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1 基 于 电 子 病 历 的 医 院 信 息 平 台 建 设 技 术 解 决 方 案 ( 征 求 意 见 稿 ) 技 术 部 分 卫 生 部 信 息 化 工 作 领 导 小 组 办 公 室 卫 生 部 统 计 信 息 中 心 二 O 一 O 年 十 一 月

2 目 录 5 医 院 信 息 平 台 体 系 架 构 平 台 体 系 架 构 总 体 架 构 门 户 平 台 医 院 信 息 平 台 应 用 ( 层 ) 医 院 信 息 平 台 信 息 资 源 中 心 医 院 信 息 整 合 平 台 信 息 基 础 设 施 平 台 标 准 规 范 信 息 安 全 与 系 统 运 维 管 理 软 件 架 构 系 统 软 硬 件 架 构 大 中 型 医 院 服 务 器 部 署 架 构 中 等 规 模 医 院 服 务 器 部 署 架 构 小 型 医 院 服 务 器 部 署 架 构 存 储 架 构 大 型 规 模 的 医 院 的 存 储 规 划 方 案 中 型 规 模 的 医 院 存 储 规 划 方 案 小 型 规 模 的 医 院 存 储 规 划 方 案 网 络 拓 扑 安 全 架 构 医 院 信 息 平 台 设 计 注 册 服 务 功 能 患 者 注 册 机 构 ( 科 室 ) 注 册 医 疗 卫 生 服 务 人 员 注 册 I

3 术 语 注 册 注 册 库 和 注 册 服 务 患 者 主 索 引 (MPI) 患 者 主 索 引 (MPI) 和 机 构 级 患 者 主 索 引 (EMPI) 患 者 标 识 交 叉 索 引 MPI 服 务 功 能 MPI 管 理 功 能 患 者 新 增 / 更 新 流 程 电 子 病 历 (EMR) 文 档 与 临 床 数 据 存 储 库 (CDR) EMR 文 档 标 准 EMR 文 档 的 基 本 内 容 EMR 文 档 类 型 EMR 文 档 结 构 临 床 数 据 存 储 库 (CDR Clinical Data Repository) 电 子 病 历 浏 览 器 电 子 病 历 浏 览 器 的 设 计 要 求 电 子 病 历 浏 览 器 的 分 类 电 子 病 历 浏 览 器 的 应 用 电 子 病 历 浏 览 器 的 功 能 全 院 业 务 协 同 支 撑 服 务 医 院 业 务 协 同 现 状 及 对 协 同 支 撑 服 务 需 求 医 院 业 务 协 同 支 撑 服 务 组 成 服 务 编 排 服 务 组 件 信 息 门 户 服 务 组 件 视 频 流 媒 体 服 务 组 件 业 务 过 程 管 理 及 工 作 流 管 理 服 务 组 件 即 时 消 息 服 务 电 子 邮 件 服 务 短 消 息 服 务 组 件 II

4 电 话 和 传 真 服 务 组 件 基 于 电 子 病 历 的 医 院 信 息 平 台 协 同 支 撑 的 案 例 医 院 信 息 系 统 集 成 医 院 信 息 系 统 集 成 需 求 分 析 医 院 信 息 集 成 的 方 法 基 于 ESB 的 医 院 信 息 集 成 平 台 组 成 医 院 服 务 总 线 医 院 数 据 交 换 与 共 享 数 据 架 构 总 体 架 构 基 础 信 息 库 医 院 信 息 资 源 目 录 库 业 务 信 息 库 交 换 信 息 库 临 床 文 档 信 息 库 CDR 操 作 数 据 存 储 ODS 数 据 仓 库 对 外 服 务 信 息 库 智 能 化 管 理 信 息 库 医 院 数 据 中 心 构 建 概 述 基 础 软 件 应 用 服 务 器 门 户 服 务 器 内 容 管 理 和 搜 索 引 擎 企 业 服 务 总 线 (ESB) 业 务 流 程 管 理 业 务 规 则 引 擎 事 件 驱 动 引 擎 III

5 5.3.3 数 据 库 软 件 关 系 型 数 据 库 对 象 型 数 据 库 XML 数 据 库 知 识 库 管 理 系 统 电 子 化 文 档 管 理 服 务 器 部 署 与 虚 拟 化 技 术 服 务 器 支 撑 架 构 虚 拟 化 技 术 服 务 器 整 合 技 术 及 方 法 灾 难 恢 复 典 型 医 院 环 境 下 服 务 器 部 署 现 状 分 析 医 院 信 息 平 台 服 务 器 整 合 思 路 典 型 医 院 信 息 平 台 服 务 器 物 理 部 署 设 计 服 务 器 部 署 与 虚 拟 化 技 术 服 务 器 支 撑 架 构 虚 拟 化 技 术 服 务 器 整 合 技 术 及 方 法 灾 难 恢 复 典 型 医 院 环 境 下 服 务 器 部 署 现 状 分 析 医 院 信 息 平 台 服 务 器 整 合 思 路 典 型 医 院 信 息 平 台 服 务 器 物 理 部 署 设 计 存 储 架 构 存 储 技 术 发 展 趋 势 DAS NAS FC SAN IP SAN 医 院 存 储 需 求 分 析 IV

6 文 档 库 存 储 需 求 分 析 ODS 数 据 库 存 储 需 求 分 析 医 疗 影 像 存 储 需 求 分 析 存 储 设 计 概 述 设 计 原 则 数 据 保 护 机 制 本 地 数 据 保 护 方 式 异 地 数 据 保 护 方 式 部 署 模 型 小 型 规 模 的 医 院 存 储 规 划 方 案 中 型 规 模 的 医 院 存 储 规 划 方 案 大 型 规 模 的 医 院 存 储 规 划 方 案 存 储 管 理 网 络 与 通 讯 基 础 架 构 医 院 信 息 网 络 应 用 需 求 分 析 医 院 业 务 应 用 分 析 医 院 信 息 网 络 数 据 流 分 析 应 用 需 求 总 结 网 络 基 础 设 施 平 台 架 构 设 计 概 述 设 计 原 则 医 院 网 络 分 层 功 能 分 区 设 计 内 外 融 合 的 网 络 架 构 设 计 内 外 网 分 离 的 网 络 架 构 设 计 基 于 业 务 的 无 线 网 络 平 台 架 构 基 础 网 络 设 施 平 台 实 现 内 外 融 合 的 平 台 实 现 内 外 网 分 离 的 平 台 实 现 V

7 无 线 网 络 的 平 台 实 现 网 络 管 理 IP 地 址 规 划 网 络 设 备 管 理 医 院 应 用 系 统 与 业 务 协 同 所 有 应 用 的 列 表 基 于 平 台 的 应 用 临 床 决 策 概 述 需 求 分 析 功 能 模 型 服 务 模 型 案 例 系 统 实 施 约 束 典 型 系 统 支 撑 环 境 行 政 管 理 决 策 目 标 需 求 分 析 业 务 功 能 模 型 服 务 模 型 案 例 系 统 实 施 约 束 典 型 系 统 支 撑 环 境 Portal 应 用 概 述 需 求 分 析 门 户 的 技 术 解 决 方 案 电 子 病 历 编 辑 器 目 标 VI

8 需 求 分 析 功 能 模 型 系 统 支 撑 环 境 计 算 机 化 的 医 嘱 录 入 (CPOE) 目 标 需 求 分 析 功 能 模 型 系 统 支 撑 环 境 院 内 / 外 病 人 服 务 概 述 需 求 分 析 功 能 模 型 服 务 模 型 案 例 系 统 实 施 的 约 束 条 件 全 院 一 卡 通 患 者 一 卡 通 员 工 一 卡 通 应 用 和 平 台 的 协 同, 平 台 和 区 域 的 协 同 与 电 子 病 历 相 关 的 业 务 协 同 目 标 需 求 分 析 案 例 医 院 ERP 决 策 支 持 与 平 台 的 交 互 协 同 概 述 交 互 需 求 分 析 交 互 模 型 案 例 与 区 域 卫 生 信 息 平 台 的 互 联 互 通 VII

9 患 者 身 份 交 叉 索 引 (PIX) 医 疗 卫 生 机 构 注 册 服 务 电 子 病 历 文 档 共 享 (XDS) 医 疗 业 务 协 同 服 务 安 全 架 构 概 述 安 全 目 标 安 全 等 级 定 级 过 程 等 级 变 更 医 院 信 息 平 台 安 全 等 级 建 议 风 险 分 析 信 息 和 信 息 系 统 分 析 安 全 风 险 分 析 资 产 分 析 威 胁 分 析 需 求 分 析 安 全 需 求 隐 私 保 护 需 求 总 体 设 计 设 计 思 想 总 体 框 架 关 于 隐 私 保 护 的 说 明 安 全 技 术 保 障 确 定 保 护 对 象 确 定 计 算 环 境 确 定 区 域 边 界 确 定 通 信 网 络 计 算 环 境 安 全 VIII

10 用 户 身 份 鉴 别 访 问 控 制 系 统 安 全 审 计 数 据 保 密 性 数 据 完 整 性 备 份 与 恢 复 主 机 恶 意 代 码 防 范 区 域 边 界 安 全 边 界 访 问 控 制 边 界 安 全 审 计 边 界 入 侵 防 护 边 界 恶 意 代 码 防 范 边 界 完 整 性 保 护 通 信 网 络 安 全 网 络 结 构 安 全 网 络 安 全 审 计 网 络 设 备 防 护 通 信 完 整 性 和 保 密 性 网 络 可 信 接 入 安 全 管 理 中 心 集 中 网 络 管 理 统 一 数 字 身 份 管 理 统 一 安 全 管 理 集 中 日 志 审 计 物 理 安 全 保 护 主 要 安 全 技 术 实 现 边 界 访 问 控 制 入 侵 检 测 措 施 无 线 安 全 措 施 IX

11 病 毒 检 测 措 施 日 志 审 计 措 施 备 份 恢 复 措 施 身 份 认 证 和 访 问 管 理 相 关 控 制 措 施 物 理 安 全 措 施 不 同 等 级 系 统 互 联 互 通 安 全 管 理 设 计 安 全 管 理 设 计 安 全 管 理 制 度 安 全 管 理 机 构 人 员 安 全 管 理 系 统 建 设 管 理 系 统 运 维 管 理 安 全 管 理 措 施 实 现 项 目 管 理 概 述 项 目 管 理 存 在 问 题 管 理 意 识 问 题 整 体 管 理 问 题 范 围 管 理 问 题 需 求 管 理 问 题 人 才 建 设 问 题 项 目 管 理 的 重 要 性 项 目 管 理 基 本 内 容 项 目 管 理 基 本 概 念 项 目 管 理 发 展 历 程 项 目 管 理 知 识 体 系 启 动 阶 段 组 织 建 设 X

12 项 目 组 织 结 构 项 目 领 导 小 组 项 目 执 行 小 组 制 度 建 设 项 目 启 动 实 施 阶 段 项 目 范 围 管 理 范 围 管 理 计 划 项 目 范 围 控 制 项 目 时 间 管 理 项 目 进 度 计 划 项 目 进 度 控 制 项 目 成 本 管 理 项 目 成 本 计 划 项 目 成 本 控 制 项 目 质 量 管 理 质 量 管 理 计 划 项 目 质 量 控 制 人 力 资 源 管 理 项 目 沟 通 管 理 项 目 风 险 管 理 风 险 计 划 风 险 识 别 风 险 度 量 风 险 控 制 项 目 监 理 收 尾 阶 段 项 目 验 收 项 目 评 估 XI

13 信 息 技 术 评 估 管 理 效 益 评 估 基 于 ITIL 的 医 院 信 息 平 台 的 管 理 医 院 IT 环 境 分 析 IT 技 术 发 展 给 医 院 带 来 的 挑 战 医 院 IT 环 境 的 复 杂 医 院 业 务 对 于 IT 环 境 的 依 赖 基 于 ITIL 的 医 院 信 息 平 台 管 理 体 系 医 院 IT 服 务 管 理 组 成 部 分 医 院 IT 运 维 管 理 体 系 架 构 医 院 IT 基 础 设 施 管 理 基 于 ITIL 的 医 院 信 息 平 台 设 计 原 则 IT 资 源 统 一 监 控 平 台 系 统 架 构 及 技 术 实 现 IT 服 务 管 理 体 系 服 务 台 事 件 管 理 问 题 管 理 变 更 管 理 发 布 管 理 配 置 管 理 XII

14 5 医 院 信 息 平 台 体 系 架 构 5.1 平 台 体 系 架 构 总 体 架 构 图 5-1 医 院 信 息 平 台 总 体 架 构 如 上 图 所 示, 医 院 信 息 平 台 的 总 体 架 构 设 计 分 为 八 个 部 分, 包 括 : 医 院 门 户 平 台 医 院 信 息 平 台 应 用 层 医 院 信 息 平 台 信 息 资 源 中 心 医 院 信 息 整 合 平 台 信 息 基 础 设 施 平 台 以 及 标 准 规 范 和 信 息 安 全 与 系 统 运 维 管 理 491

15 门 户 平 台 门 户 平 台 是 整 个 医 院 信 息 平 台 对 内 和 对 外 使 用 和 展 示 的 界 面, 根 据 不 同 的 使 用 者 部 署 不 同 的 网 络, 如 下 : 内 网 信 息 门 户 : 即 应 用 整 合 门 户, 主 要 针 对 医 院 内 部 用 户, 对 不 同 的 角 色, 提 供 相 应 的 信 息 服 务, 并 针 对 管 理 层, 提 供 统 一 的 业 务 管 理 和 辅 助 管 理 支 持 ; 外 网 公 众 服 务 门 户 : 针 对 公 众 患 者 提 供 各 项 医 疗 卫 生 业 务 并 开 展 所 涉 及 的 信 息 服 务 ; 医 院 信 息 平 台 应 用 ( 层 ) 基 于 医 院 信 息 平 台, 通 过 基 础 业 务 数 据 的 交 换 共 享 和 整 合, 结 合 实 际 的 医 疗 业 务 和 管 理 需 要, 建 立 扩 展 应 用, 主 要 包 括 : 全 院 级 病 人 主 索 引 服 务 电 子 病 历 共 享 医 院 业 务 协 同 应 用 临 床 辅 助 决 策 支 持 医 院 管 理 辅 助 决 策 支 持 以 及 针 对 区 域 卫 生 协 同 业 务 的 支 撑 应 用 医 院 信 息 平 台 信 息 资 源 中 心 医 院 信 息 平 台 的 信 息 资 源 中 心 用 于 整 个 平 台 各 类 数 据 的 存 储 处 理 和 管 理, 主 要 包 括 : 信 息 目 录 库 基 础 信 息 库 业 务 信 息 库 临 床 文 档 信 息 库 CDR 交 换 信 息 库 操 作 数 据 存 储 ODS 数 据 仓 库 对 外 服 务 信 息 库 智 能 化 管 理 信 息 库 医 院 信 息 整 合 平 台 医 院 信 息 整 合 平 台 的 主 要 任 务 以 满 足 临 床 信 息 医 疗 服 务 信 息 和 医 院 管 理 信 息 的 共 享 和 协 同 应 用 为 目 标, 采 集 相 关 业 务 数 据, 并 对 外 部 系 统 提 供 数 据 交 换 服 务, 包 括 与 区 域 平 台 的 数 据 交 换 信 息 资 源 整 合 平 台 为 整 个 系 统 平 台 的 数 据 来 源 提 供 了 技 术 基 础 和 保 障, 通 过 信 息 标 准 交 换 原 则 的 制 定, 对 业 务 系 统 提 供 标 准 的 信 息 交 换 服 务, 确 保 数 据 交 换 过 程 的 安 全 性 可 靠 性, 实 现 数 据 在 系 统 平 台 范 围 内 自 由 可 靠 可 信 的 交 换 信 息 基 础 设 施 平 台 信 息 基 础 设 施 平 台 是 支 撑 整 个 医 院 信 息 平 台 运 行 的 基 础 设 施 资 源 软 硬 件 及 网 络 等 资 源, 主 要 包 括 各 类 系 统 软 件 系 统 硬 件 网 络 设 备 安 全 设 备 容 灾 备 份 以 及 数 据 存 储 等 492

16 标 准 规 范 标 准 规 范 应 该 是 贯 穿 于 医 院 信 息 化 建 设 的 整 个 过 程, 通 过 规 范 的 业 务 梳 理 和 标 准 化 的 数 据 定 义, 要 求 系 统 建 设 必 须 遵 循 相 应 的 规 范 标 准 来 加 以 实 施, 严 格 遵 守 既 定 的 标 准 和 技 术 路 线, 从 而 实 现 多 部 门 ( 单 位 ) 多 系 统 多 技 术 以 及 异 构 平 台 环 境 下 的 信 息 互 联 互 通, 确 保 整 个 系 统 的 成 熟 性 拓 展 性 和 适 应 性, 规 避 系 统 建 设 的 风 险 信 息 安 全 与 系 统 运 维 管 理 信 息 安 全 与 系 统 运 维 管 理 是 整 个 平 台 建 设 和 运 作 的 重 要 组 成 部 分, 也 应 该 贯 穿 项 目 建 设 的 始 终 其 中, 信 息 安 全 不 仅 包 括 技 术 层 面 的 安 全 保 障 ( 如 网 络 安 全 系 统 安 全 应 用 安 全 等 ), 而 且 还 包 括 各 项 安 全 管 理 制 度, 因 为 只 有 在 一 系 列 安 全 管 理 的 规 章 制 度 实 行 的 前 提 下, 技 术 才 能 更 好 地 为 安 全 保 障 作 出 贡 献 同 时, 完 善 的 系 统 的 运 维 管 理 也 是 系 统 稳 定 安 全 运 行 的 重 要 保 障 软 件 架 构 区 域 卫 生 信 息 平 台 应 用 系 统 一 卡 通 系 统 电 子 病 历 管 理 系 统 医 疗 服 务 协 作 系 统 公 共 卫 生 协 作 系 统 综 合 决 策 支 持 系 统 居 民 公 众 服 务 系 统 电 子 病 历 / 健 康 档 案 浏 览 器 基 于 电 子 病 历 的 医 院 信 息 平 台 注 册 服 务 电 子 病 历 存 储 服 务 个 人 注 册 服 务 个 人 基 本 信 息 病 历 概 要 门 急 诊 病 历 记 录 住 院 病 历 记 录 健 康 体 检 记 录 转 诊 记 录 法 定 医 院 证 明 及 报 告 其 它 数 据 仓 库 医 疗 卫 生 人 员 注 册 服 务 医 疗 卫 生 机 构 注 册 服 务 业 务 文 档 库 索 引 服 务 业 务 服 务 数 据 服 务 事 务 处 理 ODS 电 子 化 文 档 库 物 资 库 术 语 / 字 典 注 册 服 务 电 子 病 历 档 案 服 务 安 全 管 理 数 据 隐 私 数 据 配 置 信 息 医 疗 信 息 交 换 层 病 人 服 务 系 统 医 护 工 作 站 医 技 系 统 用 药 系 统 手 术 麻 醉 系 统 治 疗 系 统 费 用 结 算 系 统 医 疗 质 控 系 统 药 事 管 理 系 统 院 感 控 制 系 统 医 疗 风 险 管 理 人 力 管 理 系 统 财 务 管 理 系 统 物 资 管 理 系 统 临 床 服 务 医 疗 管 理 医 院 运 营 管 理 图 5-2 软 件 架 构 图 493

17 医 院 信 息 平 台 软 件 架 构 分 为 三 个 层 次 : 最 低 层 是 医 院 业 务 系 统, 中 间 是 医 院 信 息 平 台, 最 上 层 是 基 于 医 院 信 息 平 台 的 应 用 系 统 医 院 信 息 平 台 的 主 要 作 用 包 括 : 1 接 入 医 院 业 务 系 统 2 实 现 医 院 信 息 的 统 一 管 理 : 病 人 主 索 引 电 子 病 历 决 策 支 持 数 据 业 务 协 同 数 据 对 外 服 务 数 据 区 域 卫 生 共 享 和 协 同 数 据 3 实 现 医 院 业 务 系 统 之 间 的 协 同 4 基 于 3 和 4, 开 发 新 型 的 应 用, 包 括 电 子 病 历 共 享 医 院 决 策 支 持 医 院 业 务 协 同 对 外 公 众 服 务 区 域 卫 生 共 享 和 协 同 应 用 医 院 信 息 平 台 包 括 : 1 医 院 信 息 服 务 总 线, 用 以 接 入 医 院 业 务 系 统, 支 撑 医 院 业 务 系 统 之 间 的 协 同 2 注 册 服 务, 实 现 医 院 基 础 信 息 和 元 数 据 信 息 的 统 一 管 理, 包 括 病 人 信 息 的 注 册, 是 实 现 全 院 级 病 人 主 索 引 (EMPI) 服 务 的 基 础, 医 院 人 员 的 注 册 和 科 室 的 注 册, 医 疗 卫 生 术 语 和 字 典 的 注 册 3 电 子 病 历 文 档 存 储 与 临 床 文 档 仓 库 (CDR) 服 务 4 数 据 仓 库 5 电 子 病 历 浏 览 器 系 统 软 硬 件 架 构 为 了 更 好 的 对 基 于 电 子 病 历 的 医 院 信 息 平 台 建 设 提 供 参 考, 我 们 对 典 型 医 院 环 境 下 的 服 务 器 部 署 现 状 做 了 分 析 依 照 医 院 的 不 同 规 模, 大 致 划 分 为 大 中 型 医 院 中 等 规 模 医 院 和 小 型 医 院 494

18 大 中 型 医 院 服 务 器 部 署 架 构 图 5-3 大 中 型 医 院 信 息 系 统 服 务 器 与 存 储 系 统 部 署 方 案 1) HIS EMR LIS 等 关 键 业 务 系 统, 多 数 的 医 院 采 用 了 X86 架 构 的 PC 服 务 器,Windows Server 或 LINUX 平 台 为 主, 双 机 集 群 方 案 ; 采 用 UNIX 服 务 器 的 医 院 也 比 较 多, 且 大 多 数 还 采 用 了 UNIX 双 机 集 群 模 式, 主 要 是 基 于 UNIX 小 型 机 本 身 的 高 可 用 角 度 考 虑 的 ; 2)PACS/RIS 以 及 超 声 病 理 心 电 等 影 像 系 统 相 对 比 较 独 立, 通 常 来 说, 医 院 会 单 独 进 行 部 署, 影 像 系 统 的 服 务 器 通 常 由 数 据 库 服 务 器 应 用 和 归 档 服 务 器 RIS 服 务 器 临 床 浏 览 服 务 器 等 组 成, 其 中 PACS 主 数 据 库 服 务 器 一 般 双 机 模 式 ; 3) 其 他 各 种 应 用 和 管 理 类 服 务 器 一 般 采 用 X86 架 构 PC 服 务 器, 主 要 有 中 间 件 ( 双 机 ) 集 成 平 台 ( 双 机 ) 网 络 管 理 备 份 管 理 终 端 桌 面 管 理 防 病 毒 管 理 域 控 制 器 等 等 ; 4) 由 于 HIS 系 统 是 支 撑 医 院 基 本 业 务 开 展 的 基 础 应 用 系 统, 因 此 一 般 的 大 中 型 医 院 都 部 署 有 HIS 门 急 诊 业 务 应 急 系 统, 主 要 是 采 用 每 天 从 在 线 数 据 库 下 传 公 用 数 据, 通 过 应 用 程 序 的 设 定, 当 在 线 系 统 故 障 时, 临 时 启 用 应 急 系 统 ; 5) 大 中 型 医 院 的 信 息 系 统 与 外 部 网 络 的 连 接 也 是 相 当 广 泛 的, 主 要 分 为 两 部 分 : 一 是 与 医 院 业 务 紧 密 关 联 的 区 域 系 统, 例 如 医 保 系 统 新 农 合 系 495

19 统 社 区 卫 生 健 康 档 案 系 统 远 程 医 疗 的 接 入 等 等, 这 些 系 统 的 接 入 一 般 都 部 署 有 前 置 服 务 器 ; 二 是 医 院 本 身 基 于 改 善 医 患 关 系 提 高 工 作 效 率 考 虑 基 于 Internet 公 网 开 展 的 一 些 外 延 应 用, 主 要 有 短 信 平 台 语 音 自 助 服 务 OA 远 程 办 公 接 入 医 院 门 户 网 站 电 子 邮 件 系 统 等 等 ; 中 等 规 模 医 院 服 务 器 部 署 架 构 图 5-4 中 等 规 模 医 院 信 息 系 统 服 务 器 与 存 储 部 署 方 案 1) 根 据 各 个 业 务 系 统 的 上 线 时 间 不 同, 采 用 搭 积 木 形 式, 逐 步 增 加 服 务 器 ; 例 如 HIS 是 最 早 上 线 的, 一 般 都 有 双 机 热 备, 要 上 EMR 时, 再 部 署 2 台 双 机 服 务 器, 要 上 LIS 时 又 部 署 服 务 器, 如 此 类 推 横 向 扩 展, 与 大 医 院 一 样 也 存 在 服 务 器 资 源 浪 费 的 问 题 ; 2) 中 型 医 院 也 同 样 会 部 署 有 各 类 外 部 业 务 系 统 的 接 入, 医 保 新 农 合 等, 因 此 也 需 要 前 置 机 ; 3) 至 于 管 理 类 中 间 应 用 层 外 网 应 用 应 急 备 份 等 方 面, 中 型 医 院 也 通 常 采 用 要 用 什 么 就 部 署 什 么 的 思 路, 很 难 找 到 共 性 ; 4) 中 型 医 院 的 服 务 器 大 多 数 采 用 的 是 X86 架 构 PC 服 务 器, 其 中 HIS EMR PACS 等 通 常 会 采 用 中 高 端 配 置 ; 496

20 小 型 医 院 服 务 器 部 署 架 构 图 5-5 小 型 医 院 信 息 系 统 服 务 器 和 存 储 部 署 方 案 1)HIS 服 务 器, 有 的 是 双 机 形 式, 有 的 就 只 用 单 机 运 行 ; 2) 可 能 会 有 LIS 系 统, 单 独 配 置 1 台 服 务 器 ; 3) 根 据 需 要 会 有 一 些 前 置 服 务 器, 比 如 社 区 EHR 接 入 医 保 新 农 合 等 等 ; 4) 小 型 医 院 的 信 息 系 统 数 据 备 份 也 比 较 简 单, 通 常 会 在 服 务 器 本 地 做 一 下 备 份, 然 后 定 期 在 管 理 员 的 电 脑 上 或 做 异 地 备 份 ; 5) 小 型 医 院 的 信 息 系 统 安 全 性 和 稳 定 性 较 差, 如 果 服 务 器 出 现 故 障, 基 本 就 让 信 息 系 统 处 于 瘫 痪 状 态, 转 为 手 工 操 作, 直 到 服 务 器 修 复 ; 且 小 型 医 院 的 IT 维 护 力 量 非 常 薄 弱, 因 此 采 用 简 单 有 效 低 成 本 的 服 务 器 整 合 方 案 是 非 常 有 必 要 的 ; 目 前 已 有 一 些 地 区, 在 当 地 卫 生 主 管 部 门 的 筹 划 下, 将 小 型 医 院 的 服 务 器 全 部 集 中 到 区 级 平 台 的 数 据 中 心 集 中 管 理, 本 地 不 再 部 署 服 务 器 ; 497

21 5.1.4 存 储 架 构 大 型 规 模 的 医 院 的 存 储 规 划 方 案 HIS HIS PACS RIS LIS 备 份 服 务 器 WAN 磁 盘 阵 列 磁 带 库 库 磁 盘 阵 列 数 据 中 心 灾 备 中 心 图 5-6 大 型 规 模 医 院 存 储 规 划 方 案 大 型 规 模 的 医 院 对 业 务 连 续 性 要 求 更 加 苛 刻, 在 要 求 本 地 数 据 中 型 有 完 善 业 务 连 续 性 保 障 和 数 据 安 全 的 同 时, 需 要 在 远 程 建 立 灾 备 中 心, 通 过 灾 备 中 心 防 止 一 些 自 然 人 为 等 灾 难 因 素 在 线 存 储 : 1 基 于 IP 或 者 FC 存 储 系 统, 控 制 器 缓 存 大 于 等 于 16G, 支 持 高 速 硬 盘 和 低 速 硬 盘 混 插, 支 持 SSD 硬 盘 技 术 2 考 虑 未 来 扩 容, 建 议 采 用 万 兆 IP 或 者 8Gb FC 存 储 系 统 3 主 存 储 容 量 至 少 10T, 可 支 持 快 照 镜 像 CDP 技 术 基 于 IP 复 制 技 术 4 支 持 在 线 升 级 软 件 和 存 储 扩 容 近 线 备 份 存 储 : 1 建 议 采 用 基 于 万 兆 IP 或 者 8Gb FC 存 储 系 统, 控 制 器 缓 存 大 于 等 于 16Gb, 支 持 高 速 硬 盘 和 低 速 硬 盘 混 插, 支 持 SSD 硬 盘 技 术 2 存 储 容 量 可 以 扩 展 64TB 以 上 498

22 灾 难 备 份 系 统 : 离 线 存 储 : 3 可 支 持 快 照 镜 像 CDP 技 术 基 于 IP 复 制 技 术 4 支 持 在 线 升 级 软 件 和 存 储 扩 容 1 支 持 基 于 增 量 的 备 份 机 制 2 支 持 断 点 续 传 3 基 于 IP 复 制 技 术 1 采 用 VTL 虚 拟 带 库 或 者 带 库 的 方 式 2 离 线 存 储 至 少 20T, 存 储 容 量 最 大 可 以 扩 展 64TB 以 上 3 物 理 带 库 支 持 至 少 1 个 机 械 臂 以 上, 至 少 2 个 以 上 LTO3\LTO4 驱 动 器, 磁 带 槽 位 可 以 达 到 150 盘 以 上 中 型 规 模 的 医 院 存 储 规 划 方 案 HIS HIS PACS RIS LIS 备 份 服 务 器 在 线 阵 列 近 线 阵 列 磁 带 库 图 5-7 中 型 规 模 的 医 院 存 储 规 划 方 案 中 型 规 模 的 医 院 已 经 实 现 了 最 基 本 的 数 据 集 中 存 储 和 备 份, 需 要 加 强 业 务 系 统 业 务 连 续 性 方 面 因 素, 在 本 地 建 设 近 线 存 储, 通 过 连 续 数 据 保 护 方 式 把 在 线 阵 列 的 数 据 备 份 到 近 线 阵 列 之 上, 当 数 据 发 生 灾 难 时, 可 以 通 过 近 线 阵 列 进 行 恢 复 或 直 接 把 业 务 切 换 到 近 线 阵 列, 通 过 这 种 方 式 提 升 了 存 储 系 统 整 体 的 可 靠 性, 中 型 规 模 499

23 医 院 已 经 具 备 一 定 规 模 的 医 疗 影 像 设 备 数 量, 影 像 数 据 的 长 期 备 份 和 归 档 可 以 采 用 物 理 带 库 进 行 在 线 存 储 : 近 线 存 储 : 离 线 存 储 : 1 基 于 IP 或 者 FC 存 储 系 统, 控 制 器 缓 存 大 于 等 与 4Gb 2 主 存 储 容 量 至 少 6T, 可 扩 展 100TB 以 上, 可 支 持 快 照 镜 像 CDP 技 术 3 支 持 在 线 升 级 软 件 和 存 储 扩 容 1 基 于 IP 或 者 FC 存 储 系 统, 控 制 器 缓 存 大 于 等 于 4Gb, 支 持 高 速 FC/SAS 硬 盘 和 低 速 SATA 硬 盘 混 插. 2 存 储 容 量 最 大 可 以 扩 展 200TB 以 上, 可 支 持 快 照 镜 像 CDP 技 术 和 基 于 IP 复 制 技 术 3 支 持 在 线 升 级 软 件 和 存 储 扩 容 1 采 用 磁 带 库 的 方 式 2 离 线 存 储 至 少 12T, 存 储 容 量 最 大 可 以 扩 展 64TB 以 上 3 物 理 带 库 支 持 至 少 1 个 机 械 臂 2 个 以 上 LTO4 驱 动 器 4 物 理 带 库 支 持 LTO3\LTO4 驱 动 器 500

24 小 型 规 模 的 医 院 存 储 规 划 方 案 HIS HIS PACS RIS LIS 备 份 服 务 器 磁 盘 阵 列 磁 带 库 图 5-8 小 型 规 模 的 医 院 存 储 规 划 方 案 小 型 规 模 医 院 存 储 部 署 通 常 是 满 足 医 院 信 息 系 统 的 数 据 实 现 基 本 的 数 据 集 中 存 储 和 备 份 需 求, 服 务 器 端 通 过 与 存 储 网 络 的 连 接, 把 数 据 存 储 到 磁 盘 阵 列 之 上 ; 数 据 安 全 保 障 通 过 备 份 服 务 器 对 业 务 系 统 数 据 按 照 指 定 的 周 期 进 行 数 据 保 护, 通 常 在 周 一 至 周 五 夜 间 进 行 增 量 或 者 差 异 数 据 保 护, 周 六 至 周 日 进 行 一 周 数 据 的 完 全 数 据 保 护, 并 把 最 终 备 份 数 据 备 份 到 磁 带 库 中 在 线 存 储 : 备 份 软 件 : 离 线 存 储 : 1 基 于 IP 或 者 FC 存 储 系 统, 控 制 器 缓 存 大 于 等 与 4Gb 2 主 存 储 容 量 至 少 2T, 可 扩 展 到 60TB 以 上, 可 支 持 快 照 镜 像 CDP 技 术 3 支 持 在 线 升 级 软 件 和 存 储 扩 容 1 要 求 可 以 支 持 主 流 操 作 系 统 数 据 库 文 件 等 数 据 备 份 2 支 持 LAN-BASE LAB-FREE 等 备 份 模 式 1 离 线 存 储 至 少 4T 2 采 用 VTL 虚 拟 带 库 或 者 带 库 的 方 式 3 支 持 LTO3\LTO4 驱 动 器 501

25 5.1.5 网 络 拓 扑 图 5-9 内 外 网 分 离 的 三 层 网 络 架 构 设 计 内 外 网 分 离 的 网 络 架 构 设 计, 就 是 指 将 医 院 的 内 外 网 分 别 建 设, 两 网 物 理 隔 离 内 网 主 要 承 载 医 疗 核 心 业 务, 如 HIS LIS PACS 和 计 价 系 统 等 外 网 作 为 行 政 办 公 对 外 发 布 互 联 网 医 学 资 料 查 询 的 主 要 平 台, 对 于 稳 定 性 和 保 密 性 的 要 求 低 于 内 网, 并 且 接 入 终 端 及 数 据 流 特 点 也 更 为 复 杂 内 外 网 无 共 用 设 备 和 链 路, 两 网 之 间 互 不 影 响 此 种 网 络 架 构 设 计, 能 够 最 大 程 度 保 证 内 网 安 全 医 院 信 息 平 台 内 外 网 分 界 如 下 : 内 网 : 内 网 核 心 区 内 网 中 心 服 务 器 区 安 全 网 络 管 理 区 数 据 灾 备 区 外 联 接 口 区 门 诊 终 端 接 入 区 住 院 终 端 接 入 区 医 技 终 端 接 入 区 502

26 外 网 : 外 网 核 心 区 互 联 网 出 口 区 外 网 中 心 服 务 器 区 行 政 终 端 接 入 区 其 他 终 端 接 入 区 安 全 架 构 医 院 信 息 平 台 的 信 息 安 全 体 系 覆 盖 信 息 系 统 安 全 所 要 求 的 各 项 内 容, 本 方 案 通 过 技 术 手 段 和 非 技 术 手 段 来 保 障 平 台 中 电 子 病 历 等 相 关 数 据 信 息 免 受 各 种 形 式 的 窃 取 破 坏 篡 改 以 及 非 授 权 使 用 为 实 现 这 个 目 标, 需 要 从 计 算 环 境 区 域 边 界 通 信 网 络 安 全 管 理 以 及 物 理 安 全 等 多 层 面 部 署 安 全 保 障 措 施, 达 到 安 全 目 标 总 体 框 架 如 下 图 所 示 : 图 5-10 医 院 信 息 平 台 的 信 息 安 全 体 系 总 体 框 架 如 上 图 所 示, 从 技 术 体 系 上, 通 过 PKI 技 术 中 的 数 字 证 书 等 服 务 来 实 现 计 算 环 境 区 域 边 界 通 信 网 络 的 安 全 物 理 安 全, 并 基 于 关 联 分 析 技 术 建 立 统 一 的 安 全 503

27 管 理 中 心, 实 现 数 据 系 统 网 络 等 层 次 安 全 防 护 的 数 据 交 换 和 关 联 分 析, 制 定 完 善 的 安 全 管 理 策 略, 并 落 实 相 关 法 规 政 策 以 及 标 准 规 范, 形 成 一 体 化 的 安 全 防 护 体 系, 从 而 全 面 满 足 医 院 信 息 平 台 中 的 信 息 安 全 和 隐 私 保 护 需 求 5.2. 医 院 信 息 平 台 设 计 注 册 服 务 功 能 注 册 服 务 用 于 医 院 信 息 平 台 各 种 共 享 服 务 资 源 的 注 册, 通 过 服 务 资 源 的 发 布 - 发 现 - 访 问 机 制, 实 现 服 务 资 源 共 享 注 册 服 务 是 医 疗 信 息 闭 环 系 统 中 最 基 础 的 服 务 之 一 注 册 服 务 包 括 对 个 人 医 疗 卫 生 人 员 医 疗 卫 生 机 构 医 疗 卫 生 术 语 的 注 册 管 理 服 务, 系 统 对 这 些 实 体 提 供 唯 一 的 标 识 针 对 各 类 实 体 形 成 各 类 注 册 库 ( 如 个 人 注 册 库 医 疗 卫 生 机 构 注 册 库 等 ), 每 个 注 册 库 都 具 有 管 理 和 解 决 单 个 实 体 具 有 多 个 标 识 符 问 题 的 能 力 注 册 库 具 有 一 个 内 部 的 非 公 布 的 标 识 符 本 节 将 对 这 种 机 制 进 行 描 述, 并 定 义 相 关 注 册 服 务 的 基 本 功 能 接 口 要 求 等, 同 时 给 出 注 册 服 务 的 参 考 实 现 患 者 注 册 患 者 注 册 的 目 的 患 者 注 册 用 于 对 前 来 医 院 就 诊 患 者 的 基 本 信 息 进 行 管 理, 通 过 对 病 患 者 基 本 信 息 的 统 一 管 理, 可 以 实 现 对 患 者 信 息 最 完 整 的 保 存, 可 以 解 决 患 者 信 息 在 各 个 系 统 中 的 不 一 致 问 题, 以 避 免 重 复 录 入 患 者 基 本 信 息 的 情 况 患 者 注 册 服 务 在 医 院 信 息 平 台 上, 形 成 一 个 个 人 注 册 库, 安 全 地 保 存 和 维 护 个 人 的 诊 疗 标 识 号 基 本 信 息, 并 可 为 医 疗 就 诊 及 公 共 卫 生 相 关 的 业 务 系 统 提 供 人 员 身 份 识 别 功 能 患 者 注 册 库 主 要 扮 演 着 两 大 角 色 其 一, 它 是 唯 一 的 权 威 信 息 来 源, 并 尽 可 能 地 成 为 唯 一 的 个 人 基 本 信 息 来 源, 用 于 医 疗 卫 生 信 息 系 统 确 认 一 个 人 是 某 个 居 民 或 患 者 其 二, 解 决 在 跨 越 多 个 系 统 时 用 到 居 民 身 份 唯 一 性 识 别 问 题 患 者 注 册 服 务 是 医 院 信 息 平 台 正 常 运 行 所 不 可 或 缺 的, 以 确 保 记 录 在 健 康 档 案 中 的 每 个 人 被 唯 一 504

28 地 标 识, 他 们 的 数 据 被 一 致 地 管 理 且 永 不 会 丢 失 患 者 注 册 信 息 模 型 患 者 注 册 信 息 的 主 要 内 容 按 照 卫 生 部 2009 年 电 子 病 历 基 本 架 构 与 数 据 标 准 的 规 定, 应 包 括 该 标 准 的 H.02 服 务 对 象 标 识 H.03 人 口 学 H.04 联 系 人 H.05 地 址 H.06 通 信 等 数 据 组 具 体 数 据 规 定 如 下 : 505

29 表 5-1 患 者 注 册 信 息 临 床 数 据 组 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 重 复 次 数 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 标 识 号 - 类 别 代 码 1..1 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 的 类 别 代 码 S N2 CV 个 体 标 识 号 类 别 代 码 HR 标 识 号 - 号 码 1..1 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 S N..30 HR 标 识 号 - 生 效 日 期 0..1 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 的 生 效 日 期 D D8 H.02 服 HR 标 识 号 - 失 效 日 期 0..1 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 的 失 效 日 期 D D8 务 对 象 标 识 HR 标 识 号 - 提 供 标 识 的 机 构 名 称 0..1 提 供 本 人 身 份 标 识 的 机 构 或 单 位 的 名 称 S AN..70 HR 姓 名 - 标 识 对 象 0..1 姓 名 的 标 识 对 象, 如 本 人 姓 名 户 主 姓 名 母 亲 姓 名 丈 夫 姓 名 等, 默 认 值 为 本 人 姓 名 S A..20 CV 姓 名 类 别 代 码 HR 姓 名 - 标 识 对 象 代 码 0..1 姓 名 的 标 识 对 象 代 码 S N2 CV 姓 名 标 识 对 象 代 码 HR 姓 名 1..1 本 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 S A..30 HR 病 人 类 型 代 码 标 识 病 人 类 型 的 代 码 S N1 病 人 类 型 代 码 506

30 临 床 数 据 组 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 重 复 次 数 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 H 个 体 生 HR ABO 血 型 1..1 标 识 本 人 按 照 ABO 血 型 系 统 决 定 的 血 型 类 别 代 码 S N1 CV ABO 血 型 代 码 物 学 标 识 HR RH 血 型 1..1 标 识 本 人 按 照 Rh 血 型 系 统 决 定 的 血 型 类 别 代 码 S N1 0.Rh 阳 性 1.Rh 阴 性 3. 不 详 H 个 体 危 险 性 标 识 HR 个 体 危 险 性 名 称 1..1 个 体 危 险 性 标 识 的 名 称 S AN..20 HR 个 体 危 险 性 代 码 1..1 个 体 危 险 性 标 识 的 类 别 代 码 S N2 个 体 危 险 性 标 识 代 码 HR 性 别 代 码 1..1 标 识 本 人 生 理 性 别 的 代 码 S N1 GB/T 个 人 基 本 信 息 分 类 与 代 码 第 1 部 分 人 的 性 别 代 码 H.03 人 口 学 HR 年 龄 ( 岁 ) 人 的 生 存 年 数, 计 量 单 位 为 岁 N N..3 HR 国 籍 代 码 0..1 标 识 本 人 所 属 国 籍 的 代 码 S AN3 HR 民 族 代 码 1..1 标 识 本 人 所 属 民 族 类 别 的 代 码 S N2 HR 婚 姻 状 况 类 别 代 码 1..1 本 人 当 前 婚 姻 状 况 类 别 的 代 码 S AN1 GB/T 世 界 各 国 和 地 区 名 称 代 码 GB 中 国 各 民 族 名 称 的 罗 马 字 母 拼 写 法 和 代 码 GB/T 个 人 基 本 信 息 与 分 类 代 码 婚 姻 状 况 代 码 507

31 临 床 数 据 组 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 重 复 次 数 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 标 识 职 业 编 码 系 统 的 名 称, 如 国 标 职 HR 职 业 编 码 系 统 名 称 0..* 业 类 别 代 码 传 染 病 报 告 职 业 类 别 代 S AN..50 码 HR 职 业 代 码 0..* 标 识 本 人 当 前 职 业 类 别 的 代 码 S AN..3 GB/T 职 业 分 类 与 代 码 HR 文 化 程 度 代 码 0..1 标 识 本 人 受 教 育 的 最 高 程 度 类 别 的 代 码 S N2 GB/T 文 化 程 度 代 码 HR 出 生 日 期 1..1 本 人 出 生 当 天 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 出 生 时 地 址 的 详 细 描 述, 包 括 省 ( 自 HR 出 生 地 0..1 治 区 直 辖 市 ) 市 ( 地 区 ) 县 ( 区 ) S AN..120 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) HR 标 识 号 - 类 别 代 码 0..1 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 的 类 别 代 码 S N2 CV 个 体 标 识 号 类 别 代 码 HR 标 识 号 - 号 码 0..1 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 S N..30 H.04 联 系 人 HR 标 识 号 - 生 效 日 期 0..1 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 的 生 效 日 期 D D8 HR 标 识 号 - 失 效 日 期 0..1 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 的 失 效 日 期 D D8 HR 标 识 号 - 提 供 标 识 的 机 构 名 称 0..1 提 供 本 人 身 份 标 识 的 机 构 或 单 位 的 名 称 S AN

32 临 床 数 据 组 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 重 复 次 数 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 姓 名 - 标 识 对 象 0..1 姓 名 的 标 识 对 象, 如 本 人 姓 名 户 主 姓 名 母 亲 姓 名 丈 夫 姓 名 等, 默 认 值 为 本 人 姓 名 S A..20 CV 姓 名 类 别 代 码 HR 姓 名 - 标 识 对 象 代 码 0..1 姓 名 的 标 识 对 象 代 码 S N2 CV 姓 名 标 识 对 象 代 码 HR 姓 名 1..1 本 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 S A..30 HR 工 作 单 位 名 称 0..* 本 人 工 作 单 位 的 组 织 机 构 名 称 S A..70 HR 标 识 地 址 类 别 的 代 码 0..* 标 识 地 址 类 别 的 代 码 S N1 CV 地 址 类 别 代 码 HR 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 0..* 地 址 中 的 省 自 治 区 或 直 辖 市 名 称 S A..20 HR 地 址 - 市 ( 地 区 ) 地 址 中 的 市 或 地 区 名 称 S A..20 HR 地 址 - 县 ( 区 ) 地 址 中 的 县 或 区 名 称 S A..20 H.05 地 址 HR 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) 地 址 中 的 乡 镇 或 城 市 的 街 道 办 事 处 名 称 S A..20 HR 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 地 址 中 的 村 或 城 市 的 街 路 里 弄 等 名 称 S A..20 HR 地 址 - 门 牌 号 码 地 址 中 的 门 牌 号 码 S AN..20 HR 邮 政 编 码 1..1 由 阿 拉 伯 数 字 组 成, 用 来 表 示 与 地 址 对 应 的 邮 局 及 其 投 递 区 域 的 邮 政 通 S N6 信 代 号 HR 行 政 区 划 代 码 1..1 标 识 中 华 人 民 共 和 国 县 级 及 县 级 以 上 行 政 区 划 的 代 码 S N6 509

33 临 床 数 据 组 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 重 复 次 数 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 联 系 电 话 - 类 别 0..* 联 系 电 话 所 属 者 类 别 的 名 称 S A..20 H.06 通 信 HR 联 系 电 话 - 类 别 代 码 0..* 标 识 联 系 电 话 所 属 者 类 别 的 代 码 S N1 CV 联 系 电 话 类 别 代 码 HR 联 系 电 话 - 号 码 0..* 电 话 号 码, 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 S N..20 HR 电 子 邮 件 地 址 0..* 本 人 的 电 子 邮 箱 名 称 S AN..20 H.07 医 HR 医 疗 保 险 - 类 别 0..* 本 人 参 加 的 某 个 医 疗 保 险 的 类 别 名 称 S A..20 保 HR 医 疗 保 险 - 类 别 代 码 0..* 本 人 参 加 的 某 个 医 疗 保 险 的 类 别 代 码 S N2 CV 医 疗 保 险 类 别 代 码 HR 机 构 名 称 1..1 卫 生 服 务 机 构 的 组 织 机 构 名 称 S AN..70 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 HR 机 构 组 织 机 构 代 码 0..* 卫 生 服 务 机 构 的 组 织 机 构 代 码 S N22 H.08 卫 生 服 务 机 构 HR 机 构 负 责 人 ( 法 人 ) 0..* 卫 生 服 务 机 构 负 责 人 的 姓 名 S A..30 HR 机 构 地 址 0..* 卫 生 服 务 机 构 的 地 址 S A..100 HR 科 室 名 称 0..* 卫 生 服 务 机 构 内 就 诊 科 室 的 名 称 S AN..50 HR 机 构 角 色 0..* 标 识 机 构 在 某 项 活 动 中 的 角 色, 如 转 出 机 构 转 入 机 构 S AN..50 HR 机 构 角 色 代 码 0..* 标 识 机 构 在 某 项 活 动 中 角 色 的 代 码 S N2 机 构 角 色 代 码 NA H.09 卫 HR 服 务 者 姓 名 1..1 卫 生 服 务 提 供 者 的 姓 名 S A

34 临 床 数 据 组 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 重 复 次 数 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 生 服 务 者 HR 服 务 者 职 责 ( 角 色 ) 1..1 标 识 服 务 者 在 某 项 活 动 中 的 职 责 和 角 色, 如 接 诊 医 师 收 费 员 化 验 员 S A..30 HR 服 务 者 职 责 ( 角 色 ) 代 码 0..* 标 识 服 务 者 在 某 项 活 动 中 的 职 责 和 角 色 的 代 码 S N2 服 务 者 职 责 ( 角 色 ) 代 码 NA HR 服 务 者 医 师 资 格 标 志 0..1 标 识 服 务 者 所 具 备 的 医 师 资 格, 如 主 任 医 师 副 主 任 医 师 S A..30 HR 服 务 者 学 历 0..1 标 识 服 务 者 求 学 的 经 历, 如 本 科 大 专 S A..30 HR 服 务 者 所 学 专 业 1..* 标 识 服 务 者 所 学 的 学 业 门 类, 如 公 共 卫 生 专 业 卫 生 管 理 专 业 等 S A..30 HR 服 务 者 专 业 技 术 职 称 1..* 标 识 服 务 者 的 专 业 技 术 等 级, 如 高 级 中 级 等 S A..30 HR 服 务 者 职 务 1..* 标 识 服 务 者 所 担 任 的 职 务 工 作 S A

35 患 者 注 册 信 息 来 源 患 者 注 册 信 息 根 据 就 诊 情 况 可 以 来 自 以 下 几 个 的 方 面 : 患 者 自 述 及 相 关 有 效 证 件 患 者 个 人 健 康 档 案 患 者 转 诊 电 子 病 历 患 者 个 人 基 本 信 息 的 合 并 与 最 优 化, 由 医 院 MPI 系 统 完 成 患 者 注 册 的 流 程 患 者 注 册 的 主 要 流 程 为, 当 病 人 前 来 就 诊 时, 对 患 者 基 本 信 息 进 行 收 集, 并 将 此 信 息 发 送 到 病 人 主 索 引 系 统 进 行 病 人 注 册, 病 人 主 索 引 系 统 根 据 传 入 的 基 本 信 息 同 病 人 主 索 引 库 中 信 息 进 行 比 对 并 计 算 匹 配 度, 匹 配 度 会 有 三 个 结 果 : 完 全 匹 配 完 全 不 匹 配 可 能 匹 配, 根 据 匹 配 度 会 有 三 种 结 果 返 回 给 注 册 者, 如 果 完 全 匹 配, 那 么 说 明 已 经 拥 有 此 病 人 的 基 本 信 息, 可 以 使 用 此 病 人 已 经 获 得 的 GUID 继 续 就 诊, 如 果 完 全 不 匹 配, 那 么 说 明 没 有 此 病 人 的 基 本 信 息, 那 么 分 配 给 此 病 人 一 个 新 的 GUID 进 行 就 诊, 如 果 可 能 匹 配, 则 需 要 注 册 者 根 据 匹 配 列 表 进 行 人 工 选 择, 是 否 已 有 此 病 人 的 记 录 512

36 表 5-2 患 者 注 册 中 所 涉 及 的 功 能 个 人 注 册 操 作 查 询 个 人 信 息 服 务 获 取 个 人 ID 服 务 注 册 新 人 服 务 更 新 个 人 信 息 服 务 作 废 个 人 信 息 服 务 个 人 身 份 匹 配 服 务 描 述 根 据 部 分 信 息 查 找 个 人 根 据 所 有 符 合 要 求 的 个 人 信 息 返 回 个 人 ID 添 加 一 个 新 的 个 人 信 息 根 据 个 人 ID 更 新 其 它 信 息 作 废 某 位 个 人 信 息 及 其 相 关 ID 根 据 模 糊 身 份 匹 配 算 法, 对 数 据 中 心 个 人 身 份 进 行 合 并 注 册 异 常 处 理 回 滚 处 理 机 构 ( 科 室 ) 注 册 机 构 ( 科 室 ) 注 册 的 目 的 科 室 注 册 用 于 对 医 院 各 科 室 基 本 信 息 进 行 管 理, 通 过 对 科 室 基 本 信 息 的 统 一 管 理, 可 以 向 患 者 提 供 最 完 整 的 科 室 特 色 信 息 通 过 建 立 医 疗 卫 生 机 构 注 册 库, 提 供 本 医 疗 机 构 所 有 科 室 的 综 合 目 录, 系 统 为 每 个 科 室 分 配 唯 一 的 标 识, 可 以 解 决 居 民 所 获 取 的 医 疗 卫 生 服 务 场 所 唯 一 性 识 别 问 题, 从 而 保 证 在 维 护 居 民 健 康 信 息 的 不 同 系 统 中 使 用 统 一 的 规 范 化 的 标 识 符, 同 时 也 满 足 与 各 医 疗 卫 生 机 构 服 务 点 层 的 互 联 互 通 要 求 科 室 注 册 信 息 模 型 科 室 注 册 信 息 的 主 要 内 容 按 照 卫 生 部 2009 年 电 子 病 历 基 本 架 构 与 数 据 标 准 的 规 定, 应 包 括 该 标 准 的 H.08 卫 生 服 务 机 构 数 据 组 具 体 数 据 规 定 如 下 : 513

37 表 5-3 科 室 注 册 信 息 临 床 数 据 组 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 重 复 次 数 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 联 系 电 话 - 类 别 0..* 联 系 电 话 所 属 者 类 别 的 名 称 S A..20 H.06 通 信 HR HR 联 系 电 话 - 类 别 代 码 联 系 电 话 - 号 码 0..* 0..* 标 识 联 系 电 话 所 属 者 类 别 的 代 码 电 话 号 码, 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 S S N1 N..20 CV 联 系 电 话 类 别 代 码 HR 电 子 邮 件 地 址 0..* 本 人 的 电 子 邮 箱 名 称 S AN..20 GB/T HR 机 构 名 称 1..1 卫 生 服 务 机 构 的 组 织 机 构 名 称 S AN 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 HR 机 构 组 织 机 构 代 码 0..* 卫 生 服 务 机 构 的 组 织 机 构 代 码 S N22 H.08 卫 HR 机 构 负 责 人 ( 法 人 ) 0..* 卫 生 服 务 机 构 负 责 人 的 姓 名 S A..30 生 服 务 机 构 HR 机 构 地 址 0..* 卫 生 服 务 机 构 的 地 址 S A..100 HR 科 室 名 称 0..* 卫 生 服 务 机 构 内 就 诊 科 室 的 名 称 S AN..50 HR21.0 标 识 机 构 在 某 项 活 机 构 角 色 0..* 动 中 的 角 色, 如 转 出 S AN 机 构 转 入 机 构 HR 机 构 角 色 代 码 0..* 标 识 机 构 在 某 项 活 动 中 角 色 的 代 码 S N2 机 构 角 色 代 码 NA 514

38 表 5-4 医 疗 卫 生 机 构 ( 科 室 ) 注 册 中 所 涉 及 的 服 务 功 能 医 疗 卫 生 机 构 注 册 操 作 列 出 医 疗 卫 生 机 构 场 所 服 务 查 询 医 疗 卫 生 机 构 服 务 获 取 医 疗 卫 生 机 构 ID 服 务 注 册 医 疗 卫 生 机 构 服 务 更 新 医 疗 卫 生 机 构 信 息 服 务 废 除 医 疗 机 构 描 述 根 据 条 件 返 回 满 足 要 求 的 场 所 列 表 根 据 部 分 信 息 查 找 机 构 根 据 所 有 符 合 要 求 的 信 息 返 回 机 构 ID 添 加 一 个 新 的 医 疗 卫 生 机 构 根 据 机 构 ID 更 新 其 它 信 息 根 据 相 关 要 求 作 废 指 定 科 室 信 息 医 疗 卫 生 服 务 人 员 注 册 医 疗 卫 生 服 务 人 员 注 册 的 目 的 医 生 注 册 用 于 对 医 疗 单 位 内 部 所 有 医 疗 服 务 人 员 的 基 本 信 息 进 行 注 册 和 管 理, 医 疗 服 务 人 员 包 括 医 生 护 士 医 技 人 员 药 事 人 员 等 全 部 提 供 医 疗 服 务 的 医 务 人 员, 通 过 对 医 生 基 本 信 息 专 业 信 息 的 记 录, 可 以 实 现 对 医 疗 服 务 人 力 资 源 的 全 面 掌 控 统 一 管 理 合 理 配 置 医 疗 卫 生 人 员 注 册 库, 是 一 个 单 一 的 目 录 服 务, 为 本 区 域 内 所 有 卫 生 管 理 机 构 的 医 疗 服 务 提 供 者, 包 括 全 科 医 生 专 科 医 生 护 士 实 验 室 医 师 医 学 影 像 专 业 人 员 疾 病 预 防 控 制 专 业 人 员 妇 幼 保 健 人 员 及 其 他 从 事 与 居 民 健 康 服 务 相 关 的 从 业 人 员, 系 统 为 每 一 位 医 疗 卫 生 人 员 分 配 一 个 唯 一 的 标 识, 并 提 供 给 平 台 以 及 与 平 台 交 互 的 系 统 和 用 户 所 使 用 医 疗 卫 生 服 务 人 员 注 册 信 息 模 型 医 疗 卫 生 服 务 人 员 注 册 信 息 的 主 要 内 容 按 照 卫 生 部 2009 年 电 子 病 历 基 本 架 构 与 数 据 标 准 的 规 定, 应 包 括 该 标 准 的 H.09 卫 生 服 务 者 数 据 组 具 体 数 据 规 定 如 下 : 515

39 表 5-5 卫 生 服 务 人 员 注 册 信 息 临 床 数 据 组 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 重 复 次 数 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 联 系 电 话 - 类 别 0..* 联 系 电 话 所 属 者 类 别 的 名 称 S A.. 20 H.06 通 信 HR 联 系 电 话 - 类 别 代 码 0..* 标 识 联 系 电 话 所 属 者 类 别 的 代 码 S N1 CV 联 系 电 话 类 别 代 码 HR 联 系 电 话 - 号 码 0..* 电 话 号 码, 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 S N.. 20 HR 电 子 邮 件 地 址 0..* 本 人 的 电 子 邮 箱 名 称 S AN..20 HR 服 务 者 姓 名 1..1 卫 生 服 务 提 供 者 的 姓 名 S A.. 30 HR 服 务 者 职 责 ( 角 色 ) 1..1 标 识 服 务 者 在 某 项 活 动 中 的 职 责 和 角 色, 如 接 诊 医 师 收 费 员 化 验 员 S A.. 30 HR 服 务 者 职 责 ( 角 色 ) 代 码 0..* 标 识 服 务 者 在 某 项 活 动 中 的 职 责 和 角 色 的 代 码 S N2 服 务 者 职 责 ( 角 色 ) 代 码 NA H.09 卫 生 服 务 者 HR 服 务 者 医 师 资 格 标 志 0..1 标 识 服 务 者 所 具 备 的 医 师 资 格, 如 主 任 医 师 副 主 任 医 师 S A.. 30 HR 服 务 者 学 历 0..1 标 识 服 务 者 求 学 的 经 历, 如 本 科 大 专 S A.. 30 HR 服 务 者 所 学 专 业 1..* 标 识 服 务 者 所 学 的 学 业 门 类, 如 公 共 卫 生 专 业 卫 生 管 理 专 业 等 S A.. 30 HR 服 务 者 专 业 技 术 职 称 1..* 标 识 服 务 者 的 专 业 技 术 等 级, 如 高 级 中 级 等 S A.. 30 HR 服 务 者 职 务 1..* 标 识 服 务 者 所 担 任 的 职 务 工 作 S A

40 医 疗 卫 生 服 务 人 员 注 册 流 程 医 生 注 册 流 程 是, 首 先 建 立 医 生 注 册 中 心, 将 医 院 全 部 医 疗 服 务 人 员 的 信 息 整 理 后 批 量 注 册, 当 有 新 医 生 加 入 或 医 生 离 职, 资 格 提 升, 或 吊 销 行 医 许 可 证, 那 么 需 要 及 时 通 过 人 事 系 统 调 用 医 生 注 册 服 务, 对 相 关 信 息 进 行 更 新 作 为 院 内 医 疗 服 务 人 员 信 息 的 唯 一 管 理 者, 医 生 注 册 服 务 向 授 权 管 理 访 问 控 制 及 其 它 需 要 使 用 医 护 人 员 信 息 的 业 务 系 统 提 供 信 息 发 布 服 务, 感 兴 趣 的 系 统 可 以 订 阅 医 生 注 册 主 题 表 5-6 医 疗 卫 生 人 员 注 册 中 所 涉 及 的 服 务 功 能 医 疗 卫 生 人 员 注 册 操 作 查 询 医 疗 卫 生 人 员 信 息 服 务 获 取 医 疗 卫 生 人 员 ID 服 务 注 册 医 疗 卫 生 人 员 服 务 更 新 医 疗 卫 生 人 员 信 息 服 务 医 疗 卫 生 人 员 身 份 匹 配 服 务 描 述 根 据 部 分 信 息 查 找 卫 生 人 员 根 据 所 有 符 合 要 求 的 人 员 信 息 返 回 卫 生 人 员 ID 添 加 一 个 新 的 医 疗 卫 生 人 员 信 息 根 据 卫 生 人 员 ID 更 新 其 它 信 息 根 据 模 糊 身 份 匹 配 算 法, 对 数 据 中 心 医 疗 卫 生 人 员 身 份 进 行 合 并 医 疗 卫 生 服 务 人 员 角 色 管 理 基 于 角 色 的 访 问 控 制 (RBAC,Role Based Access Contro1), 其 组 成 要 素 有 资 源 权 限 角 色 用 户, 控 制 的 实 质 是 在 用 户 和 权 限 之 间 建 立 一 种 机 制, 以 角 色 为 单 元 来 分 配 系 统 的 权 限, 用 户 通 过 扮 演 角 色 获 得 了 对 资 源 的 访 问 权 限 在 医 院 的 实 际 应 用 中 可 以 按 照 相 关 人 员 的 工 作 内 容 及 所 需 要 访 问 的 系 统 资 源 来 划 分 出 多 个 业 务 角 色, 每 个 角 色 被 赋 予 对 一 定 资 源 的 访 问 控 制 权 限 角 色 之 间 的 权 限 可 以 交 叉, 用 户 所 获 得 的 权 限 为 其 扮 演 的 所 有 角 色 的 权 限 并 集 角 色 可 以 继 承, 通 过 继 承 的 方 式 下 级 角 色 拥 有 上 级 角 色 的 授 权, 以 此 构 建 出 完 整 的 角 色 树 应 用 系 统 根 据 角 色 信 息 和 资 源 访 问 控 制 列 表 (Access Control List, ACL) 确 定 医 护 人 员 的 功 能 权 限 用 户 的 身 份 认 证 可 以 借 助 数 字 证 书 由 医 院 信 息 平 台 和 第 三 方 机 构 共 同 完 成 角 色 对 资 源 的 访 问 分 为 公 共 和 私 有 两 种 类 型, 私 有 类 型 的 访 问 其 继 承 者 不 能 517

41 拥 有, 公 共 类 型 的 访 问 其 继 承 者 通 过 继 承 自 动 拥 有 角 色 可 以 根 据 控 制 的 资 源 粒 度 划 分 为 平 台 级 角 色 和 应 用 级 角 色 平 台 级 角 色 是 整 个 全 院 信 息 系 统 的 基 础 角 色, 独 立 于 具 体 的 应 用 系 统 之 上, 它 在 比 较 粗 的 粒 度 上 控 制 平 台 级 资 源 的 访 问 应 用 级 角 色 针 对 特 定 应 用 的 角 色, 它 可 以 是 应 用 内 独 立 的 角 色, 也 可 以 是 继 承 于 平 台 级 角 色 应 用 角 色 是 在 比 较 细 力 度 上 控 制 应 用 级 资 源 的 访 问 从 平 台 角 色 继 承 的 应 用 角 色 自 动 具 有 平 台 级 角 色 的 公 共 权 限, 可 以 访 问 平 台 级 的 公 共 资 源 对 应 于 角 色 的 划 分, 角 色 的 管 理 也 分 为 平 台 角 色 管 理 和 各 应 用 的 角 色 管 理 平 台 角 色 管 理 负 责 平 台 级 资 源 的 访 问 控 制, 应 用 角 色 管 理 负 责 各 应 用 内 部 资 源 的 访 问 控 制, 继 承 自 平 台 角 色 的 应 用 角 色 在 访 问 平 台 资 源 时 可 以 以 父 类 角 色 访 问 医 院 可 以 按 照 医 护 人 员 工 作 角 色 建 设 医 疗 卫 生 服 务 人 员 RA 管 理 中 心, 分 别 设 置 医 生 护 士 检 验 管 理 等 多 个 医 务 角 色, 每 个 角 色 可 被 赋 予 相 应 的 权 限 和 某 一 个 保 密 等 级 角 色 按 照 医 务 人 员 的 工 作 内 容 采 用 面 向 对 象 的 方 法 来 定 义 角 色 对 象 存 储 在 RA 服 务 器 中 角 色 信 息 应 按 照 国 家 有 关 规 定 根 据 医 护 人 员 注 册 信 息 确 定 医 护 人 员 的 责 任 权 利 和 执 业 时 效 等 应 符 合 国 家 及 卫 生 部 相 关 法 律 法 规 和 办 法, 例 如 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 医 师 执 业 注 册 暂 行 办 法 医 师 资 格 考 试 暂 行 办 法 医 师 外 出 会 诊 管 理 暂 行 规 定 中 华 人 民 共 和 国 护 士 管 理 办 法 乡 村 医 生 从 业 管 理 条 例 等 等, 同 时 身 份 认 证 应 遵 从 卫 生 部 的 卫 生 系 统 电 子 认 证 服 务 管 理 办 法 ( 试 行 ) 等 办 法 术 语 注 册 术 语 注 册 信 息 的 主 要 内 容 术 语 注 册 用 于 从 数 据 定 义 层 次 来 解 决 各 系 统 的 互 操 作 问 题 术 语 的 范 围 包 括 医 疗 卫 生 领 域 所 涉 及 到 的 各 类 专 业 词 汇, 以 及 所 遵 循 的 数 据 标 准 建 立 术 语 和 字 典 注 册 库, 用 来 规 范 医 疗 卫 生 事 件 中 所 产 生 的 信 息 含 义 的 一 致 性 问 题 术 语 可 由 平 台 管 理 者 进 行 注 册 更 新 维 护 ; 字 典 既 可 由 平 台 管 理 者 又 可 由 机 构 来 提 供 注 册 更 新 维 护 各 系 统 使 用 术 语 库, 根 据 术 语 库 的 更 新 频 率, 及 其 数 据 量 级, 可 以 通 过 在 线 离 线 两 种 方 式 来 获 取 服 务, 如 果 选 择 离 线 方 式, 那 么 需 要 考 虑 到 更 新 频 率 和 更 新 518

42 策 略 的 问 题, 对 于 更 新 频 率 较 多 且 数 据 量 较 大 的 术 语, 应 采 用 订 阅 发 布 机 制 来 完 成 术 语 注 册 信 息 模 型 基 于 UDDI/WSDL 的 注 册 服 务 参 考 实 现 采 用 基 于 XML 表 示 的 注 册 信 息, 其 数 据 结 构 中 包 括 四 个 核 心 部 分 : 业 务 实 体 (bussinessentity ) 业 务 服 务 (businessservice) 绑 定 模 板 (bindingtemplate) 和 技 术 模 型 (tmodel), 它 们 的 结 构 及 相 互 之 间 的 关 系 如 下 图 所 示 : 图 5-11 注 册 服 务 其 中 业 务 实 体 用 于 对 提 供 服 务 的 单 位 机 构 等 的 基 本 情 况 进 行 描 述, 同 时 包 含 有 该 单 位 或 机 构 提 供 服 务 资 源 的 描 述 信 息 - 业 务 服 务 业 务 服 务 用 于 对 服 务 资 源 的 内 容 分 类 体 系 等 基 本 信 息 进 行 描 述, 同 时 包 含 519

43 有 对 服 务 资 源 技 术 信 息 的 描 述 内 容 - 绑 定 模 板 绑 定 模 板 用 于 描 述 服 务 资 源 的 访 问 信 息 服 务 资 源 访 问 信 息 以 服 务 描 述 语 言 (WSDL) 进 行 描 述 技 术 模 型 相 对 独 立 于 其 它 三 个 部 分, 用 于 描 述 服 务 资 源 相 关 的 技 术 规 范 协 议 命 名 空 间 等 信 息 术 语 注 册 的 流 程 术 语 注 册 的 流 程 是, 首 先 对 各 系 统 所 使 用 的 专 业 词 汇 遵 循 标 准 进 行 收 集 和 整 理, 当 全 部 术 语 确 定 后, 将 其 注 册 入 术 语 库 由 于 某 些 术 语 是 可 以 不 断 扩 充 的, 随 着 业 务 的 发 展, 需 要 加 入 新 的 数 据, 此 时 首 先 应 该 通 过 术 语 注 册 申 请 服 务 来 进 行 增 加 新 术 语 的 申 请 操 作, 术 语 管 理 者 进 行 评 判 通 过 后, 才 可 以 正 式 加 入 术 语 库 表 5-7 医 疗 卫 生 术 语 和 字 典 注 册 中 所 涉 及 的 服 务 功 能 医 疗 卫 生 术 语 和 字 典 注 册 操 作 列 出 术 语 和 字 典 服 务 查 询 卫 生 术 语 和 字 典 服 务 注 册 卫 生 术 语 和 字 典 服 务 更 新 卫 生 术 语 和 字 典 信 息 服 务 描 述 根 据 条 件 返 回 满 足 要 求 的 术 语 及 字 典 列 表 根 据 部 分 信 息 查 找 术 语 和 字 典 信 息 添 加 一 个 新 的 医 疗 卫 生 术 语 或 字 典 根 据 术 语 和 字 典 ID 更 新 其 它 信 息 术 语 注 册 服 务 接 口 实 现 基 于 UDDI/WSDL 的 注 册 服 务 参 考 实 现 检 索 接 口 GetDescriptors 注 册 管 理 接 口 RegisterService, 接 口 实 现 说 明 如 下 表 所 示 : 表 5-8 注 册 服 务 参 考 实 现 检 索 接 口 接 口 实 现 接 口 功 能 GetDescriptors UDDI Inquire 利 用 UDDI 的 Inquire API 实 现 对 注 册 信 息 库 的 检 索, 查 询 符 合 要 求 的 服 务 资 源 描 述 -UDDI 注 册 信 息 RegisterService UDDI Publication 利 用 UDDI 的 Publication 和 Replication API 实 现 对 注 册 信 息 的 发 布, 包 括 : 注 册 注 销 注 册 信 息 更 新 520

44 注 册 库 和 注 册 服 务 服 务 注 册 用 于 对 企 业 服 务 总 线 上 所 提 供 的 各 类 基 础 服 务, 以 及 外 部 系 统 通 过 总 线 开 放 的 业 务 服 务 进 行 注 册 和 管 理 服 务 注 册, 可 以 提 供 两 方 面 的 服 务, 首 先 是 对 服 务 的 统 一 管 理, 其 次 是 提 供 容 灾 处 理, 自 动 服 务 迁 移 的 功 能 服 务 注 册 的 流 程 是, 首 先 建 立 一 个 服 务 注 册 中 心, 平 台 内 部 的 系 统, 以 及 平 台 接 入 的 系 统, 需 要 将 所 能 提 供 的 服 务, 通 过 调 用 服 务 注 册 API, 全 部 注 册 到 服 务 注 册 中 心 里 当 其 它 系 统 希 望 调 用 已 注 册 服 务 的 系 统 的 功 能 时, 服 务 的 使 用 者 可 以 通 过 向 服 务 注 册 中 心 查 询 API, 来 找 到 此 服 务, 并 进 一 步 获 取 到 中 心 所 保 存 的 服 务 描 述, 最 后 通 过 描 述 中 所 提 供 的 访 问 地 址 来 访 问 这 个 服 务 如 果 已 经 注 册 的 系 统 发 生 了 崩 溃, 或 暂 时 无 法 提 供 服 务, 那 么 可 以 暂 时 将 已 注 册 的 信 息 禁 用, 如 果 还 有 备 份 系 统 可 以 使 用, 那 么 也 可 以 通 过 调 用 服 务 更 新 API, 将 新 的 服 务 描 述 信 息 更 新 到 服 务 注 册 中 心, 当 服 务 的 使 用 者 去 调 用 服 务 提 供 者 所 提 供 的 服 务 时, 如 果 发 现 无 法 访 问 的 时 候, 可 以 调 用 服 务 对 比 API, 将 中 心 和 本 地 缓 存 的 服 务 描 述 信 息 进 行 对 比, 如 果 发 现 中 心 的 信 息 已 经 更 新, 再 获 取 服 务 的 最 新 描 述 信 息, 并 重 新 建 立 服 务 绑 定, 完 成 服 务 连 接 的 迁 移 一 注 册 服 务 注 册 服 务 作 为 一 种 网 络 服 务, 用 于 数 据 服 务 资 源 的 共 享 服 务 提 供 者 开 发 服 务 资 源, 通 过 对 服 务 资 源 描 述 信 息 的 注 册 发 布 其 开 发 的 网 络 服 务 ; 应 用 系 统 通 过 对 服 务 注 册 信 息 的 检 索 发 现 网 络 服 务 资 源 注 册 信 息 对 服 务 资 源 进 行 描 述, 包 括 服 务 内 容 用 途 服 务 资 源 定 位 信 息 等 内 容, 同 时 说 明 了 对 服 务 资 源 进 行 访 问 和 使 用 的 具 体 方 法, 如 : 访 问 接 口 协 议 参 数 等 ; 应 用 系 统 以 此 对 网 络 服 务 资 源 进 行 访 问 注 册 服 务 在 开 放 的 分 布 式 的 数 据 共 享 工 程 中, 能 够 帮 助 应 用 系 统 定 位 访 问 并 使 用 任 意 的 服 务 资 源, 这 种 系 统 能 力, 对 于 动 态 的 异 构 环 境 是 十 分 重 要 的 注 册 服 务 提 供 对 服 务 资 源 的 发 布 发 现 和 访 问 功 能 : 服 务 资 源 发 布 服 务 提 供 者 开 发 某 种 网 络 服 务, 通 过 描 述 信 息 所 包 含 的 相 应 内 容 对 该 服 务 进 行 描 述, 包 括 网 络 服 务 资 源 的 内 容 用 途 定 位 信 息 以 及 访 问 和 使 用 服 务 的 细 节 服 务 提 供 者 将 服 务 描 述 信 息 注 册 到 注 册 服 务 器 注 册 服 务 器 对 521

45 服 务 资 源 描 述 信 息 进 行 发 布, 以 便 服 务 访 问 者 进 行 访 问 注 册 服 务 对 服 务 描 述 和 服 务 实 现 是 有 区 分 的 不 同 的 服 务 提 供 者 可 以 以 不 同 的 技 术 和 方 式 进 行 实 现 注 册 服 务 器 以 不 同 的 服 务 实 例 注 册 这 些 服 务 资 源 ; 以 相 同 的 服 务 类 别 对 这 些 服 务 资 源 进 行 发 布 这 样 可 以 允 许 服 务 请 求 者 ( 应 用 系 统 ) 在 开 发 部 署 或 运 行 阶 段 能 够 绑 定 特 定 的 服 务 实 例 服 务 资 源 审 批 服 务 提 供 者 提 交 资 源 发 布 申 请 后, 应 由 服 务 管 理 者 进 行 审 批 审 批 的 方 式 可 以 是 自 动 的 也 可 以 是 人 工 干 预 的, 审 批 的 内 容 包 括 技 术 审 批 ( 形 势 审 批 ) 和 内 容 审 批 当 管 理 者 判 定 该 服 务 功 能 正 确, 且 不 会 妨 碍 已 有 服 务 的 运 行, 服 务 才 可 以 发 布 服 务 资 源 发 现 服 务 请 求 者 通 过 注 册 服 务 提 供 的 发 现 功 能, 查 找 到 特 定 的 服 务 资 源 注 册 信 息 通 过 服 务 注 册 信 息, 服 务 请 求 者 可 以 获 得 服 务 资 源 的 定 位 信 息, 以 及 服 务 资 源 的 访 问 接 口, 以 及 参 数 和 消 息 的 定 义, 以 便 连 接 服 务 提 供 者 发 布 的 服 务 资 源 服 务 资 源 访 问 服 务 提 供 者 检 索 到 服 务 资 源 注 册 信 息, 通 过 注 册 信 息 中 的 相 应 内 容 可 以 获 得 服 务 实 现 的 定 位 信 息, 接 口 规 范, 参 数 及 消 息 定 义 等 信 息 服 务 提 供 者 可 以 绑 定 并 访 问 服 务 提 供 者 发 布 的 服 务 实 例 二 注 册 服 务 概 念 模 型 注 册 服 务 的 概 念 模 型 描 述 了 注 册 服 务 所 涉 及 的 三 个 角 色 以 及 三 个 操 作 环 节 如 下 图 所 示, 是 注 册 服 务 的 概 念 模 型 : 图 5-12 注 册 服 务 概 念 模 型 522

46 服 务 提 供 者 网 络 服 务 资 源 的 开 发 者 服 务 提 供 者 根 据 一 定 的 标 准 规 范, 为 实 现 特 定 的 功 能, 开 发 网 络 服 务 服 务 提 供 者 所 面 临 的 问 题 是 如 何 在 一 个 分 布 的 异 构 的 环 境 中 将 服 务 资 源 发 布 出 去, 以 提 供 更 多 用 户 的 访 问 服 务 请 求 者 网 络 服 务 资 源 的 调 用 者 服 务 请 求 者 为 实 现 特 定 的 应 用 系 统 功 能, 需 要 访 问 并 使 用 网 络 服 务 资 源 服 务 请 求 者 通 过 一 系 列 服 务 调 用, 实 现 应 用 系 统 中 所 需 的 功 能 服 务 请 求 者 所 面 临 的 问 题 是 如 何 在 一 个 分 布 的 异 构 的 环 境 中 找 到 所 需 的 服 务 资 源, 又 如 何 对 这 个 服 务 资 源 进 行 访 问 服 务 代 理 服 务 提 供 者 和 服 务 请 求 者 的 中 介 服 务 代 理 为 服 务 提 供 者 提 供 发 布 服 务 资 源 的 空 间, 为 服 务 请 求 者 提 供 发 现 服 务 资 源 的 渠 道 服 务 请 求 者 通 过 服 务 代 理 获 得 所 需 服 务 的 详 细 信 息, 于 是 可 以 与 服 务 提 供 者 进 行 连 接, 访 问 服 务 提 供 者 发 布 的 服 务 资 源 在 注 册 服 务 的 工 作 机 制 中, 包 含 三 个 重 要 的 环 节 : 发 布 发 现 和 访 问 发 布 服 务 提 供 者 公 布 其 开 发 的 服 务 资 源 的 手 段 服 务 提 供 者 通 过 将 服 务 描 述 信 息 注 册 到 服 务 代 理 完 成 服 务 资 源 的 发 布 服 务 描 述 信 息 包 含 对 服 务 资 源 的 详 细 说 明, 包 括 : 服 务 提 供 者 的 基 本 情 况, 服 务 中, 并 提 供 服 务 请 求 者 检 索 的 功 能 通 过 服 务 提 供 者 的 注 册 和 服 务 请 求 者 的 检 索 对 服 务 资 源 进 行 发 布 发 现 服 务 请 求 者 寻 找 其 所 需 服 务 资 源 的 手 段 服 务 请 求 者 通 过 对 服 务 描 述 信 息 所 描 述 的 服 务 提 供 者 以 及 服 务 资 源 本 身 特 征 的 查 询, 可 以 发 现 所 需 的 服 务 资 源 访 问 服 务 请 求 者 从 服 务 描 述 信 息 中 可 以 获 得 服 务 资 源 的 定 位 及 访 问 信 息, 如 : 服 务 资 源 的 网 络 地 址, 通 讯 协 议, 消 息 格 式 等 服 务 请 求 者 可 以 手 工 地 或 程 序 化 地 构 造 服 务 访 问 请 求, 并 连 接 服 务 资 源 地 址, 发 送 服 务 请 求 消 息, 以 实 现 服 务 的 访 问 在 注 册 服 务 的 工 作 机 制 中, 服 务 资 源 的 描 述 信 息 是 十 分 重 要 的 服 务 描 述 信 息 在 发 布 发 现 及 访 问 的 过 程 中 起 着 不 同 的 作 用 服 务 描 述 信 息 包 含 有 服 务 提 供 者 的 基 本 信 息, 如 : 提 供 者 名 称, 涉 及 的 业 务 领 域 等, 服 务 代 理 以 这 些 基 本 信 息 对 服 务 提 供 者 进 行 分 类, 以 支 持 对 服 务 资 源 的 发 现 服 务 描 述 信 息 包 含 有 服 务 的 非 功 能 性 的 信 息, 如 : 服 务 内 容 描 述, 服 务 用 途 523

47 等, 服 务 代 理 可 以 针 对 这 些 信 息 建 立 复 杂 的 分 类 系 统, 以 支 持 对 服 务 资 源 的 发 现 服 务 描 述 信 息 包 含 有 服 务 访 问 接 口 的 描 述, 如 : 接 口 的 标 识, 允 许 的 操 作, 数 据 类 型 以 及 访 问 协 议 等 服 务 请 求 者 使 用 这 些 信 息 连 接 服 务 提 供 者 并 调 用 服 务 功 能 注 册 服 务 与 分 布 系 统 的 其 它 服 务 及 标 准 的 关 系 如 下 图 所 示 : 图 5-13 注 册 服 务 与 分 布 系 统 标 准 关 系 三 注 册 服 务 结 构 参 考 模 型 注 册 服 务 的 功 能 是 通 过 参 与 注 册 服 务 的 三 个 角 色 共 同 实 现 的, 注 册 服 务 规 范 定 义 角 色 之 间 的 接 口, 通 过 接 口 实 现 注 册 服 务 的 功 能 下 图 是 注 册 服 务 结 构 的 参 考 模 型, 应 用 服 务 器 实 现 查 询 及 发 现 接 口, 向 应 用 客 户 端 ( 服 务 请 求 者 ) 提 供 注 册 服 务 的 发 现 功 能, 帮 助 应 用 客 户 端 寻 找 所 需 的 服 务 资 源 并 且, 应 用 服 务 器 实 现 注 册 管 理 接 口, 向 网 络 服 务 资 源 ( 服 务 提 供 者 ) 提 供 服 务 描 述 信 息 的 注 册 功 能, 帮 助 网 络 服 务 资 源 发 布 服 务 实 例 应 用 客 户 端 通 过 服 务 实 例 的 描 述 信 息 了 解 服 务 访 问 的 细 节, 访 问 服 务 实 例 所 提 供 的 具 体 功 能 524

48 图 5-14 注 册 服 务 结 构 参 考 模 型 注 册 管 理 接 口 用 于 对 服 务 描 述 信 息 进 行 注 册 更 新 以 及 组 织 和 管 理 注 册 管 理 是 服 务 提 供 者 和 服 务 代 理 之 间 的 接 口 查 询 及 发 现 用 于 人 工 地 或 程 序 化 地 发 现 发 布 的 注 册 信 息 该 接 口 是 服 务 请 求 者 与 服 务 代 理 之 间 的 接 口 访 问 用 于 协 商 并 绑 定 与 服 务 资 源 通 讯 的 请 求 / 响 应 的 类 型 及 语 义 访 问 接 口 是 服 务 请 求 者 与 服 务 提 供 者 之 间 的 接 口 该 接 口 通 过 服 务 描 述 信 息 的 相 应 内 容 进 行 定 义 的, 服 务 请 求 者 根 据 这 些 信 息 确 定 访 问 服 务 的 细 节, 如 : 通 讯 协 议 和 连 接 方 式 等 四 注 册 服 务 消 息 注 册 服 务 访 问 基 于 客 户 端 和 注 册 服 务 器 之 间 的 消 息 传 递 注 册 服 务 采 用 HTTP 协 议 传 递 服 务 消 息, 并 采 用 无 状 态 的 通 讯 模 式, 客 户 端 发 送 注 册 服 务 请 求, 注 册 服 务 器 进 行 操 作 并 返 回 响 应 下 图 是 注 册 服 务 消 息 的 逻 辑 模 型 : 525

49 图 5-15 注 册 服 务 消 息 逻 辑 模 型 注 册 服 务 消 息 (WrsMessage) 注 册 服 务 消 息 定 义 了 注 册 服 务 消 息 的 核 心 参 数 该 类 为 注 册 服 务 消 息 的 基 类, 所 有 服 务 消 息 类 均 继 承 自 该 类 注 册 服 务 请 求 (WrsRequest) 注 册 服 务 请 求 消 息 定 义 了 注 册 服 务 请 求 的 核 心 参 数, 该 类 是 请 求 消 息 的 基 类 注 册 项 提 取 请 求 (GetDescriptorsRequest) 检 索 请 求 消 息 定 义 了 注 册 服 务 客 户 端 检 索 注 册 信 息 的 操 作 请 求 注 册 服 务 器 处 理 该 请 求, 并 执 行 对 注 册 信 息 库 的 检 索 注 册 请 求 (RegisterServiceRequest) 注 册 管 理 请 求 消 息 定 义 了 注 册 服 务 客 户 端 进 行 服 务 资 源 注 册 注 销 注 册 信 息 更 新 以 及 注 册 信 息 库 的 建 立 和 删 除 的 操 作 请 求 注 册 服 务 器 处 理 该 请 求, 并 执 行 相 应 的 注 册 信 息 管 理 操 作 能 力 信 息 请 求 (GetCapabilitiesRequest) 注 册 服 务 能 力 描 述 请 求 消 息 定 义 了 注 册 服 务 客 户 端 要 求 服 务 器 解 释 自 身 能 力 情 况 的 请 求 注 册 服 务 响 应 (WrsResponse) 注 册 服 务 响 应 消 息 定 义 了 注 册 服 务 响 应 的 核 心 参 数, 该 类 是 响 应 消 息 的 基 类 526

50 图 5-16 注 册 服 务 响 应 模 型 注 册 项 提 取 响 应 (GetDescriptorsResponse) 检 索 响 应 消 息 定 义 了 注 册 服 务 器 执 行 注 册 信 息 检 索 的 响 应 消 息 结 构 注 册 响 应 (RegisterServiceResponse) 注 册 管 理 响 应 消 息 定 义 服 务 器 执 行 注 册 管 理 操 作 的 响 应 结 果 能 力 信 息 响 应 (GetCapabilitiesResponse) 注 册 信 息 查 询 接 口 (GetDescriptors) 该 接 口 提 供 注 册 服 务 客 户 端 对 注 册 信 息 的 检 索 功 能 接 口 参 数 是 注 册 服 务 的 检 索 请 求 消 息 注 册 服 务 器 处 理 检 索 请 求 消 息, 根 据 检 索 请 求 消 息 指 定 的 操 作 细 节 对 注 册 信 息 库 进 行 检 索, 产 生 符 合 要 求 的 注 册 信 息, 并 以 检 索 响 应 消 息 返 回 客 户 端 注 册 功 能 接 口 (RegisterService) 该 接 口 提 供 注 册 注 册 注 销 注 册 信 息 更 新 注 册 库 建 立 和 删 除 功 能 接 口 参 数 是 注 册 服 务 的 注 册 管 理 请 求 消 息, 请 求 消 息 中 指 定 注 册 服 务 管 理 的 具 体 操 作 注 册 服 务 器 处 理 管 理 请 求, 根 据 请 求 所 指 定 的 具 体 操 作 进 行 注 册 注 销 等, 并 根 据 操 作 执 行 状 态 返 回 响 应 消 息 五 注 册 库 和 注 册 信 息 数 据 结 构 注 册 库 用 于 存 放 各 类 在 医 院 信 息 平 台 上 注 册 的 公 用 服 务 信 息, 由 于 各 种 注 册 信 息 结 构 各 异, 一 般 采 用 XML 格 式 予 以 存 储 将 元 数 据 作 为 注 册 信 息 描 述 服 务 资 源 基 于 目 录 服 务 / 服 务 元 数 据 的 注 册 服 务 参 考 实 现, 以 服 务 元 数 据 作 为 注 册 信 息 对 服 务 资 源 进 行 描 述 服 务 元 数 据 的 内 容 及 结 构 遵 循 ISO 地 理 信 息 元 数 527

51 据 及 ISO 地 理 信 息 服 务 标 准 图 5-17 地 理 信 息 服 务 标 准 模 型 上 图 是 ISO 对 服 务 资 源 技 术 细 节 描 述 的 核 心 内 容, 该 部 分 内 容 对 服 务 的 名 称 接 口 规 范 以 及 接 口 操 作 等 技 术 细 节 进 行 详 细 描 述, 用 于 服 务 请 求 者 对 服 务 实 例 进 行 访 问 服 务 资 源 描 述 的 核 心 内 容 包 括 服 务 接 口 描 述 和 服 务 实 例 描 述 服 务 接 口 描 述 用 于 对 服 务 接 口 的 技 术 信 息 进 行 描 述, 包 括 服 务 类 型 及 接 口 操 作 接 口 操 作 对 接 口 操 作 的 技 术 信 息 进 行 描 述, 包 括 参 数 等 服 务 实 例 描 述 用 于 对 该 类 型 服 务 的 实 例 进 行 描 述, 包 括 访 问 信 息 如 地 址 端 口 等 服 务 资 源 技 术 细 节 的 描 述 包 含 在 服 务 资 源 的 元 数 据 中, 服 务 资 源 的 元 数 据 描 述 采 用 ISO 所 定 义 的 数 据 结 构 528

52 5.2.2 患 者 主 索 引 (MPI) 患 者 主 索 引 (MPI) 和 机 构 级 患 者 主 索 引 (EMPI) 患 者 个 人 主 索 引 MPI(master patient identifiers), 是 指 在 特 定 域 范 围 内, 用 以 标 识 该 域 内 每 个 病 人 实 例 并 保 持 其 唯 一 性 的 编 码 病 人 唯 一 标 识 是 指 用 于 临 床 实 际 业 务 并 且 能 够 辅 助 进 行 病 人 信 息 唯 一 性 识 别, 在 该 域 或 跨 域 各 涉 众 均 可 见 的 病 人 唯 一 编 码 患 者 主 索 引 服 务 是 指 为 保 持 在 多 域 或 跨 域 中 用 以 标 识 病 人 实 例 所 涉 及 的 所 有 域 中 病 人 实 例 的 唯 一 性, 所 提 供 的 一 种 跨 域 的 系 统 服 务 各 地 可 采 用 社 保 卡 ( 市 民 卡 ) 加 补 充 的 健 康 卡 来 进 行 唯 一 标 识 的 加 载 与 识 别 MPI 是 一 个 十 分 宽 泛 的 概 念, 但 它 通 常 是 和 患 者 主 ID 域 的 建 立 联 系 在 一 起 的 这 个 主 ID 域 相 对 其 他 的 ID 域, 通 常 可 以 在 更 大 的 范 围 内 适 用, 是 一 个 机 构 级 别 的 ID 域 将 多 个 患 者 ID 域 分 级 包 含 入 一 个 患 者 主 ID 域 中 的 方 法, 可 以 被 看 作 是 交 叉 索 引 的 一 个 特 殊 用 法, 其 中 的 各 个 ID 域 中 的 ID 都 和 主 ID 域 中 的 ID 建 立 交 叉 索 引 关 系 下 图 描 述 了 两 种 可 能 采 用 的 配 置 方 式 图 5-18 PIX 集 成 规 范 与 MPI 的 关 系 如 上 图 所 示, 一 个 典 型 的 MPI 方 式 中 的 患 者 主 ID 域 ( 域 C), 可 以 被 认 为 是 PIX( 患 者 标 识 交 叉 索 引 ) 方 式 中 的 一 个 普 通 的 患 者 ID 域 是 否 将 一 个 覆 盖 全 机 构 范 围 的 系 统 ( 如 临 床 数 据 仓 库 ) 作 为 主 ID 域 仅 仅 是 一 个 结 构 选 择 另 外, 有 时 候 这 种 结 构 假 设, 域 A 中 的 系 统 不 仅 要 管 理 域 A 中 的 ID, 还 需 要 知 道 域 C 529

53 中 的 ID 在 PIX 集 成 规 范 中, 某 个 系 统 被 设 计 部 署 为 跨 多 个 ID 域 进 行 工 作, 这 是 另 外 一 种 结 构 的 选 择 以 这 种 角 度 看, 被 称 作 MPI 的 实 体 ( 图 中 用 椭 圆 圈 起 ) 实 际 上 是 患 者 标 识 信 息 源 角 色 和 PIX 管 理 器 角 色 的 混 合 体 PIX 集 成 规 范 可 以 和 一 个 已 经 部 署 了 MPI 的 环 境 共 存, 还 可 以 进 一 步 为 此 环 境 提 供 更 大 的 扩 展 性 PIX 规 范 还 支 持 很 多 其 他 部 署 配 置 方 式, 尤 其 是 在 一 个 覆 盖 其 他 ID 域 的 主 ID 域 并 不 是 必 需 的 情 况 下 ( 例 如, 存 在 多 个 域 的 联 合 体, 但 其 中 并 没 有 主 ID 域 ) 在 本 文 中,MPI 一 般 指 医 院 内 部 使 用 的 患 者 主 索 引,EMPI(Enterprise master patient identifiers, 机 构 级 MPI ) 通 常 指 区 域 范 围 内 使 用 的 患 者 主 索 引 MPI 信 息 的 主 要 内 容 按 照 卫 生 部 2009 年 电 子 病 历 基 本 架 构 与 数 据 标 准 的 规 定, 应 包 括 该 标 准 的 H.02 服 务 对 象 标 识 H.03 人 口 学 H.04 联 系 人 H.05 地 址 H.06 通 信 等 数 据 组 其 中 主 要 元 素 包 括 : 患 者 主 ID 业 务 系 统 ID 病 人 ID 姓 名 性 别 出 生 日 期 出 生 地 民 族 母 亲 姓 名 婚 姻 状 况 身 份 证 号 住 址 电 话 等 患 者 标 识 交 叉 索 引 不 同 医 疗 机 构 采 用 不 同 的 标 识 码 标 识 同 一 个 患 者, 当 患 者 在 不 同 医 疗 机 构 间 转 诊 需 要 交 换 转 诊 或 协 作 信 息 进 而 共 享 医 疗 文 档 时, 首 先 要 求 能 够 准 确 识 别 患 者 的 身 份, 这 就 需 要 一 个 交 叉 索 引 系 统, 把 患 者 在 不 同 医 疗 机 构 的 标 识 码 通 过 索 引 联 系 起 来, 在 需 要 访 问 某 个 系 统 时 可 以 提 供 患 者 在 该 系 统 的 识 别 码 下 图 展 示 不 同 系 统 通 过 交 叉 索 引 系 统 注 册 和 提 供 患 者 标 识, 从 而 顺 利 完 成 跨 系 统 信 息 访 问 的 任 务 530

54 图 5-19 交 叉 索 引 注 册 和 使 用 1) A 医 院 向 交 叉 索 引 管 理 系 统 输 入 患 者 标 识 信 息 2) 交 叉 索 引 系 统 将 输 入 的 信 息 与 系 统 中 的 现 有 患 者 进 行 匹 配, 形 成 A 医 院 患 者 标 识 与 现 有 患 者 的 交 叉 索 引 3) B 医 院 向 交 叉 索 引 管 理 系 统 输 入 患 者 标 识 信 息 4) 交 叉 索 引 系 统 将 输 入 的 信 息 与 系 统 中 的 现 有 患 者 进 行 匹 配, 形 成 B 医 院 患 者 标 识 与 现 有 患 者 的 交 叉 索 引 5) A 医 院 系 统 需 要 访 问 一 位 患 者 在 B 医 院 的 资 料, 向 B 医 院 系 统 发 送 请 求 6) A 医 院 的 请 求 中 只 有 A 医 院 的 患 者 标 识, 因 此 B 医 院 收 到 请 求 后 首 先 到 交 叉 索 引 管 理 系 统 查 询 该 患 者 在 本 院 的 标 识 7) B 医 院 系 统 获 得 请 求 的 患 者 在 本 院 的 标 识 后 可 以 在 本 院 系 统 查 找 该 患 者 的 资 料 8) B 医 院 系 统 将 结 果 回 复 给 请 求 的 A 医 院 系 统 如 上 面 的 一 般 场 景 所 述, 交 叉 索 引 系 统 主 要 提 供 索 引 注 册 和 索 引 查 询 服 务, 另 外 还 有 一 些 保 证 系 统 运 转 的 系 统 管 理 和 维 护 需 求 531

55 MPI 服 务 功 能 图 5-20 患 者 标 识 交 叉 索 引 系 统 服 务 用 例 患 者 信 息 注 册 业 务 系 统 希 望 把 一 个 病 人 的 索 引 加 入 到 交 叉 索 引 系 统 时, 向 交 叉 索 引 系 统 传 送 请 求 注 册 消 息, 消 息 中 包 含 待 注 册 的 病 人 信 息, 主 要 元 素 包 括 : 业 务 系 统 ID 病 人 ID 姓 名 性 别 出 生 日 期 出 生 地 民 族 母 亲 姓 名 婚 姻 状 况 身 份 证 号 住 址 电 话 等 交 叉 索 引 系 统 通 过 匹 配 规 则 检 查 系 统 中 是 否 已 存 在 该 病 人 的 索 引, 按 照 新 增 索 引 或 更 新 索 引 两 种 情 况 分 别 处 理 新 增 索 引 需 要 在 交 叉 索 引 系 统 中 记 录 业 务 系 统 的 索 引, 同 时 产 生 主 索 引 如 果 该 病 人 在 交 叉 索 引 系 统 中 有 潜 在 重 复 的 记 录, 还 需 要 记 录 潜 在 重 复 信 息 更 新 索 引 需 要 更 新 匹 配 的 业 务 系 统 的 索 引, 同 时 更 新 主 索 引 主 索 引 更 新 时, 需 要 对 订 阅 主 索 引 的 系 统 发 布 更 新 的 主 索 引 登 记 病 人 流 程 图 示 如 下 : 532

56 图 5-21 登 记 病 人 流 程 患 者 信 息 匹 配 接 收 到 外 部 系 统 登 记 病 人 的 请 求 信 息 后, 交 叉 索 引 系 统 首 先 使 用 业 务 系 统 号 + 病 人 局 部 ID(LID) 查 找, 如 果 存 在 精 确 匹 配 的 索 引, 只 需 要 对 原 索 引 信 息 进 行 更 新 即 可, 如 果 没 有 找 到 精 确 匹 配 的 病 人 索 引, 则 需 要 根 据 病 人 的 其 它 信 息 和 系 统 中 的 记 录 进 行 匹 配 交 叉 索 引 匹 配 引 擎 首 先 通 过 预 定 义 的 匹 配 条 件 选 定 一 批 相 近 的 记 录, 对 每 个 记 录 计 算 匹 配 度, 再 根 据 这 组 记 录 的 匹 配 度 确 定 请 求 登 记 的 信 息 属 于 新 病 人 现 有 病 人 或 者 潜 在 重 复 病 人 这 里 所 说 的 潜 在 重 复 是 指 两 个 病 人 的 信 息 匹 配 度 比 较 高 但 还 不 足 以 判 定 为 同 一 个 人 患 者 信 息 匹 配 流 程 如 下 : 533

57 通 过 系 统 号 和 LID 查 找 索 引 匹 配 不 成 功 匹 配 成 功 检 索 可 能 匹 配 集 合 没 有 匹 配 记 录 存 在 潜 在 重 复 记 录 高 度 匹 配 得 到 匹 配 记 录 空 匹 配 记 录 得 到 匹 配 记 录 得 到 潜 在 重 复 记 录 图 5-22 登 记 病 人 流 程 更 新 主 索 引 在 交 叉 索 引 系 统 新 增 或 更 新 一 个 病 人 的 索 引 信 息 后, 同 时 需 要 对 主 索 引 进 行 更 新 向 交 叉 索 引 提 供 患 者 信 息 注 册 的 系 统 可 能 拥 有 不 同 的 信 息 可 信 度, 因 此 其 提 供 的 信 息 对 主 索 引 的 影 响 有 所 不 同 更 新 操 作 根 据 新 的 信 息 对 主 索 引 每 个 字 段 记 录 的 信 息 进 行 评 价, 确 定 该 字 段 的 最 佳 值 记 录 潜 在 重 复 匹 配 引 擎 检 测 到 申 请 登 记 的 病 人 和 现 存 索 引 存 在 潜 在 重 复 时, 需 要 对 潜 在 重 复 的 情 况 进 行 记 录, 并 返 回 给 业 务 系 统 或 系 统 管 理 员 进 行 处 理 发 布 主 索 引 业 务 系 统 可 以 向 交 叉 索 引 系 统 订 阅 主 索 引, 便 于 在 以 后 的 应 用 中 加 快 应 用, 提 高 信 息 准 确 性, 交 叉 索 引 系 统 在 对 一 个 病 人 的 主 索 引 更 新 或 增 加 新 索 引 后, 需 要 向 订 阅 主 索 引 的 业 务 系 统 发 布 更 新 记 录 操 作 日 志 交 叉 索 引 系 统 业 务 记 录 发 生 的 变 化 都 需 要 记 录 操 作 日 志, 并 能 实 现 回 退 534

58 需 要 记 录 的 业 务 操 作 : 新 增 局 部 索 引 更 新 局 部 索 引 合 并 索 引 新 增 主 索 引 更 新 主 索 引 取 消 索 引 合 并 索 引 自 动 匹 配 取 消 自 动 匹 配 获 取 患 者 交 叉 索 引 交 叉 索 引 系 统 的 主 要 功 能 是 为 业 务 系 统 提 供 业 务 系 统 交 叉 索 引 表, 业 务 系 统 可 以 通 过 两 种 方 式 获 取 交 叉 索 引 : 通 过 全 局 标 识 获 取 通 过 患 者 信 息 获 取 如 果 业 务 系 统 中 记 录 了 病 人 全 局 标 识, 交 叉 索 引 系 统 可 以 直 接 检 索 到 该 病 人 的 交 叉 索 引 表 当 业 务 系 统 仅 提 供 病 人 本 地 信 息 向 交 叉 索 引 系 统 检 索 交 叉 索 引 时, 交 叉 索 引 系 统 首 先 要 进 行 患 者 信 息 匹 配, 即 使 用 用 例 2 所 描 述 的 过 程 在 交 叉 索 引 库 中 查 找 可 以 匹 配 的 病 人 如 果 能 够 精 确 匹 配, 则 返 回 该 病 人 的 交 叉 索 引 ; 如 果 仅 能 匹 配 到 潜 在 重 复, 则 返 回 潜 在 重 复 信 息, 由 业 务 系 统 进 一 步 选 择 ; 如 果 匹 配 失 败, 则 返 回 空 记 录 获 取 患 者 主 索 引 信 息 交 叉 索 引 系 统 存 储 了 病 人 在 多 个 系 统 中 的 标 识 信 息, 并 由 此 维 护 一 个 主 索 引, 记 录 最 准 确 的 病 人 基 本 信 息, 该 信 息 可 以 提 供 给 业 务 系 统 使 用, 提 高 业 务 系 统 中 病 人 信 息 的 质 量 获 取 患 者 主 索 引 信 息 的 使 用 方 法 要 求 与 获 取 患 者 交 叉 索 引 类 似, 可 以 由 业 务 系 统 提 供 全 局 标 识 获 取, 也 可 以 由 业 务 系 统 提 供 病 人 本 地 信 息 获 取 535