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NO 特材代碼特材中文品名特材英文品名單位許可證字 16 FBPS1015XNX2 健保給付橫掌截肢美觀義肢 TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 17 FBPS1016XNX2 健保給付手指截肢美觀義肢 PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 部分給付部分足義肢, 按健 18 FBPS2000XNX2 保給付之部分足義肢給付, PARTIAL FOOT PROSTHESIS 超過部分由病患自付 部分給付珊姆式小腿義肢, 19 FBPS2001XNX2 按健保給付之珊姆式小腿義肢給付, 超過部分由病患自 "SYME"S PROSTHESIS 付 部分給付膝關節離斷義肢, 20 FBPS2002XNX2 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自 K/D PROSTHESIS 付 部分給付膝上義肢, 按健保 21 FBPS2003XNX2 給付膝上義肢給付, 超過部 A/K PROSTHESIS 分由病患自付 部分給付膝下義肢, 按健保 22 FBPS2004XNX2 給付之膝下義肢給付, 超過 B/K PROSTHESIS 部分由病患自付 部分給付髖關節離斷義肢, 23 FBPS2005XNX2 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自 H/D&H/P PROSTHESIS 付 部分給付腕關節離斷義肢, 24 FBPS2006XNX2 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自 W/D PROSTHESIS 付 000222 000222 000222 000222 000222 000222 000222 000222 000222 2

NO 特材代碼特材中文品名特材英文品名單位許可證字 25 FBPS2007XNX2 26 FBPS2008XNX2 27 FBPS2009XNX2 28 FBPS2010XNX2 29 FBPS2011XNX2 30 FBPS2012XNX2 31 FBPS2013XNX2 32 FBPS2014XNX2 33 FBPS2015XNX2 部分給付肘關節離斷義肢, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付肘上義肢, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付肘下義肢, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付肩關節離斷義肢, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付肩胛截除義肢, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付肘上美觀義肢, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付肘下美觀義肢, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付肩關節離斷美觀義肢, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付橫掌截肢美觀義肢, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付 E/D PROSTHESIS A/E PROSTHESIS B/E PROSTHESIS S/D PROSTHESIS FOREQUATER PROSTHESIS A/E COSMETIC PROSTHESIS. B/E COSMETIC PROSTHESIS S/D COSMETIC PROSTHESIS TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 000222 000222 000222 000222 000222 000222 000222 000222 000222 3

NO 特材代碼特材中文品名特材英文品名單位許可證字 34 FBPS2016XNX2 部分給付手指截肢美觀義肢, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付 PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 35 FBS051150NZ1 " 西美 " 人工骨螺絲 : 中空骨釘 "ZIMMER" BONE SCREW:CANNULATED SCREW 36 FBS051151NZ1 " 西美 " 人工骨螺絲 : 中空骨釘 "ZIMMER" BONE SCREW:CANNULATED SCREW 37 FBS051152NZ1 " 西美 " 人工骨螺絲 : 中空骨釘 "ZIMMER" BONE SCREW:CANNULATED SCREW 38 FBS051154NZ1 " 西美 " 人工骨螺絲 : 中空骨釘 "ZIMMER" BONE SCREW:CANNULATED SCREW 39 CLPA161636PF 琵芬血管通路系統 PFM VASCULAR ACCESS SYSTEM "COVIDIEN" LUDLOW MEDI- 40 LEE011210H2C " 柯惠 " 羅勒電極貼片 TRACE DEFIBRILLATION ELECTRODES "COVIDIEN" LUDLOW MEDI- 41 LEE011410Z2C " 柯惠 " 羅勒電極貼片 TRACE DEFIBRILLATION ELECTRODES "BARD" GASTROSTOMY 42 CFD0600026BA " 巴德 " 胃造口組餵食裝置 : 鈕 FEEDING DEVICES:BUTTON 扣式置換胃造口組 REPLACEMENT GASTROSTOMY DEVICE 43 CFD0600031BA 44 CFD0600627BA 45 CFD0601006BA " 巴德 " 胃造口組餵食裝置 : 雙座餵食管接頭 "BARD" GASTROSTOMY FEEDING DEVICES:DUAL PORT FEEDING ADAPTOR 000222 衛署醫器輸字第 007631 衛署醫器輸字第 007631 衛署醫器輸字第 007631 衛署醫器輸字第 007631 衛署醫器輸字第 012481 衛署醫器輸字第 012591 PAIR 衛署醫器輸字第 012591 PAIR 衛署醫器輸字第 012678 衛署醫器輸字第 012678 " 巴德 " 胃造口組餵食裝置 : 全 "BARD" GASTROSTOMY 衛署醫器輸字第 012678 套 FEEDING DEVICES " 巴德 " 胃造口組餵食裝置 : 半衛署醫器輸字第 012678 "BARD"PONSKY PULL PEG KIT 套 20150921 展延中捷邁 20150921 展延中捷邁 20150921 展延中捷邁 20150921 展延中捷邁 20150928 展延中科舉 20151004 展延中柯惠 20151004 展延中柯惠 20151013 展延中巴德 20151013 展延中巴德 20151013 展延中巴德 20151013 展延中巴德 4

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NO 特材代碼特材中文品名特材英文品名單位許可證字 58 FBSFCTRYC21C " 司佰特 " 頸椎間植入物 : 二節 SPINRT CERVICAL IMPLANTS 59 FBSFCTRYC31C " 司佰特 " 頸椎間植入物 : 三節 SPINRT CERVICAL IMPLANTS 60 FBSFCTRYCS1C " 司佰特 " 頸椎間植入物 : 骨釘 SPINRT CERVICAL IMPLANTS:SCREW 61 FPP0214201EJ 重建型多角度骨板 4+12 孔 SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 4+12 HOLE 62 FPP0214203EJ 重建型多角度骨板 5+16 孔 SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 5+16 HOLE 63 FPP0214205EJ 重建型骨板 5+20+5,5+16+5 SYSTEM:RECONSTRUCTION 孔 PLATE FULL 5+20+5,5+16+5 HOLE 64 FPP0214207EJ 重建型直型骨板 14 孔 SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 14HOLE 65 FPP0214208EJ 重建型直型骨板 18 孔 SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 18HOLE 66 FPP0314080EJ 重建型直型骨板 4+6 孔 SYSTEM:BSSO PLATE 4+6 HOLE 衛署醫器輸字第 021460 衛署醫器輸字第 021460 衛署醫器輸字第 021460 20150915 展延中玖鉅 20150915 展延中玖鉅 20150915 展延中玖鉅 6

NO 特材代碼特材中文品名特材英文品名單位許可證字 67 FPP0314210EJ 68 FPP0314219EJ 69 FPP0314222EJ 70 FPP0314311EJ 71 FPP0314400EJ 72 FPP0314403EJ 73 FPP0610501EJ 重建型直型骨板 4:8 孔 重建型多角度骨板 2 2, 3 3 孔 重建型直型骨板 15 孔 重建型直型骨板 4;6 孔 重建型直型骨板 4;6 孔 重建型直型骨板 15 孔 迷你方型骨板 2 4 孔 SYSTEM:FRACTURE PLATE 4:8 HOLE SYSTEM:ANGLED FRACTION PLATE 2 2, 3 3 HOLE SYSTEM:RIGID COMMINUTED FRACTURE PLATE 15HOLE SYSTEM:2.4 LOCKING FRACTURE PLATE 4;6 HOLE SYSTEM:2.0 LOCKING FRACTURE PLATE 4;6 HOLE SYSTEM:2.0 LOCKING COMMINUTION PLATE 15HOLE SYSTEM:MINI LOCKING STRUT PLATE CURVED 2 4HOLE 7

NO 特材代碼特材中文品名特材英文品名單位許可證字 74 FPP0610502EJ 75 FPP0610503EJ 76 FPS0100002EJ 77 FPS0100004EJ 78 FPS0100005EJ 79 FPS010000NEJ 80 FBHL13830NW2 迷你方型骨板 2 6 孔 迷你方型骨板 2 8 孔 重建型骨釘 重建型骨釘 重建型骨釘 迷你骨釘 " 瑞德 " 尼盈聚髖關節系統 : 髖白杯內櫬 81 LEE01PADSTZ2 " 佐爾 " 電擊去顫器 : 電擊貼片 82 CGS0190703M0 " 美德康 " 中央靜脈導管與配件 ( 剝式導管導引器 ) SYSTEM:MINI LOCKING STRUT PLATE CURVED 2 6 HOLE SYSTEM:MINI LOCKING STRUT PLATE CURVED 2 8 HOLE SYSTEM:2.3MM SAFETY SCREW SYSTEM:2.7MM SCREW SYSTEM:2.4MM SCREW SYSTEM:2.0MM SCREW "WRIGHT"LINGE INTERSL HIP SYSTEM "ZOLL" DEFIBRILLATOR:ADULT MULTI- FUNCTION PACING/DEFIBRILLATION STAT PADZ "MEDCOMP"CENTRAL VENOUS CATHETERS AND ACCESSORIES(PEELABLE INTRODUCER) 衛署醫器輸字第 021477 衛署醫器輸字第 021575 衛署醫器輸字第 021580 20150920 展延中雷得 20151015 展延中集宇 20151018 展延中景年 8

NO 特材代碼特材中文品名特材英文品名單位許可證字 83 CBT022014NPU 84 FBKF25880TZ1 85 FBKL25880NZ1 86 FBKT25880NZ1 " 普生 " 血液動力監視系統與配件 ( 順流導管 ( 順流導管 (CCO)/ 雙腔 ) " 西美 " 人工膝關節 : 重建型股骨 " 西美 " 人工膝關節系統 : 脛骨襯墊 " 捷邁 " 新世紀旋轉樞紐型人工膝關節 : 脛骨基座 "PULSION" PICCO2 HEMODYNAMIC MONITORING SYSTEM AND ACCESSORIES(CCO/2 LUMEN) NEXGEN ROTATING HINGE KNEE FEMORAL COMPONENT NEXGEN ROTATING HINGE KNEE ARTICULAR SURFACE "ZIMMER"NEXGEN ROTATING HINGE KNEE: TIBIAL PLATE 衛署醫器輸字第 021589 衛署醫器輸字第 021491 衛署醫器輸字第 021491 衛署醫器輸字第 021491 20151022 展延中前茂 20150924 展延中捷邁 20150924 展延中捷邁 20150924 展延中捷邁 9