世界中医药 2013 年 5 月第 8 卷第 5 期 531 芪生地黄制大黄夏枯草三七卫矛山茱萸枳壳组方, 对 2 型糖尿病肾病 Ⅲ IV 期气阴两虚夹瘀型患者 40 例进行随机对照干预治疗, 对治疗前后患者的中医证侯相关西医治标进行观察记录和统计, 通过临床观察, 以期能为防治糖

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棍石
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1 ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＭ３Ｖ８Ｎ５５３益气养阴活血化瘀散结法治疗型糖尿病肾病 Ⅲ 例临床研究 Ⅳ 期气阴两虚夹瘀型高菁李靖莫士安庄杰来于北京中医药大学东直门医院肾病科北京摘要目的观察益气养阴活血化瘀散结法治疗型糖尿病肾病的临床疗效方法将例糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组以安慰剂为对照治疗组和安慰剂组的比例约为治疗组以益气养阴活血化瘀散结为主法以黄芪生地黄制大黄夏枯草三七卫矛山茱萸枳壳组方以下称治疗方治疗周观察治疗前后中医证候积分尿微量白蛋白尿蛋白定量糖化血红蛋白肝肾功能血脂等指标结果治疗组中医证侯积分与服药前相比有所降低服药时间越长降低越明周总有效率达８８治疗组患者尿蛋白较治疗前有所下降与治疗前及与安慰剂显服药８周后显示出统计学差异服药组相比较均具有统计学差异结论益气养阴活血化瘀散结法能够有效改善糖尿病肾病Ⅲ Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者的临床症状可以控制早期糖尿病肾病的进展是中医药干预治疗早期糖尿病肾病可以选择的有效治疗方案关键词糖尿病肾病中医药疗法气阴两虚夹瘀益气养阴活血化瘀散结ＣＳＳｍｑＮＰｍＢＣＲｍＢＳＴＣＴＤＮ Ⅲ Ⅳ ＤｑＣｍｗＢＳＰＧＪＬＪＭＳＺＪＬＹＤｍＮＤｚｍＨＢＵＣＭＢＣＡＯＴｍｑｍｍＦｗｍＭｍＴｍｍｑｍｍｍｍｍｍｘｘｗｍＡＰｗＭＡＵｑＴｍｗＴｘＴＣＭｍｍｍｗｚＲＴＴＣＭｍｍｍｗｗＳｗ８ｗｗ８８ｗＣｍｗｍｍｗＣＴｍｑｍｍｍｍｍｗ Ⅲ Ⅳ ｑｍｗ Ⅲ Ⅳ ＩｍｍＴＣＭＥＤＮＫＷＤＮＤｑｍｗＳｍｑＰｍｍＯ３９６９６３３５８糖尿病肾病ＤＮＤＮ是糖尿病有研究表明约占终末期肾功能衰竭患微血管严重并发症之一近年来发病率逐年增加已成者总人数的８左右部分经济发达地区增长到为终末期肾病的首位病因也是导致糖尿病患者死亡５因此对糖尿病肾病早期有效的干预对减少年全世界糖尿病发病率的最主要的原因之一或延缓肾病变的发生和发展具有十分重要意义估计为８到３年预计达糖尿病患者总中医药在防治糖尿病微血管病变方面具有一定的数将从年的亿增加到３年的３３３亿优势本研究为首都医学创新基金联合攻关课题治我国近年来糖尿病发病率亦不断上升患病人数仅次疗药物是在时振声吕仁和等名老中医多年临床经验于印度居世界第位我国糖尿病肾病发生率为的基础上以益气养阴活血化瘀散结为主法选用黄基金项目本文章受北京市首都发展基金联合攻关课题中医药治疗糖尿病肾病临床疗效评价方法的研究编号５ＳＦＩ５的资助

2 世界中医药 2013 年 5 月第 8 卷第 5 期 531 芪生地黄制大黄夏枯草三七卫矛山茱萸枳壳组方, 对 2 型糖尿病肾病 Ⅲ IV 期气阴两虚夹瘀型患者 40 例进行随机对照干预治疗, 对治疗前后患者的中医证侯相关西医治标进行观察记录和统计, 通过临床观察, 以期能为防治糖尿病肾病提供一定的参考 1 资料与方法 1 1 一般临床资料全部病例均为我院肾内科门诊及住院患者, 采取随机分组对照的方法纳入病例 40 人, 其中男性 21 人 (52 5%), 女性 19 人 (47 5%) 年龄最小 46 岁, 最大 75 岁平均年龄 (64 52±6 65) 岁疗程全部患者治疗前后检查空腹血糖,0 4 8 各记录 1 次 ; 餐后 2h 血糖,0 4 8 各记录 1 次 ; 糖化血红蛋白 ;24h 尿蛋白定量 (g/24h 尿 )/ 尿微量白蛋白 ; 肾功能 (BUN Cr); 血脂 (TC TG HDL -C LDL-C) 本研究为随机对照实验, 采用治疗前后自身对照及与安慰剂对照的方法, 实验组和安慰剂组比例为 2 1 所有纳入病例均在给予西药控制血压血糖血脂等基础治疗后进入观察 1 2 诊断标准糖尿病肾病诊断糖尿病肾病的诊断标准 : 采用 2003 年卫生部疾病控制司中华医学会糖尿病分会中国糖尿病防治指南中糖尿病肾病的表现及分期标准 [3] 以患者病史蛋白排泄率和 / 或 24h 尿蛋白为主要依据 :1) 有确切的糖尿病病史 ;2) 尿清蛋白排泄率 (UAER)3 个月内连续尿检查 3 次 UAER 介于 20 ~200μg/min, 且可排除其他引起 UAER 增加的原因者, 可诊断为早期的糖尿病肾病 3) 持续性蛋白尿 : 尿蛋白 >0 5g/24h 连续 2 次以上, 并能排除其他引起尿蛋白增加的原因者, 可诊断为临床糖尿病肾病临床上凡糖尿病患者, 病程较长, 尿清蛋白排泄率尿蛋白定量异常, 或出现水肿高血压肾功能损害, 或伴有糖尿病视网膜病变, 而且可排除其他引起尿微量清蛋白排泄率尿蛋白增加因素者, 都应考虑到糖尿病肾 [4] 病糖尿病肾病分期标准根据 1989 年 Mogensen 提出的标准可将糖尿病肾病损害分为五期 :Ⅰ 期 : 糖尿病初期, 肾脏体积增大, 肾小球滤过率升高, 肾小球入球小动脉扩张, 肾小球内压增加, 这一期没有病理学组织损伤 ;Ⅱ 期 : 正常白蛋白尿期, 肾小球滤过率高出正常水平, 运动后尿白蛋白排泄率升高 (>20μg/min), 休息后恢复正常 (<5μg/min), 病理改变为肾小球毛细血管基底膜增厚, 系膜区基质增多, 如果在这一期良好的控制血糖, 患者可以长期处于该期 ;Ⅲ 期 : 早期肾病, 即持续微量白蛋白尿期, 微量白蛋白尿排泄率持续在 20~200μg/min 之间或 30~300mg/24h, 肾小球滤过率开始下降到正常, 可以出现肾小球结节样变和小动脉玻璃样变, 临床上可以出现血压升高 ;Ⅳ 期 : 临床糖尿病肾病期, 尿蛋白逐渐增多, 白蛋白尿排泄率高于 200μg/min 或尿白蛋白排出量超过 300mg/24h, 相当于尿蛋白总量超过 0 5g/24h, 肾小球滤过率持续下降, 可伴有浮肿和高血压, 肾功能逐渐减退, 病理上出现典型的 K2W(Kimmelstiel2Wilson) 结节 ;V 期 : 终末期肾功能衰竭, 为尿毒症期, 尿蛋白因肾小球硬化而减少, 肾小球滤过率降低 (GFR<10mL/min), 血肌酐尿素氮升高, 血压升高, 最后进入透析治疗中医诊断与辨证标准采用中药新药治疗消渴病 ( 糖尿病 ) 的临床指导原则 [5] 的标准本研究纳入者为气阴两虚夹瘀证 1) 中医诊断标准 : 凡具有口渴多饮, 消谷易饥, 尿多而甜, 形体渐见消瘦等证候者即可确诊 2) 中医辨证标准 :a. 气阴两虚证可见倦怠乏力, 自汗盗汗, 气短懒言, 口渴喜饮, 五心烦热, 心悸失眠, 溲赤便秘, 舌红少津, 舌体胖大, 苔薄或花剥, 脉弦细或细数 b. 血瘀证可见面色晦暗, 消瘦乏力胸中闷痛, 肢体麻木或刺痛, 夜间加重, 唇紫, 舌暗或有瘀斑, 舌下青筋紫暗怒张, 苔薄白或少苔, 脉弦或沉涩具备气阴两虚证 4 项瘀血证 2 项即可诊断气阴两虚夹瘀证 1 3 方法纳入标准符合中医消渴病诊断标准和中医气阴两虚夹瘀辨证标准 [5], 符合 1999 年 WHO 提出的糖尿病诊断标准与分型标准 :1) 糖尿病分型属于 2 型者 ;2) 已进行饮食控制运动疗法, 或饮食控制 + 运动疗法 + 降糖西药治疗 1 周后, 空腹血糖 7 8mmol/L 和餐后 2h 血糖 <10mmol/L 者, 或 HbA1c 7 5% 3) 年龄 40~75 岁 ;4) 有早期糖尿病肾病 :UAE>20 μg/min;5)gfr:60~130ml/min 或 24h 尿蛋白定量 3 5g;6) 有 4) 和 / 或 5) 收缩压小于 140mmHg, 舒张压小于 90mmHg 研究方案观察治疗期 : 观察治疗期共符合纳入标准及不具备排除标准的患者, 在经过导入期的基础治疗 ( 饮食运动 ) 或加用降压降糖西药后, 2 次 FBG 7 8mmol/L 后, 随机进入治疗组和对照组接受治疗药物组成基本方 : 黄芪生地黄制大黄夏枯草三七卫矛山茱萸枳壳, 由江苏省江阴天江药业有限公司生产成免煎颗粒剂加减用药 :1) 连翘牛蒡子 ;2) 猪苓茯苓车前草 ;3) 泽泻穿山龙西药降糖药 : 选择符合中国糖尿病指南诊疗常规中用药规范的品种 [3] 给药方法:1) 治疗组 : 主症用药 : 颗粒剂,

3 532 WORLDCHINESEMEDICINE May.2013,Vol.8,No.5 每次 2 袋,2 次 /d, 早晚饭后半小时温开水送服兼症加减用药 : 内热者, 加连翘牛蒡子 ; 水肿明显者, 加猪苓茯苓车前草 ; 泡沫尿者, 加泽泻穿山龙对照组 : 颗粒模拟剂, 每次 2 袋,2 次 /d, 早晚饭后半小时温开水送服 1 4 观察指标安全性指标 1) 一般体检 ( 包括血压身高体重心率心律 ): 于观察各记录 1 次 2) 血尿常规 : 于观察 0 各记录 1 次 3)ALT AST 和 ECG: 于观察 0 各记录 1 次 4) 全身反应 : 随时记录疗效性指标中医症状评分 : 于观察周各记录 1 次实验室检查 :1) 空腹血糖 ( 静脉血真糖法 ): 于观察各记录 1 次 ;2) 餐后 2h 血糖 ( 静脉血真糖法 ): 于观察各记录 1 次 ;3) 糖化血红蛋白 ( 美国伯乐糖化血红蛋白仪, 微柱层析法 ): 于观察 0 各检测记录 1 次 ;4)24h 尿蛋白定量 (g/24h 尿 )/ 尿微量白蛋白 : 于观察 0 各记录 1 次 5) 肾功能 (BUN Cr): 生化法, 受试者第 0 各记录 1 次 ;6) 血脂 (TC TG HDL-C LDL-C): 于观察 0 各检测记录 1 次 1 5 疗效评估中医疗效评价参照卫生部 2002 年制定发布的中药新药临床研究指导原则中疗效判定标准 [3] 采用尼莫地平方法 :[( 治疗前积分 - 治疗后积分 ) 治疗前积分 ] 100% 基本痊愈 : 90%, 显效 : 70%, 有效 : 30%, 无效 :<30% 西医相关指标疗效评价尿蛋白变化 : 因糖尿病肾病 Ⅲ 期 IV 期尿蛋白测量单位不统一, 将两期患者分开进行尿蛋白的比较以服药后尿蛋白的总体水平及减少量作为疗效评定的主要依据 1 6 统计方法将所有资料量化处理后录入数据库对性别年龄病程病情分期等基本情况进行一般性描述 ; 首先进行组间均衡性比较, 然后针对中西医疗效指标进行疗效比较, 最后进行安全性分析计数资料描述频数百分比, 采用卡方检验分析 ; 正态计量资料描述均值 ± 标准差, 采用 t 检验 ; 等级资料描述频数百分比, 采用秩和检验 ; 重复测量数据采用重复测量方差分析统计软件使用 SPSS13 0 软件包, 采用双侧检验 2 结果 2 1 一般性描述 40 例有效病例中男性 21 人 (52 5%), 女性 19 人 (47 5%) 年龄最小 46 岁, 最大 75 岁, 平均年龄 (64 52±6 65) 岁病程最短者 4 年, 最长 28 年糖尿病肾病 Ⅲ 期患者 23 人, 其中服药组 15 人, 安慰剂组 8 人 ;IV 期患者 17 人, 其中服药组 12 人, 安慰剂组 5 人 2 2 疗效分析中医证侯积分治疗前后证侯积分的变化 :12 周后,2 组中医证侯积分前后比较见表 1 可以看到安慰剂组治疗前后比较, 差异无统计学意义 ; 而服药组治疗前后比较, 均值明显变小,P<0 01, 差异有统计学意义组间疗效分级比较 : 参照卫生部 2 年制定发布的中药新药临床研究指导原则, 采用尼莫地平法, 根据治疗后中医证侯积分增减情况, 将治疗效果分为无效有效显效 3 级后, 计算治疗结果, 安慰剂组无效 9 例 (69 23%), 有效 4 例 (30 77%), 显效 0 例 (0%) 服药组有效 16 例 (59 26%), 显效 6 例 (22 22%), 无效 5 例 (18 52%), 总有效率达到 (81 48%) 服药组疗效分级比例见图 1 后, 对 2 组疗效分级进行横向比较, 统计结果见表 2(P= 0 003,<0 01) 结果显示, 服药后, 服药组有效率和显效率都明显高于安慰剂组, 统计学检验显示出统计学意义表 1 两组治疗前后比较 N 平均值 ± 标准差 ± ± ± ± P 值表 2 服药中医疗效分级比较图 1 服药组有效比例示意图疗效分级安慰组服药组合计无效 (%) 9(69 23) 5(18 52) 14(35 00) 有效 (%) 4(30 77) 16(59 26) 20(50 00) 显效 (%) 0(0) 6(22 22) 6(15 00) 合计

4 世界中医药 2013 年 5 月第 8 卷第 5 期尿蛋白分析后尿蛋白变化情况见表 3 和表 4 后 Ⅲ 期 Ⅳ 期安慰剂组患者尿蛋白水平与基线比较无统计学差异服药组 Ⅳ 期患者尿蛋白均值水平明显降低,P<0 01, 与服药前比较有统计学差异本次研究有 5 例 Ⅳ 期患者服药后转为 Ⅲ 期, 占 41 67% 服药组 Ⅲ 期患者尿蛋白水平与基线比较均值下降, 但无统计学差异将基线尿蛋白与后尿蛋白量做差, 进行差值的组间比较比较情况见表 5 表 3 Ⅲ 期患者尿蛋白前后比较 N 平均值 ± 标准差 (mg/l) 50 12± ± ± ± P 值表 4 IV 期患者治疗前后尿蛋白变化纵向比较 N 平均值 ± 标准差 (mg/l) ± ± ± ± P 值尿蛋白表 5 Ⅲ 期 IV 期治疗后尿蛋白差值组间比较 Ⅲ 期基线 -安慰组服药组安慰组 IV 期基线 - N 服药组平均值 ± 标准差 ± ± ± ± P 值注 :Ⅲ 期尿蛋白计量单位为 mg/l,Ⅳ 期尿蛋白计量单位为 g/24h 结果显示, 两期患者基线尿蛋白与服药组的差值均数为正, 尿蛋白成下降趋势, 而与安慰剂组差值均数为负, 尿蛋白有增加趋势差值经组间比较,P< 0 05, 有统计学意义 3 讨论 3 1 糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证病机演变规律探讨糖尿病肾病早中期常以蛋白尿水肿为主要表现, 晚期肾衰患者则可表现为胀满呕逆等与中医文献中记载的肾消消渴病继发的尿浊水肿胀满关格相似, 是消渴病日久, 肾体受损, 肾用失司, 肾 [6] 元虚衰所致, 可称其为消渴病肾病时振声认为气阴两虚是糖尿病肾病的基本病机, 偏气虚者可转化为脾肾气虚, 甚至脾肾阳虚 ; 偏阴虚者, 可转化为肝肾阴虚, 甚至阴虚阳亢 ; 气阴两虚本身又可以转化为阴阳两虚标实则有湿热水湿气滞瘀血浊毒等吕仁 [7] 和教授认为糖尿病肾病的发生是由于消渴病治不得法, 调养不慎, 阴精耗伤, 加之肾元禀赋亏损, 造成气血逆流髋皮充饥血脉不行, 痰热郁瘀, 聚积在肾络, 终致肾元虚损, 邪实郁结发病之初, 病在肝肾, 以气阴两虚, 络脉瘀结为主 ; 病程迁延, 逐渐阴损及阳导致脾肾虚损 ; 病至晚期, 肾体劳衰, 肾用失司, 五脏受损, 气血阴阳衰败, 水湿浊毒内停更因消渴病治不得法, 伤阴耗气, 痰郁热瘀互相交结, 形成微型症瘕, 由瘕聚逐渐成为症积其机变化为 : 初聚在气, 络脉肿胀, 为聚散无常之瘕, 相对容易治疗 ; 久积在血伤络, 而为坚定不移之症, 有形可征, 难治其发展规律是先聚为瘕, 聚久成积而不散为症综上所述我们认为本病早期病机以气阴两虚兼有瘀滞为主病本在肾, 常涉及肝脾肺, 后期涉及于心, 五脏俱病病性多虚实挟杂早期气阴两虚为主, 晚期则气血阴阳俱虚, 浊毒内留最终则肾元衰败, 五脏俱伤微型症瘕形成病机假说认为 : 糖尿病肾病实质上是因消渴病治不得法, 或肾元禀赋有亏, 或加以情志饮食失调等因素而致消渴病日久, 伤阴耗气, 痰郁热瘀互相胶结, 则可在肾之络脉形成微型症瘕, 由瘕聚而渐成症积聚者, 聚也, 聚散而无常也瘕者, 假也, 假物以成形也 ; 积者, 积也, 积久而成形也 ; 者, 征也, 有形而可征也意思是说, 症瘕为病, 初为瘕聚, 有聚散无常假物成形的特点, 易治 ; 终为症积, 有积久成形有形可征的特点, 难治致使肾体受损, 肾用失司, 则会出现一系列临床症状肾主藏精, 肾气不固, 精微外泄, 则尿多尿浊肾主水, 肾气不化, 或阴损及阳, 阳不化气, 水湿气化不利, 水液滞留, 溢于肌肤, 故而浮肿病情继续发展, 肾体劳损, 肾元

5 534 WORLDCHINESEMEDICINE May.2013,Vol.8,No.5 虚衰, 气血俱伤, 气化不行, 浊毒内留, 则诸症峰起终成肾元衰败, 五脏俱病, 升降失常, 三焦阻滞, 水湿浊毒泛滥, 气机逆乱之关格危证 3 2 治疗药物作用机制探讨根据时振声吕仁和等名老中医多年的临床经验, 针对糖尿病肾病早期气阴两虚兼有瘀滞的病机特点, 认为糖尿病肾病早期的治疗应以益气养阴活血化瘀散结立法, 在此基础上组方 : 黄芪生地黄制大黄夏枯草三七卫矛山茱萸枳壳等另有随症加减 :1) 内热者, 加连翘牛蒡子 ; 2) 水肿明显者, 加猪苓茯苓车前草 ;3) 泡沫尿者, 加泽泻穿山龙方中黄芪补气升阳扶正补虚, 生地黄养阴生血, 黄芪与生地黄相辅相成, 益气养阴, 气阴双补 ; 三七补血, 去瘀生新, 能通能补, 卫矛又称鬼箭羽, 功善化瘀消症散积, 夏枯草消症散结, 三药共用以活血化瘀散结 ; 取制大黄泻热之功 ; 山茱萸补益肝肾, 枳壳理气行滞为辅药全方有力针对气阴两虚血脉瘀滞, 益气养阴活血化瘀散结根据现代药理研究, 黄芪能提高 DM 大鼠的肾皮质 Na + K + -ATPase 的活性 [8], 可使糖尿病大鼠早期升高的肾血流量 (RPF) 和肾小球滤过率 (GRF) 部分降低, 从而减轻其肾脏的高灌注和高滤过状态 [9] 卫矛能有效降糖调脂调节免疫等 [10] 小剂量注射能扩张末梢血管, 有降低末梢血管阻力增加血流量的作用 [11] 任继学老先生用其破瘀生新治疗糖尿病黄芪卫矛合剂能减少肾小球合成和分泌 LN 和 Ⅳ 型胶原 [12] 三七皂苷能明显降低糖尿病肾病模型大鼠血糖水平, 改善肾功能指标尿素氮血清肌酐水平, 尿微量蛋白排出也明显减少 [13] 三七总苷具有明显抗肾小球硬化和肾间质纤维化的作用 [14], 其通过影响 MMP-2 活性及 TIMP-2 表达, 促进 ECM 降解, 减少 ECM 积聚, 减轻肾小球硬化, 从而延缓病变进展大黄有降低血糖糖化血红蛋白水平, 抑制肾脏肥大, 减少尿蛋白, 改善脂质代谢紊乱的功能 [15] 夏枯草醇提物可降低正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠血糖水平, 并可改善糖耐量, 增加肝糖原合成, 其机理可能与修复 B 细胞促使胰岛素分泌正常有关 [16] 本草云 : 夏枯草主寒热瘰疬鼠瘘头疮破症散瘿结气, 脚肿湿痹可见夏枯草可直接消散痰瘀结块症瘕结合现代药理及实验研究的结果, 为我们治疗糖尿病肾病提供了理论依据 3 3 结果分析本研究治疗组患者, 其中医证候积分与服药前相比均值降低 : 服药 8 周后与基线相比显示出统计学差异, 服药后与基线相比有极显著差异疗程后, 服药组总有效率达到 (81 48%), 疗效明显高于对照组本研究治疗组患者, 其尿蛋白含量与服药前相比均值降低, 尤以 Ⅳ 期患者尿蛋白均值水平降低明显,P<0 01, 有统计学差异在此次研究过程中, 有 5 例 Ⅳ 期患者服药后转为 Ⅲ 期, 占 Ⅳ 期服药患者的 41 67% 在后的组间差值比较中发现, 服药组尿蛋白水平下降, 而安慰剂组有上升趋势, 差值经统计学处理有差异性临床研究结果提示 : 运用益气养阴活血化瘀散结之法, 可以改善早期糖尿病肾病气阴两虚型患者的临床症状对降低尿蛋白有较好的治疗作用因此, 具有很好的前景, 有必要做进一步的研究参考文献 [1]WildS,RoglicG,GreenA,etal.Globalprevalenceofdiabetesestimates fortheyear2000andprojectionsfor2030[j].diabetescare,2004,27 (5): [2] 刘志红. 糖尿病肾病的治疗 [J]. 中华老年多器官疾病杂志,2006,5 (5): [3] 卫生部疾病控制司中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南 [S]. 北京 : 中华糖尿病杂志社出版,2003:9-11. [4]MogensenCE.EarlyDiabeticRenalInvolvelentandNephropathy.In: AlbertiKGMM,KralLP.TheDiabetesAnnual.Vol3,Amsterdam, ElsevierSciencepublishers,1987:306. [5] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则 [S]. 北京 : 中国医药科技出版社,2002:153. [6] 冯建春, 时振声. 治疗糖尿病肾病学术思想和经验. 第二届糖尿病国际学术会议论文集 [M]. 北京 : 中国中医药出版社,1996,3(2):16. [7] 吕仁和, 赵进喜, 王世东. 糖尿病及其并发症的临床研究 [J] 新中医. 2001,33(3):4. [8] 陈远寿, 高原, 兰金兰. 黄芪对大鼠糖尿病早期内源性洋地黄样因子和肾皮质 Na+,K+-ATPase 活性的影响 [J]. 四川中医,2004,22 (3): [9] 祁忠华, 林善锬, 黄宇峰. 黄芪改善糖尿病早期肾血流动力学异常的研究 [J]. 中国糖尿病杂志,1999,7(3): [10] 张丽芬, 赵进喜. 中药鬼箭羽研究近况 [J]. 中国中药杂志,2005,30 (24): [11] 张为式, 李亦秀, 崔英梅, 等. 卫矛药理作用的初步研究 (Ⅱ)[J]. 哈尔滨医科大学学报,1980,14(4):25. [12] 杨敏, 张丽芬, 赵进喜, 等. 黄芪卫矛合剂对糖尿病肾病大鼠血清 LN 和 Ⅳ 型胶原含量影响 [J]. 辽宁中医杂志,2007,34(3): [13] 杜月光, 柴可夫, 杨明华, 等. 三七皂苷对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究 [J]. 中国中医药科技,2010,17(1): [14] 郭敏, 刘海燕, 陈孝文. 肾间质纤维化的发生机制及三七总苷的防治作用 [J]. 中国中西医结合肾病杂志,2007,8(3): [15] 杨俊伟, 黎磊石. 大黄治疗糖尿病肾病的实验研究 [J]. 中华内分泌杂志,1998,3(4): [16] 付晓瑞, 李继昌, 张明智. 夏枯草近代研究进展概述 [J]. 中医研究, 2005,18(6):60. ( 收稿 )

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中草药致谢李沛赵继敏郑智敏江亚楠等病理生理学教研室老师在实验中给予的指导和帮助狄建彬顾振纶赵笑东钱培刚蒋小岗郭次仪中草药中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (