第 41 回愛媛形成外科研修会 抄録集 日 時 平成 30 年 6 月 9 日 ( 土 ) 17 時 00 分 ~ 場 所 松山赤十字病院北棟 4 階多目的ホール愛媛県松山市文京町 1 TEL: 当番世話人 松山赤十字病院形成外科庄野佳孝

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1 抄録集 日 時 平成 30 年 6 月 9 日 ( 土 ) 17 時 00 分 ~ 場 所 松山赤十字病院北棟 4 階多目的ホール愛媛県松山市文京町 1 TEL: 当番世話人 松山赤十字病院形成外科庄野佳孝

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3 研修会について 1. 参加受付は 16 時 30 分より会場で行います 2. 参加費として 2,000 円を受付にて申し受けます 3. 演者でまだ研修会会員でない先生は 入会の手続きをお取りください 4. 一般演題での発表時間は 一題あたり 5 分と 3 分 質疑応答は 3 分を予定しています 5.PC は Windows7 PowerPoint2016 を使用しての発表になります ( 当日は USB メモリーあるいは PC 本体をお持ちください )

4 会 歴 会期世話人会場日時参加者 第 1 回 第 2 回 第 3 回 第 4 回 第 5 回 第 6 回 第 7 回 第 8 回 第 9 回 第 10 回 第 11 回 第 12 回 第 13 回 第 14 回 第 15 回 第 16 回 第 17 回 第 18 回 第 19 回 第 20 回 第 21 回 第 22 回 第 23 回 庄野佳孝 ( 松山赤十字病院形成外科 ) 松山成人病センター平成 10 年 7 月 4 日 15 名 愛媛県医師会研修所平成 10 年 12 月 5 日 17 名 松山成人病センター平成 11 年 6 月 19 日 20 名 平成 11 年 11 月 27 日 平成 12 年 6 月 24 日 平成 12 年 12 月 9 日 平成 13 年 6 月 23 日 平成 13 年 12 月 8 日 平成 14 年 6 月 8 日 平成 14 年 12 月 14 日 平成 15 年 6 月 28 日 平成 15 年 12 月 13 日 平成 16 年 6 月 26 日 平成 16 年 12 月 4 日 平成 17 年 6 月 18 日 平成 17 年 12 月 10 日 平成 18 年 6 月 24 日 平成 18 年 12 月 9 日 平成 19 年 6 月 16 日 平成 19 年 12 月 15 日 平成 20 年 6 月 14 日 平成 20 年 12 月 6 日 平成 21 年 6 月 27 日 19 名 17 名 20 名 23 名 23 名 27 名 27 名 25 名 25 名 26 名 29 名 31 名 35 名 31 名 26 名 37 名 30 名 30 名 30 名 32 名

5 会期世話人会場日時参加者 第 24 回 第 25 回 第 26 回 第 27 回 第 28 回 第 29 回 第 30 回 第 31 回 第 32 回 第 33 回 第 34 回 第 35 回 第 36 回 第 37 回 第 38 回 第 39 回 第 40 回 第 41 回 田中伸二 ( 石川病院形成外科 ) 庄野佳孝 ( 松山赤十字病院形成外科 ) ( 愛媛大学医学部附属病院形成外科 ) 田中伸二 (HITO 病院形成外科 ) 安井史明 ( 住友別子病院形成外科 ) ( 愛媛大学医学部附属病院形成外科 ) 田中伸二 (HITO 病院形成外科 ) 手塚敬 ( 松山市民病院形成外科 ) ( 四国がんセンター形成 再建 皮膚腫瘍外科 ) ( 愛媛大学医学部附属病院形成外科 ) 庄野佳孝 ( 松山赤十字病院形成外科 ) えひめ共済会館 4 階末広 四国がんセンター新棟 3 階研修室 四国がんセンター新棟 3 階研修室 にぎたつ会館 2 階楓の間 四国がんセンター新棟 3 階研修室 愛媛県立中央病院新館カンファレンス会議室 四国がんセンター新棟 3 階研修室 HITO 病院 3 階大会議室 松山市民病院 2 階多目的ホール 四国がんセンター新棟 3 階研修室 愛媛県立中央病院 3 階中会議室 12 四国がんセンター本館研修室 松山赤十字病院北棟 4 階多目的ホール 平成 21 年 12 月 12 日 平成 22 年 6 月 19 日 平成 22 年 12 月 11 日 平成 23 年 6 月 18 日 平成 23 年 11 月 26 日 平成 24 年 6 月 23 日 平成 24 年 12 月 1 日 平成 25 年 6 月 22 日 平成 25 年 11 月 30 日 平成 26 年 6 月 21 日 平成 26 年 11 月 29 日 平成 27 年 6 月 27 日 平成 27 年 11 月 21 日 平成 28 年 6 月 11 日 平成 28 年 12 月 10 日 平成 29 年 6 月 24 日 平成 29 年 12 月 9 日 平成 30 年 6 月 9 日 28 名 34 名 30 名 31 名 25 名 34 名 26 名 36 名 30 名 32 名 32 名 36 名 27 名 32 名 30 名 36 名 32 名

6 松山赤十字病院へのアクセス バス : 約 40 分道後温泉方面行きにて 日赤前 下車タクシー : 約 20 分 バス : 約 45 分道後温泉方面行きにて 上一万駅前 下車タクシー : 約 35 分 市内電車 : 約 20 分環状線古町経由城北方面行きにて 赤十字病院前 下車タクシー : 約 15 分 市内電車 : 約 15 分環状線大街道経由城北方面行きにて 赤十字病院前 下車タクシー : 約 15 分 愛媛県松山市文京町 1 TEL:

7 松山赤十字病院 1 階フロアガイド 4 階フロアガイド

8 プログラム Section Ⅰ(17:00~17:40) 座長 :HITO 病院戸田皓大先生 1. 喉頭摘出後の咽頭皮膚小瘻孔に対して局所皮弁と perifascial areolar tissue(pat) 移植を用いて瘻孔閉鎖に至った 1 例 愛媛大学医学部附属病院形成外科三宅啓介他 2. 舌骨下筋皮弁再建を行い術後経過が不良であった 2 症例 四国がんセンター形成 再建 皮膚腫瘍外科藤田悟志他 3. 移植空腸壊死後の咽頭 食道皮膚瘻に対し胸肩峰動静脈を移植床血管として再遊離空腸移植術を行った 1 例 静岡がんセンター再建 形成外科中川雅裕他 4. 脊椎損傷患者における繰り返す坐骨部褥瘡に対して島状大腿二頭筋皮弁による再建を行った1 例 愛媛県立中央病院形成外科田中克弥他 5.V.A.C.ulta の有用性について (3 分 ) 松山赤十字病院形成外科庄野佳孝他休憩 (10 分 ) Section Ⅱ(17:50~18:30) 座長 : 住友別子病院宮本なつみ先生 6. 成人女性の腹部腫瘤の検討 愛媛県立中央病院形成外科尾﨑絵美他 7. 乳癌術後に生じた異所性乳房外 Paget 病の一例 (3 分 ) 松山赤十字病院 ( 四国こどもとおとなの医療センター ) 形成外科松村辰彦 8. 異所性睫毛の1 例 愛媛大学医学部附属病院形成外科木村千寿他 9. MD-Codes を使用したヒアルロン酸注入の使用経験 (3 分 ) HITO 病院形成外科美容外科戸田皓大 10. 糖尿病性足潰瘍の術後に生じたグラム陽性嫌気性球菌感染の一例 松山赤十字病院形成外科中川舞他 休憩 (10 分 ) 総会 (18:40~19:00) 共催 : 松山形成外科医会 愛媛形成外科医会

9 Section Ⅰ(17:00~17:40) 座長 :HITO 病院戸田皓大先生 1. 喉頭摘出後の咽頭皮膚小瘻孔に対して局所皮弁と perifascial areolar tissue(pat) 移植を用いて瘻孔閉鎖に至った 1 例愛媛大学医学部附属病院形成外科 三宅啓介 森秀樹 戸澤麻美 村上達郎 木村千寿 泉本真美子 67 歳男性 声門癌に対して2017 年 10 月 31 日に当院耳鼻科で喉頭摘出術および頸部郭清術を施行された 術後咽頭皮膚瘻を来し 耳鼻科で陰圧閉鎖療法や単純縫縮を施行したが閉鎖に至らなかった 縫縮時に瘻孔周囲より腫瘍組織が検出された 2018 年 2 月 20 日から放射線化学療法が始まり 4 月 10 日に終了した 当科に瘻孔閉鎖依頼があり 4 月 24 日に局所皮弁と PAT 移植を用いて瘻孔を閉鎖した 2. 舌骨下筋皮弁再建を行い術後経過が不良であった 2 症例四国がんセンター形成 再建 皮膚腫瘍外科 藤田悟志 山下昌宏 舌骨下筋皮弁は上甲状腺動静脈を栄養血管とした有茎皮弁で 1986 年に Wang らによって最初に報告されてから 口腔内 耳下腺領域 頚部などの再建法として使用されている 当院で 口腔底または喉頭の腫瘍切除後の少組織欠損に対し 舌骨下筋皮弁を用いて再建を行った5 例を経験した 3 例は術後経過良好であったが 2 例は術後に皮弁の血流障害を認めた 術後経過が不良であった症例に対し 考察を含め報告する

10 3. 移植空腸壊死後の咽頭 食道皮膚瘻に対し胸肩峰動静脈を移植床血管として再遊離空腸移植術を行った 1 例静岡がんセンター再建 形成外科 中川雅裕 中尾淳一 荒木淳 木内智喜 青山昌平 伊藤智之 藤原興 赤澤聡 井上啓太 71 歳女性 他院にて下咽頭癌で咽喉食摘術 遊離空腸移植術を行った 術後 空腸壊死を来たし頚部感染 縦隔炎となり頚動脈より3 回の出血があった 初回術後から約 1 年 食道再建目的で当科紹介された 咽頭 食道皮膚瘻に対し 頚部血管や内胸動静脈は血管吻合に使用できないため胸肩峰動静脈を移植床血管として再遊離空腸移植術を行った 術後小瘻孔を生じたが術後 17 日目から経口開始し 6 年間問題なく経過した 4. 脊椎損傷患者における繰り返す坐骨部褥瘡に対して島状大腿二頭筋皮弁による再建を行った 1 例愛媛県立中央病院形成外科 田中克弥 中川浩志 徳永和代 尾崎絵美 石野憲太郎 脊損患者における坐骨部褥瘡は再発が多く治療に難渋する 今回行った島状大腿二頭筋皮弁に よる再建では 再発時にも同皮弁を再度用いて手術を行うことが可能なため有用な再建法であり 若干の文献的考察を加え報告する

11 5.V.A.C.ulta の有用性について松山赤十字病院形成外科 庄野佳孝 中川舞 (3 分 ) 症例は51 才男性 脊髄損傷 (18 歳 ) 下半身麻痺 慢性腎不全で透析中 2004 年頃より両側坐骨部褥瘡で数回の手術を施行していた 2017 年 3 月に仙骨部褥瘡を生じて加療していたが 仙骨骨髄炎を生じてきたため 腐骨の搔爬を行い抗菌薬の長期投与を行ったが改善しなかった 骨搔爬や洗浄 外用療法を長期間施行したが変化なく 本年 4/19より V.A.C.ulta を使用し良好な肉芽形成を認めたため その有用性について報告する 休憩 10 分 (17:40~17:50)

12 Section Ⅱ(17:50~18:30) 座長 : 住友別子病院宮本なつみ先生 6. 成人女性の腹部腫瘤の検討愛媛県立中央病院形成外科 尾﨑絵美 中川浩志 徳永和代 石野憲太郎 田中克弥 腹部腫瘤は様々な原因により生じる 当科では腹部のしこりや膨隆が主訴の28 歳 38 歳 43 歳の女性 3 例を経験し それぞれ腫瘤の摘出術を施行したところ 異所性子宮内膜症 腹壁デスモイド Nuck 管水腫と診断された 成人女性の腹部腫瘤について若干の文献的考察を加えて報告する 7. 乳癌術後に生じた異所性乳房外 Paget 病の一例松山赤十字病院 ( 四国こどもとおとなの医療センター ) 形成外科 松村辰彦 (3 分 ) 症例は54 歳 女性 2 年前に右乳癌に対して乳房全摘術を施行している 1 年前より瘢痕部の皮膚に紅斑を認め 部分生検で Paget 病と診断された 乳房 Paget 病として腫瘍切除を行ったが 病理組織より 異所性乳房外 Paget 病と診断された 異所性乳房外 Paget 病について 若干の文献的考察を加え報告する

13 8. 異所性睫毛の1 例愛媛大学医学部附属病院形成外科 木村千寿 戸澤麻美 泉本真美子 村上達郎 三宅啓介 森秀樹 症例は6カ月女児 出生時より左上眼瞼外側に睫毛様の発毛を認めていた 左上眼瞼に3mm 大の皮膚陥凹があり 同部から10 本以上の睫毛様の発毛を認めた 結膜を反転すると瞼板外側に陥凹があり 毛を牽引すると陥凹部が一緒に牽引された 触診 MRI で皮下に腫瘤形成は認めなかった 異所性睫毛として毛根を含めて切除した 比較的稀な異所性睫毛の1 例を経験したため若干の文献的考察を加え報告する 9. MD-Codes を使用したヒアルロン酸注入の使用経験 HITO 病院形成外科美容外科〇戸田皓大 (3 分 ) 当院美容センターでは 若返り目的にて Allergan 社製のジュビダームビスタを使用したヒアル ロン酸注入を行っている この度 MD-Codes を使用した新しい注入方法で施術を行ったヒアル ロン酸の使用経験を 若干の文献的考察を含めて 実際の症例とともに提示する

14 10. 糖尿病性足潰瘍の術後に生じたグラム陽性嫌気性球菌感染の一例松山赤十字病院形成外科 中川舞 庄野佳孝 糖尿病における感染症は 悪性新生物 血管障害に次いで死因との関連が報告されている 起炎菌は好気性グラム陽性球菌が多いが 抗菌薬投与歴や血流障害のある患者ではグラム陰性桿菌や嫌気性菌が見られることがある グラム陽性嫌気性細菌感染症において グラム陽性嫌気性球菌 (GPAC) が最も多く約 25% を占める 我々は 糖尿病性足潰瘍の術後に GPAC 感染をきたした一例を経験したため 文献的考察を加えて報告する 休憩 (18:30~18:40) 総会 (18:40~19:00) 1. 次回研修会の日程 2. その他

15 MEMO

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