壹前言一研究動機對現代的不少人來說, 懷孕生子並不是件容易的事由於性開放人工流產合法化晚婚工作壓力.. 等因素, 以致我國每 7~10 對夫妻當中, 就有一對不孕症症狀 ( 許韋晧,2009) 但因醫學科技的進步與改變, 使許多不孕症的女性嘗試各種能夠懷孕的方法, 其中試管嬰兒

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盐陈
7 years ago
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1 投稿類別 : 健康護理類篇名 : 管子裡的小天使作者 : 柯宣夢私立文興高中高三和班陳秋庭私立文興高中高三和班指導老師 : 花雅芸老師 1

2 壹前言一研究動機對現代的不少人來說, 懷孕生子並不是件容易的事由於性開放人工流產合法化晚婚工作壓力.. 等因素, 以致我國每 7~10 對夫妻當中, 就有一對不孕症症狀 ( 許韋晧,2009) 但因醫學科技的進步與改變, 使許多不孕症的女性嘗試各種能夠懷孕的方法, 其中試管嬰兒是一種有效安全的治療方法社會大眾對於試管嬰兒的認知與試管嬰兒所帶來的影響是我們要探討的內容二研究目的 ( 一 ) 何謂不孕症 ( 二 ) 認識人工受孕 ( 三 ) 認識試管嬰兒 ( 四 ) 試管嬰兒的成功率與適合人群 ( 五 ) 調查已婚女性對於試管嬰兒的認識三研究方法 ( 一 ) 查詢網路資料 ( 二 ) 參考書籍及報章雜誌一研究流程確立主題蒐集相關資料進行文獻探討編制問卷與問卷調查問卷結果統計與分析結論 2

3 貳正文一何謂不孕症不孕的定義是指在一年內不避孕且不能懷孕者不孕症又可分為 : 原發性不孕症 (Primary infertility) 指從來沒有懷孕過 ; 繼發性不孕症 (Secondary infertility) 指過去曾經懷孕過但是流產子宮外孕死胎死產, 或是正常生產後, 再也沒有懷孕過之病人 ( 一 ) 不孕的常見原因 1 女性因素 : 卵巢排卵功能障礙輸卵管功能障礙子宮內膜異位症子宮頸因素 / 子宮因素內分泌失調年齡過高外在壓力等 2 男性因素 : 精子數量太少精子活動力太小精子畸形睪丸發生病變製造不出精子輸精管阻塞荷爾蒙分泌失調等 3 不明原因 : 大約有百分之五十的不孕症夫婦, 做了有關於不孕症的檢查, 仍然沒有辦法查出其究竟是什麼原因造成不孕症 ( 楊友仕陳思原,1993) ( 二 ) 治療方法 1 藥物療法 : 排卵誘導療法黃體素療法 HCG 療法 ( 促進排卵活化黃體 ) 2 人工協助生殖技術 :IVF( 試管嬰兒 ) 人工受精 GIFT( 禮物嬰兒, 為輸卵管內精卵植入術 ) 3 中醫療法 : 中醫利用月經週期療法, 精準的抓到排卵日, 並能讓女性排出最佳的卵子, 再進一步達到精卵成功會合 ( 郁筱惠, 2015) 二認識人工受孕人工受孕是最傳統的人工輔助生殖方式, 原理是將精液置於不同濃度培養液中, 去除品質不良精蟲白血球細胞細菌及化學物質等等, 再利用特殊導管經陰道及子宮頸, 將品質良好精蟲送入子宮腔 3

4 人工受孕, 即試管嬰兒和人工授精此兩個受孕技術的統稱 ( 一 ) 人工授精人工授精即人工受孕, 即為將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或宮腔內, 以協助受孕的方法人工授精依據精子來源的不同, 有配偶間人工授精非配偶間人工授精兩種 ( 二 ) 試管受精 (IVF) 植試管受精即俗稱的試管嬰兒, 即人工協助生殖技術上的體外受精與胚胎移三認識試管嬰兒 ( 一 ) 試管嬰兒的基本原理試管嬰兒不是指在試管裡長大的嬰兒, 而是由實驗室的試管代替輸卵管的功能正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇, 二者结合形成受精卵, 也就是正常的體內受精 ; 而試管嬰兒則是體外受精, 從卵巢內取出卵子, 讓他們在試管裡與精子結合成受精卵, 發育成胚胎後再移回母親的子宮內繼續生長 ( 二 ) 試管嬰兒的步驟流程刺激卵巢取卵受精胚胎植入受孕一般而言, 試管嬰兒的流程可以歸納於以下的步驟 : 1 刺激卵巢: 在正常情況下, 每一個月經週期只排出一顆卵子, 做試管嬰兒的成功率並不高, 因此採用排卵藥物刺激卵巢, 促進排卵, 使多個卵泡成長, 增加成熟卵子的數目, 而提高試管嬰兒的成功率使用排卵藥物後, 還必須追蹤卵泡的成熟度, 觀察體內荷爾蒙 4

5 的變化, 並配合陰道超音波來觀察卵泡的發育情形, 藉此更精確地瞭解卵泡的成熟度及決定最適合打破卵針及取卵的時機 2 取卵 : 要獲得卵子需用取卵手術來吸取卵子, 最常用的取卵方式是在輕微的麻醉下, 經陰道超音波的引導, 將取卵針穿過陰道後穹窿處, 直達卵巢吸取卵子 3 受精 : 將精子處理後, 與卵子放在同一個培養皿中, 置於 37 C 的培養箱中共同培養 18 小時後, 可在顯微鏡下觀察受精情形若精子品質太差, 無法自然受精, 則必須以顯微注射強迫受精 4 胚胎植入: 當受精卵分裂成二 ~ 八個細胞 ( 約在取卵後第二 ~ 三天 ) 或是培養至囊胚期 ( 約在取卵後第五 ~ 六天 ) 時, 以子宮腔植入或輸卵管植入的方式將胚胎植入子宮若有多餘的健康胚胎, 則可以冷凍起來, 以備以後需要 5 受孕 : 在植入後需要補充黃體素 (progesterone), 可由陰道口服或注射方式給予通常在植入後的 9-14 天, 就可由抽血檢查知道是否著床懷孕四試管嬰兒的成功率與適合人群 ( 一 ) 試管嬰兒的成功率美國在 2013 年發表的大規模研究顯示, 女性超過 35 歲後自然懷孕機率驟降, 許多民眾誤以為現在試管嬰兒成功率達 5 成, 高齡婦女只要借助試管嬰兒就能順利懷孕, 但其實年過 35 歲後, 人工受孕成功率下降, 流產風險提高, 試管嬰兒並非萬能 ( 李昀澔,2014) 近年來的資料整理後發現,35 歲的患者成功率是 49%;35-37 歲會下降至 45%;38 39 歲只有 36%; 到了 40 歲, 成功率只剩下 20%, 每五個人只有一個成功受孕但是成功受孕了, 年齡越大, 流產率也會增加, 國民健康局 2007 年資料顯示, 試管嬰兒治療平均活產率為 29.7%, 小於 35 歲的女性有 35.9% 活產率, 大於 40 歲的女性流產率高, 活產率陡降至 7.4% ( 張曉卉,2011) ( 二 ) 試管嬰兒的適合與不適合人群 1 男性不孕症 : 精蟲稀少無力嚴重抗精蟲抗體 5

6 2 輸卵管沾黏輸卵管阻塞 3 子宮內膜異位症 4 人工受孕三次以上失敗者 5 卵巢功能衰退者 6 35 歲以上之高齡婦女, 想盡快受孕者 7 不明原因的不孕症五問卷調查結果與分析 5% 36% 受訪者之年齡 3% 23% 33% 根據調查結果顯示, 有 23% 的受訪者年齡大約在 20 至 30 歲, 有 33% 的受訪者年齡大約在 30 至 40 歲, 有 36% 的受訪者年齡大約在 40 至 50 歲, 有 3% 的受訪者年齡大約在 18 歲, 有 5% 的受訪者年齡大約在 50 歲以上年齡圖一 : 受訪者之年齡比例圖 5% 是否聽過試管嬰兒 95% 是否根據調查結果顯示, 有 95 % 的受訪者有過試管嬰兒, 有 5% 的受訪者沒有聽過試管嬰兒圖二 : 是否聽過試管嬰兒比例圖 6

7 是否嘗試過試管嬰兒 1% 是否根據調查結果顯示, 有 1% 的受訪者曾經嘗試過試管嬰兒, 有 99% 的受訪者沒有嘗試過試管嬰兒 99% 圖三 : 是否嘗試過試管嬰兒比例圖 3% 認為試管嬰兒成功率較大的年齡 26% 15% 56% 35 歲以下 40 歲以下根據調查結果顯示, 有 56% 受訪者認為 35 歲以下的試管嬰兒的機會較大, 有 15% 受訪者認為 40 歲以下的試管嬰兒的機會較大, 有 3% 受訪者認為 50 歲以下的試管嬰兒的機會較大, 有 26% 受訪者不清楚試管嬰兒哪個年齡的成功率比較大圖四 : 試管嬰兒成功率較大的年齡比例圖 3% 認為做試管嬰兒的症狀與副作用 20% 29% 22% 26% 壓痛感染血腫輕微短暫的體重增加噁心腹瀉流產及子宮外孕圖五 : 做試管嬰兒的症狀與副作用比例圖根據調查結果顯示, 有 22% 的受訪者認為做試管嬰兒的症狀與副作用是壓痛感染血腫, 有 26% 的受訪者認為做試管嬰兒的症狀與副作用是輕微短暫的體重增加噁心腹瀉, 有 29% 的受訪者認為做試管嬰兒的症狀與副作用是流產及子宮外孕, 有 3% 的受訪者認為做試管嬰兒的症狀與副作用是終身不孕, 有 20% 的受訪者不清楚做試管嬰兒的症狀與副作用 7

8 32% 認為試管嬰兒的費用大約多少 3% 11% 54% 三千 ~ 六千一萬 ~ 二萬十萬 ~ 二十萬根據調查結果顯示, 有 3 % 的受訪者認為試管嬰兒的費用大約在三千到六千元, 有 11% 的受訪者認為試管嬰兒的費用大約在一萬到兩萬元, 有 54% 的受訪者認為試管嬰兒的費用大約再十萬到二十萬元, 有 32% 的受訪者不清楚試管嬰兒的費用圖六 : 試管嬰兒費用比例圖試管嬰兒是否違反倫理道德 8% 是否 92% 根據調查結果顯示, 有 8 % 的受訪者認為做試管嬰兒有違反倫理道德, 有 92% 的受訪者認為做試管嬰兒沒有違反倫理道德圖七 : 試管嬰兒是否違反倫理道德比例圖參結論對許多不孕症夫婦來說, 試管嬰兒技術帶給他們極大的希望據國健局資料, 國內每年約有 6000 多對夫妻做試管嬰兒療程 ( 李樹人,2010) 雖然試管嬰兒人工受孕等人工生殖技術是有效的治療方法, 近年來還出現自然生殖科技, 自然生殖科技就是找出引起不孕的原因, 進行治療, 讓不孕婦女恢復到可自然生育的狀況自然生殖科技是以基本面下手, 以最自然的方式達到懷孕的目的, 過程漫長, 但能以自然受孕的方式, 避免墮胎, 達到尊重生命的價值相對地, 根據統計, 每一個人工生殖科技成果的誕生, 平均浪費掉 6.72 個胚胎 ( 張正坤,2008) 崇尚自然的夫妻, 自然生殖科技是值得一試的方法雖然試管嬰兒帶來很多正面的價值, 但也可能產生倫理上的問題例如精子或卵有缺陷的夫妻, 由捐贈者提供健全的生殖細胞, 待受精卵分裂為 2 至 4 個細胞的時期, 植入母親或代理孕母的子宮中發育, 而產下孩子這時問題就在於牽扯到代理孕母, 將會塑造出三種不同的母親角色, 即 : 遺傳上的母親妊娠的母 8

9 親及社會上的母親 ; 以及兩種不同的父親角色, 即 : 遺傳上的父親與社會上的父親若孩子出生前代理的孕母因不堪懷孕辛苦而終止妊娠, 或相反的因捨不得孩子而與遺傳上的父母爭奪監護權, 則到底誰才是嬰兒的真正雙親? 人工生殖科技可能對傳統倫理衝擊造成的問題, 是我們不容忽視的肆引註資料許韋晧 (2009) 資料探勘技術於不孕症問題之分析與應用暨南大學經營管理碩士在職專班學位論文楊友仕陳思原 (1993) 試管嬰兒台北市: 正中郁筱惠 (2015) 嬰兒與母親女性專屬的好孕秘方 467,202 李昀澔 (2014) 試管嬰兒非萬能醫師 : 至遲 35 歲台灣醒報 2014 年 1 月 16 號張曉卉 (2011) 8 大關鍵, 不孕夫妻求子成功康健雜誌,139 期 2015 年 11 月 3 日李樹人 (2010) 國民健康局草擬不孕症治療補助措施! 聯合晚報 2015 年 10 月 18 日張正坤 (2008) 嬰兒與母親自然生殖科技, 不孕的新選擇 385,112 9

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先進完善的輔助生育科技體外受孕中心 IVF Centre 養和醫院體外受孕中心 Take Home Baby Rate ICSI TESE MESA IVM www hksh com P.2 第 0 天第 1 天第 2 天甚麼是體外受孕 (IVF)? 5 6 第 3 天第 4 天第 5 天 P.4 單精子卵細胞漿內微型注射法 (ICSI) 傳統體外受孕技術要成功需要一定數目的活躍精