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1 第五章凝集反应一 选择题㈠ A1 型题 ( 标准型 ) 1. 关于醛化红细胞, 说法错误的是 A. 保存时间较长 B. 血凝反应效果较新鲜红细胞强 C. 可反复冻融不易破碎 D. 能耐 60 加热 E. 有较强的吸附蛋白质抗原或抗体的能力 2. 下列试验不属于凝集试验的是 A. 外斐试验 B. 肥达试验 C.RPR D.TRUST E.MHA-TA 3. 关于凝集反应, 说法正确的是 A.IgM 类抗体的作用比 IgG 类抗体要强 B.IgM 类抗体常出现不完全反应 C.IgG 类抗体不易出现不完全反应 D. 反应的发生可分为四个阶段 E. 可进行定量检测㈡ A1 型题 ( 否定型 ) 1. 在实验时为促使凝集现象的出现, 下列措施无效的是 A. 离心 B. 增加电解质或蛋白质 C. 加入右旋糖苷或葡聚糖 D. 胰酶处理 E. 加入抗原 2. 关于正向间接凝集试验说法错误的是 A. 抗原致敏载体 B. 用于检测标本中抗体 C. 出现凝集为阴性 D. 敏感性高 E. 特异性强 3. 关于反向间接凝集试验说法错误的是 A. 抗体致敏载体 B. 用于检测标本中抗原 C. 现凝集为阴性 D. 感性高 E. 异性强 4. 关于正向间接凝集抑制试验说法错误的是 A. 检测标本中抗原 B. 出现凝集为阳性 C. 抗体为诊断试剂

2 D. 原致敏载体 E. 不出现凝集为阳性 5. 关于反向间接凝集抑制试验说法错误的是 A. 抗体致敏载体 B. 抗原为诊断试剂 C. 检测抗体 D. 出现凝集为阳性 E. 不出现凝集为阳性 6. 关于 SPA 说法错误的是 A. 为金黄色葡萄球菌的细胞壁成分 B. 能与 IgG 的 Fc 段结合 C. 能与 IgG 的 F(abˊ)2 段结合 D. 不能与 IgG3 结合 E. 与 IgG 结合后不影响其活性 7. 关于间接血凝试验说法错误的是 A. 红细胞作为载体 B. 不能检测抗原 C. 可检测抗体 D. 可判断阳性反应的强弱 E. 应用广泛 8. 关于胶乳凝集试验, 说法错误的是 A. 是一种间接凝集试验 B. 敏感性较血凝试验要高 C. 可进行定性检测 D. 可进行半定量检测 E. 可进行定量检测 9. 关于明胶凝集试验, 说法错误的是 A. 抗原致敏载体检测抗体 B. 抗体致敏载体检测抗原 C. 是一种间接凝集试验 D. 凝集为阳性 E. 常常用于检测病毒 10. 间接凝集反应不能检测 A. 抗体 B.AFP 抗原 C. 伤寒沙门菌菌体抗原 D. 类风湿因子 E.HCG 抗原 11. 关于自身红细胞凝集试验, 说法错误的是 A. 红细胞为致敏载体 B. 可检测抗体 C. 可检测抗原 D. 诊断试剂为抗 O 型红细胞的单克隆抗体 E. 检测标本为全血

3 12. 关于直接 Coombs 试验, 说法错误的是 A. 检测血清中游离的不完全抗体 B. 可定性检测 C. 可作半定量分析 D. 可用于新生儿溶血检测 E. 可用于自身免疫性溶血性贫血的检测 13. 关于间接 Coombs 试验, 说法错误的是 A. 检测红细胞上的不完全抗体 B. 出现凝集为阳性 C. 抗原致敏红细胞 D. 用于检测母体 Rh 抗体 E. 可检测因红细胞不相容性输血而产生的血型 14. 抗球蛋白试验不能应用于 A. 配血试验 B. 立克次体的抗原检查 C. 诊断新生儿溶血性贫血性疾病 D. 细菌的不完全抗体的检测 E. 抗 D 抗体 15. 关于协同凝集试验, 说法错误的是 A. 致敏颗粒为金黄色葡萄球菌 B. 桥连物为 SPA C. 检测抗原 D. 是一种反向间接凝集试验 E. 抗体为 IgM 类㈢ B1 型题 ( 配伍题 ) 问题 1~4 A. 间接凝集试验 B. 反向间接凝集试验 C. 间接凝集抑制试验 D. 协同凝集试验 E. Coombs 试验 1. 金黄色葡萄球菌作为载体的试验是 2. 抗体致敏载体检测抗原的试验是 3. 检测抗红细胞不完全抗体的试验是 4. 未出现凝集现象为阳性的试验是 二 填空题 1. 凝集反应必须在 和 存在下才能发生 2. 和 是两种特殊的凝集反应 3. 凝集反应分为 和 两个阶段 三 名词解释 1.Agglutination 四 简答题

4 1. 凝集反应与沉淀反应有何异同? 2. 抗球蛋白试验主要应用于那些方面? 3. 什么是协同凝集试验? 主要用于何种检测? 4. 何谓间接凝集反应? 五 论述题 1. 间接凝集反应如何进行分类? 各试验的原理是什么? 标准答案一 选择题㈠A1 型题 ( 标准型 ) 1.C 2.C 3.A ㈡A1 型题 ( 否定型 ) 1.D 2.D 3.C 4.B 5.D 6.C 7.B 8.E 9.B 10.C 11.A 12.A 13.A 14.B 15.E ㈢B1 型题 1.D 2.B 3.E 4.C 二 填空题 1. 一定 ph 适量电解质 2. 自身红细胞凝集试验 抗球蛋白参与的凝集试验 3. 抗原抗体特异性结合 出现肉眼可见凝集三 名词解释 1. 凝集反应 : 细菌 螺旋体 红细胞或细胞性抗原等颗粒性抗原, 或可溶性抗原 ( 或抗体 ) 与载体颗粒结合成致敏颗粒后, 它们与相应抗体 ( 或抗原 ) 发生特异性反应, 在适当电解质存在下, 形成肉眼可见的凝集现象称为凝集反应 四 简答题 1. 凝集反应与沉淀反应都是抗原抗体反应, 二者的区别如下 : 差异凝集沉淀反应反应抗原性质颗粒性或可溶可溶性性抗原致敏颗粒反应时间几分钟至数小时十几分钟至数天反应产物凝集块沉淀物稀释物抗体抗原 2.1 输血 : 对于 危险 受体 ( 指曾经输血 肌肉注射过血液制品或母子间血型不合的妊娠而可能产生免疫性血型抗体的人 ) 的配血试验必须包括各种不完全抗体的检查, 以抗球蛋白法最为可靠 2 血型抗原抗体的检查 : 主要检查 Rh 者, 其体内是否有抗 -D 抗体, 应用抗球蛋白试验对外表为 D 阴性的供体血液作常规检查 最可靠和灵敏的方法是将待检 D 阴性的红细胞与高效价的不完全抗 -D 血清混合, 然后加抗球蛋白血清检查细胞上有无致敏抗体 3 对新生儿溶血性贫血性疾病的诊断 : 母体产生的最常见的免疫性抗体为 Rh 抗体和 ABO 抗体, 一般为 7S 的 IgG, 可通过胎盘屏障, 作用于胎儿红细胞, 引起新生儿溶血性疾病, 可

5 借抗球蛋白试验检出而采取预防性措施 4 对溶血性贫血的研究 : 获得性溶血性贫血患者大多数可借助该方法证实有自身红细胞的抗体存在 5 对细菌或立克次体的不完全抗体的检查 Coombs 试验还可采用专一性特异性的抗球蛋白的血清, 如抗 IgG 血清 抗 IgM 抗 IgA 以及抗补体血清等, 分析结合于红细胞上的不完全抗体免疫球蛋白的亚类 3. 协同凝集试验与间接凝集反应的原理相类似, 但所用的载体为金黄色葡萄球菌 这种细菌的细胞壁中含有 A 蛋白 (SPA), SPA 能与特异性抗体 IgG 的 Fc 段结合 (IgG3 除外 ) 抗体的 F(abˊ)2 段暴露在葡萄球菌的表面, 仍保持与相应抗原特异性结合的特性 当这种葡萄球菌与 IgG 抗体连接时, 就成为抗体致敏的载体颗粒, 若与相应抗原接触, 即出现反向间接凝集反应 可用于细菌 病毒 毒素及各种可溶性抗原的检测 4. 将可溶性抗原 ( 或抗体 ) 先吸附或偶联于与免疫无关大小适当的颗粒表面, 使之成为致敏载体颗粒, 然后与相应抗体 ( 或抗原 ) 作用, 在适宜电解质存在条件下, 出现特异性的凝集现象, 称为间接凝集反应 (inderect agglutination) 五 论述题 1. 间接凝集反应有多种分类方法, 根据致敏载体用的是抗原或抗体分为正向间接凝集试验和反向间接凝集试验 ; 根据载体种类, 分为间接血凝试验和胶乳间接凝集试验 ; 根据反应方式分为间接凝集试验 间接抑制凝集试验和协同凝集试验 间接凝集试验是用抗原致敏载体检测标本中的相应抗体 将可溶性抗原与载体颗粒结合, 再与标本中的抗体反应, 通过抗体桥联, 形成肉眼可见的凝集颗粒或凝集块, 为阳性反应 反向间接凝集试验选用已知特异性抗体致敏载体检测标本中的相应抗原 用特异性抗体致敏颗粒, 与样品中的待检抗原反应, 通过抗原桥联, 形成肉眼可见的凝集为阳性 临床上用于检测 HbsAg AFP 等 间接凝集抑制试验诊断试剂为已知抗原致敏的颗粒载体及相应的抗体, 用于检测标本中与致敏抗原相同的抗原 将标本与抗体试剂相反应, 然后加入致敏抗原, 若出现凝集现象, 说明标本中不存在相应抗原, 抗体试剂未被结合, 仍与载体上的抗原起反应 如未出现凝集现象, 则说明待检标本中含有相应抗原, 凝集反应被抑制 同理, 用抗体致敏载体颗粒及相应抗原作为诊断试剂, 检测标本中的抗体, 称为反向间接凝集试验 协同凝集试验与间接凝集反应的原理相似, 但所用载体为金黄色葡萄球菌, 该菌细胞壁上的 SPA 能与特异性抗体的 IgG 的 Fc 段结合 (IgG3 除外 ), 抗体的 F(abˊ)2 段暴露在葡萄球菌的表面, 仍能与相应抗原特异性结合 当这种葡萄球菌与 IgG 抗体连接时, 就成为抗体致敏的载体颗粒, 若与相应抗原接触, 即出现反向间接凝集反应 间接血凝试验是以红细胞作为载体的间接凝集试验, 用已知的抗原或抗体致敏红细胞, 然后与样品中的抗体或抗原在适宜条件下反应, 出现红细胞凝集者为阳性 根据红细胞凝集的程度判断阳性反应的强弱 胶乳凝集试验是以聚苯乙烯胶乳微粒作为载体的间接凝集试验

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