, 亦 會 影 響 人 體 電 解 質 之 平 衡, 有 立 即 的 生 命 危 害 由 呼 吸 道 吸 入 局 部 症 狀 有 呼 吸 道 刺 激 如 咳 嗽 氣 促 胸 悶 等, 嚴 重 者 會 發 生 肺 水 腫 口 腔 食 入 者 則 有 黏 膜 壞 死, 食 道 灼 傷, 胃 潰 瘍 出 血 等, 皮 膚 接 觸 者 造 成 化 學 灼 傷 外, 患 部 會 劇 烈 的 疼 痛 (excruciating pain), 眼 睛 接 觸 者, 會 造 成 角 結 膜 炎 角 膜 穿 孔 失 明 等 情 形 氟 離 子 (fluoride) 進 入 人 體, 因 易 與 鈣 鎂 離 子 結 合 沈 澱, 造 成 低 血 鈣 症 (hypocalcemia), 低 血 鎂 症 (hypomagnesia), 並 促 使 血 鉀 昇 高 造 成 高 鉀 血 症 (hyperkalemia), 並 因 電 解 質 不 平 衡 而 造 成 心 律 不 整 循 環 虛 脫 (collapse) 酸 中 毒 休 克 最 後 死 亡 除 汙 : 肥 皂 或 清 水 沖 洗 30 分 鐘 ECG,ECG monitor K, Mg, Ca frequent check on oximiter 1. 治 療 局 部 給 予 calcium gluconate 溶 液 浸 泡 或 軟 膏 塗 敷 氯 化 鈣 有 腐 蝕 性 不 可 用 來 局 部 透 治 療 2. 亦 可 以 calcium gluconate 動 脈 注 射 (10% 20cc IA continuous dripping for 24 hrs) 3. 靜 脈 局 部 灌 注 : 血 壓 劑 Cuff 充 氣 打 在 手 肘 上, 然 後 以 葡 萄 醣 酸 鈣 以 生 理 食 鹽 水 稀 釋 20ml, 靜 脈 灌 注 15 至 20 分 鐘 4. 若 為 口 服 中 毒 可 給 予 牛 奶, 含 鎂 胃 乳 鈣 片 以 結 合 氟 離 子 但 不 建 議 洗 胃 或 使 用 活 性 碳 14
15 毒 蛇 咬 傷 : 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 毒 蛇 咬 傷 出 血 性 毒 蛇 咬 傷 後, 一 般 於 30 分 鐘 至 一 小 時 內, 即 產 生 局 部 腫 脹 淤 血 疼 痛 淋 巴 結 腫 大 等 症 狀 ; 若 未 經 治 療, 則 腫 脹 會 迅 速 由 咬 傷 處 向 上 擴 展, 並 可 能 導 致 水 泡 形 成 肌 肉 壞 死 血 壓 下 降 昏 迷 或 休 克 全 身 性 症 狀 在 出 血 性 毒 蛇 中, 以 百 步 蛇 之 病 兆 蔓 延 速 度 最 快 神 經 性 毒 蛇 咬 傷 後, 傷 口 少 見 疼 痛 腫 脹 淤 血 等 症 狀 ( 但 眼 鏡 蛇 仍 有 可 能 產 生 ); 且 如 有 傷 口 腫 脹, 亦 不 似 出 血 性 毒 蛇 一 般 會 擴 散 主 要 症 狀 常 是 複 視 眼 瞼 下 垂, 其 後 在 數 十 分 鐘 至 一 二 小 時 內 產 生 吞 嚥 困 難 肌 肉 無 力 痙 縮 瞳 孔 擴 大 呼 吸 衰 竭 等 嚴 重 症 狀 出 血 性 毒 蛇 : 青 竹 絲 (Trimeresurus stejnegeri, 咬 傷 率 最 高 ) 龜 殼 花 (Trimeresuurus mucrosquamatus) 百 步 蛇 (Agkistrodon acutus,, 因 毒 液 量 較 多, 在 以 往 致 死 率 最 高 ) 神 經 性 毒 蛇 : 眼 鏡 蛇 (Naja naja atra) 雨 傘 節 (Bungarus multicinctus, 致 死 率 亦 高 ) 混 合 性 毒 蛇 : 鎖 ( 鏈 ) 蛇 (Vipera russell Formosensis) 海 蛇 相 關 臨 床 處 理 order: CBC BUN/Cr. CPK, Myoglobin PT/APTT Keep ABC 及 出 血 狀 況 確 知 毒 蛇 種 類 之 處 理 1) 當 病 人 把 蛇 帶 來 時 2) 當 病 人 由 圖 片 指 認 時 3) 出 血 性 毒 蛇 或 眼 鏡 蛇 咬 傷 無 紅 腫, 則 可 觀 察 六 至 八 小 時, 有 症 狀 再 打 抗 毒 血 清, 雨 傘 節 咬 傷 無 複 視 及 呼 吸 無 力, 則 觀 察 二 十 四 小 時 4) 打 抗 毒 血 清 將 血 清 稀 釋 100 倍 後, 打 入 皮 下 0.1 c.c. 看 是 否 有 大 於 直 徑 1cm 硬 塊 之 過 敏 反 應 如 無 陽 性 反 應 則 於 10~15 分 鐘 內 打 完 10 ml 抗 毒 血 清 如 果 陽 性 反 應, 則 仍 須 打 抗 毒 血 清, 其 步 驟 如 下 15
16 a. 先 打 hydrocortisone 200 mg IV st antihistamine 1 Amp IV st b. 稀 釋 抗 毒 血 清 至 300 c.c.-500 cc. N/S, 緩 慢 滴 注 二 小 時 後 打 完 c. 同 時 準 備 1:1000 之 腎 上 腺 素, 如 果 有 過 敏 性 休 克 發 生, 則 給 予 0.5~1.0ml 皮 下 注 射 如 果 一 支 抗 出 血 性 毒 蛇 血 清 無 效, 可 於 三 十 分 至 二 小 時 內 再 追 加 另 外 一 支, 而 抗 神 經 性 毒 蛇 血 清, 則 是 第 一 次 同 時 打 三 支 無 效, 在 追 加 三 支, 可 追 加 至 共 九 至 十 二 支 3. 未 知 毒 蛇 種 類 之 處 理 1) 毒 蛇 咬 傷 有 出 血 性, 包 括 龜 殼 花 和 赤 尾 鮐, 有 一 混 合 血 清, 以 及 百 步 蛇 有 單 獨 血 清 2) 神 經 性 有 雨 傘 節 和 眼 鏡 蛇, 有 一 混 合 血 清 3) 混 合 性 有 鎖 鍊 蛇, 有 一 單 獨 血 清 ( 使 用 時 需 向 本 院 毒 藥 物 諮 詢 檢 驗 中 心 登 記 ) 4) 如 果 出 血 性 蛇 咬, 會 由 傷 口 處 有 紅 腫 出 血 斑 或 水 泡, 往 近 心 端 擴 散, 可 先 打 龜 殼 花 及 赤 尾 鮐 混 合 血 清, 同 時 在 紅 腫 邊 緣 作 標 記, 如 果 半 小 時 至 二 小 時 內 紅 腫 繼 續 擴 大, 可 再 追 加 一 劑 龜 殼 花 及 赤 尾 鮐 混 合 血 清, 如 果 無 效 則 再 追 加 百 步 蛇 血 清 一 劑 如 果 咬 傷 二 三 小 時 內, 紅 腫 擴 散 很 快 或 血 泡 紅 斑 厲 害, 則 先 打 百 步 蛇 血 清 一 劑 如 果 紅 腫 合 併 有 複 視 眼 睛 活 動 不 良 眼 皮 下 垂 呼 吸 困 難, 則 先 打 眼 鏡 蛇 雨 傘 節 混 合 血 清 三 劑, 無 效 再 追 加 眼 鏡 蛇 雨 傘 節 混 合 血 清 三 劑 眼 鏡 蛇 咬 傷 通 常 共 九 劑 左 右 效 果 較 好 ( 註 : 眼 鏡 蛇 雖 然 歸 為 神 經 性 蛇 毒, 但 往 往 為 混 合 性 之 表 現, 會 出 現 局 部 紅 腫 壞 死 之 現 象, 往 往 需 同 時 打 眼 鏡 蛇 混 合 血 清 三 劑, 才 有 效 果 ) 如 果 傷 口 處 有 小 出 血 斑, 但 病 人 合 併 有 DIC profile 不 正 常 急 性 橫 紋 肌 溶 解 症 及 腎 衰 竭, 則 考 慮 鎖 鍊 蛇 血 清 之 使 用 5) 如 果 咬 傷 處 無 任 何 紅 腫, 可 能 為 無 毒 蛇 或 雨 傘 節 咬 傷, 可 觀 察 24 小 時, 如 24 小 時 內 有 神 經 毒 症 狀 出 現, 如 複 視 眼 睛 活 動 不 良 眼 皮 下 垂 及 呼 吸 困 難, 則 用 雨 傘 節 及 眼 鏡 蛇 之 混 合 血 清 三 劑 三 劑 打 雨 傘 節 咬 傷 通 常 共 九 劑 左 右 效 果 較 好 如 超 過 八 小 時 而 無 任 何 症 狀, 可 能 為 無 毒 之 蛇 咬 傷 或 已 咬 過 其 他 動 物 之 毒 蛇 咬 傷 而 不 需 治 療 但 懷 疑 雨 傘 節 咬 傷, 觀 察 24 小 時 比 較 安 全 16
17 蜈 蚣 咬 傷 蜈 蚣 咬 傷 通 常 只 有 局 部 之 症 狀, 只 需 症 狀 治 療 即 可, 一 般 並 無 大 礙, 但 是 兩 小 時 內 自 然 毒 素 過 敏 性 休 克 之 可 能 性, 需 永 遠 銘 記 在 心 蜂 叮 蜂 叮 之 治 療, 用 刀 背 除 蜂 針, 不 可 擠 壓 : 1) 應 先 注 意 二 小 時 內 是 否 有 過 敏 性 休 克, 如 果 發 生 可 打 Epinephrine 1: ~1.0ml 皮 下 注 射 治 療 2) 如 果 虎 頭 蜂 叮 小 於 十 處 或 蜜 蜂 叮, 一 般 只 需 局 部 處 理, 給 止 痛 藥 抗 組 織 胺 或 者 類 固 醇 3) 如 果 虎 頭 蜂 叮 大 於 十 處 ( 蜜 蜂 叮 不 易 發 生 此 症 狀 ), 需 追 蹤 溶 血 橫 紋 肌 溶 解 症 以 及 腎 功 能, 有 必 要 時 可 做 血 漿 置 換 術 通 用 臨 床 處 理 order: Toxoid 0.5CC IM st wound CD pain control watch for anaphylactic shock 17
18 Heroin 中 毒 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 Heroin 中 毒 海 洛 因 是 由 嗎 啡 衍 生 之 二 乙 醯 基 嗎 啡, 是 目 前 台 灣 最 為 氾 濫 之 物 質 通 常 以 香 煙 吸 食 或 注 射 方 式 使 用, 作 用 迅 速 作 用 時 間 則 因 劑 量 與 耐 藥 性 而 定, 一 般 維 持 二 至 四 小 時 不 等, 使 用 後 欣 快 茫 然 急 性 毒 性 作 用 可 發 生 瞳 孔 緊 縮 便 祕 小 便 困 難 呼 吸 困 難 急 促 咳 血 常 因 嘔 吐 或 昏 迷 而 造 成 吸 入 性 肺 炎 血 管 炎 支 氣 管 痙 攣 等 甚 至 肺 水 腫 及 呼 吸 衰 竭 昏 迷 甚 而 死 亡 或 成 植 物 人 需 鑑 別 診 斷 相 關 意 識 不 清 情 形 尿 中 代 謝 物 檢 測 ECG ABG, 呼 吸 抑 制 時 給 於 呼 吸 動 力 輔 助 1. 可 注 射 naxolone 0.4~0.8 mg IV st,5 分 鐘 內 常 有 不 錯 之 反 應, 但 如 果 確 知 為 heroin 中 毒, 可 每 5 分 鐘 給 相 同 劑 量, 單 次 劑 量 不 超 過 2gm. 2. 如 果 病 人 發 燒, 需 注 意 有 沒 有 心 雜 音, 即 發 生 infective endocarditis, 嚴 重 時 會 產 生 敗 血 性 栓 塞 3. 支 持 性 療 法 18
19 Amphetamine 中 毒 1. 學 習 目 標 : 如 何 評 估 Amphetamine 中 毒 急 性 安 非 他 命 中 毒 時 易 有 心 臟 血 管 系 統, 神 經 精 神 方 面 的 毒 性 症 狀, 嚴 重 者 可 有 高 燒 橫 紋 肌 溶 解 急 性 腎 衰 竭 急 性 心 臟 衰 竭 腦 血 管 病 變 及 急 性 妄 想 性 精 神 分 裂 甚 至 死 亡 症 狀 : 心 臟 血 管 系 統 : 心 悸, 面 部 潮 紅 出 汗 心 跳 過 速 血 管 收 縮 血 壓 升 高 神 經 精 神 方 面 : 躁 動 不 安 意 識 混 淆 譫 妄, 引 發 安 非 他 命 精 神 病 體 溫 調 節 異 常 : 高 燒 > 40C 檢 測 血 中 或 尿 中 濃 度, 但 正 常 情 形 下 48 小 時 後 血 中 或 尿 中 濃 度 測 不 到 ECG CXR,ABG CPK,Myoglobin 1. 以 支 持 性 療 法 為 主, 注 意 降 低 体 溫 及 補 充 体 液, 另 外 可 嘗 試 以 phenobarbital 降 低 basal metabolic rate 但 在 体 溫 尚 未 上 升 至 39 前 效 果 較 佳 2. 對 於 高 血 壓, 譫 妄,VPC 可 給 BZD 鎮 定 19
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台 灣 護 理 學 會 99 年 度 兒 科 急 重 症 護 理 師 認 證 考 試 試 題 1. 3 以 家 庭 為 中 心 的 兒 科 急 重 症 護 理 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 醫 護 人 員 專 業 判 斷 是 家 屬 決 策 的 重 要 關 鍵 性 人 物 (2) 醫 護 人 員 需 在 專 業 權 威 下 指 導 家 屬 避 免 徬 徨 無 助 (3) 尊 重
第 八 卷 第 一 期 2015 年 12 月 氧 性 如 氣 喘 心 肺 衰 竭 肺 栓 塞 貧 血 妊 娠 毒 血 症 低 血 壓 一 氧 化 碳 中 毒 等, 屬 氣 虛 血 虛 或 陽 虛, 體 虛 或 老 人 或 大 面 積 手 術 後 易 併 發 感 染 及 低 血 壓 低 血 氧 各
中 醫 危 重 症 的 治 療 探 討 鄭 淑 鎂 培 真 中 醫 診 所 前 言 危 重 症 病 人 住 院 期 間, 甚 至 進 入 加 護 中 心 的 病 因 繁 多, 由 於 疾 病 本 身 的 病 性 與 病 勢 身 體 產 生 的 反 應 病 人 的 體 質 狀 態 治 療 的 副 作 用 後 續 產 生 的 併 發 症 等, 會 使 危 重 症 的 治 療 更 陷 入 深 重 膠 著
手术室危机处理清单 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 翻译人员 黄建宏1 吴 龙2 张 惠2 张亚秋2 汪 刘 伟2 冰2 任德龙2 荀泽敏2 朱晓凤2 黄 飞2 王晓霞2 党杨杰2 1 Anesthesiologis
手术室危机处理清单 危机事件 索 引 静脉空气栓塞 1 过敏反应 2 不稳定性心动过缓 3 心脏骤停 心脏停博 无脉性电活动(PEA) 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 心脏骤停 室颤 VF /室速 VT 5 气管插管失败 6 着火 7 大出血 8 低血压 9 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 >> 请不要让本书离开这个房间
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頁 次 9-1 中 華 民 國 急 重 症 護 理 學 會 100 年 度 急 診 加 護 護 理 人 員 能 力 鑑 定 考 試 試 題 考 試 科 目 : 神 經 系 統 及 腎 臟 系 統 之 護 理 考 試 時 間 : 60 分 鐘 注 意 事 項 : ( 一 ) 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者 該 題 不
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2010 CPR ECC - ACLS 1966 CPR 50 2005 2010 Basic Life Support, BLS A-B-C Airway, Breathing, Chest compressions C-A-B Chest compressions, Airway, Breathing 1. cardiac arrest ventricular fibrillation, VF
常見中毒急救解答手冊.doc
常 見 中 毒 急 救 手 冊 壹 藥 物 中 毒 一 Salicylate 中 毒 二 Acetaminophen 中 毒 三 BZD 中 毒 四 三 環 抗 抑 鬱 劑 中 毒 五 鋰 鹽 (lithium) 中 毒 六 阻 斷 型 抗 鬱 劑 (serotonin uptake inhibitor) 中 毒 七 單 胺 氧 化 酶 抑 制 劑 (MAO) 中 毒 八 抗 精 神 分 裂 病 藥
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2012 12 32 12 1001-6325 2012 12-1492 -07 December 2012 Vol. 32 No. 12 50 1 100032 R 563. 5 R 542. 5 + 3 A 45 1 1 1. 1 2011 7 16 1995 7 Tmax 41. 0 1 h 90 30 ~50 ml < > 1 ~ 2 8 ~ 1 30 WBC /d 20 4 /d 20 10.
LYC239A.S72
第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
HBS 抗 体 癌 胚 抗 原 (CEA) 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原 (SCC) 糖 类 抗 原 CA19-9 肿 瘤 标 志 物 甲 胎 蛋 白 (AFP) 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (PSA)( 男 性 ) 糖 类 抗 原 CA15-3( 女 性 ) 卵 巢 糖 蛋 白 C A1
体 套 餐 推 荐 人 群 : 1. 想 早 期 収 现 癌 症 的 人 2. 想 彻 底 调 患 癌 风 险 的 人 3. 吸 烟 戒 者 周 围 有 吸 烟 者 的 人 4. 想 早 期 収 现 男 性 / 女 性 特 有 疾 病 的 人 5. 想 迕 行 详 细 的 身 体 的 人 体 项 目 : 项 目 日 本 医 大 附 院 癌 研 有 明 医 院 国 立 癌 症 中 心 可 选 项 价
在 保 险 期 间 内, 拨 打 保 险 人 指 定 服 务 中 心 电 话, 预 约 在 服 务 网 络 内 接 受 相 应 方 案 的 健 康 检 查, 由 保 险 人 直 接 承 担 有 关 费 用, 被 保 险 人 无 需 支 付 方 案 内 的 健 康 检 查 费 用 第 八 条 检 后
永 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 永 安 康 健 康 检 查 医 疗 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 及 其 他 有 关 约 定 书 构 成 第 二 条 投 保 时 年 龄 在 18~80 周 岁, 能 正 常 工 作 或 生 活 的 自 然 人, 可 作 为 被 保 险 人 第 三 条 具 有 完 全 民 事 行 为
手術全期護理及綜合護理（一）
PII 其 他 系 統 之 護 理 1. B 加 護 病 房 異 常 事 件 皆 需 通 報, 好 的 通 報 系 統 除 了 可 監 測 照 護 品 質 外, 還 可 達 到 下 列 哪 些 目 的? a. 讓 同 仁 被 動 通 報 b. 經 通 報 系 統 從 錯 誤 中 學 習 c. 經 統 計 分 析 有 助 預 測 高 危 險 群 d. 作 為 員 工 考 核 依 據 (C) c+d (D)
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
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Microsoft PowerPoint - 老年健檢常見異常簡介.ppt
老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01 6 1 2001 6 1 : 1 00 000 : 000. 00 ( 1 ) ( 1 ) ( 1
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( : ) 18 2000 12 19 2001 06 18 2001 10 30 1 2 89 12 19 90 6 18 2.1 2.1.1 2.1.2 24 Denver Health Medical Center 2.1.3 Dr. Richard C Dart 5 minute toxicology consult 2000 6 2.1.4 2.2 Dr Richard C Dart 2.2.1
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加 拿 大 麥 林 可 歐 得 利 350 造 影 劑 OPTIRAY 350, IOVERSOL INJECTION 74% 衛 署 藥 輸 字 第 022492 號 治 療 或 藥 理 學 分 類 : 非 離 子 性, 低 滲 透 性, 不 透 射 線 的 水 溶 性 對 比 劑, 供 靜 脈 注 射 用 作 用 及 臨 床 藥 理 : A. 一 般 : OPTIRAY(Ioversol) 於
包括：A1型题400题 、A2 型题100题、A3／A4型题50题、B型题100题 、X型题150 题。
包 括 :A1 型 题 400 题 A2 型 题 100 题 X 型 题 200 题 B 型 题 100 题 一 A1 型 题 400 题 ( 即 最 佳 回 答 题, 它 由 一 个 叙 述 主 体 和 五 个 备 选 答 案 组 成, 选 项 中 只 有 一 个 是 最 恰 当 的, 其 余 四 个 答 案 为 干 扰 答 案 ) 1 杀 灭 物 体 上 所 有 微 生 物 的 方 法 称 为
Microsoft Word - 西达本胺说明书 20150130.docx
核 准 日 期 :2014 年 12 月 23 日 修 改 日 期 :2015 年 01 月 19 日 西 达 本 胺 片 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 药 品 名 称 通 用 名 称 : 西 达 本 胺 片 商 品 名 称 : 爱 谱 沙 ( 英 文 :Epidaza ) 英 文 名 称 :Chidamide Tablets 汉 语 拼 音 :Xidaben
(Microsoft Word - \303\304\260T57-\265\373\305\262\247\357\252\251\245\2731030207.doc)
:07-8036783 :http://www.kmhk.kmu.edu.tw/medhome/ 中 華 民 國 一 一 年 十 二 月 第 十 五 卷 第 四 期 小 宗 港 醫 院 的 願 發 行 人 吳 文 正 總 編 輯 : 陳 秀 珊 編 輯 群 : 吳 筱 珈 吳 惠 如 林 瑛 鈴 張 秀 美 張 簡 核 麗 心 旨 成 環 提 真 臨 為 最 優 質 的 全 人 照 護 曁 出 版
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VF/pulseless VT Asystole/PEA Bradycardia Tachycardia ACLS Shock/pulmonary edema Acute coronary syndrome Case 1 療 理 錄 50 亮 立 來? Triad : (ABC,s) VF 150J VT VT/VF Epinephrine 1mg/1cc, every 3-5 min Vasopressin
1153 7. 8. 9. 10. 1. 2. CT X 3. 1. 4 6mg/kg 3 5,30,,, 1 2mg kg 15 -OH 2. 3 6 2.5 15 20mg/kg 3 12 10 15mg/kg 0.5g5 45 60 20 1. 6 2. 30 3. 4. 5. 6. 3 7.
1152 1. 2. X MRI CT 3. 4. 5. 6. 1. 5 10 3 2. 3. 4. 24 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1153 7. 8. 9. 10. 1. 2. CT X 3. 1. 4 6mg/kg 3 5,30,,, 1 2mg kg 15 -OH 2. 3 6 2.5 15 20mg/kg 3 12 10 15mg/kg 0.5g5 45 60
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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急 性 缺 血 性 卒 中 溶 栓 工 具 1. 急 性 缺 血 性 卒 中 急 救 绿 色 通 道 溶 栓 治 疗 路 径 ( 北 京 天 坛 医 院 经 验, 仅 供 参 考 ) 患 者 姓 名 性 别 年 龄 岁 联 系 电 话 : 宅 电 手 机 1. 记 录 发 病 及 接 诊 时 间 患 者 发 病 时 间 ( 以 最 后 看 起 来 正 常 的 时 间 为 准 ): 年 月 日 时 分
Medical NOte
( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
第十六章 高壓氧在急症中的應用
第 十 六 章 高 壓 氧 在 急 症 中 的 應 用 第 一 節 毒 物 中 毒 高 壓 氧 對 各 種 毒 物 中 毒 均 有 一 定 的 治 療 作 用, 不 僅 有 同 性 治 療 作 用, 而 且 有 特 殊 治 療 作 用 ( 表 16-1) 表 16-1 高 壓 氧 對 毒 物 中 毒 的 治 療 作 用 序 毒 類 毒 物 共 同 作 用 特 殊 作 用 1 刺 激 性 氣 體 氨
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疾 病 名 老 年 人 感 染 性 休 克 英 文 名 senile septic shock 缩 写 别 名 senile infectious shock; 老 年 感 染 性 休 克 ; 老 年 人 败 血 症 性 休 克 ; 老 年 人 脓 毒 性 休 克 ICD 号 A48.3 概 述 感 染 性 休 克 是 由 微 生 物 及 其 毒 素 等 产 物 直 接 或 间 接 地 引 起 急
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輔 英 科 技 大 學 學 生 健 康 檢 查 衛 教 手 冊 編 輯 大 意 為 健 全 及 落 實 本 校 健 康 管 理 與 促 進 工 作, 並 更 進 一 步 了 解 和 照 顧 學 生 之 健 康, 依 據 學 校 衛 生 法 規 定, 學 生 進 入 本 校 就 學 時 需 做 健 康 檢 查, 使 能 早 期 發 現 體 格 上 之 缺 點 並 作 進 一 步 的 治 療, 以 營
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国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 26 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 9 月 第 30 卷总第 608 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
药学讯息
药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 8 卷 第 2 期 ( 总 第 30 期 ) 2015 年 4 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
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疾 病 名 心 肌 炎 英 文 名 myocarditis 缩 写 别 名 ICD 号 I40.9 概 述 心 肌 炎 (myocarditis) 是 指 由 各 种 病 因 引 起 的 心 肌 肌 层 的 局 限 性 或 弥 漫 性 的 炎 性 病 变 炎 性 病 变 可 累 及 心 肌 间 质 血 管 心 包 或 心 内 膜 其 病 因 可 以 是 各 种 感 染 自 身 免 疫 反 应 及 理
衛署藥製字第014550號
衛 署 藥 製 字 第 057858 號 G-11891 息 骨 能 膠 囊 200 毫 克 Celecolen Capsules 200 mg 成 分 Celecoxib 的 化 學 名 為 4-[5-(4-methylphenyl)-3-(trifluoromethyl)-1H-pyrazol-1-yl] benzenesulfonamide, 為 具 有 兩 個 芳 香 族 取 代 基 的 pyrazole,
思樂康持續性藥效錠 400毫克
思 樂 康 持 續 性 藥 效 錠 400 毫 克 Seroquel XR 400mg Extended-Release Tablets 衛 署 藥 輸 字 第 024885 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 警 告 : 會 增 加 老 年 失 智 症 (dementia-related psychosis) 病 人 的 死 亡 率 接 受 非 典 型 抗 精 神 病 藥 物 治 療 的
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
一般資訊:
克 憂 果 TM 持 續 性 藥 效 錠 12.5 毫 克 SEROXAT TM CR Tablets 12.5 mg (Paroxetine) 衛 署 藥 輸 字 第 024256 號 定 性 與 定 量 組 成 錠 劑 : 每 錠 所 含 的 paroxetine hydrochloride 相 當 於 12.5 毫 克 paroxetine 游 離 鹽 基 劑 型 12.5 毫 克 錠 劑 :
第十八和二十章 药物疗法和药物过敏 165+10
一 选 择 题 ( 一 )A 型 题 1. 下 列 哪 种 药 物 需 用 蓝 边 瓶 签 有 色 密 盖 瓶 盛 放 C A. 乙 醇 B. 酵 母 片 C. 氨 茶 碱 片 D. 糖 衣 片 E. 高 锰 酸 钾 2. 超 声 波 雾 化 吸 入 后, 哪 项 物 品 不 需 要 消 毒 D A. 面 罩 B. 螺 纹 管 C. 口 含 嘴 D. 水 槽 E. 雾 化 罐 3 股 静 脉 穿 刺
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HELLP 20 20 36 4 36 9 1 3 9 7 2 3 4 5 1 2 1 2 36 3 3 1 2 3 B 4 1 2 1 500 2 140/90 mmhg 3 3 4 B 5 6 32 36 1 2 3 137 42 2 2500 3 4 1 Apgar 3 5 6 7 8 1 1 2 B 5 2 1 2 B 3 20 24 28 3 1 B 2 30 /12 10 /12 3
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104年度 104 年度 一般護理之家評鑑 一般護理之家評鑑 般護理之家評鑑 般護理之家評鑑 管理組 管理組 基準說明 主辦單位 衛生福利部護理及健康照護司 執行單位 社團法人台灣評鑑協會 2015年03月 A.行政組織與經營管理 A. 行政組織與經營管理 A1行政制度 A2人員配置 人員配置 A3工作人員權益 A4教育訓練 A5績效管理 A6資訊管理 2 A1.1 業 務 計 畫 及 營 運 (
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神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
天主教永年高級中學綜合高中課程手冊目錄
天 主 教 永 年 高 級 中 學 綜 合 高 中 課 程 手 冊 目 錄 壹 學 校 背 景. 貳 教 育 理 念 與 教 育 目 標. 3 一 規 劃 理 念...3 二 教 育 目 標...3 參 畢 業 要 求. 5 一 總 學 分 數...5 二 必 選 修 學 分 數...5 三 必 須 參 加 活 動...9 四 成 績 評 量 方 式...9 肆 課 程 概 述.. 9 一 課 程
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兒 童 氣 管 插 管 及 拔 管 林 明 志 前 言 氣 管 插 管 乃 是 經 由 口 腔 或 鼻 腔 將 一 特 製 的 氣 管 內 管 插 放 在 病 童 的 氣 管 裡 其 主 要 的 功 能 為 維 持 呼 吸 道 暢 通, 確 保 有 效 的 呼 吸 及 防 止 異 物 吸 入 經 口 插 管 較 易 施 行, 但 經 鼻 插 管 有 些 其 他 好 處 例 如 : 內 管 在 氣 管
(CIP) /,,. :,2005 ( ) ISBN 7 81010 879 4................R72 CIP (2005) 076544 ( ht tp: / / www. tcmonline. com. cn) ( 1200 201203) 850 mm 1168 mm 1/ 3
(CIP) /,,. :,2005 ( ) ISBN 7 81010 879 4................R72 CIP (2005) 076544 ( ht tp: / / www. tcmonline. com. cn) ( 1200 201203) 850 mm 1168 mm 1/ 32 14 339 1 4 160 2005 11 1 2005 11 1 ISBN 7 81010 879
第十七章 高壓氧在內科的應用
第 十 七 章 高 壓 氧 在 內 科 的 應 用 第 一 節 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 (coronary heart disease) 是 冠 狀 動 脈 壁 粥 樣 硬 化 而 導 致 管 壁 痙 攣, 管 腔 狹 窄 阻 塞, 或 單 純 管 壁 痙 攣, 導 致 心 肌 缺 血 缺 氧 而 引 起 的 心 臟 病, 簡
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. ( ) ( CIP) ( ) /. 2. :, 2004 (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... : :. R473. 71-44 CIP ( 2004 ) 022284 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2005 3 2 : 2005 3 2 : 00001 10000 : 100.
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閱 讀 (1) 楊 桃 毒 素 過 去 有 許 多 糖 尿 病 或 高 血 壓 患 者 吃 過 新 鮮 楊 桃 或 楊 桃 汁 後, 出 現 嘔 吐 頭 暈 意 識 不 清 等 症 狀, 研 判 因 為 他 們 腎 功 能 不 佳, 無 法 排 出 楊 桃 中 不 明 的 中 毒 成 分 楊 桃 中 的 不 明 成 分 可 能 導 致 部 分 特 殊 體 質 的 尿 毒 症 病 患, 出 現 神 經
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1 N96 01 123 1 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 1 2 3 4 2 1 2 1030 O21.001 1 2 1 2 3 4BUN 5 1 2 3 4 1020 1 2 1 2 O00.901 137 O40 01 1 1 2 25-3 3 4 4B 5 6 1 2000ml 2 1 2 1015 2 5 2B 3 2 3 7cm NST 1 1 2 2 3
《附件二》
徴 71 71 0 5 71 80% 3 7 71, 7 3 7 71 tremor ataxia 疱 疱 tremor 24 疱 myoclonic jerks brief history present illness 1.general symptoms and signs 2. neurological symptoms and signs myoclonic 3. cardiopulmonary
就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 诊 后 观 察 : 助 手 : 李 清 10:49:59 冬 至 后 3 天 第 2 页
江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 自 诉 : 介 入 治 疗 后 肩 痛, 胃 胀 ; 现 仍 胃 胀 嗳 气, 右 胁 时 痛, 大 便 夹 血, 舌 涩, 目 涩, 目 赤, 皮 肤 干 燥 脱 屑, 久 坐 则 大 腿 麻, 现 病 史 :
中 氣 十 足... 8 五 光 十 色... 9 五 秒 鐘 瘦 身 法... 9 公 雞 叫! 起 床 了!... 9 午 安 枕... 9 反 作 用 力 旋 轉 器... 9 天 才 小 釣 手... 10 天 生 一 對... 10 天 字 變 大 字... 10 天 旋 地 轉... 1
大 眾 科 學 日 活 動 目 錄 catcher... 1 UFO/ 超 能 阿 飄... 1 一 物 一 世 界... 1 一 柱 擎 天... 1 一 飛 沖 天... 1 一 飛 沖 天 ( 二 )... 2 一 鼓 作 氣... 2 七 巧 板 變 變 變... 2 二 氧 化 碳 吹 氣 球... 2 人 在 春 風 和 氣 中... 2 入 射 反 射... 3 力 大 無 窮 的 報
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华 东 理 工 大 学 2013 2014 学 年 第 _1_ 学 期 化 学 工 程 与 工 艺 专 业 实 验 安 全 知 识 测 试 题 2013.10 开 课 学 院 : 专 业 : 所 需 时 间 分 钟 考 生 姓 名 : 学 号 : 班 级 题 序 一 二 三 四 五 六 七 总 分 满 分 14 9 8 10 9 30 20 得 分 评 卷 人 一 安 全 用 电 (1-12 判 断
广 南 县 2016 年 度 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 方 案 根 据 云 南 省 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 办 法 云 南 省 新 型 农 村 合 作 医 疗 基 金 财 务 管 理 办 法 云 南 省 文 山 壮 族 苗 族 自 治 州 新 型 农 村 合 作 医 疗
广南县人民政府办公室文件 广政办发 2016 42 号 广南县人民政府办公室关于 印发 2016 年度新型农村合作医疗 实施方案的通知 各乡 镇 人民政府 县直各委 办 局 管委会 省 州驻广 单位 各人民团体 广南县 2016 年度新型农村合作医疗实施方案 已经县第 十六届人民政府第 31 次常务会议讨论通过 并报请十二届县委第 80 次会议同意 现印发给你们 请认真贯彻落实 广南县人民政府办公室
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疾 病 名 老 年 低 温 症 英 文 名 senile hypothermia 缩 写 别 名 ICD 号 R68.0 概 述 低 温 症 是 指 人 体 深 部 温 度 ( 直 肠 食 管 鼓 室 ) 低 于 35 (95 F) 的 状 态 出 现 低 温 原 因 有 产 热 障 碍 引 起, 如 甲 状 腺 功 能 减 退 也 有 散 热 过 快 所 致, 如 过 久 暴 露 于 低 温 环
附件4：（毕业设计成果样本）
湖 南 环 境 生 物 职 业 技 术 学 院 毕 业 设 计 成 果 书 课 题 名 称 : 心 律 失 常 患 者 的 护 理 适 用 专 业 : 指 导 老 师 : 学 生 姓 名 : 护 理 江 岚 田 宝 玉 学 生 学 号 : 201236010674 学 生 班 级 : 123 级 大 护 12 班 任 务 下 达 日 期 : 2015 年 2 月 2 日 设 计 完 成 日 期 :
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疾 病 名 哮 喘 持 续 状 态 英 文 名 status asthmatics 别 名 status asthmaticus ICD 号 J46 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 支 气 管 哮 喘 是 气 道 的 一 种 慢 性 变 态 反 应 性 炎 症 疾 病, 是 由 肥 大 细 胞, 嗜 酸 细 胞, 淋 巴 细 胞 等 多 种 炎 症 细
声 明 本 公 司 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 承 诺 股 票 发 行 方 案 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 和 连 带 的 法 律 责 任 根 据 证 券 法 的 规 定
大 医 科 技 股 份 有 限 公 司 股 票 发 行 方 案 ( 修 订 ) ( 住 所 : 北 京 市 海 淀 区 苏 州 街 18 号 院 长 远 天 地 大 厦 4 号 楼 1707 室 ) 主 办 券 商 国 都 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 住 所 : 北 京 市 东 城 区 东 直 门 南 大 街 3 号 国 华 投 资 大 厦 9 10 层 ) 二 〇 一 六 年 八 月 I
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药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 5 卷 第 4 期 ( 总 第 20 期 ) 2012 年 10 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
2 34 2 41 2 39 37
2 34 2 41 2 39 37 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
临床护理实务全书（五）
...1 HB sag...1...1...5...7...11...12...12...13...14...15...19 TURP...24...26...32...33...35...36...37 I ...40...41...42...47...50...50...52...54...56...58...61...62...63...64...65...69...69...76...80...81...81...83
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
幻灯片 1
白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
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冠 心 病 食 疗 食 谱 第 二 编 冠 心 病 第 一 章 冠 心 病 概 述 第 一 节 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病, 简 称 冠 状 动 脉 性 心 脏 病 或 冠 心 病, 有 时 又 被 称 为 冠 状 动 脉 病, 或 缺 血 性 心 脏 病, 指 由 于 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 导 致 心 肌 缺 血, 缺
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
101\(1\)18
CHAPTER 18 內 分 泌 疾 病 病 人 之 護 理 甲 狀 腺 疾 病 甲 狀 腺 功 能 亢 進 hyperthyroidism 甲 狀 腺 功 能 低 下 hypothyroidism p.646 甲 狀 腺 功 能 亢 進 Hyperthyroidism 定 義 : 血 中 甲 狀 腺 激 素 (T3 T4) 濃 度 過 高 病 因 分 類 : 原 發 性 : 格 雷 氏 症 (Grave
作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學 製 劑, 使 我 們 的 環 境 更 美 好, 接 觸 環 保 酵 素 後 心 中 的 疑 問 似 乎 有 解, 但 疑 惑 的 是
金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 組 別 : 化 學 科 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 關 鍵 詞 : 環 保 酵 素 去 汙 力 清 潔 編 號 : 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學
7. 有 關 康 氏 症 候 群 (Conn s syndrome) 之 徵 象, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 多 尿 夜 尿 (B) 高 血 壓 (C) 高 血 鉀 (D) 高 血 鈉 C 1. 康 氏 症 候 群 (Conn s syndrome) 為 原 發 性 多 醛 固 酮 症, 病
考 試 日 期 :104.4.22 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 ( 內 分 泌 2 急 症 ) 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D C B C B B C B B B 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 B D B D C D D C B C 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C D A B C B A A C D
(一)基本理念
國 民 中 小 學 九 年 一 貫 課 程 綱 要 數 學 學 習 領 域 ( 一 ) 基 本 理 念 數 學 的 學 習 注 重 循 序 累 進 的 邏 輯 結 構, 因 此, 過 去 國 內 外 數 學 教 材 的 演 進, 概 遵 循 此 邏 輯 結 構, 以 保 證 數 學 教 育 的 穩 定 性 再 者, 數 學 是 較 能 進 行 國 際 性 評 比 的 學 習 領 域, 教 學 的 成
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
失眠防治（四）.doc
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第三章 常用医学检查指标及其临床意义
第 三 章 常 用 医 学 检 查 指 标 及 其 临 床 意 义 医 学 检 查 指 标 为 诊 断 疾 病 的 重 要 依 据, 亦 是 疾 病 治 疗 中 需 要 监 控 的 指 标 本 章 需 要 记 忆 的 内 容 多, 所 占 分 值 少, 因 此 只 需 记 忆 重 点 特 殊 新 增 易 混 淆 的 内 容 第 一 节 血 常 规 检 查 细 目 要 点 1. 白 细 胞 计 数 2.
/ 1987 1996 / /
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国 环 评 证 乙 字 第 3216 号 成 都 恒 福 科 技 开 发 有 限 公 司 米 诺 娃 妇 女 儿 童 医 院 环 境 影 响 报 告 书 ( 公 示 本 ) 成 都 市 环 境 保 护 科 学 研 究 院 二 一 六 年 五 月 目 录 1. 总 论... 1 1.1 项 目 由 来... 1 1.2 产 业 政 策 及 规 划 符 合 性... 2 1.3 评 价 目 的 与 原
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人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertention syndrome Taught by Professor Shang Tao
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普 通 公 務 單 位 預 算 目 次 ^ 中 華 民 國 104 年 度 ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ 書 表 名 稱 一 藤 總 說 明. ^ 1 30 二 主 要 表 ( 一 ) 歲 入 來 源 別 預 算 表 ^ 31 33 ( 二 ) 歲 出 機 關 別 預 算 表 ^ 3 4 42 三 附
20-1 中 華 民 國 104 年 度 0 0 ^ 彐 I 1 0 5 總 3 ^: ^ ^ I I 生 福 利 部 單 算 衛 生 福 利 部 編 普 通 公 務 單 位 預 算 目 次 ^ 中 華 民 國 104 年 度 ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ 書 表 名 稱 一 藤 總 說 明. ^ 1 30 二 主 要 表 ( 一 ) 歲 入 來 源 別 預 算 表 ^ 31 33 ( 二 ) 歲 出
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
第 2 页 国 内 安 全 信 息 莫 西 沙 星 片 致 QT 间 期 延 长 和 速 发 型 变 态 反 应 基 本 情 况 患 者 女,23 岁, 因 咳 嗽 咳 痰 发 热 咽 痛 20 d, 于 2013 年 8 月 9 日 入 院 患 者 20 d 前 受 凉 后 出 现 咳 嗽 发 热
主 办 单 位 :INRUD 中 国 中 心 组 临 床 安 全 用 药 组 承 办 单 位 : 药 物 不 良 反 应 杂 志 社 首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 山 东 省 千 佛 山 医 院 第 1 页 根 据 药 品 不 良 反 应 评 估 结 果, 为 控 制 药 品 使 用 风 险, 食 品 药 品 监 管 总 局 办 公 厅 决 定 对 独 一 味 口 服 制 剂 说 明 书
(CIP) /. :, 2002 ISBN 7-5331 - 3035-9......... -. R472 CIP (2001) 073024 : : 16 : 250002 : (0531) 2065109 : : jn- public.sd.c nin
(CIP) /. :, 2002 ISBN 7-5331 - 3035-9......... -. R472 CIP (2001) 073024 : : 16 : 250002 : (0531) 2065109 : www.lkj.com.cn : sdkj@ jn- public.sd.c ninfo.net : : 16 : 250002 : (0531) 2020432 : : 56 : 250001
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( CIP) /. 2. :, 2004 (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... :. R473. 5-44 CIP ( 2004 ) 022391 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2004 4 2 : 2004 4 1 : 00001 10000 : 100. 00 ( 10 ) (
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
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校园之星
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部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂
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脂 肪 肝 脂 肪 肝 是 指 由 於 各 種 原 因 引 起 的 肝 細 胞 內 脂 肪 堆 積 過 多 的 病 變 脂 肪 性 肝 病 正 嚴 重 威 脅 國 人 的 健 康, 成 為 僅 次 於 病 毒 性 肝 炎 的 第 二 大 肝 病, 已 被 公 認 為 隱 蔽 性 肝 硬 化 的 常 見 原 因 脂 肪 肝 是 一 種 常 見 的 臨 床 現 象, 而 非 一 種 獨 立 的 疾 病
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恩 典 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 1 欢 迎 持 续 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 预 备 活 动 <10 分 钟 A 猜 猜 是 谁 B 上 帝 的 礼 物 无 孩 子 们 的 儿 时
第 十 一 课 最 好 的 礼 物 经 文 路 2:1-17; 历 代 愿 望 第 四 章 存 心 节 上 帝 爱 世 人, 甚 至 将 祂 的 独 生 子 赐 给 他 们, 叫 一 切 信 祂 的, 不 至 灭 亡, 反 得 永 生 ( 约 3:16) 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 耶 稣 是 上 帝 恩 典 的 礼 物, 祂 给 我 们 带 来 盼 望 和 喜 乐 感 受 :
团 契 就 体 力 来 说, 参 孙 乃 是 地 上 极 强 壮 的 人 ; 但 在 自 制 忠 贞 和 坚 稳 上, 他 却 是 人 间 最 软 弱 的 了 先 祖 与 先 知 第 571-573 页 教 室 布 置 见 第 一 课 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动
第 三 课 外 强 中 干 经 文 士 16 先 祖 与 先 知 第 564-573 页 存 心 节 上 帝 啊, 求 你 为 我 造 清 洁 的 心 ( 诗 51:10) 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 我 们 的 言 行 举 止 都 影 响 着 周 围 的 人 感 受 : 当 我 们 的 言 行 困 扰 别 人 时 要 感 到 难 过 回 应 : 要 知 道 且 接 受, 当 我
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