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巨豪方
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1 自然生殖技術自然生殖技術系列系列自然生殖技術十之一先找出不孕原因來做治療自然生殖科技是以疾病為導向來治療不孕, 在自然生殖科技的治療過程中會先找出不孕的原因來做治療, 如 : 1. 有輸卵管不通的情形就先把輸卵管接通 2. 有子宮內膜異位的情形就先把病灶去除及治癒, 再配合陰道黏液紀錄的結果判斷是否出現子宮頸黏液不足 3. 黃體素不足或排卵情況不佳的情形, 並針對這些情況加以治療不孕症的診斷流程如下 : 1. 首先要做黏液紀錄 2-3 個週期, 在高峰日後第七天驗黃體素動情素甲狀腺素和泌乳素 2. 如果懷疑有多囊性卵巢則驗男性荷爾蒙 ; 如果有黃體素不足則高峰日後第七九十一天時驗動情素加黃體素 3. 如果病患曾有婦科炎症, 除了要做輸卵管攝影, 同時也要做超音波和腹腔鏡依據聖保祿六世機構統計黏液差的病患其排卵時間較晚濾泡較小不成熟 ; 而且懷孕後易發生早產流產及子宮外孕的機會都比較高精子活動力不好或數目不多 : 根據美國聖保祿六世醫療研究機構的統計, 即使病人精蟲數在 10 萬以下 ( 正常值為二千萬 ), 可經由自然生殖科技成功懷孕, 有些精蟲數稀少的情況是可以改善的, 如 : 1. 避免高溫精神壓力, 遠離菸酒每日補充一粒綜合維他命 2. 養成良好的生活習慣等, 都可提升精液品質在女性方面 1. 增進子宮頸黏液的方法有使用維他命 B6 200mg 連續 60 天, 安匹西林 (Ampicillin) 和呱芬那辛 (Guaifenesin), 於排卵前四天至排卵後二天共使用七天, 可使黏液更適合精子活動完成治療的病人在子宮頸黏液最佳的情況下同房, 自然就容易成功受孕資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師自然生殖技術十之二 --- 全面治療不孕症自然生殖科技就是查找器官上的問題並給予治療, 再以自然生殖科技的外陰黏液記錄來檢測功能上的問題如果外陰黏液紀錄顯示黃體期少於 9 天或是有經前出血的情形, 就可能是體內有黃體素不足的狀況, 這樣的婦女在懷孕過程中, 很容易會出現早產或流產的現象, 而且也不容易懷孕如果是紀錄上出現子宮頸黏液期少於 4 天, 甚至完全沒有黏液出現的情形, 則病人很容易因精子無法通過子宮頸而造成不孕, 由整個黏液週期的狀況也可看出排卵好不好及何時排卵, 依據黏液週期就可針對功能的問題做藥物或荷爾蒙的治療在愛爾蘭有 351 位接受試管嬰兒失敗的病人, 轉而尋求自然生殖科技的幫助, 其中有 93 位成功懷孕, 而且自然生殖科技沒有多胞胎及早產的後遺症病人有些不孕的原因是器官的問題需要手術治療, 在自然 1

2 生殖科技的範疇內, 強調以顯微手術來恢復婦女生殖系統的原貌, 也就是一個正常能夠生育的原貌不孕者需要手術的情況有子宮內膜異位多囊性卵巢藥物治療無效, 或輸卵管不通等病況一般腹部手術常會引發沾黏導致輸卵管不通, 而自然生殖科技強調的是顯微手術及防止沾黏, 即便近端輸卵不通, 都可以顯微手術接通而懷孕, 因此曾經多次接受試管嬰兒療法失敗的病人仍可經由自然生殖科技而懷孕資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師自然生殖技術系列十之三 --- 不孕夫婦的婦的喜訊自然生育科技是配合自我生育週期, 利用外陰黏液紀錄找出不孕的原因來加以治療讓婦女恢復能生育的狀況, 使婦女在自然的情況下受孕而自然生育科技的輔助生育過程中, 幾乎所有的不孕症病人都可找出不孕的原因, 其中自然生育科技特別重視子宮頸黏液與動情素和黃體素的不足並加以治療, 再輔以黏液紀錄, 找出最適當的受孕日來自然受孕外陰黏液紀錄是自然生育科技的主軸之一, 不孕症婦女診斷流程 : 首先要做外陰黏液紀錄 2-3 個週期, 如果病人曾患有婦科炎症, 除了要做輸卵管攝影, 同時也要做做超音波和腹腔鏡不孕症病人其外陰黏液紀錄結果都會有所不同, 子宮內膜異位病人的外陰黏液較差, 排卵時動情素低, 且黃體期的黃體素也較低多囊性卵巢的外陰黏液紀錄常會有較長週期, 且容易有持續性黏液及黃體期的黃體素過低精子數目少的病人使用克靈頓外陰黏液系統, 在外陰黏液最清澈最滑潤最可拉長且黏液量最多時同房, 即使精子數目每毫升僅有 5 萬也能成功懷孕當病人的排卵狀況差時會使用排卵針或排卵藥來刺激排卵試管嬰兒的成功率大約都在 25 %左右, 使用自然生殖科技的成功率約 74.6 %, 若是不排卵的病人成功率更高達 81.8 % 因此有不孕困擾的夫婦在做試管嬰兒或人工受孕前宜先考慮接受自然生育科技的幫助, 讓自己多一個選擇資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師自然生殖技術系列十之系列十之四 --- 自然生殖科技的展望 2004 年七月在美國奧哈瑪舉行的自然生殖科技會議上, 由 Dr.Boyle 發表的研究指出, 在愛爾蘭有 351 位接受試管嬰兒失敗的病人, 轉而尋求自然生殖科技的幫助, 其中有 93 位成功懷孕, 此外自然生殖科技沒有多胞胎及早產的後遺症而根據統計, 試管嬰兒手術後, 多胞胎的機會高達 30-40%, 早產率約 25% 在愛爾蘭的這個研究中, 這 351 位接受試管嬰兒失敗的病人中有 55 位找不出原因 ; 但在自然生殖科技治療中, 這 351 位不孕者都順利找出不孕的原因來加以治療, 特別是子宮頸黏液不良及荷爾蒙失調自然生殖科技的整個療程中, 強調的是與女性生殖週期相配合而不是去控制生殖週期, 更重要的是它完全是建立在夫妻間的性愛關係來孕育愛的結晶, 除了符合各種宗教的道德規範外, 病人也免受手術取卵之苦, 更可以減少多胎早產及畸型的危險除此之外, 自然生殖科技也可幫助婦女調節生育, 而不需使用避孕器或避孕藥, 天主教會聖保祿六世機構的統計, 調節生育的有效性高達 99.55% 此外婦女亦可以自然生殖科技來監測身體健康狀況, 早期發現乳癌子宮頸癌卵巢瘤骨質疏鬆及其他婦科疾病資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師 2

3 自然生殖技術系列十之系列十之五 --- 自然生殖科技的醫學運用自然生殖科技除了可應用在不孕症外, 還可應用在家庭計劃經前症候群產後憂鬱症不正常陰道出血骨質疏鬆症乳癌卵巢癌黃體素不足早產流產慢性骨盆腔發炎懷孕日的確定及其他生育疾病一般產後憂鬱症在自然生殖科技中使用黃體素治療病人的症狀會有意義的減輕自然生殖科技發現有骨質鬆疏症病人的黏液較差, 且高峰後期動情素也較低 81.2 %的乳癌病人其黃體期差異大於四天, 而正常人黃體期僅有 10 %, 差異大於四天因此使用外陰黏液紀錄可篩檢出乳癌自然生殖科技是以自然為本當病人使用克靈頓外陰黏液系統而懷疑有子宮內膜異位多囊性卵巢或子宮肌瘤等疾病時, 除了生理學及荷爾蒙的檢查外, 很重要的是安排診斷性腹腔鏡檢查診斷性腹腔鏡在使用時要貼近病灶來診斷, 可診斷出一般腹腔所遺漏的病兆, 尤其子宮內膜異位的小病兆, 被發現後再用腹腔鏡雷射或顯微手術將病兆去除, 可恢復生殖系統的原貌資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師自然生殖技術十之十之六 --- 子宮內膜異位的治療不孕的婦女中有近四成有子宮內膜異位的病症, 罹患子宮內膜異位最常感受到的症狀就是經痛, 此外還有慢性骨盆腔痛性交痛月經前出血月經過多的現象病人常在月經未來前, 下腹兩側就開始感到持續性的疼痛, 且常超過二天以上, 隨著年紀的增長, 病人常會越來越痛子宮內膜異位有多種原因會導致不孕, 常見的原因是造成卵巢功能不良輸卵管阻塞胚胎著床困難等依自然生殖科技對子宮內膜異位的治療原則, 會先以手術清除病灶, 再以外陰黏液紀錄檢測是否有其他功能上的問題因為女性體內的動情激素會刺激子宮頸的腺體分泌子宮頸黏液, 因此女性陰道分泌的黏液有一定周期變化按照指導程序檢測所作的一項觀察紀錄依黏液紀錄的結果, 如果發現病人有子宮頸黏液分泌不良的情形, 就會使用藥物來增加子宮頸黏液, 如果是黃體素不足引起子宮內壁太薄, 則建議於排卵後補充黃體素, 如果排卵功能不佳, 則使用排卵藥來促進排卵治療後的病人在觀察外陰黏液時, 若發覺出現清澈滑潤可拉長的黏液時, 就是最好的受孕時機子宮內膜異位的病人不論病情輕重, 目前在醫學上認定手術的進行都會對成功懷孕有相當的助益, 而手術方式的首選就是進行腹腔鏡手術, 而自然生殖科技尤其強調精細顯微的手術技巧, 使用的縫線也較一般手術為細, 目的在避免手術後產生沾黏的後遺症總之自然生殖科技對子宮內膜異位的治療首先在於恢復病人生殖器官的正常狀態, 接著恢復其生殖功能, 當器官及功能都能恢復自然生機就能以自然同房的方式順利懷孕了資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師自然生殖技術十之十之七 - 多囊性卵巢症候群的治療在不孕症的門診中, 約有四分之一的病人有多囊性卵巢症候群的問題存在, 這些病人一半以上都有肥胖的情形, 有 6-7 成的病人月經異常在美國, 這類的病人約 70% 有多毛及長青春痘的困擾, 在台灣則只佔 20% 患有多囊性卵巢症候群的病人普遍會出現不排卵的情形, 體內的許多卵泡都在長到 2-9mm 就停止生長, 而這些小卵泡會產生大量的男性荷爾蒙和少量的動情素, 造成多毛及長青春痘的情形, 而長不 3

4 大的卵泡自然也就無法產生成熟的卵子來排卵, 但病人仍會有無排卵性的月經, 除了肥胖不易懷孕外, 日後得到高血壓糖尿病心臟病子宮內膜癌卵巢癌乳癌的機會都會大增自然生殖科技的治療流程會指導病人做外陰黏液紀錄, 不同的病人會顯現不同的紀錄結果, 大多數多囊性卵巢的病人除了顯示月經週期大於 35 天外還可見到黏液天數增加且有雙高峰的現象, 代表排卵情況不佳, 同時也會有黃體素不足的情形少數病人雖然排卵受孕了, 受精卵卻不容易著床, 即使著床成功, 由於黃體素不足, 流產的機會也相對升高在治療的過程中, 除了針對多囊性卵巢病人的黏液紀錄正確調整排卵藥的使用外, 同時也會教導病人何時同房最容易受孕, 受孕後也會依照病人的情況使用黃體素安胎, 以降低流產的機率假使病人對排卵藥反應不良則會適時加入排卵針的使用, 若病人有黃體形成素 (LH) 過高時, 會給予胰島素敏感口服藥, 來增進病患排卵的情況, 但若病人對所有排卵藥都無效時, 則可考慮用腹腔鏡手術來改善卵巢排卵的情況, 依據美國自然生殖中心的統計, 手術後懷孕率高達 68% 因此, 患有多囊性卵巢症候群的病人, 如果輸卵管是通暢的, 而配偶的精液品質尚可, 就不需要去做試管嬰兒, 而應先考慮尋求自然生殖科技的協助資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師自然生殖技術十之八與人工生殖科技的比較在自然生殖科技是以疾病為導向, 首先確認不孕的原因再針對原因來做治療, 例如輸卵管不通的問題就須先以手術將輸卵管接通, 讓不孕的婦女回復到自然可生育的狀況自然生殖科技的主軸是外陰黏液紀錄, 在開始記錄黏液前需由指導老師指導克靈頓外陰黏液記錄系統經由紀錄判斷個案有否排卵不良子宮頸黏液不良或黃體素不足等情形, 再針對個人狀況來治療使病人能以自然行房的方式來懷孕記錄外陰黏液並不需做陰道內檢查婦女只需在上洗手間時及睡前使用平整的衛生紙做外陰黏液觀察再用拇指和食指來檢查黏液的黏度顏色和組成, 然後在睡前將當日最容易受孕的黏液記錄下來高峰型態黏液是指任何黏液是清澈的潤滑的且黏液可拉長 2.5 公分以上但非高峰型態黏液則是指黏液不清澈不潤滑也不能拉長 2.5 公分以上據自然生殖科技統計, 輸卵管不通經顯微手術後懷孕率約為 38.4%, 因此曾經多次接受試管嬰兒療法失敗的病人仍可經由自然生殖科技而懷孕在統計上, 每一個人工生殖科技成果的嬰兒誕生, 平均浪費掉 6.72 個胚胎, 站在尊重生命的立場, 自然生殖科技提供了不孕者的另一個選擇當以自然生殖科技的理念針對不孕原因作治療後, 病人懷第一胎甚至第二胎的機會都很高, 但是人工生殖科技經過多次排卵針和取卵的手術, 身體成功受孕的狀況會越來越差自然生殖科技是以自然為本, 將月經和生育週期相配合, 強調尊重生命與女性尊嚴, 並非去破壞或改變生育週期自然生殖科技對生命的關懷與尊重資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師自然生殖技術系列十之系列十之九 --- 談月經痛經痛與不孕不孕 4

5 經痛是許多女性曾有的夢魘, 在不孕的婦女中有近六成有經痛的症狀, 主要症狀是下腹疼痛, 有些人還會有腰酸子宮下墜感, 甚至頭痛噁心的情形產生談到經痛, 首先要先了解經痛的種類, 經痛分成單純性經痛和再發性經痛兩種引起單純性經痛的原因主要是月經來潮時, 前列腺素過高引起子宮劇烈收縮, 因而感到疼痛其特點有 : 1. 大都是從初經開始起 3 年內就有的經痛 2. 月經來後才開始痛 3. 疼痛的過程都不會超過三天 4. 一陣陣的痙攣收縮痛, 通常不會引起不孕至於再發性經痛則是因器官病變而引起的經痛, 常見的有子宮內膜異位子宮腺體肌瘤等等, 是造成不孕的主因其特點有 : 1 經痛會越來越痛 2 月經來的前一天就開始痛 3 疼痛的過程常會超過三天 4 持續的悶悶脹痛不孕的婦女中, 有近四成有子宮內膜異位的病症, 罹患子宮內膜異位最常感受到的症狀就是經痛此外, 還有慢性骨盆腔痛性交痛月經前出血月經過多的現象病人常在月經未來前, 下腹兩側就開始感到持續性的疼痛, 且常超過二天以上, 隨著年紀的增長, 病人常會越來越痛子宮內膜異位有多種原因會導致不孕, 常見的原因是造成卵巢功能不良輸卵管阻塞胚胎著床困難等子宮內膜異位及子宮腺體肌瘤病人的外陰黏液紀錄會有排卵功能不佳子宮頸黏液分泌不良及黃體素不足的情形依自然生殖科技對子宮內膜異位的治療原則, 會先以手術清除病灶, 再以外陰黏液紀錄檢測是否有其他功能上的問題依自然生殖科技的外陰黏液紀錄的結果, 如果發現病人有排卵功能不佳, 則使用排卵藥來促進排卵 ; 如果有子宮頸黏液分泌不良的情形, 就會使用藥物來增加子宮頸黏液 ; 如果是黃體素不足引起子宮內壁太薄, 則建議於排卵後補充黃體素治療後的病人在觀察外陰黏液時, 若發覺出現清澈滑潤可拉長的黏液時, 就是最好的受孕時機子宮內膜異位的病人不論病情輕重, 目前在醫學上認定手術的進行都會對成功懷孕有相當的助益, 而手術方式的首選就是進行腹腔鏡手術, 而自然生殖科技尤其強調精細顯微的手術技巧, 使用的縫線也較一般手術為細, 目的在避免手術後產生沾黏的後遺症經痛的女性的外陰黏液紀錄如果出現不孕的特徵時, 應先用超音波來確認是否有子宮內膜異位, 而自然生殖科技對子宮內膜異位的治療, 首先在於恢復病人生殖器官的正常狀態, 接著恢復其生殖功能, 當器官及功能都能恢復自然生機就能以自然同房的方式順利懷孕了資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師自然生殖技術系列十之系列十之十 --- 聆聽身體與自己的對話女性陰道分泌的黏液有一定周期變化, 這是一項有效的生殖力指標一般而言, 月經週期內至少五六天應有黏液出現, 這些黏液與精液酸鹼值相似, 可保護精子不受陰道酸性環境的傷害, 當黏液最多時即為適合受孕的排卵期, 平均有 3.9 天為最佳行房時機 ; 在這段期間, 子宮頸黏液會變成透明柔滑, 如葉 5

6 脈狀網絡分布的黏液, 可以幫助健康精子向前移動 ; 黏液愈多, 精子愈容易游向卵子國外甚至發現, 即使男性精子數量只達正常值八分之一, 只要陰道黏液品質夠好, 仍有自然受孕的機會在這種情況下, 只要掌握周期行房, 受孕機會就會大增原則上, 自然生殖科技讓婦女自我記錄陰道黏液至少三個月, 如果子宮頸黏液的記錄顯示子宮頸黏液的品質不好, 很可能就是荷爾蒙內分泌出了問題此時, 醫師會配合荷爾蒙評估基本生理檢查, 再對症下藥有些職業婦女在門診時聽到要自我記錄陰道黏液, 便會擔心忙碌的工作或上班時間會影響紀錄工作的進行事實上, 在自然生殖科技克靈頓模式系統中的這項黏液紀錄, 所有觀察是以平版無味無色的衛生紙在陰道口按照指導程序檢測所作的一項觀察紀錄並不直接用手指作內診檢查, 只要學得這項紀錄的方法, 幾乎所有的婦女都可以在半分鐘內完成紀錄工作值得一提的是, 學習自我記錄陰道黏液並不僅僅是不孕婦女的專利, 事實上這是依標準作業程序所得的一個客觀的形式記錄, 亦可以反應您的婦科健康狀態, 在整個黏液記錄的過程中, 猶如聆聽身體與您的對話, 讓您更深刻的了解與愛護自己資料來源 : 台北新店耕莘醫院婦產科張正坤醫師 6

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題 18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9