人 的 一 生 中 絕 對 脫 離 不 了 醫 療, 醫 生 在 我 們 生 命 中 占 的 角 色 尤 其 重 要 然 而, 全 國 總 西 醫 人 數 大 約 四 萬 五 千 人, 就 有 約 一 萬 一 千 二 百 多 家 診 所, 年 齡 大 於 四 十 五 歲 的 西 醫 中, 更 是 超
|
|
|
- 新 龙
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 104 年 度 暑 期 社 區 醫 學 見 習 報 告 姓 名 : 李 成 也 學 號 : 診 所 名 稱 : 李 筱 隆 耳 鼻 喉 科 診 所 醫 生 : 李 筱 隆 醫 生 前 言
2 人 的 一 生 中 絕 對 脫 離 不 了 醫 療, 醫 生 在 我 們 生 命 中 占 的 角 色 尤 其 重 要 然 而, 全 國 總 西 醫 人 數 大 約 四 萬 五 千 人, 就 有 約 一 萬 一 千 二 百 多 家 診 所, 年 齡 大 於 四 十 五 歲 的 西 醫 中, 更 是 超 過 一 半 在 診 所 開 業, 其 中 包 括 李 醫 師 這 種 單 人 診 所 還 有 兩 人 以 上 的 聯 合 診 所 基 隆 市 的 診 所 有 一 百 五 十 二 家, 而 耳 鼻 喉 科 佔 了 十 五 家 診 所 位 於 基 隆 港 區 邊, 早 期 附 近 以 基 隆 港 勞 務 維 生 的 勞 工 家 庭 非 常 多 隨 著 基 隆 港 沒 落, 勞 工 的 下 一 代 漸 漸 移 轉 至 台 北 上 班, 每 日 奔 波 堵 塞 在 台 北 基 隆 之 間 的 高 速 公 路 及 鐵 路 的 上 班 族 人 口 約 四 萬 人, 甚 為 辛 苦, 以 全 市 三 十 七 萬 總 人 口 數 來 說 這 是 非 常 大 的 一 個 每 日 人 口 流 動 基 隆 依 山 面 海 腹 地 不 大, 住 家 擁 擠 巷 道 狹 窄, 氣 候 潮 濕 雨 天 多 全 市 空 氣 品 質 受 港 區 影 響 甚 大, 這 包 括 了 商 船 排 放 的 油 煙 及 港 邊 穿 梭 貨 運 車 的 揚 灰 空 氣 中 黴 菌 及 灰 塵 的 濃 度 皆 冠 於 全 台, 從 去 年 高 雄 來 的 黃 色 小 鴨 到 了 基 隆 變 成 了 灰 色 髒 鴨 便 可 見 一 斑 不 良 的 空 氣 品 質 對 當 地 居 民 的 呼 吸 道 系 統 也 造 成 較 大 的 壓 力, 據 統 計, 基 隆 市 與 澎 湖 縣 鼻 子 過 敏 好 發 率 為 全 國 前 二 名 李 醫 師 選 擇 在 基 隆 開 業 是 因 為 他 之 前 服 務 的 醫 院 也 位 於 基 隆 秉 持 著 回 饋 服 務 老 顧 客 的 心 理, 就 順 理 成 章 的 在 基 隆 繼 續 行 醫, 病 人 也 很 願 意 轉 去 診 所 看 病, 因 為 診 所 和 醫 院 最 大 的 差 別 就 在 於 三 點 : 親 切 方 便 便 宜 這 次 的 診 所 見 習 對 我 們 醫 學 生 了 解 基 層 醫 療 環 境 和 制 度 應 該 會 有 很 大 的 幫 助 行 程 表 星 期 一 星 期 二 星 期 三 星 期 四 星 期 五 早 上 環 境 介 紹 跟 診 跟 診 跟 診 跟 診 下 午 跟 診 診 所 趣 聞 分 享 藥 房 介 紹 藥 品 管 制 跟 診 器 材 介 紹 醫 療 制 度 介 紹 問 答 討 論 環 境 介 紹
3 掛 號 處 病 人 要 看 醫 生 並 不 是 直 接 走 進 來 就 能 看, 在 進 去 診 間 前, 要 先 經 過 掛 號 的 程 序 掛 號 簡 單 來 說, 就 是 給 你 一 個 順 序 號 碼, 當 燈 號 叫 到 你 的 號 碼 時 就 是 輪 到 你 看 病 了 當 然, 掛 號 時 會 酌 收 一 些 掛 號 費 用 ( 殘 障 人 士 會 減 免 ), 還 會 需 要 用 到 健 保 卡 現 在 掛 號 已 經 很 簡 單 了, 健 保 卡 一 插 入 機 器, 你 所 有 的 資 料 就 會 顯 示, 而 掛 號 處 的 電 腦 是 跟 看 診 處 的 同 步 的, 醫 生 在 診 間 即 可 依 序 看 診, 也 可 用 讀 卡 機 讀 取 病 人 在 別 家 的 就 診 紀 錄 作 參 考 藥 房
4 藥 房 裡, 琳 瑯 滿 目 的 都 是 藥 罐 藥 瓶 口 服 藥 ㄧ 旦 開 封 接 觸 到 空 氣 中 的 水 分 後 藥 效 會 快 速 下 滑 根 據 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 規 定, 我 國 西 藥 品 規 範 於 民 國 99 年 起 正 式 採 用 國 際 通 用 之 PIC/S GMP 標 準, 且 於 民 國 103 年 12 月 31 日 前 所 有 西 藥 製 劑 廠 已 全 面 完 成 實 施 不 過, 台 灣 藥 廠 因 為 規 模 小 研 發 力 弱, 幾 乎 都 是 學 名 藥 原 廠 藥 多 為 進 口 藥 理 論 上, 過 了 專 利 期 的 原 廠 藥 和 學 名 藥 品 質 應 該 一 樣 好, 但 國 內 藥 廠 學 名 藥 的 製 程 賦 形 劑 品 質 管 控 等 似 乎 還 是 不 如 進 口 原 廠 藥, 感 覺 某 些 藥 的 藥 效 還 是 有 差 這 麼 多 的 藥, 要 如 何 分 清 楚 並 且 在 醫 生 開 處 方 後 分 配 完 畢 就 需 要 專 門 的 人 員, 就 是 藥 師 民 國 八 十 七 年, 健 保 局 實 施 了 診 所 的 醫 藥 分 業, 即 每 間 診 所 都 至 少 要 請 一 名 有 執 照 的 司 藥 者 ( 藥 師 或 藥 劑 生 ) 當 初 是 更 進 一 步 希 望 診 所 用 釋 出 處 方 簽 的 方 式, 讓 病 人 去 社 區 藥 局 領 藥 的 單 軌 模 式, 藥 師 不 必 受 雇 於 醫 師, 各 司 其 職 然 而 事 與 願 違, 病 人 因 為 取 藥 不 方 便 而 反 應 不 佳, 加 上 其 他 因 素 如 出 問 題 時, 病 人 該 去 找 誰 等 等 於 是 現 在 變 成 了 雙 軌 模 式, 也 就 是 有 些 診 所 內 有 藥 師, 有 些 則 是 完 全 分 離 這 也 告 訴 我 們, 任 何 制 度 也 許 一 開 始 立 論 皆 甚 佳, 但 總 要 經 過 實 務 的 驗 證 到 底 可 行 性 如 何, 一 段 時 間 後, 經 過 民 意 的 選 擇 才 能 水 到 渠 成 雖 然 完 全 醫 藥 分 業 沒 有 成 功, 但 是 藥 師 仍 有 著 存 在 的 必 要 性 畢 竟 藥 物 這 種 吃 進 肚 中 的 東 西, 沒 有 經 過 專 門 人 員 的 調 配 審 查, 出 事 情 的 話, 小 則 傷 身 大 的 可 是 會 出 人 命 的 藥 師 的 工 作 會 將 病 人 的 症 狀 與 病 人 是 否 對 藥 物 過 敏 來 做 一 次 總 核 對, 若 發 現 藥 物 出 現 不 妥 之 處, 也 會 再 去 進 一 步 請 示 醫 生 的 意 見 另 外, 藥 師 也 需 要 負 責 和 病 人 解 釋 藥 物 要 怎 麼 樣 服 用 服 用 的 次 數 等 等 因 為 有 時 候, 病 人 吃 的 藥 不 是 每 天 都 一 成 不 變 的, 不 論 餐 前 餐 後 或 是 睡 前 可 能 都 會 有 不 同 種 類 的 搭 配, 不 同 種 藥 物 之 間 是 有 差 別 的 所 以 這 些 比 較 專 業 的 知 識, 就 是 需 要 藥 師 來 跟 病 人 講 述
5 病 歷 櫃 每 個 來 看 病 的 病 人 都 會 有 以 出 生 月 日 歸 檔 的 自 己 專 屬 病 歷, 裡 面 記 載 著 以 前 的 就 醫 紀 錄 甚 麼 時 間 生 的 病 當 時 的 發 作 情 況 醫 生 當 下 的 處 置 和 開 藥 等 等, 都 詳 細 的 紀 錄 在 其 中 雖 然 現 在 大 多 數 病 歷 都 早 已 電 子 化, 但 是 以 前 的 紙 本 病 歷 卻 還 是 有 著 它 的 價 值, 儘 管 紙 本 病 歷 保 存 期 限 已 在 民 國 九 十 三 年 由 十 年 縮 短 為 七 年, 但 經 由 每 天 看 診 後 的 電 腦 列 印 及 再 黏 貼, 他 們 可 以 做 為 防 範 電 子 病 歷 系 統 出 問 題 的 第 二 保 險 看 診 處 診 間 就 是 要 弄 得 乾 乾 淨 淨 才 能 給 病 人 有 好 的 第 一 印 象, 雖 然 空 間 不 大, 但 是 卻 不 顯 得 擁 擠 醫 生 和 病 人 之 間, 沒 有 相 隔 的 東 西, 給 人 一 種 開 誠 布 公 的 感 覺,
6 沒 有 任 何 的 隱 瞞 在 看 診 間 的 很 多 擺 設 其 實 都 需 要 一 番 的 思 量, 病 人 位 置 的 設 計 醫 生 要 用 的 器 具 都 需 要 好 好 的 規 劃, 一 來 是 為 了 空 間 上 移 動 的 方 便, 二 來 是 看 病 時 的 順 手 而 且 診 間 最 忌 諱 的 就 是 潮 濕 和 陰 暗, 首 先 是 給 病 人 的 觀 感 肯 定 不 佳, 再 來 就 是 很 多 的 器 具 是 要 直 接 接 觸 病 人 的, 若 是 因 為 潮 濕 而 發 霉 或 是 滋 生 細 菌, 可 能 在 看 病 的 同 時 導 致 病 人 的 感 染 也 說 不 定 呢 醫 療 儀 器 醫 生 看 病 要 怎 麼 看, 當 然 不 可 能 直 接 光 憑 藉 著 肉 眼 在 那 邊 診 斷, 要 精 準 地 掌 握 病 人 病 情, 除 了 問 話 以 外, 最 重 要 的 就 是 用 工 具 去 好 好 的 診 斷 診 間 的 器 具 真 是 多 到 不 知 凡 幾, 各 種 型 式 角 度 的 鑷 子 窺 鼻 器 壓 舌 板 棉 棒 耳 鏡 鼻 咽 喉 內 視 鏡 等 等 最 讓 我 感 興 趣 的 是, 就 連 耳 溫 槍 醫 生 也 是 準 備 了 好 幾 隻, 對 於 窺 鼻 器 壓 舌 板 這 些 東 西 需 要 很 多 數 量 我 知 道, 但 是 耳 溫 槍 不 是 只 需 要 在 每 個 病 人 量 之 前 換 個 套 子 就 好 嗎? 後 來 醫 生 解 釋 說, 耳 溫 槍 用 久 了 其 實 也 是 會 不 準 的, 不 要 看 他 好 像 是 電 子 的 東 西, 一 旦 時 間 久 了, 它 的 溫 度 標 準 也 是 會 變 的 而 體 溫 是 我 們 下 診 斷 一 個 重 要 的 指 標, 偏 差 個 半 度 就 很 多 了, 既 然 不 能 當 場 修 理 校 正, 就 只 好 多 準 備 幾 支 了 檯 面 上 還 有 很 多 藥 膏 或 是 噴 槍, 有 些 是 抹 喉 嚨 耳 朵 的, 有 些 則 是 噴 鼻 子 的, 這 些 藥 物 都 是 經 過 專 門 調 配 的, 方 便 在 醫 生 看 診 時, 適 時 的 給 予 病 人, 以 達 到 治 療 舒 緩 的 功 效, 也 方 便 醫 生 進 一 步 看 病
7 蒸 喉 嚨 機 它 的 原 理 是 經 由 變 熱 管 加 熱 內 含 化 痰 藥 或 黏 膜 收 縮 劑 的 水 溶 液, 再 讓 水 蒸 氣 由 噴 嘴 出 來 蒸 喉 嚨 它 是 舒 緩 感 冒 鼻 塞 過 敏 喉 嚨 疼 痛 的 好 幫 手 它 吹 出 的 氣 會 經 過 病 人 的 喉 嚨 鼻 子 或 是 氣 管, 主 要 功 能 就 是 舒 緩 症 狀 蒸 喉 嚨 雖 然 不 是 主 要 治 病 的 方 式, 但 是 卻 有 局 部 治 療 的 部 份 效 果, 可 以 暫 時 的 改 善 病 人 症 狀, 化 痰 消 腫, 讓 病 人 短 時 間 內 感 到 輕 鬆, 身 體 心 情 放 鬆 的 同 時, 其 實 也 會 對 於 病 情 的 好 轉 有 所 助 益 跟 診 跟 診 是 診 所 見 習 收 穫 最 多 的 時 候 看 醫 生 是 如 何 面 對 病 人 解 釋 病 情 提 出 診 斷, 其 中 每 個 步 驟 都 包 含 許 多 學 問 病 人 有 千 百 種, 病 因 也 五 花 八 門 醫 生 除 了 面 對 各 種 病 因 要 找 出 來 外, 更 重 要 的 是 如 何 和 病 人 溝 通 有 些 病 人 因 為 身 體 不
8 舒 服 害 怕, 所 以 表 現 出 很 緊 張 的 情 緒, 有 時 甚 至 會 不 自 主 的 提 高 音 量 醫 生 這 時 候 一 方 面 腦 海 中 要 想 幾 種 可 能 的 病, 另 一 方 面 還 要 安 撫 病 人 所 以 說, 當 醫 生 這 一 行, 不 只 IQ 要 高,EQ 也 必 須 要 足 夠 IQ 再 高, 如 果 因 為 無 法 招 架 病 人 的 各 種 反 應 而 發 怒 顯 得 不 耐 煩, 那 是 絕 對 不 應 該 的 EQ 如 果 夠 高 但 是 專 業 的 知 識 不 足, 可 能 只 能 淪 為 江 湖 郎 中, 臉 上 笑 嘻 嘻 地, 然 而 說 出 的 話 卻 都 毫 無 根 據, 信 口 開 河, 甚 至 做 出 傷 害 病 人 的 處 置, 這 就 更 不 應 該 了 耳 鼻 喉 科 診 所 遇 到 的 病 人, 在 我 跟 診 的 這 一 週 裡, 絕 大 多 數 都 不 是 甚 麼 大 病, 都 是 一 些 發 炎 感 冒 以 及 呼 吸 道 的 各 種 合 併 症 等 等 然 而, 耳 鼻 喉 科 全 名 耳 鼻 喉 頭 頸 外 科, 它 所 負 責 的 領 域 比 我 想 像 的 還 要 廣 闊, 幾 乎 眼 睛 以 及 腦 部 以 外 的 頭 頸 區 域 都 被 包 括 了 李 醫 師 也 因 為 在 當 地 開 業 很 久 了, 所 以 很 多 當 地 人 會 把 他 當 作 家 庭 醫 生 般 的 諮 詢 對 象 高 血 壓 糖 尿 病 外 傷 包 紮 皮 膚 病 還 有 腸 胃 疾 病 等 等 的 初 步 處 理 都 要 有 所 涉 獵 這 就 是 所 謂 本 科 要 內 行, 非 本 科 不 外 行 的 道 理 ( 診 所 治 療 項 目 ) 正 因 為 診 所 能 做 的 有 其 侷 限, 所 以 轉 診 也 是 李 醫 師 的 選 擇 之 一 醫 師 開 業 早 期 會 將 病 人 直 接 帶 回 醫 院 開 刀 或 做 檢 查, 現 在 則 強 調 開 轉 診 單 給 病 人 時, 要 明 確 告 知 要 轉 到 哪 家 醫 院 的 哪 一 科 的 哪 一 位 專 科 醫 師 為 了 要 正 確 地 達 到 轉 診 的 目 的, 診 所 醫 師 平 常 就 要 注 意 到 被 轉 診 醫 師 的 學 術 專 長 及 論 文 發 表 等 等 看 病 時 偶 爾 會 碰 到 一 些 需 要 拿 魚 刺 阻 塞 型 耳 垢 鼻 內 異 物 或 是 耳 朵 裡 有 小 蟲 需 要 醫 生 協 助 拿 出 的, 這 些 就 需 要 一 些 小 技 巧 然 而, 並 不 是 說 因 為 碰 到 的 常 是 小 病 所 以 心 態 上 可 以 有 所 放 鬆 輕 忽 有 句 話 是 : 天 下 之 事, 常 發 於 至 微, 而 終 為 大 患 ; 始 以 為 不 足 治, 而 終 至 於 不 可 為 很 多 大 病, 如 早 期 癌 症, 就 是 在 我 們 輕 忽 下 漏 掉 了, 等 到 發 現 時, 卻 為 時 已 晚 醫 生 非 常 注 重 頭 頸 部 淋 巴 結 的 觸 診, 說 頭 頸 部 淋 巴 結 相 較 於 全 身, 密 度 高 也 較 活 躍, 而 快 速 腫 大 的 淋 巴 結 代 表 一 定 程 度 的 感 染 或 是 腫 瘤, 腫 瘤 的 良 惡 性 比 例 約 為 八 比 二, 不 可 不 慎
9 病 人 的 分 布 狀 況, 上 午 以 老 年 人 家 庭 主 婦 及 嬰 幼 兒 居 多 ; 下 午 以 後, 上 班 族 學 生 則 大 量 增 加 病 人 的 年 齡 層, 成 人 較 兒 童 為 多, 不 時 會 有 很 小 的 小 孩 被 家 長 帶 來 看 病 也 因 為 是 小 小 孩 的 關 係, 有 時 並 不 懂 得 配 合 醫 生 的 指 示 乖 的 小 孩 還 好, 重 複 講 幾 遍 就 可 以 ; 碰 到 愛 哭 愛 鬧 的, 送 貼 紙 也 沒 用, 真 的 不 知 道 該 如 何 是 好 以 我 身 為 旁 觀 者 的 角 度 都 看 不 下 去 了, 可 想 而 知, 醫 生 的 難 處 有 多 大 然 而 醫 生 卻 還 是 能 最 終 看 完 診 下 一 個 正 確 的 診 斷, 讓 我 實 在 是 由 衷 的 佩 服 我 要 學 習 的 不 只 是 學 識, 更 是 要 培 養 出 處 變 不 驚 的 胸 懷 不 同 於 醫 院 門 診, 在 醫 生 看 診 的 過 程 中, 常 常 會 看 到 有 病 人 要 求 打 針 醫 生 說, 這 是 診 所 病 人 的 一 種 長 期 習 慣 因 為 針 劑 的 成 分 直 接 由 血 管 吸 收 避 免 了 口 服 藥 在 肝 膽 胃 腸 的 代 謝 消 耗, 故 成 效 很 快, 醫 生 為 了 讓 病 人 快 速 感 受 到 效 果 常 常 出 此 一 策 但 是, 打 針 或 是 打 點 滴 卻 要 使 用 的 恰 當 李 醫 師 說, 急 性 胃 痛 眩 暈 非 感 染 性 氣 喘 發 作 上 吐 下 瀉 吃 不 下 東 西 打 一 針 或 吊 點 滴 常 有 必 要, 不 過, 很 多 在 急 性 病 毒 或 細 菌 感 染 時 施 打 的 退 燒 止 痛 針, 使 用 時 就 要 非 常 謹 慎 退 燒 止 痛 針 的 內 容 物 大 多 是 aspirin 或 是 pyrin 類 藥 物, 然 而 這 兩 類 藥 物, 病 人 的 過 敏 比 率 也 較 高, 嚴 重 的 過 敏 會 出 現 Steven Johnson syndrome 及 致 命 氣 喘 等 等 所 以 一 般 診 所 往 往 會 參 雜 強 效 類 固 醇 藥 物 如 decadron 來 削 弱 pyrin 類 的 過 敏 反 應 但 是 類 固 醇 又 會 抑 制 白 血 球 和 部 分 抗 體 補 體 的 功 能, 用 在 急 性 感 染 的 病 人 並 不 恰 當, 尤 其 是 抵 抗 力 不 好 的 病 人, 一 旦 幾 天 後 藥 效 過 了, 往 往 感 染 更 加 嚴 重, 所 以 診 所 醫 師 都 應 該 要 小 心 使 用 李 醫 師 說, 其 實 口 服 退 燒 止 痛 藥 有 很 多 種, 像 是 較 溫 和 的 普 拿 疼 成 分 為 全 世 界 用 量 第 ㄧ 的 acetaminophen, 副 作 用 就 很 少 若 非 救 急, 或 是 本 來 就 沒 有 口 服 劑 型, 打 針 的 需 要 會 少 很 多 疫 苗 注 射 醫 生 十 分 肯 定 預 防 注 射 的 功 效, 如 肝 炎 疫 苗 各 種 小 兒 預 防 注 射 疫 苗, 因 病 毒 特 性 穩 定 突 變 少, 故 效 果 甚 佳 但 每 年 秋 冬 的 流 感 疫 苗 注 射, 就 常 碰 到 病 人 抱 怨 打 疫 苗 沒 用, 還 是 照 樣 在 感 冒 其 實, 打 預 防 針 是 打 流 感 預 防 針, 是 沒 有 感 冒 預 防 針 這 種 東 西 的 一 般 感 冒 病 毒 隨 時 都 在 突 變 防 不 勝 防 更 何 況 抗 流 感 也 不 是 每 次 都 有 效 果, 裡 面 的 疫 苗 都 是 專 家 預 測 而 做 出 來 的 像 是 我 國 今 年 使 用 之 疫 苗 是 依 世 界 衛 生 組 織 每 年 對 北 半 球 建 議 更 新 之 病 毒 株 組 成, 包 含 3 種 不 活 化 病 毒, 即 2 種 A 型 (H1N1 及 H3N2) 1 種 B 型 它 是 只 適 用 於 年 流 行 季 的, 有 時 不 見 得 能 正 好 猜 對 病 毒 種 類 更 何 況 根 據 統 計, 每 十 次 感 冒 發 生 約 只 有 一 次 是 由 流 感 病 毒 所 引 發, 所 以 應 該 教 育 病 人 不 要 以 為 打 了 流 感 預 防 針 就 一 定 不 會 感 冒
10 ( 疫 苗 接 種 表 格 ) 健 保 淺 談 有 關 大 陸 美 國 和 台 灣 診 所 的 差 異, 李 醫 師 認 為 也 是 我 們 需 要 去 了 解 的 地 方 舉 美 國 來 說, 美 國 人 去 診 所 看 病 的 情 況 跟 我 們 台 灣 很 不 相 同, 我 們 台 灣 人 都 是 走 路 或 是 騎 摩 托 車 就 好, 但 是 在 美 國 卻 很 可 能 需 要 開 車 半 個 小 時 以 上 才 到, 因 為 台 灣 的 診 所 密 度 比 美 國 高 的 多 所 以 美 國 人 不 常 去 診 所, 他 們 對 於 小 病 像 是 上 呼 吸 道 感 染 或 是 腸 胃 疾 病, 很 多 時 候 都 是 自 己 在 藥 房 買 非 處 方 藥 來 解 決 當 然, 有 這 種 差 異, 不 光 是 診 所 密 度 問 題, 另 一 個 問 題 就 是 健 保 制 度 了 在 台 灣, 一 般 人 只 要 繳 了 健 保 費, 花 小 錢 就 可 以 去 醫 院 或 診 所 看 病, 即 謂 全 民 健 保 制 度 ( 雖 然 自 費 項 目 已 經 逐 漸 增 多 了 ) 但 是 在 美 國 或 是 中 國 大 陸, 他 們 是 商 業 保 險, 限 制 看 病 的 地 方 種 類 或 是 限 制 每 月 看 病 的 總 金 額 像 是 大 陸 地 區 的 全 國 醫 保 也 類 似, 就 是 所 謂 的 保 大 病 不 保 小 病 當 然, 台 灣 的 健 保 也 是 有 著 它 的 缺 點 的 最 常 見 的 就 是 健 保 給 予 大 病 的 給 付 不 夠 多, 像 是 開 大 刀 或 是 急 重 病 的 金 額 不 夠 高 這 樣 的 問 題 也 部 分 導 致 現 在 選 內 外 婦 兒 急 診 科 的 醫 生 人 數 銳 減, 更 不 要 說 五 大 科 過 勞 及 高 風 險 了 面 對 這 樣 的 問 題, 健 保 局 也 有 在 盡 量 的 改 善, 比 如 說 提 高 不 論 是 在 醫 院 或 是 診 所 的 內 外 婦 兒 科 醫 師 診 察 費 用, 最 高 有 提 高 到 百 分 之 二 十 除 了 提 高 大 科 的 收 入 外, 限 縮 小 科 的 受 訓 醫 師 人 數 也 是 一 種 辦 法, 包 括 皮 膚 耳 鼻 喉 眼 放 射 病 理 復 健 科 等 等 像 是 耳 鼻 喉 科, 李 醫 師 說 這 二 十 多 年 來, 已 經 從 最 初 的 每 年 收 九 十 七 人 減 少 到 剩 下 五 十 一 人, 幾 乎 砍 掉 了 一 半 有 關 救 命 手 術 以 及 重 症 處 置 相 關 醫 療 給 付 已 經 在 逐 年 調 整, 然 而 經 費 的 問 題 不 單 單 是 制 度 要 改 善, 這 也 跟 國 家 的 經 濟 狀 況 息 息 相
11 關 已 開 發 國 家 的 醫 療 給 付 會 大 於 開 發 中 國 家 就 是 因 為 國 家 有 錢 才 有 夠 多 的 資 源 給 醫 療, 李 醫 師 也 說, 醫 生 跟 各 種 專 業 人 士 是 一 樣 的, 只 是 因 為 負 責 的 是 人 體 健 康, 故 相 對 於 其 他 行 業 更 顯 重 要 所 以 醫 生 的 收 入 略 高 於 一 般 水 準 也 算 是 恰 當 的 了 社 區 醫 療 醫 師 並 沒 有 加 入 社 區 醫 療 群, 但 是 醫 師 很 肯 定 社 區 醫 療 的 理 念 社 區 醫 療 群 的 組 織 運 作 大 致 有 六 項 : 一 社 區 醫 療 群 之 組 織 運 作 型 式 : 至 少 五 家 以 上 西 醫 診 所 組 成, 二 分 之 一 以 上 的 醫 師 需 要 有 內 科 外 科 婦 產 科 小 兒 科 或 家 庭 醫 學 科 專 科 的 資 格 或 者 是 五 分 之 一 以 上 醫 師 具 有 家 庭 醫 學 科 專 科 的 醫 師 資 格 這 些 醫 師 也 會 和 一 到 兩 家 特 約 醫 院 作 為 合 作 對 象, 彼 此 之 間 可 以 轉 診 或 是 開 辦 共 同 照 護 門 診 等 等 二 社 區 醫 療 群 之 組 成 區 域 範 圍 : 和 社 區 民 眾 同 一 鄉 鎮 市 區 生 活 圈 三 設 立 會 員 24 小 時 緊 急 諮 詢 專 線 他 們 會 提 供 二 十 四 小 時 緊 急 電 話 諮 詢 服 務, 如 果 會 員 發 生 緊 急 狀 況, 可 以 立 即 獲 得 醫 療 諮 詢 服 務 這 種 方 法 可 以 掌 握 病 患 的 最 佳 醫 治 時 間, 並 且 進 一 步 減 少 民 眾 不 必 要 的 就 醫 需 求 四 社 區 醫 療 群 應 建 立 醫 療 照 護 品 質 提 升 及 轉 診 機 制 如 同 之 前 所 說 的, 參 與 計 畫 的 診 所 醫 師 會 和 一 到 二 家 特 約 醫 院 合 作, 之 間 可 以 開 設 共 同 照 護 門 診 醫 生 和 醫 生 之 間 也 可 以 進 行 平 行 轉 診 機 制 或 只 是 轉 診 到 醫 院, 如 此 可 以 促 進 醫 療 品 質 的 提 升 有 時 醫 生 也 會 做 家 戶 會 員 病 房 巡 診 或 是 社 區 衛 教 宣 導 等 等 五 成 立 計 畫 執 行 中 心 社 區 醫 療 群 也 會 有 個 計 畫 執 行 中 心 它 負 責 申 請 管 理 成 員 加 入 和 退 出 計 畫 經 費 之 申 請 與 分 配 等 等 有 些 病 人 的 個 案 管 理 如 轉 診 或 追 蹤, 中 心 也 會 協 助 安 排 以 提 供 連 續 性 醫 療 照 護 六 社 區 醫 療 群 得 與 其 他 醫 事 服 務 機 構 合 作, 以 提 供 完 整 性 連 續 性 之 醫 療, 並 提 高 用 藥 品 質 李 醫 生 說, 就 他 所 知, 他 開 業 這 區 的 醫 生 參 加 社 區 醫 療 群 的 診 所 並 不 多 可 能 的 原 因 應 該 和 診 所 密 度 太 大 病 人 有 自 己 的 想 法 有 關 病 人 並 不 想 每 次 看 病 都 侷 限 在 同 樣 的 一 群 醫 生 但 是 以 家 庭 醫 師 為 主 的 社 區 化 醫 療 本 來 就 是 世 界 潮 流, 也 可 落 實 真 正 的 轉 診 制 度, 假 以 時 日, 我 們 的 病 人 應 該 會 慢 慢 的 接 受 習 慣 才 是 診 所 衛 教
12 診 所 除 了 替 病 人 看 病 以 外, 更 重 要 的 就 是 培 養 病 人 正 確 的 健 康 觀 念, 也 就 是 我 們 所 稱 的 衛 教 醫 生 也 說, 他 有 時 會 到 里 民 活 動 中 心 去 辦 理 衛 生 健 康 的 知 識 宣 導, 去 之 前, 醫 生 還 得 自 製 耳 鼻 喉 解 剖 圖 形 的 海 報 以 方 便 民 眾 了 解 我 們 常 常 說, 與 其 給 一 個 人 魚 吃, 不 如 教 他 怎 麼 釣 魚, 我 想 這 也 是 一 樣 的 想 法 醫 生 與 其 每 次 都 在 病 人 生 病 後 才 給 予 治 療, 不 如 就 直 接 教 他 們 如 何 防 止 疾 病 的 產 生, 如 此 一 來, 不 只 可 以 減 少 醫 療 資 源 的 損 耗, 更 可 以 讓 健 康 的 觀 念 普 及, 增 加 國 民 的 競 爭 力 想 想 看, 如 果 我 們 把 生 病 臥 床 的 時 間 拿 來 用, 我 們 可 以 多 出 多 少 時 間 去 做 更 有 意 義 的 事 呢? 除 了 最 簡 單 的 衛 教 外, 李 醫 師 說 身 為 耳 鼻 喉 科 醫 生, 他 幫 病 人 做 各 種 癌 症 篩 檢 中 的 口 腔 癌 篩 檢 國 民 健 康 署 有 補 助 30 歲 以 上 嚼 檳 榔 ( 含 已 戒 檳 榔 ) 或 吸 菸 民 眾 18 至 未 滿 30 歲 嚼 檳 榔 ( 含 已 戒 檳 榔 ) 原 住 民, 每 2 年 1 次 口 腔 黏 膜 檢 查 用 來 早 期 發 現 早 期 治 療, 進 而 降 低 癌 症 的 發 生 和 死 亡 而 他 因 為 在 診 所 的 關 係, 頂 多 只 能 幫 忙 用 肉 眼 做 粗 淺 的 檢 查 而 已 若 口 腔 黏 膜 檢 查 出 疑 似 癌 前 病 變 ( 白 斑 紅 斑 口 腔 黏 膜 下 纖 維 化 扁 平 苔 蘚 疣 狀 增 生 等 ) 或 疑 似 口 腔 癌, 就 會 請 病 人 儘 速 至 醫 院 用 染 色 或 切 片 來 確 診, 並 遵 照 醫 囑 每 3-6 個 月 定 期 追 蹤 1 次 當 然, 病 人 也 要 立 即 戒 檳 榔 戒 菸 與 戒 酒, 並 避 免 高 溫 或 刺 激 性 的 食 物 ( 診 所 的 廣 告 ) 診 所 規 範 及 考 核 診 所 要 能 妥 善 的 營 運 並 且 全 方 位 的 顧 全, 一 切 都 須 仰 賴 一 些 規 範 和 程 序 從 開 始 進 入 診 所 的 掛 號, 再 到 病 人 的 拿 藥, 最 後 一 些 廢 棄 物 的 處 置 都 有 一 套 標 準 作 業 流 程 和 安 全 指 引 舉 例 來 說, 門 診 時 的 核 對 身 份 需 病 人 全 名 並 且 冠 上 稱 謂 提 供 隱 蔽 環 境 以 保 護 病 人 隱 私 ; 病 歷 存 放 需 良 好 空 調 依 規 定 保 存 至 少 七 年 ; 醫 生 開 各 種 藥 的 必 要 性 考 量 護 理 人 員 依 三 讀 五 對 之 標 準 程 序 備 藥 及 給 藥 等 等, 就 連 洗 手 都 有 它 的 使 用 時 機 與
13 步 驟 再 拿 最 近 全 台 延 燒 的 登 革 熱 來 說, 登 革 熱 也 有 規 定 應 於 二 十 四 小 時 通 報 ( 屬 於 第 二 類 傳 染 病 ) 檢 驗 程 序 是 診 所 抽 血 後 再 送 疾 病 管 制 署 分 離 出 血 清 病 毒 株, 若 是 考 慮 到 血 液 冷 藏 效 果 ( 攝 氏 四 度 ), 可 以 直 接 轉 診 病 人 至 大 醫 院 抽 血, 因 為 大 醫 院 皆 有 血 清 分 離 機 以 便 於 檢 察 這 些 規 定 雖 然 繁 多, 卻 是 建 立 良 好 的 就 醫 環 境 與 醫 療 品 質 的 最 大 幕 後 推 手 衛 生 局 也 會 每 年 一 次 的 對 診 所 進 行 考 核 之 業 務, 以 確 保 診 所 行 事 都 有 達 到 衛 生 安 全 與 人 事 資 料 的 完 整 齊 全 其 實, 這 些 考 核 不 單 單 是 保 證 病 人 權 益, 醫 生 也 是 受 益 者 醫 生 只 要 按 照 法 規 從 事, 倘 若 出 現 不 可 避 免 的 天 災 人 禍, 權 益 也 能 有 所 保 障
14 心 得 這 次 來 診 所 見 習, 我 覺 得 跟 著 醫 生 看 診 是 一 個 重 點, 但 是 對 於 整 個 診 所 布 局 和 了 解 也 是 需 要 我 來 好 好 增 廣 見 聞 的 我 常 常 看 到 許 多 的 診 所 林 立, 就 認 為 其 實 開 一 家 診 所 是 很 容 易 的, 然 而 經 過 這 一 次 的 學 習 我 才 發 覺 其 中 的 細 節 比 我 想 像 的 還 多 太 多 太 多 了 我 們 以 前 的 想 法 只 局 限 於 掛 號 看 病 拿 藥 其 實 從 很 多 蛛 絲 馬 跡 多 可 以 觀 察 到 許 多 新 事 物 ( 診 所 休 息 室 ) 醫 學 這 一 條 路 是 無 止 盡 的, 每 天 都 會 有 新 的 進 展 新 的 突 破 身 為 一 位 診 所 醫 師, 雖 然 不 像 在 醫 院 裡 面 可 以 做 各 種 研 究, 但 是 對 於 新 的 知 識, 還 是 會 極 盡 所 能 的 去 接 觸 例 如, 每 年 至 少 參 加 兩 次 以 上 的 全 國 性 醫 學 大 會 醫 生 的 休 息 室 裡 都 是 有 關 醫 學 方 面 的 書 和 雜 誌, 這 也 深 刻 地 告 訴 我, 這 世 界 上 沒 有 學 不 會 的 東 西, 只 看 我 們 想 不 想 學 而 已 李 醫 師 說, 雖 現 在 醫 療 的 進 步 幅 度 已 經 逐 漸 緩 慢 下 來, 最 有 進 步 空 間 的 也 只 有 生 化 分 子 生 物 基 因 遺 傳 等 細 胞 內 的 醫 學, 但 是 隨 著 年 代 的 不 同, 有 些 臨 床 的 醫 療 方 式 及 技 術 仍 然 在 不 斷 的 改 進 診 所 醫 生 大 可 以 說 因 為 不 在 醫 院 學 習 所 以 無 法 掌 握 最 新 知 識 的 理 由, 然 而 我 在 這 裡 卻 只 看 到 孜 孜 不 倦 的 精 神, 和 那 鍥 而 不 捨 的 求 學 態 度 李 醫 師 也 舉 了 一 些 例 子, 像 是 耳 鼻 喉 科 常 見 的 扁 桃 腺 擠 膿 和 抽 鼻 涕 以 前 的 診 所 醫 生 看 到 扁 桃 腺 腫 大, 就 會 用 棉 花 棒 或 是 鐵 棒 用 力 擠 膿, 但 是 現 在 看 來, 這 種 方 式 卻 是 錯 誤 的 在 擠 的 過 程 中, 我 們 只 會 不 斷 的 破 壞 組 織, 反 而 更 容 易 造 成 潰 爛 變 成 細 菌 的 溫 床 抽 鼻 涕 也 有 更 進 步 的 觀 點, 那 就 是 只 有 黃 黏 鼻 涕 需 要 抽 因 為 黃 鼻 涕 代 表 裡 面 有 膿, 我 們 抽 黃 鼻 涕 等 於 抽 出 膿, 可 以 減 少 細 菌 數 量 和 鼻 內 壓 力, 對 於 深 處 鼻 竇 腔 的 分 泌 物 也 有 引 流 的 效 果 但 若 鼻 涕 是 透 明 無 色 的, 一 擤 即 出, 裡 面 的 病 毒 跟 細 菌 也 不 多, 抽 鼻 涕 的 功 用 就 微 乎 其 微, 甚 至 可 能 有 不 好 的 影 響, 因 為 抽 鼻 涕 對 於 鼻 黏 膜 有 刺 激 性 還 可 能 損 傷 它, 只 要 吃 藥 症 狀 治 療 即 可 當 一 件 事 情 的 副 作 用 大 於 功 效 時, 就 不 應 該 去 做 而 這 也 是 一 種 醫 療 的 進 步 俗 話 說 : 工 欲 善 其 事, 必 先 利 其 器 診 所 裡 的 器 可 不 只 有 硬 體 設 施 呢, 軟 體 也 是 尤 其 重 要, 更 何 況 是 身 處 於 現 在 這 種 高 度 仰 賴 電 腦 的 世 界 很 多 的 資 料 都 需 要 經 由 電 腦 的 保 存 輸 出 等 等, 如 果 沒 有 選 擇 一 個 好 用 的 軟 體, 可 是 會 綁 手 綁 腳 的 醫 生 說 要 用 到 電 腦 的 地 方 實 在 是 太 多 了, 從 一 進 來 的 掛 號 到 後 來 醫 生 從
15 螢 幕 顯 示 出 各 種 就 診 紀 錄 及 統 計 資 料, 每 日 的 資 料 備 份 及 每 月 初 的 申 報 作 業 等 等, 都 必 須 仰 賴 電 腦, 所 以 千 萬 不 要 以 為 一 些 上 了 年 紀 的 醫 生 和 我 們 這 些 年 輕 人 有 所 脫 軌, 他 們 的 電 腦 知 識 在 某 些 層 面 也 是 不 弱 的! ( 診 所 軟 體 公 司 合 約 書 ) 我 在 見 習 的 這 幾 天, 醫 生 和 我 的 聊 天 內 容 也 常 常 提 到 人 脈 的 重 要 性 千 萬 不 要 以 為 出 來 開 業 是 一 種 自 給 自 足 的 生 活 模 式, 一 畝 三 分 田, 耕 好 就 成 有 太 多 的 東 西 需 要 仰 賴 他 人 來 完 成 舉 一 個 最 簡 單 的 例 子, 診 所 開 藥 時 所 需 要 的 藥 品 數 量 龐 大 且 種 類 多 樣 的 藥 物 要 上 哪 兒 去 找? 總 不 可 能 醫 生 每 次 親 自 去 藥 廠 拿 藥 吧 這 時 候 就 需 要 藥 商 的 幫 忙 了, 而 醫 生 也 不 太 可 能 只 找 一 家 廠 商, 因 為 貨 比 三 家 不 吃 虧, 而 且 同 樣 的 藥, 不 同 廠 做 出 來 的 藥 效 也 不 盡 相 同, 這 些 都 要 納 入 考 量 再 來, 當 診 所 的 儀 器 電 器 損 壞 時 怎 麼 辦? 醫 生 不 是 超 人, 對 於 這 些 機 械 光 學 的 東 西 只 會 用 而 不 會 修, 這 時 候 又 需 要 請 求 其 他 專 門 的 人 來 協 助 了 所 以 說, 人 脈 這 種 東 西 不 論 到 哪 裡 都 會 用 到, 永 遠 不 會 嫌 少 ( 各 種 名 片 ) ( 藥 商 和 藥 品 )
16 我 個 人 認 為 藥 物 這 一 部 分 是 整 個 診 所 中 最 難 處 理 的 了 診 所 的 生 活 中, 有 關 藥 物 這 一 塊 佔 的 比 例 可 能 多 達 一 半 甚 至 超 過 前 面 提 到 的 諸 多 廠 商 只 是 煩 惱 的 其 中 一 部 分, 就 連 買 何 種 藥 或 者 是 開 甚 麼 藥 都 有 一 番 規 定 醫 生 有 給 我 看 健 保 署 對 於 西 醫 開 藥 的 規 定, 還 有 關 於 管 制 藥 品 的 說 明, 才 讓 我 恍 然 大 悟, 原 來 藥 品 並 不 是 買 回 來 就 沒 事 了, 對 於 它 的 處 理 也 是 需 要 嚴 加 管 控 的 醫 生 也 有 說, 這 些 規 定 有 時 候 只 是 怕 醫 生 胡 亂 開 藥 申 請 健 保 而 已, 當 碰 到 真 正 需 要 的 病 人 時, 該 開 的 藥 還 是 會 開, 而 且 要 不 計 成 本 的 開 畢 竟 我 們 是 醫 生, 如 果 做 事 都 考 慮 到 成 本 的 話, 那 就 是 個 商 人 了 既 以 為 人 己 愈 有 既 以 予 人 己 愈 多, 身 為 一 個 醫 生, 最 重 要 的 就 是 肯 付 出 然 而 藥 物 吃 多 了 也 是 不 行 的, 有 些 多 重 慢 性 病 患 者, 藥 ㄧ 拿 出 來 一 大 包, 一 次 往 往 要 吞 十 幾 顆 藥, 這 時 候 醫 生 幫 病 人 篩 選 藥 物 的 能 力 也 很 重 要, 因 為 很 多 藥 物 都 有 重 疊 或 加 乘 作 用, 過 量 對 於 肝 腎 腸 胃 或 平 衡 系 統 的 負 擔 也 很 重, 所 以 用 藥 如 人 生, 過 猶 不 及 都 不 恰 當 李 醫 師 也 強 調, 人 體 不 同 於 機 器, 機 器 壞 了 就 是 壞 了, 但 人 體 大 部 分 器 官 都 有 著 自 癒 功 能 只 要 經 由 充 足 的 睡 眠 減 少 生 活 壓 力 適 度 的 運 動 等 等 ( 包 括 對 醫 生 的 信 任 這 種 心 理 治 療 ), 都 能 加 速 自 癒 的 進 行 診 所 醫 師 雖 然 沒 有 昂 貴 的 儀 器 和 先 進 的 設 備, 但 是 身 為 第 一 線 的 基 層 醫 師, 是 社 區 鄰 里 健 康 的 守 護 者 診 所 醫 師 能 做 的 很 多, 不 應 該 妄 自 菲 薄, 要 永 遠 保 持 積 極 的 使 命 感 ( 開 藥 規 定 )
17 ( 管 制 藥 品 規 定 ) 總 而 言 之, 這 次 的 診 所 見 習 之 旅 讓 我 深 刻 體 會 到 開 業 醫 生 的 艱 辛 甚 麼 事 情 都 要 自 己 籌 畫 布 置, 才 能 呈 現 在 我 們 眼 前 最 終 欣 欣 向 榮 的 面 貌 看 到 了 這 麼 多 的 規 定 還 有 這 麼 多 器 具, 其 實 這 些 都 只 有 一 個 目 的, 就 是 希 望 醫 生 能 在 這 個 井 然 有 序 的 環 境 裡 給 予 病 人 最 好 的 治 療 與 照 顧 病 人 有 時 或 許 無 理 取 鬧 或 許 根 本 毫 無 專 業 知 識, 我 們 都 應 該 秉 持 著 最 佳 的 態 度 去 給 予 關 懷 和 協 助 李 醫 師 說 在 十 幾 年 前, 耳 鼻 喉 科 診 所 的 全 盛 時 期, 在 醫 院 大 家 不 是 在 搶 ENT R1 而 是 在 搶 R 0 R -1 上 班 時, 遠 遠 看 到 排 隊 的 人 龍 時 就 知 道 診 所 要 到 了 有 兩 次 因 為 排 隊 糾 紛 而 不 得 不 報 警 處 理 病 人 太 多, 看 病 沒 有 品 質, 兩 三 分 鐘 就 要 看 一 個 病 人 現 在 病 人 少 了, 醫 生 反 而 變 快 樂 了 與 病 人 交 談 衛 教 的 時 間 增 加, 醫 病 關 係 也 變 得 和 諧 多 了 從 我 與 醫 師 站 在 騎 樓 談 話, 不 時 有 路 過 的 人 跟 醫 生 微 笑 點 頭 或 熱 情 的 打 招 呼 可 為 明 證 我 想, 雖 然 我 們 可 能 真 的 無 法 做 到 最 理 想 的 境 界 視 病 如 親, 但 是 卻 是 可 以 視 病 如 友 醫 學 倫 理 不 只 是 課 本 知 識, 時 時 刻 刻 想 到 的 是 如 果 病 人 是 我 的 家 人 好 友, 我 會 怎 麼 做? 有 時 候 病 人 可 能 真 的 並 不 是 多 在 乎 我 們 能 在 多 短 的 時 間 內 治 好 他 們, 他 們 最 在 意 的 反 而 是 那 一 份 關 懷 和 理 解 我 常 常 站 在 診 所 醫 生 的 身 後 觀 察 病 人, 在 他 們 的 眼 中, 我 看 到 了 對 於 醫 生 的 信 任 和 感 謝, 這 也 應 該 就 是 學 醫 的 最 終 目 的 吧 這 一 星 期 裡, 我 覺 得 該 學 的 要 學 的 而 未 學 的 太 多 太 多 了 除 了 和 善 的 態 度 同 理 心 的 思 考 以 及 最 重 要 的 : 看 病 一 定 要 極 詳 細 吃 藥 有 好 點 嗎? 好 在 哪 裡? 有 壞 一 點 嗎? 壞 在 哪 裡? 還 是 吃 了 毫 無 感 覺? 或 是 吃 了 藥 又 發 生 了 別 的 事? 掌 握 細 節, 因 為 魔 鬼 或 是 上 帝 都 在 細 節 裡 我 們 醫 學 生 都 知 道 醫 生 有 三 大 工 作 目 標 : 研 究 教 學 服 務 診 所 醫 生 較 集 中 於 服 務 這 一 項 每 天 長 時 間 面 對 病 人, 生 活 緊 湊 而 單 調 如 果 沒 有 一 點 理 想 化 的 人 格, 不 容 易 長 久 撐 持 下 來 工 作 即 生 活 生 活 即 工 作, 習 慣 成 自 然 醫 療 已 內 化 成 診 所 醫 生 的 大 部 分 令 人 欽 佩, 值 得 我 學 習 在 全 民 健 保 的 大 架 構 限 縮 下, 舉 凡 醫 療 處 置 用 藥 檢 查 項 目, 似 乎 每 一 樣 都 以 防 弊 為 目 的, 限 縮 了 診 所 醫 生 們 的 看 診 自 由 但 也 不 必 像 很 多 醫 師 網 友 一 樣 那 麼 悲 觀, 因 為 法 規 是 人 訂 的, 可 積 極 的 參 與 如 醫 師 公 會 或 健 保 審 核 委 員 會, 走 入 體 制 內 集 大 家 的 智 慧, 一 定 可 以 在 有 限 的 經 費 下, 隨 著 時 代 的 變 遷, 常 常 機
18 動 的 調 整 健 保 的 各 項 規 範, 充 分 發 揮 社 會 保 險 的 精 神 讓 大 多 數 人 大 致 滿 意 的 模 式 一 定 可 以 常 常 存 在 最 後, 很 感 謝 學 校 老 師 們 在 每 年 暑 假 幫 我 們 安 排 的 醫 院 衛 生 所 診 所 一 系 列 的 見 習, 讓 我 了 解 到 醫 生 的 社 會 責 任 同 儕 關 係 以 及 其 他 醫 療 的 相 關 行 業, 做 醫 生, 真 的 不 只 是 會 看 病 而 已
(Microsoft Word - \244\244\244\345\254\354\244\345\266\260.doc)
中 文 作 文 比 賽 優 勝 作 品 中 文 作 文 比 賽 ( 中 一 至 中 二 組 別 ) 冠 軍 一 個 我 要 感 謝 的 人 中 一 丙 高 爾 貝 娜 好, 我 馬 上 來 爸 爸 接 過 電 話 後, 就 匆 匆 忙 忙 帶 上 我, 開 車 出 發 了 爸 爸, 我 們 要 去 哪 兒 呀? 我 睜 大 眼 睛 好 奇 地 問 爸 爸 對 我 說.. 大 伯 家 出 了 些 事
Microsoft Word - 104-5-四技二專-國文試題
一 選 擇 題 ( 一 ) 綜 合 測 驗 20 題 1. 下 列 各 組 內 的 字, 何 者 讀 音 相 同? (A) 山 川 相 繆 / 未 雨 綢 繆 (B) 陟 罰 臧 否 / 不 置 可 否 (C) 千 乘 之 國 / 乘 人 之 危 (D) 觥 籌 交 錯 / 拔 得 頭 籌 2. 下 列 文 句, 何 者 沒 有 錯 別 字? (A) 天 邊 雷 聲 滾 滾, 閃 電 照 亮 了 因
交通部公路總局97年政風督導小組
嘉 義 區 監 理 所 104 年 廉 政 會 報 第 2 次 會 議 會 議 資 料 104 年 12 月 30 日 嘉 義 區 監 理 所 104 年 廉 政 會 報 第 2 次 會 議 議 程 表 項 次 議 程 時 間 使 用 時 間 主 持 人 ( 報 告 人 ) 備 註 壹 主 席 致 詞 14:00-14:05 5 分 鐘 所 長 貳 參 上 級 長 官 暨 外 聘 委 員 致 14:05-14:15
十 二 月 佳 作 第 一 次 當 哥 哥 3A 麥 展 衡 媽 媽 懷 孕 了, 我 很 興 奮 不 過, 自 從 媽 媽 生 下 妹 妹 後, 我 漸 漸 難 過, 因 為 以 前 爸 媽 總 是 以 我 為 先, 但 現 在 卻 以 妹 妹 為 中 心 為 什 麼 大 家 都 喜 歡 妹 妹?
十 二 月 佳 作 第 一 次 上 學 3A 林 梓 軒 期 盼 已 久 的 九 月 一 日 終 於 來 了, 這 一 天 就 是 我 踏 上 小 學 生 活 的 第 一 天 我 既 緊 張 又 興 奮, 即 將 開 始 人 生 的 第 一 頁 那 天 早 上, 我 準 時 來 到 學 校, 看 著 很 多 陌 生 的 面 孔, 我 不 禁 有 點 緊 張, 這 時 候 有 一 位 同 學 走 過
政府再造的基本精神：小而美或小而能？
T&D 33 94 5 10 1 28 1 T&D 33 94 5 10 2 28 2 T&D 33 94 5 10 3 28 3 T&D 33 94 5 10 4 28 4 T&D 33 94 5 10 5 28 5 T&D 33 94 5 10 6 28 6 T&D 33 94 5 10 7 28 7 T&D 33 94 5 10 8 28 8 T&D 33 94 5 10 9 28 9 T&D
Microsoft Word - 20150208杨局长在2015年度全市卫生工作会议上的讲话.doc
办 好 民 生 实 事 增 进 百 姓 福 祉 努 力 开 创 新 常 态 下 卫 生 事 业 发 展 新 局 面 2015 年 全 市 卫 生 工 作 会 议 工 作 报 告 市 卫 生 局 党 委 书 记 局 长 杨 庆 华 (2015 年 2 月 13 日 ) 同 志 们 : 今 天, 我 们 召 开 2015 年 全 市 卫 生 工 作 会 议, 主 要 任 务 是 : 深 入 贯 彻 落
院讯第十七期.doc
长 广 职 工 医 院 院 讯 第 1 期 主 办 : 长 广 职 工 医 院 政 工 科 2014 年 3 月 第 1 期 总 第 17 期 医 院 迅 速 部 署 H7N9 禽 流 感 防 控 工 作 1 月 19 日 下 午, 医 院 召 开 紧 急 会 议, 迅 速 部 署 人 感 染 H7N9 禽 流 感 防 控 工 作 一 是 加 强 组 织 领 导, 严 格 责 任 分 工, 完 善
北京民办教育信息
北 京 民 办 教 育 信 息 第 5 期 北 京 民 办 教 育 协 会 秘 书 处 2013 年 4 月 25 日 目 录 政 府 工 作 西 城 区 政 协 领 导 一 行 莅 临 幸 福 泉 幼 儿 园 视 察 指 导 1 西 城 区 教 委 召 开 民 办 学 校 会 议 部 署 人 感 染 H7N9 禽 流 感 传 染 病 防 控 工 作 1 石 景 山 区 开 展 民 办 学 校 食
（7月专刊）闵行卫生计生动态2016年第11期_s_.docx
2016 年 第 12 期 ( 总 第 286 期 ) 2016 年 07 月 05 日 闵 行 区 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 编 全 面 实 施 卫 生 改 革 与 发 展 十 三 五 规 划 努 力 实 现 闵 行 卫 生 计 生 事 业 发 展 新 跨 越 闵 行 区 卫 生 计 生 系 统 入 党 那 一 天 征 文 专 刊 编 者 按 在 七 一 建 党 节 来 临 之 际,
中 央 警 察 大 學 九 十 八 年 警 佐 班 第 二 十 九 期 ( 第 二 類 ) 入 學 考 試 憲 法 題 解 壹 單 一 選 擇 題 : (B) 總 統 依 憲 法 之 規 定, 行 使 締 結 條 約 之 權 關 於 憲 法 所 稱 之 條 約, 以 下 敘 述 何 者 錯 誤?(A
中 央 警 察 大 學 九 十 八 年 警 佐 班 第 二 十 九 期 ( 第 二 類 ) 入 學 考 試 國 文 試 題 壹 作 文 題 : 警 察 當 有 的 人 文 精 神 貳 公 文 題 : 中 央 警 察 大 學 訂 於 九 十 八 年 6 月 12 日 上 午 10 時, 假 該 校 大 禮 堂 舉 行 九 十 八 年 畢 業 典 禮, 擬 恭 請 總 統 蒞 校 主 持 請 試 為 內
Microsoft Word - 98社區公民專科題庫ok.doc
臺 北 縣 98 童 軍 專 科 考 驗 社 區 公 民 題 庫 1. C 漁 村 農 村 的 形 成 是 由 於 居 民 的 下 列 哪 項 因 素? (A) 同 鄉 關 係 (B) 血 緣 關 係 (C) 相 同 的 謀 生 方 式 (D) 相 同 的 宗 教 信 仰 2. C 坪 林 的 范 屋 是 因 什 麼 因 素 而 聚 居 為 社 區? (A) 相 同 的 謀 生 方 式 (B) 同
49 2015 5 4 2015 5 4 44 2015 5 4 2015 5 4 62 2015 5 4 2015 5 4 314
45 2015 5 4 2015 5 4 44 2001 8 8 2001 8 8 33 2015 5 4 2015 5 4 45 2006 2 27 2006 2 27 64 2015 5 4 2015 5 4 34 2014 5 1 2015 5 4 313 49 2015 5 4 2015 5 4 44 2015 5 4 2015 5 4 62 2015 5 4 2015 5 4 314 45
bnbqw.PDF
1 2 ( ) ( 3,956,424,598.96 3,759,181,789.81 3,770,902,604.23 5.25% 4,034,773,517.03 4,064,957,672.94 4,066,031,765.87-0.74% 7,242,241,407.50 6,943,135,944.56 6,958,987,345.18 4.31% 2,528,876,071.85 2,435,374,469.93
Microsoft Word - Some_regulation_on_drug_bulk_pruchasing.doc
关 于 印 发 医 疗 机 构 药 品 集 中 招 标 采 购 工 作 规 范 ( 试 行 ) 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 计 划 单 列 市 及 新 疆 生 产 建 设 兵 团 卫 生 厅 ( 局 ), 计 委 ( 物 价 局 ), 经 贸 委, 药 品 监 管 局, 中 医 药 局, 纠 风 办 : 上 海 会 议 以 来, 医 疗 机 构 药 品 集 中 招 标 采 购 试 点
02年报.PDF
2002 1 2002 2 7 2002 3 2002 =( ) 4 2002 5 2002 65% 10% 25% 1965 2000 1989 1214 6 2002 7 2002 8 2002 9 2002 5 29 2002 10 2002 11 2002 GMP GMP 2002 2003 12 2002 GMP 2000 587 2002 GMP 2003 13 2002 14 2002
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
耶 穌 來 到 地 上, 祂 復 活! 借 著 祂 從 死 裡 的 復 活, 祂 走 出 墳 墓 的 時 候, 祂 釋 放 出 復 活 的 大 能 這 個 復 活 的 大 能 大 到 一 個 地 步, 進 到 那 一 些 已 睡 的 聖 徒, 他 們 醒 了, 進 到 他 們 的 裡 面, 他 們
一 十 字 架 與 復 活 的 意 義 復 活 的 真 兒 子 -- 真 兒 子 自 由 的 榮 耀 根 據 江 秀 琴 牧 師 2016 年 3 月 27 日 的 主 日 信 息 整 理 論 到 他 兒 子 我 主 耶 穌 基 督, 按 肉 體 說, 是 從 大 衛 後 裔 生 的 ; 按 聖 善 的 靈 說, 因 從 死 裡 復 活, 以 大 能 顯 明 是 神 的 兒 子 ( 羅 馬 書 1:3-4)
87 87 1,500 87 1999 ( ) 1950 1960 ( ) 1970 ( ) 1980 1980 15,000 1990 1995 45 55 green thumb 5 5 1570 87 97 1.5 ( ) 73 72 64 700 87 1990 1994 1994 87 IQ EQ MQ 1,570 1,570 88 6 21 88 92 35 ( ) 89 6 30
☆领导讲话☆
领 导 讲 话 宝 鸡 文 理 学 院 2015 年 运 动 会 开 幕 词 老 师 们 同 学 们 : 校 长 司 晓 宏 在 这 莺 飞 草 长 惠 风 和 畅 的 阳 春 三 月, 在 这 青 春 律 动 健 儿 云 集 的 运 动 场 上, 宝 鸡 文 理 学 院 2015 年 体 育 运 动 会 隆 重 开 幕 了 首 先, 我 代 表 学 校 党 政 领 导 向 本 次 运 动 会 的
政 策 法 规 房 有 保 障 第 三 大 成 就, 农 业 现 代 化 加 快 推 进, 物 质 技 术 装 备 水 平 大 幅 提 升 农 业 现 代 化 是 农 业 发 展 的 根 本 方 向, 完 善 的 基 础 设 施 先 进 的 科 技 和 农 机 装 备 是 农 业 现 代 化 的 重
政 策 法 规 韩 长 赋 : 辉 煌 十 二 五 系 列 报 告 会 农 业 改 革 发 展 成 就 报 告 10 月 10 日 上 午 9 时, 辉 煌 十 二 五 系 列 报 告 会 第 四 场 在 人 民 大 会 堂 举 行, 邀 请 了 农 业 部 部 长 韩 长 赋 围 绕 十 二 五 以 来 特 别 是 党 的 十 八 大 以 来 农 业 改 革 发 展 成 就 作 报 告 以 下 为
对外援助管理办法（试行）
2014 年 我 国 卫 生 和 计 划 生 育 事 业 发 展 统 计 公 报 2014 年, 各 级 卫 生 计 生 部 门 认 真 落 实 党 中 央 国 务 院 决 策 部 署, 全 面 深 化 医 改, 在 重 点 领 域 取 得 积 极 进 展, 公 共 卫 生 和 重 大 疾 病 防 治 取 得 新 成 效, 医 疗 服 务 能 力 进 一 步 加 强, 单 独 两 孩 政 策 扎 实
294 1945 5 121 1895 1887 8 9 111 113 1984 208 16 1976 33 1936 17 17 1984 33 34 1887 11 9 1905 1929 1971 1944 1 1877 1916 1903 1936 3 9 1912 1889 1906 1880 62 1963 11 2831 1933 9 20 793 216 1933 9 793 1942
盈 科 医 药 法 苑 2013 年 12 月 26 日 2013 年 第 61 期 目 录 一 医 药 法 规 新 法 速 递 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 日 前 发 布 医 疗 机 构 病 历 管 理 规 定 (2013 年 版 ) 1 国 家 卫 生 计 生 委 19 日 公 布 院 前 医 疗 急 救 管 理 办 法 2 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理
<4D6963726F736F667420576F7264202D203938ABFCA6D2BEFAA576ACE3A873A5CEB8D5A8F7A977BD5A2E646F63>
H98231 考 ( 一 )-98-006 大 學 入 學 考 試 中 心 指 定 科 目 考 試 研 究 用 試 卷 歷 史 考 科 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 : 八 十 分 鐘 題 型 題 數 : 單 選 題 共 31 題 多 選 題 共 4 題 題 組 題 共 5 題 非 選 題 共 4 大 題 作 答 方 式 : 選 擇 題 請 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作
<4D6963726F736F667420576F7264202D203037CEC0C9FACDB6C8EBECE9D2B3>
特 载 改 革 创 新, 提 质 提 效 推 动 深 圳 卫 生 计 生 事 业 跨 越 式 发 展 在 2014 年 深 圳 市 卫 生 和 计 划 生 育 工 作 会 议 上 的 讲 话 深 圳 市 卫 生 计 生 委 党 组 书 记 主 任 蔡 立 (2014 年 2 月 21 日 ) 同 志 们 : 这 次 全 市 卫 生 和 计 划 生 育 工 作 会 议 的 主 要 任 务 是 : 贯
Microsoft Word - 面試題庫.doc
壹 面 試 問 題 類 型 : 甄 試 委 員 一 開 始 通 常 會 請 你 做 簡 單 的 自 我 介 紹, 有 時 也 會 要 求 你 說 出 自 己 的 優 缺 點 興 趣 和 嗜 好 對 你 有 了 初 步 暸 解 之 後, 接 下 來 就 是 五 花 入 門 的 問 題 隨 興 而 問, 目 的 是 希 望 你 除 了 讀 書 以 外, 還 有 其 他 的 特 殊 能 力 和 興 趣,
001柯正峰.PDF
1 (105) 1998 2002 (106) 2 2002 ( ) 3 (107) 2001 ( ) ( ) (108) 4 1998 2002:41-87 5 (109) 1998 1998 1 6 9 2 1 1 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 (110) 6 ( ) 7 (111) ( ) ( ) (112) 8 ( ) 1. 1999 1999 2002 40% 9 (113)
闵行卫生计生动态2015年第2期（总第254期1月下）.doc
2015 年 第 2 期 ( 总 第 254 期 ) 2015 年 2 月 12 日 闵 行 区 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 编 全 面 实 施 卫 生 改 革 与 发 展 十 二 五 规 划 努 力 实 现 闵 行 卫 生 计 生 事 业 发 展 新 跨 越 新 闻 聚 焦 本 期 要 目 积 极 开 展 舒 缓 疗 护 工 作 关 爱 直 至 生 命 最 后 一 刻 等 三 则 服
北京市“十二五”时期卫生发展改革规划
北 京 市 十 二 五 市 级 一 般 专 项 规 划 北 京 市 十 二 五 时 期 卫 生 发 展 改 革 规 划 北 京 市 卫 生 局 北 京 市 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 一 年 十 月 目 录 序 言... 1 第 一 章 认 真 分 析 卫 生 发 展 改 革 形 势... 2 一 十 一 五 卫 生 事 业 发 展 成 就... 2 二 目 前 卫 生 工 作 存
二 加 大 对 困 难 弱 势 群 体 帮 扶 力 度 三 强 化 低 收 入 住 房 困 难 群 体 住 房 保 障 6 7 8 9 10 11 残 疾 人 生 活 津 贴 每 年 1200 元, 重 残 护 理 补 贴 每 年 1800 元 建 立 事 实 无 人 抚 养 儿 童 生 活 津 贴
2016 年 广 东 省 十 件 民 生 实 事 任 务 分 工 表 大 类 一 巩 固 提 升 底 线 民 生 保 障 水 平 1 2 3 4 5 城 乡 居 保 基 础 养 老 金 标 准 提 高 到 每 月 110 元 城 镇 农 村 低 保 补 助 补 差 水 平 分 别 提 高 到 每 月 418 元 和 190 元 农 村 五 保 供 养 标 准 提 高 到 每 年 6470 元 以 上
ndbg217.PDF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 10% 22 - 5000 95% 23 24 2 4 GMP 2002 7 2002 12 31 2062.11 89.66% 2002 12 2003 1 1000 2002 7 2002 12 31 2068.55 76.61% 2002 12 GMP 2003 1 2002 12 2002
如何建设村（社区）服务型党组织
如 何 建 设 村 ( 社 区 ) 服 务 型 党 组 织 在 全 省 村 ( 社 区 ) 书 记 ( 主 任 ) 培 训 会 上 的 讲 话 材 料 周 永 江 (2013 年 3 月 27 日 ) 各 位 学 员 : 上 午 好! 非 常 感 谢 云 南 农 村 干 部 学 院, 为 我 提 供 一 个 与 大 家 学 习 交 流 的 好 机 会! 同 时, 面 对 各 位 书 记 ( 主 任
全城清潔策劃小組報告
第 四 章 第 二 階 段 措 施 : 社 區 衞 生 A. 公 眾 街 市 4.1 雖 然 近 年 兼 售 新 鮮 食 品 的 大 型 超 級 市 場 大 幅 增 加, 但 很 多 市 民 仍 然 習 慣 往 街 市 購 買 日 常 食 品 街 市 也 是 本 港 市 民 生 活 和 文 化 的 重 要 部 分 4.2 食 環 署 管 理 105 個 公 眾 街 市, 其 中 81 個 是 濕 貨
目 录 : 前 言...2 1 我 的 游 戏 评 论 观...2 1.1 读 者 是 谁?...2 1.2 写 议 论 文, 不 要 写 说 明 书... 3 2 写 游 戏 评 测 的 十 二 个 要 点... 4 2.1 结 论 或 主 要 观 点 要 写 在 最 前 面... 4 2.2 文
如 何 写 好 游 戏 评 测 页 / 8 1 目 录 : 前 言...2 1 我 的 游 戏 评 论 观...2 1.1 读 者 是 谁?...2 1.2 写 议 论 文, 不 要 写 说 明 书... 3 2 写 游 戏 评 测 的 十 二 个 要 点... 4 2.1 结 论 或 主 要 观 点 要 写 在 最 前 面... 4 2.2 文 字 要 简 洁, 观 点 要 鲜 明... 4 2.3
1 1 5, 8 13 16 19 23 26 31 31 35 38 41 45 49 52 57 57 69 73
1 1 5, 8 13 16 19 23 26 31 31 35 38 41 45 49 52 57 57 69 73 74 75 81 86 86 87 96 100 100 104 107 114 117 : 120 125 125 126 128 129 130 132 134 135 137 139 140 142 143 145 146 148 150 151 ,,, 150 14 ( ),
Ps22Pdf
1 21 27 32 38 52 54 57 60 67 71 80 90 92 93 105 118 126 129 135 138 1 143 149 153 159 162 163 167 170 177 181, 183, 184 186 192 195 197 200 201 2 205 211 214 226 231 237 238 247 253 259 262 265 268 268
An b.PDF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2000 025 22 10 2 23 1999 12 31 1990.03.09 RMB8,200 100% 1992.10.14 RMB2,000 100% 2.1 2.2 1 1 12 31 2.3 2.4 2.5 24 2.6 2.7 2.8 25 2.9 2.10 (1) (2) (3)
教 育 部 97 年 度 教 育 實 習 績 優 獎 示 例 彙 編 壹 實 習 輔 導 理 念 與 目 標 海 倫. 凱 勒 : 最 美 好 的 東 西 是 看 不 到 摸 不 到 的, 但 可 以 用 心 感 覺 維 克 多 雨 果 : 有 比 大 海 更 遼 闊 的 景 色, 那 是 天 空,
臺 北 市 立 清 江 國 民 小 學 曾 麗 美 - 臺 北 市 立 清 江 國 民 小 學 曾 麗 美 有 愛 無 礙 不 是 口 號, 也 不 是 道 德 勸 說, 而 是 深 入 人 心 的 感 動 了 解 接 納 尊 重 關 懷 肯 定, 是 教 育 的 理 想 境 界 我 希 望 透 過 實 習 輔 導, 感 恩 惜 緣 的 理 念, 與 實 習 教 師 共 同 成 長, 用 心 感 受
1
全 民 健 康 保 險 提 升 民 眾 用 藥 品 質 方 案 中 華 民 國 98 年 10 月 1 日 健 保 審 字 第 0980095575 號 公 告 中 華 民 國 101 年 3 月 14 日 署 授 保 字 第 10100000800 號 公 告 修 正 壹 目 的 提 升 健 保 用 藥 品 質 及 便 利 性 貳 依 據 全 民 健 康 保 險 藥 價 基 準 參 定 義 : 一
ChiFict.ai
射 鵰 英 雄 傳 作 者 / 編 者 金 庸 出 版 社 明 河 社 出 版 年 份 1991 叢 書 金 庸 作 品 集 袖 珍 本 主 題 武 俠 小 說 浸 信 會 天 虹 小 學 湯 芷 琪 射 鵰 英 雄 傳 是 金 庸 武 俠 小 說 的 代 表 作 之 一, 時 代 背 景 是 政 局 動 盪 的 南 宋 時 期 主 角 郭 靖 和 黃 蓉 雖 然 相 愛, 卻 處 處 受 家 人
2015
表 二 2015 年 度 洱 源 县 公 共 财 政 预 算 收 入 执 行 情 况 表 单 位 : 万 元 项 目 财 政 决 算 数 一 般 公 共 预 算 收 入 30,938 税 收 收 入 21,085 增 值 税 2,248 国 内 增 值 税 1,812 国 有 企 业 增 值 税 298 集 体 企 业 增 值 税 15 股 份 制 企 业 增 值 税 1,137 联 营 企 业 增
中国共产党烟台市委员会（）
附 件 序 区 政 府 办 ( 共 16 项 ) 1 全 省 性 以 外 的 宗 教 团 体 宗 教 活 动 场 所 接 收 国 ( 境 ) 外 捐 款 审 批 (10-20 万 ) 行 政 许 可 2 对 有 关 违 法 进 行 宗 教 活 动 的 行 为 的 处 罚 3 对 宗 教 活 动 场 所 的 违 法 行 为 的 处 罚 4 对 非 宗 教 团 体 非 宗 教 活 动 场 所 组 织 举
5 3 D D D D02002 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) 9
3 (602) 1 1 D01001 2 2 D01002, 3 1 D02018 4 2 D02019 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) 8 5 3 D02020 6 4 D02021 7 5 D02022 8 6 D02002 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) ( ) ( )
<4D F736F F D20BBA6CBC9BDCCBBF9A1B A1B BAC5B8BDBCFE2E646F63>
上 海 市 教 育 委 员 会 文 件 沪 教 委 体 2009 53 号 上 海 市 教 育 委 员 会 关 于 转 发 教 育 部 关 于 贯 彻 落 实 < 国 务 院 办 公 厅 关 于 进 一 步 做 好 甲 型 H1N1 流 感 疫 情 防 控 工 作 的 通 知 > 的 意 见 和 教 育 部 办 公 厅 关 于 做 好 国 庆 中 秋 节 期 间 甲 型 H1N1 流 感 防 控 工
吉林省科技发展计划项目申报书25820
项 目 领 域 : 人 才 团 队 负 责 人 : 承 担 项 目 名 称 : 申 报 主 持 单 位 ( 盖 章 ): 通 讯 地 址 : 制 造 装 备 医 药 卫 生 信 息 光 电 建 筑 与 环 保 节 能 与 新 能 源 新 材 料 农 林 水 类 现 代 服 务 业 其 它 张 雪 梅 无 硫 柳 汞 流 感 病 毒 裂 解 疫 苗 的 研 究 长 春 市 高 新 技 术 产 业 开
務 相 關 的 約 點 及 內 容 / 托 嬰 契 約 (2) 居 家 托 育 人 員 在 中 心 托 育 人 員 2. 瞭 解 契 約 ( 到 ) 宅 托 兒 契 約 一 天 的 工 作 重 的 意 義 (3) 契 約 的 意 義 分 點 及 內 容 法 律 效 類 自 由 與 限 制 及 2.
附 件 課 程 類 別 一 嬰 幼 兒 托 育 服 務 導 論 訓 練 時 數 三 小 時 課 程 範 圍 課 程 目 標 相 關 知 識 建 議 課 程 主 題 參 訓 對 象 ( 一 ) 兒 童 1. 瞭 解 兒 童 (1) 我 國 兒 童 福 利 政 策 福 利 政 策 福 利 政 策 及 措 施 1. 兒 童 福 利 服 務 及 及 法 規 及 措 施 (2) 兒 童 保 護 法 令 法 規
Microsoft Word - 心靈電子報-第八期.doc
心 靈 電 子 報 2010.11.19 發 報 第 八 期 報 報 家 諮 商 輔 導 中 心 諮 輔 專 欄 比 IQ 更 重 要 的 EQ, 你 認 識 了 嗎? 許 多 人 都 免 不 了 曾 因 為 情 緒 失 控, 而 事 後 後 悔 的 經 驗, 例 如 : 在 學 校 遇 到 不 順 心 的 事, 把 氣 帶 回 家 裡, 跟 家 人 大 吵 一 架 重 要 的 物 品 壞 掉 了,
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 的 起 点 和 终 点 而 且, 心 理 发 展 不 仅 取 决 于 先 前 的 经 验, 还 与 当 时 特 定 的 社 会 背 景 等 因 素 有 关, 因 此, 人 的 一 生 发 展 中 任 何 阶 段 的
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 第 二 章 心 理 发 展 及 个 别 差 异 命 题 聚 焦 认 识 个 体 在 人 生 全 程 发 展 各 个 阶 段 的 不 同 特 征 及 个 别 差 异, 对 做 好 教 学 工 作 具 有 重 要 的 指 导 意 义 本 章 命 题 侧 重 考 查 的 知 识 点 主 要 有 : 1. 心 理 发
公 衛 政 策 與 進 展 鼓 勵 學 弟 妹 進 入 政 府 機 關, 對 國 家 社 會 貢 獻 所 學, 好 的 公 衛 政 策 就 是 行 善 話 題 一 轉, 我 們 聊 到 了 公 衛 人 的 出 路 問 題 待 在 政 府 機 構 的 這 些 年, 每 當 任 用 新 人 時, 她 常
公 衛 人 應 如 何? -- 專 訪 第 二 屆 系 友 臺 北 市 政 府 衛 生 局 林 秀 亮 副 局 長 文 / 張 佩 婷 保 持 謙 卑 樂 於 學 習 的 心, 磨 練 創 新 能 力 溝 通 協 調 能 力 歸 納 分 析 能 力, 成 為 高 EQ 勇 於 接 受 挑 戰 能 同 理 眾 人 的 公 衛 人! 筆 者 ( 右 ) 與 林 秀 亮 系 友 ( 左 ) 合 影 最 深
生 育 技 术 指 导 等 社 区 公 共 卫 生 服 务 工 作 二 门 诊 医 疗 工 作 1. 加 强 领 导, 健 全 管 理 机 制 根 据 区 卫 生 局 的 要 求 和 社 区 卫 生 服 务 中 心 工 作 的 需 要, 中 心 建 立 领 导 班 子, 建 立 健 全 各 项 规
宝 峰 社 区 卫 生 服 务 中 心 2015 年 工 作 总 结 在 区 卫 生 局 的 领 导 和 上 级 主 管 部 门 的 领 导 下, 在 总 院 领 导 班 子 的 大 力 支 持 和 中 心 职 工 的 共 同 努 力 下, 中 心 始 终 坚 持 以 病 人 为 中 心 和 保 障 居 民 健 康 的 服 务 理 念, 通 过 组 织 员 工 不 断 加 强 学 习, 内 强 素
管理心理学（七）
NLP EQ...1...4...9... 11...18...28...42?...47...53...58...61...64...66...67...70...84...89...93...99... 103... 105... 112... 116 I ... 119... 121... 125... 131... 136... 139... 141... 143 II NLP EQ 1 2
朝阳妇幼 本 期 导 读 1版 2版 3版 4版 5版 弘扬五四精神 展现青春风彩 点滴付出 凝聚爱的彩虹 爱心梦工厂 爱心捐献 预防疾病提高外来务工人员 健康水平 自救互救 托起生命的希望 今天你最大说啥都算话 6版 7版 8版 9版 10版 2013年朝阳区助产机构验收及 爱婴医院评估培训会顺利
10 版 光 荣 榜 2013 年 5 月 无 投 诉 科 室 2013 年 6 月 无 投 诉 科 室 1 药 房 2 保 健 科 3 计 生 科 4 体 检 科 5 门 诊 护 士 6 检 验 科 7 放 射 科 8 儿 科 9 乳 腺 科 10 内 科 11 中 医 科 12 一 病 区 护 士 13 二 六 病 区 护 士 14 五 病 区 护 士 15 麻 醉 科 16 手 术 室 17
#COMP_NAME_CN#
梅 花 生 物 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 2013 年 年 度 报 告 摘 要 一 重 要 提 示 1.1 本 年 度 报 告 摘 要 摘 自 年 度 报 告 全 文, 投 资 者 欲 了 解 详 细 内 容, 应 当 仔 细 阅 读 同 时 刊 载 于 上 海 证 券 交 易 所 网 站 等 中 国 证 监 会 指 定 网 站 上 的 年 度 报 告 全 文 1.2 公 司 简 介
,
2016 146 2016 11 22 1 2012 10 2013 2011-2013 3,3 2014 16 2012-2015 9 2 2015 1 84.01 2 5 0.06 3 5 6 4.89 4 10/10 0 5 80% 83.58% 6 95% 100% 7 100 80 8 5.5 8.59 9 2.5-2.8 2.24 10 0.22-0.3 0.36 11-50 53.30%
亮麗水顏
轉 骨 長 高 中 藥 治 療 經 驗 談 演 講 者 : 和 平 中 醫 聯 合 診 所 李 阿 立 醫 師 李 院 長 小 檔 案 台 中 市 中 醫 師 公 會 第 十 五 屆 理 事 長 日 本 中 醫 藥 研 究 會 審 查 委 員 日 本 中 醫 藥 研 究 會 講 師 和 平 中 醫 醫 院 創 院 院 長 和 平 中 醫 聯 合 診 所 現 任 院 長 從 事 中 醫 藥 一 甲 子
第 2 頁 建 議 2. 我 們 建 議 由 2013 年 7 月 1 日 起, 把 事 務 局 1 個 首 長 級 乙 級 政 務 官 編 外 職 位 ( 首 長 級 薪 級 第 3 點 ) 轉 為 常 額 職 位 ; 以 及 保 留 1 個 首 長 級 丙 級 政 務 官 編 外 職 位 ( 首
財 務 委 員 會 人 事 編 制 小 組 委 員 會 討 論 文 件 2013 年 5 月 15 日 總 目 144- 政 府 總 部 : 事 務 局 分 目 000 運 作 開 支 請 各 委 員 向 財 務 委 員 會 建 議, 由 2013 年 7 月 1 日 起, 在 事 務 局 - (a) 開 設 下 述 常 額 職 位 - 1 個 首 長 級 乙 級 政 務 官 職 位 ( 首 長 級
科技人與過勞死系列三 科技人逃生密訣
科 技 人 與 過 勞 死 系 列 三 科 技 人 逃 生 密 訣 - 看 病 的 方 法 part I 主 講 人 : 陳 皇 光 醫 師 台 大 預 防 醫 學 研 究 所 博 士 候 選 人 台 大 醫 院 家 醫 科 兼 任 主 治 醫 師 天 母 高 醫 師 家 庭 醫 學 診 所 註 診 醫 師 聯 安 診 所 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 cucumber@ms4.hinet.net
一 個 傳 播 教 育 的 新 嘗 試 慈 濟 大 學 傳 播 學 系 成 立 於 2001 年, 當 1999 年 向 育 部 送 案 申 請 增 設 時, 台 灣 傳 播 科 系 早 已 林 立, 並 且 集 中 於 北 部, 花 東 地 區 並 無 傳 播 科 系 當 時 台 灣 傳 播 相 關 科 系 紛 立, 招 生 名 額 暴 增, 各 校 教 育 內 涵 雖 趨 向 多 元 發 展,
untitled
..2.3.4.6.6..9..15...55 1 2 1992 12 22 2004 7 1 4401011104127 440111190481270 3 410 25 2004 6 30 2003 12 31 % 2004 16 2003 16 % % / 1,008,978.15 19,629,159.12 387.25 5,726,081.33 683,926.40 157,776.96
目 錄 一 校 長 的 話 1 二 中 正 之 光 2 三 臺 北 市 立 中 正 國 民 中 學 學 習 脈 絡 圖 8 四 教 務 處 業 務 報 告 9 1. 成 員 介 紹 9 2. 本 學 期 宣 導 事 項 9 3. 重 要 行 事 及 活 動 11 4. 重 要 章 則 12 一. 臺 北 市 高 級 中 等 學 校 北 星 計 畫 招 生 作 業 試 辦 要 點 12 二. 臺 北
Ps22Pdf
1.?,,,,,,, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 ,,,,,,,,,,, 2.?,,,, 16.40,,,, 20, 5, 2 8, 7,,,,,,,,,,,,,, 14 18, 1315,,,,,, 3 3.?, 0, 25 30, 12, 18, 33 35,, 20 3018, 28 26 28 29 14,,,,,,, 5 /, 2.5 /,, 1 /,,, 5.8 %,
目錄
目 錄 校 長 的 話 ---------- P.1 家 教 會 活 動 組 ---------- P.1 家 教 會 文 書 組 ---------- P.2 校 護 的 話 ---------- P.3-4 言 語 治 療 部 ---------- P.5 社 工 的 話 ---------- P.6 學 生 投 稿 ---------- P.7-8 本 年 度 獲 獎 記 錄 ----------
婴幼儿护理（二）.doc
...1 20...7 &...12...18...24...31...46...51...58 SPA...62...68...72...77...80...81...85...96... 104... 108 I ... 116... 124... 128... 133... 139... 144... 152... 158... 163... 168... 171 IQ... 177... 180...
<4D6963726F736F667420576F7264202D20BB4FA55FA5ABA5DFA6A8A55CB0AAAFC5A4A4BEC7A46AA8C6B04F3939A67EABD72E646F63>
臺 北 市 立 成 功 高 級 中 學 大 事 記 99 年 1 月 大 事 記 990105 98 年 度 教 育 部 建 置 中 小 學 優 質 化 均 等 數 位 教 育 環 境 計 畫, 本 校 獲 補 助 2 項 專 案 : 高 中 職 電 腦 教 室 更 新 及 建 置 班 級 e 化 教 學 設 備 專 案 654 萬 元 建 置 高 中 職 多 媒 體 互 動 教 師 學 習 中 心
妇保大课笔记
省 妇 保 大 课 笔 记 扫 一 扫 : 准 妈 妈 学 堂 微 信 官 方 公 众 平 台 目 录 概 述 :... 4 一 怀 孕 28 周 以 后 的 常 见 症 状... 4 二 穿 着... 4 三 个 人 卫 生... 4 四 运 动... 4 五 营 养... 4 六 自 我 监 护... 4 七 分 娩 先 兆... 4 八 临 产... 5 九 母 乳 喂 养... 5 妇 保
Microsoft PowerPoint - CashFlow遊戲規則-ASoon
喚 醒 您 的 理 財 天 賦 ---- 現 金 流 遊 戲 2009/7/12 CashFlow by A.Soon 1 綱 要 現 金 流 遊 戲 帶 給 您 的 利 益 遊 戲 步 驟 與 規 則 樂 在 老 鼠 賽 跑 分 享 -- 跳 出 老 鼠 賽 跑 的 體 會 享 受 富 人 的 快 車 道 分 享 -- 遊 戲 心 得 和 行 動 2009/7/12 CashFlow by A.Soon
general meeting dicision
漳 州 片 仔 癀 药 业 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 董 事 会 工 作 报 告 董 事 长 刘 建 顺 报 告 期 内, 面 对 经 济 增 速 放 缓 带 来 的 市 场 环 境 低 迷 的 不 利 因 素 影 响, 公 司 董 事 会 克 服 困 难, 严 格 按 照 公 司 章 程 的 规 定, 贯 彻 落 实 股 东 大 会 的 各 项 决 议, 认 真 履 行 职 责,
粤机编办〔2016〕 号 签发人：
附 件 广 东 省 人 民 政 府 决 定 第 二 批 清 理 规 范 的 省 政 府 部 门 行 政 审 批 事 项 目 录 ( 共 计 68 项 ) 序 设 定 依 据 1 石 油 成 品 油 供 应 方 年 经 营 量 进 口 量 证 明 原 油 销 售 仓 储 成 品 油 仓 储 批 发 经 营 资 格 审 核 省 经 济 和 信 息 化 委 成 品 油 市 场 管 理 办 法 ( 商 务
,083.9 JPG (BVI) JPG (BVI) JPG (BVI) JPG (BVI) JPG (BVI)JPG (BVI) 96.9% 1.4% 1.6% 12.7%
30% (i) 70% (ii) 20% 68.8% 50.1% 52.1% 65.0% 29.9% 36.0% 97.0% 26.6% 88.8% 96.3% 85.0% 85.0% PIC/S 29 23.2% 167 926.2 1,083.9 JPG (BVI) JPG (BVI) JPG (BVI) JPG (BVI) JPG (BVI)JPG (BVI) 96.9% 1.4% 1.6%
目 录 议 案 一 公 司 2015 年 度 报 告 全 文 及 摘 要... 1 议 案 二 公 司 2015 年 度 董 事 会 报 告... 2 议 案 三 公 司 2015 年 度 财 务 决 算 报 告... 17 议 案 四 公 司 2015 年 度 利 润 分 配 方 案... 18
中 国 医 药 健 康 产 业 股 份 有 限 公 司 600056 2015 年 年 度 股 东 大 会 会 议 资 料 二 〇 一 六 年 四 月 十 八 日 北 京 市 东 城 区 光 明 中 街 18 号 美 康 大 厦 目 录 议 案 一 公 司 2015 年 度 报 告 全 文 及 摘 要... 1 议 案 二 公 司 2015 年 度 董 事 会 报 告... 2 议 案 三 公 司
(1) 具 有 药 物 制 剂 生 产 及 车 间 管 理 知 识 (2) 具 有 本 专 业 类 别 高 技 能 专 门 人 才 所 必 需 的 基 础 理 论 知 识 和 人 文 知 识 (3) 具 有 本 专 业 所 必 需 的 公 共 英 语 知 识 和 专 业 英 语 知 识 (4) 具
专 业 名 称 高 等 职 业 教 育 药 物 制 剂 技 术 专 业 教 学 标 准 药 物 制 剂 技 术 专 业 代 码 530305 招 生 对 象 高 中 阶 段 教 育 毕 业 生 或 同 等 学 力 人 员 学 制 与 学 历 三 年 专 科 就 业 面 向 一 初 始 岗 位 群 从 事 药 物 制 剂 生 产 药 品 生 产 技 术 管 理 药 品 质 量 控 制 验 证 等 岗
Az b.doc
2003 2003 SARS 2003 06 30 2003 6 30 2002 12 31 2003 6 30 2002 12 31 216,895,192.56 254,693,069.47 20,740,866.94 52,531,343.56 303,192.00 306,436.00 303,192.00 306,436.00 21,377,283.55 7,838,481.00
2,300 4,17931.7% - 44 -
[ ][ ] [ ]171,151 80080 B2B15 250-43 - 2,300 4,17931.7% - 44 - 0.9% 500.0 400.0 300.0 200.0 100.0 24.7% 24.0% 0.0-45 - 4 8,500-46 - 1,202,200,00027.9% 13.0% 2,425,500,000 15.1% 3000.0 2500.0 2000.0 10.6%
20041210-社大規畫-生活藝能期末報告.doc
終 身 學 習 叢 書 十 四 大 小 孩 與 小 大 孩 - 青 少 年 篇 台 北 市 政 府 教 育 局 編 印 序 青 少 年 問 題 經 常 是 種 因 於 家 庭 顯 現 於 學 校 惡 化 於 社 會, 而 探 究 形 成 青 少 年 諸 多 問 題 的 成 因 時, 潛 在 的 癥 結 往 往 回 歸 到 他 們 與 家 庭 的 關 係 和 父 母 的 管 教 態 度 上 所 以 學
Maybe\(Ｍaybe not \)
1 95% 2 95% MAYBE MAYBE MAYBE NOT MAYBE (MAYBE NOT) Robert Fulghum MAYBE (MAYBE NOT) MAYBE MAYBE MAYBE NOT MAYBE MAYBE AYBE MAYBE MAYBE 3 (MAYBE NOT)? MAYBE MAYBE 4 叁??! IQ EQ AQ IQ AQ EQ 1IQ 2EQ 5 3AQ
Microsoft Word - 第18屆第7次定期會議事錄981019-1104-修正本.doc
中 華 民 國 九 十 八 年 十 月 十 九 日 羅 東 鎮 民 代 表 會 第 十 八 屆 第 七 次 定 期 會 議 事 錄 宜 蘭 縣 羅 東 鎮 民 代 表 會 編 印 會 議 日 期 :98 年 10 月 19 日 至 11 月 4 日 前 言 一 本 刊 係 依 據 本 會 第 十 八 屆 第 七 次 定 期 會 會 議 紀 錄 編 輯 而 成 二 內 容 按 其 會 議 性 質 區
和 资 金, 建 立 企 业 型 的 专 业 团 队 运 营 平 台 模 式 和 机 制 预 计 到 2012 年, 联 合 研 究 院 将 吸 引 国 内 外 高 水 平 研 发 团 队 100 个 以 上, 研 发 项 目 100 个 以 上, 研 究 型 企 业 50 个 以 上, 申 请 发
总 第 91 期 月 刊 2009 年 8 月 主 办 天 津 经 济 技 术 开 发 区 管 理 委 员 会 协 办 德 勤 华 永 会 计 师 事 务 所 有 限 公 司 天 津 分 所 ( 天 津 开 发 区 管 委 会 商 务 顾 问 ) 天 津 国 际 生 物 医 药 联 合 研 究 院 挂 牌 作 为 国 家 生 物 医 药 国 际 创 新 园 的 研 发 核 心 区, 天 津 国 际
fj_report
2009 年 马 来 西 亚 华 小 教 师 ( 福 建 ) 研 修 班 学 员 心 得 分 享 心 得 分 享 一 首 先 要 感 谢 教 总 给 我 机 会 参 加 福 建 研 修 班 我 的 教 学 经 验 虽 然 已 超 过 20 年, 但 是 这 次 来 到 中 国 看 到 这 些 年 轻 的 中 国 老 师, 精 神 奕 奕, 活 泼 可 爱, 上 课 时 充 满 活 力, 认 真 及
質 詢 及 答 覆 教 育 部 門 質 詢 第 1 組 質 詢 日 期 : 中 華 民 國 98 年 5 月 7 日 質 詢 對 象 : 教 育 部 門 有 關 各 單 位 質 詢 議 員 : 李 建 昌 黃 向 羣 許 淑 華 計 3 位 時 間 54 分 鐘 速 記 錄 98 年 5 月 7 日
要 目 質 詢 及 答 覆 ( 第 10 屆 第 5 次 定 期 大 會 ) 教 育 部 門 第 1 組 7082 教 育 部 門 第 2 組 7097 教 育 部 門 第 3 組 7115 教 育 部 門 第 4 組 7167 教 育 部 門 第 5 組 7184 教 育 部 門 第 6 組 7199 教 育 部 門 第 7 組 7219 教 育 部 門 第 8 組 7236 教 育 部 門 第
Microsoft Word - P70 activity of daily living[1]a
![Microsoft Word - P70 activity of daily living[1]a](/thumbs/42/22855467.jpg "Microsoft Word - P70 activity of daily living[1]a")
/ 70 / 71 72 / / 73 ( ) ( ) 74 / 2~3 ( ) / 75 Velcro ( ) 76 / Velcro ( ) Velcro ( ) ( ) ( ) / 77 ( ) 78 / ( ) (aspirin) (Tylenol acetaminophen) / 79 80 / Jean Hubble / 81 82 / 74 14 20 / 83 45 ( ) Susan
序号
制 药 机 械 简 报 第 172 期 中 国 制 药 装 备 行 业 协 会 统 计 部 邮 编 :100068 2016 年 04 月 29 日 北 京 市 丰 台 区 草 桥 欣 园 一 区 四 号 电 话 :010-87584931 转 120 传 真 :010-87583970-120 http://www.phmacn.com E-mail:guihua66055@163.com 统 计
(1) 70(2) 9(3) 20(4) 38 (1) (a)
H GMP100 2823 22.1% 36.5% 7.2% 1 2419 137 (1) 70(2) 9(3) 20(4) 38 (1) (a) 5.21 20.22 14.47 19.83 2.85 4.19 3.75 5.11 0.49 8.34 4.45 9.94 0.22 4.84 2.90 1.28 8.54 1.15 1.01 2.53 3.05 1.64 10.27 1.3 1.28
婴幼儿护理（六）.doc
...1...1...2...5...9...12...14...16...20...21...25...28 17...32...38...41...42...43...44...45 I II...46...47...48...49 3...49...51...51...52...53...53...56...58...61...64 1...65...66...72 4...73...76...78...80
<4D F736F F D203934A4A4BDF9BEC7A5CDB45FBEC7BBB2BEC9A8F3BDD5B77CBEE3A658AAA92E646F63>
桃 園 縣 立 同 德 國 中 九 十 四 年 度 國 民 中 小 學 中 輟 學 生 復 學 輔 導 協 調 會 暨 青 少 年 社 會 輔 導 資 源 聯 繫 座 談 會 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 教 育 部 九 十 四 年 度 學 生 訓 輔 ( 友 善 校 園 ) 工 作 作 業 計 畫 ( 二 ) 教 育 部 九 十 四 年 三 月 八 日 台 訓 ( 三 ) 字 第 0940022637D
健康北京“十二五”规划
健 康 北 京 十 二 五 发 展 建 设 规 划 二 一 一 年 六 月 目 录 第 一 章 规 划 基 础... 1 ( 一 ) 主 要 成 就... 1 ( 二 ) 面 临 挑 战... 3 第 二 章 发 展 思 路 和 目 标... 4 ( 一 ) 指 导 思 想... 4 ( 二 ) 基 本 原 则... 5 ( 三 ) 发 展 目 标... 5 第 三 章 促 进 居 民 健 康...
,,,,,,,,,,,,?,,,,,,,,,,, :, ;,,,,, 1 ,,,,,,? 2 A. :,,,,, : : : 65% : 60% : * * * * / 3,,,,,,,,,,, / 10,?, / 17 1 ,,, / 21,,,,, / 25,, / 29,,,,,,? / 35?? 2 / 40,,,,? / 44, ;,,, / 48,,,,,, / 52,,,,, / 56,,
日期：2007年11月25日
日 期 :2007 年 11 月 25 日 题 目 : 使 无 变 为 有 证 道 : 赵 镛 基 牧 师 经 文 : 罗 马 书 4 章 17 节 亚 伯 拉 罕 所 信 的, 是 那 叫 死 人 复 活, 使 无 变 为 有 的 神, 他 在 主 面 前 作 我 们 世 人 的 父 如 经 上 所 记 : 我 已 经 立 你 作 多 国 的 父 今 天 我 想 分 享 的 题 目 是 : 使 无
untitled
570 589,565 508,397 16.0% 314,540 280,366 12.2% 101,721 43,561 133.5% 77,967 36,480 113.7% 161,042 (51,670) 411.7% 4.37 2.05 113.2% 2.50 1 3 589,565 508,397 (275,025) (228,031) 314,540 280,366 4 8,999
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
<4D F736F F D20BFAAB7A2C4E3B5C4C7B1C4DC2E646F63>
开 发 你 的 潜 能 编 著 : 马 志 国 目 录 成 功 到 底 靠 什 么 ( 代 序 ) 4 能 力 的 探 秘 6 由 鞋 匠 与 将 军 说 起 6 人 的 能 力 有 差 异 吗 8 能 力 是 怎 样 形 成 的 13 揭 开 大 脑 的 奥 秘 16 开 发 右 脑 的 潜 能 24 能 力 开 发 根 本 靠 什 么 28 开 发 你 的 观 察 力 30 观 察 力 与 成
1-1招股说明书（封卷稿）.PDF
7 3,656.70 3,656.70 200 7095% 8.530% 1 1996 2000 11 2000 1999 [2001]480 [2000]96 2,000 90 100 3 6 3,224 1,142 285 4 63.25 ( )44.68% ( ) 22 / 2000 [2001]307 4 3,000 ( ) 2,215.15 561.42 222.12 26.14% ( )
<4D6963726F736F667420576F7264202D20323031342E31312D2DB5DACAAEB6FEBDECB0E4BDB1BEF6B6A8A3A8D6D5B0E5A3A9323031342D31312D31332E646F63>
中 国 土 木 工 程 学 会 文 件 土 秘 字 2014 第 23 号 关 于 颁 发 第 十 二 届 中 国 土 木 工 程 詹 天 佑 奖 的 决 定 中 国 土 木 工 程 詹 天 佑 奖 是 经 科 技 部 批 准, 住 房 城 乡 建 设 部 认 定, 在 住 房 城 乡 建 设 部 交 通 运 输 部 中 国 铁 路 总 公 司 水 利 部 科 学 技 术 部 等 有 关 部 门 的
招股说明书.PDF
1 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 1. 2.. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 3 1. / 2. / 3. [2001]24 2000 9 30 * 2000 1-9 958 4 2000 2218 2000 1-9 CO 2 1974 GMP
董事会议案
2002 2002 OO 1 2002 2002 2003 5 21 2002 2002 2002 2003 2002 2 2002 2002 OO 18,737.75 2001 5.38% 10,016.33, 32.86% 5,059.31 18.73% GMP 1999 60 GMP 2000 2002 1 4 2002 8 2002 9 GMP ISO14001 ISO14001 1,348.88
目 錄 ~ 升 學 篇 ~ 壹 技 專 校 院 考 招 分 離 制 度 簡 介 2 貳 105 學 年 統 一 入 學 測 驗 重 要 日 程 表 3 參 105 學 年 度 四 技 二 專 統 一 入 學 測 驗 考 試 類 別 與 考 試 科 目 一 覽 表 4 肆 技 專 院 校 招 生 管
國 立 北 港 高 級 農 工 職 業 學 校 104 學 年 度 學 生 進 路 輔 導 手 冊 中 華 民 國 105 年 2 月 輔 導 室 編 印 目 錄 ~ 升 學 篇 ~ 壹 技 專 校 院 考 招 分 離 制 度 簡 介 2 貳 105 學 年 統 一 入 學 測 驗 重 要 日 程 表 3 參 105 學 年 度 四 技 二 專 統 一 入 學 測 驗 考 試 類 別 與 考 試 科
标题
2014 ~2015 年 深 圳 市 卫 生 事 业 发 展 现 状 趋 势 与 展 望 3 2014 ~ 2015 年 深 圳 市 卫 生 事 业 发 展 现 状 趋 势 与 展 望 李 创 王 建 中 摘 要 : 2014 年, 深 圳 市 医 疗 卫 生 改 革 发 展 成 效 显 著, 基 层 医 疗 服 务 能 力 进 一 步 提 升, 公 立 医 院 改 革 在 一 些 深 层 次 矛
中藥商通訊第九期(單色版)
中 藥 商 通 訊 第 九 期 (2013 年 7 月 ) 前 言 中 藥 商 通 訊 第 九 期 於 今 年 七 月 出 版 今 期 請 中 藥 商 留 意 申 領 中 藥 材 展 銷 牌 照 的 安 排 至 於 中 成 藥 方 面, 今 期 會 簡 介 中 藥 組 已 通 過 中 成 藥 同 方 產 品 及 含 牛 黃 及 其 代 用 品 的 中 成 藥 註 冊 申 請 的 處 理 方 法 ;
附 錄 1 香 港 特 別 行 政 區 政 府 駐 北 京 辦 事 處 工 作 報 告 香 港 特 別 行 政 區 ( 香 港 特 區 ) 政 府 駐 北 京 辦 事 處 ( 駐 京 辦 ) 的 主 要 職 能 是 :(a) 加 強 香 港 特 別 行 政 區 政 府 與 中 央 人 民 政 府 及
立 法 會 CB(1)2191/09-10(04) 號 文 件 立 法 會 工 商 事 務 委 員 會 資 料 文 件 特 區 政 府 駐 內 地 辦 事 處 工 作 報 告 本 文 件 向 委 員 匯 報, 香 港 特 別 行 政 區 政 府 駐 北 京 辦 事 處, 以 及 駐 粵 駐 上 海 和 駐 成 都 經 濟 貿 易 辦 事 處 自 二 零 零 九 年 六 月 至 二 零 一 零 年 五