412 中华眼视光学与视觉科学杂志 2015 年 7 月第 17 卷第 7 期 Chin J Optom Ophthalmol Vis Sci,July 2015,Vol.17,No.7 近几十年来, 随着人们生活质量要求的提高及特殊工作的需要, 准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 手术已经普

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羁桑
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1 411 论著不同程度近视眼 LASIK 术前及术后多焦 ERG 的变化高瑞新赵俊华范玉香李朝霞摘要目的对行准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 的不同程度近视患者术前及术后 3 个月均测定黄斑区不同部位的视网膜功能, 然后评价其差异方法前瞻性对照研究 2012 鄄 2013 年期间收集沧州市中心医院屈光门诊 18~32 岁的近视患者 91 例 (169 眼 ), 分为低度近视组 30 例 (58 眼 ), 中度近视组 32 例 (57 眼 ) 和高度近视组 29 例 (54 眼 ) 所有患者均经过严格的术前检查, 具备手术条件, 术前及术后均应用德国 Roland 公司的多焦视网膜电流图 (merg) 仪 RETI 鄄 SCANK 系统记录近视患者黄斑区 merg 的一阶反应, 分别测定各环 N1 P1 波的潜伏期和振幅密度采用单因素方差分析和配对 t 检验比较 3 组术前及术后 3 个月各检查结果之间的差别结果各组术前及术后 merg 的振幅密度在第 1 环最大, 随离心度的增加均逐渐降低潜伏期在第 1 环最小, 随离心度增加均逐渐延长不同程度的近视组术前及术后的 merg 相比较发现 :3 组 merg 各环的振幅密度及潜伏期在术前及术后比较, 差异均无统计学意义结论 LASIK 对于近视眼眼底黄斑区视网膜功能没有影响关键词视网膜电描记术 ; 近视 ; 角膜磨镶术, 激光原位 ; 黄斑 ; 视网膜功能 Changes in the multifocal electroretinogram before and after LASIK in eyes with different degrees of myopia Gao Ruixin, Zhao Junhua, Fan Yuxiang, Li Zhaoxia. Department of Ophthalmology, the Central Hospital of Cangzhou City, Cangzhou , China Corresponding author: Gao Ruixin, czzxyyykgrx@163.com Abstract Objective To evaluate the changes in the function of the macular region in patients with different degrees of myopia at different sites on the retina before laser in situ keratomileusis (LASIK) and 3 months after LASIK. Methods Ninety-one patients (169 eyes)with myopia ranging in age from years were enrolled from 2012 to 2013 for this prospective controlled study. Patients were divided into 3 groups: 58 eyes, low myopia; 57 eyes, moderate myopia and 54 eyes, high myopia. All patients underwent strict examinations before the surgery was performed. All patients underwent multifocal electroretinogram (merg) examinations using RETI-SCANK (Roland, Germany) to determine the function of the macular region before and after LASIK. The latencies and the amplitude densities of the P1 and N1 waves were measured at each ring. All exams were performed by the same surgeon. The distinctions among the 3 groups and before and after LASIK were then analyzed using ANOVA and paired t test. Results The study showed that the amplitude densities of the three groups before and after LASIK were the highest at ring one, which decreased rapidly but then increased at the most eccentric ring. The latencies were shortest at ring one, and delayed gradually at the more eccentric rings, and then increased at the farthest eccentricity. The tests showed that there were no statistically significant differences in amplitude densities or latencies between any group before or after LASIK. Conclusion LASIK surgery has no influence on the function of the macular region in myopic eyes. Key words Electroretinography; Myopia; Keratomileusis,laser in situ; Macula lutea; Retinal function DOI: /cma.j.issn X 作者单位 : 河北省沧州市中心医院眼一科通信作者 : 高瑞新, czzxyyykgrx@163.com

2 412 中华眼视光学与视觉科学杂志 2015 年 7 月第 17 卷第 7 期 Chin J Optom Ophthalmol Vis Sci,July 2015,Vol.17,No.7 近几十年来, 随着人们生活质量要求的提高及特殊工作的需要, 准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 手术已经普遍开展并成为治疗近视的主流手术, 其治疗近视的原理是应用准分子激光切削角膜中央区基质, 通过改变角膜前表面的曲率, 使角膜的屈光力减弱, 从而达到矫正近视的目的目前对近视手术的效果评估, 多是通过视力检查完成, 但视力只能反映黄斑中心凹的主观视功能所以, 需要新的客观的视功能检测方法以使检查更加精确及客观多焦视网膜电流图 (mltifocal electroretinogram,merg) 正满足了这一需求,mERG 是能够准确评估视网膜功能状态的一项新技术, 它能在短时间内对被检测部位的每一局部区域视网膜功能进行客观地分析, 而且还能够对视网 [1] 膜功能异常进行定位我们利用 merg 对不同程度近视患者 LASIK 术前及术后的视网膜功能进行测定, 再进行比较, 从而了解 LASIK 手术是否对黄斑区的视网膜功能存在潜在的影响, 报告如下 1 对象与方法 1.1 对象最佳矫正视力 (BCVA) 1.0, 眼压 21 mmhg (1 mmhg=0.133 kpa),42.00 D 角膜曲率 D, 眼底视盘杯盘比 <0.5, 且双眼杯盘比差值 0.2, 术前同时行角膜地形图角膜厚度测量散瞳检影验光以排除其他眼病散瞳后三面镜详细眼底检查除视盘旁存在近视弧形斑外无其他的眼底病变无青光眼及遗传性眼病的家族史, 无糖尿病高血压等可导致眼底改变的全身病变, 无眼外伤及眼部手术史选择于 2012 年 8 月至 2013 年 12 月在我院准分子激光中心就诊的近视患者 91 例 (169 眼 ), 散光折算成等效球镜度 (SE), 所选病例为依从性好能完整进行检查的病例, 选择病例时性别尽量均衡入选的病例分为 3 组 : 低度近视组 30 例 (58 眼 ) 中度近视组 32 例 (57 眼 ) 高度近视组 29 例 (54 眼 ) 低度近视组患者中男 17 例 (33 眼 ), 女 13 例 (25 眼 ), 年龄 18~32 岁, 平均 (25.1±4.1) 岁, 屈光度为 -1.00~ D, 平均 (-1.77±0.59)D; 中度近视组患者中男 17 例 (30 眼 ), 女 15 例 (27 眼 ), 平均 (-4.75±0.77)D, 年龄 18~31 岁, 平均 (24.4±5.2) 岁, 屈光度为 -3.00~ D; 高度近视组患者中男 14 例 (26 眼 ), 女 15 例 (28 眼 ), 年龄 18~32 岁, 平均 (23.6±3.9) 岁, 屈光度为 -7.00~ D, 平均 (-8.70±3.31)D 1.2 方法本研究经沧州市中心医院伦理委员会审查通过, 手术前患者均签署手术知情同意书, 并向患者反复交代电生理检查的注意事项所有患者经术前检查合格后采用 RETI Scanmultifocal ERG Version 3.15 系统 ( 德国罗兰公司 ) 检测黄斑区的视网膜功能 LASIK 术前常规左氧氟沙星滴眼液点眼 3 d, 术前爱尔凯因表面麻醉, 颞下方做放射状角膜标记并涂龙胆紫液, 放置负压固定环,Barraquer 眼压计测量眼压在 65 mmhg 以上后启动以 Moria M2 微型板层角膜刀制做角膜瓣, 使用 Nidek 准分子激光治疗仪 ( 日本尼德克有限公司 ), 在波前像差引导下进行个体化激光切削角膜床, 切削直径 6.0~7.5 mm 复位角膜瓣, 冲洗瓣下间隙, 对位角膜瓣点左氧氟沙星滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液各 1 滴, 术后常规抗生素滴眼液点眼每日 4 次,2 周, 氟米龙滴眼液每日 4 次, 每周递减 1 次, 玻璃酸钠滴眼液每日 4 次, 持续应用 1 个月术后常规复查, 于 LASIK 术后 3 个月复查时行 merg 检查, 术前术后为同一名检查医师, 检查时患者固视显示器中心的红十字交叉, 单眼检查时严密遮盖对侧眼双眼均散瞳至瞳孔直径 7 mm, 角膜中央与屏幕注视点同高, 爱尔凯因麻醉满意后, 消毒的角膜接触镜内充填羟甲基纤维素滴眼液 ( 爱力根爱尔兰制药公司 ), 然后接触镜电极分别置于双眼角膜, 参考电极置于双眼外眦部的眶缘处, 地电极置于前额, 嘱患者检查过程中须始终注视十字固视点, 然后给予黑白交替的多次闪光刺激, 测定出一阶反应值分析得出的原始的波形可分解成 61 个局部反应波, 系统依据不同的离心度自动将其解析成以黄斑中心凹为中心的同心圆排列的 5 环反应波, 由内至外分为 1 环 (R1)( 相应的视野半径为 2.20 ) 2 环 (R2)( 相应的视野半径为 9.42 ) 3 环 (R3)( 相应的视野半径为 ) 4 环 (R4)( 相应的视野半径为 ) 5 环 (R5)( 相应的视野半径为 ) 然后分析 N 1 波 ( 第一个负波 ) P 1 ( 第一个正波 ) 的振幅 ( 以反应密度表示, 单位为 nv/deg 2 ) 及潜伏期 ( 单位为 ms) 1.3 统计学方法前瞻性对照研究采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析, 计量资料服从正态分布, 用 x±s 进行统计描述 3 组间术前比较采用单因素方差分析, 术前及术后各均数比较采用配对 t 检验以 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 不同程度近视眼的 N 1 波及 P 1 波在 5 环的振幅密度及潜伏期 3 组受检者术前及术后 merg 的振幅密度均是

3 413 在第 1 环最大, 随离心度的增加逐渐降低, 潜伏期均在第 1 环最小, 随离心度增加逐渐延长本实验得到了不同程度近视眼的 N 1 波及 P 1 波在 5 环的振幅密度及潜伏期组受检者术前各环的 N 1 P 1 波振幅密度及潜伏期的比较高度近视组 merg N 1 P 1 波各环的振幅密度较中低度近视组低, 差异有统计学意义 (F= ,P<0.05;F = ,P<0.01) 低度近视组与中度近视组 merg 各环的振幅密度比较, 差异无统计学意义低度近视组与中度近视组 merg 的潜伏期比较, 差异无统计学意义低度近视组及中度近视组分别与高度近视组比较, 高度近视组 merg N 1 P 1 波第 1 环潜伏期较其他 2 组有所延长, 差异有统计学意义 (F= ,P< 0.01) 在其他 4 环 3 组相比较, 差异无统计学意义 2.3 不同程度近视组术前及术后的 merg 各环的比较 3 组 merg 各环 N 1 波及 P 1 波的振幅密度及潜伏期在术前及术后比较, 差异均无统计学意义见表 1 鄄 6 表 1 低度近视眼 LASIK 术前及术后 5 环 N 1 及 P 1 的振幅密度 (58 眼,nV/deg 2,x±s) 术前 43.78± ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.13 术后 44.09± ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.42 t 表 2 低度近视眼 LASIK 术前及术后 5 环 N 1 及 P 1 的潜伏期 (58 眼,ms,x±s) 术前 16.55± ± ± ± ± ± ± ± ± ±2.26 术后 16.97± ± ± ± ± ± ± ± ± ±2.87 t 表 3 中度近视眼 LASIK 术前及术后 5 环 N 1 及 P 1 的振幅密度 (57 眼,nV/deg 2,x±s) 术前 42.19± ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.44 术后 43.31± ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.57 t 表 4 中度近视眼 LASIK 术前及术后 5 环 N 1 及 P 1 的潜伏期 (57 眼,ms,x±s) 术前 16.32± ± ± ± ± ± ± ± ± ±2.55 术后 16.45± ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.19 t 表 5 高度近视眼 LASIK 术前及术后 5 环 N 1 及 P 1 的振幅密度 (54 眼,nV/deg 2,x±s) 术前 27.23± ± ± ± ± ± ± ± ± ±1.78 术后 24.07± ± ± ± ± ± ± ± ± ±1.65 t 表 6 高度近视眼 LASIK 术前及术后 5 环 N 1 及 P 1 的潜伏期 (54 眼,ms,x±s) 术前 16.84± ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.59 术后 17.02± ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.67 t

4 414 中华眼视光学与视觉科学杂志 2015 年 7 月第 17 卷第 7 期 Chin J Optom Ophthalmol Vis Sci,July 2015,Vol.17,No.7 3 讨论 Sutter 和 Tran [2] 在 1992 年发明了一种多焦 ERG 系统, 其原理是通过同时刺激视网膜的多个部位, 然后 merg 系统会自动地对记录的大量视网膜反应波进行分析, 能在极短时间内发现非常细微的黄斑区视网膜功能异常 merg 广泛应用于黄斑疾病的检测, 如黄斑变性黄斑水肿视网膜静脉阻塞 [3] [4] Stargate 病另外,Sabry 等通过对高度近视眼黄斑区的功能研究发现高度近视眼底病变 P 1 波潜伏期明显延长, 振幅下降研究认为, 高度近视眼患者眼轴延长, 玻璃体腔增大, 眼球的扩张致使眼球壁组织菲薄, 影响视网膜脉络膜的微循环, 导致血供障碍营养不良及组织变性等发生, 它随屈光度的加深而种类增加高度近视早期, 在眼底镜下透过变薄的视网膜即可见到脉络膜大血管的形态, 即豹纹状眼底脉络膜组织的继续伸展会使脉络膜大血管分布变得更加稀疏, 毛细血管和小血管减少或者消失, 导致营养代谢失调, 进而引起脉络膜的局灶性或弥漫性萎缩因视网膜的色素上皮层营养来源于脉络膜的血管, 从而导致视网膜出现变性区, 变性区视网膜较正常视网膜更加脆弱, 这些变化势将对视网膜的功能 [5] 有所影响 merg 是目前测量后极部视网膜功能最有效的电生理学方法, 可用于黄斑疾病的诊断及随访评估由于其敏感而直观的特性, 能够发现那些以往难以发现的微小改变, 而且能够对其进行量化测量, 这必将有助于对眼底疾病特别是黄斑疾病的认识和理解, 它 [6] 必将在眼底病诊疗中得到越来越广泛的应用但需要注意的是 :merg 虽然有较高的分辨率, 但这项检查要求较高, 需要受检者绝对合作, 如果患者不合作或者不能固视, 那么得到的结果的可靠性将偏低而本研究的对象为合作性好的青少年, 故认为结果是较可信的本研究亦观察到 : 各组 merg 的振幅密度在第 1 环最大, 随离心度增加逐渐降低, 这是因为 merg 第 1 环所对应的视网膜非常薄, 其组织结构非常简单, 黄斑中心凹处的视网膜只有外核层, 而外核层的神经细胞只有视锥细胞, 每个视锥细胞一侧连接一个双极细胞, 另一侧连接神经节细胞, 在受到刺激时, 有大量视锥细胞的黄斑区发生的反应最大, 三维地形图上的表现即是反应密度在第 1 环最大因此得出结论, 由视锥细胞的分布特点导致了 merg 振幅密度随着离心度增加而逐渐降低潜伏期在第 1 环最小, 也与此有关, 当光线作用于视锥细胞时, 视锥细胞的外段膜两侧会及时地发生以电紧张形式迅速扩布的超极化型感受器电位, 光线的刺激信息就是通过这种扩布传递给双极细胞和水平细胞的, 然后在神经节细胞处诱发的动作电位几乎在同时传向视觉中枢在黄斑中心凹大约有 95% 的视锥细胞, 这种集聚的大量的视锥细胞多可产生大量的超极化型感受器电位, 总和后的感受器电位使传递光刺激信息的时间变得非常短, 因而第 1 环就表现出了较短的潜伏期至于高度近视眼的潜伏期延长及振幅密度下降的原因考虑是由于高度近视眼随着眼轴的延长, 黄斑区视锥细胞发生变性, 能够产生超极化型感受器电位的细胞减少, 因而超极化型感受器电位减少, 传递光刺激信息的时间延长, 传递的信息量减少, 表现为潜伏期延长, 振幅密度下降, 具体是否如此仍有待于进一步的研究近几个世纪以来, 人们一直在寻找一种治疗近视及摘掉眼镜的方法角膜的屈光力占整个眼球屈光力的 2/3, 其位置位于体表, 所以相比较内眼手术, 角膜手术可能引起的眼内并发症极小, 人们理想的屈光手 [7-8] 术应该具有安全简单有效最低限度损伤的特点 LASIK 是一种治疗近视摘掉眼镜的新技术, 此激光是氟氩 2 种气体混合后经激发后产生的一种人眼看不见的紫外光, 波长仅 193 nm, 不穿入眼内, 不产热, 以照射方式对人眼角膜组织进行精确气化, 达到切削和雕琢角膜的目的, 而不会损伤周围组织和器官, 其独特的特性最适合角膜手术准分子激光角膜屈光手术已经在全球开展 20 余年, 其治疗成人 [9] 屈光不正的有效性和良好的可预测性已得到证实至今,LASIK 手术仍然是近视患者矫正屈光不正的 [10] 最有效的相对廉价的稳定的手术方式作为一种新的技术, 人们也曾担忧手术时一过性 [11] 的高眼压有可能对视网膜造成损害晁炜静等曾报 [12] 道 LASIK 术中发生视网膜前积血 1 例, 张媛等报道飞秒激光辅助的 LASIK 术后视网膜脱离 1 例以上患者均为高度近视甚至是病理性近视, 术中的一过性高眼压传导至眼内, 使视网膜毛细血管破裂或者已经存在的视网膜裂孔出现视网膜的进一步脱离但是对正常的近视性眼底, 亦有研究表明, 这种正常吸附产生的高眼压是不会对眼内结构造成损 [13] 害石磊等认为 LASIK 术中常规负压吸引 ( 45 s) 不会导致视网膜和视神经亚细胞结构的改变, 认为负压吸引时间在 45 s 以内是安全的但也有部分学 [14] [15] 者认为 LASIK 不会引起视网膜脱离林巧雅等发现 LASIK 术后 1 个月其眼底黄斑区的视网膜形 [16] 态即可恢复正常邸瑢等也发现 LASIK 对视网膜

5 415 的影响是轻微且可逆的但是目前尚无关于 LASIK 负压吸引时间和并发症之间关系的报道, 无法预测负压吸引引起的眼压升高及负压吸引时间哪个因素对眼睛影响更大, 有研究指出 LASIK 对视网膜的影 [14] 响是二者共同作用的影响综上所述,mERG 基本能够精确地敏感地反映黄斑区的视功能, 本研究通过对近视患者术前及术后 3 个月的多焦电生理检查, 详实记录了各环的振幅密度与潜伏期, 反映了黄斑区视网膜的功能变化, 具有一定的实际意义但本研究仍有不足之处 :1 本研究选择的患者术前详细检查眼底, 去除了可能存在视网膜脱离隐患的视网膜疾病, 如果把样本扩大, 眼底病变的患者一并纳入, 是否会得到不同的结果 ; 2 患者 merg 检查时间选择在术后 3 个月, 因检查需应用角膜电极, 过早检查有损伤角膜瓣的可能, 如果检查时间选择在术后 1 个月甚至 1 周, 或者动态的观察, 可能会出现不同的结论 ;3 本研究选择病例较少, 大样本观察是否将得出不同结果有待进一步研究 ;4 本病例选择的检查方法相对单一, 如果结合其他视功能检查如视野视诱发电位, 多因素综合分析, 可能会有不同的结论参考文献 : [1] 罗俊, 刘双珍, 吴小影, 等. 高度近视患者多焦视网膜电流图的评估 [J]. 国际眼科杂志,2006,6(6):1339 鄄 [2] Sutter EE, Tran D. The field topography of ERG components in man I. The photopic luminance response[j]. Vision Res, 1992,32(3):433 鄄 446. [3] Park S, Cho IH, Park TK, et al. Extrafoveal changes following intravitreal bevacizumab injections for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion: an mferg and OCT study[j]. Doc Ophthalmol,2013,126(2):137 鄄 148. [4] Sabry D, Gad MA, Enam KM. Multifocal electroretinography and optical coherence tomography changes after repeated intravitreal bevacizumab (Avastin) in myopic choroidal neovascularization [J]. Retina 鄄 J Ret Vit Dis,2013,33(3):598 鄄 605. [5] 朱双倩, 王勤美, 郑林燕, 等. 后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2014,16(3):177 鄄 180. [6] 梁晓颖, 王景昭, 李根林, 等. 多焦视网膜电图用于年龄相关性黄斑变性视网膜功能的研究 [J]. 中国实用眼科杂志,2005,23 (9):902 鄄 906. [7] Wang XJ, Wong SH, Givergis R, et al. Evaluation of analgesic efficacy of bromfenac sodium ophthalmic solution 0.09% versus ketorolac tromethamine ophthalmic solution 0.5% following LASEK or Epi 鄄 LASIK[J]. Clin Ophthalmol,2011,5:1451 鄄 [8] De Benito 鄄 Llopis L, Teus MA, Drake 鄄 Casanova P. Effect of mitomycin C on corneal regrowth after laser 鄄 assisted sub 鄄 epithelial keratectomy (LASEK)[J]. Arch Soc Esp Oftalmol,2011,86(7): 213 鄄 217. [9] 王忠海, 李莹, 王若蛟, 等. 三种准分子激光角膜屈光手术后视觉质量的比较 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2014,16(1): 10 鄄 14. [10] 钱晓文. 飞秒激光制瓣和 SBK 角膜板层刀制瓣在 LASIK 手术中的比较 [J]. 中国医学创新,2013,10(30):141 鄄 142. [11] 晁炜静, 刘苏冰, 聂晓丽, 等. 准分子激光原位角膜磨镶术中发生视网膜前积血一例 [J]. 中华眼科杂志,2014,50(2):146 鄄 147. [12] 张媛, 张岩, 高冬梅, 等. 飞秒激光准分子原位角膜磨镶术后视网膜脱离一例 [J]. 中华眼外伤职业眼病杂志,2013,35(11):871. [13] 石磊, 李志敏, 谷浩, 等. 去瓣 Epi 鄄 LASIK 术中负压对黄斑区视网膜及玻璃体后皮质的影响 [J]. 中国实用眼科杂志,2013,31 (1):46 鄄 49. [14] 王婷婷, 王喻, 赵少贞, 等. 飞秒激光与角膜板层刀制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术后玻璃体后脱离的对比研究 [J]. 中华眼科杂志,2013,49(4):309 鄄 314. [15] 林巧雅, 叶瑞珍, 李雪喜, 等. 近视眼 LASIK 术后黄斑区视网膜厚度和对比敏感度分析 [J]. 国际眼科杂志,2013,13(9):1826 鄄 [16] 邸瑢, 庄文娟, 杨学秋, 等. LASIK 术后黄斑区视网膜厚度变化的临床研究 [J]. 国际眼科杂志,2014,14(1):128 鄄 131. ( 收稿日期 :2014 鄄 11 鄄 08) ( 本文编辑 : 贾建敏, 毛文明 ) 消息中华眼视光学与视觉科学杂志被 CSCD 来源期刊核心版收录近日, 中国科学院文献情报中心公布了年度中国科学引文数据库 (Chinese Science Citation Database,CSCD) 来源期刊, 中华眼视光学与视觉科学杂志入选 CSCD 来源期刊核心版中国科学引文数据库创建于 1989 年, 收录我国数学物理化学天文学地学生物学农林科学医药卫生工程技术和环境科学等领域出版的中英文科技核心期刊和优秀期刊千余种, 被誉为中国的 SCI 中国科学引文数据库来源期刊每两年遴选一次, 每次遴选均采用定量与定性相结合的方法, 定量数据来自于科学引文数据库, 定性评价则通过聘请国内各学科领域的专家对期刊进行评审此次,CSCD 共收录来源期刊种, 其中中国出版的英文期刊 194 种, 中文期刊种 ( 核心期刊 872 种, 扩展期刊 328 种 )

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont 210 毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察符元党 1, 郑振优 2, 林再雄 2, 周吉良 1. 昌江黎族自治县中西医结合医院, 海南昌江 572700 2. 海南医学院附属医院眼科, 海南海口 570100 1 摘要 : 目的探讨