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1 1194 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 论著 重点人群关注 孕产妇孕期保健服务利用受益归属分析 刘田丽, 徐东, 崔楠, 张慧, 于贞杰 摘要 目的分析孕产妇孕期保健服务利用的受益归属, 以了解孕期保健服务的受益人群和受益程度 方法于 2010 年 8 月采用多阶段分层抽样的方法, 抽取分娩后 42d~6 个月的妇女 2021 例 采用自行设计的问卷对其进行调查, 主要内容包括基本情况和孕期保健服务利用情况, 以其中问卷填写有效的 1945 例为研究对象 采用利用需要比 集中指数及 Kakwani 指数对孕产妇孕期保健服务利用进行受益归属分析 结果孕产妇的保健服务率为 49 8% (968/1945), 孕中 晚期率分别为 50 3% (978/1945) 49 8% (968/1945) 孕早 中 晚期, 城乡及不同年龄 文化程度 家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务利用率比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05) 以城市孕产妇为标准人群, 农村孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 0 71~0 87; 以 25~29 岁孕产妇为标准人群, 24 岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 0 74~0 88,30~34 岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 0 93~1 04, 35 岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 0 71~0 90; 以高中 / 中专文化程度孕产妇为标准人群, 小学及以下文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 0 29~0 76, 初中文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 0 74~0 89, 大专及以上文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 1 03~1 17; 不同家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务集中指数均为正值,Kakwani 指数均为负值 结论目前的孕产妇孕期保健服务利用处于中等水平, 率和孕中 晚期率较低 城市 25~34 岁 文化程度较高及家庭年收入较低孕产妇的孕期保健服务受益程度较高 关键词 产妇卫生保健服务 ; 利用情况审核 ; 受益归属分析 中图分类号 R173 文献标识码 A doi: /j isn 刘田丽, 徐东, 崔楠, 等 孕产妇孕期保健服务利用受益归属分析 [J]. 中国全科医学,2016,19(10): [www chinagp net] LiuTL,XuD,CuiN,etal Benefitincidenceanalysisofhealthserviceinpregnancy[J].ChineseGeneralPractice, 2016,19(10): BenefitIncidenceAnalysisofHealthServiceinPregnancy LIUTian-li,XUDong,CUINan,etal PublicHealthand ManagementInstitute,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China Abstract Objective Toinvestigatethebenefitedpopulationsandthelevelofbenefitofhealthserviceinpregnancy byusingbenefitincidencemethod Methods InAugust2010,weenroled2021womenwhohaddelivery42daysto6months ago,usingmulti-stagestratifiedsamplingmethod Surveywasconductedusingaself-designedquestionnairecoveringbasic informationandtheutilizationstatusofantenatalhealthcareservices Atotalof1945womenwhofinishedefectivequestionnaires wereenroled Benefitincidenceanalysisontheutilizationofantenatalcarewasconductedusingutilization-demandratio, concentrationindexandkakwaniindex Results Thecardregistrationrateinearlypregnancywas49 8% (968/1945),the cardutilization ratesin middlepregnancyand latepregnancywere50 3% (978/1 945) and49 8% (968/1 945) respectively Atearly,middleandlatestageofpregnancy,thereweresignificantdiferencesintheutilizationrateofeach antenatalcareitemamongpregnantwomenofdiferentlivingareas(urbanandrural),ages,educationaldegrees,yearlyfamily incomes(p<0 05) Withurbanpregnantwomenasreferencepopulation,theutilization-demandratioofantenatalcare amongruralpregnantwomenwas Withpregnantwomenatages25-29asreferencepopulation,theutilization- demandratioofantenatalcareamongpregnantwomenatages30-34was ,andthatamongpregnantwomenatages 35was Withpregnantwomenwitheducationaldegreesofhighschool/technicalsecondaryschoolasreference population,theutilization-demandratioofantenatalcareamongpregnantwomenwitheducationaldegreeofprimaryschoolor belowwas ,andthatamongpregnantwomenwitheducationaldegreeofjuniormiddleschoolwas ,and thatamongwomenwitheducationdegreeofjuniorcolegeorabovewas Theconcentrationindexwaspositivevalue 基金项目 :2014 年度教育部人文社会科学研究一般项目 (14YJAZH101); 山东省自然科学基金资助项目 (ZR2013GL006) 作者单位 : 山东省潍坊市, 潍坊医学院公共卫生与管理学院 ( 刘田丽, 崔楠, 张慧, 于贞杰 ); 潍坊市疾病预防控制中心 ( 徐东 ) 通信作者 : 于贞杰, 山东省潍坊市, 潍坊医学院公共卫生与管理学院 ;E-mali:yuzhenjie@wfmc edu cn

2 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 1195 andthekakwaniindexwasnegativevalueforthepregnantcareonaltheincludedpregnantwomenwithdiferentyearly incomes Conclusion Thecurentutilizationofantenatalcareisatmiddlelevel,andthecardregistrationrateatearlypregnancy andthecardutilizationrateatmiddleandlatepregnancyarelow Thelevelofbenefitfromantenatalcareishighamongpregnant womenfromurbanarea,atages25-34,withhigheducationaldegreeandlowyearlyfamilyincomes Keywords Maternalhealthservices;Utilizationreview;Benefitincidenceanalysis 孕产妇保健服务是妇幼保健的重要内容, 对降低孕产妇死亡率, 提高婴幼儿健康水平有重要作用 孕产妇孕期保健服务状况直接影响孕产妇和婴幼儿的健康水平, 对家庭和社会至关重要 [1] 受益归属分析是卫生系统对相关项目进行公平性和目标效率评价的方法, 能够清楚地反映出目标人群的受益程度 本研究以分娩后 42d~6 个月的妇女为研究对象, 因为其刚刚利用完整个孕期保健服务, 回忆较为准确, 可以保证回答的有效性 期望通过受益归属分析, 了解孕产妇孕期各项保健服务的受益人群和受益程度, 从而为更好地促进孕期保健服务利用提供政策建议 1 对象与方法 1 1 研究对象于 2010 年 8 月采用多阶段分层抽样的方法, 根据地域分布在全国范围内抽取山东 河南 甘肃 3 个省 ; 根据经济发展水平, 在每个省抽取经济发展好 中 差的地级市各 1 个 ; 在纳入的 9 个地级市中随机抽取分娩后 42d~6 个月的妇女 2021 例, 以其中问卷填写有效的 1945 例为研究对象 1 2 研究方法 问卷调查由经过培训的调查员, 采用自行设计的问卷对纳入妇女进行调查 主要内容包括 : (1) 基本情况, 如地区 年龄 文化程度 家庭年收入等 ; (2) 孕期保健服务利用情况, 包括孕早 中 晚期 采用 Cronbach sα 系数对问卷中的第 (2) 部分进行信度检验, 得出 Cronbach sα 系数为 0 821, 问卷信度较高 调查前咨询相关孕产妇保健专家 医院妇产科专家等, 专家一致认为问卷内容较为全面, 效度较高 共发放问卷 2021 份, 回收 1997 份, 剔除信息不完整 前后矛盾的问卷 52 份, 最终获得有效问卷 1945 份, 问卷有效回收率为 97 4% 受益归属分析受益归属分析是卫生系统绩效评价的一种方法, 最初用来检测政府补助的公平性和目标效率, 能够清楚地分析政策目标人群的受益情况 本研究采用利用需要比 集中指数及 Kakwani 指数对城乡间 不同年龄 不同文化程度及不同家庭年收入孕产妇的孕期保健服务利用情况进行研究 利用需要比采用利用需要比对城乡间 不同年龄及不同文化程度孕产妇的孕期保健服务利用情况进行研究 利用需要比的计算方法为分项分析法 [2], 即对几组人群, 首先计算某一时间段内有卫生服务需求的人数 ( 本研究中此数据为某群组总人数 ), 接着计算这些人当中利用某项服务的比例 ( 本研究中此数据为某群组利用该服务的人数占该群组总人数的百分比, 即卫生服务利用率 ), 然后选定一组人群为标准人群, 假定其他各组与标准人群组具有相同的卫生服务利用率, 从而计算出其他各组的预期利用相关服务人数 实际利用相关服务的人数与预期利用相关服务的人数之比就是各组的标化利 用需要比 利用需要比越高, 表明卫生服务需求得到满足的程度越高 集中指数和 Kakwani 指数采用集中指数和 Kakwani 指数对不同家庭年收入孕产妇的孕期保健服务利用情况进行研究 Kakwani 指数最早应用于税收负担的测量, 等于集中指数减去基尼系数 [3], 取值范围为 -2~1 当 Kakwani 指数为正值时, 表示强势群体受益程度较高 ;Kakwani 指数为负值时, 表示弱势群体受益程度较高 ;Kakwani 指数等于 0 时, 表示卫生服务在各组间的受益均等 [4] 卫生服务利用中的 Kakwani 指数剔除了经济收入的影响, 结合基尼系数和集中指数的优点, 更加清晰明确地测算不同经济分组哪方受益更多 (1) 集中指数 CI=2(0 5-S) [5], 其中 :S= 1 n-1 (Yi +Y i+1 ) (X i+1 i=0 -X i ),Y i 为第 i 阶层利用率累计百分比,X i 为第 i 阶层的人口累计百分比 集中指数的取值范围为 -1~1, 当集中指数为正值时, 集中曲线位于绝对公平线的下方, 表示服务利用倾向于富裕人群 ; 当集中指数为负值时, 集中曲线位于绝对公平线上方, 表示服务利用倾向于贫困人群 ; 集中指数等于 0, 表示服务利用绝对公平 (2) 基尼系数是判断收入分配公平程度的指标, 是洛伦兹曲线和对角线之间面积的两倍, 计算公式为 :G=1+ Y i P i-2 ( P i ) Y i, 其中 G 表示基尼系数,Y i 表示第 i 组人口总收入占全部人口总收入的比重,P i 表示第 i 组人口数所占比重, ( P i ) 表示第 i 组人口数的累计比重, 取值范围为 0~1 [6] 1 3 统计学方法采用 Excel2010 软件进行数据录入, 采用 SPSS19 0 统计软件进行数据分析 计数资料组间比较采用 χ 2 检验 以 P<0 05 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 纳入妇女的基本情况纳入的 1945 例妇女中, 河南省 581 例 (29 9%), 甘肃省 681 例 (35 0%), 山东省 683 例 (35 1%); 城市 976 例 (50 2%), 农村 969 例 (49 8%); 年龄 24 岁 586 例 (30 1%),25~29 岁 901 例 (46 3%), 30~34 岁 346 例 (17 8%), 35 岁 112 例 (5 8%); 文化程度为小学及以下 202 例 (10 4%), 初中 713 例 (36 7%), 高中 / 中专 617 例 (31 7%), 大专及以上 413 例 (21 2%); 家庭年收入 <14000 元 507 例 (26 1%) 14000~22800 元 468 例 (24 1%) 22801~33000 元 617 例 (31 7%) >33000 元 353 例 (18 1%), 具体收入情况见表 1, 基尼系数为 孕产妇孕期保健服务利用情况, 孕产妇的孕期保健服务率为 49 8%, 孕中 晚期的率分别为 50 3% 49 8% 其他孕期保健服务项目利用情况见表 2

3 1196 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 表 1 纳入妇女的家庭年收入情况 Table1 Conditionofyearlyfamilyincomesoftheincludedwomen 家庭年收入总收入 ( 元 ) 收入构成比 (%) 年人均收入 ( 元 ) <14000 元 ~22800 元 ~33000 元 项目 >33000 元 合计 表 2 孕产妇孕期保健服务利用情况 Table2 Utilizationstatusofprenatalhealthcareservices 利用率 (%) 受益归属分析 城乡间孕产妇孕期保健服务利用受益归属分析 孕早 中 晚期, 城乡孕产妇的各项孕期保健服务利用率比较, 差异 均有统计学意义 (P<0 05, 见表 3) 以城市孕产妇为标准人 群, 计算出农村孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 0 71~0 87( 见表 4) 不同年龄孕产妇孕期保健服务利用受益归属分析 早 中 晚期, 不同年龄孕产妇的各项孕期保健服务利用率比 较, 差异均有统计学意义 (P<0 05, 见表 5) 以 25~29 岁 孕产妇为标准人群, 计算出 24 岁孕产妇的各项孕期保健服 务利用需要比为 0 74~0 88,30~34 岁孕产妇的各项孕期保 健服务利用需要比为 0 93~1 04, 35 岁孕产妇的各项孕期 孕 保健服务利用需要比为 0 71~0 90( 见表 6) 不同文化程度孕产妇孕期保健服务利用受益归属分析 孕早 中 晚期, 不同文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利 用率比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05, 见表 7) 以高中 / 中专文化程度孕产妇为标准人群, 计算出小学及以下文化程 度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 0 29~0 76, 初 中文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为 0 74~ 0 89, 大专及以上文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需 要比为 1 03~1 17( 见表 8) 表 4 城乡孕产妇各项孕期保健服务的利用需要比 Table4 Utilization-demandratioofprenatalhealthcareservicesofurban 地区 城市 农村 andruralpregnantwomen 表 6 不同年龄孕产妇各项孕期保健服务的利用需要比 Table6 Utilization-demandratioofprenatalhealthcareservicesamong 年龄 24 岁 pregnantwomenatdiferentages ~29 岁 ~34 岁 岁 地区 表 3 城乡孕产妇孕期保健服务利用率比较 n(%) Table3 Comparisonofutilizationrateofprenatalhealthcareservicesbetweenurbanandruralpregnantwomen 城市 (55 9) 827(84 7) 700(71 7) 553(56 7) 684(70 1) 758(77 7) 550(56 4) 579(59 3) 740(75 8) 农村 (43 6) 717(74 0) 579(59 8) 425(43 9) 558(57 6) 652(67 3) 418(43 1) 406(41 9) 597(61 6) χ 2 值 年龄 表 5 不同年龄孕产妇孕期保健服务利用率比较 n(%) Table5 Comparisonofutilizationofprenatalhealthcareservicesamongpregnantwomenatdiferentages 24 岁 (43 7) 433(73 9) 334(57 0) 254(43 3) 338(57 7) 390(66 6) 237(40 4) 256(43 7) 367(62 6) 25~29 岁 (53 5) 755(83 8) 649(72 0) 486(53 9) 599(66 5) 704(78 1) 493(54 7) 489(54 3) 664(73 7) 30~34 岁 (54 1) 271(78 3) 237(68 5) 194(56 1) 239(69 1) 251(72 5) 194(56 1) 192(55 5) 247(71 4) 35 岁 (38 4) 85(75 9) 59(52 7) 44(39 3) 66(58 9) 65(58 0) 44(39 3) 48(42 9) 59(52 7) χ 2 值

4 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 1197 表 7 不同文化程度孕产妇孕期保健服务利用率比较 n(%) Table7 Comparisonofutilization-demandratioofprenatalhealthcareservicesamongpregnantwomenwithdiferenteducationaldegrees 文化程度 小学及以下 (27 7) 126(62 4) 84(41 6) 43(21 3) 80(39 6) 92(45 5) 34(16 8) 54(26 7) 74(36 6) 初中 (42 4) 532(74 6) 407(57 1) 308(43 2) 427(59 9) 479(67 2) 307(43 1) 328(46 0) 443(62 1) 高中 / 中专 (55 6) 508(82 3) 465(75 4) 346(56 1) 420(68 1) 497(80 6) 358(58 0) 338(54 8) 482(78 1) 大专及以上 (64 6) 378(91 5) 323(78 2) 281(68 0) 315(76 3) 342(82 8) 269(65 1) 265(64 1) 338(81 8) χ 2 值 不同家庭年收入孕产妇孕期保健服务利用受益归属分 析 孕早 中 晚期, 不同家庭年收入孕产妇的各项孕期保健 服务利用率比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05, 见表 9) 不同家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务集中指数均为正 值,Kakwani 指数均为负值 ( 见表 10) 表 8 不同文化程度孕产妇各项孕期保健服务的利用需要比 Table8 Utilization-demandratioofprenatalhealthcareservicesamong 文化程度 小学及以下 初中 高中 / 中专 大专及以上 pregnantwomenwithdiferenteducationaldegrees 表 10 不同家庭年收入孕产妇各项孕期保健服务的集中指数与 Kakwani 指数 Table10 ComparisonofconcentrationindexandKakwaniindexofprenatal 指标 集中指数 healthcareservicesamongpregnantwomenwithdiferentyearly familyincomes Kakwani 指数 3 讨论 孕期保健服务利用总体上处于中等水平, 应进一步提高孕 产妇的率和孕中 晚期率, 加强孕产妇对建立 保健管理手册的认识 同时, 提高孕中 晚期孕产妇的定期检 查率, 有利于孕产妇和胎儿异常的早期发现, 从而降低孕产妇 和胎儿的死亡率 3 1 城市孕产妇的孕期保健服务受益程度高于农村 本研究 结果显示, 农村孕产妇各项孕期保健服务的利用率均低于城 市 受益归属分析结果显示, 城乡孕产妇孕期保健服务的受益程度存在差异, 在孕期 3 个阶段 9 项保健服务项目的利用上, 城市孕产妇的受益程度均高于农村 从原卫生部统计年鉴可以看出, 农村孕产妇的死亡率高于城市, 这与农村孕产妇卫生保健服务的利用情况有很大关系 [7] 一方面, 农村的收入水平与城市具有一定差距, 在对各项保健服务的利用上会受到经济条件的制约 ; 另一方面, 农村孕产妇的文化程度较城市低, 对孕期保健服务的理解薄弱, 缺乏保健意识, 这也在一定程度上影响了农村孕产妇对孕期保健服务的利用 城市孕产妇在孕期保健服务利用上受益多于农村, 还可能与农村妇幼保健队伍结构不稳定 医疗服务和保健技术水平较低 村卫生室等基层卫生服务机构开展孕期保健服务不力有关 因此, 为提高农村孕产妇孕期保健服务的利用率和受益程度, 需要从加强基层医疗保健机构服务能力和设施建设等方面着手 加大对基层医疗保健机构的资金投入, 增加农村妇幼保健人员的收入, 并对其进行专业培训和考核, 以提高其业务水平和执业素质, 并保证卫生保健队伍的稳定性 3 2 年龄为 25~34 岁孕产妇的孕期保健服务受益程度高于其他年龄段孕产妇受益归属分析结果显示, 不同年龄孕产妇的孕期保健服务项目利用率存在差异,25~34 岁孕产妇的受益程度较高 25~34 岁是妇女的生育高峰期, 在国家鼓励晚婚晚育 优生的计划期内, 对国家基本保健服务政策有较全面的了解, 因此该群体的孕期保健服务利用率较高 24 岁孕产妇多处于计划生育范围外, 出于个人隐私保护不愿意接受孕产妇保健服务 ; 而 35 岁孕产妇多为经产妇, 对孕期状况有一定经验, 因此容易忽略对孕期保健服务的利用, 且此年龄段孕产妇具有一定经济基础, 比较倾向于选择更高层次的保健服务 3 3 文化程度较高孕产妇的孕期保健服务受益程度高于低文化程度孕产妇受益归属分析结果显示, 不同文化程度孕产妇的孕期保健服务项目利用率不同, 文化程度较高孕产妇的受益程度高于文化程度较低孕产妇 有研究结果显示, 文化程度可以影响孕产妇的孕期保健观念, 是孕期保健服务利用的影响因素 [8] 文化程度较高的孕产妇自我保健意识相对较强, 有利于其对国家基本保健服务政策的理解和接受, 使其能够及时获得更为全面的保健服务, 因此在孕产妇孕期各项保健服务项目上, 高文化程度孕产妇的受益程度也较高 但另一方面, 较高的文化程度往往会带来较高的经济收入和较高的服务需求, 导致孕产妇会选择更高层次的保健服务, 而忽视了国家基本保健服务 因此, 建议开展多种

5 1198 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 家庭年收入 <14000 元 14000~22800 元 22801~33000 元 >33000 元 表 9 不同家庭年收入孕产妇孕期保健服务利用率比较 n(%) Table9 Comparisonofutilizationrateofprenatalhealthcareservicesamongpregnantwomenwithdiferentyearlyfamilyincomes (42 8) 368(72 6) 291(57 4) 208(41 0) 306(60 4) 337(66 5) 197(38 9) 222(43 8) 305(60 2) (46 8) 358(76 5) 273(58 3) 245(52 3) 292(62 4) 327(69 9) 244(52 1) 232(49 6) 308(65 8) (52 7) 503(81 5) 451(73 1) 325(52 7) 406(65 8) 477(77 3) 325(52 7) 331(53 6) 453(73 4) (58 6) 315(89 2) 264(74 8) 200(56 7) 238(67 4) 269(76 2) 202(57 2) 200(56 7) 271(76 8) χ 2 值 形式的孕产妇保健知识讲座, 以加大文化程度较低孕产妇的健康教育力度, 提高其孕期保健服务受益程度, 但同时也要注意从多层次 多角度满足高文化程度孕产妇的服务需求, 提高其对国家提供免费服务的关注和认可, 促进孕产妇孕期保健服务的利用均等化 3 4 家庭年收入较低孕产妇的孕期保健服务受益程度高于家庭年收入较高孕产妇在对不同家庭年收入孕产妇的孕期保健服务利用受益归属分析中发现, 孕期 3 个阶段 9 项保健服务项目的集中指数均为正值, 而 Kakwani 指数均为负值, 说明在剔除了经济收入的影响后, 孕产妇孕期保健服务项目总体有益于经济收入较低的孕产妇 经济收入是影响孕产妇孕期保健服务利用的一个重要因素, 低家庭年收入孕产妇的孕期保健服务利用会受到一定的制约, 虽然在服务的利用率上低经济收入组小于高经济收入组, 但在剔除了经济收入的影响后, 孕产妇孕期保健服务项目的开展有利于低经济收入孕产妇 因此要继续大力推广孕产妇孕期保健服务项目, 针对经济状况的制约, 进一步扩大医疗保险范围, 通过建立贫困人口妇幼保健服务基金, 降低保健收费或给予保健补贴, 也可以通过开展不定期发放免费保健券等形式促使低收入人群主动地利用孕产妇孕期保健服务 同时也要广泛调动全体居民对孕产妇孕期保健服务利用的积极性, 推动家庭年收入较高孕产妇间的保健服务交流, 提高其对孕产妇孕期保健服务的关注和信任度, 切实提升孕期保健服务的利用均等化 作者贡献 : 刘田丽 于贞杰进行试验设计与实施 撰写论文 成文并对文章负责 ; 刘田丽 崔楠 张慧进行试验实施 评估 资料收集 ; 于贞杰 徐东进行质量控制与审校 本文无利益冲突 参考文献 [1] 刘相瑜 我国孕产妇保健服务利用公平性研究 [D] 山东 : 潍坊医学院,2012 [2]SunXJ,MengQY,RehnbergC,etal Comparativestudyonhealth serviceutilizationbetweenpoorurbanresidentsandnonpooronesin XiningandYinchuan[J].HealthEconomicsResearch,2008,25 (10):25-27 (inchinese) 孙晓杰, 孟庆跃,ClasRehnberg, 等 西宁和银川贫困与非贫困城市居民卫生服务利用比较研究 [J]. 卫生经济研究,2008,25 (10):25-27 [3] HeLP,LiXM,LuoJH Studyontheevaluationmethodsofhealth equity[j].softscienceofhealth,2010,24 (2): (inchinese) 何利平, 李晓梅, 罗家洪 健康公平性评价方法对比研究 [J]. 卫生软科学,2010,24(2): [4] LiangZR, Chen XH, Yu ZJ, etal Analysison theequityof distributionofmaternalandchildhealthcareresourceandchildren s healthequityinshandongprovincebasedonconcentrationindexand theilindex[j]. ChineseJournalofHealthStatistics,2015,32 (2): ,239 (inchinese) 梁峥嵘, 陈祥华, 于贞杰, 等 基于集中指数和泰尔指数评价山东省妇幼保健资源分布及儿童健康公平性 [J]. 中国卫生统计,2015,32(2): ,239 [5]LiangWP,ZhengJZ,HanY,etal Equityofhealthcareandthe evaluationofdiferentwaysofasesment[j].chineseruralhealth ServiceAdministration,2007,27(10): (inchinese) 梁维萍, 郑建中, 韩颖, 等 健康与卫生保健的公平性及其测量方法评介 [J]. 中国农村卫生事业管理,2007,27(10): [6]WuX,XuRD,YeQL Analysisoffairnesoffinancialinvestmentfor communitychinesemedicine:basedontheginicoeficientandtheil index[j].chinesehealtheconomics,2014,33 (6):55-58 (inchinese) 吴欣, 许仁丹, 叶清丽 我国社区中医财政投入的公平性分析 : 基于基尼系数和泰尔指数视角 [J]. 中国卫生经济,2014,33 (6):55-58 [7]ZhangGR Grasrootsmedicalandhealthinstitutionsofmaternalhealth careservicesutilizationsituationandfactoranalysis[j]. Chinese PrimaryHealthCare,2014,28(10):49-51 (inchinese) 张国荣 基层医疗保健机构孕产妇保健服务利用现状与相关因素分析 [J]. 中国初级卫生保健,2014,28(10):49-51 [8] Du MX, Ren LH, Lu Y, etal. HAPA based analysis of preconceptioncareserviceutilizationofruralfertilewomen [J]. ChineseGeneralPractice,2014,17 (9): (in Chinese) 杜敏霞, 任利华, 卢颖, 等. 基于健康行为过程取向理论的农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为调查分析 [J]. 中国全科医学,2014,17(9): ( 收稿日期 : ; 修回日期 : ) ( 本文编辑 : 王凤微 )

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