higher than the average level of our country.the risk factors of diabetes mellitus (DM)include family history of diabetes, agedness and obesity. Not a

Size: px

Start display at page:

Download "higher than the average level of our country.the risk factors of diabetes mellitus (DM)include family history of diabetes, agedness and obesity. Not a"

沂绞邵
5 years ago
Views:

1 上海市闸北区城市居民血糖水平调查报告同济大学医学院临床医学三系 2005 级陈阜绪苏桀易剑桥等指导老师 : 上海市闸北区疾控中心朱萸同济大学预防医学教研室张志强刘艺敏摘要目的 : 深入调查上海市闸北区城市居民血糖水平情况, 为糖尿病防治和卫生决策提供参考方法 : 运用分层整群抽样的方法抽样选择在上海市闸北区居住 5 年以上 ( 含 5 年 ) 年龄在岁之间的的常住居民, 排除急性疾病严重慢性疾病妊娠妇女和 1 型糖尿病患者, 由经过专门培训的调查人员对其进行问卷调查 ( 包括基本项目糖尿病家族史糖尿病基本知识知晓情况等 ) 体格检查 ( 包括身高体重腰围等 ) 和实验室检查 ( 包括空腹血糖 OGTT 等 ), 对调查结果进行统计和统计学分析结果 :DM 粗患病率 18.82%, 标化患病率 %;IGT 粗患病率 %, 标化患病率 %;IFG 粗患病率 1.49%, 标化患病率 1.14 %; 男性和女性的 DM 粗患病率分别为 % %,IGT 粗患病率分别为 17.71% %, IFG 粗患病率分别为 1.90% 1.04%; 糖尿病患病率随年龄增大而上升,60~80 岁达 20% 以上 ; 肥胖者的糖尿病患病率高于体重正常者 ; 糖尿病基本知识知晓率多在 50% 以上结论 : 上海市闸北区城市居民糖尿病患病率高于全国平均水平, 糖尿病防治形势严峻 ; 糖尿病患病率和年龄职业家族史肥胖等有关系 ; 糖尿病基本知识的居民知晓率较高, 但宣传教育任务仍艰巨关键词血糖水平, 城市居民 Abstract Object:In order to master the prevalence rate of diabetes mellitus (DM),impaired glucose tolerance (IGT)and impaired fasting glucose (IFG) in the Zhabei District,Shanghai,and provide the reference for the prevention and health policy-making to diabetes mellitus. Methods : Using stratified cluster sampling method to extract 1047 persons who were years old and have been living in the Zhabei District,Shanghai for not less than 5 years. Excluding the ones with acute diseases, serious chronic diseases, pregnancy and type 1 diabetes. The rest persons (1004 persons) would accept the questionnaire survey, the medical examination and the laboratory tests, and results were analysed. Result:The prevalence rate of diabetes mellitus(dm),impaired glucose tolerance (IGT) and impaired fasting glucose (IFG) in the Zhabei District,Shanghai are significantly 1 / 7

2 higher than the average level of our country.the risk factors of diabetes mellitus (DM)include family history of diabetes, agedness and obesity. Not as many people as expected has the basic knowledge about diabetes. Conclusion:The investigation illustrates that we should do more work to prevent diabetes and strengthen the publicity and education on diabetes. Key words diabetes mellitus(dm),urban residents 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群, 是由于胰岛素分泌缺陷和 ( 或 ) 胰岛素作用缺陷引起糖尿病可以引起碳水化合物蛋白质和脂肪等营养物质代谢紊乱, 久病可导致多系统损害和各种并发症而致残致死, 糖尿病已成为继肿瘤心脑血管疾病之后的第三位严重影响人民健康的慢性非传染性疾病同时糖尿病病因至今未明, 目前公认其与遗传自身免疫及环境因素等多种因素相关近年来世界范围内糖尿病患病率日益上升, 又以我国的形势尤其严重, 糖尿病研究和防治工作迫在眉睫本调查报告基于 2009 年上海市糖尿病流行病学调查资料, 以期能为糖尿病的防治和卫生决策提供参考 1. 资料与方法 1.1 对象在上海市闸北区居住 5 年以上 ( 含 5 年 ) 年龄在岁之间的的常住居民为对象, 排除急性疾病, 严重慢性疾病妊娠妇女和 1 型糖尿病患者 1.2 方法 (1) 抽样方法 : 根据分层整群抽样的原则, 以居民委员会作为基本抽样群, 被选中基本抽样群 ( 共 2 个 ) 中, 凡符合调查对象条件的均列为被调查者, 分性别年龄登记并列出名单共有 1047 人参加本次调查, 获得有效问卷 1004 份, 应答率为 95.89% (2) 调查内容 :1 问卷调查 : 除基本情况外, 详细询问糖尿病家族史和职业等 2 体格检查 : 每个研究对象均测量身高体重腰围臀围等 3 实验室检查 : 每个调查对象均抽取隔夜空腹血 1 次共 5ml, 采血前确认受试人员禁食时间, 如受试者禁食不足 10h 不能采血, 新鲜抗凝血 1~ 1.5ml 用于检测血糖除有糖尿病病史者外, 所有调查对象进行一次口服 75g 葡萄糖耐量试验 1.3 统计学处理方法调查资料用 Epidata 软件双遍录入, 计算总体人群和各年龄组人群的患病率同时采用 2000 年中国总人口分布进行年龄标准化, 分别计算男性和女性以及城区和农村的年龄标准化患病率研究人群的不同性别年龄职业以及肥胖情况的患病率差异采用卡方检验进行分析, 对不同肥胖人群的腰围臀围和腰臀比值差异采用 t 检验进行分析采用 Excel 2007 SPSS11.5 和 SAS9.0 软件进行数据统计分析 2 / 7

3 2. 结果 2.1 调查对象血糖水平基本情况本次调查共获得有效问卷 1004 份, 其中男性 525 名 (52.29%), 女性 479 名 (47.71%) 共检出 DM 189 人,DM 粗患病率 18.82%, 标化患病率 %; IGT 150 人, IGT 粗患病率 %, 标化患病率 %;IFG15 人,IFG 粗患病率 1.49%, 标化患病率 1.14 % DM IGT IFG 患病率均高于全国水平其中, 男性和女性相比较 :DM 粗患病率分别为 % %, 差异无显著性意义 (χ 2= 3.58, P > 0. 05) ;IGT 粗患病率分别为 17.71% %, 差异有显著性意义 (χ 2= 6.66, P < 0. 05), 男性 IGT 患病率高于女性 ;IFG 粗患病率分别为 1.90% 1.04%, 差异无显著性意义 (χ 2= 1.26, P > 0. 05) 具体参见表 1. 表名闸北区城市居民血糖水平基本情况 Table 1 The blood sugar level of 1004 urban residents in the Zhabei District DM IGT IFG 性别总数病例数患病率 (%) 病例数患病率 (%) 病例数患病率 (%) 男女合计不同年龄组居民血糖水平情况 1004 名调查对象的年龄分布情况如下 :35~40 岁占 2.59%(26/1004),41~50 岁占 22.11%(222/1004),51~60 岁占 50.40%(506/1004),61~70 岁占 17.43% (175/1004),71~80 岁占 7.47%(75/1004); 各年龄组的 DM 患病率分别为 3.85% 9.01% 12.45% 20.57% 20.00%,IGT 的患病率分别为 3.85% 10.36% 12.85% 26.29% 22.67%,IFG 的患病率分别为 0.00% 0.45% 1.78% 1.71% 2.67% 具体参见表 2 可见, 随着年龄增加,DM IGT IFG 发患病率明显上升 (P<0.05), DM 患病率在 61~70 岁组达到高峰 (20.57%) 表 2 不同年龄组的血糖水平 Table 2 The blood sugar level of people of different ages DM IGT IFG 年龄 ( 岁 ) 病例数患病率 (%) 病例数患病率 (%) 病例数患病率 (%) 35~ ~ ~ ~ / 7

4 71~ 合计人数不同职业人群的血糖水平情况调查对象的职业分布情况如下 : 农林牧渔生产人员 90 人, 生产运输设备操作人员 270 人, 商业服务业人员 150 人, 国家机关党群组织企事业单位负责人 68 人, 办事人员和有关人员 135 人, 专业技术人员 162 人, 其他劳动者 73 人, 未就业者 56 人 DM 患病率在农林牧渔生产人员生产运输设备操作人员国家机关 / 党群组织 / 企事业单位负责人办事人员和有关人员专业技术人员其他劳动者和未就业者中没有显著性差异 (χ 2<3.84, P > 0. 05), 但商业服务业人员 DM 患病率低于上述其他行业 (χ 2= 8.18, P < 0. 01);IGT 患病率在农林牧渔生产人员生产运输设备操作人员办事人员和有关人员其他劳动者和未就业者中没有显著性差异 (χ 2<3.84, P > 0. 05), 但国家机关 / 党群组织 / 企事业单位负责人专业技术人员的 IGT 患病率显著高于上述其他行业 (χ 2>3.84, P < 0. 05); IFG 患病率在农林牧渔生产人员生产与运输设备操作人员办事人员和有关人员专业技术人员其他劳动者和未就业者中没有显著性差异 (χ 2<3.84, P > 0. 05), 但国家机关党群组织企事业单位负责人的 IFG 患病率显著高于上述其他行业 (χ 2>3.84, P < 0. 05) 表 3 不同职业人群的血糖水平 Table 3 The blood sugar level of people engaging different occupations 职业 DM IGT IFG 病例数患病率 (%) 病例数患病率 (%) 病例数患病率 (%) 农林牧渔生产运输操作员商业服务业机关企业负责人办事员和有关人员专业技术员其他未就业居民血糖水平与糖尿病家族史的关系在 1004 名调查对象中, 有 DM 家族史的 254 人, 无 DM 家族史的 723 人, 4 / 7

5 DM 家族史不详的 27 人, 由于 DM 家族史不详者无法分析, 在此不予讨论有 DM 家族史的调查对象的 DM 病例数为 70 人患病率为 27.56%,IGT 病例数为 39 人患病率为 15.35%,IFG 病例数为 6 人患病率为 2.36% 无 DM 家族史的调查对象的 DM 病例数为 112 人患病率为 15.49%,IGT 病例数为 106 人患病率为 14.66%,IFG 病例数为 7 人患病率为 0.97% 具体如表 4 可见, 有 DM 家族史的调查对象的 DM 患病率远高于无 DM 家族史的调查对象, 差异具有统计学意义 (χ 2=18.06, P < 0. 01); 有 DM 家族史的调查对象的 IGT 患病率远高于无 DM 家族史的调查对象, 差异具有统计学意义 (χ 2= 7.15, P < 0. 05); 有 DM 家族史的调查对象的 IFG 患病率与无 DM 家族史的调查对象相比, 差异没有有统计学意义 (χ 2= 1.82, P > 0. 05) 表 4 人群血糖水平与糖尿病家族史的关系 Table 4 The relationship about the blood sugar level and the family history of diabetes DM 家总人 DM IGT IFG 族史数病例数患病率 (%) 病例数患病率 (%) 病例数患病率 (%) 有无不详合计居民肥胖情况与血糖水平的关系调查对象中,DM 组与血糖正常组相比, 前者的 BMI 值腰围值臀围值腰臀比值均明显高于后者, 差异具有显著性意义具体参见表 5 因而肥胖是糖尿病的危险因素项目表 5 居民肥胖情况与血糖水平的关系 Table 5 The relationship about the blood sugar level and obesity 1BMI<24 正常 24 BMI<30 超重 / 轻肥胖 5 / 7 BMI 30 重度肥胖腰围值 (cm) DM 64 人 101 人 24 人 87.40± 33.86% 58.73% 12.70% 9.95 血糖正常 346 人 270 人 34 人 82.60± 53.23% 41.53% 5.23% 显著性检验 χ 2=21.98 χ 2=8.41 χ 2=12.69 P<0.01 P<0.01 P< 城市居民对糖尿病基本知识的知晓情况 9.23 t=6.186 P<0.05 臀围值 (cm) 96.32± ± 6.4 t=2.500 P<0.05 腰臀比值 ± ± t=7.064 P<0.05 问卷调查上海市闸北区城市居民对于糖尿病症状肥胖等与糖尿病的关系等, 结果显示居民对于各项糖尿病基本知识知晓率多在 50% 以上, 但巨大胎儿和

6 巨大胎儿生育史是糖尿病危险因素的知晓率较低 ( 分别为 14.44% 15.64%), 可见城市居民对糖尿病有较好的了解, 这是卫生宣传的效果 ; 但是, 同时我们也要看到对糖尿病基本知识不清楚甚至认识错误的人数也不在少数, 今后的糖尿病防治宣传教育工作仍然艰巨具体参见表 6. 表 6 上海市闸北区城市居民对糖尿病基本知识的知晓情况 ( 单位 : 人 ) Table 6 The Awareness of basic knowledge about diabetes 项目是不是不清楚知晓率 (%) 多饮多食多尿体重下降是糖尿病常见症状肥胖的人容易患糖尿病父母患有糖尿病的子女易患糖尿病糖尿病病人要控制饮食增大运动量糖尿病容易引起高血压冠心病眼病肾病你曾经查过血糖你知道自己的血糖水平分娩过巨大儿的妇女易患糖尿病巨大儿易患糖尿病讨论糖尿病是由多种环境因素和遗传因素决定的全身性慢性代谢性疾病, 目前已成为全球关注的健康问题在 DM 患病率方面我国长期低于经济发达的国家, 但过去十余年来我国居民 DM 患者数量增长迅速, 据 2007 年数据显示我国糖尿病患病人数约为 3980 万, 仅次于印度成为全球糖尿病患者人数第二大国, 在上海北京等大城市的社区调查当中, 糖尿病患病率更是超过 10%, 形势十分严峻本次通过对上海市闸北区 1004 名城市居民血糖水平的调查, 以及对调查结果进行分析后发现, 上海市闸北区居民 DM IGT IFG 粗患病率高达 18.82% % 和 1.49%, 其水平远远高于全国平均水平, 已与经济发达国家和地区无明显差异, 这可能跟上海经济水平生活工作环境饮食习惯等更接近于发达国家以及人口老龄化等因素有关, 同时, 这也说明了上海市糖尿病防治工作十分艰巨, 需要政府卫生部门对此作出反应, 否则任由这种趋势发展下去后果将十分可怕通过调查分析发现, 糖尿病的高危因素包括糖尿病家族史年龄肥胖等, 具有糖尿病家族史老龄或者肥胖者的糖尿病患病率明显高于同地区的其他居民, 其差异具有统计学意义, 因此有糖尿病家族史老龄和肥胖的居民是糖尿病 6 / 7

7 防治的重点对象, 应该引起卫生工作者的重视上海市闸北区城市居民对于糖尿病各项基本知识的知晓率多在 50% 以上, 但对糖尿病基本知识不清楚甚至认识错误的也不在少数, 这个现象一方面说明上海市社区糖尿病知识宣传教育工作是比较成功的, 但是同时也要看到糖尿病知识宣传教育任务依然严峻, 因此应进一步加强糖尿病防治知识宣传教育工作, 加强居民防治糖尿病的意识和自觉性, 只有居民正确地认识了糖尿病并且密切配合政府的公共卫生政策和卫生部门的工作, 才能更好的防制糖尿病, 造福人民参考文献 1 叶任高陆再英等, 糖尿病, 人民卫生出版社第六版内科学, 李琰林思夏等,2006 年青岛市崂山区部分 35 岁以上农村居民糖尿病患病情况调查, 预防医学论坛, 王永峰彭红领等, 河北省献县农村糖尿病流行病学调查, 现代中西医结合杂志, 程锦泉彭绩等, 深圳市居民体质指数腰臀围比与糖尿病的关系研究, 中国公共卫生, 火霞武海燕, 糖尿病患病及其危险因素分析, 青海医药杂志, / 7

卫生政策研究进展

卫生政策研究进展卫生政策研究进展 Progress in Health Policy Research 慢性病管理专刊 2013 年第 3 期 ( 总第 46 期 ) 上海市卫生发展研究中心 2013 年 5 月 25 日编者按慢性病已经成为 21 世纪全球各国发展面临的主要挑战之一在我国, 慢性病是