Microsoft Word - 侵犯性乳葉惡性腫瘤教案-蕭君平.doc
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1 侵犯性乳葉惡性腫瘤 蕭君平 基本資料 : 魏女士,46 歲, 已婚並育有兩個女兒, 過去擔任家庭主婦 平時生活規律正常, 無抽菸 嚼食檳榔 及飲酒習慣, 本身沒有慢性病史 家中僅母親糖尿病史, 其餘皆無任何慢性病及 癌症病史 目前月經週期仍為正常來潮 求診經過 : 2009/07/02 因有兩年的時間感覺左乳在自我檢查時腫塊狀的感覺, 因家人要求而來門診就診 自述並無乳房疼痛 無乳頭分泌物 乳房腫塊感覺則和月經週期無關 理學檢查在左乳 並無發現異常腫塊, 無皮膚內縮及其他不正常狀況 當天安排的乳房超音波檢查發現在距左乳頭 5 點鐘方向約 3 公分的地方, 有一個 1.37 x 1.45 x 1 公分, 呈現中等音波回音 可壓縮 均勻質地的多葉狀腫瘤 ( 圖 1),L/T ratio = 0.7 另外在距左乳頭 2 點鐘方向約 3 公分及右乳頭 9 點鐘方向約 2 公分的地方, 各有一 個 1.49 x 1.23 x 0.65 及 0.75 x 0.85 x 0.53 公分的水泡樣腫瘤 ( 圖 2 及圖 3) BI-RADS 評 分是 4A 多葉狀腫瘤有做細針切片檢查, 病理結果是良性的乳管上皮增生, 因此預約 一年後追蹤檢查 圖 1 圖 2
2 圖 /06/03 魏女士仍舊覺得左乳自我檢查有腫塊感, 但沒有腫塊長大或疼痛等不適 理學檢查 在兩側乳房皆沒有觸診到腫塊, 兩側腋下沐巴結也沒有摸到淋巴結腫大 當天安排的超音波追蹤意外在距右乳頭 12 點鐘方向約 4 公分距離發現一個 0.6 公分 多葉狀 邊緣不清楚 且後方有低回音性陰影的腫塊 ( 圖 4) 另外在距左乳頭 2 點鐘方 向約 3 公分及右乳頭 9 點鐘方向約 2 公分的水泡樣腫瘤則大小維持不變 ( 圖 5, 圖 6) BI-RADS 評分是 4A 右乳那顆邊緣不明顯的腫瘤有做細針切片檢查, 病理結果是侵犯 性乳管上皮癌 (invasive lobular carcinoma) 圖 4 圖 5
3 圖 /06/17 安排住院檢查, 其中血液及生化抽血結果如表 1 檢驗項目 檢驗值 單位 WBC /uL RBC 6.66 million/ul Hemoglobin 13.0 g/dl Hematocrit 41.3 % MCV 62.0 fl MCH 19.5 pg/cell MCHC 31.5 g/dl RDW 16.4 % Platelets /uL Segment 81.4 % Lymphocyte 15.2 % Monocyte 2.8 % Eosinophil 0.4 % Basophil 0.2 % CA U/ml CEA 2.5 ng/ml Albumin 4.48 g/dl BUN 12.6 mg/dl Calcium 10.1 mg/dl Creatinin 0.72 mg/dl AST 10 U/L ALT 13 U/L ALK-P 68 U/L Total Bilirubin 0.6 mg/dl
![顆, 其 中有 35 顆受到侵犯 [ LEVEL I (22/24), LEVEL II (2/2), LEVEL III, (6/6), RIGHT INFRACLAVICULAR (5/5) ]](/docs-images/103/159286329/images/4-2.jpg "2010/06/28 再次安排手術, 術式為右側乳房全切除術 術後病理報告指出, 巨觀下 (Macroscopic) 腫瘤約為 0.8 x 0.7 x 0.")
4 2010/06/18 乳房攝影發現在右乳外上方有一個約 0.6 公分的腫塊, 內含一些不規則分佈的微小 鈣化點 ; 左乳外上方則有三個約 1,5 公分的結節樣腫塊 ( 圖 7, 圖 8) 圖 7 圖 /06/19 安排手術, 原計劃是右乳部分切除併前哨淋巴結切除術, 但術中前哨淋巴結的冷凍 切片病理報告是轉移性腺癌 (Metastatic adenocarcinoma), 因此術式更改為部分乳房切除 術併腋下淋巴結廓清術 術後病理報告發現右乳腫塊是侵犯性乳葉惡性腫瘤 (invasive lobular carcinoma), 戒 環狀細胞類 (Signet-ring cell type), 且手術標本邊緣亦有侵犯 腋下淋巴結共 37 顆, 其 中有 35 顆受到侵犯 [ LEVEL I (22/24), LEVEL II (2/2), LEVEL III, (6/6), RIGHT INFRACLAVICULAR (5/5) ] 2010/06/28 再次安排手術, 術式為右側乳房全切除術 術後病理報告指出, 巨觀下 (Macroscopic) 腫瘤約為 0.8 x 0.7 x 0.5 公分 ; 微觀下 (Microscopic), 乳葉惡性腫瘤為多發性, 其中最大 顆約為 4.4 公分, 另外還有約 0.7 公分的乳葉原位癌 (lobular carcinoma in situ) 免疫染 色為 ER(2+) PR(3+) HER-2(NEGATIVE)
5 顯微鏡下的特徵主要為腫瘤細胞呈站衛兵狀一圈一圈地圍著乳管, 沿著細胞間質像 網狀地散佈出去, 這樣的特殊散佈方式有如蜘蛛網狀 (spider-web like)( 圖 9) 而戒環狀 細胞的主要特點為有大量的 mucin 在細胞質裡面, 而把細胞核推向一邊 ( 圖 10) 圖 9 圖 年第一次乳房超音波及細針切片檢查是否足夠? ANS: 由於患者年齡已超過 45 歲, 每年應安排一次乳房攝影做為乳癌篩檢工具, 因此雖然超音波沒有發現異常的病灶, 但仍加做乳房 X 光攝影來比照是否有超音波下沒有發現的病灶 此患者於 2009 年做的乳房超音波檢查因為沒有在右乳發現異常, 細針切片檢查也是針對左乳房多葉狀腫瘤, 就第一次的檢查項目而言, 若病理檢查沒有發現異常, 安排一年追蹤一次十分合理 這樣的檢查結果也符合侵犯性乳葉惡性腫瘤的表現方式, 常觸摸不到且超音波檢查看不見腫塊 ; 即使超音波有發現腫塊, 也必須細針採取樣方向和侵犯性乳葉癌生長方向一致, 才能看出端倪, 因此常會被忽略 國外有文獻表示 MRI 檢查可以提昇診斷率, 但由於侵犯性乳葉癌很難有臨床表徵, 若僅為了找出可能罹病者而以 MRI 做大規模的篩檢, 實不符效益
6 2. 侵犯性乳葉惡性腫瘤有什麼樣特別的臨床表現? ANS: 侵犯性乳葉惡性腫瘤佔乳房惡性腫瘤的第二大宗 ( 約 5-10%), 比起侵犯性乳管惡性 腫瘤較易在兩側發生, 較易有多病灶性 (multifocality), 且常合併乳葉原位癌 ( 約 70-80%) 比起乳管癌, 它有較不易形成可觸診腫塊的特點, 因此常會被忽略 診斷 工具上以超音波為佳, 因這類腫瘤常會表現出不規則狀的低回音腫瘤, 且有後回音 的情形, 另外也會呈現出一塊消失的陰影而找不到明確的腫瘤位置 3. 侵犯性乳葉惡性腫瘤與侵犯性乳管惡性腫瘤在遠端轉移的位置上有什麼不同點? ANS: 侵犯性乳管惡性腫瘤較易轉移至肺 肝 及腦基質 ; 而侵犯性乳葉惡性腫瘤則較易轉 移至腦膜 腹膜 後腹腔 消化道 生殖道 及骨頭 4. 本病例未來的治療計劃? 因患者已接受單側乳房全切除術, 但侵犯性乳葉癌這個疾病本身有較高的兩側發生率, 因此術後兩年內每三個月應回診追蹤並接受乳房超音波檢查 化學治療部分, 因侵犯性乳葉癌對化學治療的完全反應率很差 (complete response rate), 約 3%( 侵犯性乳管癌約 15%), 不過侵犯性乳葉癌的長期存活率及再發率均較侵犯性乳管癌來得佳, 因此是否要加做化療, 可與患者再多做討論 此案例的動情素荷爾蒙接受器是陽性, 若患者已停經, 術後可建議長期服用動情素荷爾蒙拮抗劑 參考文獻 : 1. Lee JH, Park S, Park HS, et al. Clinicopathological features of infiltrating lobular carcinomas comparing with infiltrating ductal carcinomas: a case control study. World J Surg Oncol Apr 27;8:34 2. Gao F, Carter G, Tseng G, Chivukula M, et al. Clinical importance of histologic grading of lobular carcinoma in situ in breast core needle biopsy specimens: current issues and controversies. Am J Clin Pathol May;133(5): Lopez JK, Bassett LW,et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: spectrum of mammographic, US, and MR imaging findings. Radiographics Jan-Feb;29(1): Katz A, et al. Primary systemic chemotherapy of invasive lobular carcinoma of the breast. Lancet Oncol 2007 Jan; 8(1): Mann RM, et al. The effectiveness of MR imaging in the assessment of invasive lobular carcinoma of the breast. Magn Reson Imaging Clin N Am 2010 May; 18(2):
7 跨領域團隊合作照護教案討論 ( 醫師 ) 教學目標 : 1. 了解乳房理學檢查的技巧及描述方式 2. 了解各項實驗室檢查的代表意義及數值判讀, 能了解在不同的鑑別診斷下須 額外安排哪些實驗室檢查? 3. 了解乳房腫瘤的手術適應症 4. 了解各種乳房腫瘤 X 光及超音波影像學表現 5. 了解乳房超音波的各項描述方式及 BI-RADS 分類 6. 了解乳房手術後的治療重點及常見併發症 7. 能讓病人及家人術前充分了解手術方式及可能面對的風險 8. 能衛教術後飲食 傷口恢復 及後續追蹤的注意事項 9. 學習和其他領域的專業人員合作, 達到專業能力互相交流與溝通, 使病人獲 得跨領域完整照護 教學重點 : 1. 乳房理學檢查重點 2. 乳房超音波查及表達方式 3. 乳房腫瘤的影像學特異性表現 4. 常見的直腸及肝臟手術術式 5. 乳房手術術後的常見併發症 6. 乳房惡性腫瘤的分期 教學方式與媒介 : 1. 共同研讀 : 研讀相關電子資料庫 包括參考書籍 醫學期刊 治療指引 2. 案例討論 3. 實際演練 4. 和其他領域 ( 護理 藥劑 放射 醫檢等 ) 師生共同討論 1. 術前應做哪些影像學檢查? 2. 乳房手術應做哪些術前準備? 3. 乳房手術術後衛教重點? 學習評核方式與回饋 : 1. 心得報告 2. 筆試 3. 口試
8 跨領域團隊合作照護教案討論 ( 護理 ) 教學目標 : 1. 能瞭解乳房手術後傷口照護及引流管觀察重點 3. 能運用家庭發展理論進行家庭評估並瞭解家族病史 4. 能運用相關護理指導患者住院及返家後的照護 教學重點 : 1. 乳房手術不同術式的不同傷口位置 2. 術後上肢水腫的應對方式 3. 以家庭為中心的護理, 家庭內在結構及外在結構需評估的項目 4. 面對疾病復發其病患及家屬心理之調適 5. 病患住院及返家後自我照護相關護理指導 教學方式與媒介 : 1. 學員預習案例相關知識 ( 教師可提供相關知識來源 ) 2. 講授 3. 臨床實際評估及護理指導 4. 案例報告 5. 討論 1. 單純乳房切除與改良式乳房全切術的術後照顧有何不同? 2. 如何在家做乳房復健運動? 3. 患者的護理指導應包括哪些? 4. 患者其家庭評估包括哪些? 學習評核方式與回饋 : 1.Mini-CEX 評量 2.DOPS 評量 3. 筆試 4. 口試
9 跨領域團隊合作照護教案討論 ( 藥劑 ) 教學目標 : 1. 熟悉外科手術術常用的止痛藥物內容 2. 乳癌術後常見的化療藥物 教學重點 : 1. 術後常見的止痛藥物劑型與給予方式 2. 乳癌術後常見的化療藥物調配方式? 教學方式與媒介 : 1. 講授 2. 個案討論 3. 臨床藥事照護 1. 不同的化療藥物有怎麼樣的副作用? 2. 哪些化療藥物可以使用生理食鹽水調配? 學習評核方式與回饋 : 1. 筆試 2. 口試 3. 客觀結構式臨床測驗 (OSCE)
10 跨領域團隊合作照護教案討論 ( 放射 ) 教學目標 : 1. 能了解常規胸部及乳房 X 光檢查攝影技術 2. 能與患者及家屬進行良好溝通 3. 能為患者做好必要輻射防護措施 教學重點 : 1. 乳房 X 光攝影之準備工作與必要之攝影參數與技術調整 2. 進行衛教的解說重點與技巧 3. 輻射防護鉛衣與設備的使用 教學方式與媒介 : 1. 臨床教師現場模擬教學 2. 學員觀摩臨床教師實際執行方式, 並於檢查完成後進行討論 3. 影像評估與解說 1. 進行入院放射檢查之目的為何 2. 如何依據病患個別狀況調整攝影參數與技術 3. 患者與其家屬所接受之輻射曝露劑量與影響為何 學習評核方式與回饋 : 1. DOPS 評量 2. 課後討論 3. 學員學習成效自我評量
11 跨領域團隊合作照護教案討論 ( 醫檢 ) 教學目標 : 1. 熟悉血液檢驗的相關技術及白血球分類判讀技術 2. 熟悉細菌培養的相關技術 3. 腫瘤標記的各種測量方法 教學重點 : 1. 術前檢查的相關血液 體液 尿液常規 生化檢驗項目之介紹 2. 腫瘤標記的各種測定方法 教學方式與媒介 : 1. 講授 2. 臨床實際操作 3. 指導學員閱讀相關教科書與文獻搜尋 1. 癌症病患在血液常規檢查會出現哪些異常現象 2. 各項腫瘤標記的代表器官 學習評核方式與回饋 : 1. 乳癌案例討論與分析 : 檢驗數據判讀 異常處理與主動通知 2. 實際操作測試 3. 口試及筆試
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
Microsoft Word - 膽道惡性腫瘤教案-陳育賢.doc
膽 道 惡 性 腫 瘤 陳 育 賢 醫 師 基 本 資 料 : 吳 女 士,38 歲, 大 學 畢 業, 已 婚, 目 前 從 事 服 務 業 無 抽 煙, 喝 酒, 或 嚼 食 檳 榔 的 習 慣 家 中 成 員, 父 親 有 高 血 壓, 外 婆 有 子 宮 頸 癌 病 史 : 38 歲 懷 孕 的 吳 女 士 在 去 年 12 月 17 日 生 產 在 生 產 前 三 週 以 來 開 始 感
Microsoft Word - 乳房篩檢診斷性乳癌教案-游啟昌.doc
乳房篩檢診斷性乳癌 游啟昌 基本資料 : 林小姐,31 歲, 未曾有懷孕史, 預計一個月後結婚 初經為 12 歲, 月經週期正常規則 沒有家族乳癌史, 也沒有賀爾蒙類藥物使用的經驗 日常生活規律正常, 無抽菸 嚼食檳榔 及飲酒習慣 本身並無任何慢性病史 病史 : 林小姐平時每個月均有固定時間做乳房自我檢查, 於門診初診前一個月自我觸摸到左乳房外下方皮膚底下有一小突出腫塊 腫塊不大且無痛, 且乳房外觀上既無皮膚顏色改變也無乳頭
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峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 10 12 / 乳癌診療指引105 : 104 105 Breast cancer stage II guideline : stage II neoadjuvant C/T 168 乳癌診療指引共識 -1 DCIS TisN0M0 病理報告 含 ER/PR/Her-2
828.4实验用小型猪 第4部分：病理学诊断规范.doc
ICS 65.020.30 B 44 备 案 号 : DB11 北 京 市 地 方 标 准 DB11/T 828.4 2011 实 验 用 小 型 猪 第 4 部 分 : 病 理 学 诊 断 规 范 Experimental minipig Part 4:Specification of pathological diagnosis 2011-11 - 10 发 布 2012-03 - 01 实 施
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國 防 大 學 104 學 年 度 研 究 所 博 碩 士 班 招 生 簡 章 國 防 部 104 年 3 月 3 日 國 人 培 育 字 第 1040003260 號 令 國 防 大 學 博 碩 士 班 招 生 甄 審 會 地 址 : 桃 園 市 八 德 區 興 豐 路 1000 號 網 址 :http://www.ndu.edu.tw 電 話 :(03)3732628-0 - 目 錄 壹 參 考
針灸治療頭痛301例分析
乾 眼 症 病 例 報 告 曹 永 昌 台 北 市 中 興 醫 院 中 醫 科 主 任 台 北 市 中 醫 師 公 會 常 務 理 事 摘 要 三 現 病 史 以 辨 證 論 治 法 取 杞 菊 地 黃 丸 滋 腎 明 目 湯 黃 蓮 解 毒 丸 加 減, 於 一 個 月 內 治 療 病 史 四 年 之 乾 眼 症 病 例 的 成 功 案 例 一 基 本 資 料 姓 名 : 彭 吉 性 別 : 男
1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 99 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 1 1 2 3 12 4 5 2. WBC RBC Hb HbHt MCV MCHC RDW PLT MCVMCHMCHCHt B HBsAg B Anti-HBs B Anti-HBc B B B C Anti-HCV C AFP PSA CEA CA125 1 1. 2.
附件
附 件 晋 陕 豫 黄 河 金 三 角 区 域 合 作 规 划 2014 年 4 月 目 录 前 言... 1 第 一 章 合 作 背 景... 2 第 一 节 发 展 基 础... 2 第 二 节 重 大 意 义... 3 第 二 章 总 体 思 路... 3 第 一 节 指 导 思 想... 3 第 二 节 基 本 原 则... 4 第 三 节 战 略 定 位... 5 第 四 节 发 展 目
HBS 抗 体 癌 胚 抗 原 (CEA) 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原 (SCC) 糖 类 抗 原 CA19-9 肿 瘤 标 志 物 甲 胎 蛋 白 (AFP) 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (PSA)( 男 性 ) 糖 类 抗 原 CA15-3( 女 性 ) 卵 巢 糖 蛋 白 C A1
体 套 餐 推 荐 人 群 : 1. 想 早 期 収 现 癌 症 的 人 2. 想 彻 底 调 患 癌 风 险 的 人 3. 吸 烟 戒 者 周 围 有 吸 烟 者 的 人 4. 想 早 期 収 现 男 性 / 女 性 特 有 疾 病 的 人 5. 想 迕 行 详 细 的 身 体 的 人 体 项 目 : 项 目 日 本 医 大 附 院 癌 研 有 明 医 院 国 立 癌 症 中 心 可 选 项 价
胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊
1 胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊 断 方 法...11 胰 腺 癌 常 见 问 题...13 2 解 析 胰 腺 癌 第 一 节
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
<B9ACA6F7C2E5C B4C12DA4BAA4E52E706466>
UV-B (Paget's Disease) 80% 60% 40% 41 (Mohs surgery) 5-FU 5- Fluorouracil FDA B R A F Inhibitor 42 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation BRAF 20 43 過來的癌細胞通常會形成一顆顆的結癤 長出又黑又大的痣 並且快速擴散 此 狀 而原發性的鱗狀細胞癌則呈現潰瘍
肝病养生.doc
...1...2...3...4...6...7...8...9... 11... 11...14...16...18...19...20...21...22...24...25 I ...26...29...30...32...37...38...40...43...46...47...49...53...61...72...72...73...75...77...80...81...82...84
1. 協 辦 對 教 職 員 工 實 施 健 康 與 衛 生 教 育 2. 協 辦 急 救 教 育 訓 練 活 動 3. 妥 善 保 存 教 職 員 工 之 體 格 與 健 康 紀 錄, 並 維 護 個 人 健 康 隱 私 權 4. 對 離 職 勞 工 要 求 提 供 健 康 有 關 資 料 時,
輔 仁 大 學 健 康 管 理 計 畫 100.10.06 一 百 學 年 度 第 一 次 環 境 保 護 暨 安 全 衛 生 委 員 會 議 通 過 103.04.10 一 百 零 二 學 年 度 第 三 次 環 境 保 護 暨 安 全 衛 生 委 員 會 議 修 正 通 過 104.12.2 一 百 零 四 學 年 度 環 境 保 護 暨 安 全 衛 生 委 員 會 議 修 正 通 過 105.4.14
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 9 期 693 认 可 ⑵ 建 议 每 侧 乳 房 常 规 应 摄 2 个 体 位, 即 头 足 轴 (CC) 位 和 侧 斜 (MLO) 位 ⑶ 乳 腺 X 线 影 像 应 经 过 2 位 以 上 专 业 放 射 科 医 师 独 立 阅 片
692 中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 9 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.9 中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 诊 治 指 南 与 规 范 (2015 版 ) 中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 专 业 委 员 会 [ 关 键 词 ] 乳 腺 癌 ; 诊 断 ; 治 疗 ; 指 南 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2015.09.010
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
公司预计2010年日常关联交易的议案
证 券 代 码 : 600680 900930 证 券 简 称 : 上 海 普 天 沪 普 天 B 编 号 : 临 2016-010 上 海 普 天 邮 通 科 技 股 份 预 计 2016 年 日 常 关 联 交 易 的 公 告 本 公 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容
2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010
2010 2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010...52 2 2010...55 I 3 2010...56 4 2010...57 5
2005年動物疫病診斷鑑定技術研習會專輯
第 二 章 雪 貂 疾 病 簡 介 台 灣 大 學 獸 醫 學 系 劉 振 軒 雪 貂 (Ferret) 屬 於 Mammalia 綱,Carnivora 目,Mustelidae 科,Mustela 屬, Mustela putorius 種,M. p. furo 亞 種 以 分 類 學 的 角 度 來 看, 牠 們 介 於 狗 和 貓 之 間 的 動 物 原 產 於 歐 洲 的 森 林, 目 前
最新监狱管理执法全书（二百零五）
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
middle cerebral artery infarct) 16:43 rt-pa 5 mg 1 41 mg (muscle power, MP) (right middle cerebral artery infarct) diltiazem 15 mg TID PO 10
臨床藥物治療學缺血性腦中風的治療之案例報告 中國醫藥大學藥學系江尚德台大醫院雲林分院藥劑部藥師張有邑 莊謹如 廖玲巧摘要 (recombinant tissue plasminogen activator, rt-pa) rt-pa rt-pa 壹 前言 (7.3 %) (29.0 %) (11.5%) 1 67.9 % 2 (recombinant tissue plasminogen activator,
公告事項：
醫 學 檢 驗 部 公 告 ( 2015 年 01 月 ) 一 新 增 檢 驗 項 目 依 據 臨 床 科 提 出 新 增 檢 驗 需 求 及 經 營 專 科 評 估 後, 新 增 檢 驗 項 目 1. CBC 之 RDW-SD 及 RDW-CV 兩 個 子 項 檢 驗 項 目 CBC 院 內 醫 令 碼 L0801101 中 文 名 稱 全 套 血 液 檢 查 健 保 代 碼 08011C 適 用
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創 世 紀 9:1-29; 神 的 憐 憫 及 與 挪 亞 立 約 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 當 別 人 無 意 識 地 踩 到 你 的 腳, 確 一 句 話 不 說 就 走 開 的 時 候, 你 會 怎 麼 樣 做? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參 考 所 以, 每 一 個 帶 領 者
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招行2002年半年度报告全文.PDF
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中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主
郑州大学（下）.doc
...1...10 ( )...12...14...18...20...24...26...30...33...37...39...42...45...48...52...53 I ...57...63...65...74...82...84...85...87...91...95...97... 101... 103... 106... 109... 115... 124... 126... 128
厨房小知识（六）
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广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理
目 党 政 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 委 理 论 中 心 组 学 习 制 度...1 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 教 职 工 政 治 理 论 学 习 制 度...4 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 责 任 制 实 施 办 法 ( 试 行 )...6 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 暂 行 规 定...18
2005 2005 12
2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61
游戏攻略大全（五十）.doc
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金融英语证书考试大纲
金 融 英 语 证 书 考 试 大 纲 第 一 部 分 考 试 说 明 一 考 试 目 的 金 融 英 语 证 书 考 试 是 国 家 级 行 业 性 专 业 外 语 水 平 考 试, 旨 在 通 过 统 一 的 标 准 化 考 试 程 序 和 测 试 标 准, 为 中 国 金 融 业 提 供 金 融 英 语 水 平 行 业 参 考 标 准, 测 试 并 认 定 应 试 人 员 的 金 融 英 语
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健康知识（二）
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中南财经大学（二）.doc
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广西大学（一）.doc
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根据学校教学工作安排，2011年9月19日正式开课，也是我校迁址蓬莱的第一学期开学
济 南 大 学 泉 城 学 院 2014 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 前 言 济 南 大 学 泉 城 学 院 是 国 家 教 育 部 和 山 东 省 人 民 政 府 正 式 批 准 成 立, 实 施 本 科 层 次 学 历 教 育 的 综 合 性 高 等 院 校 自 2005 年 建 校 以 来, 学 院 依 托 济 南 大 学 雄 厚 的 办 学 实 力, 坚 持 以 学 生
山东大学（一）.doc
...1...8...23...27...30 ( )...33...36...40...44...46...52 ( )...53...54...54 I ...55...56...58...59...60 ( )...63...75...88...92...99 ( )... 110... 118... 138... 142... 148 ( )... 152 2004 2006... 156
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清 周 秋 婷 李 忆 萍 徐 如 雪 何 雯 技 术 编 辑 : 李 雅 清 曹 纯 纯 薛 莞 陈 敏
最新文物管理执法全书（十四）.doc
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园林常识（二）.doc
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前 言 二 一 六 年 四 月 四 日, 兒 童 節, 誕 生 了 一 件 美 事 : 中 國 作 家 曹 文 軒 在 意 大 利 博 洛 尼 亞 國 際 童 書 展 榮 獲 國 際 安 徒 生 文 學 獎, 是 該 獎 創 設 六 十 年 來, 第 一 位 摘 桂 的 中 國 作 家, 意 義 重
目 錄 前 言 i 童 年 1 關 於 肥 肉 的 歷 史 記 憶 ( 節 錄 ) 7 疲 民 15 水 邊 的 文 字 屋 23 海 邊 的 屋 29 紅 葫 蘆 37 追 隨 永 恆 ( 草 房 子 代 跋 一 ) 53 因 水 而 生 草 房 子 寫 作 札 記 59 書 香 人 家 73 朗 讀 的 意 義 79 知 無 涯, 書 為 馬 85 讀 是 誰 91 給 孩 子 講 課 文 學
湖 南 科 技 大 学
I 目 录 第 一 章 2015 年 度 培 训 概 况 1 1 基 本 情 况 1 1.1 项 目 申 报 情 况 1 1.2 项 目 实 施 情 况 3 1.3 学 员 来 源 情 况 5 1.4 项 目 经 费 情 况 7 2 组 织 管 理 9 2.1 学 校 设 立 培 训 项 目 实 施 工 作 领 导 小 组 9 2.2 施 训 学 院 设 立 项 目 实 施 办 公 室 9 3 培
上海外国语大学（二）.doc
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2009 陳 敦 德
前 言 : 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 2010 2009 陳 敦 德 目 錄 前 言 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 / i 第 一 章 香 港 設 立 八 路 軍 辦 事 處, 青 年 廖 承 志 為 主 任 /1 一 毛 澤 東 認 為, 八 路 軍 駐 香 港 辦 事 處, 是 個 獨 特 的 辦 事 處 /10 二 毛 澤 東 親 自 點 將, 為 小 廖 舉
切 实 加 强 职 业 院 校 学 生 实 践 能 力 和 职 业 技 能 的 培 养 周 济 在 职 业 教 育 实 训 基 地 建 设 工 作 会 议 上 的 讲 话 深 化 教 育 教 学 改 革 推 进 体 制 机 制 创 新 全 面 提 高 高 等 职 业 教 育 质 量 在
目 录 中 华 人 民 共 和 国 职 业 教 育 法... 1 国 务 院 关 于 大 力 推 进 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 决 定... 7 国 务 院 关 于 大 力 发 展 职 业 教 育 的 决 定... 17 教 育 部 财 政 部 关 于 实 施 国 家 示 范 性 高 等 职 业 院 校 建 设 计 划 加 快 高 等 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 意 见...
鸽子（三）
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兽药基础知识（四）
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园林植物卷（十）.doc
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园林植物卷（十七）.doc
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临床手术应用（三）
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家装知识（二十）
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医疗知识小百科
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家庭万事通（一）
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家装知识（三）
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园林绿化（一）
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园林植物卷（十五）.doc
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最新监察执法全书（一百五十）.doc
................................ I ............................. 2000.................. II ...... III [2002]5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1993 8 14 () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
兽药基础知识（三）
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奥运档案（四）.doc
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最新监察执法全书（五十）.doc
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最新执法工作手册（三百八十四）
[1999 2 5 1999 7 ]............... I ... 1998... 1998................... II ....................... III [1999 2 5 1999 7 ] 30 30 2 1 15 30 30 B 15 1 1 2 2 l 2 1 5 12 5 10 18 10 24 1 1 2 1 l 24 1 12 13 24
中华美食大全4
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抗非典英雄赞歌（三）
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新时期共青团工作实务全书（三十五）
....................................... I ................................. II ...... 90 90... III ' ' 1 2 3 4 1 2 3 30 90 02 0.15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 11 12
经济法法律法规第十九卷
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游戏攻略大全（五十九）.doc
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火灾安全实例
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兽药基础知识（七）
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实用玉米技术（二）
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...1...6...7...31...32...35...36...40...45...53...60...67...79...82 () I ...88...96... 108... 120 ()... 124... 126... 128 ( )... 132... 134... 143 ( )... 143 ( )... 146... 160... 163... 166 II ... 169
水产知识（一）
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國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II ..1.1.1.1.4. 4.....5...11.13... 13...23.........31........42....42 57.......70...70... 75.......83......83......88....100..115.115.127.130..137.137.138..141 III 1979 860 1 1979 1980 4 1987 1979 34
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城 市 規 劃 委 員 會 都 會 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 十 月 九 日 上 午 九 時 舉 行 的 第 4 0 5 次 會 議 記 錄 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 黃 遠 輝 先 生 主 席 副 主 席 陳 華 裕 先 生 陳 弘 志 先 生 梁 乃 江 教 授 林 雲 峰 教 授 杜 本 文 博 士 邱 小 菲 女 士 陳 家 樂 先 生 陳
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1 3 3 4 5 6 6 8 10 12 13 13 14 15 16 ii 17 17 18 19 20 21 21 22 22 23 24 25 25 26 26 27 27 28 28 iii 29 29 29 30 30 31 31 32 33 1 85 000 70% 2 1 1 41 3 1 1 1 2 1 3 (a) 4 (b) (c) (d) 1 4 1 5 1.6% 457 000
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2010 1 22 93 1996 4 1 2009 8 27 2015 4 24 2005 5 1 94 12 95 2013 5 15 2 2005 12 1 2015 5 30 1993 11 12011 1 8 96 1994 10 11 1996 2005 3 28 2005 5 1 2009 10 11 97 98 (i) (ii) (iii) 2002 11 1 2014 8 31 2015
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10-6 - 5 5 900,000,000 2 10 10 10 10-7 - - 8 - - 9 - -14,833.25 (%) (%) - 10 - - 11 - 277.84 0 21,003.87 6668.57 355.99 18,421.47 405.7290.67 0 0 399.79-12
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2016 3 175,688 163,875 510,091 493,725 (85,912) (81,373) (253,533) (262,191) 89,776 82,502 256,558 231,534 3 611 827 3,158 7,011 3 656 326 2,768 1,480 (53,355) (48,544) (148,127) (120,526) (12,592) (14,056)
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城 市 規 劃 委 員 會 鄉 郊 及 新 市 鎮 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 一 月 二 十 三 日 下 午 二 時 三 十 分 舉 第 3 8 8 次 會 議 記 錄 行 的 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 主 席 陳 偉 明 先 生 簡 松 年 先 生 梁 廣 灝 先 生 吳 祖 南 博 士 鄭 恩 基 先 生 鄺 心 怡 女 士 陳 漢 雲 教 授
% 25% (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2
01165 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 1 14.22 14.07 5% 25% 14 14 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2 2016 12 30 (i) (ii)
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事 業 篇 年 級 課 題 名 稱 目 標 1. 讀 書 時 讀 書 遊 戲 時 遊 戲 生 活 計 劃 初 2. 一 寸 光 陰 一 寸 金 處 事 態 度 3. 職 業 分 類 職 業 資 訊 1. 個 人 每 天 生 活 時 間 表 生 活 計 劃 中 2. 誰 的 工 作 處 事 態 度 3. 十 條 問 題 猜 一 猜 職 業 資 訊 1. 時 間 投 資 大 拍 賣 生 活 計 劃 高
1050502公務員懲戒法實務及新制
公 務 員 懲 戒 實 務 及 新 制 智 慧 財 產 法 院 法 官 林 欣 蓉 修 法 沿 革 74 年 5 月 3 日 修 正 89 年 10 月 19 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 3 月 15 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 8 月 29 日 函 送 立 法 院 審 議 94 年 11 月 23 日 函 送 立 法 院 審 議 99 年 2 月 9 日 函 送 立 法
大小通吃-糖尿病
壹 前 言 貳 正 文 ㆒ 認 識 糖 尿 病 1. 病 因 2. 症 狀 3. 高 危 險 群 4. 類 型 5. 併 發 症 ㆓ 糖 尿 病 的 治 療 1. 飲 食 方 面 2. 運 動 方 面 3. 藥 物 方 面 4. 糖 尿 病 的 良 好 控 制 ㆔ 糖 尿 病 的 併 發 症 1. 急 性 併 發 症 2. 慢 性 併 發 症 ㆕ 糖 尿 病 的 問 題 Q1 是 否 禁 菸 禁 酒?
1065 # [1994]21 [1995]1 (2014)19 ... 1... 3... 4... 6... 7... 10... 12... 17... 21... 37... 40... 50... 56... 57... 59... 62... 71... 72 ... 83... 86... 87... 89... 93... 94... 95... 96 [1992]45 009079
98825 (Project Sunshine) Chi_TC_.indb
60 19501992 2005 2008 12 15 97.5%0.6%0.6%0.6%0.6% 2008 12 16 2008 2010 6 2011 7 160 2012 1 2013 5 2014 6 3 5 4 1 E 2016 13 1 2016 161 300,000,000 2010 36,000,000 200,000,000 536,000,000 2011 64,320,000
游戏攻略大全（五十二）.doc
...1 III...1...2...7... 11...14...21...29...32 4...38...50...55...56...61...62 2...66 3...88... 101... 124... 134... 134... 138... 141 I ... 145... 148... 150 II 1 III 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
游戏攻略大全（五十一）.doc
I...1...5...5...12 2...12...13...13...14...15...15...16...17...17...18...19...20...21...21...22...23...24...24...25 II...26...27...27...28...29...30...30...48...48...51...54...63 -...67...67...75...81...86...89...94...94...97...
公 司 名 稱 : 新 竹 市 政 府 報 價 日 期 :104.11.10 承 辦 人 員 : 蔡 佳 蓉 小 姐 (03-5216121#345) 預 約 電 話 :03-5351986, 03-5359779#702 楊 小 姐, 報 價 單 位 : 賴 淑 萍 (0952-052852, 0
公 司 名 稱 : 新 竹 市 政 府 報 價 日 期 :104.11.10 承 辦 人 員 : 蔡 佳 蓉 小 姐 (03-5216121#345) 預 約 電 話 :03-5351986, 03-5359779#702 楊 小 姐, 報 價 單 位 : 賴 淑 萍 (0952-052852, 03-5353085) 0952-052852 賴 小 姐 檢 查 項 目 可 瞭 解 病 症 A B
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
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胃食道逆流疾病 李兆偉 基本資料 : 王先生,33 歲, 高中畢業, 未婚和父母同住, 目前從事服務業 王先生已戒菸兩年, 但在之前十多年每天都抽至少一包菸 此外, 他現在每天都還至少喝兩到三瓶啤酒 王先生本身無特殊系統性疾病, 也不嚼食檳榔, 但平時並沒有規律院動的習慣 家中成員皆無任何慢性病及癌症病史 病史 : 33 歲王先生自述在最近兩年內常發生胸骨下刺痛的情形 此胸痛沒有加重或緩減因子, 也沒有轉移痛或輻射痛,
(Microsoft PowerPoint - 03 \253\355\251w\245\315\262\ \301\277\270q.ppt)
恆 定 生 產 台 灣 動 物 科 技 研 究 所 動 物 醫 學 組 劉 學 陶 大 綱 前 言 恆 定 生 產 更 新 計 畫 配 種 技 術 分 娩 助 產 離 乳 餵 飼 結 論 4 週 離 乳 案 例 介 紹 20 床 62 床 每 2 週 一 批 次 分 娩 約 20 胎 / 批 離 乳 180 頭 / 批 年 產 肉 豬 4,212 頭 10 週 齡 保 (200 仔 ) 保 (200
成都市人民检察院物业管理采购项目竞争性谈判需求文件
成 都 市 人 才 流 动 服 务 中 心 教 育 分 中 心 特 级 教 师 体 检 服 务 采 购 项 目 预 公 告 各 潜 在 供 应 商 : 成 都 市 公 共 资 源 交 易 服 务 中 心 受 成 都 市 人 才 流 动 服 务 中 心 教 育 分 中 心 的 委 托, 拟 对 成 都 市 人 才 流 动 服 务 中 心 教 育 分 中 心 特 级 教 师 体 检 服 务 采 购 项
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希 望 之 路 ---- 面 對 乳 癌 本 會 宗 旨 : 推 廣 正 確 的 癌 症 防 治 觀 念 宣 導 正 規 癌 症 治 療 協 助 癌 症 病 人 及 家 屬 坦 然 面 對 疾 病 維 護 良 好 生 活 品 質 理 事 長 : 王 正 旭 理 事 : 成 佳 憲 林 志 炫 林 青 蓉 洪 志 宏 唐 祖 慈 席 慕 蓉 范 國 棟 黃 少 華 靳 秀 麗 陳 志 毅 陳 周 斌
肝病养生.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...3...4...6...7...8...9... 11... 11...14...16...18...19...20...21...22...24...25 I