衛生勞動篇 法規 衛生福利部令 中華民國 103 年 1 月 27 日 衛部保字第 1031260039 號 修正 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 部分診療項目, 其中 第四部中醫 定自中華民國一百零三年一月一日施行, 其餘定自中華民國一百零三年二月一日施行 附修正 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 部分診療項目 部次 長邱文達出國長曾中明代行 3443
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正項目 第一部總則 第一部總則十附表須事前審查之診療項目 序號 編號 診療項目名稱 適應症 備註 二 86006C 86007C 86008C 86011C 86012C 86013C 97601K 97602A 97603B 97605K 97606A 97607B 97608C 白內障手術 1. 具下列條件之個案需事前專案向保險人申請 (1) 每月門住診白內障手術加總超過四十例之醫師 ; 前開 40 例計算不含執行醫令代碼 86013C 之個案, 惟個案術前術後照片需保存於病歷內以供備查 ( 自事實發生之次月起算, 每超過 40 例以上仍須申請事前審查, 列管時間為六個月, 期滿得由保險人評估是否繼續列管 ) (2) 五十五歲以下施行白內障手術之個案 (3) 非眼科專科醫師施行之白內障手術個案 2. 申請事前審查應檢付下列文件 : (1) 白內障術前檢查記錄 : 包括 ( 一 ) 裸視 矯正視力 ;( 二 ) 眼壓 ;( 三 ) 角膜 前房 水晶體 ;( 四 ) 視網膜及玻璃體 ;( 五 ) DBR 雙眼紀錄 ( 包括角膜弧度 眼軸長度及 IOL 度數 );( 六 ) 白內障照片 (2) 病患之中文手術同意書 3. 申報費用應檢附之資料依支付標準規定 3444
第二部西醫 第二章特定診療 Specific Diagnosisand Treatment 第一節檢查 Laboratory Examination 第四項生化學檢查 Biochemistry Examination 一 一般生化學檢查 (09001-09138) 基 地 區 醫 支 編號 診療項目 層區域學付院醫醫中點 所 院 院 心 數 09117C 甲狀腺原氨酸免疫分析 T3(EIA/LIA) v v v v 250 09121C 睪丸酯醇免疫分析 Testosterone(EIA/LIA) v v v v 150 第十二項循環機能檢查 Circulative Function Examination(18001-18045) 基 地 區 醫 支 編號 診療項目 層區域學付院醫醫中點 所 院 院 心 數 18045B 傾斜床檢查 Head-up Tilt table test 註 : 1. 適應症如下 : (1) 首次發生暈厥合併頭部或其他身體部位之外傷 (2) 首次暈厥發生在工作中, 並足以影響公共安全者, 如 : 大眾運輸工具司機 (3) 暈厥反覆發生而無明顯心臟疾病之病患 (4) 心臟疾病患者, 反覆發生非心因性暈厥 (5) 鑑別迷走神經反應或姿態性低血壓引起之暈厥 2. 相關規範 : (1) 限心臟專科或神經科或耳鼻喉科專科醫師執行 (2) 限一年申報一次 (3) 不得同時申報之診療項目及編號 : A. 心電圖監控 ( 編號 :18001C 18002B 及 47032B) B. 血壓監控 ( 編號 :47033B) v v v 1610 3445
C. 靜脈輸液相關費用 ( 編號 :39016B) (4) 費用申報時必要之附件 : 完整之檢查報告 ( 含血壓 心跳 藥物劑量 與病人症狀之紀錄 ) 第七節手術第三項筋骨 Musculoskeletal System(64001~64281) 編號診療項目 64132C 大腳趾外翻 Hallux valgus (McBride procedure) 64271C 橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術 Percutaneous internal fixation for fracture of distal radius or ulna 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v v 4904 v v v v 4389 第五項循環器 Cardiovascular System 一 心臟及心包膜 (68001-68051) 基 地 區 醫 支 編號 診療項目 層區域學付院醫醫中點 所 院 院 心 數 肺臟移稙 Lung transplantation 68037B - 單肺 Unilateral lung v v v 178634 68047B - 雙肺, 連續性或同時性 v v v 246516 bilateral sequential or en bloc double lung 註 : 1. 68037B 68047B 及 68038B 手術之醫院及醫師條件應報請中央衛生主管機關核定, 如醫院條件變更或主持醫師異動時, 仍應重行報請核定 2. 施行本項之適應症如下, 並應由醫院申報事前審查 : (1) Group A 阻塞性肺疾病 (Obstructive Lung Disease): 符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者 : A. 第一秒最大呼氣量 (FEV1.0)< 35 % 預測值 3446
B. 氧合指數 (PaO2/FiO2)<300 C. 血中二氧化碳分壓 (PaCO2) 升高 D. 引起繼發性肺動脈高壓 (mpap>25mmhg) E. 臨床上活動分級已達紐約心臟協會功能分類第三級或第四級者 F. 需長期依賴氧氣者 G. 雖經藥物治療, 仍長期有慢性呼吸道感染或已出現呼吸窘迫症狀 (2) Group B 肺血管疾病 (Pulmonary Vascular Disease): 符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者 : A. 病人之活動分級已達紐約心臟協會功能分類第三級或第四級者 B. 右心房平均壓力 > 6 mmhg C. 平均肺動脈壓 mpap>25mmhg D. 心臟指數 (Cardiac index)< 2.51 l/min/m2 E. 病人之臨床病況逐漸惡化, 需長期依賴氧氣者 (3) Group C 囊性纖維化症或免疫缺乏症 (Cystic Fibrosis or Immunodeficiency Disorders): 符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者 : A. 第一秒最大呼氣量 (FEV1.0)< 40% 預測值 B. 血中二氧化碳分壓 (PaCO2) 升高 C. 雖經藥物治療無效或情況仍逐漸惡化者 (4) Group D 限制性肺疾病 (Restrictive Lung Disease) 符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者 : A. 雖經藥物治療無效或情況仍逐漸惡化者 B. 需長期依賴氧氣者 3447
3. 禁忌症 : 未控制及無法控制之感染 (1) 有無法控制的感染者 (2) 愛滋病帶原者 (3) 肺結核未完全治療者 (4) 有惡性腫瘤者, 不宜肺臟移植 : A. incidental renal carcinoma,in situ carcinoma (excluding bladder),dukes A colon cancer,basal cell carcinoma, 以上四者不影響肺臟移植 B. malignant melanoma,breast cancer,gi carcinoma, lung cancer, 完全治療後, 無癌症復發, 未達五年者 (disease-free interval<5years) C. 其他癌症, 完全治療後, 無癌症復發, 未達兩年者 (disease-free interval<2years) (5) 心智不正常或無法長期配合藥物治療者 (6) 肝硬化或 GPT 在正常值兩倍以上且有凝血異常者 (7) 中度以上腎功能不全者 (Creatinine>3.0mg/dL 或 Ccr<50 ml/min/1.73 m2)( 需同時做腎臟移植之末期腎衰竭洗腎病人, 不在此限 ) (8) 嚴重的腦血管或周邊血管病變, 使日常生活無法自理, 且無法接受重建手術者 (9) 免疫系統不全或其他全身性疾病, 雖經治療仍預後不良者 (10) 藥癮 酒癮患者 4. 含合併施行體外循環之費用 5. 不得加計急診加成 6. 肺臟捐贈者若為非保險對象, 捐贈者摘取所需之檢驗費 手術費 麻醉費 材料費由保險人給付, 而 ICU 費用及藥品費則僅給付施行摘取手術當日之費用 3448
第七項消化器 Digestive System 二 食道 Esophagus(71201-71225) 編號診療項目 71225B 胸腔鏡或腹腔鏡食道肌肉切開術 Thoracoscopic or Laparoscopic Esophagomyotomy (Heller myotomy) 註 :Heller type 為限 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v 14966 第八項尿 性器 Uninary & Genital System 十五 子宮體 Corpus Uteri(80401-80425) 編號診療項目 80404C 次全子宮切除術 Subtotal hysterectomy 80405C 骨盆腔粘連分離術 Lysis of pelvic (abdominal) adhesion 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v v 13285 v v v v 3410 第十項神經外科 Neurosurgery(83001-83100) 編號診療項目 83054B 腰椎腦脊髓液池體外引流 External lumbar cisternal drainage 註 : 限神經外科或麻醉專科醫師施行 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v v 3324 3449
第十二項 視器 Visual System 十一 眼瞼 Eyelid(87001-87031) 編號診療項目 87010C 簡單眼瞼內翻手術 Operation for entropion, simple 註 : 包含眼皮鬆弛 (Dermatochalasis) 及倒睫毛 (Trichiasis) 手術 眼皮鬆弛手術需個案眼皮鬆弛已遮到角膜 1/3 以上及影響視力始可施行, 且需存放術前術後照片於病歷內供備查 ; 倒睫毛手術需個案倒插睫毛已造成角膜表皮損傷始可施行 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v v 3324 3450
第三部牙醫 第一章門診診察費 編號 診療項目 01271C 環口全景 X 光初診診察 註 :1. 係指病患在該院所從未執行本項初診診察或三年以上未就診, 且該病患基於醫師之專業判斷, 有施行環口全景 X 光初診診察之需要, 醫師得於主訴處理完畢後擇適當時機執行 2. 申報時應檢附 Panoramic radiography 環口全景 X 光片攝影 3. 同次診察內 34001C~34004C 之 X 光費用不再另外給付 4. 病歷中除應記載缺牙部位 牙冠牙橋與阻生齒外, 應記載 X 光片呈現之診斷與發現 5. 三年限申報一次, 申報本項一年內不得申報 01272C 及 01273C 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v v 600 第二章牙科放射線診療 DentalRadiography(34001-34006) 編號診療項目 34001C 根尖周 X 光攝影 Periapical radiography 註 : 同一月份費用已內含 X 光片的支付項目, 不得另外重覆申報 34002C 咬翼式 X 光攝影 Bite-Wing radiography 註 :1. 同一月份費用已內含 X 光片的支付項目, 不得另外重覆申報 2. 咬翼式 X 光片須含小臼齒部分 34003C 咬合片 X 光攝影 Occlusal radiography 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v v 80 v v v v 100 v v v v 120 3451
第三章牙科處置及手術 DentalTreatment & operation 第一節牙體復形 Operative Dentistry(89001-89013,89088,89101-89113) 基 地 區 醫 支 編號 診療項目 層區域學付院醫醫中點 所 院 院 心 數 89006C 覆髓 Pulp capping v v v v 140 註 :1. 包括暫時填充 2. 每顆牙 每半年限申請一次 3. 再做永久充填時需間隔 30 天 ( 若經根管治療後不在此限 ) 4. 僅限恆牙 89007C 釘強化術 ( 每支 )Enforcing pin, each v v v v 500 註 :1. 需檢附術後 X 光片與填補合併申報 2. 僅限恆牙 89113C 特殊狀況之複合體充填 Compomer restoration 註 :1. 適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務試辦計畫特定身心障礙者 化療 放射線治療患者之牙醫醫療服務申報 2. 限恆牙牙根齲齒申報 v v v v 800 第二節根管治療 Endodontics(90001-90020,90088,90091-90098,90112) 基 地 區 醫 支 編號 診療項目 層區域學付院醫醫中點 所 院 院 心 數 90007C 去除鑄造牙冠 Removal of casting crown 註 :1. 需附治療前 X 光片及治療後 X 光片或相片 ( 規格需為 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 以為審核 (X 光片或相片費用已內含 ), 合併拔牙的切除牙橋處置, 可免附術後 X 光片或相片 2. 申報 90007C 後不得另行申報 OD ( 覆髓除外 ) v v v v 500 3452
90008C 去除釘柱 Removal of post v v v v 1000 註 : 申報費用時, 需附治療前與治療後 X 光片以為審核 (X 光片費用已內含 ) 90010C 根尖逆充填術 Retrograde filling v v v v 900 註 : 以根管數計算, 需檢附術後 X 光片 (X 光片費用已內含 ) 90011C 牙齒再植術 Replantation v v v v 1000 註 : 不包括根管治療, 需檢附術前及術後 x 光片以為審核 (X 光片費用已內含 ) 90012C 橡皮障防濕裝置 v v v v 100 Rubber dam appliance 註 :1. 銀粉 複合樹脂 玻璃離子體及複合體充填時, 橡皮障防濕裝置視病情需要使用 2. 使用橡皮障防濕裝置時, 需檢附 X 光片或相片 ( 規格需為 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 佐證 (X 光片或相片費用已內含 ) 難症特別處理 Difficult case special treatment, 範圍如下所列各項 : 90091C - 大臼齒 (C-Shaped) 根管 v v v v 1000 90092C - 有額外根管者 v v v v 1000 (1) 前牙及下顎小臼齒有超過一根管者 (2) 上顎小臼齒有超過二根管者 (3) 大臼齒有超過三根管者 (4) 以實際超過根管數計算 90093C - 根管特別彎曲 根管鈣化, 器械斷折 ( 非同一醫療院 v v v v 1000 所 ), 以根管數計算 90094C - 根管重新治療在 X 光片上 root canal 內顯現出 v v v v 1000 radioopaque 等有 obstruction 之根管等個案, 以根管數計算 90095C - 符合附表 3.3.1 標準之多根管根管治療 ( 雙根管 ) v v v v 1000 90096C - 符合附表 3.3.1 標準之多根管根管治療 ( 三根管 ) v v v v 1500 90097C - 符合附表 3.3.1 標準之多根管根管治療 ( 四根管 ) v v v v 2000 3453
90098C - 符合附表 3.3.1 標準之多根管根管治療 ( 五根及五根以上根管 ) 上列支付項目 90091C-90098C 申報說明如下列 : 註 :1. 90091C-90094C 須檢附術前或術後舉證之 X 光片, 其餘需附診斷 測量長度及充填完成之 X 光片 (X 光片費用已內含 ) 2. GP 過度充填 (over filling) 不得申報 90095C- 90098C v v v v 2500 第三節牙周病學 Periodontics(91001~91014,91088,91104,91114) 基 地 區 醫 支 編號 診療項目 層區域學付院醫醫中點 所 院 院 心 數 91005C 口乾症牙結石清除 - 全口註 :1. 適用口乾症患者之牙醫醫療服務申報 2. 限有治療需要之患者每九十天最多申報一次 v v v v 600 第四節口腔顎面外科 Oral Surgery(92001~92072,92088-92089) 第一項處置及門診手術 基 地 區 醫 支 編號 診療項目 層區域學付院醫醫中點 所 院 院 心 數 92004C 口外切開排膿 Extraoral incision & drainage v v v v 2000 註 :1. 腫脹區切開, 引流, 清創放置引流管並以縫線固定, 傷口縫合及局部麻醉費用已內含 2. 限蜂窩性組織炎及組織間隙膿瘍申報 92015C 單純齒切除術 Odontectomy, simple case 註 :1. 依牙醫門診總額支付制度臨床指引申報 2. 包括牙瓣修整術, 需檢附 X 光片 (flap repair) 3. 本項目 X 光片及局部麻醉費用已內含 4. 適用於軟組織阻生齒或阻生齒骨頭覆蓋牙冠未及三分之二者 5. 阻生齒含智齒 臼齒 小臼齒 犬齒 門齒 側門齒及贅生齒等 v v v v 2100 3454
92016C 複雜齒切除術 Odontectomy, complicated case v v v v 3600 註 :1. 依臨床治療指引相關條文申報 2. 包括牙瓣修整術, 需檢附 X 光片 (flap repair) 3. 本項目 X 光片及局部麻醉費用已內含 囊腫摘除術 Cystic enucleation 92017C - 小 small < 2cm v v v v 3000 92018B - 中 middle 2-4cm v v v 3500 92019B - 大 large > 4cm v v v 5000 註 :1. 申報費用應檢附 X 光片及病理檢查報告 2. 92017C 92018B 及 92019B 等三項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 92030C 前齒根尖切除術 Apicoectomy-anterior v v v v 1800 註 :1. 需附術前及術後 X 光片以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 2. 同一醫療院所二年內不得再申報此項 92031C 小臼齒根尖切除術 Apicoectomy-premolar v v v v 2800 註 :1. 需附術前及術後 X 光片以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 2. 同一醫療院所二年內不得再申報此項 92032C 大臼齒根尖切除術 Apicoectomy-molar v v v v 4000 註 :1. 需附術前及術後 X 光片以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 2. 同一醫療院所二年內不得再申報此項 92033C 牙齒切半術或牙根切斷術 v v v v 1500 Hemisection or root amputation 註 : 需附術前及術後 X 光片以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 92045B 自體牙齒移植 Autotransplantation v v v 2010 註 :1. 需檢附術前 X 光片以為審核 ( 局部麻醉費用已內含 ) 2. 含拔牙至固定為止 92047B 顎關節內注射 Intraarticular injection v v v 400 92049B 黏膜下注射 Submucosal injection v v v 400 3455
92051B 92052B 92053B 92054B 92069B 塗氟 Fluoride application 註 :1. 限頭頸部病患電療開始進行後施行申報 2. 含材料費 閉塞器裝置或手術導引板 Surgical stent(splint) 註 :1. 限顎骨齒列外傷 顎部手術及癌症或腫瘤病人手術後處理 2. 含材料費 咬合板治療 Occlusal bite splint 註 :1. 為同一療程, 含診斷 所有處置 日後調整費及材料費 2. 病歷應詳實記載處置過程並附術後照片 ( 照片費用內含 ) 3. 一年內不得重覆申報本項 軟性咬合器治療 Soft splint 註 : 含材料費 複雜型顱顎障礙症之特殊咬合板 Special occlusal bite splint treatment for complicated craniomandibular disorders 註 : 一 本項須符合下列顱顎障礙症功能檢查所述適應症中 2 項 ( 含 ) 以上, 且經藥物或其他保守性治療一個月仍無效始得施行 二 適應症 : 1. 下顎運動最大張口距 : 小於 35mm 2. 終極試驗 : 大於 5mm 或小於 1mm 3. 顳顎關節雜音之聽診 : 單或雙側具彈響 (clicking sound) 或軋髮音 (crepitus sound) 4. 顳顎關節區觸診 : 單或雙側有壓痛 5. 外翼狀肌之拮抗試驗 : 單或雙側為 + 6. 咀嚼肌觸診之檢查結果 : 一個以上肌肉之觸診結果為 + 三 一年內不得重複申報 92053 B 及本項 v v v 500 v v v 5000 v v v 4000 v v v 500 v v v 7000 3456
92072C 口乾症塗氟 Fluoride application 註 :1. 限口乾症患者施行申報 2. 含材料費 3. 90 天可申報乙次 92089B 氟托 ( 單顎 ) 註 : 1. 限頭頸部癌症病患放射性治療後施行申報 2. 需經印模後以乙烯 - 乙烯聚合醇共聚物 (Ethylene-vinyl Copolymer) 材質客製化氟托 3. 一年內不得重覆申報本項 v v v v 500 v v v 1500 3457
附表 3.3.3 牙醫相對合理門診點數給付原則 一 實施範圍定義 : ( 二 ) 下列牙醫師不適用本原則之折付方式 : 1 花東地區已結算之最近 4 季平均點值超過 1.15, 該年度該區之專任醫師 2 專科醫師 3 該鄉鎮市區每位牙醫師平均服務人口在 4500 人以上之專任牙醫師 4 該鄉鎮市區只有一位之專任牙醫師 5 除 1 2 3 4 點所列以外之山地離島地區牙醫師如有特殊情況, 得向總額受託單位提出申請, 並經牙醫總額支付委員同意者 註 : 以上第 2 項專科醫師, 係中華民國牙醫公會全國聯合會按季提供之轉診加成專科醫師名單之醫師 ; 第 3 項鄉鎮市區人口數以內政部統計為準, 牙醫師以同期保險人醫院及基層院所牙醫師數統計為準, 半年公告一次名單 ; 第 1 3 4 項半年公告一次 3458
第四部中醫第九章特定疾病門診加強照護通則 : 一 個案適用範圍 : ( 三 ) 腦血管疾病 (ICD-9:430~437) 及顱腦損傷 (ICD-9:801~804 及 850~854) 疾病門診加強照護 : 自診斷日起二年內之患者 二 醫事服務機構及醫事人員均須符合下列條件始得申報本章費用 : ( 一 ) 中醫師需接受中醫全聯會辦理之 小兒氣喘疾病門診加強照護 小兒腦性麻痺疾病門診加強照護 及 腦血管疾病及顱腦損傷門診加強照護 課程各八小時, 並由中醫全聯會於每季季底函送符合教育時數之中醫師新增名單給保險人登錄備查 三 每位醫師每月本章節各項疾病照護申報上限為三百人次 ( 合計上限為 650 人次 ), 超出上限者費用點數支付為零, 另小兒腦性麻痺疾病及小兒腦性麻痺疾病每位患者每週限申報一次 腦血管疾病及顱腦損傷門診加強照護每位患者每二週限申報一次 六 為避免病患重複收案, 醫事人員收治病人後應於保險人健保資訊網服務系統 (VPN) 登錄個案之基本資料, 已被其他院所收案照護 不符適應症或已達結案條件者, 不得收案 另腦血管疾病及顱腦損傷每季至少需於 VPN 填報巴氏量表分數乙次 七 病患經加強照護病程穩定後, 應教育病患自我照護, 改按一般服務提供醫療照護 ;(1) 小兒氣喘疾病門診加強照護穩定之指標詳附表 4.9.2 說明 (2) 腦血管疾病及顱腦損傷門診以巴氏量表測量連續二季未改善之患者應改按一般服務提供服務 編號 診療項目 支付點數 C05 特定疾病門診加強照護處置費 -- 腦血管疾病及顱腦損傷 ( 治療處置一至三 2200 次 ) 註 1: 每二週限申報一次, 照護處置費包括中醫醫療診察費 口服藥 ( 以 7-14 天為原則 ) 同時執行針灸治療及經穴按摩 推拿導引 首次收案即需進行衛教及巴氏量表, 之後每三個月至少施行衛教及評估巴氏量表乙次 註 2: 同院所同個案二週內不得另行申報藥品調劑費及藥費 C06 特定疾病門診加強照護處置費 -- 腦血管疾病及顱腦損傷 ( 治療處置四次 ( 含 ) 以上 ) 註 1: 每二週限申報一次, 照護處置費包括中醫醫療診察費 口服藥 ( 以 7-14 天為原則 ) 同時執行針灸治療及經穴按摩 推拿導引 首次收案即需進行衛教及巴氏量表, 之後每三個月至少施行衛教及評估巴氏量表乙次 註 2: 同院所同個案二週內不得另行申報藥品調劑費及藥費 3200 3459
附表 4.4.1 複雜性針灸申請給付及支付原則 一 複雜性針灸適應症之定義需為附表 4.4.2 所列病名 二 費用申報與審查相關規定 : 1 按全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法辦理執行審查 2 抽審病歷視醫療院所與前一年申報附表 4.4.2 所列疾病與去年同期相較之成長率, 必要時得予全審 3460
附表 4.4.2 複雜性針灸適應症 icd-9 中文病名 140-208 惡性腫瘤 ( 衍生出的相關符合針灸適應症 ) 225 腦瘤併發神經功能障礙 (73) 290 ( 一 ) 老年期及初老年期器質性精神病態 限由精神科或神經科專科醫師開具之診 斷書並加註專科醫師證號 293.1 ( 二 ) 亞急性譫妄 294 ( 三 ) 其他器質性精神病態 295 ( 四 ) 精神分裂症 296 ( 五 ) 情感性精神病 297 ( 六 ) 妄想狀態 299 ( 七 ) 源自兒童期之精神病 小兒麻痺 腦性麻痺所引起之神經 肌肉 骨骼 肺臟等之併發症者 ( 其身心障礙等級在中度以 上者 ) 045.1 ( 一 ) 急性脊髓灰白質炎併有其他麻痺者 343 ( 二 ) 嬰兒腦性麻痺 344+138 ( 三 ) 其他麻痺性徵候群 ( 急性脊髓灰白質炎之後期影響併有提及麻痺性徵候群 ) 358.0 重症肌無力症 脊髓損傷或病變所引起之神經 肌肉 皮膚 骨骼 心肺 泌尿及腸胃等之併發症者 ( 其身心障 礙等級在中度以上者 ) 806 ( 一 ) 脊柱骨折, 伴有脊髓病灶 952 ( 二 ) 無明顯脊椎損傷之脊髓傷害 336 ( 三 ) 其他脊髓病變 急性腦血管疾病 430 ( 一 ) 蜘蛛膜下腔出血 431 432 ( 二 ) 腦內出血 433 434 ( 三 ) 腦梗塞 435~437 ( 四 ) 其他腦血管疾病 345 癲癇 332 巴金森病 334 脊髓小腦症 851 腦裂傷及挫傷 3461
852 受傷後之蜘蛛網膜下 硬腦膜下及硬腦膜外出血 950 視神經及神經徑之損傷 953 神經根級脊神經叢之損傷 954 肩及骨盆以外之軀幹神經損傷 955 肩及上肢末梢神經之損傷 956 骨盆及下肢末梢神經損傷 3462
附表 4.9.1 標準作業流程 腦血管疾病及顱腦損傷門診加強照護 3463
第五部居家照護及精神病患者社區復健 第一章居家照護 特材代碼 NDN01 NDN04 CLS04 CEE01 WDD08 (免填報) 頭皮針 靜脈留置針 附表 5.1.4 居家照護治療材料表 特材品名 精密輸液套 (PRECISION ADMINISTRATION SET) 延長管 (EXTENSION SET (T-CONNECTOR)) 人工生物化學覆蓋物 (ARTIFICIAL BIOCHEMICAL COVERING MATERIAL) 肛管 (RECTAL TUBE) 小量灌腸器 鼻胃管 (N-G TUBE) 導尿包 導尿管 (FOLY CATHETER) 蓄尿袋 (URINE BAG) 敷料類 ( 紗布 棉墊 棉枝 棉棒 棉籤 棉片 膠帶 ) 普通點滴套 (IV SET) 注射筒器 針頭 靜脈帽 (IV CAP) 人工薄膜 (OP-SITE) 抽吸導管 (SUCTION TUBE) 灌食空針 (FEEDING SYRINGE) 生理食鹽水 蒸餾水 優碘 (AQ-BETA IODINE) 優碘軟膏 酒精 KY-JELLY 手套 口罩 紙治療巾 壓舌板 尿糖試紙 血糖試紙 痰液收集器 註 : 矽質二叉留置導尿管 矽質鼻胃管 PVC 氣切管 矽質氣切管及胃造口術管路衛材 ( 須由醫師操作更換 ) 等特殊材料, 依病人之實際需要並由醫師開立醫囑者得另行申報, 支付品項以全民健康保險藥物給付項目及支付標準收載之特殊材料品項為限 3464
第六部論病例計酬 第二章婦科 通則 : 本章各項目 得核實申報上限點數 得核實申報個案數比率 如下表 : 項目名稱 支付代碼 層級 得核實申報得核實申報平均住院上限點數個案數比率日數 子宮肌瘤切除術 ( 住院 ) 子 6 天 97013C 基層診所 50,725 5% 宮鏡子宮肌瘤切除術 ( 住院 ) 3 天 97015K 醫學中心 43,642 15% 97016A 區域醫院 43,174 10% 輸卵管外孕手術 ( 住院 ) 4 天地區醫院 97017C 42,952 5% 及基層院所 子宮完全切除術 ( 住院 ) 97022B 地區醫院 63,840 5% 7 天 次全子宮切除術 ( 住院 ) 97027C 基層院所 60,430 5% 7 天 卵巢部分 ( 全部 ) 切除術或輸卵管卵巢切除術 ( 住院 ) 97033B 地區醫院 48,668 5% 5 天 腹腔鏡子宮完全切除術 ( 住院 ) 97037B 地區醫院 85,514 5% 5 天 腹腔鏡卵巢部分 ( 全部 ) 切除術或輸卵管卵巢切除術 ( 住院 ) 97044C 基層診所 64,751 5% 5 天 97045K 醫學中心 59,970 5% 97046A 區域醫院 59,359 5% 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 住院 ) 3 天地區醫院 97047C 58,530 5% 及基層診所 3465
編號診療項目 97027C 次全子宮切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.4) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 國際疾病分類臨床修正代碼 : 主手術 ( 或處置 ) 碼 :68.3 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫支學付中點心數 v 49,681 公告及送達 行政院勞工委員會公告 中華民國 103 年 1 月 27 日 勞福 3 字第 1030135066 號 主旨 : 預告修正 勞工志願服務獎勵辦法 第二條 第八條草案 依據 : 行政程序法第一百五十一條第二項準用第一百五十四條第一項 公告事項 : 一 修正機關 : 行政院勞工委員會 二 修正依據 : 志願服務法第十九條第六項 3466
三 勞工志願服務獎勵辦法 第二條 第八條修正草案如附件 本案另載於本會全球資訊網站 ( 網址 :http://www.cla.gov.tw), 勞工法令查詢 網頁 四 對於本公告內容有任何意見或修正建議者, 請於本公告刊登公報隔日起七日內陳述意見或洽詢 : ( 一 ) 承辦單位 : 行政院勞工委員會勞工福利處 ( 二 ) 地址 : 台北市大同區延平北路 2 段 83 號 7 樓 ( 三 ) 電話 :(02)85902810 ( 四 ) 傳真 :(02)85902812 ( 五 ) 電子郵件 :cla@mail.cla.gov.tw 主任委員潘世偉 勞工志願服務獎勵辦法第二條 第八條修正草案總說明 為肯定勞工志工對本會各項勞動政策之參與及努力, 行政院勞工委員會依據 志願服務法 第十九條第六款規定, 於九十一年十二月三十一日訂定發布 勞工志願服務獎勵辦法, 作為獎勵表揚勞工志工服務奉獻之依據, 獎勵對象共分為績優勞工志工 資深勞工志工及績優志願服務團隊等三類 為確保資深勞工志工在服務期間對勞工志願服務之投入與貢獻, 嚴謹建立資深勞工志工之獎勵標準, 爰作本次修正 現行勞工志願服務獎勵辦法有關 資深勞工志工 之受獎條件, 僅規範服務年資及無不良紀錄或重大過失, 較難區辨服務投入之貢獻度, 爰擬具 勞工志願服務獎勵辦法部分條文修正草案 增列服務時數條件, 服務年資滿十年者, 服務時數須達一千五百小時, 服務年資滿二十年者, 服務時數須達三千小時, 以為妥適 勞工志願服務獎勵辦法第二條 第八條修正草案條文對照表 修正條文現行條文說明 第二條 本辦法之獎勵對象如 第二條 本辦法之獎勵對象如 下 : 下 : 一 績優勞工志工 : 領有勞工志願服務紀錄冊, 從事勞工事務志願服務工作, 服務年資滿三年, 服務時數達三百小時以上且服務績效優良者 二 資深勞工志工 : 領有勞工 一 績優勞工志工 : 領有勞工志願服務紀錄冊, 從事勞工事務志願服務工作, 服務年資滿三年, 服務時數達三百小時以上且服務績效優良者 二 資深勞工志工 : 領有勞工 資深勞工志工僅以服務年資為得獎要件, 尚有不足, 宜配合服務時數納為受獎要件較為妥適, 爰修正第二款 3467
志願服務紀錄冊, 從事勞工事務志願服務工作, 服務年資累計滿十年 服務時數達一千五百小時, 或服務年資累計滿二十年 服務時數達三千小時, 無不良紀錄或重大過失, 且未曾獲頒同等次資深勞工志工獎章者 三 績優志願服務團隊 : 經勞工行政機關輔導成立滿二年, 實際從事勞工事務服務, 人數達三十人以上, 績效卓著之志願服務團隊 經政府登記立案滿二年, 以增進公益為目的且實際從事有關勞工事務服務, 人數達三十人以上, 績效卓著之志願服務團體 公民營事業單位 各級工會內成立滿二年, 以增進公益為目的且實際從事勞工事務服務, 人數達三十人以上, 績效卓著之志願服務團隊 第八條直轄市 縣 ( 市 ) 政府及勞工事務志願服務運用單位, 得就所轄地區志工符合第二條第二款條件者, 填具推薦書表 ( 附表三 ) 並檢附志願服務紀錄冊影本, 於第四條公告申請期間內提報本會審核通過後, 公開表揚之 前項獎勵等次如下 : 一 服務年資累計滿二十年, 志願服務紀錄冊, 從事勞工事務志願服務工作, 服務年資滿十年或二十年, 無不良紀錄或重大過失, 且未曾獲頒同等次資深勞工志工獎章者 三 績優志願服務團隊 : 經勞工行政機關輔導成立滿二年, 實際從事勞工事務服務, 人數達三十人以上, 績效卓著之志願服務團隊 經政府登記立案滿二年, 以增進公益為目的且實際從事有關勞工事務服務, 人數達三十人以上, 績效卓著之志願服務團體 公民營事業單位 各級工會內成立滿二年, 以增進公益為目的且實際從事勞工事務服務, 人數達三十人以上, 績效卓著之志願服務團隊 第八條直轄市 縣 ( 市 ) 政府及勞工事務志願服務運用單位, 得就所轄地區志工符合第二條第二款條件者, 填具推薦書表 ( 附表三 ) 並檢附志願服務紀錄冊影本, 於第四條公告申請期間內提報本會審核通過後, 公開表揚之 前項獎勵等次如下 : 一 服務滿二十年之資深勞工 修正理由同第二條 3468
服務時數達三千小時之資深勞工志工, 頒予金質獎章 二 服務年資累計滿十年, 服務時數達一千五百小時之資深勞工志工, 頒予銀質獎章 志工, 頒予金質獎章 二 服務滿十年之資深勞工志工, 頒予銀質獎章 3469
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