,,,,,,,,,,,,, 1, 0, 1, 0 10, 0 100, 1, 0, 1,, 0,,,,,,, 1

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?????,,,,, ; 2

,,, ( ) : 1. :,,, ; 2. :,, ; 3. :,, ; 4. :,,, ; 5. :,,, ; 6. :,,,,,,,, : 1. :,, ; 3

, 2. :,, ; 3. :,,,, ;, 4. :,,,,,,,, ;,,,,,,,, ;,,, 2006 1 4

? /1 /2 /3 /4 /5 /8 /9 /10 /11 /13 /14 /15 /16 1

X /20 CT /23 /23 /26 /29 /30 /34 /35 /43 /43 /46 /56 /58 /59 /60 /66 /67 /67 2

/69 /70 /71 /72 /73 /74 /81 /85 /86 /95 /96 /98 /99 /100 /101 /104 /105 /107 /107 /108 3

/109 /110 /111 /112 /114 /115 /115 /117 /118 4

?,,,,,, ;,,,,,,,,,, 60 % 80%,,,,,,, 1

,,,,, ;,, 16 20, ;,,, ;, ;,, ;, ;,,,,,,, 2

,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ) ( ),,,,,,,,,,,,,, ;, 3

,,, 11,,, 16 20 C,,, ;,,, 24 2,,,,,,,,,, ( 10 ) 4

,, 2 1.,, 250 300,,,,,,,,,,,,,,, 5

,, 2.,,, ;,,, 3. ( SIgA IgG),,,, A ( SIgA),,, 4., 6

,,,,,, 7

( ),,,, ; ( 20 20 ),,,,,,, 90%,, 8

,,,,, 2. 5% 9. 0%, 4%,,, 50 13 %, 40 %, : ( 1) ( ) :, ; 5, ( 2) :, ( 3) :,,, ( 4) :, 9

( 5) :,,,,, ( 1) :,,,,, ( 2) :,, ( 3), :, ( 4) :,,,, ( 5) :,,,,, ; 10

,,,,,,,,,,,,,,,, 10 15, 50%, ( ),,,, 11

,,,,, : 12

( 1) :,,,,,,,, ( 2) :,,, 60, ; ( 3) :,,,, 13

, ( 4) :,,,,,, :,,,,,,, 2 3,,,,,,,, : ; 14

;,,,,, ( 1) :,,,, ;,,, ( 2) X :,,,,,, : X, 50%, ( 3) :,, 15

:, ( 4) :,, : ( ),,,,,, (, COPD),,,, 16

,, :,,,,,, ; ;, ;,,, ( ),,,,,,,,,,,, 1.,, 17

( 1) ( ) :, :, ; ;, ;,,,, ( 2) ( ) :,, ( ),, ;,, 2.,, 3.,, 18

,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,,,, 19

X X, 1.,,?,,,, :,,,,, 20

,,,, 2. X X, X,, X, : :,,,,,, : :,, :, : X,,,,,,, 21

3. ( 1) : 120,,,,, ( 2) : X, X,,, :,,,,, 4.,,, 22

CT CT X, X 20, X 5%, CT 0. 25%,, CT X X, CT, CT,, CT CT : ( 1) : ( 2) :,, ( 3) :,, X, CT, CT,,,,, 23

1. : ( 1) ( VT) : VT 500 ( 2) ( IRV) :, 2400, 1500 ( 3) ( ERV) : 900, 600 ( 4) ( RV) : 1500, 1000 ( 5) ( FRC) : ERV + RV ( 6) ( IC) : VT + IRV IC, ( 7) ( VC) :, IC + ERV ( 8) ( TLC) :, VC + RV 2. ( 1) ( VE) : 24

, ( 2) ( MVV MBC) :, 15 15 4, ( 3) ( VA) : ( - ) ( 4) ( FVC) :, ( 5) ( FEV 1 ) :, 1 FEV 1 FEV 1, FEV 1 ( 6) FEV 1, FEV 1 /FVC, FEV 1 / FVC < 70%, 70% 60%, 60% 40 % 40% 3. ( MEFV) MEFV,, X - Y ( X ) ( Y ) ( V), 75 % 50 % 25% V75 V50 V25, MEFV MEFV V50 V25 25

4. /,,,,,, 1 ( FEV 1 ) 1 ( FEV 1 / FVC),,,,, 1.,,,, 2. ( 1) ( ph ) : ph, 7. 35 7. 45 ( 7. 40), 26

7. 45, 7. 35 ( 2) ( PaCO 2 ) : ( ), 4. 67 6. 00 ( 35 45 ), 6. 67 ( 50 ), 4. 67 ( 35 ) ( 3) ( PaO 2 ) : ( ), 10. 7 13. 3 ( 80 100 ),, ( 4) ( HCO 3 -, > 9. 33 ( 70 ) ) : 22 27 /, 24 / HCO 3 -,, ( 5) ( SB) : 37, 100%, 5. 33 ( 40 ),,, HCO 3 - ( 6) ( BE) :, 7. 40,, /, + 3-3 ( 7) ( SaO 2 ) : SaO 2 27

, 95 % 98% 3.,,,, PaCO 2 ;,, PaCO 2, 30, 20 25 5 10,, 4.,,,,,, ), 1. 33 2. 67 ( 10 20 5. 33 ( 40 ) 8. 0 ( 60 ) 6. 67 ( 50 ), ( ph ),, 28

,,,,, 2. 25 3. 5 ( MHz), 6 10,,,,,, M,,,, ;,,,,,, 29

, ;,? : ( Hb), ( RBC) ( WBC) : Hb: 120 160 /, 110 150 / RBC: ( 4 5. 5 ) 10 12 /, ( 3. 5 5) 10 12 / WBC: ( 4 10 ) 10 9 / WBC : 1. 1% 5% 50% 70% 0. 5 % 5% 0 1% 20% 40% 3% 8%,, 30

,,,,,,,, 2. ( 1) :,,,, 10, ;,,,, ( 2) :,,,,,, 31

, :,,,,, 3.,, ;,,,,,,,,,,,,,,,, ;, 32

;, ;, ;, ;, ;, ;,, 4.,, X CT,, 3 5, 70 % 90%, 3 2, 2,,,,, 5., 33

:, : ( ), 2 3,,,, 10 % ( ) 2 3 ; 3% 5% ;, 5 10,,, ;, ( ),,,,, 2, 3, CT,,,,, 34

:,,,,,,,,, : ( 1), ( 2) 35

( 3) ( 4), : 1,,, 10% 40% /,, / (, ),, ( ) 10% 40%,, / 90%,, /,, 36

,,,, ( ),,,,,,,,, : 2 : 1. 2 2,,,, 5 -,,, ( ) ( ) ; ( ) ( ), 8 12, 37

,,,, 2., ( ) ( ) ( 1) : ( ) 6 10 / ( ), 12 24 2,, ( 2) :,, 0. 2 /,, 24 4 6 /, 0. 6 0. 8 /,,,, 6 15 /,, ( ) ( ) 38

( ),, ( ), ( ) 3. M M, ( ),,,, 2,,,, ( ) 2, 40 80, 3 4 ; 50 125, 3 4 M 3, 1 M 2 2,,,, 39

4. 2, ( 1) : ;,, ;,,,, : : 3, 2:,, 1 :,, 40

2 ( / ) 200 500 500 1000 > 1000 200 400 400 800 > 800 100 250 250 500 > 500 ( 2) :,,,,,, 10 /, ( 3) :, ( 400 1000 / ) ( 80 160 / ), ( 3 5 ) ;,,,,,, 41

5. :,,, 2 3 IgE,,, ), : ( H 1,,, 6. ( ) ( ) ( ) ( ),, 42

1,,,,,,,,,,,,, 2, 1. ( 1) :,,, ( 2) : ( 1 ),,, 43

,,,,, ( 3) :,,, :, 1 1, ( 4) :,,, ( 5) :,, 2. ( 1) :,, 1, 0. 1, 0. 1, 0. 5 1, 1 2 1 1 ( 2) ( 0. 35 44

30 ) :,,, ;, IgE,,, ; T ( Th1) T ( Th2 ), CD 4 T Th1, Th2,, : 1, 2 3 3 1 1 2 ( ) ( 3) : 2, 2 4, 2 3, ( 4) :, SIgA,, 8 ( ), : 7, 45

( 10 ) : 7, 10, 20, 3 1,,,,,,, 1., 2. ( 1) :,, ;,, ( 2) : < 30 > 40, ( 3) :,,, 46

( 4), 86 1.,, 1 2 / 12 16, 2.,, ;, ;, ;,,, 3. ( 1) ( COPD),, 7. 33 ( 55 ) ( SaO 2 ) 90%, 3 ( 2) 7. 33 8. 0 ( 55 60 ),, ( > 0. 55 ), ( 3) ( 4), 47

4. ( 1) :, 98 %, 24 % 28% 48 72,,, ( 2) : 32000, 3 8,, 3,, ( 3) :,,,, 92 % 95%,,,,, 5., 15 18 1 2 /, ( 1) :,,,, 48

( 2) : 3, 35% ( 1 3 / ) ; 36% 60% ; 60% 40% 40% 60%, 60% 24,,,, 6, ; 12, 60% 1 2 80 %,, ph,,,,,,,,, : = 21 + ( 4) ( 3) :, ;,,, 5, 1 ( 4) : 37 95% 100% 49

, 40 /,, 40%,,,,,,,, 10 ( 5) : 0. 05, ( 6) :,,,,,,,, : 1.,, 15 20, 1, 15 1 2.,, 10 15, 30 50, 10 15, 1, 10 15 1 3.,,, 15 50

20, 1, 15 20 1 4. ( TDP ), 10 15, 1, 10 1 5.,, 80 120, 2 3, 1 /2 1, 4 5 1, 3 3, 6. 20 30 / 20 30, 1 2, 15 30 1 7.,,, 0. 5 1. 0 / 2, 10, 1, 12 1 8. ( 1) : 2,, 5 8, 1, 15 20 1 ( 2) : 2 60 2,, 150,, 15 20, 1, 15 20 1 9. ( 1) : 10%,, 10 %, 2 150 200 2, 0. 1 0. 2 51

/ 2, 20, 1, 12 20 1,, ( 2) : 5% 10% 2 80 100 150 3, 0. 1 0. 2 / 2, 20, 1, 15 20 1,,, 3, : 1.,,,, 2 ( 1) : 4 6,,,,, ( 2) :, 2., 5 10, 3 1, 10 15 1 52

3. 2 ; 15 25, 1, 15 20 1 4. 2,, 22, 40 100 /, 0. 4 0. 6 ( T), 15 20, 1, 10 20 1,,,,,,,,,,,,,,,,, 1. 2, 53

,,,,,,,,, 2.,,,, ph 7. 25, ( > 35 / ), ( 6 / ),, 6. 00 ( 45 ),, ; ;, 3.,,,, ;,,, 54

, 4.,,,,, : ( 1) :,,,, ( 2) :,,,,, ( 3) :, 3% 6% ( 4) :,, ( 5) :,,,,,,, 55

,,,, ( 1),, ( 2 ), 40 ( 2),,,, 56

, ( 3),,,,,, ( 4), 5 10, 10 15,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,,, 57

,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,, ( SGRQ), 3, 0 100, 4, SGRQ, ( COPD), SGRQ, FEV 1 ( BMI) COPD, 58

,,,,,, ( + ), ( + + ), ( + + + ) ( + + + ), ( + + ), 1. ( + ) :,, ( + + ) : ( + + + ) :, 2. ( + ) :, 10 50, 5 25 ( + + ) : 51 100, 26 50 ( + + + ) : 100, 50 3. ( + ) :,, 59

( + + ) : ( + + + ) :,, 4. ( + ) :, ( + + ) : ( + + + ) :, : 2 1 ; ; : 4,,,,, X,,,, SG RQ ( 3 ) 1. 3, 1 1 1 60

2. 3, 1 1 1 3. 3, 1 1 1 4. 3,? 3 3 2 1 5. 1? 1 3 61

1 2 1 6. 3, ( )? 1 2 3 4 7.,? 8.? 9., : 10.? 62

11.,, 12., 63

13. 14. ( ) 15.?,,,,,, 64

16.? 17. 1 2 : 65

,,,,, : ( 1) :,, ( 2) :,,,, ( 3) :, 66

( 4), ( 5), X,,, ( ),,,,, 100 400, :,,, 1.,,, 67

, 2., ;,,,, 3. ( 1) :, 45 ;,, ;,, 45, ;,,, 30, ;,,, ( 2), ( 3) 1 ( 4), 2 4 ( 5), 5 10 30 ( 6),,,,,,, ( 7),, 68

4. ; ;,,,,,, 0. 5, 4,,,,,,,,,, : ( 1) :, 69

,,, ( 2) :,, ( 3) :, ( 4) : ( 5), : ( 1) :,,,, ( 2) :,, ( 3) : 25, 2, 70

; 50, 2,, 20,, ( 4) : 0. 4, 0. 125 0. 25 ( 5) :,,,,,, : ( 1) :,,,,,, 8. 00 ( 60 ) ( 2) :,,, 3 71

,,,, ( 3) :, ( 4) :, 2 ( 5) :,, ( 6) : ( 7) :, ( 8) :, 72

, ( 1) :,,,,,, ( ) 5, ( 2) :,, 20% 100 200, 1 2 ( 3) :,,,,,,,,,,,,,,,,, 73

,,,,,,,,,,,,,, ( 1) :,,,, ( 2) :,, 5 10, 1 3,, 0. 1 0. 2 ; 30,, ( 3) :, 74

,,,,,, ( 4) :,,,, PaO 2, 8 ( 60 ) ( ) K 6 -, ( 1) :,,,,, : 5 10 10% 25% 20 ( 10 15 ), 10 20 5 % 250,,, ( 2) :,, : 0. 25% 20 ( 50 ) 5% 75

40, 2, 150 300 5% 500, 1 :,,,, ( 3) :,,,, : 10 20 5% 250,, 1, 7 ( 4) :,, : 10, 2 ; 10, 3 ; 20 5% 250, ( 5) ( ) :,, PF 3,, : 1 ( KU), 1, 4 6 ( 6) ( ) :, 76

,,, : 250 750,, 3,, 4 5 5% 250 1 2, 7 10 ( 7) K: X, : K 1 10 5% 10 % 250,, 1 2 ; K 1 4 8,, 2 3 ( 8) : 6 - ( EACA) (, PAMBA),,,, : 6-0. 4 0. 6 5% 500 ; 100 200 5 % 10% 40,, 2, 300 5% 500,, 2 ( 9) : 0. 5 1. 0, 100 200, K 1 30, 250,, 1 ( 10) :,, : 1 2, 3 5, 1, 40 5% 77

40 60, ( 11) :,,, : 5000 5 % 250, 1 2, 3 ( 12) : : 5 10,, 30, 1 2 1, 654-2 10%,,,, : 0. 01% 3 5,, 4 200 1. 5,, 100, Fogarty, 24, ( BAE), 78

,,, - 2 -,,,, ( DSA),,, 1. ( 1), 24 600 ( 2), ( 3),, 2. ( 1) ( 2) ( 3),, ( 4) ( 5) 79

,,,, :, :,,,, :,,, :,, 45 90,, ;,,,,, ;, 12 14 ( 90 100 80

),,,,,, 4. 0 ( 30 ) 2. 67 ( 20 ),,,,,,,? 1.,,, 2.,,,,,,,, 60%, 2 80% 81

, 20%,, 3. ( 1) ( NO) : NO,, NO ( 2) ( ) :,,,,,,,, E 1,, ( 3) :,,, 30 % ( 4) :, 1 2,,,,, 82

( 5) : ( ),,,,,,,,, ( ), ( 6) :,, ( 7) :,, ( 8) :,,, ( 9) :,,,, 83

( 10) :, ( 11) :, 4., 84

,,,,,,,, ;, ;,,,, 2, 85

5,,,,,, ;, 2, 2,,, ;, ( ),,, :,, ( ),,,, ; 86

, ( ) 0. 5, 5,,,,, ;,,,,,,, ( 1),, ( 2) ( 3), ( 4) ( 1) :,,,, :,, 87

,,, 10,, 1 10%, ( 2) :, 6 8 /,, 4 6 0. 5 5 15,, ( 3) :,,,, 1 1 2 / ( > 20 ),,, : ( 1) : ( ) ( ) ( 2) :, 88

( ) ( ) - ( 3), ( 1), (, ; ), 1,, ( 2), 4 6,,,,, 43. 4 /, 6. 33 ( 3), 2,,,, 2, ( 4),,,, 89

( 5), 1., ( 1) ( Atrovent, ) :,, 5, 30 90, 4 6 2 4 ( 180 ), 3 4,,, 4 5 ( 2) :,, 2.,,,, : ( 1) :, ( 2) : 90

,, ( 3) :, 2,,, 3. ( 1) ( Dornase) : 5 10, 2,, 4, ( 2) ( ) : 15 30 5 10, ( 3) ( ) :,,,, ;,, ( PMDI), 91

,,,,,, 10%,,,,,,,,,,,,,,,, :, ( 1) ( 2), ( 3), ( 4) 10 15, ( 5),, ( 6),, 15 30, ( 7), 3 5 92

( 8), ( 9),, 2 3 2 3,,,,,, ( 1), ( 2), ( 3), ( 3), ( 4), 15 30, ( 5), ( 6) ( 7), 30 93

,,, : ( 1), 4 ( 2), ( 3), ( 4),,,,,,,, :, ;, ;,, 2 3,,, 94

,, ; ;,??,,,,,,,,,,,,, ( 1) : 95

,, ( ) ( 2) : ; ( 3) : ( 4) :,,,,,,,,,,,,, 96

,,, :,,, 97

,,,,,,,, ;,,, ;,,,,,,,,,,,?, ( 1) : ( ) Broca : ( ) = ( ) - 105 98

90%,,, ( 2) : ( ), ( 3) :, ( 4) : /,, :,, ( 1) :,,, ;, ;,, ;,,,,, ( 2) : 99

, ( 3) :,,,,,,,,,, ( 4) :,,,,,,,,,,,,,, 100

, ; A C,,,,, ;,,,,,,,, ( ),,,,,,,, 1.,,,,, 30%, 126 168 ( 30 40 ) ( ) 15%, 35%, 50 %, ( A C 101

D E ) ( ),,,,,,, 2. 5,,,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,, 2.,, ;,,, 210 ( 50 ), 100 120, 102

; ;,, 3.,,,,,,, 3 C ( /100 ) C C C 1743 74 89 830 1170 35 76 84 300 600 88 102 89 89 159 105 4 A ( /100 ) A A A 29900 1980 337 20220 1977 24 6100 525 1042 103

5,, ( 1) ( ),,, ( 2),, ( 3), ( 4),, ;,,,,,,, 104

,, ;,,, 1. : 200, 250, 10 :,,,, ( ),, : 2. : 21, 150, :,,, : 3. : 9, 1, 15 :,,, : 105

4. : 6, 3, 4 :,,,, :,, 5. : 1, 3 :,, :,, 106

,,,,, ( ),,,,,, ( 1), :,,,,,,,, 107

,, ( 2), ( 3), :,,,,,, ( 4), :,,,,,,, ( 1) :,,,, ( 2) :,,,,,,, 108

( 3) ( 4) ( 5) ( 6) ( 7),,,,,,,, 2 : 1.,,,, :, ( ), ( ),,,,,,,,, 1 2, 2 4, 5, 20, 109

,,,, 2.,,,,,,,, : 2 3,,,,,,,,,,,,, ;,,,,,,, X 110

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 40% 60%,,,,, ; ;, 1 20% 40%, ( 1) :,, 111

( 2) :,,,, ( 3) : 1.,,,,,, 2. ( 1) :, ( 2) : ( 3) : ( 4) 3.,,, : 112

( 1) :,,,,,,,, ;,,,,, ;,,, 1 2 1 3, 2, 10 15,,,, ( 2) :,,,,,,,,,, ;,, 15 20 ( 3), :,,, 113

,,,,,,,,,,,,,, 2 :,,,,, ( ),,,,,,,,,, :,,,,,,,, 114

,, ;, 10, 7 30, ( 1) :,,, ( 2) :,, ( 3) :,,,, ( < 8 ),,,,, 115

,,,,,, ;,, ;, ;, ;,,,,, 116

,,, : 0311-87222881 : 215 117

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