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1 附 件 部 位 一 般 皮 膚 替 代 役 役 男 傷 病 停 役 檢 定 標 準 表 項 次 區 分 停 役 標 準 備 考 1 傳 染 病 一 診 斷 確 定 為 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 感 染 二 曾 患 急 性 或 慢 性 法 定 傳 染 病 經 治 療 後 留 有 後 遺 症 且 影 響 運 動 功 能 經 治 療 三 月, 病 灶 仍 占 體 表 面 積 六 1 一 傳 染 病 指 法 定 傳 染 病, 或 經 中 央 衛 生 主 管 機 關 公 告 之 傳 染 病 二 領 有 全 國 醫 療 服 務 卡 或 衛 生 署 HIV 指 定 醫 院 之 診 斷 書 證 明 罹 患 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 感 染 得 作 為 確 定 診 斷 之 依 據 三 急 性 或 慢 性 法 定 傳 染 病 經 治 療 三 三 運 動 功 能 依 附 表 一 之 規 定 月 仍 未 痊 癒 2 良 性 一 多 發 性 神 經 纖 維 瘤 重 要 器 官 指 明 顯 影 響 健 康 或 運 動 功 能 之 器 腫 瘤 二 重 要 器 官 之 良 性 腫 瘤, 明 顯 影 響 官, 包 括 心 肝 肺 腎 臟 胃 大 腸 小 運 動 功 能 無 法 手 術 或 手 術 後 仍 腸 骨 骼 及 關 節 ( 不 包 括 大 腸 瘜 肉 軟 骨 瘤 無 法 改 善 手 指 及 腳 趾 ) 3 惡 性 本 項 包 括 固 態 性 (Solid tumor) 等 各 種 惡 性 腫 一 惡 性 腫 瘤 經 診 斷 確 定 腫 瘤 瘤 急 慢 性 白 血 病 何 杰 金 氏 病 及 非 何 杰 金 二 原 位 癌 (Ca in situ) 經 切 除, ( 癌 ) 氏 淋 巴 瘤 等 疾 病 續 發 症 狀 4 癩 病 癩 病 ( 麻 瘋 病 ) 經 診 斷 確 定 5 寄 生 受 檢 者 有 貧 血 現 象, 則 依 相 關 項 次 判 定 鉤 蟲 病 血 絲 蟲 病 錐 蟲 病 血 吸 蟲 蟲 病 肺 ( 肝 ) 吸 蟲 病 經 治 療 三 月 仍 未 痊 癒 6 外 傷 外 傷 或 損 傷 經 治 療 後, 嚴 重 影 響 運 一 外 傷 或 損 傷 所 須 治 療 時 間 依 相 關 項 次 認 或 動 損 功 嚴 重 能 障 礙 或 不 堪 服 役 定 傷 二 不 堪 服 役 指 行 動 不 便 致 生 活 須 他 人 料 理 三 運 動 功 能 依 附 表 一 之 規 定 7 慢 性 一 國 內 罕 見 疾 病 須 為 中 央 衛 生 主 管 機 關 公 一 終 生 不 治 之 慢 性 疾 病 已 成 嚴 重 疾 病 告 者 屬 之 殘 疾 不 堪 服 役 二 國 內 罕 見 疾 病 之 診 斷 須 由 醫 學 中 心 之 醫 二 國 內 罕 見 疾 病 致 機 能 障 礙 或 倚 院 並 附 檢 驗 報 告 證 明 賴 持 續 性 藥 物 控 制, 具 完 整 病 三 不 堪 服 役 指 行 動 不 便 致 生 活 須 他 人 料 理 史 佐 證 8 接 受 器 官 移 植 9 非 傳 染 性 皮 膚 病 接 受 重 要 器 官 移 植 後 分 之 一 以 上 重 要 器 官 指 明 顯 影 響 正 常 生 理 及 新 陳 代 謝 之 器 官, 包 括 心 肝 肺 腎 臟 等 一 經 病 理 切 片 檢 查 證 實 二 本 項 疾 病 包 括 巨 大 型 先 天 性 黑 色 素 痣 (Giantcongenitalnevocellular nevus) 紫 質 病 (Porphyria) 急 性 或 慢 性 苔 癬 樣 糠 疹 (Pityriasis liche-noides (

2 皮 膚 acuta or chronica)) 日 光 性 蕁 麻 疹 (Solar urticaria) 多 形 性 日 光 疹 (Polymorphous light eruption) 毛 孔 性 紅 糠 疹 (Pityriasis rubra pilaris) 無 汗 性 外 胚 層 發 育 不 良 (Anhid-rotic ectodermal dysplasia) 播 散 性 表 淺 性 日 光 性 汗 孔 角 化 症 (Disseminated superficial actinic porokeratosis) 毛 囊 角 化 症 (Darier s disease) 家 族 型 良 性 天 疱 瘡 (Hailey-Hailey disease) 團 聚 性 痤 瘡 (Acne conglobata) 頭 皮 切 割 性 蜂 窩 組 織 炎 (Dissecting cell-ulites of the scalp) 掌 蹠 角 皮 症 (Keratode-rma palmaris et plantari s) 掌 蹠 膿 疱 症 (Pustulosis palmoplantaris) 漿 細 胞 增 生 症 (Plasmacytosis) 播 散 性 Ofuji sdisease 10 顏 面 色 素 沉 著 或 血 管 瘤 一 一 般 性 顏 面 色 素 沉 著 或 平 面 性 顏 面 血 管 瘤 面 積 占 六 分 之 一 以 上 二 突 出 性 顏 面 色 素 沉 著 或 突 出 性 顏 面 血 管 瘤 面 積 占 八 分 之 一 以 上 11 疤 痕 一 顏 面 肥 厚 性 增 生 疤 痕 占 顏 面 面 積 八 分 之 一 以 上 一 疤 痕 不 包 含 正 常 變 異 (variation), 如 青 春 痘 之 痘 疤 (Acne scar) 二 顏 面 增 生 性 疤 痕 占 顏 面 面 積 六 二 肥 厚 性 增 生 疤 痕 指 增 生 厚 度 零 點 五 公 分 以 上 分 之 一 以 上 三 除 面 部 外 全 身 肥 厚 性 增 生 疤 痕 占 體 表 面 積 五 分 之 一 以 上 四 除 面 部 外 全 身 增 生 性 疤 痕 占 體 表 面 積 五 分 之 一 以 上, 而 有 顯 著 功 能 障 礙 12 疣 一 位 於 體 重 負 荷 處 之 足 蹠 部 疣, 服 役 期 間, 經 治 療 三 月 仍 占 雙 足 足 底 面 積 五 十 分 之 一 以 上, 有 行 動 障 礙 二 尋 常 性 疣 占 體 表 面 積 二 十 分 之 一 以 上 一 含 異 位 性 皮 膚 炎 脂 漏 性 皮 膚 炎 錢 幣 占 體 表 面 積 三 分 之 一 以 上 狀 濕 疹 汗 疹 結 節 性 癢 疹 紅 皮 症 等 二 紅 皮 症 (Erythroderma) 經 診 斷 二 紅 皮 症 為 皮 膚 侵 犯 超 過 體 表 面 積 百 分 之 確 定 九 十, 且 須 排 除 藥 物 過 敏 皮 癬 菌 及 疥 瘡 等 可 短 期 痊 癒 之 狀 況 紅 皮 症 須 由 皮 膚 科 專 科 醫 師 診 斷 13 濕 疹 一 慢 性 濕 疹 經 治 療 三 月, 病 灶 仍 2

3 皮 膚 14 乾 癬 一 尋 常 性 合 併 膿 疱 性 乾 癬 病 灶 占 體 表 乾 癬 合 併 乾 癬 性 關 節 炎 者 須 由 皮 膚 科 專 科 醫 師 診 面 積 六 分 之 一 以 上 斷 二 乾 癬 合 併 乾 癬 性 關 節 炎 三 乾 癬 病 灶 占 體 表 面 積 三 分 之 一 以 上 15 皮 膚 重 度 皮 膚 潰 瘍 經 治 療 三 月 仍 未 痊 癒, 明 運 動 功 能 依 附 表 一 規 定 潰 瘍 顯 影 響 運 動 功 能 16 圓 型 禿 全 身 性 禿 髮 症 (alopecia niversalis) 17 大 疱 性 表 皮 鬆 嚴 重 型 大 疱 性 表 皮 鬆 懈 症 ( 含 接 合 型 Junctional Epidermolysis 及 失 養 型 Epidermolysis bullosa 懈 症 dystrophia) 18 黴 菌 病 深 部 系 統 性 黴 菌 病 經 診 斷 確 定 19 自 體 免 疫 結 締 組 織 病 20 天 疱 瘡 或 類 天 疱 瘡 21 四 肢 淋 巴 水 腫 22 白 斑 症 一 系 統 性 紅 斑 性 狼 瘡 二 系 統 性 自 體 免 疫 性 疾 病 ( 含 全 身 性 硬 (Systemic scleroderma) 皮 肌 炎 (Dermatomy-ositis) 全 身 性 慢 性 血 管 炎 ( Systemic chronic vasculitis) 多 發 性 肌 炎 (Polymyositis) 貝 西 氏 症 (Behe ct s disease) 修 格 連 徵 候 群 (sjogren syndrome)) 三 混 合 結 締 組 織 病 四 復 發 性 多 發 性 軟 骨 炎 一 疱 疹 樣 皮 膚 炎 經 Dapsone 及 秋 水 仙 素 治 療 無 效 二 天 疱 瘡 (Pemphigus vulgari s) 類 天 疱 瘡 (Pemphigoid) 或 其 他 原 發 性 自 體 免 疫 性 水 疱 症 ( 疱 疹 樣 皮 膚 炎 除 外 ) 經 診 斷 確 定 四 肢 中 之 一 肢 因 淋 巴 阻 塞 致 水 腫, 經 診 斷 確 定 顏 面 白 斑 面 積 占 六 分 之 一 以 上 3

4 頭 部 23 顱 骨 畸 形 或 缺 損 一 先 天 性 顱 骨 畸 形 合 併 功 能 障 礙 者 二 顱 骨 變 形 或 部 分 缺 損 合 併 神 經 功 能 障 礙 或 後 遺 症 頭 部 24 顏 面 骨 折 或 骨 疣 25 頸 肌 痙 攣 及 斜 頸 26 頸 淋 巴 腫 27 慢 性 副 鼻 鼻 竇 炎 喉 28 聲 帶 麻 痺 29 食 道 疾 病 鼻 喉 顏 面 不 連 接 性 骨 折 或 廣 大 性 外 生 骨 疣 頸 肌 痙 攣 性 之 收 縮 及 重 度 斜 頸 輕 度 斜 頸 指 合 併 脊 柱 側 彎 二 十 度 以 下 重 度 斜 頸 指 合 併 脊 柱 側 彎 超 過 二 十 度 廣 大 頸 淋 巴 腺 結 核 經 治 療 三 月 仍 運 動 功 能 依 附 表 一 規 定 未 痊 癒 或 影 響 運 動 功 能 慢 性 副 鼻 竇 炎 經 Caldwell-luc 氏 根 除 式 手 術 治 療 仍 有 大 量 鼻 膿 漏 聲 帶 麻 痺 有 對 話 困 難 一 食 道 狹 窄, 經 治 療 三 月 仍 有 吞 嚥 食 道 功 能 須 經 食 道 壓 力 測 定 及 蠕 動 記 錄 測 定 困 難 證 實 二 功 能 性 食 道 疾 病 經 治 療 三 月 仍 有 吞 嚥 困 難 三 接 受 食 道 重 建 手 術 30 鼻 炎 萎 縮 性 鼻 炎 並 有 惡 臭 31 外 傷 一 外 傷 性 上 呼 吸 道 狹 窄 有 聲 音 沙 肺 功 能 障 礙 及 檢 查, 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 欄 註 記 性 上 啞 影 響 語 音 呼 吸 二 外 傷 性 上 呼 吸 道 狹 窄 有 輕 度 以 道 狹 上 肺 功 能 障 礙 窄 32 軟 硬 顎 裂 一 軟 硬 顎 裂 有 礙 飲 食 或 語 言 者 或 咽 一 輕 度 聲 音 沙 啞 指 沙 啞 程 度 無 礙 語 音 辨 識 帆 閉 鎖 不 全 影 響 構 音 二 重 度 聲 音 沙 啞 指 沙 啞 程 度 已 明 顯 影 響 語 音 辨 二 喉 部 畸 形 致 重 度 聲 音 沙 啞 識 33 唇 裂 唇 裂 有 礙 構 音 及 吞 嚥 功 能 34 鼻 中 鼻 中 膈 穿 孔 大 於 二 公 分 膈 穿 孔 35 氣 管 造 口 後 遺 症 氣 管 造 口 後 有 嚴 重 之 後 遺 症 4嚴 重 之 後 遺 症 包 括 氣 管 狹 窄 氣 管 切 管 無 法 拔 除 氣 管 食 道 瘻 管 等 口 36 牙 床 一 缺 牙 二 分 之 一 以 上, 無 法 重 建 咀 嚼 咀 嚼 功 能 障 礙 指 僅 能 進 食 流 質 飲 食, 無 法 咀 嚼

5 腔 胸 部 或 牙 咬 合 不 良 37 口 腔 組 織 功 能 二 骨 性 咬 合 不 良 矯 治 後 仍 妨 礙 咀 嚼 功 能 三 顎 顏 面 區 骨 折 經 治 療 三 月 仍 妨 礙 咀 嚼 功 能 一 口 腔 粘 膜 纖 維 化, 上 下 齒 間 距 不 及 一 點 五 公 分 二 口 腔 顏 面 區 組 織, 因 外 傷 疾 病 手 術 治 療 而 造 成 缺 損, 嚴 重 影 響 外 觀 與 功 能 三 上 下 顎 及 附 屬 組 織 疾 病 ( 咬 合 不 良 及 口 腔 黏 膜 纖 維 化 除 外 ) 經 治 療 三 月, 仍 嚴 重 影 響 外 觀 與 功 能 38 顳 顎 顳 顎 關 節 沾 黏 致 言 語 咀 嚼 功 能 輕 輕 度 障 礙 指 開 口 程 度 上 下 齒 間 距 不 及 一 點 五 關 節 度 障 礙 公 分 39 下 顎 骨 脫 習 慣 性 下 顎 骨 脫 臼 有 妨 礙 咀 嚼 功 能 習 慣 性 下 顎 骨 脫 臼 指 須 符 合 最 近 六 月 內 有 二 次 或 一 年 內 有 三 次 脫 臼, 有 急 診 處 置 記 錄 佐 證 臼 40 肺 結 一 活 動 性 肺 結 核 經 診 斷 確 定 核 一 肺 功 能 障 礙 係 指 下 列 情 形 之 一 : 41 胸 廓 畸 形 二 肺 結 核 治 療 後 或 纖 維 化 鈣 化 而 有 輕 度 以 上 肺 功 能 障 礙 胸 肋 骨 骨 折 經 治 療 三 月 或 肋 骨 缺 5 (1) FEV1/ FVC< 百 分 之 七 十 五 且 FEV1 < 百 分 之 八 十 of predicition (2) TLC< 百 分 之 八 十 of predicition 二 肺 功 能 檢 查 依 附 表 二 肺 功 能 檢 查 作 業 辦 理 胸 廓 畸 形 有 輕 度 以 上 肺 功 能 障 礙 一 肺 功 能 障 礙 及 檢 查 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 欄 註 記 二 胸 廓 畸 形 造 成 之 心 臟 功 能 障 礙 參 照 心 臟 病 變 項 次 備 考 欄 註 記 42 肋 膜 肋 膜 纖 維 化 沾 黏 或 增 厚, 有 輕 度 以 肺 功 能 障 礙 及 檢 查 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 欄 註 疾 病 上 肺 功 能 障 礙 記 43 肺 炎 各 型 肺 炎 經 治 療 後 仍 有 輕 度 以 上 肺 功 能 障 礙 及 檢 查 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 欄 註 肺 功 能 障 礙 記 44 鎖 骨 骨 折 或 缺 損 一 一 側 鎖 骨 缺 損 二 鎖 骨 骨 折 經 治 療 三 月 仍 影 響 運 動 功 能 障 礙 運 動 功 能 障 礙 依 附 表 一 規 定 45 胸 肋 骨 折 肺 功 能 障 礙 及 檢 查 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 欄 註 損 三 根 以 上, 仍 有 輕 度 以 上 肺 功 能 記 障 礙

6 胸 部 46 肺 膿 瘍 肺 囊 腫 氣 胸 水 胸 血 胸 膿 胸 乳 糜 胸 47 慢 性 支 氣 管 炎 或 肺 氣 腫 48 支 氣 管 擴 張 49 支 氣 管 喘 息 一 肺 囊 腫 合 併 行 動 氣 急 紫 疳 及 肺 心 病 一 自 發 性 氣 胸 發 作 二 次 之 認 定, 須 由 治 療 醫 院 提 現 象 出 相 關 紀 錄, 可 資 證 明 其 二 次 發 作 間 氣 胸 已 痊 二 肺 膿 瘍 氣 胸 水 胸 血 胸 膿 胸 癒 或 屬 不 同 部 位 之 發 作 或 乳 糜 胸 經 治 療, 有 輕 度 以 上 肺 功 二 肺 功 能 障 礙 及 檢 查 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 欄 註 能 障 礙 記 三 自 發 性 氣 胸 曾 於 最 近 一 年 內 發 作 二 次 以 上, 發 作 時 均 施 以 胸 管 插 管 治 療 或 經 電 腦 斷 層 掃 描 等 精 密 檢 查, 有 不 正 常 肺 泡 存 在, 有 病 史 可 資 證 明 四 自 發 性 氣 胸 曾 接 受 肺 組 織 切 除 手 術, 有 病 理 報 告 可 資 證 明 五 服 役 期 間, 水 胸 膿 胸 或 乳 糜 胸 經 治 療 三 月 未 痊 癒 慢 性 支 氣 管 炎 或 肺 氣 腫, 有 輕 度 以 一 肺 功 能 障 礙 及 檢 查 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 上 肺 功 能 障 礙 欄 註 記 二 慢 性 支 氣 管 炎 指 最 近 二 年 內 多 次 連 續 咳 嗽 三 月 以 上 支 氣 管 擴 張 併 有 輕 度 以 上 肺 功 能 肺 功 能 障 礙 及 檢 查 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 欄 註 記 障 礙 一 支 氣 管 喘 息 經 診 斷 確 定 且 有 輕 度 以 上 肺 功 能 障 礙 二 服 役 期 間, 支 氣 管 喘 息 發 作 二 次 以 上, 有 發 作 紀 錄 一 肺 功 能 試 驗 以 複 檢 時 所 測 之 值 為 準 支 氣 管 喘 息 激 發 試 驗 後 及 氣 喘 發 作 時 所 作 之 肺 功 能 檢 查 報 告, 不 作 為 判 定 之 依 據 二 支 氣 管 喘 息 之 急 性 發 作 診 斷 以 聽 診 時 是 否 聽 到 肺 部 普 遍 喘 鳴 音 (wheezing sound) 為 重 要 指 徵, 並 以 具 備 胸 腔 科 規 模 之 醫 院 或 胸 腔 科 專 科 醫 師 開 具 之 診 斷 證 明 書 及 病 歷 紀 錄 為 準 三 肺 功 能 障 礙 及 檢 查 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 欄 註 記 50 肺 內 肺 內 異 物 存 留 有 輕 度 以 上 肺 功 能 障 礙 肺 功 能 障 礙 及 檢 查 參 照 肺 結 核 項 次 備 考 欄 註 記 異 物 51 肺 葉 切 除 肺 葉 切 除 一 單 元 (Segmentectomy) 以 上 6

7 心 臟 血 管 心 臟 血 管 52 血 壓 一 重 度 高 血 壓, 具 下 列 情 形 之 ㄧ一 高 血 壓 測 量 若 有 疑 問 時, 應 住 院 一 至 三 者 : 天 接 受 二 十 四 小 時 連 續 血 壓 紀 錄 紀 錄 (1) 收 縮 壓 在 一 百 八 十 毫 米 汞 血 壓 日 間 六 時 至 二 十 二 時 每 十 五 分 柱 以 上, 經 多 次 測 量 達 百 分 鐘 紀 錄 一 次, 夜 間 二 十 二 時 至 六 時 之 五 十 以 上 每 三 十 分 鐘 紀 錄 一 次, 必 要 時 得 接 受 連 (2) 舒 張 壓 在 一 百 一 十 毫 米 汞 續 動 脈 血 壓 監 測 柱 以 上, 經 多 次 測 量 達 百 分 二 心 臟 肥 大 應 以 心 臟 超 音 波 心 電 圖 判 讀 為 之 五 十 以 上 依 據 二 中 度 高 血 壓 併 發 實 質 器 官 病 三 肺 動 脈 血 壓 須 經 心 臟 超 音 波 或 心 導 管 檢 53 心 律 不 整 54 心 臟 病 變 55 心 包 膜 炎 變, 包 括 心 臟 肥 大 腎 病 變 或 週 邊 血 管 病 變 等 三 中 度 肺 動 脈 高 血 壓 心 包 膜 炎 或 心 包 膜 積 水, 有 心 臟 代 償 7機 能 不 良 查 證 實 達 中 度 肺 動 脈 高 血 壓 ( 四 十 至 六 十 九 毫 米 汞 柱 以 上 ) 一 陣 發 性 上 心 室 心 搏 過 速 或 經 不 整 脈 血 管 迷 走 神 經 性 昏 厥 須 經 傾 斜 床 測 試 呈 陽 性 燒 灼 術 治 癒 二 心 房 顫 動 或 撲 動 三 沃 夫 巴 金 森 懷 特 徵 候 群 四 左 束 傳 導 完 全 阻 滯 五 第 二 度 房 室 傳 導 阻 滯 莫 比 氏 第 二 型 六 第 三 度 房 室 傳 導 阻 滯 七 心 室 性 心 律 不 整 合 併 有 心 臟 功 能 障 礙 八 心 室 跳 動 過 速 或 心 室 顫 動 經 證 實 九 複 雜 性 或 多 發 性 心 室 早 期 收 縮 ( 為 多 型 性 二 連 脈 或 couplets), 有 心 臟 功 能 實 質 病 變 十 病 竇 徵 候 群 經 診 斷 確 定 十 一 永 久 性 心 律 調 節 器 置 放 十 二 血 管 迷 走 神 經 性 昏 厥 經 診 斷 確 定, 且 於 最 近 六 月 內 發 作 二 次 以 上 十 三 心 電 圖 校 正 後,QT 間 期 超 過 四 百 八 十 毫 秒 且 有 QT 間 期 過 長 之 昏 厥 家 族 史 一 主 動 脈 瓣 肺 動 脈 瓣 二 尖 瓣 根 據 美 國 紐 約 心 臟 學 會 ( NEW YORK HEART 或 三 尖 瓣 輕 度 以 上 狹 窄 或 中 ASSOCIATION) 心 臟 功 能 區 分 為 ⅠⅡⅢⅣ 四 等 級, 度 以 上 閉 鎖 不 全, 合 併 相 關 心 第 Ⅱ 級 為 輕 度 功 能 障 礙, 須 合 併 核 子 醫 學 或 超 音 波 房 或 心 室 擴 大 心 電 圖 測 量 之 左 心 室 射 血 分 率 ( 百 分 之 四 十 至 五 十 二 心 臟 有 實 質 病 變, 心 臟 功 能 為 者 ), 第 Ⅲ 級 為 顯 著 功 能 障 礙 ( 未 達 百 分 之 四 十 NYHA 第 Ⅱ 級 以 上 者 ), 第 Ⅳ 級 為 嚴 重 功 能 障 礙 三 其 他 先 天 性 心 臟 病

8 冠 狀 動 脈 病 心 臟 血 管 手 術 動 脈 疾 病 59 靜 脈 疾 病 60 組 織 壞 疽 一 冠 狀 病 經 心 導 管 診 斷 確 定 二 心 肌 梗 塞 經 診 斷 確 定 三 冠 狀 動 脈 痙 攣 性 狹 心 症 經 診 斷 確 定 四 心 肌 橋 經 診 斷 確 定 一 心 臟 動 脈 導 管 開 放 症, 經 手 術 治 療 二 曾 接 受 任 何 心 臟 或 心 臟 大 血 管 手 術 治 療 三 接 受 心 瓣 膜 成 形 術 或 人 工 瓣 膜 置 換 術 一 動 脈 阻 塞 而 有 組 織 器 官 缺 氧 或 功 能 異 常 二 主 要 動 脈 動 脈 瘤 經 診 斷 確 定 三 動 脈 畸 形 或 血 管 瘤 有 運 動 功 能 障 礙 四 肺 動 脈 栓 塞 經 診 斷 確 定 深 部 靜 脈 栓 塞 經 非 侵 襲 性 靜 脈 檢 查 ( 靜 脈 流 量 靜 脈 容 量 VO/VC 檢 查 ) 證 實 廣 大 部 分 之 血 液 供 應 不 足, 致 組 織 壞 死 腹 部 腹 壁 腹 壁 瘻 腹 壁 創 傷 大 疤 痕 或 腹 壁 收 縮 無 疾 病 力, 足 以 妨 害 其 功 能 腹 股 大 腹 股 溝 疝 明 顯 妨 礙 運 動 功 能 溝 疝 臍 疝 大 臍 疝 或 大 切 口 疝 明 顯 妨 礙 運 動 或 切 功 能 口 疝 膽 囊 或 囊 管 疾 病 胰 臟 炎 脾 臟 摘 除 消 化 性 潰 瘍 一 總 膽 管 或 肝 內 結 石 已 接 受 總 膽 管 腸 吻 合 術 二 膽 囊 切 除 或 肝 內 結 石 留 有 後 遺 症 及 經 常 發 作 一 急 性 胰 臟 炎 經 治 療 仍 有 胰 臟 炎 者 二 慢 性 胰 臟 炎 或 胰 臟 部 分 切 除 脾 臟 摘 除 潰 瘍 致 幽 門 變 形 合 併 阻 塞 現 象, 8或 十 二 指 腸 狹 窄 合 併 阻 塞 現 象

9 腹 部 胃 十 二 指 腸 部 分 切 除 腸 阻 塞 70 痔 直 腸 肛 門 瘻 管 直 腸 狹 窄 或 脫 垂 結 腸 疾 病 坐 骨 直 腸 窩 膿 瘍 肛 門 閉 鎖 症 ( 不 通 肛 ) 肝 炎 或 肝 硬 化 一 胃 或 十 二 指 腸 部 分 切 除 一 部 分 切 除 須 含 胃 壁 或 十 二 指 腸 壁 全 層 組 二 高 位 迷 走 神 經 切 斷 術 或 幽 門 整 織, 附 病 理 報 告 證 實 形 手 術 二 佐 證 資 料 可 引 用 原 手 術 醫 院 診 斷 證 明 書 及 病 歷 記 錄 一 腸 阻 塞 病 史, 仍 有 功 能 障 礙 者 二 腸 阻 塞 經 手 術 後, 有 併 發 症 者 內 ( 外 ) 痔 經 三 次 以 上 手 術, 仍 有 輕 須 檢 附 具 有 直 腸 外 科 規 模 之 醫 院 開 立 之 診 斷 度 肛 門 閉 鎖 不 全 或 仍 遺 有 肛 門 狹 窄 證 明 書 及 肛 門 壓 力 檢 測 報 告 排 便 困 難 或 肛 門 括 約 肌 受 損 而 致 大 便 完 全 失 禁 直 腸 肛 門 瘻 管 經 三 次 以 上 切 除 手 術 不 能 治 癒 三 肝 硬 化 經 診 斷 確 定 合 併 有 代 償 不 良 9 須 檢 附 具 有 直 腸 外 科 規 模 之 醫 院 開 立 之 診 斷 證 明 書 及 肛 門 壓 力 檢 測 報 告 直 腸 狹 窄 或 脫 垂 經 三 次 以 上 手 術 須 檢 附 具 有 直 腸 外 科 規 模 之 醫 院 開 立 之 診 斷 治 療, 確 定 無 法 治 癒 證 明 書 及 肛 門 壓 力 檢 測 報 告 一 結 腸 憩 室 炎 經 手 術 治 療 二 結 腸 切 除 三 分 之 一 以 上 三 潰 瘍 性 結 腸 炎 或 慢 性 結 腸 炎 四 巨 大 結 腸 症 五 結 腸 炎 或 巨 大 結 腸 症 或 家 族 性 大 腸 瘜 肉 症 經 行 結 腸 切 除 或 裝 有 永 久 性 人 工 肛 門 坐 骨 直 腸 窩 膿 瘍 經 治 療 三 月 仍 未 痊 癒 肛 門 閉 鎖 症 有 括 約 肌 閉 鎖 不 全, 排 便 失 禁 ( 黃 疸 腹 水 食 道 靜 脈 曲 張 凝 血 功 能 病 變 ) 須 檢 附 具 有 直 腸 外 科 規 模 之 醫 院 開 立 之 診 斷 證 明 書 及 肛 門 壓 力 檢 測 報 告 一 肝 功 能 試 驗 異 常 且 經 組 織 切 片 證 實 一 肝 功 能 試 驗 以 複 檢 時 之 ALT(S GPT) 值 為 慢 性 肝 炎 為 準 二 肝 硬 化 經 組 織 切 片 證 實 二 體 ( 複 ) 檢 前 已 作 肝 組 織 切 片 之 檢 查 結 果 得 提 供 判 定 之 依 據, 但 必 要 時 仍 得 進 一 步 行 切 片 檢 查 三 脂 性 肝 炎 或 慢 性 脂 肪 性 肝 炎 達 慢 性 肝 炎 標 準 者, 指 其 肝 功 能 異 常 且 須 經 切 片 證 實 有 脂 肪 變 性 與 肝 小 葉 發 炎 病 變

10 新 陳 代 謝 及 血 液 肝 膿 瘍 或 肝 切 除 甲 狀 腺 功 能 亢 進 ( 高 能 症 ) 甲 狀 腺 機 能 過 低 巨 大 畸 形 副 甲 狀 腺 病 一 肝 膿 瘍 反 覆 發 作 或 有 合 併 症 二 肝 臟 切 除 二 節 (segment) 以 上 經 手 術 及 病 理 報 告 證 實 肝 臟 分 節 以 八 節 計 ( 依 Couinaud 命 名 法 ) 一 確 定 甲 狀 腺 功 能 亢 進 診 斷,FT4 須 由 內 分 泌 及 新 陳 代 謝 專 科 醫 師 或 內 分 泌 外 高 於 標 準, 且 二 十 四 小 時 甲 狀 科 專 科 醫 師 診 斷, 並 出 具 診 斷 證 明 書 檢 驗 報 腺 碘 -131 吸 收 比 率 高 於 標 準 告 及 病 程 紀 錄 二 具 甲 狀 腺 功 能 亢 進 病 史, 曾 經 治 療 一 年 後,FT4 高 於 標 準, 且 二 十 四 小 時 甲 狀 腺 碘 -131 吸 收 比 率 正 常 甲 狀 腺 功 能 過 低 經 治 療 三 月,TSH 仍 大 須 由 內 分 泌 及 新 陳 代 謝 專 科 醫 師 或 內 分 泌 外 於 三 十 μiu/ml 科 專 科 醫 師 診 斷, 並 出 具 診 斷 證 明 書 檢 驗 報 告 及 病 程 紀 錄 巨 大 畸 形 或 肢 端 肥 大 症 副 甲 狀 腺 機 能 過 高 或 過 低 經 診 斷 確 定 須 由 內 分 泌 及 新 陳 代 謝 專 科 醫 師 或 內 分 泌 外 科 專 科 醫 師 診 斷, 並 出 具 診 斷 證 明 書 須 由 內 分 泌 及 新 陳 代 謝 專 科 醫 師 或 內 分 泌 外 科 專 科 醫 師 診 斷, 並 出 具 診 斷 證 明 書 82 腎 上 腺 功 能 異 常 83 痛 風 營 養 性 疾 病 腦 下 垂 體 異 常 疾 病 內 源 性 腎 上 腺 功 能 亢 進 症 ( 庫 欣 氏 須 由 內 分 泌 及 新 陳 代 謝 專 科 醫 師 或 內 分 泌 外 徵 候 群 Cushing's syndrome 醛 類 科 專 科 醫 師 診 斷, 並 出 具 診 斷 證 明 書 脂 醇 瘤 Aldosteronoma 或 嗜 鉻 細 胞 瘤 Pheochromocytoma) 或 低 下 者 ( 愛 狄 生 氏 病 Addison's diseas e) 慢 性 痛 風 合 併 慢 性 關 節 炎 關 節 破 痛 風 關 節 炎 診 斷 須 包 括 高 尿 酸 血 症 治 療 完 整 壞 痛 風 石 或 合 併 腎 病 變 記 錄 及 體 ( 複 ) 檢 當 時 關 節 液 檢 查 含 有 尿 酸 晶 體 一 週 期 性 低 血 鉀 症 或 腎 因 性 低 血 鉀 症 併 肌 肉 病 變 者 ( 鉀 離 子 低 於 三 點 五 meq/l) 二 重 度 營 養 缺 乏 經 治 療 三 月 仍 未 痊 癒 或 併 發 畸 形 不 堪 服 役 三 代 謝 性 有 機 酸 血 症 經 診 斷 確 定 腦 下 垂 體 功 能 過 高 或 不 足 10 須 由 內 分 泌 及 新 陳 代 謝 專 科 醫 師 或 內 分 泌 外 科 專 科 醫 師 診 斷, 並 出 具 診 斷 證 明 書

11 新 陳 代 謝 及 血 液 新 陳 代 謝 及 血 液 染 色 體 異 常 貧 血 或 骨 髓 化 生 不 良 徵 候 群 肥 大 細 胞 疾 病 骨 髓 增 殖 性 疾 病 凝 血 功 能 異 常 紫 斑 症 糖 尿 病 染 色 體 異 常 合 併 內 分 泌 或 智 能 障 礙 一 遺 傳 性 貧 血, 血 色 素 低 於 十 一 須 由 血 液 科 專 科 醫 師 診 斷 並 開 具 診 斷 證 明 書, 詳 實 gm/dl 註 記 病 史 二 再 生 不 良 性 貧 血 三 骨 髓 化 生 不 良 徵 候 群 四 重 度 溶 血 性 貧 血 經 診 斷 確 定 肥 大 細 胞 疾 病 經 病 理 診 斷 確 定 一 真 性 紅 血 球 過 多 症 二 骨 髓 纖 維 化 症 三 特 發 性 血 小 板 增 多 症 一 遺 傳 性 凝 血 因 子 或 溶 血 因 子 缺 乏 症 二 後 天 性 凝 血 因 子 或 溶 血 因 子 缺 乏 症, 經 治 療 三 月 仍 未 痊 癒 三 抗 磷 脂 徵 候 群 併 發 血 栓 症 一 原 發 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 症 經 診 斷 確 定 且 發 作 二 次 以 上 二 原 發 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 症 經 脾 臟 切 除 三 原 發 性 血 小 板 凝 集 功 能 病 變 糖 尿 病 診 斷 確 定 一 須 由 內 分 泌 及 新 陳 代 謝 專 科 醫 師 診 斷 並 開 具 診 斷 證 明 書 二 第 Ⅰ 型 糖 尿 病 須 檢 附 一 年 以 上 之 治 療 病 史 三 第 Ⅱ 型 糖 尿 病 須 檢 附 二 次 以 上 空 腹 血 糖 值 大 於 或 等 於 一 百 二 十 六 mg/dl, 及 飯 後 血 糖 值 大 於 二 百 mg/dl, 且 經 口 葡 萄 糖 耐 受 試 驗 (OGTT) 二 小 時 後 血 糖 值 大 於 或 等 於 二 百 mg/dl 93 尿 崩 症 尿 崩 症 94 男 性 性 腺 或 性 功 能 不 全 一 二 側 睪 丸 仍 留 於 腹 腔 內 或 缺 失 惡 性 腫 瘤 依 相 關 項 次 判 定 二 第 二 性 徵 不 全 及 男 性 激 素 不 足 11

12 泌 尿 生 殖 器 95 尿 道 裂 或 狹 窄 96 腎 水 腫 腎 摘 除 或 功 能 障 礙 膀 胱 炎 陰 莖 截 除 外 性 徵 異 常 小 便 失 禁 尿 道 裂 或 狹 窄 經 手 術 矯 治 三 月 仍 有 排 一 尿 道 狹 窄 應 附 有 尿 道 攝 影 或 尿 路 動 態 檢 查 之 尿 困 難 報 告 二 尿 流 速 檢 查 : 最 大 流 速 小 於 十 五 ml/sec, 平 均 流 速 小 於 十 ml/sec 三 尿 道 裂 係 含 上 裂 或 下 裂 一 二 側 腎 水 腫, 均 有 輕 度 以 上 腎 功 能 腎 功 能 障 礙 : 障 礙 二 一 側 腎 水 腫 有 中 度 以 上 腎 功 能 障 礙, 對 側 腎 正 常 輕 度 : 核 子 醫 學 腎 臟 掃 瞄 患 側 ERPF 為 每 分 鐘 一 百 五 十 至 二 百 毫 升 (ml/min) 中 度 : 核 子 醫 學 腎 臟 掃 瞄 患 側 ERPF 為 每 分 鐘 一 百 至 一 百 四 十 九 毫 升 (ml/min) 重 度 : 核 子 醫 學 腎 臟 掃 瞄 患 側 ERPF 小 於 每 分 鐘 一 百 毫 升 (ml/min) 一 二 側 均 有 輕 度 以 上 腎 功 能 障 礙 腎 功 能 障 礙 見 腎 水 腫 項 次 備 考 欄 註 記 二 一 側 腎 有 中 度 以 上 腎 功 能 障 礙 三 先 天 缺 一 腎 或 一 側 腎 摘 除 間 質 性 膀 胱 炎 經 診 斷 確 定 須 由 泌 尿 科 專 科 醫 師 診 斷 並 出 具 診 斷 證 明 書, 詳 實 註 記 診 斷 理 由 一 陰 莖 全 截 除 二 陰 莖 重 建 手 術 後 有 排 尿 或 勃 起 功 能 障 礙 一 性 染 色 體 異 常 二 兼 具 男 女 兩 性 外 性 徵 因 器 官 缺 陷 致 小 便 失 禁 一 須 由 泌 尿 科 專 科 醫 師 診 斷 並 出 具 診 斷 證 明 書, 詳 實 註 記 病 史 二 須 尿 路 動 力 學 檢 查 證 實 異 常 泌 尿 生 殖 器 102 性 病 104 腎 囊 腫 病 變 103 腎 炎 105 傳 染 性 性 病 四 肢 骨 折 一 多 囊 腎 二 腎 髓 質 海 綿 性 囊 腫 病 經 診 斷 確 定 一 四 肢 骨 折 一 年 以 上, 致 重 度 畸 形 或 12 須 經 腹 部 超 音 波 或 電 腦 斷 層 攝 影 等 檢 查 證 實 一 慢 性 腎 功 能 障 礙, 肌 酸 酐 大 於 腎 病 徵 候 群 之 診 斷 須 由 腎 臟 科 專 科 醫 師 並 出 具 診 每 一 百 毫 升 二 毫 克 且 肌 酸 酐 斷 證 明 書 及 病 史 資 料, 詳 實 註 記 診 斷 理 由 清 除 率 小 於 每 分 鐘 五 十 毫 升 二 腎 臟 病 理 檢 查 有 實 質 腎 病 變 三 腎 病 徵 候 群 診 斷 確 定 四 急 性 腎 炎 經 預 判 治 療 三 月 仍 影 響 腎 功 能 傳 染 性 性 病 造 成 器 官 病 變 影 響 運 動 功 能 二 四 肢 骨 折 經 預 判 治 療 三 月 運 動 功 能 仍 有 障 礙 傳 染 性 性 病 包 括 淋 病 梅 毒 軟 性 下 疳 花 柳 性 淋 巴 肉 芽 腫 鼠 蹊 肉 芽 腫 生 殖 器 疱 疹 依 附 表 一 長 骨 變 形 項 次 或 相 關 項 次 判 定

13 四 肢 及 軀 幹 手 指 缺 損 或 肌 腱 損 傷 足 趾 缺 失 或 關 節 強 直 ( 屈 ) 膝 關 節 損 傷 一 拇 指 或 食 指 缺 失 二 節 一 手 指 第 一 節 係 從 遠 心 端 計 算, 見 附 圖 二 一 手 拇 指 食 指 中 指 無 名 十 說 明 指 或 小 指 合 併 缺 失 達 三 節 以 二 一 指 缺 失 超 過 一 節 未 達 二 節 者 以 一 節 計 上 者 ( 小 指 缺 失 達 三 節 者 除 算 ; 未 達 一 節 者 不 予 列 計 外 ) 三 手 指 肌 腱 損 傷 多 指 或 併 指 症 經 手 術 治 療 後, 三 一 手 肌 腱 損 傷, 喪 失 該 手 功 能 指 關 節 之 判 定 依 附 表 一 一 一 足 拇 趾 缺 失 一 趾 缺 失 指 自 蹠 趾 關 節 以 下 完 全 缺 失 二 一 足 第 二 三 四 五 趾 任 何 二 趾 二 趾 關 節 強 直 或 強 屈 指 趾 關 節 活 動 範 圍 在 缺 失 十 五 度 以 內 三 一 足 三 趾 以 上 蹠 趾 關 節 強 直 ( 屈 ) 一 間 骨 塉 突 出 增 生 者 不 列 入 骨 性 關 節 炎 病 一 曾 有 膝 關 節 十 字 韌 帶 斷 裂, 膝 變 關 節 不 穩 定 性 與 正 常 側 比 較 二 已 手 術 者 於 兵 役 複 檢 須 檢 附 經 行 政 院 衛 生 超 過 一 公 分, 或 經 X 光 檢 查 有 署 評 鑑 合 格 之 區 域 級 或 新 制 醫 院 評 鑑 優 關 節 炎 病 變 等 以 上 醫 院 之 手 術 診 斷 證 明 書 及 病 理 報 二 髕 骨 關 節 軟 骨 部 分 切 除 與 正 常 告 側 比 較 達 三 分 之 一 以 上 三 髕 骨 軟 骨 軟 化 之 分 類 如 下 : 三 膝 關 節 韌 帶 或 半 月 板 軟 骨 損 傷 第 一 級 : 軟 骨 軟 化 經 診 斷 確 定, 合 併 有 肌 肉 萎 縮 第 二 級 : 裂 痕 或 表 淺 纖 維 化, 大 腿 周 徑 差 異 超 過 四 公 分 者 第 三 級 : 深 部 纖 毛 化 如 蟹 肉 狀 第 四 級 : 磨 損 至 軟 骨 下 骨 四 膝 關 節 軟 骨 損 傷 或 髕 骨 軟 化 症 四 軟 骨 軟 化 之 判 定 須 經 關 節 鏡 檢 查 並 附 照 片 經 關 節 鏡 檢 查, 其 軟 骨 變 化 屬 證 明 第 四 級 五 二 側 膝 關 節 十 字 韌 帶 均 斷 裂 者, 須 經 關 節 五 半 月 板 軟 骨 全 切 除 鏡 或 磁 振 攝 影 (MRI) 檢 查 及 判 定 六 服 役 期 間, 膝 關 節 十 字 韌 帶 斷 裂 接 受 重 建 手 術 七 髕 骨 全 缺 損 八 二 側 膝 關 節 十 字 韌 帶 均 斷 裂 未 接 受 重 建 手 術, 任 一 側 膝 關 節 不 穩 定 性 超 過 一 公 分 或 經 X 光 檢 查 有 關 節 炎 病 變 13

14 109 四 肢 110 及 軀 幹 下肢 長骨 變形 一 股骨彎曲變形超過十五度 一 長骨內(外)翻畸形可使用Ｘ光測量 內 二 脛骨內翻畸形超過十度或外翻 (外)旋畸形則須經由電腦斷層攝影測 畸形超過十度或內旋畸形超 量 過十度或外旋畸形超過十五 二 股骨內 外 旋畸形測量方式 以股骨 度或前後彎曲變形超過十五 的 medial.lateral epicondyle 連線與 度 Femoral neck 長軸 中心線 為基準作 三 下肢股骨變形合併有顯著相關 測量 關節病變者 三 脛骨內 外 旋畸形測量方式 以髕骨 中心垂線與第二腳趾之中心垂線之夾角 為準 上下肢疤痕重度收縮致關節活動 重要關節停役檢定標準參照附表一 受限者 上下 肢疤 痕 骨性 一 單一重要關節之骨性或外傷性 一 重要關節指附表一所列肩 頸 腰 肘 ( 退 關節炎經治療三月 仍影響運 腕 髖 膝 踝關節 二 明顯關節炎症狀指該患部有腫脹 疼痛及熱感 化 ) 動功能者 或外 二 二個以上重要關節之骨性或外 者 傷性 傷性關節炎經治療三月 仍有 關節 明顯關節炎症狀或功能障礙 炎 者 類風濕關節炎經診斷確定者 一 須經風濕免疫科專科醫師診斷 二 類風濕關節炎診斷須符合下列七項要件 中之任四項 (1)晨醒關節僵硬持續一小時以上 類風 (2)三個以上關節炎持續六週以上 濕關 (3)手指關節炎持續六週以上 節炎 (4)對稱性關節炎持續六週以上 (5)特定部位皮下結節(類風濕結節) (6)血清類風濕因子呈陽性反應 (7)關節Ｘ光顯示病變 肩三角肌或臀肌纖維化 影響運動 須依照附表一及附圖圖三 圖九 描述肩或 肩三 功能符合肩關節或髖關節之停役 髖關節活動範圍 角肌 標準者 或臀 肌纖 維化 症 14

15 一 足弓角度大於一百六十八度者為扁平足 (足之站立照正側位 X 光第五蹠骨下緣連 線與跟骨下緣連線之夾角 見 附圖 二 扁平足併足外翻或足蹠內側顯著 11) 突出 起於距骨 向內轉向者 二 Hibb's 角度大於六十度者為空凹足(跟骨 中軸線與第一蹠骨中軸線之夾角 見 附 三 扁平足併軟足病者 圖 12) 四 畸形足有礙步行者 三 扁平足或空凹足之診斷須由檢查醫師(骨 科)開具 X 光申請單 並註明檢查扁平足 五 空凹足 Hibb's 角度大於九十度者 或空凹足 以利放射科採正確操作方式 四 拇趾內(外)翻角度測定 應以站立照 X 光 第一蹠骨與第一近端趾骨交角 輕 度為小於或等於三十度 中度為大於三 十度小於四十度 重度為大於或等於四 十度 動靜脈性末梢血管栓塞 紅斑性肢 痛病或動脈硬化 雷諾氏徵候群 Raynaud s disease 一 一肢體停止性重度肌肉萎縮 四肢周圍之測量 上臂或小腿相差超過四公分 一 上肢 尺骨鷹嘴向上十至十二公分為上臂周圍 或大腿相差超過五公分者 測量處 二 一肢體進行性肌肉萎縮 併重 二 下肢 膝蓋骨上缘向上十至十二公分為大腿周 度麻痺或功能限制者 圍測量處 脛骨粗隆向下十至十二公分為小腿 三 營養性肌肉萎縮 Muscle dystro 周圍測量處 phy 經診斷確定者 一 見附表一 二 重要關節置換術後(不含手 指 腳趾) 三 股骨頭或距骨頭缺血性壞死 二個以上重要關節之關節結核有顯 顯著功能障礙指關節軟弱 不耐體能活動者 著功能障礙或經治療三月仍未痊癒 者 上肢腕關節以上截肢或下肢跗蹠 關節以上截肢 一 重度拇趾內(外)翻併外生骨疣或 拇囊炎者 四 肢 及 軀 幹 114 畸形 足 115 末梢 血管 栓塞 116 四肢 肌肉 萎縮 117 重要 關節 118 骨或 關節 結核 四肢 截肢

16 120 四肢 關節 脫臼 或肩 關節 不穩 定 四 肢 及 121 軀 幹 骨髓 炎 122 椎體 滑脫 或脊 椎骨 畸形 側彎 123 脊椎 骨折 或脫 位 124 脊椎 裂 一 習慣性關節脫臼經矯治 仍影 一 習慣性脫臼須符合最近六月內有二次或 響運動功能者 一年內有三次脫臼 有急診處置記錄佐 證者 二 肩 髖 髕骨關節習慣性脫臼 經矯治三月關節仍不穩定 二 肩關節多方向不穩定須符合 X 光壓力測 影響運動功能或肌肉力量在 試 及患側腕部懸掛十磅重量照肩部正 三級以下者 面 X 光 與未懸掛 X 光相較 肱骨頭與 三 肩關節多方向不穩定者 肩峰距離向下移位二公分以上者 四 肩關節不穩定經ｘ光壓力測 三 肌肉力量分級 試 向下不穩定超過二點五公 (1)第零級 肌肉不能收縮 分者 (2)第一級 有肌肉收縮無運動 (3)第二級 無重力牽扯下可運動 (4)第三級 僅可對抗重力運動 (5)第四級 可對抗阻力運動 (6)第五級 有充分力量 四 肩關節多方向不穩定 除須符合第二款 外 尚應同時具有向前 Apprehension Test + 及向後 Posteior Test + 一 四肢長骨頑固性骨髓炎 經治 療三月仍有骨膿瘍或死骨形 成者 二 慢性骨髓炎經治療三月仍未痊癒 或影響運動功能者 一 脊椎骨畸形側彎超過二十五 一 脊椎骨畸形測量方法 病人站立照相 度者 統一用COBB氏方法測量 二 椎體滑脫症第一度 仍達備考 二 椎體第一度滑脫指椎體位移在椎體前 欄內有神經功能障礙程度者 後直徑百分之二十五以下者 椎體第二 三 椎體滑脫症第二度以上者 度滑脫指椎體位移介於百分之二十六 四 脊椎骨病變合併脊椎骨駝背 至百分之五十椎體前後直徑者 變形超過該部位正常度數二 三 神經功能障礙含理學檢查及神經功能檢 十度以上者 查 指肌電圖 EMG 及神經傳導速度檢查 五 椎骨畸形彎曲經手術矯正者 NCV 均有異常 並附報告 六 椎體滑脫症經手術治療者 一 脊椎骨折或脫位經治療後 仍 神經功能障礙指理學檢查及神經功能檢查 指肌電 達備考欄內神經功能障礙程 圖 EMG 及神經傳導速度檢查 NCV 均有異常 並附 度者 報告 二 脊椎椎體骨折或脫位經治療後 脊椎椎體塌陷超過該椎體高 度二分之一或駝背三十度以 上者 三 脊椎椎體骨折或脫位預判治療 三月未痊癒者 四 脊椎椎體骨折或脫位經手術治療 者 脊椎裂合併脊髓膜膨出或其他先 天性脊椎異常明顯妨礙行動者 16

17 四 127 肢 及 軀 幹 血清 陰性 脊椎 關節 病變 椎間 盤突 出症 椎弓 解離 症 128 骨盆 骨折 129 聽力 聽 力 130 及 聽 器 鼓膜 穿孔 一 僵直性脊椎炎 一 須由風濕免役科專科醫師診斷 二 血清陰性脊椎關節炎診斷確定 二 僵直性脊椎炎之診斷標準為 者 含乾癬性關節炎 賴特氏 (1)血液 HLA-B27 檢查呈陽性 骨盆Ｘ光檢 徵候群 Reiter's 查有薦腸關節炎並附報告證明 syndrome 等 (2)血液 HLA-B27 檢查呈陰性 骨盆 X 光有 二側二級以上薦腸關節炎或一側三級以 上薦腸關節炎並附檢查報告 一 椎間盤突出症經電腦斷層掃描 一 神經功能障礙含理學檢查及神經功能檢 CT Scan 或磁振攝影 MRI 查 指肌電圖 EMG 及神經傳導速度檢查 等精密檢查證實有壓迫神經 NCV 均有異常 並附報告 根 且已達備考欄內神經功能 二 椎間盤突出症合併神經功能障礙 未經手術者 障礙程度者 之診斷須檢具有骨科 神經內科 神經外科或 二 椎間盤突出症經手術治療者 復健科專科規模醫院之診斷證明書 並附電腦 斷層掃描 CT Scan 或磁振攝影 MRI 報告 一 椎弓解離症 已達備考欄內神 神經功能障礙含理學檢查及神經功能檢查 經功能障礙程度者 指肌電圖EMG及神經傳導速度檢查NCV均有異 常 並附報告 二 椎弓解離症經手術治療者 骨盆骨折經預判治療三月仍癒合 一 骨盆骨折癒合不良之具體徵候 不良致達備考欄內神經功能障礙 1 顯著之薦腸關節病變或脫臼移位超過 程度或遺留重大畸形者 一公分 2 骨盆畸形造成下肢不等長超過一點五 公分 3 骨盆一側旋轉畸形超過二十度(須以電 腦斷層攝影測量) 4 恥骨聯合分開超過三點五公分 二 神經功能障礙含理學檢查及神經功能檢 查 指肌電圖EMG及神經傳導速度檢查 NCV均有異常 並附報告 純音聽力檢查係以五百 一千及二千週波之 純音聽力檢查 平均聽閾 分貝(dB)為國際標準組織(ISO)聽 一 二耳閾值均超過六十分貝者 力單位 二 一耳閾值超過二十分貝 另耳 超過七十分貝者 三 一耳閾值九十分貝以上者 二耳鼓膜全失者 聽力障礙依聽力項次判定 一 末梢性前庭障礙手術後仍有明 一 末梢性前庭機能障礙指以眼振儀並溫差 末梢 顯之前庭機能障礙者 試驗或耳蝸電位異常者 性前 二 一側末梢性前庭障礙經藥物或手 二 發作指末梢性前庭機能障礙急性發作時 庭障 術治療 半年內仍發作三次以上者 經醫師診斷 確實有明顯眼振出現之紀 礙 錄 耳殼 一耳外耳道完全閉鎖合併耳殼畸形者 缺失 17

18 視 力 及 133 視 器 視 134 力 及 135 視 器 一 一眼矯正視力在零點一以下者 一 視力指最佳矯正視力 二 屈光值以睫狀肌麻痺後經視網膜檢影鏡 二 一眼散瞳後驗光度數超過十三 檢查之屈光值為準 三 近視或遠視合併散光 屈光度計算 取 屈光度者 散光度數之半數與球面鏡之度數 符號相 視力 三 二眼散瞳後 驗光度數相差超過六 同者相加 相異者相減 屈光度者 四 二眼不等視屈光度相差之計算 二眼屈 光度符號相同者相減 相異者相加 四 一眼矯正視力後眼前十公分不見手 五 人為造成之二眼不等視 如近視手術或 動 雷射 矯正鏡片 依矯正視力判定 眼球 真性持續性眼球震顫 震顫 眼瞼 二側眼瞼下垂 提上眼瞼肌功能各 下垂 為五毫米以下者 翼狀 翼狀胬肉手術後影響視野 視力合 胬肉 於第一三三項規定者 眼球 眼球突出症併發角膜潰瘍者 突出 倒睫術後視力合於第一三三項規 倒睫 定者 瞼緣 瞼緣炎視力合於第一三三項規定 炎 者 眼瞼 一 一眼瞼畸形疤痕致上下眼瞼沾 缺損 黏或眼球沾黏 及疤 二 一眼瞼重大損壞致眼球暴露 痕 者 視神 視神經萎縮視力合於第一三三項 經炎 規定者 眼瞼 二眼眼瞼內(外)翻 或經矯治後 內 仍有合併症者(如角膜炎 乾眼 (外) 等) 翻 兔眼 兔眼視力合於第一三三項規定者 頑固或再發性角膜潰瘍葡萄腫白 角膜 斑翳或其他角膜疾病治療後 視力 疾病 合於第一三三項規定者 一 二眼視網膜色素沉著變性 夜 本項手術指鞏膜扣壓術 冷凍術 熱透析術 視網 盲症 或玻璃體坦部切除術 膜疾 二 一眼視網膜剝離術後 三 一眼視網膜剝離侵犯至黃斑 病 部 二眼交替性斜視超過五十七稜鏡 斜視 度者 一 永久性眼肌麻痺經治療六月無 眼肌 法恢復者 麻痺 二 眼肌麻痺症伴有症狀群經治療 三月未痊癒者 白內 白內障 視力合於第一三三項規定 障 者 18

19 視 力 及 151 視 器 152 神 經 153 系 統 青光眼併有病理變化 經診斷確定 一 青光眼無病理變化者 以視力判定 者 青光 二 病理變化指中心三十度視野檢查均差 MD 眼 小於負十二 db 且視神經盤凹陷零點八以上 晶體 脫位 或摘 除 眼結 核或 眼梅 毒 一眼或二眼眼球晶體脫位 摘除 或因白內障術後裝置人工水晶體 者 任何不治之眼結核或眼梅毒 一眼視網膜疾病 視神經損傷 顱 視野 內病灶或其他病因 經治療三月視 缺損 野平均仍小於三十度者 一 癲癇病經診斷確定者 一 須由神經內科 神經外科 小兒神經科 二 腦部疾病造成人格異常 協調功能 或精神科專科醫師診斷 腦部 障礙 語言功能障礙 肢體運動功 二 癲癇病未能證實且無發作者 應續服現役 病變 能障礙 視野半側偏盲 肌緊張不 全 肌跳躍或似舞蹈等不自主運動 等 一 周邊神經病變經治療三月仍有 一 輕度以上運動功能障礙 肌肉力量第四 輕度以上運動功能障礙者 級以下者 二 肌肉力量分級 周邊 二 遺傳性多發性周邊神經病變經 第零級 肌肉不能收縮 神經 診斷確定者 第一級 有肌肉收縮無運動 第二級 無重力牽扯下可運動 病變 三 複合型局部性疼痛性徵候群經 第三級 僅可對抗重力運動 治療三月仍有症狀者 第四級 可對抗阻力運動 第五級 有充分力量 肢體 輕度以上肢體震顫有功能障礙者 須由神經內科專科醫師診斷並經表面肌電圖 震顫 證實 以確定診斷 一 經開顱手術移除顱內病灶者 顱腦 二 顱腦損傷經預判治療三月仍有神經 功能障礙 或經電腦斷層等精密檢 損傷 查 證實有腦實質傷者 肌肉 肌肉失養症 肌強直症或遺傳性肌 病變 肉疾病等經診斷確定者 重症 重症肌無力症 肌無 力症 一 猝睡症 須由神經內科 精神科或胸腔內科專科醫師 睡眠 二 週期性嗜睡症 診斷 疾病 三 睡眠呼吸終止症呼吸困擾指數 (RDI) 超過四十分者 19

20 精 神 167 疾 病 中樞 神經 腫瘤 或血 管疾 病 脊髓 病變 精神 官能 症 顱內或脊椎內腫瘤或神經 血管病 變經證實或經手術治療者 嚴重 型憂 鬱 症 器質 性腦 徵候 群 性格 異常 性心 理異 常 自閉 症 嚴重型憂鬱症有明顯社會功能障礙者 須由精神科專科醫師診斷 脊髓病變 含運動神經元病變 造 成肢體運動障礙或尿滯留者 精神官能症持續呈現明顯症狀 造 須由精神科專科醫師診斷 成日常生活功能 社會功能或職業 功能顯著之減損者 須由精神科專科醫師診斷 一 患精神病經診斷確定者 二 曾患精神病 經診斷現已穩定或無 精神 症狀 有軍 公 私 立醫院出具 病 住院及門診之完整病歷者 一 慢性器質性腦徵候群 須由精神科專科醫師診斷 二 服役期間 罹患急性器質性腦 徵候群 經治療三月未痊癒 者 性格異常有明顯社會功能障礙者 須由精神科專科醫師診斷 一 性心理異常經診斷確定者 須由精神科專科醫師診斷 二 接受變性手術經診斷確定者 自閉症經診斷確定者 須由精神科專科醫師診斷 杜瑞氏症 Tourettes syndrome 一 須由精神科或神經內科專科醫師診斷 杜瑞 二 杜瑞氏症 Tourettes Syndrome 之診 經診斷確定者 斷須為已接受規則治療仍未痊癒且病歷 氏症 紀錄完整者 神經 神經性厭食症或暴食症經診斷確 須由精神科專科醫師診斷 性厭 定者 食症 或暴 食症 總智商八十五以下者 須由精神科專科醫師診斷 智能 偏低 一 口吃之程度已妨礙語言功能 172 者 二 啞 其他經主管機關認定有不適服役之傷病 並經 複檢醫院應依據醫學專業 考量病狀對身體 複檢醫院簽註符合停役情事之意見者 功能之影響簽註意見 口吃 或啞 20

21 附表一 重 要 關 關 節 名 稱停 節 役 停 標 名稱 役 準備 檢 定 標 準 表 考 一 前傾未達十度者 一 度數測量方法參看附圖圖一關節運動測量 二 後仰未達十五度者 方式 頸 椎 關 節 三 側彎未達十度者 二 符合任一款時 即可據以判定 四 側旋未達十五度者 一 前傾未達二十五度者 一 度數測量方法參看附圖圖二關節運動 二 後仰未達十度者 測量方式 腰 椎 關 節 三 側彎未達十五度者 二 符合任一款時 即可據以判定 四 非功能性強直或強屈者 肩 關 節 一 上舉未達一百一十度者 一 度數測量方法參看附圖圖三關節運動 二 外展未達七十五度者 測量方式 三 水平彎曲幅度未達七十五度 二 符合任一款時 即可據以判定 者 四 非功能性強直或強屈者 一 彎曲攣縮三十五度以上者 一 度數測量方法參看附圖圖四關節運 二 屈曲未達九十度者 動測量方式 三 內旋外轉合計未達五十度 二 符合任一款時 即可據以判定 者 肘 關 節 四 內翻四十度以上 外翻四 十五度以上者 五 過度伸張四十度以上者 六 非功能性強直或強屈者 一 掌屈未達二十五度者 一 度數測量方法參看附圖圖五關節運動 腕 關 節 二 背曲未達十五度者 測量方式 三 非功能性強直或強屈者 二 符合任一款時 即可據以判定 一 屈曲未達八十五度者 一一 度數測量方法參看附圖圖六 圖九關 二 彎曲攣縮十五度以上者 節運動測量方式 三 膝關節彎曲於九十度 二大 二 符合任一款時 即可據以判定 髖 關 節 腿於正中位置 髖關節彎曲 未達七十五度者 四 非功能性強直或強屈者 膝 關 節 一 屈曲未達一百十五度者 一 膝關節過度伸張角度之測量 患肢照 二 彎曲攣縮三十度以上者 正側面Ｘ光 以股骨及脛骨中軸交角 三 過度伸張二十五度以上者 計算角度 四 非功能性強直或強屈者 二 度數測量方式參看附圖圖七關節運動 測量方式 三 符合任一款時 即可據以判定 一 測量時膝關節須彎曲九十度 一 蹠曲未達五度者 二 度數測量方式參看附圖圖八關節運動 踝 關 節 二 非功能性強直或強屈者 測量方式 三 符合任一款時 即可據以判定 21

22 指 關 節 一 一 手 拇 指 腕 掌 掌 指 指 間 三 一 間 關 節 強 直 或 強 屈 係 關 節 活 動 範 圍 在 個 關 節 有 二 個 以 上 強 直 或 強 屈 二 一 手 拇 指 腕 掌 掌 指 指 間 三 個 關 節 有 一 個 併 計 其 他 十 五 度 以 內 二 手 指 指 節 及 關 節 名 稱 參 看 附 圖 圖 十 關 節 運 動 測 量 方 式 三 符 合 任 一 款 時, 即 可 據 以 判 定 四 指 近 端 指 間 關 節 或 掌 指 關 節 強 直 或 強 曲 三 一 手 除 姆 指 外, 其 他 四 指 近 端 指 間 關 節 或 掌 指 關 節 合 計 四 個 以 上 關 節 強 直 或 強 屈 下 肢 短 少 下 肢 較 正 常 對 側 短 少 四 公 分 以 上 上 肢 短 少 上 肢 較 正 常 側 短 少 五 公 分 以 上 一 對 側 不 正 常, 則 以 實 際 狀 況 對 照 其 他 相 關 項 次 判 定 二 測 量 下 肢 長 短 差 異, 受 檢 者 須 平 躺 床 上, 二 下 肢 及 二 足 併 攏, 再 比 對 二 足 跟 之 位 置 差 異 對 側 不 正 常, 則 以 實 際 狀 況 對 照 其 他 相 關 項 次 判 定 22

23 附 表 二 肺 功 能 檢 查 作 業 一 申 請 單 開 立 及 身 分 確 認 1. 醫 師 依 病 情 開 立 申 請 單, 勾 選 檢 查 之 項 目 2. 經 醫 政 人 員 ( 醫 院 受 理 兵 役 檢 查 單 位 ) 核 對 受 檢 者 身 分 ( 貼 照 片 及 用 印 ) 二 肺 功 能 檢 查 1. 受 檢 者 持 申 請 單 至 肺 功 能 室 報 到, 由 執 行 檢 查 之 技 術 人 員 再 次 核 對 身 分 2. 技 術 員 測 量 受 檢 者 之 身 高 體 重 及 詢 問 年 齡 和 抽 煙 史, 以 取 得 基 本 資 料 預 測 值 3. 受 檢 者 接 受 技 術 員 指 導 正 確 檢 查 方 式 及 注 意 事 項 4. 技 術 員 於 結 束 檢 查 時 註 明 受 檢 者 接 受 檢 查 時 之 用 力 配 合 度 5. 支 氣 管 喘 息 受 檢 者 於 肺 功 能 檢 查 後, 如 有 需 要 時 始 施 行 支 氣 管 激 發 試 驗 6. 支 氣 管 喘 息 受 檢 者 須 施 行 支 氣 管 激 發 試 驗 時 填 寫 同 意 書 三 判 讀 測 試 結 果 應 符 合 下 列 條 件 : 可 接 受 性 之 檢 測 (Acceptability) 1. 沒 有 人 為 因 素 如 A 第 一 秒 吐 氣 內 無 咳 嗽 或 喉 頭 關 閉 現 象 B 早 期 停 止 吐 氣 C 多 次 用 力 不 一 致 D 漏 氣 E 阻 塞 口 含 器 2. 有 一 良 好 的 開 始 吐 氣 點 3. 有 一 良 好 的 吐 氣 過 程 可 重 覆 性 之 檢 測 (Reproducibility) 至 少 三 次 可 接 受 的 檢 查 做 為 評 估 A 二 個 最 大 值 之 FVC 相 差 在 零 點 二 L 以 內 B 二 個 最 大 值 之 FEV1 相 差 在 零 點 二 L 以 內 四 檢 查 結 果 如 果 符 合 第 三 項 之 所 述, 檢 查 即 完 成 若 不 符 合 第 三 項 所 述, 須 持 續 檢 查 直 到 符 合 條 件 才 完 成 檢 查 測 試 至 多 八 次 或 受 檢 者 無 法 完 成 檢 查 即 可 結 束 測 試, 儲 存 至 少 三 次 最 佳 之 結 果 做 為 判 讀 役 男 肺 功 能 檢 查 判 讀 標 準 23 阻 塞 型 通 氣 功 能 障 礙 : FEV1/FVC 小 於 (<) 百 分 之 七 十 五 且 符 合 下 列 條 件 之 一 者 : 輕 度 : 百 分 之 六 十 小 於 等 於 ( )FEV1 小 於 (<) 百 分 之 八 十 of

24 prediction 中 度 : 百 分 之 四 十 小 於 等 於 ( )FEV1 小 於 (<) 百 分 之 六 十 of prediction 重 度 :FEV1 小 於 (<) 百 分 之 四 十 of prediction 限 制 型 通 氣 功 能 障 礙 : 輕 度 : 百 分 之 六 十 五 小 於 等 於 ( )TLC 小 於 (<) 百 分 之 八 十 of prediction 中 度 : 百 分 之 五 十 小 於 等 於 ( )TLC 小 於 (<) 百 分 之 六 十 五 of prediction 重 度 : TLC 小 於 (<) 百 分 之 五 十 of prediction 24

25 附 圖 : 關 節 運 動 測 量 方 式 圖 一 : 頸 椎 圖 二 : 腰 椎 25

26 圖 三 : 肩 關 節 肩 三 角 肌 纖 維 化 收 縮 之 檢 查 方 法 : 一 肩 關 節 水 平 彎 曲 小 於 九 十 度 二 肩 關 節 水 平 彎 曲 至 極 限 時, 肩 三 角 肌 呈 硬 化 纖 維 束 三 肩 關 節 除 水 平 彎 曲 受 限 外, 餘 關 節 活 動 正 常 26

27 圖 四 : 肘 關 節 圖 五 : 腕 關 節 27

28 圖 六 : 髖 關 節 彎 曲 攣 縮 圖 七 : 膝 關 節 圖 八 : 踝 關 節 28

29 圖 九.. 臀 肌 纖 維 化 收 縮 圖 九 之 ㄧ 圖 九 之 二 圖 九 之 三 臀 肌 纖 維 化 收 縮 之 檢 查 方 法 : 一 大 腿 必 須 外 展 / 外 轉, 髖 關 節 方 能 屈 曲 至 最 大 角 度, 如 圖 九 之 ㄧ 二 髖 關 節 屈 曲 至 最 大 角 度 時, 大 腿 無 法 作 內 收 / 內 轉 動 作, 如 圖 九 之 二 29 三 大 腿 於 正 中 位 置 時, 髖 關 節 屈 曲 小 於 一 百 二 十 度, 如 圖 九 之 三

30 圖 十 : 手 指 足 趾 名 稱 30

31 圖 十 一 : 扁 平 足 足 弓 角 測 量 足 弓 角 測 量 方 法 : 足 之 正 側 位 站 立 照 X 光, 第 五 蹠 骨 兩 端 下 緣 連 線 與 跟 骨 兩 端 下 緣 連 線 之 交 角 為 足 弓 角 檢 查 醫 師 開 具 X 光 申 請 單 時, 須 註 明 檢 查 扁 平 足, 以 利 放 射 科 技 術 人 員 採 正 確 之 操 作 方 式 足 弓 角 170 度 實 例 圖 十 二 : 空 凹 足 Hibb s 角 測 量 31 Hibb s 角 測 量 方 法 : 足 之 正 側 位 站 立 照 X, 跟 骨 中 軸 線 與 第 一 蹠 骨 中 軸 線 之 交 角 為 Hibb s 角