06施小明

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1 594 中华预防医学杂志 2016 年 7 月第 50 卷第 7 期 Chin J Prev Med,July 2016, Vol. 50, No. 7 中国长寿地区 80 岁以上高龄老人血脂比值与死亡风险的关联研究施小明吕跃斌殷召雪苏丽琴张娟蔡军芳罗杰斯摘要目的探讨我国长寿地区 80 岁以上高龄老人血脂比值与死亡风险的关系方法基线数据资料来自中国老年人口健康影响因素跟踪调查 (CLHLS) 项目, 于 2009 年 6 月在 7 个长寿地区选取 874 名 80 岁以上高龄老人, 进行问卷调查身体测量及血生化指标检测, 并计算 LDL-C/HDL-C TG/ HDL-C 和动脉粥样硬化指数 (AI) 等血脂比值于 2012 年 8 月进行随访调查, 收集调查对象的生存结局根据老年人的血脂比值三分位数将其等分为低中高水平 3 组采用 Cox 比例风险回归模型分析 LDL-C/HDL-C TG/HDL-C 和 AI 对其死亡风险的影响结果随访时,874 名高龄老人中死亡 427 名, 存活 378 名, 失访 69 名死亡率为 50.5% 死亡组存活组及失访组 LDL-C/HDL-C 的 P 50(P 25~P 75) 分别为 1.68(1.22~2.05) 1.85(1.34~2.16) 1.78(1.33~2.08)(H=6.93,P=0.025);TG/HDL-C 分别为 1.00(0.79~ 1.34) 1.20(0.97~1.53) 1.23(0.95~1.72)(H=9.18,P=0.008);AI 分别为 2.12(1.72~2.61) 2.27(1.84~2.75) 2.13(1.80~2.58)(H=6.37,P=0.041) 低中高水平 LDL-C/HDL-C(< ~ ) 的高龄老人 38 个月死亡率分别为 53.1% 50.0% 和 44.0%(χ 2 =7.54,P=0.024); 低中高水平 AI(< ~ ) 的高龄老人死亡率分别为 54.0% 46.4% 和 45.3%(χ 2 =6.67,P=0.035) Cox 比例风险回归模型分析结果显示, 在调整混杂因素后,LDL-C/HDL-C TG/HDL-C 和 AI 每升高 1 个单位, 高龄老人死亡风险分别降低 17% 15% 和 13%[HR(95%CI) 分别为 0.83(0.72~0.97) 0.85(0.74~0.99) 和 0.87 (0.76~0.99)]; 与低 LDL-C/HDL-C 水平组高龄老人相比, 高 LDL-C/HDL-C 水平组高龄老人死亡风向相对较低 [HR(95%CI)=0.88(0.78~0.99)]; 与 AI 水平较低的高龄老人相比, 中等水平和高水平的高龄老人死亡风险相对较低 [HR(95%CI) 分别为 0.84(0.72~0.98) 和 0.87(0.78~0.98)] 结论 HDL-C 和 AI 比值与我国长寿地区高龄老人死亡风险呈负向关联关键词长寿 ; 老年人, 80 以上 ; 死亡 ; 血脂比值 ; 随访研究 LDL-C/HDL-C TG/ 基金项目 : 国家自然科学基金 ( ); 联合国人口基金会和美国国立卫生研究院联合提供资助 (R01-AG023627) 论著 Follow-up study on the effects of lipid rtios on ll-cuse mortlity mong elderly dults in longevity res of Chin Shi Xioming *, Lyu Yuebin,Yin Zhoxue, Su Liqin, Zhng Jun, Ci Junfng, Luo Jiesi. * Institute of Environmentl Helth nd Relted Products Sfety, Chinese Center for Disese Control nd Prevention, Beijing , Chin Corresponding uthor:shi Xioming,Emil:shixm@chincdc.cn Abstrct Objective To explore the ssocition between lipid rtios nd ll-cuse mortlity mong elderly dults ged 80 yers nd older living in longevity res of Chin. Methods A totl of 874 prticipnts in the Chinese Longitudinl Helthy Longevity Survey during June 2009 were included in our bseline survey. Lipid concentrtions were mesured nd lipid rtios including LDL-C/HDL-C, TG/HDL-C, nd therosclerosis index (AI) were clculted t bseline, nd the informtion on questionnires, body mesurement, nd blood biochemicl profiles ws collected. Survivl time nd survivl sttus were followed up in August Subjects were strtified into three groups (low, middle nd high) by tertiles of lipid rtios. All-cuse mortlity ws clculted. Cox regression models were used to ssess the ssocition of lipid rtios with mortlity. Results During 38 months of follow-up, totl of 427 prticipnts hd died, 378 prticipnts survived, nd 69 prticipnts were lost to follow-up; overll mortlity ws 50.5%. For these DOI: /cm.j.issn 作者单位 : 北京, 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所 ( 施小明苏丽琴蔡军芳 ), 慢性病防治与社区卫生处 ( 殷召雪张娟罗杰斯 ); 北京出入境检验检疫局 ( 吕跃斌 ) 通信作者 : 施小明,Emil:shixm@chincdc.cn

2 中华预防医学杂志 2016 年 7 月第 50 卷第 7 期 Chin J Prev Med,July 2016, Vol. 50, No prticipnts, P 50 (P 25- P 75) vlues for LDL-C/HDL-C were 1.68 ( ), 1.85 ( ), nd 1.78 ( ), respectively (H=6.93, P=0.025); vlues for TG/HDL-C were 1.00 ( ), 1.20 ( ), nd 1.23 ( ), respectively (H=9.18, P=0.008). AIs were 2.12 ( ), 2.27 ( ), nd 2.13 ( ), respectively (H=6.37, P=0.041). Vlues for 38-month ll-cuse mortlity were 53.1%, 50.0%, nd 44.0% mong prticipnts with low, middle, nd high LDL-C/HDL-C rtios (<1.39, , 1.92), respectively (χ 2 =7.54, P=0.024); these vlues were 54.8%, 46.4%, nd 45.3% mong prticipnts with low, middle, nd high AIs (<1.83, , 2.39), respectively (χ 2 =6.67, P=0.035). Ech 1 unit increse of LDL-C/HDL-C, TG/HDL-C, nd AI corresponded to 17%, 15%, nd 13% decrese in 38-month ll-cuse mortlity, respectively; djusted HRs were 0.83 ( ), 0.85 ( ), nd 0.87 ( ), respectively. Compred with prticipnts who hd low LDL-C/HDL-C rtios, high rtios were ssocited with lower risk of mortlity (HR 0.88; (95% CI: )). Compred with low AIs, middle nd high vlues were ssocited with lower risk of mortlity HRs (95%CI) were 0.84 ( ) nd 0.87 ( );respectively. Conclusion LDL-C/HDL-C, TG/HDL-C, nd AI were negtively ssocited with ll-cuse mortlity mong elderly dults ged 80 yers nd older living in longevity res of Chin. Key words Longevity; Aged, 80 nd over; Deth; Lipid rtio; Follow-Up studies Fund progrm:ntionl Nturl Science Foundtion of Chin ( , , ); United Ntions Fund for Popultion Activities nd Ntionl Institute of Helth (Grnt R01 AG23627). 在未来 40 年里, 中国人口老龄化程度将进一步加深并呈现高龄化态势,80 岁以上高龄老人所占老年人比重将由目前的 1/8 增加到 2050 年的 [1] 1/4, 高龄老人的健康和死亡风险研究愈发重要目前研究发现, 随着年龄的增长, 血脂异常与死亡风险的关系逐渐减弱, 甚至在高龄老人中出现倒置的现象, 即低水平的 TC TG LDL-C 会增加高龄老 [2-3] 人的死亡风险同时, 最近越来越多的研究证实, 血脂比值较单项血脂指标更能精确地反映血脂 [4-7] 与机体健康的关系另有研究证实, 血脂比值可作为反映精神系统疾病 ( 如抑郁双向情感障碍 ) 的 [8] 早期生化指标为了更好地了解血脂对高龄老人健康和生存结局的作用, 本研究利用以社区为基础的前瞻性队列研究数据, 探讨不同类型的血脂比值与我国长寿地区高龄老人死亡风险的关系对象与方法一对象数据来自中国 CDC 和北京大学在中国长寿之乡开展的中国老年人口健康影响因素跟踪调查 (Chinese longitudinl helthy longevity survey, CLHLS) 调查对象选自山东省烟台市莱州市河南省商丘市夏邑县湖北省荆门市钟祥市湖南省怀化市麻阳县广东省佛山市三水区广西省桂林市永福县海南省澄迈县等 7 个中国长寿之乡 2009 年 6 月基线调查时共计名 80 岁以上老年人参与, 剔除调查问卷不完整和无血脂指标的老年人 250 名后共计 874 名, 具体的研究设计和抽样方法见文献 [9-10] 于 2012 年 8 月进行随访调查, 随访间隔为 38 个月本研究经北京大学伦理委员会和 Duke- 新加坡国立大学伦理委员会批准 ( 批号 : E), 所有调查对象均签署了知情同意书二调查方法 1. 基线调查 :(1) 问卷调查 : 由经统一培训的调查员入户进行面对面访谈式问卷调查, 收集调查对象人口学特征 ( 年龄性别视力婚姻状况等 ) 认知能力生活方式 ( 吸烟饮酒饮茶等 ) 日常身体活动能力 (ctivities of dily living,adl) 及患病情况其中, 吸烟通过问题您现在吸烟吗判定, 分为是和否 ; 饮酒通过问题您现在饮酒吗判定, 分为是和否 ; 饮茶通过问题您现在饮茶吗判定, 分为是和否 ; 失明通过问题不戴眼镜, 您看视力表上的圆圈有没有开口? 判定, 分为是和否 ;(2) 体检 : 由统一培训的调查人员测量调查对象的身高体重和腰围等指标 ;(3) 血生化指标检测 : 所有调查对象与调查前晚禁食, 所有调查对象均采集空腹静脉血 5 ml, 用肝素抗凝, 分离血浆, 低温 -20 保存运送, 在首都医科大学临床检验中心完成空腹血糖 TC TG LDL-C HDL-C 及血红蛋白 (hemoglobin,hb) 浓度的检测采用胆固醇氧化酶法检测 TC, 采用甘油磷酸氧化酶 - 过氧化物酶法检测 TG, 采用直接法检测 HDL-C 和 LDL-C [9] 2. 随访调查 : 确认老人的生存结局, 对存活老人再次进行问卷调查身体测量和血生化指标检测, 具体方法同基线调查对死亡老人家属进行死亡问卷调查, 确认老人死亡时间及相关信息, 死亡为全死因死亡 ( 含意外死亡 ) 对无法联系到本人或家属的老人定义为失访在基线调查和随访调 [10] 查过程中, 实行了严格的质量控制

3 596 中华预防医学杂志 2016 年 7 月第 50 卷第 7 期 Chin J Prev Med,July 2016, Vol. 50, No. 7 三血脂比值计算及分组根据 TC TG LDL-C 和 HDL-C 水平计算 LDL-C/HDL-C TG/HDL-C 和动脉粥样硬化指数 (AI), 其中,AI=(TC-HDL-C)/HDL-C 并根据老年人的血脂比值三分位数将其等分为低中高水平 3 组, 其中,LDL-C/HDL-C 比值范围分别为 < ~ ;TG/HDL-C 比值范围分别为 < ~ ;AI 比值范围分别为 < ~ 四指标判定标准 1. 体检指标 :(1) 中心型肥胖 : 男性腰围 85 cm, 女性腰围 80 cm ;(2) 高血压 :SBP 140 mm Hg 或 DBP 90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kp), 或自我报告高血压且正在服药者 ;(3) 贫血 : 成年男性 Hb<130 g/l, 成年女性 Hb<120 g/l ; (4)2 型糖尿病 : 空腹血糖 7.0 mmol/l, 或自我报告糖尿病且正在服药者 ;(5) 慢性肾疾病 : 以简化改进的肾脏病膳食研究 (modifiction of diet in renl disese, MDRD) 公式计算估计的肾小球滤过率 (estimted glomerulr filtrtion rte,egfr) : 男性 egfr=186 ( 血肌酐 ) ( 年龄 ) , 其中血肌酐的单位为 mg/dl, 年龄的单位为岁 ; 女性为男性的倍慢性肾疾病 (chronic kidney disese, CKD) 判定标准为 egfr<60 ml min -1 (1.73 m 2 ) -1 和 ( 或 ) 存在蛋白尿 2. 认知功能及 ADL 受损定义 :(1) 认知功能受损 : 认知能力测定方法基于国际上通用的简易精神状况检查表 (mini-mentl stte exmintion, MMSE) 测定调查对象认知功能, 测量指标包括定位能力注意力计算能力回忆能力和语言能力等 5 个方面, 并对其进行评分, 总分为 30 分认知功能受损定义为 MMSE 评分 <24 分,MMSE 评分 24 分定义为认知功能正常 ;(2)ADL 受损 : 包括洗澡穿衣进食室内活动如厕和控制大小便等 6 项活动, 老年人如果能够独立完成这 6 项活动, 则定义为能力正常, 否则就定义为能力受损五统计学分析数据采用 Epidt 3.0 软件双录入, 统计分析采用 SAS 9.3 软件采取 χ 2 检验比较死亡组存活组和失访组一般人口学特征及患病情况的差异年龄 TC TG LDL-C HDL-C 符合正态分布, 采用 xˉ ± s 表示, 采用方差分析比较死亡组存活组和失访组之间的差异 LDL-C/HDL-C TG/HDL-C 和 AI 为偏态分布, 采用 P 50(P 25~P 75) 表示, 采用 Kruskl-Wllis H 检验比较死亡组存活组和失访组之间血脂比值的差异对于死亡老人, 生存时间定义为从基线调查到死亡时间 ; 对于存活或失访老人, 定义为截尾采用 Kpln-Meier 法估计老年人死亡率, 并绘制对数生存曲线图, 采用 log-rnk 检验比较不同 LDL-C/HDL-C TG/HDL-C 和 AI 水平的生存率差异将 LDL-C/HDL-C TG/HDL-C 和 AI 作为连续变量, 采用单因素和多因素 Cox 比例风险回归模型比较死亡的风险比 (hzrd rtio,hr) 和 95%CI 值, 多因素 Cox 比例风险回归模型的调整变量为年龄性别婚姻状况现在吸烟现在饮酒现在饮茶中心型肥胖认知功能受损身体活动受限失明高血压贫血糖尿病慢性肾疾病为探讨不同血脂比值水平对高龄老人死亡风险的影响, 将高龄老人按 3 个不同的血脂指标分别分为 3 组, 以低水平的高龄老人作为参照, 采用多因素 Cox 比例风险回归模型分析中等和高水平 LDL-C/HDL-C TG/HDL-C 和 AI 高龄老人死亡风险的关系以 P<0.05 为差异有统计学意义, 所有的统计检验均为双侧检验结果一基本情况随访时,874 名高龄老人中死亡 427 名, 存活 378 名, 失访 69 名死亡率为 50.5%, 失访率为 7.9% 死亡组老年人的平均年龄为 97.0 岁, 存活组为 92.4 岁, 失访组为 92.1 岁, 差异有统计学意义 (P) 3 组调查对象基线时中心型肥胖认知功能受损 ADL 受限失明贫血和慢性肾疾病的患病率差异有统计学意义, 婚姻状况 TG 水平差异亦有统计学意义 ;3 组 LDL-C/HDL-C TG/HDL-C AI 差异均有统计学意义 (P<0.05)( 表 1) 二血脂比值不同水平组调查对象死亡率比较低中高 LDL-C/HDL-C 水平组高龄老人死亡率分别为 53.1% 50.0% 和 44.0%, 差异有统计学意义 (χ 2 =7.54,P=0.024)( 图 1); 低中高 TG/HDL-C 水平组高龄老人死亡率分别为 53.1% 49.3% 和 44.1%, 差异无统计学意义 (χ 2 =4.35,P=0.104) ( 图 2);AI 水平组高龄老人死亡率分别为 54.8% 46.4% 和 45.3%, 差异有统计学意义 (χ 2 =6.67,P= 0.035)( 图 3) 三血脂比值与死亡风险分析在单因素 Cox 比例风险回归模型中, 高龄老人

4 中华预防医学杂志 2016 年 7 月第 50 卷第 7 期 Chin J Prev Med,July 2016, Vol. 50, No 表 1 调查对象基线时基本特征比较性别 (n%) 男特征死亡组 (n=427) 116(27.2) 存活组 (n=378) 118(31.2) 失访组 (n=69) 22(31.9) 统计值 1.83 P 值女婚姻状况 (n%) 已婚 311(72.8) 41(9.6) 260(68.8) 82(21.7) 47(68.1) 15(21.7) 未婚 d 现在吸烟 (n%) 现在饮酒 (n%) 现在饮茶 (n%) 中心型肥胖 (n%) 认知功能受损 (n%) ADL 受限 (n%) 失明 (n%) 贫血 (n%) 高血压 (n%) 糖尿病 (n%) 慢性肾疾病 (n%) b 年龄 ( 岁 ) TC b (mmol/l) 386(90.4) 62(14.5) 64(16.9) 93(20.8) 120(28.1) 261(61.1) 144(33.7) 69(16.2) 240(56.2) 248(58.1) 36(8.4) 243(56.9) 97.0± ± (78.3) 59(15.6) 69(16.2) 100(24.1) 146(38.6) 166(38.9) 56(14.8) 38(10.1) 156(41.3) 238(63.0) 35(9.3) 165(43.7) 92.4± ± (78.3) 13(18.8) 6(8.7) 16(21.9) 25(36.2) 23(33.3) 14(20.3) 4(5.8) 35(50.7) 35(50.7) 11(15.9) 30(43.5) 92.1± ± TG b (mmol/l) 1.14± ± ± LDL-C b (mmol/l) 2.00± ± ± HDL-C b (mmol/l) 1.24± ± ± LDL-C/HDL-C c 1.68(1.22~2.05) 1.85(1.34~2.16) 1.78(1.33~2.08) TG/HDL-C c 1.00(0.79~1.34) 1.20(0.97~1.53) 1.23(0.95~1.72) AI c 2.12(1.72~2.61) 2.27(1.84~2.75) 2.13(1.80~2.58) 注 : 采用 χ 2 检验 ; b xˉ ± s, 采用方差分析, 检验值为 F 值 ; c P50(P25~P75), 采用 Kruskl-Wllis H 检验, 检验值为 H 值 ; d 未婚 : 包括未结婚离异或丧偶 ;ADL: 身体活动能力 ;AI: 动脉粥样硬化指数图 1 不同 LDL-C/HDL-C 水平组高龄老人生存曲线图 AI: 动脉粥样硬化指数图 3 不同 AI 水平组高龄老人生存曲线图图 2 不同 TG/HDL-C 水平组高龄老人生存曲线图的 LDL-C/HDL-C 水平每上升 1 个单位, 其死亡风险下降 20%;TG/HDL-C 水平每上升 1 个单位, 其死亡风险下降 19%;AI 每上升 1 个单位, 其死亡风险下降 12% 在调整年龄性别婚姻状况生活方式功能状况和患病情况后,LDL-C/HDL-C TG/HDL-C 和 AI 均与高龄老人死亡风险存在负向关联, 死亡风险分别降低 17% 15% 和 13% ( 表 2) 在调整年龄性别婚姻状况生活方式功能状

5 598 中华预防医学杂志 2016 年 7 月第 50 卷第 7 期 Chin J Prev Med,July 2016, Vol. 50, No. 7 表 2 血脂比值与高龄老人死亡风险的 Cox 比例风险回归模型分析结果血脂比值 β 值 s xˉ 值 Wld χ 2 值 P 值 HR(95%CI) 值调整 HR(95%CI) 值 LDL-C/HDL-C (0.69~0.93) 0.83(0.72~0.97) TG/HDL-C (0.70~0.93) 0.85(0.74~0.99) AI (0.78~0.99) 0.87(0.76~0.99) 注 : 调整年龄性别婚姻状况现在吸烟现在饮酒现在饮茶中心型肥胖认知功能受损身体活动受限失明高血压贫血糖尿病慢性肾疾病 ;AI: 动脉粥样硬化指数况和患病情况后, 与低 LDL-C/HDL-C 水平高龄老人相比, 高 LDL-C/HDL-C 水平的高龄老人死亡风险较低与低 AI 水平高龄老人相比,AI 保持在中等水平和高水平的高龄老人死亡风险均较低 ( 表 3) 表 3 血脂比值 LDL-C/HDL-C 低水平中等水平高水平 TG/HDL-C 低水平中等水平高水平 AI 低水平中等水平高水平血脂比值水平组与高龄老人死亡风险的多因素 Cox 比例风险回归模型分析结果 β 值 s xˉ 值 Wld χ 2 值 P 值 HR (95%CI) 值 (0.72~1.14) 0.88(0.78~0.99) (0.75~1.20) 0.90(0.80~1.02) (0.72~0.98) 0.87(0.78~0.98) 注 : 调整混杂因素为年龄性别婚姻状况现在吸烟现在饮酒现在饮茶中心型肥胖认知功能受损身体活动受限失明高血压贫血糖尿病慢性肾疾病 ;AI: 动脉粥样硬化指数讨长期以来, 研究普遍关注血脂及血脂比值对中 [11] 年人及年轻老年人机体健康的影响, 目前国内外对高龄老人血脂与其死亡风险的关系研究相对较 [2-3,12-13] 少, 更缺乏血脂比值与高龄老人死亡风险的研究有研究显示, 在高龄老人 ( 平均年龄 89 岁 ) 中低水平的 TC 会增加癌症和感染的死亡风险,TC 每升高 1 mmol/l, 高龄老人的死亡风险下降 15% [3] 另一项针对日本 >85 岁老年人的研究也发现,TC 每升高 1 mg/dl, 老年人死亡风险降低 0.9%,LDL-C 每升高 1 mg/dl, 老年人死亡风险降低 0.8% [11] 另外在 >85 岁的老年人中发现, 低水平的 LDL-C 和 TC 均会 [13] 引起感染性疾病所致死亡风险升高在 CLHLS 论长寿地区项目的前期研究也发现, 低 LDL-C 水平是 [2] 高龄老人死亡风险的独立危险因素然而, 上述这些研究均未关注血脂比值与高龄老人全死因死亡风险的关系目前已有大量研究证实, 不同于单项血脂指标, 血脂比值反映了胆固醇平衡, 在早期病理状态下, 各项血脂指标尚未出现异常时, 各血脂指标之间的比例可能已发生变化, 因而在反映早期疾病变化上, 血脂比值较单项血脂指标对预测疾病和死 [4,14-17] 亡的预测敏感性更高长期以来, 研究普遍关注高脂血症对机体的不 [18] 良影响, 而忽视了低脂血症对机体的危害在高龄老人中, 血脂与心脑血管疾病的死亡风险的关联消失, 而低血脂水平可能会增加高龄老人非心脑血 [19] 管疾病的死亡美国国家心脏肺和血液研究所专家综合指南指出, 相对低水平的 TC 会增加非心 [20] 血管疾病的死亡风险研究在平均年龄为 81.4 岁的老年人中发现, 高水平的 TC 会降低营养不良和感染的死亡风险, 降低老年人因癌症和感染所导 [21] 致的死亡风险因而, 较高的 LDL-C/HDL-C TG/ HDL-C 和 AI 可能在不增加高龄老人心脑血管疾病死亡风险的同时, 降低高龄老人非心血管疾病死亡风险目前, 有研究在危重患者中也发现了与本研究类似的现象危重病患者低脂血症为其者病情严 [22] 重的危险信号, 患者人院后 24 h 内血脂浓度及血 [23] 脂比值越高, 其疾病严重程度和死亡风险越低, 同时发现多脏器衰竭的患者血胆固醇和脂蛋白浓 [24] 度明显下降, 且下降越多的患者死亡率越高本研究有一定的优势 :1 本研究关注高龄老人血脂比值与其死亡风险的关系, 据目前所知在国内尚属首次 ;2 采用前瞻性队列研究, 检验统计学因果关系的能力较强本研究也存在一定的局限性 : 1 本研究可能存在一些混杂因素未充分调整, 如生物学因素 ( 基因等 ) 经济膳食或生活方式因素等, 而这些可能是死亡的直接影响因素, 血脂及其比值

6 中华预防医学杂志 2016 年 7 月第 50 卷第 7 期 Chin J Prev Med,July 2016, Vol. 50, No 可能为中间变量 ;2 研究对象仅为我国长寿地区高龄老人, 研究结果的外推性尚待验证综上所述,LDL-C/HDL-C TG/HDL-C 和 AI 与高龄老人死亡风险呈负向关联, 血脂比值对于预测高龄老人的死亡风险具有一定的应用价值参考文献 [1] 高培勇. 十二五时期的中国财税改革 [M]. 北京 : 中国财政经济出版社, [2] Lv YB, Yin ZX, Chei CL, et l. Low-density Lipoprotein Cholesterol ws Inversely Associted with 3-Yer All-Cuse Mortlity mong Chinese Oldest Old:Dt from the Chinese LongitudinlHelthyLongevitySurvey[J].Atherosclerosis, 2015, 239(1): DOI: /j.therosclerosis [3] Weverling-Rijnsburger AW, Bluw GJ, Lgy AM, et l. Totl cholesterol nd risk of mortlity in the oldest old[j]. Lncet, 1997, 350(9085): DOI: /S (97) [4] Nimkuntod P, Tongdee P. Plsm low-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol concentrtion rtio nd erly mrker of crotid rtery therosclerosis[j]. J Med Assoc Thi, 2015, 98(S4):S [5] Byun AR, Lee SW, Lee HS, et l. Wht is the most pproprite lipid profile rtio predictor for insulin resistnce in ech sex? A cross-sectionl study in Koren popultions (The Fifth Kore Ntionl Helth nd Nutrition Exmintion Survey)[J]. Dibetol Metb Syndr, 2015, 7:59. DOI: / s ecollection [6] Knnel WB, Vsn RS, Keyes MJ, et l. Usefulness of the triglyceride-high-density lipoprotein versus the cholesterol-high-density lipoprotein rtio for predicting insulin resistnce nd crdiometbolic risk (from the Frminghm Offspring Cohort) [J]. Am J Crdiol, 2008,101: DOI: /j.mjcrd [7] Georgidis AN, Ppvsiliou EC, Lourid ES, et l. Atherogenic lipid profile is feture chrcteristic of ptients with erly rheumtoid rthritis: effect of erly tretment-- prospective, controlled study[j]. Arthritis Res Ther, 2006, 8(3): R82. DOI: /r1952. [8] Nunes SO, Piccoli de Melo LG, Pizzo de Cstro MR, et l. Atherogenic index of plsm nd therogenic coefficient re incresed in mjor depression nd bipolr disorder, especilly when comorbid with tobcco use disorder[j]. J Affect Disord, 2015, 172: DOI: /j.jd [9] 施小明, 殷召雪, 钱汉竹, 等. 我国长寿地区百岁老人慢性病及有关健康指标研究 [J]. 中华预防医学杂志, 2010, 44(2): DOI : /cm.j. issn [10] 吕跃斌, 殷召雪, 罗杰斯, 等. 中国长寿地区高龄老年人贫血及其 3 年死亡风险关系的研究 [J]. 中华流行病学杂志, 2015, 39(7): DOI : /cm.j. issn [11] Yokokw H, Ysumur S, Tnno K, et l. Serum low-density lipoprotein to high-density lipoprotein rtio s predictor of future cute myocrdil infrction mong men in 2.7-yer cohort study of Jpnese northern rurl popultion[j]. J Atheroscler Thromb, 2011,18(2): [12] Tkt Y, Ansi T, Soh I, et l. Serum totl cholesterol concentrtion nd 10-yer mortlity in n 85-yer-old popultion[j]. Clin Interv Aging, 2014, 9: DOI: /CIA.S ecollection [13] Weverling-Rijnsburger AW, Jonkers IJ, vn Exel E, et l. High-density vs low-density lipoprotein cholesterol s the risk fctor for coronry rtery disese nd stroke in old ge[j]. Arch Intern Med, 2003, 163(13): DOI: / rchinte [14] Ridker PM, Rifi N, Cook NR, et l. Non- HDL cholesterol, polipoproteins AI nd B100, stndrd lipid mesures, lipid rtios, nd CRP s risk fctors for crdiovsculr disese in women [J]. JAMA, 2005, 294(3): DOI: / jm [15] Shi I, Rimm EB, Hnkinson SE, et l. Multivrite ssessment of lipid prmeters s predictors of coronry hert disese mong postmenopusl women: potentil implictions for clinicl guidelines[j]. Circultion, 2004, 110(18): DOI: /01.CIR B. [16] 潘爱明, 陶章. 部分血脂比值检测在冠状动脉硬化性心脏病患者中的临床价值 [J]. 临床和实验医学杂志, 2009, 8(11): DOI: /j.issn [17] 赵艳芳, 徐彧, 王砚青, 等. 血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值 [J]. 山东医药, 2012, 52(48): [18] Cllen P,Sehulte H,Assmnn G. The Münster Hert Study (PROCAM): totl mortlity in mid-die-ged men is incresed t low totl nd LDL cholesterol concentrtions in smokers but not in nonsmokers [J]. Circu1tion, 1997, 96(7): DOI: /01.CIR [19] Frunberger P, Ngel D, Wlli AK, et l. Serum cholesterol nd mortlity in ptients with multiple orgn filure [J]. Crit Cre Med, 2000, 28(10): [20] Jcobs D, Blckburn H, Higgins M, et l. Report of the Conference on Low Blood Cholesterol: Mortlity Associtions [J]. Circultion, 1992, 86(3): DOI: /01. CIR [21] Weiss A, Beloosesky Y, Schmilovitz-Weiss H, et l. Serum totl cholesterol: mortlity predictor in elderly hospitlized ptients[j]. Clin Nutr, 2013, 32(4): DOI: /j. clnu [22] Petersen JR, Linde MK, Bissell MG. The possible ssocition of decresed totl cholesterol nd severity of disese in elderly hospitlized ptients[j]. Clin Chim Act, 2000, 290(2): DOI: /S (99) [23] 王涛, 李春盛. 危重病患者血脂变化及其对预后的影响 [J]. 首都医科大学学报, 2011, 32(6): DOI: /j. issn [24] Frnnberger P, Ngel D, Wlli AK, et l. Serum cholesterol nd mortlity in ptients with multiple orgn filure[j]. Crit Cre Med, 2000, 28(10): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 燕纪法吕相征 )

Untitiled

Untitiled 641 现场调查增补叶酸与孕期抑郁相关性的队列研究徐叶清翁婷婷严双琴刘国栋潘维君陶芳标摘要目的描述孕前半年和孕早期连续服用叶酸行为的分布特征, 探讨围孕期增补叶酸对产前抑郁的保护效应方法开展前瞻性队列研究, 于 2008