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1 新進人員在職教育 第一單元第二單元第三單元第四單元 傳染病通報簡介針扎事件處理結核病感染管制預防與處理醫院感染管制基本概念 東元綜合醫院 感染管制組 106 年 07 月 01 日 第一單元法定傳染病通報簡介 通報時限 : 醫師診斷日至衛生局收到傳染病個案報告單之時間診斷日期為醫師於病歷上紀錄疑似或確定傳染病之日期 1
2 傳染病監測通報及防治 由第一位發現傳染病之診治醫師, 負責通報 例假日或平時 - 若遇傳染病突發流行或屬重要緊急之傳染病 (24 小時內通報者 ) 醫師務必聯絡感染管制組人員再由感染管制組人員協助通報至衛生局 法定傳染病 : 第一類傳染病 天花 (Small pox) 鼠疫 (Plague) 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 狂犬病 (Rabies) 24 小時內通報, 應於指定隔離治療機構施行隔離治療 2
3 法定傳染病 : 第二類傳染病 白喉 傷寒 登革熱 副傷寒 小兒麻痺症 流行性腦脊髓膜炎 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 麻疹 德國麻疹 瘧疾 霍亂 漢他病毒症候群 急性病毒性 A 型肝炎 腸道出血性大腸桿菌感染症 多重抗藥性結核病 西尼羅熱 屈公病 流行性斑疹傷寒 炭疽病 24 小時內通報, 必要時得於指定隔離治療機構治療 法定傳染病 : 第三類傳染病 24 小時人類免疫缺乏病毒感染 一週內 百日咳 破傷風 日本腦炎 漢生病 結核病 ( 多重抗藥性結核病除外 ) 退伍軍人症 淋病 先天性梅毒 流行性腮腺炎 新生兒破傷風 急性病毒性肝炎 (A 型除外 ) 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 先天性德國麻疹症候群 腸病毒感染併發重症 必要時, 得於指定隔離治療機構隔離治療 3
4 法定傳染病 : 第四類傳染病 24 小時疱疹 B 病毒感染症 鉤端螺旋體病 類鼻疽 肉毒桿菌中毒 一週內 一個月 Q 熱 地方性斑疹傷寒 萊姆病 兔熱病 恙蟲病 水痘併發症 流感併發重症 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 弓形蟲感染症 布氏桿菌病 庫賈氏病 依中央主管機關公告之防治措施處置 法定傳染病 : 第五類傳染病 裂谷熱 馬堡病毒出血熱 黃熱病 伊波拉病毒感染 拉薩熱 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 新型 A 型流感 茲卡病毒感染症 24 小時內通報, 依中央主管機關公告之防治措施處置 4
5 其他傳染病 依 食品衛生管理法 規範 腹瀉群聚需 24 小時內通報 本院常見法定傳染病檢體送驗項目分類傳染病檢體種類備註 第一類 第二類 嚴重急性呼吸道症候群 狂犬病 霍亂 流行性腦脊髓膜炎 傷寒副傷寒 咽喉擦拭液 痰液 糞便 血清 唾液 血清 腦脊髓液 皮膚切片 肛門拭子或糞便 嘔吐物 菌株 冷藏 全血 ( 置於嗜氧性血瓶中 ) 腦脊髓液 菌株常溫 全血 肛門拭子或糞便 尿液 ( 中段 ) 菌株 常溫 冷藏 桿菌性痢疾肛門拭子或糞便 菌株冷藏 阿米巴性痢疾 瘧疾 已固定染色之糞便 新鮮糞便 膿瘍 血片 ( 厚層及薄層 ) 抗凝固全血 ( 紫頭管 ) 常溫 冷藏 常溫 冷藏 登革熱血清冷藏 德國麻疹血清 咽喉擦拭液 ( 病毒拭子 ) 冷藏 麻疹 抗凝固全血 咽喉擦拭液 ( 病毒拭子 ) 尿液冷藏 5
6 本院常見法定傳染病檢體送驗項目 ( 續 ) 分類 第三類 第四類 第五類 其他 傳染病檢體種類備註 百日咳 鼻咽腔後部分泌物 核酸 菌株 冷藏 腸病毒感染併發重症 水疱液 腦脊髓液 血清 咽喉擦拭液 ( 病毒拭子 ) 冷藏肛門拭子或糞便 病毒株 退伍軍人病 痰液 呼吸道分泌物 胸膜液 尿液 血清 冷藏 侵襲性肺炎鏈球 全血 無菌部位體液 ( 腦脊髓液 肋膜液 關節液 常溫 菌感染症 腹膜液等 ) 確認菌株 恙蟲病 抗凝固全血 ( 紫頭管 ) 血清 冷藏 流感併發重症病毒咽喉擦拭液 ( 昆陽辦公室 ) 冷藏 新型 A 型流感 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 茲卡病毒感染症 腹瀉群聚 病毒咽喉擦拭液 痰液或下呼吸道抽取物 ( 林口長庚 ); 血清 ( 疾病管制署昆陽辦公室 ) 咽喉擦拭液 痰液或下呼吸道抽取物 ( 為佳 ) 血清 冷藏 冷藏 血清 尿液 體液 ( 如羊水 臍帶血 唾液 脊髓液 ) 冷藏 肛門拭子 ( 細菌 ) 糞便 (Stool routine) 冷藏 法定傳染病轉報流程 門診 急診 病房 檢驗科 病理科發現疑似或確定傳染病病例 醫師使用院內傳染病資訊通報系統通報 感染管制組 新竹縣衛生局 衛生所追蹤 處理 6
7 法定傳染病死亡通報 凡於本院開立之死亡診斷書任一項死因為 法定傳染病 者, 應於一週內完成死亡通報 各主治醫師於 48 小時內須將影印本送至感染管制組, 以便執行衛生主管機關死亡個案通報作業 第二單元針扎事件及其處理 7
8 感染率 一般遭到 B 型肝炎的銳器戳傷, 若抗原為陽性, 感染率高達 20~40% C 型肝炎病毒傳染力為 1.2~1.5% 愛滋病為 0.32% 容易發生扎傷時狀況 針具器械操作過程中, 因注意力不集中或遇到病人躁動不安時 針具器械操作過程完成, 仍手持尖銳物品時, 因處理不慎未依標準操作程序處理使用後的針頭 已使用過的尖銳物未適當丟棄, 導致後段處理人員遭受扎傷 器械清潔過程中, 處理不慎所致 8
9 流程處理 立即擠壓扎傷處血管, 且讓流動的水或 0.9% 生理食鹽水沖洗 5 分鐘, 進行扎傷處消毒 包紥 追查感染源, 是否患有感染性疾病, 儘速採血送驗, 並依檢驗結果及疾病情形做適當處置 記錄及追蹤 9
10 B 型肝炎疫苗注射 預防感染之疫苗注射及追蹤 新進員工於體檢時需抽血檢驗 B 型肝炎表面抗體及抗原, 若為 HBsAg(-) 且 Anti-HBs(-) 且 Anti-HBc(-) 者, 需施打 HBV 實習學生 代訓人員實習訓練前, 必須完成 B 型肝炎表面抗體及抗原之篩檢, 若表面抗體及抗原皆為陰性, 應提出已開始接受施打之注射證明並持續全程接種, 或提出 B 型肝炎表面抗體陽性證明 B 型肝炎疫苗追蹤 新進員工於接受第三劑疫苗注射時, 約一個月後可檢測抗體是否產生 10
11 廢棄針頭及注射器之處理步驟及注意事項 應盡量採用真空採血針採集血液檢體 針頭及注射器使用後, 針頭連同注射器一併丟入 尖銳物品收集盒, 避免以手折彎或破壞針器 11
12 鼓勵使用安全針具 預防措施 1/3 尖銳物品收集盒 應質地堅硬不會穿透或滲漏, 其外部應貼上生物醫療廢棄物標籤以利辨識 避免以手操作處理針器物品 尖銳物品收集盒 約八分滿時應將開口密封, 並以感染性廢棄物處理 遇不合作躁動病人, 應協助固定患者, 避免反被扎傷 任何情況下, 均不可將注射器置於工作服口袋 預防措施 2/3 照護病人時確實依循標準防護措施執行作業, 遵從手部衛生與配戴適當防護器具 ( 如口罩 護目鏡 隔離衣 防護衣 防水圍裙等 ) 清洗含血液 體液之器械物品時應有適當防護 血液注入容器應輕輕推入, 切勿用力過猛, 以防噴濺 使用真空採血器取代多次分裝動作 12
13 預防措施 3/3 養成立即處理用過針器的工作習慣 優先使用安全針具, 遵循針器不回套, 若無可避免則以單手回套, 減少針頭回蓋的不安全行為 使用過針器放置在防滲漏及防穿刺的尖銳物品收集盒內 收集桶放置在離執行照護場所近處, 可隨手置放廢棄針頭 加強廢棄物分類的觀念 使用隔絕手跟針接觸的保護或遮蔽物, 例如改用塑膠檢驗管, 避免玻璃管破裂 手術中遵循尖銳器械傳遞的標準作業流程 未提出報告之後果 若遭到感染性疾病刺傷, 未告知院方留下紀錄者, 如病毒性肝炎之發作會延遲至暴露數月之後, 如被感染到無從查證也無法追查及預防 判定職傷有困難 13
14 感染源檢查費用 有關勞保被保險人因執行職務遭針扎或與病患體液碰觸物品, 須採驗病患血液等檢體費用物品, 得以該醫護人員名義申請職災醫療給付 依 中央健保局 ( 函 ) 第三單元結核病感染管制預防與處理 結核桿菌病源體所造成的疾病 慢性傳染病不會遺傳 結核菌可以進入身體任何部位, 如腦膜 淋巴腺 骨骼 生殖器 以侵害肺部最多, 肺結核佔全部結核病的九成 14
15 結核病分類 傳染性區分 開放性肺結核 痰內含有結核菌具有傳染力 非開放性肺結核 痰內不含有結核菌不具有傳染力 結核病的傳染途徑 藉由空氣傳染 咳嗽 打噴嚏噴出內含結核菌之飛沫 每個人都有機會感染到肺結核 但受到感染不一定會發病, 終其一生會有 1/10 發病機會 15
16 傳播力 有效地吸入少量的菌即可被感染 -> 感染有 10% 的發病可能 如果一個有活動性肺結核的病人, 沒有被發現, 或發現但不配合治療 -> 每年平均傳染給 10~15 個人 哪些人得到感染特別容易發病 糖尿病 塵肺症 長期使用類固醇 使用免疫抑制劑者 癌症患者 嚴重腎臟疾患 營養不良 愛滋病患者 酒癮者 幼兒 ( 尤其是未施打卡介苗 ) 16
17 胸部 X 光 診斷肺結核的基本檢查 驗痰 : 塗片顯微鏡檢及結核菌培養 ( 連續 3 套痰 ) 第一次培養陽性應常規作藥物敏感性試驗 結核病治療原則 多種有效結核藥物合併使用 : 至少應合併使用兩種以上有效的結核殺菌 (bactericidal) 藥物 治療期間須夠長 : 至少須 6-9 個月 規則服藥 17
18 結核病標準初次治療 標準治療 2HRZE/4HRE 每日一次口服 前 2 個月 INH+RMP+PZA+EMB 後 4 個月 INH+RMP+EMB 院內造成感染原因 罹患肺結核或喉頭結核的病患延遲診斷或沒有報診斷出來 肺結核病人沒有合適的隔離 肺結核病人沒有接受適當地抗結核菌藥物治療 18
19 院內肺結核感染管制面臨的問題 同時感染, 進入結核菌潛伏期者, 不一定同時發病 同時發病者, 不一定源自同一暴露, 造成感染因果關係不易判定 非結核分枝桿菌 (NTM) 干擾, 造成某些特定族群的結核病診斷不易 肺結核感染管制策略 行政管理 : 可以降低院內工作人員與病患間暴露機會 早期確認 有效隔離 有效治療 教育員工認識結核病 篩檢出罹患結核病之員工給予隔離治療 環境控制 : 降低傳染性飛沫的濃度 建立隔離病室及獨立空調 動線管制 增加換氣速度 個人呼吸道防護 : 保障在工作區域內健康照護人員的安全 19
20 呼吸道傳染隔離病房之標準 獨立病室 ( 包括前室均為封閉式雙門 ) 空調系統獨立設置排氣管應裝置高效率網且排氣孔應高於建築物之環氣層 負壓通風系統每小時換氣 6-12 次 每一病室應設有專用盥洗室前室應有洗手設備並採用腳踏式或感應式水龍頭 HEPA: 可濾除 99.97% 直徑大於 0.3 微米的微粒子 發現肺結核病患處理流程 實施空氣傳播防護措施 先移至負壓隔離病室 關閉空調開窗病患戴外科口罩 進入病室之護理人員及家屬戴 N95 口罩 不可隨意轉出病患 接觸者列表追蹤 20
21 院內接觸者定義 結核病之院內接觸者 指標個案未配戴外科口罩同病室的其他病人 家屬及醫療照護工作人員, 且未佩戴 N95 口罩以上等級防護裝備與指標病人接觸一天內 8 小時 ( 含 ) 以上或於指標病人可傳染期期間累積 40 小時者, 可傳染期之核計以 病人有呼吸道症狀日或痰抹片陽性採痰日 的前三個月起算 ; 特殊個案由診療醫師舉證相關資料及說明, 經衛生主管機關提報病例審查委員會依其臨床證據判定可傳染期 院內接觸者列管 : 皆列有名冊並有接受衛教 ( 如 : 結核病防治知識 二年內若有疑似結核病症狀應儘速就醫檢查等 ) 接觸者身分為同一病室病人, 需配合疫調提供名單予公衛人員列管追蹤 ; 身分為醫院工作人員應追蹤列管二年, 並每年按規定進行胸部 X 光檢查 若出現疑似聚集事件, 則依專家委員會建議追蹤事項辦理 隔離方式及相關防護措施 A 隔離方式 B 訪客 C 感染物 D 隔離病室 E 洗手 F 口罩 標準防護措施與空氣傳播防護措施 進入隔離病室或隔離區需向護理站報告, 並遵循感染管制措施, 做好相關防護措施才得以進入病室 呼吸道分泌物及空氣飛沫 負壓隔離病室 負壓值應小於負 0.8mmH 2 O; 病室門 ( 雙道門 ) 應隨時保持關閉狀態 接觸病患前後應採消毒性洗手 佩戴 NIOSH 認可之 N95 標準以上之口罩 21
22 隔離方式及相關防護措施 ( 續 ) G 護面罩 H 隔離衣 I 手套 執行工作時, 可能產生血液 體液 分泌物 排泄物噴濺時, 應佩戴防護面罩 執行工作時, 可能產生血液 體液 分泌物 排泄物噴濺時, 應穿著隔離衣, 並單一使用 執行工作時, 可能產生血液 體液 分泌物 排泄物噴濺應戴手套, 並單一使用 ; 使用後需立即脫除並洗手 J 隔離標誌病房門上應掛上 空氣隔離 之隔離牌, 註明隔離注意事項 解除隔離時機 有效治療兩週且病患臨床表現顯示病情改善或 X 光有進步, 醫師判斷後則可解除隔離 22
23 結核病人的通報 多重抗藥性結核病屬第二類傳染病 ( 須於 24 小時內通報 ) 結核病屬第三類傳染病 ( 須於一週內通報 ) 醫師聯絡並填寫 法定及新興傳染病個案 ( 含疑似病例 ) 報告單 或電腦住院醫囑線上通報感染管制組 只要使用抗結核藥物一定要通報 資訊網路鎖碼 ( 以 1 年為期限 ) 肺結核通報個案初次痰塗片及培養套數須送驗 3 套 ( 含 ) 以上 肺內結核 - 需填寫痰檢體 ( 檢驗日期 結果 ) 及 X 光檢查 ( 檢查日期 結果 ) 肺外結核 - 需有病理報告及痰檢體 ( 檢驗日期 結果 ) 第四單元醫院感染管制基本概念 ( 一 ) 感染管制基本概念 ( 二 ) 洗手 ( 三 ) 穿脫個人防護裝備 23
24 ( 一 ) 感染管制基本概念 感管委員會資訊系統 - 委員會專區 24
25 標準防護措施 任何時間對所有病人而言, 標準防護措施是最基本的防護措施 內容 手部衛生 個人防護裝備 (PPE) 手套 隔離衣 臉部保護 ( 口罩 護目鏡 護面板 ) 環境控制 預防尖銳物傷害 病人安置 呼吸道衛生 / 咳嗽禮節 建議五時機穿脫 PPE 前後準備用物依風險評估, 適當配戴 PPE 接觸血液 體液 等潛在 / 現存感染源時手臂及衣服會暴露於潛在 / 現存感染源時會吸入潛在 / 現存感染源時或被噴濺臉部時常規及持續維持環境清潔使用後不回套 使用抗針刺容器必要時使用單人病室或隔離室打噴嚏或咳嗽時遮住口鼻 / 手部衛生 院內發生群聚感染事件之處理 院內感染群突發的定義與警示 : 因應具傳染性疾病, 同一病室病人, 或有密切接觸的單位內工作人員, 有 2 人以上 ( 包含 2 人 ) 同時段有不明原因發燒或群聚感染事件 25
26 陪病及探病原則 非傳染病疫情流行期管理規定 訪客管理 1. 訪客進 出病房應洗手 2. 禁止攜帶寵物進入 3. 探病時間不宜超過 1 小時 4. 訪客如有傳染病, 尤其是呼吸道傳染疾病, 不宜進入 醫院探病 陪病管理 ( 包括家屬 病患服務員 ) 1. 每床病人限一人陪伴 2. 陪病家屬如有傳染病, 不宜陪病 3. 晚上 23 時至次日 6 時由安全管制人員管制出入口 陪病及探病原則 傳染病疫情流行期管理規定 訪客管理 1. 訪客進入醫院須測量體溫 2. 護理站需登錄訪客之資料 3. 訪客應依規定佩戴外科口罩 ( 含 ) 以上或其他防護 26
27 陪病及探病原則 傳染病疫情流行期管理規定 陪病管理 ( 包括家屬 病患服務員 ) 1. 依醫院規定佩戴外科口罩 ( 含 ) 以上或其他防護 2. 陪病家屬 病患服務員須列冊管理 3. 每日測量體溫兩次 4. 每床病人限一人陪伴 5. 陪病家屬應詳實告知過去 10 天內之臨床病史及接觸史, 包括是否接觸發生急性呼吸道疾病患者 6. 儘量不跨院流通照護 如有跨院服務情形, 應詳實登載二週內相關紀錄 7. 病患服務員應詳實申報旅遊史及病患接觸史, 如於 10 日內有疫區旅遊史或有病人接觸史 商店街管理措施 環境管理 入口 出口 收銀台設置酒精噴灑洗手器 訂定商店街環境清潔及消毒計畫, 確實紀錄及執行 每天多次環境清潔及消毒, 地面 桌面 櫃台 收銀機 電話等手部經常接觸處, 經常以 75% 酒精擦拭 使用完畢的拖把 抹布以低濃度漂白水浸泡 30 分鐘 每次營業尖峰時間後, 應徹底消毒所有環境一次 營業結束徹底消毒商店環境 商店街設置地點與病房 供應中心 檢驗場所 污物或廢棄物運送動線等, 需有空間上的區隔 27
28 商店街管理措施 限制穿著隔離衣帽 手術服與手術室拖鞋之醫院員工進入購物區 限制穿著病人服 推點滴架或有其他輸液或導管者之出入病人進入購物區 院內清空消毒作業 商店街管理措施 人員集體不明原因發燒或出現疑似新型流感症狀 ( 同一單位在一週以內出現兩名含以上工作人員 ), 應立即通報單位主管及感染管制人員 經衛生主管機關判定新型 A 型流感疫情建議進行局部或全面清空消毒作業 執行清空作業時人員戴 N95 口罩 手套 髮帽及防護衣 原訂關院或淨空計畫返家人員自主管理至最後一次工作日後一天起算至少十天, 期間每日測量體溫兩次定期回報單位主管及感染管制組 先清潔低污染區, 然後更新清潔劑, 再清潔重污染區 清洗劑最好使用兩個水桶, 將清潔及沾濕作用分開盛裝 不可使用噴灑型消毒劑 28
29 疑似或確定傳染病病人管制措施 院內接觸者 - 指住院確診個案 1/1 1/6 入院日 工作人員及同一病室之病人 確診日 單位主管 48hr 提報名單給感染管制組 疑似或確定傳染病病人管制措施 疑似或確定之傳染病個案, 住院期間工作人員應瞭解傳染病的傳播途徑, 並實施適當的隔離措施 單位針對每日每次進出之醫護人員 清潔人員 家屬需造冊, 進入病室前需填寫 傳染病 ( 含疑似 ) 住院病人及人員隔離措施記錄表 29
30 其他住院且確定為接觸傳染或呼吸道傳染之病人, 有完整院內接觸者追蹤 接觸傳染及呼吸道傳染之法定傳染病病人 ( 結核病除外 ) 之院內接觸者 : 健康狀況追蹤期限為其所接觸病患所罹患疾病之二倍潛伏期 急門診不明原因發燒病人處理作業流程 門診診間處理流程 : 測量病人耳溫 38 且為不明原因發燒, 立即請病人戴外科級 ( 含 ) 以上口罩, 電話通知急診檢傷, 並依特定動線將病人送至急診隔離室診治 急診檢傷篩檢流程 : 急診檢傷測量病人耳溫 38, 立即請病人戴外科級 ( 含 ) 以上口罩 若為高危險群 ( 最近一個月內有國外旅遊史 職業史 禽鳥接觸史及最近 3 日內家人 朋友 同事 或旅遊同行者等同時 2 人以上有疑似症狀者之群聚現象 ) 病人, 須將病人帶至急診隔離室 30
31 急診空間與動線規劃 急診病人轉送至九樓隔離病房路線規劃 : 急診空間與動線規劃 急診隔離室終期消毒 時機 : 個案病人轉出時 消毒方法 : 環管人員先用噴壓式噴灑消毒劑後, 靜置 30 分鐘 使用漂白水劑用抹布及拖把逐一擦拭, 包含隔離間內所有的地面 桌面 牆面 推床 儀器等 隔離室靜置空轉 2 小時, 之後可再接新病患 環管人員執行終期消毒時, 應由護理人員於玻璃窗外全程監控 31
32 緊急清空與消毒作業規範 關院或淨空的處理原則如下 : 依據醫院原訂關院或淨空計畫, 移除醫院內非必要人力, 返家人員自主管理每日測量體溫二次, 有異常症狀, 定期回報單位主管 遵照衛生主管機關指示, 進行應淨空範圍內一般疾病病人與傳染病之病人轉院或轉床事宜 緊急清空與消毒作業規範 ( 續 ) 採取部分淨空之醫院, 應確實遵守病患安置原則 : 儘可能將病患安置在負壓病房 若無負壓病房, 需安置病人於單人房內 若無單人房時, 疑似傳染病病人需依不同時期分開集中於多床的病房或區域 無進入或離開疑似或確定傳染病病人的病房或區域時, 房門需保持關閉 隔離病房設備有專屬的洗手台及衛浴設備 進入隔離房間的人數應被限制到足以提供病人照護支持的最小數量 32
33 緊急清空與消毒作業規範 ( 續 ) 集中安置 (cohorting): 集中同一暴露源 ( 人時地 ) 的病人 如果沒有單人病房, 同一暴露源的病人在明確的指定區域可共用病房 集中安置區病床的床間的距離應該大於 1 公尺 指派有經驗的固定正職人員集中照護區進行病患照護工作 隔離病房和集中照護地區應考慮使用移動式的 X 光設備 應使用標準的感染管制防護措施預防感染傳播 消毒前必須先清潔 緊急清空與消毒作業規範 ( 續 ) 漂白水 (5%) 稀釋成 1:100 可用來消毒環境, 需每天泡新的稀釋液來用 用來清消前, 須先將病患之排泄物先清除, 若用擦拭法, 與物品接觸時間要大於 10 分鐘, 浸泡法要大於 30 分鐘 清潔範圍包括地板 任何病人可接觸之表面 先清潔低污染區, 然後更換清潔劑再清潔重污染區, 清潔用具如抹布 拖把頭要經常清潔更換 使用兩個水桶交替清洗, 一個桶子放清水用來清洗, 另一個桶子放含有消毒劑 ( 如稀釋過的漂白水 ) 用來沾溼抹布或拖把 33
34 隔離病房具有區隔之空間 隔離病房空調區隔 八樓病房 (818) 九樓病房 ( ) 採獨立負壓空調 每小時換氣率 6-12 次 隔離病房區域動線管制 訂有 隔離病房區域動線 作業規範, 規劃門 急診收治之傳染病患動線管制 34
35 隔離病房區域動線管制 ( 續 ) 須接受 呼吸道隔離 治療住院之病患運送動線 : 急診病人 : 護理人員 ( 配戴 N95 口罩 ) 陪同病人 ( 配戴外科口罩 ) 經文化走廊, 搭乘大廳 1 號電梯到隔離病房 門診病人 : 護理人員 ( 配戴 N95 口罩 ) 陪同病人 ( 配戴外科口罩 ) 避免病人穿越候診區 搭乘大廳 1 號電梯到隔離病房 不明原因發燒群聚 員工體溫監測計畫 指臨床同一單位或同一病房 同一時段 (10 天內 ), 有 2 位以上工作人員 ( 包含 2 人 ), 或 3 位以上 ( 包含 3 位 ) 人員 ( 醫護人員 / 其他工作人員 / 病人 / 訪客 ), 有不明原因發燒者 院內發燒事件處理流程 測量體溫並判定是否為發燒個案 依發燒個案身份類別提報體溫異常資料 通知專科醫師判定是否為群聚感染事件 依醫師判定結果給予照護及進行通報作業 持續監測發燒個案並詳實紀錄 35
36 員工教育訓練計畫 凡受雇為本院工作人員 ( 包含各醫事專業人員 非醫療人員 外包人員及兼任人員 ), 皆為本教育訓練計畫實施對象 兼任醫事人員之感染管制教育訓練時數, 回歸其執業登記醫院計算 36
37 時數規定 ( 二 ) 洗手 37
38 乾洗手技術 (1) 掌對掌搓洗內 右手掌對左手背外 手心 手背 掌對掌, 手指交叉搓洗夾手指的指背對著另一手的 掌面弓 指縫 指背 乾洗手技術 (2) 右手掌包住左手指, 旋轉式搓洗大 左手掌包住右手指立 大拇指 ( 虎口 ) 約 秒完 指尖 38
39 病人區 (patient zone) 病人區包括 病人 及 病人週遭環境 病人區隨著病人移動, 不僅限臥床狀態 例如 : 協助病人如廁時, 廁所就是一個 暫時 的病人區 病人區 病人週遭環境 : 係指一個暫時專屬於某一病人的用物與環境, 包括 : - 固定在病室內專屬病人使用的物品 - 照顧此病人的醫護人員會碰觸到的物品 非使用於病人照護, 且常被移動到照護區的物品者, 不應被視為病人週遭環境 39
40 照護區 對一個病人而言, 除了他自己的病人區之外, 其他區域通通算是照護區的範圍 照護區存在各式各樣的微生物, 包括抗藥性的細菌 在病人區執行手部衛生 5 時機, 有助於預防病人菌株污染到醫療照護區 洗手的機會與時機 洗手機會 (opportunity) - 醫療人員必須執行洗手動作的時間點 洗手時機 (indication) - 這個時間點要洗手的理由, 代表必須阻止微生物傳遞至另一個表面的指標 40
41 When 時機 1- 接觸病人前 Example 以任何形式接觸病人握手 觸摸小孩的前額 任何個人照護活動 協助病人移動 沐浴 穿衣 梳頭髮 戴眼鏡 吃飯 任何非侵入性的評估測量脈搏 血壓 血氧濃度 體溫 胸部聽診 腹部觸診 測量心電圖 任何非侵入性的治療戴氧氣面罩或鼻導管 佩戴復健輔具 執行物理治療 時機 1- 接觸病人前 發生在接觸病人的 完整皮膚和衣物 之前 重點 - 只要預期會接觸病人就要洗手 - 洗手後接觸病人週遭環境, 再接觸到同一病人不需要再次洗手 41
42 時機 1 的理由及範例 理由 : 接觸病人前, 清潔你的手, 以免手上有害病菌傳播給病人 範例 : 握手 摸小孩的額頭 協助移動病人或盥洗 戴氧氣罩 進行物理治療 測脈搏 量血壓 胸部聽診 腹部觸診 做心電圖 時機 2- 執行清潔 / 無菌操作技術前 When 準備食物 藥物 無菌物品之前 執行任何與粘膜或受損皮膚接觸的評估 治療或照護活動 執行可能會接觸病人黏膜的給藥時 將針頭插入病人皮膚或侵入性醫療設備 插入或打開侵入性管路時 Example 針劑 鼻胃管灌食 胃造簍灌食 刷病人牙齒 餵飯 傷口換藥 燙傷包紮 外科程序 口腔 鼻子 耳朵檢查 執行陰道及肛門檢查 黏液抽吸 滴眼藥 給予陰道 / 肛門塞劑 靜脈穿刺 測量血糖 血氧濃度 皮下或肌肉注射 針炙 IV flush 執行任何含括下列物品的程序時 ( 氧氣鼻導管 鼻胃管 氣管內管 導尿管 靜脈導管 引流管 airways 抽痰管 結腸造口 / 迴腸造口 A-V shunt Double Lumen) 42
43 時機 2- 執行清潔 / 無菌操作技術前 理由 : 在接觸病人容易被感染的部位前, 清潔你的手, 以保護病人免於有害病菌侵入體內 ( 可能是在病人身上原本移生的病菌 )! 範例 : 幫病人刷牙 滴眼藥水 傷口換藥 皮下注射 導管置入 打開血管通路開關或引流管路 抽吸分泌物 準備食物 給藥 配製藥品 消毒物品 時機 2- 執行清潔 / 無菌操作技術前 發生在執行與 粘膜或受損皮膚接觸的照護活動 之前 - 準備食物 藥物 無菌物品 - 插入或打開侵入性管路 重點 - 洗手後應立刻執行技術, 建議不應再接觸病人週遭環境的其他物品 - 若接觸其他物品屬於清潔 / 無菌操作技術的一部分, 中間不須再洗手 43
44 時機 2- 的理由及範例 理由 : 發生在 任何可能暴觸病人體液風險的事件 之後 重點 : - 時機 3 通常緊接時機 2 之後發生 ( 準備食物 藥物 無菌物品之後除外 ), 操作技術後應立刻洗手 - 時機 3 單獨出現的狀況, 例如 : 清理濺出的嘔吐物 尿液 糞便 ; 運送檢體 污物 ( 如尿袋 尿布 ) - 碰觸到引流管或引流袋之後要立即洗手, 即使外觀完整無破損仍有可能暴觸病人體液的風險 時機 3- 暴觸病人體液風險後 When 在任何可能暴觸病人體液風險的事件之後 Example 移除任何的覆蓋物後 ( 餐巾 敷料 紗布 毛巾等 ) 接觸用過的尿壺 / 便盆 接觸檢體盒 ( 血液 痰 尿液 糞便等 ) 清潔假牙 接觸引流管外殼 接觸體液 1. 血液 尿液 糞便 嘔吐物 胎糞 惡露 唾液, 黏液, 精子, 乳汁和初乳 眼淚 耳蠟 胎脂 2. 漏出 / 滲出液 : 胸腔積液 腦脊髓液 腹水 滑膜液 羊水 化膿, 但汗水例外 3. 任何從人體抽取出的包括組織檢體 胎盤 細胞學樣品 器官 骨髓 ) 44
45 時機 3- 的理由及範例 防止醫療人員受到病人身上醫療用品細菌的移生或感染, 並防止醫療工作環境受到細菌的污染及進一步的傳播 範例 : 幫病人刷牙 滴眼藥水 抽吸分泌物 傷口換藥 皮下注射 抽取及處理體液檢體 打開引流系統 插氣管內管及拔除 清理尿液 糞便 嘔吐物 垃圾 ( 繃帶, 尿布, 失禁墊片 ) 清理汙染及髒物或區域 ( 髒床單 廁所 尿壺 便盆 防止醫 療人員受到病人身上醫療用品 ) 時機 4- 接觸病人後 發生在 接觸完病人, 要離開病人區 的時候 重點 - 時機 4 通常發生時機 1 之後或之前 - 當接觸病人後再接觸同一個病人的週遭環境時, 記錄為時機 4 45
46 時機 5- 接觸病人週遭環境後 When 只接觸病人週遭環境, 沒有接觸病人 Example 病人週遭環境包括 :monitor 病床 床欄 床單 桌子 置於病室的病歷 床旁櫃 叫人鈴 電視遙控器 電燈按鈕 椅子 腳凳 時機 5- 接觸病人週遭環境後 發生在 只接觸病人週遭環境, 沒有接觸病人 的時候 重點 : - 接觸病人週遭環境前不需洗手, 但之後若會接觸病人, 則需在接觸病人前須洗手 - 當病人週遭環境中的多樣物品被接觸的情況下, 只紀錄一次時機 5 - 時機 5 和時機 4 不會同時發生 46
47 執行手部衛生第一原則 區 的轉換要洗手 ( 時機 1 4 5) 進入環境後, 將照護區及病人區分清楚 一般來說, 門內屬於病人區, 門外屬於照護區 專用的屬於病人區 ; 公用的屬於照護區 醫療相關人員由照護區進入病人區時 ( 進入病室 ) 只接觸環境 不用洗手 接觸病人前 需要洗手 由病人區進入照護區時 ( 出病室 ) 不管是接觸環境或病人都要洗手 除非雙手沒有接觸到環境或病人 執行手部衛生第二原則 區 內活動不用洗手 ( 除非時機 2 3) 醫療相關人員在病人區內活動時不用洗手 反覆接觸病人不用洗手 反覆接觸同一病人的周遭環境不用洗手 反覆接觸同一病人和同一病人的周遭環境也不用洗手 除了 : 例外一 : 要做 2 清潔 / 無菌操作技術前要洗手 例外二 : 在 3 暴觸病人體液之後要洗手 47
48 手部衛生標準作業 洗手五時機 : 時機一 : 接觸病人前 時機二 : 執行清潔 / 無菌操作技術前 時機三 : 暴觸病人體液風險後 時機四 : 接觸病人後 時機五 : 接觸病人週遭環境後 洗手步驟七字訣 48
49 ( 三 ) 穿脫個人防護裝備 防護觀念 # 個人防護裝備 (Personal protective equipment, PPE) 的選用導入風險概念, 強調依照病人情況與接觸情形而定, 不以工作性質如醫師或放射師來區分等級 # 防護裝備使用狀況面對所有具有急性上呼吸道症狀的病人, 應使用標準防護措施與飛沫防護措施, 而手部衛生與臉部保護裝備 ( 保護眼 鼻 口 ) 是最首要之重點 49
50 配備用物 用物準備 : 頭 -- 紙帽臉 -- 護目鏡或面罩 外科口罩 N95 口罩身體 -- 防護衣 隔離手套 隔離防水衣腳 鞋套 個人服裝檢查及洗手 長髮者須先挽起頭髮, 著平底包鞋 剪短指甲及洗手 : 1. 除去身上多餘的飾物 手錶 戒指, 指甲需剪短 ( 避免搓破手套 ) 2. 洗手 50
51 N95 口罩配戴方法 連身防護衣的穿法 由腳穿起 ( 先捲起褲管, 避免接觸地面 ) 由下半身慢慢拉至上半身 穿袖子 拉鍊拉到底, 往下壓 ( 避免滑落 ) 51
52 外科口罩的戴法 不可使用耳掛式口罩 ( 密合度不佳 ) 深色面朝外 --( 氣只能呼出不吸入 ) 金屬片朝上, 綁頭帶 ( 上下綁法同 N95) 盡量將 N-95 覆蓋 ( 與連身衣需密合 ) 檢查密合度 調整鬆緊度 鞋套的穿法 著平底鞋或將足部完全包覆的鞋款 ( 不可穿高跟鞋或涼鞋 ) 第一層長鞋套需覆蓋住鞋子 52
53 戴手套及穿外層防水隔離衣的方法 使用伸縮性強的乳膠檢診手套 戴第一層手套 ( 蓋住連身式防護衣袖口 ) 穿上外層防水衣領口帶子綁於頸後, 後背開口處盡量重疊接合再將腰間帶子綁於側身腰部處, 以方便解開 戴上第二層手套 ( 需蓋住防水衣袖口 ) 護目鏡的戴法 可與面罩擇一使用 ( 佩戴 P100 口罩時限用護目鏡 ) 將護目鏡蓋住眼部, 下方應覆蓋口罩 將頭帶拉至後枕部 調整鬆緊度 53
54 髮帽的戴法 先挽起頭髮, 避免披頭散髮 ( 瀏海太長者先以髮夾固定 ) 1. 務必將頭髮 耳朵都 包進去 2. 緊貼護目鏡 面罩 穿戴防護裝備流程 54
55 脫手套 雙手不要碰到外層染污的防護設備 ( 衣物反套法 ) 脫髮帽 雙手勿碰觸髮帽內緣 由內而外反捲丟棄 55
56 原則 : 熟記流程避免污染 1. 髒的先脫 - 髮帽及外層鞋套 外層手套 2. 雙手不要碰到外層染污的防護設備 ( 衣物反套法 ) 3. 以乾淨的內層包裹髒的外層 4. 動作輕柔避免病菌飛揚 脫隔離衣 脫護目鏡 勿觸摸前緣鏡片 由後往前 只能摸鬆緊帶, 直接丟入裝有消毒液的桶子 消毒液 ( 消毒液濃度為 0.05% 漂白水 ) 56
57 脫隔離衣 ( 防水衣 ) 1. 由防水衣內緣協助脫去防水衣 2. 雙手不要碰到外層染污的防護設備 ( 衣物反套法 ) 由內而外脫掉, 動作輕柔, 避免病菌飛揚 脫鞋套 57
58 脫連身防護衣 1. 拉下拉鍊 2. 由連身防護衣外緣拉下連身帽 3. 勿觸摸內側 4. 由上而下反脫 脫 N-95 口罩 ( 走出隔離室前區 ) 1. 拉下下方鬆緊帶 2. 拉下上方鬆緊帶 3. 取下口罩 58
59 脫除防護裝備流程 感染垃圾處理 產出之垃圾一律視同感染性廢棄物, 不需分類回收 1. 護目鏡或防護面罩 - 因重複使用 丟入 0.05 %漂白水中浸泡消毒 30 分鐘後用清水沖洗晾乾 2. 接觸用物口罩 帽子 棉球 防護衣 鞋套等需丟入套有雙層紅色感染可燃的垃圾袋中 59
60 病人的安全是醫院的基石 Patient safety is the cornerstone of hospital 感染管制是病人安全的基石 Infection control is the cornerstone of patient safety 60
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實習生感染管制簡介 第一單元 第二單元 第三單元 傳染病通報簡介 針扎事件處理 醫院感染管制基本概念 東元綜合醫院 感染管制組 第一單元法定傳染病通報簡介 通報時限 : 醫師診斷日至衛生局收到傳染病個案報告單之時間診斷日期為醫師於病歷上紀錄疑似或確定傳染病之日期 傳染病監測通報及防治 由第一位發現傳染病之診治醫師, 負責通報 例假日或平時 - 若遇傳染病突發流行或屬重要緊急之傳染病 (24 小時內通報者
<4D F736F F F696E74202D DA5BFBD54AC7EA4E2A4CEAC7EA4E235AEC9BEF7BD5DAED628A440292DA4E2B3A1BDC3A5CDBFEDB171B276BD5DAED62E707074>
正確洗手及洗手 5 時機稽核 ( 一 ) - 手部衛生遵從率稽核 2010 年 8 月 11 日 1 行政院衛生署疾病管制局 手部衛生 Why 醫療相關感染之發生 抗藥性菌株及傳染性疾病的散播, 重要的傳染媒介是雙手 研究證實手部衛生是預防醫療相關感染最簡單 經濟而有效的方法 When and Where 洗手 5 時機 & 照護點照護點 What and How 強調酒精性乾洗手液的使用 2 行政院衛生署疾病管制局
修 正 條 文
傳染病檢體採檢項目與時間及送驗方式 傳染病名稱 天花 鼠疫 水疱液 膿疱內容物及瘡痂 發燒期 ( 第 1-3 日 ) 淋巴液淋巴結呈現漲大 EDTA) 或全血 急性期 ( ) 急性期 ; 恢復期 (4-6 週 ) 痰液 ( 有食用鼠肉習慣之人或動物 ) 蚤類 咳嗽發作及咳痰排出時 ( 投藥前 ) 配合流行病學調查 宿主體上有蚤類 ( 無包裝規範 ) 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 痰液 糞便 發病
修 正 條 文
傳染病檢體採檢項目與時間及送驗方式一覽表 傳染病名稱 天花 鼠疫 水疱液 膿疱內容物及瘡痂 發燒期 ( 第 1-3 日 ) 淋巴液淋巴結呈現漲大 急性期 ( 未投藥前 ) 急性期 ; 恢復期 (4-6 週 ) 痰液 ( 有食用鼠肉習慣之人或動物 ) 蚤類 咳嗽發作及咳痰排出時 ( 投藥前 ) 配合流行病學調查 宿主體上有蚤類 ( 無包裝規範 ) 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 痰液 糞便 發病
修 正 條 文
傳染病檢體採檢項目與時間及送驗方式 天花 鼠疫 水疱液 膿疱內容物及瘡痂 發燒期 ( 第 1-3 日 ) 淋巴液淋巴結呈現漲大 EDTA) 或全血 急性期 ( ) 急性期 ; 恢復期 (4-6 週 ) 痰液 ( 有食用鼠肉習慣之人或動物 ) 蚤類 咳嗽發作及咳痰排出時 ( 投藥前 ) 配合流行病學調查 宿主體上有蚤類 (A 類感染性物 ( 無包裝規範 ) 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 痰液 糞便
修 正 條 文
傳染病檢體採檢項目 採檢時間及送驗方式 傳染病名稱 天花 鼠疫 水疱液 膿疱內容物及瘡痂 發燒期 ( 第 1-3 日 ) 淋巴液淋巴結呈現漲大 EDTA) 或全血 急性期 ( ) 急性期 ; 恢復期 (4-6 週 ) 痰液 ( 有食用鼠肉習慣之人或動物 ) 蚤類 咳嗽發作及咳痰排出時 ( 投藥前立即採檢 ) 配合流行病學調查 宿主體上有蚤類 (A 類感染性物 ( 無包裝規範 ) 嚴重急性呼吸道症候群
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
如何落實牙科感染控制
台北醫學大學牙醫學系四年級 牙科器械與感染控制課程 (Dental armament & infection control) Principles & Measurements of Dental Infection Control ( II ) 北醫大學牙醫學系鄭信忠教授 DDS. MS. PhD,2013,4,12 聯絡 :g4808@tmu.edu.tw 內容大綱 歷史與沿革牙科執業與病原感染途徑作法與實務推廣與障礙結論
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
防護措施
防護措施 臺北榮民總醫院感染管制室 大綱 防護措施 發生感染的原理 控制感染的原則 防護措施種類 標準防護措施 傳播途徑的防護措施 防護須知及隔離標誌 防護措施 目的..為預防疾病在病人 工作人員和訪 客之間散播 對象 : 已感染的病人及易感宿主 發生感染的原理 感染鏈 (Infection Chain) 醫院裡引起疾病傳播需要同時有下列三要素存在 感染源 (Source) 易感宿主 (Susceptible
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
Microsoft Word - Ⅴ-02法定傳染病及新感染症症候群的通報 docx
新竹馬偕紀念醫院感染管制作業標準書 標準類別 Ⅰ 院感作業標準 Ⅱ 單位感控措施 Ⅲ 醫材感控措施 Ⅳ 疾病感控措施 Ⅴ 其它 標準名稱 法定傳染病 新興傳染病及食物中毒通報 感控編號 :Ⅴ-02 主辦部門 : 感染管制中心 制定日期 :2003/01/01 修訂年限 : 不定期最近修訂日期 :2017/05/04 修改者 : 李麗珠醫檢師已修訂次數 :10 次 壹 前言 一 為因應全球性傳染病變遷,
無投影片標題
新興傳染病簡介與防護 主講人 : 黃宜玟感控師時間 : 99.10.19 地點 :A 棟 B1 大會議室對象 : 全院員工 1 傳染病通報之重要性 1. 可以預防大流行 2. 可以讓疾病管制局了解傳染病之發生情形 3. 如有流行可以正確執行防護措施 4. 減少傳染病所造成的傷害 ( 身. 心. 金錢等等 ) 5. 如有防範即可減少民眾恐荒情緒. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 歸類 ( 內容詳見通報單
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
Microsoft PowerPoint 食品安全與溶血性尿毒
E coli O4 談食品安全與溶血性尿毒 Dr. Wong Wing Wai Infectious Diseases, Depart., of Medicine Taipei Veterans General Hospital 人類飲食習慣的改變 圖片摘自 http://www.wretch.cc/blog/xyxyx/26249 我國法定傳染病分類 類別第一類第二類第三類第四類第五類 傳染病名稱
醫政公文 重要政令轉知會員傳染病防治法修正第二條 第二十三條及第五十一條條文 附件中華民國 103 年 6 月 4 日華總一義字第 號第二條本法主管機關 : 在中央為衛生福利部 ; 在直轄市為直轄市政府 ; 在縣 ( 市 ) 為縣 ( 市 ) 政府 第二十三條國內發生流行疫情
重要政令轉知會員醫政公文 重要政令轉知會員醫政公文 診療病人請提高警覺發現疑似登革熱症狀依法落實通報 臺北市政府衛生局函 103.06.05 北市衛疾字第 10352839600 號受文者 : 台北市醫師公會主旨 : 轉知衛生福利部疾病管制署提醒, 為因應本 (103) 年登革熱疫情, 請轉知貴院醫師於診療病人時, 提高警覺並主動詢問旅遊史 活動史 就醫史, 如發現疑似登革熱症狀之患者, 依法落實通報,
2005 New Guidelines for CPR & ECC
壓瘡相關之 感染管制措施 感染管制室鄧碧珠臺北醫學大學附設醫院 105 年 5 月 14 日 1 醫療照護相關感染是什麼? 是指與醫療處置措施 治療 或其它事件相關的感染 不單指發生於病人, 還包括醫療工作人員 院內感染 (NI)= 醫療照護相關感染 (HAI) 前言 社會大眾認為 : 醫院是治療疾病的場所, 住院期間絕不容發生新的感染症 - 病患基本權利 (Right) 感染管制系統作的好的話,
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
醫政公文 重要政令轉知會員醫療機構執行感染控制措施及查核辦法修正條文 部授疾字第 號第一條本辦法依傳染病防治法 ( 以下簡稱本法 ) 第三十二條第二項規定訂定之 第二條醫療機構應執行之感染控制措施如下 : 一 依醫療法規定申請設置之綜合醫院 醫院 慢性醫院 精神
重要政令轉知會員醫政公文 重要政令轉知會員醫政公文 醫療機構內發生之暴力事件相關數據資料衛生福利部函受文者 : 中華民國醫師公會全國聯合會 102.12.27 衛部醫字第 1021682969 號 主旨 : 有關為瞭解國內醫療暴力現況, 針對相關法規與政策研議具體建議, 請本部提供醫療機構內發生之暴力事件相關數據資料一案, 復如說明段, 請查照 說明 : 一 復貴會 102 年 12 月 5 日全醫聯字第
HEPA ( ) (1) (2)
1 3 1 3 2 4 3 6 2 7 1 8 2 8 3 9 4 11 5 12 6 13 7 14 3 14 1 14 2 16 3 17 4 17 4 18 1 18 2 18 3 19 4 19 5 HEPA 19 5 20 1 20 2 21 3 22 4 23 5 24 1 40 2 45 1 1 25 2 26 3 27 1 29 2 29 3 29 4 30 5 30 6 30 7
流行病學上之相關聯 極可能病例 : 符合臨床條件, 雖未經實驗室檢驗證實, 但符合流行病學條件 ; 惟某些疾病, 須經由實驗室檢驗證實, 始判定為極可能病例, 如 : 日本腦炎 漢他病毒症候群等 確定病例 : 絕大多數確定病例之判定需經實驗室檢驗確認, 依疾病特性不同, 確定病例之研判大致可分下列四
醫師與傳染病防治法醫事法律 醫師與傳染病防治法醫事法律 自民國 33 年 12 月 6 日國民政府制定 傳染病防治條例 ( 全文 35, 經民國 88 年 6 月 23 日在台灣修訂了 傳染病防治法 ( 全文 47, 再於民國 96 年 7 月 18 日重新修訂傳染病防治法 ( 全文共 77, 加上中間幾次的條文修訂, 傳染病防治法一共修訂了十次, 一次比一次內容豐富 一次比一次規定複雜 我輩醫師就是詳細讀完
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感染管制各項標準作業流程之簡介 中國醫藥大學附設醫院感染管制小組李桂珠 1 大綱 手部衛生 各項防護措施 針扎通報與預防 傳染病通報 健康自我管理與通報 門急診發燒處理流程 不明發燒病患住院陪 探病原則 2 3 洗手的目的 避免增加感染機會 防止透過醫護人員造成醫院內傳播 減少抗藥性細菌之傳播, 採取適當防護措施減少醫院內感染機會 洗手是預防醫院感染最簡單且最重要的方法 傳播病原體五步驟 生物體必存在於患者的皮膚或無生命的環境中
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
03-
新制醫院評鑑資料表 第三章 病人權利及病人安全醫院名稱 :ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ 聯絡電話 :ˍˍˍˍˍˍˍˍ 填表負責人 :ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ 職稱 :ˍˍˍˍˍˍˍˍ I. 病人權利之保障 備註 : 以下題目若無法有確定之回答, 則可勾選 備註, 並加以說明 ( 請控制在 50 字以內 ) A. 是否訂定保障病人權利相關辦法? B. 是否提供具體措施協助病人獲取治療資訊? C. 是否向病人適當說明病情及治療方式
40/60 AM Cardio 40/60 ... 4 Cardio 40/60... 4... 5... 5 :... 5... 5... 6 : Cardio 40/60... 6 / (Cardio 40)... 6 / (Cardio 60)... 6 :... 6 : GPS... 7 : Brytonsport.com... 8... 9 :... 9 GPS... 10... 11
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
醫策會簡介
新進人員 感染管制網路學習課程 主題一 : 感染管制基本概念 內容大綱 從業人員感染管制 員工監測 ( 不明原因發燒 咳嗽及腹瀉 ) 發燒篩檢及不明原因發燒病人處理機制與動線規劃 ( 含廢棄物清理 ) 陪病 探病管理 院內感染微生物介紹及隔離措施 院內群聚感染發生之危機處理 前 言 對從業的工作人員而言, 醫院是最 常感染傳染性疾病危隩的工作場所 病人 感染源來自病人 醫療人員 醫療人員 感染源來自病人
醫政公文 重要政令轉知會員附件 一 臨床條件 同時符合以下三項條件 : 新型冠狀病毒感染症 (Novel Coronavirus Infections) ( 一 ) 急性呼吸道感染, 臨床症狀可能包括發燒 ( 38 ) 及咳嗽 ( 二 ) 臨床 放射線診斷或病理學上顯示肺部實質疾病 ( 三 ) 無其
政知會員醫 重要政令轉知會員 修正發布 水污染防治措施及檢測申報管理辦法 公文 臺北市政府衛生局函 102.3.21 北市衛醫護字第 10251252800 號受文者 : 台北市醫師公會主旨 : 行政院環境保護署於 102 年 3 月 8 日以環署水字第 1020018345E 號函修正發布 水污染防治措施及檢測申報管理辦法, 請逕上行政院環境保護署網站參辦 ( 如說明二 ), 請查照 說明 : 一
Microsoft Word - 102年度-健保上傳NIIS代碼 doc
目前國內上市使用之疫苗名稱及代碼一覽表 102 年 05 月版 ( 健保申報專用 ) 疫苗名稱及代碼對照表 ( 健保申報專用 ) 疫苗中文名稱 (CName) 接種時程 疫苗代碼 (Ecode) B 型肝炎免疫球蛋白 出生 24 小時內 HBIG 卡介苗 出生 24 小時以後 BCG 補打卡介苗 國小 1 年級 ( 沒 BCG 接種紀錄者, 需做 TST 測試 ; +BCG TST(-), 補打 BCG)
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
Microsoft PowerPoint 洗手與隔離防護措施2 [相容模式]
![Microsoft PowerPoint 洗手與隔離防護措施2 [相容模式]](/thumbs/91/106768427.jpg "Microsoft PowerPoint 洗手與隔離防護措施2 [相容模式]")
洗手與隔離防護措施 護理部 05-30-2011 更新 1 大綱 醫療照護相關感染的傳播方式 手部衛生認證計畫 手部衛生執行的理由 時機 及作法 戴手套與洗手的關係 個人防護器具 呼吸道衛生 / 咳嗽禮儀 病人安置 病人照護設備 環境控制 被服及洗衣 其他注意事項 2 醫護人員的雙手是 傳播院內細菌最常見的媒介 1. 微生物存活在病人皮膚及週遭環境 2. 微生物從病人傳播到醫護人員手上 3. 微生物在醫護人員手上存活
CRE抗藥性檢測
醫療 ( 事 ) 機構因應中東呼吸症候群冠狀病毒感染症感染管制措施指引 衛生福利部疾病管制署 2014 年 4 月 29 日 壹 目的本份文件提供醫療機構工作人員於照護疑似或確定感染中東呼吸症候群冠狀病毒 (MERS-CoV) 病人時之參考 貳 前言在缺乏有效的藥物和疫苗的情形下, 控制此項疾病有賴於適當處置病人及其密切接觸者, 包括隔離疑似和確定病例 依據策略對感染管制的有效性 (effectiveness),
目 錄
DOH95-DC-1108-03 15 95 9512 31 1882 3 24 (Dr. Robert Koch) 1944 Waksman (Streptomycin) 1952 Isoniazid (INH) 1960 Rifampin (RMP) 1970 INH+RMP 1980 INH+RMP+pyrazimide (PZA) INH+RMP [1,2] 1993 (Directly
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）
![中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）](/thumbs/50/25945959.jpg "中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）")
中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV] Infections) 疾病管制署 103.05.21 1 2 緣起 世界衛生組織 (WHO) 於 2012 年 9 月公布全球第一例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例, 確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病, 症狀包括發燒 咳嗽 呼吸急促與呼吸困難
中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）
![中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）](/thumbs/50/25946070.jpg "中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）")
中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV] Infections) 疾病管制署 104.6.5 1 2 緣起 1/3 世界衛生組織 (WHO) 於 2012 年 9 月公布全球第一例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例, 確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病, 症狀包括發燒 咳嗽 呼吸急促與呼吸困難
全民健康保險門診透析總額支付制度品質確保方案-word格式
附表 全民健康保險門診透總額支付制度品質確保方案 一 人口學資料 * 單位 1. 病患總數每年資料分. 年齡 (mean,±sd) 每年資料分 3. 年齡 65 歲者 每年資料分個案數 ; 百分比 4 糖尿病腎病病人數 每年資料分個案數 ; 百分比 備註 : 數值參採衛生福利部每年發行 臺灣腎病年報 之資料 二 保險對象就醫調查 檢驗 * 單位 保險對象就醫調查 每年 每年 問卷調查 保險人 調查內容得由保險人參考各界意見後
新型冠狀病毒呼吸道重症
傳染病防治工作手冊 中東呼吸症候群冠狀 病毒感染症 衛生福利部疾病管制署編 衛生福利部疾病管制署中華民國 104 年 7 月修訂 目錄壹 疾病介紹... 1 一 疾病概述 (Disease description)... 1 二 致病原 (Infectious agent)... 1 三 流行病學 (Epidemiology)... 2 四 傳染窩 (Reservoir)... 2 五 傳染方式 (Mode
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
新型冠狀病毒呼吸道重症
傳染病防治工作手冊 中東呼吸症候群冠狀 病毒感染症 衛生福利部疾病管制署編 衛生福利部疾病管制署中華民國 104 年 6 月修訂 目 壹 疾病介紹... 1 一 疾病概述 (Disease description)... 1 二 致病原 (Infectious agent)... 1 三 流行病學 (Epidemiology)... 2 四 傳染窩 (Reservoir)... 2 五 傳染方式 (Mode
正本 : 臺中市各區衛生所副本 : 醫師公會及診所協會 本局疾病管制科 ( 均含附件 ) :7:0 裝 訂 線 9 第 頁, 共 頁
臺中市政府衛生局函 檔號 : 保存年限 : 受文者 : 臺中市大臺中醫師公會 地址 :05 臺中市豐原區中興路 6 號承辦人 : 丘真萍電話 :5659+560 電子信箱 :hbtcm0086@taichung.gov.tw 裝 訂 線 發文日期 : 中華民國 05 年 6 月 0 日發文字號 : 中市衛疾字第 05005880 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限 : 附件 : 附件一健保上傳疫苗代碼表
, , % , % 人民幣十億元 2011 年至 2020 年 ( 估計 ) 中國的保健開支總額 6, ,000.0 複合年增長率 (2011 年至 2015 年 ):1
OEM OEM CMPI OBM 2015 87.3% 12.7% OEM OBM (i) (ii) CMPI (iii) (iv) 2015 39.1% 34.7% 16.5% 9.7% OEM OEM CMPI OEM OEM OBM OBM 2013 2014 2015 OBM 67.4% 71.6% 65.9% OBM 2011 70,169 2015 76,120 2.1% 2020 96,286
投影片 1
院內常見傳染病 通報流程與護理照護指引 報告者 吳夜珊感控師 98 年 5 月 6 日 大 綱 壹 院內常見傳染病 貳 感染管制通報流程 參 護理照護指引 肆 影片觀賞 98 年度本院緊急應變作業演習 - 新型流感轉送動線 伍 課後測驗與討論 陸 結論 感控新知 行政院衛生署疾病管制局於 98 年 4 月 27 日公告 將 H1N1 新型流感 ( 豬流感 ) 列為第一類法定傳染病 口罩供不應求 院內常見通報傳染病
投影片 1
手部衛生及隔離防護 措施簡介 感染管制中心 張瑛瑛護理師 2018.5.30 手部衛生推廣計畫 五大策略 系統性改變 標示與提醒 教育與訓練 評估及回饋 依 WHO 指引 - 五大策略進行整體多元策略規劃, 結合品質管理 PDCA 循環模式之概念, 達到落實手部衛生的目標 創造病人安全文化風氣 手部衛生推動 - 系統性改變與工作場所標示 透過各種形式 以多元化手法提醒同仁 病友及家屬訪客落實手部衛生
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
防疫學苑系列 029 法定傳染病監測工作指引 Guidelines for Notifiable Communicable Diseases Surveillance 行政院衛生署疾病管制局編 行政院衛生署疾病管制局出版 2010 年 11 月 序言 近幾十年來, 我國在公共衛生前輩與各界防疫工作人員的努力下, 使得許多傳染病因公共衛生的進步或完善的預防接種計畫, 而不再威脅國人的健康 然而, 因為交通的便捷,
<4D F736F F F696E74202D20A4E2B3A1BDC3A5CDB1D0A87C2DB773B669A448ADFBA475A740A4E2A555AAA9A5BB>
國外手部衛生推廣現況 世界衛生組織 (WHO) 於 2005 年提出 Clean Care is Safer Care( 乾淨的照護就是安全的照護 ) 作為首項全球病人挑戰之主題, 期望推廣世界各國醫療機構共同重視並落實手部衛生 於 2009 年發起 Save Lives: Clean Your Hands( 拯救生命 : 清潔雙手 ) 醫療人員手部衛生活動, 公布手部衛生指引及推廣策略指引, 倡議改善和持續醫療人員在手部衛生五時機執行正確的洗手步驟,
手部衛生 針扎預防與處理流程 隔離防護措施 藉由醫護人員雙手等污染環境 2
感染控制簡介 感控中心許秀繡感管師 大綱 手部衛生 針扎預防與處理流程 隔離防護措施 1 手部衛生 針扎預防與處理流程 隔離防護措施 藉由醫護人員雙手等污染環境 2 關心 請從洗手開始 洗 手 預防及控制醫療照護相關感染最簡單且最重要的方法 目的 : 避免增加感染機會 防止由醫護人員手部微生物造成院內傳播 減少高傳染性或頑固性細菌帶菌者之傳播 採取適當的防護措施減少醫療照護相關感染機會 3 1. 接觸病人前
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
財金資訊-82期.indd
/ ( ) ( ) (waterfall model) (spiral model) 1 (output) (input) 1 www.fisc.com.tw 27 Barry Boehm 1988 2 (prototype) (agile) 2 ( ) 3 3 ( ) 28 / No.82 / 2015.04 (software testing) (peer review) ( ) V ( 4 )
醫護人員安全防護作業
醫療工作人員感染管制防護作業 輔英醫院 姚佩君感控師新進人員版本 授課大綱 第一點 員工健康管理 第二點 杜絕傳染之防護裝備使用 第三點 不慎傳染性物質暴露時之處理 ( 針扎事件處置 ) 第四點 醫院感染管制及傳染病教育訓練 第五點 陪病及探病管理原則 第六點 有效管理院內用餐 購物環境 第一點 員工健康管理 健康檢查 : 凡新進人員皆需實施一般體格檢查,( 另因單位職務之不同, 需增加實施特別危害作業體格檢查
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
<4D F736F F D20322D32B6C7AC56AF66C0CBC5E9A55DB8CBB942B065BCD0B7C7A740B77EB57BA7C E362E32342E646F63>
1. 目的 1.1 為促使傳染病檢體運送有一明確之規範, 以確保正確包裝 快速運送到實驗室, 特訂定本程序書 2. 適用範圍 2.1 凡本院傳染病檢體運送均適用本程序書 3. 參考文件 3.1 行政院衛生福利部疾病管制署 法定傳染病檢體採檢及運送 3.2 行政院衛生福利部疾病管制署 - 法定傳染病監測工作指引,99/11/01 3.3 行政院衛生福利部疾病管制署 - 傳染病防治法,98/01/07
東京都傳染病週報
傳染病週報 東京都傳染病資訊中心 2018 年 3 月 29 日 / 12 號 3 月 19 日 - 3 月 25 日 東京傳染病監控系統所有醫師皆必須呈報之傳染病醫師必須向衛生所通報發生該疾病 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告個別案例 定點醫療機構呈報之傳染病由定點診所或醫院每週向衛生所呈報來訪患者數量 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告患者總數 東京都內約有 500 間定點診所及醫院 東京都健康安全研究中心
(Microsoft Word _ A-\255\327\245\277\263W\251w.doc)
行政院衛生署中央健康保險局令 發布日期 :101.12.26 健保審字第 1010041241 號 修正 全民健康保險藥品給付規定 第 8 章免疫製劑 Immunologic agents 8.2. 免疫調節劑 Immunomodulators 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 給付規定, 並自中華民國一百零二年二月一日生效
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍
第 一 部 分 乙 肝 来 了 1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 乙肝病毒很容易发生变异 因此 如果用药不合 理 吃吃停停 或者不遵医嘱用药
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
A12 港聞 Image Size: 158.1cm-sq(9.7cm x 16.3cm) Ad-Value: HKD19,544 Sing Tao Daily Circulation / Reach: 73,000 Word Count.: 551 性病倡列須呈報傳染病
P10 Local Image Size: 230.7cm-sq(13.9cm x 16.6cm) Ad-Value: HKD23,665 The Standard Author: Phila Siu Circulation / Reach: 43,000 Word Count.: 382 Sex-disease screening urged in HIV battle A12 港聞 Image
...93...96...98...103...106...109...112...115...118...121...125...129...132...135...138...141...145...148...151...154...157...160...163...166...169...
...3...4...5...6...11...14...18...19...21...22...24...27...28...30...33...34...35...36...37...38...39...40...41...42...43...44...45...46...47...48...49...50...50...51...51...52...56...59...67...72...82...87
Vaccines for Your Children - Traditional Chinese
為寶寶接種 for Your Children help prevent disease. Babies born in the United States may have their first vaccines right after birth. Future vaccines are given at well child check-ups with your child s doctor
如何讓台灣的另類療法制度化
職業安全相關醫療法規 ( 護理篇 ) 衛生福利部醫事司 吳淑慧專員 1 課程大綱 醫事人員管理法規 醫事人員定義及種類 護理人員執業管理 -- 執業登記及支援報備 -- 執業執照更新及繼續教育 -- 義務及責任 醫療業務範圍及分工 醫療法規與個人資料保護法之關係 傳染病通報規定 2 醫事人員定義及種類 3 醫事人員之定義 醫療法第 10 條 : 本法所稱醫事人員, 係指領有中央主管機關核發之醫師 藥師
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醫院員工感染之監測處理 台中榮民總醫院 感染管制室 黄佩萱 大綱 前言 員工體檢及預防注射 疫苗接種 胸部 X 光 尖銳物扎傷之預防與處理 工作人員健康通報監測 員工曝觸或罹患傳染病之監測與感染管制 2 前言 在醫療機構工作相較於其他工作職場有較高的職業危害風險 感染管制的目的 : 避免造成交互感染與預防病菌傳播所採取的防護措施 保障醫院工作人員的職場安全 監測工作人員是否有異常之症狀 是否罹患傳染性疾病
隔離措施與防護-
隔離措施與防護 - 以血液透析室為例 基隆長庚醫院感染管制組高雅玲感控師 感染的定義 感染 : 微生物侵犯人體, 而人體對入侵微生物產生反應 移生 : 在皮膚上 黏膜上 開放性傷口上 滲出液或分泌物中存在的微生物, 沒有造成任何不良的臨床症狀或徵候 截斷感染鏈 因病原菌和宿主的因素很難控制, 而以隔離措施來打斷傳染途徑, 破壞感染鏈, 乃為上策 感染源 易感宿主 透過洗手 隔離病室或其他防護措施等方式來阻止感染發生或擴散的各種方式皆可稱為感染管制
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
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行政院衛生署暨台大傳染病防治研究及教育中心結核病教育訓練研習會 結核病之感染管制與群聚事件處理 衛生署疾病管制局第三組馮琦芳 2008/11/07 結核病之感染管制 2008 年版結核病防治工作手冊第六章接觸者檢查接觸者檢查規範結核病院內感染控制指引 醫療機構內的結核病傳播 發生的危險性取決於下列因素 醫療機構內的結核病盛行率 社區內的結核病盛行率 服務的病人族群 特定科別或進行特定檢查 例如支氣管鏡
東京都傳染病週報
傳染病週報 東京都傳染病資訊中心 2019 年 1 月 17 日 / 2 號 1 月 7 日 - 1 月 13 日 東京傳染病監控系統所有醫師皆必須呈報之傳染病醫師必須向衛生所通報發生該疾病 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告個別案例 定點醫療機構呈報之傳染病由定點診所或醫院每週向衛生所呈報來訪患者數量 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告患者總數 東京都內約有 500 間定點診所及醫院 東京都健康安全研究中心
東京都傳染病週報
傳染病週報 東京都傳染病資訊中心 2018 年 5 月 17 日 / 19 號 5 月 7 日 - 5 月 13 日 東京傳染病監控系統所有醫師皆必須呈報之傳染病醫師必須向衛生所通報發生該疾病 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告個別案例 定點醫療機構呈報之傳染病由定點診所或醫院每週向衛生所呈報來訪患者數量 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告患者總數 東京都內約有 500 間定點診所及醫院 東京都健康安全研究中心
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傳染病週報 東京都傳染病資訊中心 2018 年 5 月 24 日 / 20 號 5 月 14 日 - 5 月 20 日 東京傳染病監控系統所有醫師皆必須呈報之傳染病醫師必須向衛生所通報發生該疾病 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告個別案例 定點醫療機構呈報之傳染病由定點診所或醫院每週向衛生所呈報來訪患者數量 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告患者總數 東京都內約有 500 間定點診所及醫院 東京都健康安全研究中心
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傳染病週報 東京都傳染病資訊中心 2018 年 6 月 14 日 / 23 號 6 月 4 日 - 6 月 10 日 東京傳染病監控系統所有醫師皆必須呈報之傳染病醫師必須向衛生所通報發生該疾病 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告個別案例 定點醫療機構呈報之傳染病由定點診所或醫院每週向衛生所呈報來訪患者數量 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告患者總數 東京都內約有 500 間定點診所及醫院 東京都健康安全研究中心
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傳染病週報 東京都傳染病資訊中心 2018 年 9 月 27 日 / 38 號 9 月 17 日 - 9 月 23 日 東京傳染病監控系統所有醫師皆必須呈報之傳染病醫師必須向衛生所通報發生該疾病 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告個別案例 定點醫療機構呈報之傳染病由定點診所或醫院每週向衛生所呈報來訪患者數量 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告患者總數 東京都內約有 500 間定點診所及醫院 東京都健康安全研究中心
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傳染病週報 東京都傳染病資訊中心 2018 年 11 月 8 日 / 44 號 10 月 29 日 - 11 月 4 日 東京傳染病監控系統所有醫師皆必須呈報之傳染病醫師必須向衛生所通報發生該疾病 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告個別案例 定點醫療機構呈報之傳染病由定點診所或醫院每週向衛生所呈報來訪患者數量 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告患者總數 東京都內約有 500 間定點診所及醫院 東京都健康安全研究中心
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傳染病週報 東京都傳染病資訊中心 2018 年 9 月 6 日 / 35 號 8 月 27 日 - 9 月 2 日 東京傳染病監控系統所有醫師皆必須呈報之傳染病醫師必須向衛生所通報發生該疾病 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告個別案例 定點醫療機構呈報之傳染病由定點診所或醫院每週向衛生所呈報來訪患者數量 衛生所則向東京都傳染病資訊中心報告患者總數 東京都內約有 500 間定點診所及醫院 東京都健康安全研究中心
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
老人福利機構院長 ( 主任 ) 社會工作人員 照顧服務員在職訓練 訓練地點所屬縣市 : 高雄市 訓練單位基本資料 : 單位名稱臺灣醫事繼續教育學會統一編號 負責人姓名施富強 ( 訓 ) 勞保証號 09 (* 註 ) 單位地址高雄市路竹區延平路 57 號 2 樓 訓練地址 同單位地址
老人福利機構院長 ( 主任 ) 社會工作人員 照顧服務員在職訓練 訓練地點所屬縣市 : 高雄市 訓練單位基本資料 : 單位名稱臺灣醫事繼續教育學會統一編號 41354110 負責人姓名施富強 ( 訓 ) 勞保証號 09 (* 註 ) 單位地址高雄市路竹區延平路 57 號 2 樓 訓練地址 同單位地址 高雄市鳳山區文化西路 17 號 2 樓 聯絡人王維蓮聯絡電話 0973200503 E - m a
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2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
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課程目標 感染管制 感染管制基本認識 管制基本認識 新進人員篇新進人員篇-非醫護( 非醫護(事)人員 人員 感染管制小組 游惠君感管師 羅東博愛醫院 感染管制在職教育時數標準 對象 單位 新進人員時數 一年以上之 在職員工時數 非醫 護人 員 勞安室 一般行政人員( 勞安室 一般行政人員( 包含 批價人 員 資訊室) 員 資訊室) 社工人員( 社工人員( 包含志工) 包含志工) 外 包 單 位 (
臺灣流行概況詳見疾病管制署 傳染病統計資料查詢系統 四 傳染窩 (Reservoir) 根據研究顯示野生動物身上帶有 SARS 冠狀病毒 ( 一 ) 香港與世界衛生組織 (WHO) 分別從果子狸 貉 獾三種動物身上分離到 SARS 冠狀病毒 ( 二 ) 大陸深圳與香港合作研究發現, 果子狸 SARS
嚴重急性呼吸道症候群 (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) 一 疾病概述 (Disease description) 嚴重急性呼吸道症候群是世界衛生組織於 2003 年 3 月 15 日新公布名稱, 在這之前稱非典型肺炎 感染特點為發生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭, 因較過去所知病毒 細菌引起的非典型肺炎嚴重, 因此取名為嚴重急性呼吸道症候群 (Severe Acute
衞 衞 衞 规 The atomic number of an atom determines what element it is Atom is made up of proton neutron electron Hydrogen Carbon Uranium α β α γ γ α β Paper Plastic Lead α γ β γ Activity 1 0.9 0.8 0.7 0.6
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
傳染病群聚速報單 ( 如附件二 ) 通知衛生局 3. 拒絕病生入校 : (1) 針對疑似罹患傳染病之學生, 學校應與病生家長溝通並勸導病生隔離住院 (2) 治療或在家休養, 隔離期限遵行主治醫師及衛生局疾病管制課建議所罹患傳染病的種類而定 (3) 與家長保持良好溝通並密切合作, 協助病生早日痊癒 (
二 嘉義女中校園傳染病防治實施辦法 壹 依據 : 一 學校衛生法第十三條 : 學校發現學生或教職員工罹患傳染病時, 應會同衛生 環境保護機關做好防疫及監控措施 二 學校衛生法施行細則第九條第一款 : 傳染病發生或有發生之虞時, 學校應配合各級衛生主管機關或醫療機構, 辦理傳染病通報 調查學生及教職員工出 ( 缺 ) 席狀況 罹病及接受治療情形, 並進行環境消毒 改進衛生設備或配合採取隔離檢疫措施,
Microsoft PowerPoint - 101教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 並以該刊物出具接受證明之日起 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜宜大學教師升等資料 ( 僅供參考 ) 一 姓名 : 二 單位 : 三 現職 : 四 學歷 ( 請詳填起訖日期 ): 五 經歷 ( 請詳填起訖日期 ): 六 教師證書字號 : 年資起算日 : 七 學術專長領域 : 八 任現職期間教學工作 : ( 一 ) 授課記錄 ( 二 )
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學校傳染病監視作業注意事項 96.12.03 修訂 壹 法源依據 : 傳染病防治法第四十二條第四款及學校衛生法第十三條辦理 一 傳染病防治法第四十二條第四款 : 下列人員發現疑似傳染病病人或其屍體, 未經醫師診斷或檢驗者, 應於二十四小時內通知當地主管機關 : ( 四 ) 機關 學校 學前教 ( 托 ) 育機構 事業 工廠 礦場 寺院 教堂 殯葬服務業或其他公共場所之負責人或管理人 二 學校衛生法第十三條
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傳染病防治 傳染病防治 初段預防衛教推廣教育訓練 次段預防早期發現早期治療 末段預防避免併發症治療照護避免死亡 依據疾病特性選定目標對象 疫情監測通報疫調與介入接觸者追蹤 個案治療照護 預防接種 新北市政府衛生局 感染管制 1 2 腸道傳染病 : 傳染途徑分類 腸病毒感染併發重症 霍亂 傷寒 副傷寒 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 呼吸道傳染病 : 新型冠狀病毒呼吸道重症 結核病 流感併發重症 白喉 流行性腦脊髓膜炎
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
2 (Diffraction) 400nm 700nm Young
990026 Physics 248 30 (02)2299-9006 (02)2299-9110 99 4 2000 Wave 2 (Diffraction) 400nm 700nm Young 2008 8 16 3 mm 4 LED 5 注意 : 噴灑過硫酸銅水溶液的酒精燈一定要清洗乾淨, 否則沒有燃燒到的銅離子附著在酒精燈外, 必定會使酒精燈的金屬外殼逐漸氧化 LED 6 7 8 CQ 提示
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基層醫療常見之法定傳染性疾病 高雄醫學大學感染內科陳彥旭主任 簡報摘要 法定傳染病及通報 常見之法定傳染性疾病 結核病 愛滋病 流感併發症 登革熱 傳染病通報 傳染病防治法 第一類傳染病 第二類傳染病 第三類傳染病 第四類傳染病 第五類傳染病 24 小時內通報, 強制隔離治療 24 小時內通報, 必要時得強制隔離治療一週內通報, 必要時得強制隔離治療前三款以外有監視疫情發生或施行防治必要之已知傳染病或症候群其傳染流行可能對國民健康造成影響之新興傳染病