子宫内膜异位症诊断和治疗规范 北京大学人民医院妇产科 杨欣
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1 子宫内膜异位症诊断和治疗规范 北京大学人民医院妇产科 杨欣
2 目录 子宫内膜异位症的诊断子宫内膜异位症的治疗原则子宫内膜异位症的手术治疗子宫内膜异位症的药物治疗子宫内膜异位症痛经的治疗子宫内膜异位症不孕的治疗
3 诊断 临床症状和体征 诊断方法 影像学检查 : 彩超检查, 卵巢子宫内膜异位囊肿 超声 CT 及 MRI, 深部病变. 腹腔镜检查 : 腹腔镜下对病灶形态的观察 组织病理学结果是内异症确诊的基本证据 血清 CA 125 水平检测 : 非特异性 膀胱镜或肠镜检查并行活检 : 可疑膀胱内异症或肠道内异症者 除外器官本身的病变特别是恶性肿瘤
4 腹腔镜是目前诊断的金标准 观察病灶形态 取活检进行病理检查, 与腹腔镜诊断的符合率约 70% 进行 ASRM 分期 评价输卵管状态, 评估生育功能 同时进行手术处理 问题 : 手术设备, 麻醉 依赖手术经验 : 特别是对不典型病灶的观察 手术的并发症和费用
5 内异症 ASRM 分期评分表 ( 分 ) 注 : 如果输卵管伞端完全粘连, 评 16 分 ; 如果患者只残留 1 侧附件, 其卵巢及输卵管的评分应乘以 2;- 无此项
6 子宫内膜异位症临床分期 常用的内异症分期方法是美国生殖医学学会 (ASRM) 分期, 即 1996 年第 3 次修订的美国生育学会修订的内异症分期 (r-afs) ASRM 分期主要根据腹膜 卵巢病变的大小及深浅, 卵巢 输卵管粘连的范围及程度, 以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分 ; 共分为 4 期 : >40 分 6~15 分 16~40 分 1~5 分 Ⅰ 期 ( 微小病变 ) Ⅱ 期 ( 轻度 ) Ⅲ 期 ( 中度 ) Ⅳ 期 ( 重度 ) Fertil Steril May;67(5):
7 子宫内膜异位症的非手术诊断 评价临床指标联合应用 ( 平行试验及系列试验 ) 对内异症的诊断价值 研究疼痛症状, 不育, 盆腔痛性结节, 超声波检查以及血 CA125 联合应用诊断内异症的准确性 冷金花, 郎景和等 现代妇产科进展,2007,16(11):
8 各指标单独应用及平行试验的敏感性 NPV: 从单独应用的 39-54% 上升到平行试验的 74% 冷金花, 郎景和等 现代妇产科进展,2007,16(11):
9 目录 子宫内膜异位症的诊断子宫内膜异位症的治疗原则子宫内膜异位症的手术治疗子宫内膜异位症的药物治疗子宫内膜异位症痛经的治疗子宫内膜异位症不孕的治疗
10 科学有效管理内异症需要指南和共识的指导 2006 年英国皇家妇产科医师学院 (RCOG) 子宫内膜异位症的调查和管理 2013 年世界子宫内膜异位症学会 (WES) 及蒙彼利埃联盟子宫内膜异位症管理共识 2015 年中国子宫内膜异位症的诊疗指南更新 2005 年欧洲人类生殖及胚胎学会 (ESHRE) 的子宫内膜异位症诊治指南 2010 年加拿大妇产科医生协会 (SOGC) 子宫内膜异位症 : 诊断和治疗 2014 年 ESHRE 女性子宫内膜异位症管理指南更新
11 治疗总则 减灭和消除病灶 目的 缓解和解除疼痛 基本考虑 改善和促进生育 减少和避免复发
12 个体化治疗策略 没有任何一种治疗策略能够适用于所有患者 根据患者的需求和选择制定个性化治疗方案 年龄生育要求 症状的严重性 既往治疗史 病变范围 患者的意愿 个性化治疗的目标 : 控制症状 ( 疼痛 / 不孕 ) 优化平衡治疗的疗效 安全性和耐受性提高患者依从性
13 目录 子宫内膜异位症的诊断子宫内膜异位症的治疗原则子宫内膜异位症的手术治疗子宫内膜异位症的药物治疗子宫内膜异位症痛经的治疗子宫内膜异位症不孕的治疗
14 手术是目前临床中治疗内异症的重要选择 例数 时间 这是对 年在北京协和医院治疗内异症患者的统计分析, 结果显示手术治疗在内异症的治疗中比例逐年增高 冷金花等. 中华妇产科杂志.2010;45(8):
15 内异症手术治疗时机选择 合并不育 卵巢内膜异位囊肿 d 4cm 深部侵润内异症 疼痛症状重保守治疗效果不明显 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 中华妇产科杂志.2015;50(3)
16 手术治疗 保留患者的生育功能, 手术尽量切除肉眼可见的病灶 剔除卵巢子宫内膜异位囊肿以及分类粘连 保守性手术 如宫骶韧带切除术 (LUNA) 骶前神经切除术 (PSN) 子宫及双侧附件切除术 神经阻断手术 切除全子宫 双侧附件以及所有肉眼可见的病灶 子宫切除术 切除全子宫, 保留卵巢 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 中华妇产科杂志.2015;50(3)
17 手术治疗 腹膜型子宫内膜异位症卵巢型内异症深部浸润型内异症 推荐 考虑烧灼和切除腹膜子宫内膜异位症以减轻子宫内膜异位症相关疼痛 在进行卵巢子宫内膜异位囊肿手术时, 临床医生应该实行囊肿剔除术, 而不是引流和凝固术, 因为囊肿剔除能减轻子宫内膜异位症相关疼痛 因为囊肿剔除术具有更低的复发率, 因此临床医生应该实行囊肿切除术, 而不是 CO 2 激光汽化术 医生可以考虑进行手术切除深部子宫内膜异位症以降低子宫内膜异位症引起的疼痛及提高生活质量 推荐将疑诊或确诊深部子宫内膜异位症的妇女转诊到能在多学科合作下提供所有可用的治疗方法的专业诊疗中心 推荐等级 C A B B GPP Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
18 但是手术治疗仍存在一定风险和问题 优点 缺点 腹腔镜检查结合组织学验证被认为是诊断工具的金标准 1 并非到处都有可用的设备 / 外科专家 3 一项操作中同时实施诊断和治疗的可能性 1,2 侵入性技术可能并不适用于所有患者 3,4 手术能有效缓解子宫内膜异位症相关疼痛 1,2, 腹腔镜手术切除子宫内膜异位症被公认能有效改善 I 期和 II 期患者的生育力 2 即使由专家切除子宫内膜异位症, 手术后 12 个月内症状和子宫内膜异位病灶的复发率也为 10%-55% 2 已证明首次手术干预能达到最大受益 6 保守手术后,20%-40% 的女性患者未显示有改善 5 并发症风险 2,4,5 手术干预的结果有赖于术者经验, 且有显著的粘连和畸变风险 ( 与骨盆解剖学有关 ) 1,2,7 应当在最佳时间实施手术, 以将手术次数最小化 1. ESHRE 2013 指南, 请见 : 2. Johnson NP 和 Hummelshoj L. 关于子宫内膜异位症当前治疗的共识 Hum Reprod 2013;28(6): Brosens IA 和 Brosens JJ.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000;90(2): Al-Jefout M et al.hum Reprod 2009;24(12): Leyland N et al.j Obstet Gynaecol Can 2010;32(7 Suppl 2):S1 S Abbott et al.fertil Steril 2004;82:
19 目录 子宫内膜异位症的诊断子宫内膜异位症的治疗原则子宫内膜异位症的手术治疗子宫内膜异位症的药物治疗子宫内膜异位症痛经的治疗子宫内膜异位症不孕的治疗
20 药物治疗的必要性 深部病灶 (> or =5mm) 被遗留 不典型的病灶被忽略 镜下病变被遗漏 新病变的产生
21 药物治疗 抑制卵巢功能, 阻止内异症的发展, 减少内异症病灶的活性, 减少粘连的形成 应用于基本确诊的病例, 不主张长期 试验性治疗 尚无标准化方案 各种方案疗效基本相同, 但副作用不同, 所以, 选择药物时要考虑药物的副作用 患者的意愿及经济能力
22 药物治疗是内异症管理的一个重要方面 内异症应该被看做是一种需要以最大限度的使用药物治疗避免反复手术治疗为目标进行终身管理的一种慢性疾病 (ASRM2014) 内异症术后使用药物治疗比单独进行手术治疗缓解症状的时间更长 (ASRM2014) 非甾体类抗炎药 (NSAID) 内异症的药物治疗 高效孕激素 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 中华妇产科杂志.2015;(3):
23 NSAIDS 用法 根据需要应用, 间隔不少于 6 h 作用机制 抑制前列腺素的合成 ; 抑制淋巴细胞活性和活化的 T 淋巴细胞的分化, 减少对传入神经末梢的刺激 直接作用于伤害性感受器, 阻止致痛物质的形成和释放 副作用 主要为胃肠道反应, 偶有肝肾功能异常 长期应用要警惕胃溃疡的可能
24 NSAIDS 治疗内异症相关盆腔痛 目前仅有 2 项 RCT 比较 NSAIDS 与安慰剂治疗内异症导致的盆腔痛 其中一项研究的药物因严重不良反应已退市 1 另一项研究未证明 NSAIDS 优于安慰剂 2 存在多种 NSAIDS, 现无任何比较数据 一般推荐 NSAIDS 为一线治疗 因为 NSAIDS 对原发痛经有一定效果 作为 OTC 容易获得 不良反应较传统二线治疗少 1. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology 2004;116: Obstetrics and Gynaecology 1985;65(3):
25 NSAIDS 治疗内异症相关盆腔痛与安慰剂相比无显 著效果 Cochrane Database Syst Rev 2009:CD004753
26 口服避孕药 用法 连续或周期用药, 持续 6 个月及以上, 可较长时间用药 作用机制 抑制排卵 副作用 较少, 偶有消化道症状或肝功能异常 40 岁以上或有高危因素 ( 如糖尿病 高血压 血栓史及吸烟 ) 的患者, 要警惕血栓的风险
27 口服避孕药治疗内异症相关盆腔痛 现仅有一项 RCT 比较常规剂量 COC 与其他药物治疗内异症相关盆腔痛 1 比较 COC( 周期用 ) 与 GnRH-a 治疗 6 个月 研究显示 COC 与 GnRH-a 在缓解疼痛方面无明显差别 一般推荐 COC 作为一线治疗 因其避孕作用 长期使用的安全性 可以调节规律月经 Fertility and Sterility 1993; 60(1):75 9.
28 COC 与 GnRH-a 在缓解疼痛方面无明显差别 Cochrane Database Syst Rev Jul 18;(3):CD001019
29 合成孕激素 作用机制 : 造成 假孕 状态 导致内膜组织的蜕膜化及病灶凋亡, 萎缩药物 : 醋酸甲羟孕酮 (MPA) 醋酸环丙孕酮 (CPA) 醋酸炔诺酮 (NETA) 去氧孕烯 地屈孕酮副作用 主要是突破性出血 乳房胀痛 体质量增加 消化道症状及肝功能异常 )
30 关于口服孕激素治疗内异症相关疼痛的证据 MPA 100mg/d 相对于安慰剂更加有效 但伴有更多的痤疮和水肿表现 客观有效性方面地屈孕酮 (40 或 60mg/d) 与安慰剂无差异 口服孕激素相对其它药物治疗无优势 总体支持其治疗内异症相关疼痛的证据有限 Cochrane Database Syst Rev Mar 14;3:CD
31 高效孕激素 地诺孕素 用法 连续使用 中枢作用 : 轻度抑制促性腺激素分泌, 从而减少雌激素产生 1 局部作用 : 副作用 抗增殖作用 2 抗炎症反应作用 3 抗血管生成作用 4 诱导凋亡作用 5 主要是使用早期突破性出血 1. Klipping C et al. J Clin Pharmacol 2012; 52: Mol Hum Reprod Oct;15(10): Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology 147 (2015) Fertil Steril 2011;96: Gynecol Endocrinol, 2014; 30(9):
32 与安慰剂比较, 地诺孕素 2mg 显著减少内异症相关疼痛的 VAS 评分 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol Aug;151(2):193-8
33 地诺孕素 2mg 与 GnRH-a 治疗内异症相关疼痛效果 相当 Human Reproduction, Vol.25, No.3 pp , 2010
34 地诺孕素 2mg 对潮热症状无明显增加 Human Reproduction, Vol.25, No.3 pp , 2010
35 地诺孕素 2mg 对骨密度无明显降低作用 Human Reproduction, Vol.25, No.3 pp , 2010
36 孕三烯酮 用法 2.5 mg,2~3 次 / 周, 共 6 个月 作用机制 雄激素衍生物,19- 去甲睾酮衍生物, 抗孕激素的甾体激素 减少 ER PR 水平 降低血中雌激素水平 降低性激素结合球蛋白水平 副作用 雄激素样作用如毛发增多 情绪改变 声音变粗 影响脂蛋白代谢, 肝功能损害及体质量增加 上述副作用停药后不可逆 1 一般不建议在其他药物治疗有效时选用 2 1.Human Reproduction, Vol.0, No.0 pp. 1 13, Human Reproduction, Vol.28, No.6 pp , 2013
37 孕三烯酮产生皮质溢及多毛高于其他药物 Cochrane Database Syst Rev 3: CD002122
38 GnRH-a 用法 依不同的制剂有皮下注射或肌内注射, 每 28 天 1 次, 共用 3~6 个月或更长时间 作用机制 下调垂体功能, 造成暂时性药物去势及体内低雌激素状态 也可在外周与 GnRH-a 受体结合抑制在位和异位内膜细胞的活性 副作用 主要是低雌激素血症引起的围绝经期症状, 如潮热 阴道干燥 性欲下降 失眠及抑郁等 长期应用则有骨质丢失的可能
39 GnRH-a+ 反向添加 理论基础 雌激素窗口剂量理论 将体内雌激素的水平维持在不刺激异位内膜生长而又不引起围绝经期症 状及骨质丢失的范围 既不影响治疗效果, 又可减轻副作用 反向添加方案 雌孕激素方案 戊酸雌二醇 0.5~1.5 mg/d, 或结合雌激素 0.3~0.45 mg/d 每日释放 25~50 μg 的雌二醇贴片, 或雌二醇凝胶 1.25 g/d 经皮涂抹 孕激素多采用地屈孕酮 5 mg/d 或醋酸甲羟孕酮 2~4 mg/d 也可采用复方制剂雌二醇屈螺酮片, 每日 1 片 单孕激素方案 : 每日醋酸炔诺酮 1.25~2.5 mg 连续应用替勃龙 : 推荐 1.25~2.5 mg/d 需要注意 何时开始反向添加尚无定论 具体应用方案需要个体化并动态调整 有条件者应监测雌激素水平
40 有前景的药物 a b c 芳香酶抑制剂 促性腺激素释放激素拮抗剂 选择性 PR 调节剂 (SPRM)
41 目录 子宫内膜异位症的诊断子宫内膜异位症的治疗原则子宫内膜异位症的手术治疗子宫内膜异位症的药物治疗子宫内膜异位症痛经的治疗子宫内膜异位症不孕的治疗
42 子宫内膜异位症的治疗 子宫内膜异位症妇女面临着 2 个主要问题, 疼痛和不孕 疼痛 不孕 Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
43 痛经的治疗 合并不孕或附件包块者首选手术治疗 未合并不孕及无附件包块者, 首选药物治疗 药物治疗无效可考虑手术治疗
44 子宫内膜异位症相关疼痛治疗 经验治疗 药物治疗 手术治疗 Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
45 经验治疗 给予似由内异症引起症状的患者充分咨询, 并经验性的给予足量止痛药物, 复方激素避孕药 (COC) 或孕激素治疗 Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
![药物治疗 推荐医生处方 [ 激素类避孕药 (B) 孕激素(A) 抗孕激素 (A) 促性腺素释放激素素激动剂(A)] 作为激素治疗选择之一, 以减少内异症相关疼痛](/docs-images/99/141970494/images/46-0.jpg "推荐临床医生在选择激素治疗子宫内膜异位症引起的疼痛时, 应考虑患者的偏好 不良反应 疗效 成本和药物的可获得性 Dunselman GA, et al. Hum Reprod.")
46 药物治疗 推荐医生处方 [ 激素类避孕药 (B) 孕激素(A) 抗孕激素 (A) 促性腺素释放激素素激动剂(A)] 作为激素治疗选择之一, 以减少内异症相关疼痛 推荐临床医生在选择激素治疗子宫内膜异位症引起的疼痛时, 应考虑患者的偏好 不良反应 疗效 成本和药物的可获得性 Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
47 激素类避孕药 推荐 临床医生可考虑处方复方激素类避孕药以降低子宫内膜异 位症相关的性交痛 痛经及非经期疼痛 推荐等级 B 对于子宫内膜异位症引起痛经的妇女, 临床医生可考虑连 续使用复方口服避孕药 C 临床医生可考虑使用阴道节育环或透皮贴片 ( 雌激素 / 孕激 素 ), 以减少子宫内膜异位症相关的痛经 性交痛 慢性 盆腔疼痛 C Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
48 孕激素与孕激素拮抗剂 推荐 推荐临床医生使用孕激素 ( 醋酸甲羟孕酮 地诺孕素 醋酸环丙孕酮 醋酸炔诺酮或达那唑 ) 或抗孕激素 ( 孕三烯酮 ) 作为治疗选择之一, 以减少子宫内膜异位症相关疼痛 临床医生使用孕激素和抗孕激素时, 应考虑其潜在的不良反应, 尤其是不可逆性不良反应, 如血栓形成 雄激素性副作用 推荐等级 A GPP 临床医生可以考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统作为治疗 选择之一, 以减少子宫内膜异位症相关疼痛 B Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
![[CYR61]) 影响内膜组织形态 (](/docs-images/99/141970494/images/49-2.jpg "蜕膜化, 萎缩, 改变激素受体配体结合")
49 孕激素治疗内异症相关疼痛机制 直接影响神经纤维密度 影响血管生成 ( 抑制 bfgf 转录, 抑制 VEGF 和富半胱氨酸的血管生成诱导物 [CYR61]) 影响内膜组织形态 ( 蜕膜化, 萎缩, 改变激素受体配体结合 ) 孕激素受体表达和孕激素抵抗免疫反应的局部调控 ( 抑制 IL-8 产生, 增加一氧化氮产生, 减少 TNF-α 诱导的核因子 -x-β) 卵巢抑制 Gezer A. Womens Health (Lond Engl) Aug;11(5):643-52
50 手术治疗 腹腔镜手术中发现子宫内膜异位症时, 推荐实施手术治疗, 可因其可以有效 降低子宫内膜异位症引起的疼痛, 也就是 即见即治 (A) Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
51 手术治疗 : 子宫切除 对于没有生育要求且对保守治疗无效的妇女, 推荐临床医生考虑子宫切除术, 并同时切除卵巢和所有可见子宫内膜异位病灶, 但应该告知妇女子宫切除不一定能治愈的该症状或疾病 Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
52 手术治疗 : 神经阻断手术 1 不推荐行 LUNA 作为保守手术的辅助治疗来减弱子宫内 膜异位症相关疼痛 (A) 腹腔镜宫骶韧带神经切除 (LUNA) 2 PSN 作为保守手术的辅助手术可有效减弱子宫内膜异位症 相关的躯体中线疼痛, 但其属于高风险手术, 要求技术水 平高的医生操作 (A) 骶前神经切除术 (PSN) Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3): A 级推荐 : 荟萃分析或多中心随机试验 ( 高质量 )
53 需要注意的问题 卵巢子宫内膜异位囊肿首选囊肿剔除术 DIE 病灶切除不彻底者疼痛复发率高 但完全切净病灶可能增加手术的风险如肠道及输尿管的损伤
54 术后的药物治疗 可根据病情选择一线或二线药物治疗 术后药物治疗及长期管理可有效减少卵巢子宫内膜异位 囊肿和疼痛的复发 药物治疗仅在治疗期间有效, 停药后症状会很快再出现
55 内异症相关疼痛诊治流程图
56 目录 子宫内膜异位症的诊断子宫内膜异位症的治疗原则子宫内膜异位症的手术治疗子宫内膜异位症的药物治疗子宫内膜异位症痛经的治疗子宫内膜异位症不孕的治疗
57 子宫内膜异位症的治疗 子宫内膜异位症妇女面临着 2 个主要问题, 疼痛和不孕 疼痛 不孕 Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
58 内异症相关不孕的治疗 首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查, 排除其他不孕因素 单纯药物治疗对自然妊娠无效 腹腔镜是首选的手术治疗方式 需综合评估不孕的预后, 根据 EFI 评分给予患者生育指导 年轻 轻中度内异症 EFI 评分高者, 术后可期待自然妊娠 6 个月 EFI 评分低 有高危因素者积极行辅助生殖技术助孕 复发型内异症或卵巢储备功能下降者, 建议首选辅助生殖技术治疗
59 内异症生育指数 (EFI) 的评分标准 ( 分 ) 用于预测内异症合并不孕患者腹腔镜手术分期后的自然妊娠情况, 评 分越高, 妊娠概率越高
60 内异症相关不孕的治疗 药物治疗 辅助生殖技术联合手术 辅助生殖技术 01 手术治疗 促排卵和宫内人工授精 药物治疗联合手术治疗 Dunselman GA, et al. Hum Reprod Mar;29(3):
61 治疗方法对妊娠的影响以及考虑的因素 手术是否能够增加妊娠几率 对于 ASRM 分期 Ⅰ~Ⅱ 期, 手术能增加术后妊娠率 卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术可能造成卵巢储备功能的降低 DIE 手术对妊娠率无明显影响, 故对疼痛症状不明显的 DIE 合并不孕患者, 首选体外受精 - 胚胎移植 (IVF-ET) 术中可同时进行输卵管通液术和宫腔镜检查 子宫腺肌病是影响术后妊娠的独立因素
62 内异症合并不孕的诊治流程图
63 内异症的诊治总流程图
64 64
6 中华妇产科杂志 5 年 3 月第 5 卷第 3 期 Chin J Obstet Gynecol, March 5, Vol. 5, No. 3 是腹腔镜下对病灶形态的观察, 术中要仔细观察盆腔, 特别是宫骶韧带 卵巢窝这些部位 确诊需要病理检查, 组织病理学结果是内异症确诊的基本证据 ( 但临床
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中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
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慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
78 中华妇产科杂志 2017 年 2 月第 52 卷第 2 期 Chin J Obstet Gynecol,February 2017, Vol. 52, No. 2 不刺激异位内膜生长而又不引起围绝经期症状及 骨质丢失的范围 ( 雌二醇水平在 146~183 pmol/l 之间 ), 则既不影响
中华妇产科杂志 2017 年 2 月第 52 卷第 2 期 Chin J Obstet Gynecol,February 2017, Vol. 52, No. 2 77 促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症和子宫平滑肌瘤治疗中的应用专家意见 临床指南 郎景和冷金花王泽华卢美松华克勤狄文李华军杨清 周应芳张震宇张信美张国楠张蔚段华姚书忠郝敏 梁志清崔满华戴毅 子宫内膜异位症 ( 内异症 ) 和子宫平滑肌瘤是生育年龄妇女的常见病随着对这两种疾病的不断认识,
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi
2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 大单元十九十九 妇科疾病与计划生 ( 一 ) 围绝经期综合征育 ( 二 ) 计划生育与避孕 妇科疾病与计划生育 第一节 围绝经期综合征 一 概述 绝经是卵巢功能的衰竭 目前普遍认为进入绝经过渡期的标志 ( 迹象 ) 是 : 40 岁以上的妇女在 10 个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化 7 天, 绝经过渡期 的终点是最终
动画发展史
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标题
广西医科大学学报 JOURNAL OFGUANGXIMEDICAL UNIVERSITY 2018Nov ;35(11) 1543 腹腔镜下保留神经手术联合 GnRH-a 治疗深部浸润型子宫内膜异位症的疗效分析 魏刚, 史欣, 王恒, 韦君丽 ( 陕西省西安市第四医院, 西安 710004) 摘要 目的 : 探讨腹腔镜下保留神经手术联合促性腺释放激素激动剂 (GnRH-a) 治疗深部浸润型子宫内膜异位症
,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (
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2018 1 38 1,.2018, 38,.1 1 (2017 ),, :,, -:_@.;,, -:@.. ;,, -:@.;,, - :5588@126. [] ; ; ; :10.3969 /..1002-1949.2018.01.001 ( - ), ( ) ( ),,,, 25.2%, 2.7 [1],1% ~2% [2],, 6.9%, 90 11% 37%, 1 /4 [3] 12
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 第 36 卷第 8 期 2019 年 8 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.36 No.8 Aug 氉 欁欁欁 氉 本文引用 : 张译心, 王秀美, 薛晓玲. 促性腺激素释放激素激动剂对保守性腹腔镜手术后卵巢子宫内膜异
第 36 卷第 8 期 2019 年 8 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.36 No.8 Aug.2019 785 欁欁欁 本文引用 : 张译心, 王秀美, 薛晓玲. 促性腺激素释放激素激动剂对保守性腹腔镜手术后卵巢子宫内膜异位症患者疼痛及生殖激素水平的影响 [J]. 新乡医学院学报,2019,36(8):785 788,791.DOI:10.7683/
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宋学红 徐晓红 毕 蕙 魏丽惠 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 北京 北京大学第一医院妇产科 北京大学人民医院妇产科 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科 宫颈肿瘤 子宫颈筛查 Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó ¹ º» ¼ ¹ º» ¼ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ó Ò Ó Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
, 2016,.51,.1 7, (ε) ;,,, ;,,, [14-15], 2,( ),2,,, [14-15] (), [16],,, [17-18],, [19-20] Ⅰ,, 2 [21-22] ;,, [23],,,
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6 2016 1 51 1, 2016,.51,.1 (, ) : 10.3760 /...1673-0860.2016.01.004 (,),, ( ),,, 20,,,, (1990) [1] (1997 ) [2] (2004) [3] (2009) [4] (2012) [5],, 5, (2009),,,,,,,, 5 [6] [7-8],2004 2005 : 11 11.1%, 8.7%
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 12 期 论著 79 DOI : /YXQY 左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜异位症保守性手术术后巩固治疗的临床效果研究 李莉 ( 南通大学附属医院妇产科, 江苏南通 ) 摘要 目的分析左炔诺
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 12 期 论著 79 DOI :10.12037/YXQY.2016.12-18 左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜异位症保守性手术术后巩固治疗的临床效果研究 李莉 ( 南通大学附属医院妇产科, 江苏南通 226001) 摘要 目的分析左炔诺孕酮宫内缓释系统 (levonorgestrel releasing intrauterine system,lng-ius)
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
Med J Chin PLA, Vol. 43, No. 8, August 1, 研究发现, 去除深部浸润型子宫内膜异位病灶也可 改善生育能力 [3] 关于术后联用促性腺激素释放激 素激动剂 (GnRHa) 对妊娠率的影响, 目前仍存在较 多争议 [4-6] ; 此外, 如何更好
![Med J Chin PLA, Vol. 43, No. 8, August 1, 研究发现, 去除深部浸润型子宫内膜异位病灶也可 改善生育能力 [3] 关于术后联用促性腺激素释放激 素激动剂 (GnRHa) 对妊娠率的影响, 目前仍存在较 多争议 [4-6] ; 此外, 如何更好](/thumbs/92/108910398.jpg "Med J Chin PLA, Vol. 43, No. 8, August 1, 研究发现, 去除深部浸润型子宫内膜异位病灶也可 改善生育能力 [3] 关于术后联用促性腺激素释放激 素激动剂 (GnRHa) 对妊娠率的影响, 目前仍存在较 多争议 [4-6] ; 此外, 如何更好")
674 解放军医学杂志 2018 年 8 月 1 日第 43 卷第 8 期 论 著 临床研究 生育指数对子宫内膜异位症相关性不孕症术后妊娠率的预 测及临床价值 何丽清, 蔡序子, 王艳, 王雪峰 [ 摘要 ] 目的探讨生育指数 (EFI) 对预测子宫内膜异位症相关性不孕症 (EAI) 患者腹腔镜治疗术后妊娠率 (PR) 及指导术后管理的价值 方法回顾性分析 2011 年 1 月 -2016 年 12
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx
82 中华妇产科杂志 2015 年 2 月第 50 卷第 2 期 Chin J Obstet Gynecol, February 2015, Vol. 50, No. 2 表 1 不同孕激素在治疗剂量下的药理学特性 孕激素天然孕酮屈螺酮炔诺酮 ( 第 1 代 ) 左炔诺孕酮 ( 第 2 代 ) 孕二
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COC 在妇科内分泌中的临床应用 郁琦教授 2017 年 5 月 19 日 1 L.CN.MKT.05.2017.2603 目录 COC 临床特点概述 COC 妇科内分泌的临床应用 COC 安全性 口服避孕药 20 世纪最伟大的发明之一 口服避孕药的问世被誉为 20 世纪最伟大的发明之一 这一新的突破, 标志着现代避孕法的出现, 翻开了女性生殖健康 性别平等和社会地位提高的新篇章 窦后松. 中国计划生育和妇产科,
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WCE 开 幕 式 盛 况 2017 第十三届国际子宫内膜异位症大会 WC E 会议特刊 1 3 th W o r l d C o n g r e s s o n E n d o m e t r i o s i s 中西对话 直通内异 第 十 三 届 国 际 子宫内膜异位症大会 2017WCE 中西学术主题交流 黄薇教授解读 子宫内膜异位症合并不孕得到广 泛关注 交流主题 - - - - - - -
34 新乡医学院学报 htp:// 年第 36 卷 IUSintrauterineplacementonthe2 nd to3 rd dayofmenstruation.thepatientsinthemoderategroupweretreatedwithl
第 36 卷第 1 期 2019 年 1 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.36 No.1 Jan.2019 33 欁欁 本文引用 : 涂皎, 牟萌, 古衡芳, 等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统不同应用方法治疗子宫腺肌病疗效观察 [J]. 新乡医学院学报,2019,36(1):33 37.DOI:10.7683/xxyxyxb.2019.01.007.
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰 目录 31 指南制定背景 2 指南解读 2.1 AUB 概述 2.2 各类型 AUB 临床表现及诊治 3 小结 制定原因 国际 世界各国描述 AUB 的医学术语和定义存在混淆 国际妇产科联盟 (FIGO) 相继发表了关于 正常和异常子宫出血相关术语 的共识及 育龄期非妊娠妇女
连接1
596 doi 10.3969/j.issn.1673-4254.2018.05.15 J South Med Univ, 2018, 38(5): 596-600 GnRHa 何丽清, 蔡序子, 王艳, 王雪峰南方医科大学珠江医院妇产科, 广东广州 510282 摘要 : 目的探讨腹腔镜保守治疗术后是否联用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa) 对子宫内膜异位症 (EMT) 合并不孕症患者临床妊娠的影响
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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570 589,565 508,397 16.0% 314,540 280,366 12.2% 101,721 43,561 133.5% 77,967 36,480 113.7% 161,042 (51,670) 411.7% 4.37 2.05 113.2% 2.50 1 3 589,565 508,397 (275,025) (228,031) 314,540 280,366 4 8,999
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
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406 中南大学学报 ( 医学版 ), 2016, 41(4) interview. The relevant factors included: age at surgery, clinical symptom and signs, medical hi
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(4) http://www.csumed.org 405 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.04.011 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201604405.pdf 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后复发的相关因素分析 郭欢欢,
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
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理 论 性 政 策 性 服 务 性 摄 影 : 麦 积 山 雪 景 ( 天 水 市 第 一 人 民 医 院 : 张 景 文 ) 摄 影 : 感 动 常 在 ( 省 紧 急 医 疗 救 援 中 心 : 张 生 杰 ) 国 画 ( 白 银 市 第 一 人 民 医 院 : 刘 富 华 ) 书 法 楷 书 ( 天 水 市 麦 积 区 中 医 院 : 高 志 林 ) 甘 肃 省 卫 生 厅 主 办 要 闻 集
汉 学 研 究 学 刊 第 六 卷 (2015) Journal of Sinological Studies, Vol.6 (2015) 一 唐 太 宗 的 書 法 文 化 建 設 唐 太 宗 ( 李 世 民,597-649,627-649 在 位 ) 酷 愛 書 法, 宣 和 書 譜 評 爲 :
汉 学 研 究 学 刊 第 六 卷 (2015), 页 13-84 Journal of Sinological Studies, Vol.6 (2015), pp.13-84 唐 太 宗 的 書 法 文 化 建 設 與 唐 楷 書 風 的 確 立 和 演 變 李 乾 耀 博 士 內 容 摘 要 : 唐 太 宗 雅 好 書 法, 宣 和 書 譜 與 米 芾 書 史 皆 評 爲 留 心 翰 墨, 粉
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
动力厂安全规程
安 钢 动 力 厂 岗 位 安 全 操 作 规 程 2015 年 10 月 目 录 1. 通 用 部 分.. 1 2. 变 配 电 工 3 3. 电 气 维 检 工 4 4. 锅 炉 运 行 工 6 5. 化 学 分 析 工 7 6. 化 学 水 工 8 7. 混 合 加 压 工 10 8. 管 道 工 11 9. 机 械 维 检 工 14 10. 电 焊 工. 16 11. 安 装 起 重 工.
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
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疾病名 子宫内膜异位 英文名 endometriosis 缩写 EMT 别名 子宫内膜异位症; 子宫内膜组织异位 ICD 号 N80.9 概述 子宫内膜异位是一种始于细胞水平而终止于以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变, 常给年轻妇女带来很大的困扰 子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到子宫腔以外而言, 其主要病理变化为异位种植的子宫内膜随卵巢甾体激素的变化而发生周期性的出血, 血液 分泌液及组织碎片聚集在组织间隙内,
连接
doi 10.3969/j.issn.1673-4254.2013.06.15 861 临床研究 口服地屈孕酮对冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的影响 口服地屈孕酮对冻融胚胎移植 周期临床妊娠结局的影响 郭 薇 陈 薪 叶德盛 何于夏 黎 璞 牛 静 杨新红 唐 妍 陈士岭 南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心 广东 广州 510515 摘要 目的 探讨口服地屈孕酮片在冻融胚胎移植 FET 周期中进行黄体支持对临床结局的影响
國家圖書館典藏電子全文
- 143-1. 2. 1 60 30 1959 8 1998 pp.544~48 - 144-3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ( ) 10. 11. 12. 13. - 145 - -i 2. 13. -i -ii 2 1993 6 pp.46~51 3 1993 pp.69~76 p.552 4 1985 5 pp.257~58 - 146-1. 3. 5. 7. 9. ( ) 11.
育儿知识100问（二）
100 9998.00 (1CD, ) I...1...2...5...6 B...9...10... 11...13...15 1...16...17...21...23...25...27...30...33...34...36...38...39...40...44...47...48 II...49 5...50...50...51...52...53...54 2...55...56...60...64...65...67...69...76...76...79...81...83...86...90...99
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流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
Prog Obstet Gynecol Sep Vol. 13 No / / 10 (100/ ) / (68/ )
2004 9 13 5 Prog Obstet Gynecol Sep. 2004 Vol. 13 No. 5 ; ; :R714. 66 :A :1004-7379(2004) 05-0322 - 11 90 ( ) 50.3/ 10 ( safe motherhood) 18 1836 1928 1/ 1000 1/ 10 1847 1850 5. 8/ 1000 ( 580/ 10 ) 1500/
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C o n t e n t s 1 2 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 7 1 1 ~ 1 8 2 3 4 1 2 3 4 ~ 9 1 2 3 4 1 2 3 4 ~ 10 11 1 2 3 1 2 3 12 1 1 1 2 13 1 2 14 1 2 1 2 ~ 15 16 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 17 1 2
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
(Microsoft PowerPoint - 03 \253\355\251w\245\315\262\ \301\277\270q.ppt)
恆 定 生 產 台 灣 動 物 科 技 研 究 所 動 物 醫 學 組 劉 學 陶 大 綱 前 言 恆 定 生 產 更 新 計 畫 配 種 技 術 分 娩 助 產 離 乳 餵 飼 結 論 4 週 離 乳 案 例 介 紹 20 床 62 床 每 2 週 一 批 次 分 娩 約 20 胎 / 批 離 乳 180 頭 / 批 年 產 肉 豬 4,212 頭 10 週 齡 保 (200 仔 ) 保 (200
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
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疾病名 子宫腺肌病 英文名 adenomyosis 缩写 别名 internal endometriosis; 子宫内子宫内膜异位症 ICD 号 N80.8 概述 子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长 其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体, 伴有其周围的肌层细胞肥大和增生 故有子宫内子宫内膜异位症之称, 而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症 许多学者都认为两者并非同一疾病,
绝经过渡期月经过多概述及生理病理特点 1. 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 欧洲近期一项大型关于 HMB 的流行病学调查研究结果显示,18-57 岁女性患病率达 27.2%(1225/4506) 2 针对绝经过渡期出血模式的大型研究结果显示, 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过
LNG-IUS 应用于绝经过渡期女性月经过多 1 绝经过渡期月经过多概述及生理病理特点 1. 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 欧洲近期一项大型关于 HMB 的流行病学调查研究结果显示,18-57 岁女性患病率达 27.2%(1225/4506) 2 针对绝经过渡期出血模式的大型研究结果显示, 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 3 2. 绝经过渡期月经过多的重要原因 : 雌激素对子宫内膜的持续刺激而缺乏孕激素拮抗
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??? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ???? 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 ~ 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 2 1 2 1 2 3 4 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
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.,.. 第三军医大学学报 年第 (, )( ): (, ) ( ): ( ) ( )( ): (, ) ( ) ( ): ( ) ( ) : ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ):, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ):, )( ): (,,, )(
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135 南方医科大学学报 J South Med Univ 212;32() 临床研究 左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜的雌孕激素受体 的影响 翁梅英 李 琳 冯淑英 谢梅青 洪顺家 中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 5112 摘要 目的 用形态计量学方法分析左炔诺孕酮宫内缓释系统 LNG-IUS 后增生过长子宫内膜局部雌孕激素受体变化 以探讨 LNG-IUS 治疗子宫内膜增生过长患者的有效性
(GnRHa) 减少复发已经成功应用于临床 [2] 本研究旨在探讨米非司酮及妈富隆在腹腔镜保 守性手术治疗 EM 术后的应用效果, 以期为 EM 术后合理用药提供参考 1 资料与方法 1.1 一般资料 84 例子宫内膜异位症的患者, 将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组, 每组 42 例,
![(GnRHa) 减少复发已经成功应用于临床 [2] 本研究旨在探讨米非司酮及妈富隆在腹腔镜保 守性手术治疗 EM 术后的应用效果, 以期为 EM 术后合理用药提供参考 1 资料与方法 1.1 一般资料 84 例子宫内膜异位症的患者, 将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组, 每组 42 例,](/thumbs/93/111506867.jpg "(GnRHa) 减少复发已经成功应用于临床 [2] 本研究旨在探讨米非司酮及妈富隆在腹腔镜保 守性手术治疗 EM 术后的应用效果, 以期为 EM 术后合理用药提供参考 1 资料与方法 1.1 一般资料 84 例子宫内膜异位症的患者, 将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组, 每组 42 例,")
腹腔镜保守性手术后配合药物治疗子宫内膜异位症效果观察 陈琼 1, 何莎 1, 王瑾 1, 刘丽 2, 马彬 2 (1. 重庆市巴南区人民医院妇产科, 重庆,401320;2. 北京民航总医院妇产科, 北京,100123) 陈琼,E-mail: cq13883822245@163.com 摘要目的 : 探讨子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后采用米非司酮或妈富隆的治疗效果 方法 : 将我院 2012 年
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CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
军事十万个为什么 军事约章
(CIP) /,.- :,2002.7 ( ) ISBN7-80641-489-4 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ.1 - - 2 - - 3 - - Ⅳ.1E163-492D995-49 CIP (2001)077241 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :11.5 :1 :254 :1-3000 :20027 1 :20027 1 :ISBN7-80641-489-4/E
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
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第 七 章 方 便 与 休 闲 食 品 生 产 工 艺 关 于 方 便 食 品 的 概 念, 广 义 而 言, 凡 是 取 之 可 食 或 稍 作 处 理 即 可 食 用 的 食 品, 均 在 此 列 但 从 现 代 方 便 食 品 的 角 度 来 看, 方 便 食 品 主 要 是 指 以 粮 食 为 原 料 以 营 养 生 理 学 为 依 据 以 现 代 科 技 和 包 装 技 术 为 基 础 制
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078