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100 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師 營養師 心理師 高等暨普通考試醫事人員考試暨高等考試醫師考試分試考試 100 年專門職業及技術人員高等考試法醫師 語言治療師 聽力師 牙體技術師考試試題 等別 : 高等考試類科 : 護理師科目 : 內外科護理學考試時間 : 1 小時座號 : 代號 :3105 頁次 :8-1 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 肢體上完石膏後, 出現下列何種異常現象時, 應立即處理? 剛開始下床時, 上石膏的下肢覺得沈重不適 石膏內肢體之皮膚覺得發癢 一段時間後, 聞到石膏下的肢體有酸味 石膏遠端肢體的脈搏消失 2 有關骨質疏鬆症的敘述, 下列何者錯誤? 可做荷爾蒙補充療法 更年期後的婦女易罹患此症 鼓勵病人多攝取鈣質及維他命 男性發生率比女性高 3 有關腔隙症候群 (compartment syndrome) 之敘述, 下列何者錯誤? 不當的石膏是最常見的導因 最早出現的症狀是發熱 主要的病理生理變化是缺血 - 水腫的惡性循環 處理方法是去除壓迫的來源 4 有關骨盆牽引 (pelvic traction) 之敘述, 下列何者正確? 屬於骨骼牽引 應抬高床尾, 增加反牽引力 牽引重量愈重, 牽引效果愈好 牽引的施力點在薦椎 5 劉先生從火場中衝出, 衣服已著火, 當身上的火撲滅之後, 下列何者為救難人員最優先進行的工作? 讓劉先生喝一些水 以溫暖的毯子覆蓋劉先生 評估劉先生的呼吸狀況 計算劉先生的燒傷面積 6 青光眼病人不可使用下列何種藥物? Diamox Atropine sulfate Mannitol Timolol 7 有關鼻咽癌的敘述, 下列何者正確?1 好發於中國人 2 與長期嚼檳榔有關 3 具有遺傳傾向 4 不容易轉移 12 13 24 34 8 評估正接受靜脈注射濃縮紅血球 (PRBC) 及生理食鹽水的休克病人時, 下列何項最優先? 液體容積平衡 過敏反應 組織灌流 意識型態 9 有關過敏性鼻炎病人的護理指導, 下列何者錯誤? 避免到擁擠的場所 避免吸菸及二手菸 要補充蛋 牛奶及巧克力 避免養貓或狗

頁次 :8-2 10 有關下肢骨折病人的深部血栓性靜脈炎的護理措施, 下列何者正確? 下床活動 放低下肢 下肢溫濕敷 按摩下肢 11 有關心包膜炎之敘述, 下列何者錯誤? 心包膜炎的症狀為胸痛, 病人身體移動或咳嗽時胸痛會加劇 病人坐起或前傾時可緩解胸痛 在前胸壁可聽到心包膜摩擦音 慢性狹窄性心包膜炎病人心跳時胸腔壁會向外凸出 12 接受人工瓣膜置換術後的病人, 在拔牙手術前宜使用下列何種藥物? 抗生素 強心劑 胰島素 利尿劑 13 有關僧帽瓣逆流 (MR) 之敘述, 下列何者正確? 血液在心舒期無法順利流向左心室 可導致肺靜脈充血及右心室衰竭 心舒期可聽見心雜音 左心房壓力一般為正常 14 心收縮力降低時, 下列何者不是增加心輸出量的代償機轉? 藉由交感神經興奮, 使兒茶酚胺 (catecholamine) 分泌增加 心室擴張 心肌肥厚 抑制腎素 - 血管收縮素 - 留鹽激素系統 15 冠狀動脈繞道手術 (CABG) 使用心肺體外循環, 下列何者為靜脈注射 protamine sulfate 之目的? 對抗 heparin 的抗凝血作用 降低 potassium 的濃度 增強 vitamin K 的凝血作用 增強 digoxin 的作用 16 病人的心電圖出現心室纖維顫動時, 應優先採取下列何種緊急處理措施? 給與 100% 氧氣 心前區重擊 維持呼吸道通暢 測量血壓 17 心肌梗塞病人突然出現心跳加速 血壓下降 皮膚濕冷, 最有可能併發下列何種合併症? 肺水腫 心包填塞 毛地黃中毒 心因性休克 18 下列何者為協助休克病人平躺並抬高雙腿 30 度的主要目的? 加速神經傳導 促進胸腹呼吸 增加回心血量 預防下肢水腫 19 有關癌症病因的敘述, 下列何者錯誤? 紫外線會導致去氧核醣核酸的突變而致癌 瀝青是常見的化學致癌物之一 體內不平衡的荷爾蒙狀態, 可能與前列腺癌有關 石綿纖維是引發支氣管癌的化學致癌物

20 有關多發性骨髓瘤 (multiple myeloma) 病人之護理指導, 下列何者錯誤? 鼓勵多飲水, 有助於降低血鈣濃度, 預防腎結石 可穿上支架來支撐頸背部, 以減輕骨骼壓力, 進而緩解疼痛 鼓勵病人多臥床休息, 避免造成病理性骨折 教導病人避免出入公共場所及接觸感冒病人 21 有關捐髓者服用鐵劑之護理指導, 下列何者錯誤? 應在飯後服用, 避免刺激胃部 服藥期間多攝取含維他命 C 食物, 促進鐵質吸收 應與制酸劑合併服用, 減少胃刺激 服藥期間會解黑色大便, 但停藥後會消失 22 有關癌症化學治療藥物毒性之敘述, 下列何者錯誤? MTX 會引起神經性毒性 Adriamycin 會引起心肌毒性 Ara-C 會引起肺毒性 6-MP 會引起腎毒性 代號 :3105 頁次 :8-3 23 病人得知子宮頸抹片檢查結果表示 : 子宮頸癌有四期, 我已是第三期, 是不是沒救了? 此時護 理師的回應何者最適當? 您最好趕快開刀以免擴散 為什麼您覺得自己沒救了? 還好您不是最糟的, 還有辦法治療 24 癌症病人接受化學藥物 Oncovin 治療時, 最常出現下列何項毒性反應? 您不會那麼倒楣啦! 不要那麼緊張 肺病變 腎毒性 神經病變 出血性膀胱炎 25 醫師為食道靜脈曲張, 嘔出大量鮮血的病人開立輸血醫囑 : 全血 (whole blood)4 單位, 新鮮冷凍血 漿 (FFP)6 單位及血小板 (PLT)24 單位 有關此病人輸血時應注意的事項, 下列何者最適當? 病人出血量過多, 應儘快輸完所有血品, 以維持生命徵象 病人的血品與葡萄糖溶液可以用同一靜脈留置針輸注 輸血時要注意病人的生命徵象, 有異狀隨時報告醫師處理 病人病況危急, 輸血前只要核對其姓名正確, 即可以立即輸血 26 有關皮膚癌之敘述, 下列何者錯誤? 皮膚癌的發生率與陽光總曝曬量成正比 皮膚癌最常見的是惡性黑色素瘤 基底細胞癌的發生率與皮膚的黑色素量成反比 鱗狀細胞癌易藉由淋巴及血循轉移, 死亡率相當高 27 有關燒傷病人傷口使用 1% silver sulfadiazine(silvadene) 之敘述, 下列何者正確? 可能造成代謝性酸中毒 可能出現暫時性白血球過少 28 有關使用豬皮覆蓋燒傷傷口的敘述, 下列何者錯誤? 豬皮屬於生物性敷料可長時間覆蓋傷口 豬皮覆蓋傷口可以減輕傷口疼痛 大面積使用, 會造成血鈉過高 對焦痂的穿透力強, 會造成劇痛 豬皮覆蓋傷口可以防止體液電解質流失 更換傷口上的豬皮時, 通常會有劇烈疼痛

頁次 :8-4 29 有關丹毒之敘述, 下列何者錯誤? 常經由傷口感染 若對青黴素過敏者可改用紅黴素 可能出現紅斑 水疱 患病期間須加強肢體活動 30 腦中風急性期之護理措施, 下列何者錯誤? 每 2 小時翻身一次 將食物及水由患側放入口中 調節靜脈輸液量 床頭抬高 15 至 30 度 31 抗癲癇藥物中, 下列何者會有牙齦肥大增生的副作用? phenobarbital(luminal) valproic acid(depakine) carbamazepine(tegretol) phenytoin(dilantin) 32 下列何者不應出現在正常的腦脊髓液中? 蛋白質 葡萄糖 伽瑪 (γ) 球蛋白 紅血球 33 有關阿茲海默症的敘述, 下列何者正確? 是急性 進展性的腦部疾病 典型症狀為短期記憶保持完整 臨床表徵為出現決策功能障礙 MRI 可早期診斷此病 34 有關下背痛的護理評估項目, 下列何者錯誤? 姿勢與步態 疼痛狀況 脊椎反射 感覺異常 35 顱內腫瘤病人已決定接受立體定位雷射刀手術, 下列何者顯示病人已了解本項治療? 我的頭部不會有手術切開傷口 我至少需要接受 3 次的治療 我會有一個迷你引流管 我的腫瘤手術後會馬上消失 36 頭部外傷病人住院的 2 小時中, 只有 40 c.c. 尿液, 血清鈉為 125 meq/l, 最有可能發生下列何種情況? 抗利尿激素分泌不當症候群 副甲狀腺機能亢進 庫欣氏症候群 血液灌注過高症候群 37 下列何者是造成腎後性急性腎衰竭的原因? 腎動脈栓塞 惡性高血壓 輸尿管腫瘤 燒傷 38 有關出血性中風內科治療之護理措施, 下列何者正確? 避免為病人進行氣管插管或使用呼吸器, 以免顱內壓升高 病人常出現體溫過低現象, 應予保暖 維持收縮壓於 150~160 mmhg, 以免再出血 雖處於昏迷狀態, 但預後仍不錯, 應向家屬說明以增加其信心 39 頭部外傷病人出現眼眶瘀血 鼻漏 耳漏等症狀, 最有可能是下列何種現象? 顱底骨折 腦梗塞 硬腦膜上血腫 蜘蛛膜下腔出血

頁次 :8-5 40 B 型肝炎病人血清中出現下列何種標幟時, 其傳染力最強? HBsAg HBcAg HBeAg Anti-HBc 41 肝硬化病人皮膚搔癢現象, 是下列何種變化所引起? 缺乏維生素 K 膽紅素增加 白蛋白降低 血鈣過低 42 膽結石阻礙膽汁流入十二指腸之病人, 不會出現下列何種症狀? 便秘 黃疸 灰色便 凝血異常 43 有關急性胰臟炎的症狀治療, 下列何者錯誤? 保持臥床休息 鼻胃管留置 給與 morphine I.V. 給與 insulin sc. 44 有關胰臟癌之敘述, 下列何者正確? 好發於女性, 預後佳 胰體及胰尾癌最常見 化療合併放射線療法最有效 壺腹周邊腺癌的病人會出現黃疸 體重減輕和腹痛 45 有關急性闌尾炎之護理措施, 下列何者錯誤? 暫勿給止痛劑 評估 Murphy s sign 禁食 採半坐臥式 46 有關胃潰瘍病人疼痛之評估, 下列何者正確? 常有排空及飢餓感, 且疼痛多發生於進食後 3 小時 服用制酸劑或食物後可緩解 常伴隨噁心 嘔吐及午夜痛醒 疼痛不適可導致食慾不振 厭食 體重減輕 47 長期酗酒病人易罹患下列何種肝硬化? 雷氏肝硬化 壞死後肝硬化 膽源性肝硬化 心因性肝硬化 48 有關全膝關節置換術後的護理措施, 下列何者錯誤? 需採用枕頭, 以維持肢體外展 強調患肢主動性運動, 以避免發生屈曲攣縮 臥床時, 保持患肢平直伸展 使用持續被動運動機器 (CPM), 以增加膝關節屈曲度 49 有關頸椎骨折病人穿著連頭圈式夾克 (Halo vest) 固定之護理處置, 下列何者錯誤? 使用酒精消毒四支骨釘, 以免感染 注意病人的睡眠問題 清潔 vest 時, 請病人平躺, 逐步鬆開兩邊的 vest 教導病人於固定器拆除後, 才能下床走動及復健 50 有關急性痛風性關節炎之敘述, 下列何者正確? 多數病人第一次發作部位在大腳趾關節 發作前通常有明顯之前趨症狀 多數伴有紅血球沉降率 (ESR) 下降 關節呈對稱性腫脹 發炎

頁次 :8-6 情況 : 王小姐,36 歲, 診斷為全身性紅斑性狼瘡 (SLE),1 個月前自行停藥, 最近出現下肢水腫 少尿 幻覺, 目前入院以類固醇治療 依此回答下列第 51 題至第 53 題 51 王小姐下肢凹陷性水腫, 尿量 750 c.c./day BUN 89 mg/dl creatinine 7 mg/dl, 下列護理措施何者 正確? 限制蛋白質攝取 給與金劑 (Gold compound) 治療 52 王小姐有幻覺及抽搐現象, 下列護理措施何者錯誤? 床旁桌備壓舌板 每天評估其定向感 補充液體 補充鹽分 與醫師討論類固醇的劑量 鼓勵下床活動 53 王小姐主訴喘及胸痛, 呼吸 25 次 / 分, 右側肺底部出現濕囉音, 胸部 X 光出現肋膜積水, 下列護理 措施何者錯誤? 採半坐臥式 依醫囑給與氧氣 鼓勵每小時 4~5 次深呼吸 依醫囑使用經皮電波刺激 (TENS), 以加速肋膜積水再吸收 54 有關女性 HIV 病人的臨床表徵, 下列何者錯誤? 最先出現的症狀可能是頑固性及復發性陰道念珠菌感染 (Candidiasis) 罹患子宮上皮層內贅生瘤 (cervical intraepithelial neoplasia) 的機率與未感染婦女相當 常因骨盆腔炎症疾病 (pelvic inflammatory disease) 而住院治療 常發生無月經 (amenorrhea) 或在非經期間出血 55 下列何種藥物與 HIV 病人的 抗反轉錄病毒治療法 (antiretroviral therapy) 有關? 類固醇 抗代謝藥物 新生血管抑制劑 蛋白酶抑制劑 56 器官移植病人需長期服用 prednisolone 以預防排斥現象, 下列那一項不是該藥物引發的副作用? 消化性潰瘍 水腫 情緒改變 血糖下降 57 下列何者不是類風濕性關節炎的病理過程? 滑液膜炎 血管翳形成 骨質增生 骨性黏連 58 氣喘常用藥物中, 下列何者可用來預防過敏性氣喘及運動性氣喘? cromolyn sodium(intal) metaproterenol(alupent) 59 有關肺結核治療之敘述, 下列何者正確? 避免同時使用 2 種以上抗結核藥物, 以減少藥物的拮抗性 治療期間, 一次痰液培養為陰性, 即可確定不具傳染性 開放性肺結核病人最好在發病 2 週內住入負壓隔離病房 藥物治療時間應持續 3 個月, 預防抗藥性發生 albuterol(ventolin) ipratropium bromide(atrovent)

頁次 :8-7 60 有關肺炎分類之敘述, 下列何者正確? 革蘭式陰性桿菌是院外感染性肺炎 (community-acquired pneumonia) 最常見之致病原 退伍軍人桿菌是院內感染性肺炎 (hospital-acquired pneumonia) 最常見之致病原 大葉性肺炎 (lobar pneumonia) 被侵犯之區域常為主支氣管與肺實質四周 吸入性肺炎指病人吸入外來或內在物質而導致肺實質發炎 61 有關全肺切除術 (penumonectomy) 後之護理措施, 下列何者正確? 教導誘導性肺量器使用, 預防氣喘發作 限制患側肩部關節運動, 以防牽拉傷口 協助病人早期下床, 以促進肺膨脹 鼓勵術前開始睡向患側, 預防縱膈腔偏移 62 有關胸腔放液穿刺術 (thoracentesis) 之護理措施, 下列何者正確? 穿刺前, 需禁食 6 小時 最佳之放液姿位為平躺 臥向健側 單次引流量不可超過 1200 c.c. 穿刺後, 須臥向患側至少 2 小時 63 有關慢性支氣管炎 (chronic bronchitis) 常見的臨床表徵, 下列何者錯誤? 血比容 >60% 夜間低血氧 紅血球減少 咳嗽有痰 64 呼吸衰竭病人攝取下列那種食物過多, 可能會增加呼吸作功的負荷? 脂肪 醣類 蛋白質 維生素 65 有關慢性腎衰竭的臨床表徵, 下列何者正確?1 代謝性酸中毒 2 血磷增加 3 血鈣增加 4 出現 Kussmaul 氏呼吸 123 124 134 234 66 下列何者不是下泌尿道發炎的可能原因? 吃太多酸性的食物 會陰清潔方式不正確 導尿過久 老化 67 下列那個部位會再吸收體內大部分的碳酸鹽? 近側腎小管 遠側腎小管 集尿管 腎絲球 68 有關腎移植手術的敘述, 下列何者正確? 親屬捐贈與無親屬關係捐贈之手術成功率相當 受腎者最好小於 65 歲 目前我國規定活體親屬捐贈須為三等親以內 移植前, 一般會先割除受腎者一側的腎臟 69 膀胱過度充盈 自主神經病變 膀胱頸阻塞會造成下列那一種尿失禁? 溢出性 壓力性 功能性 急迫性 70 下列何者為膀胱癌初期最常見的徵象? 頻尿 尿急感 無痛性血尿 排尿燒灼感 71 下列那一種成分的結石形成, 不易受尿液酸鹼值影響? 草酸鈣 尿酸 胱胺酸 磷酸鈣

頁次 :8-8 72 有關續發性內分泌功能亢進的敘述, 下列何者正確? 腎衰竭會引發甲狀腺功能亢進 腎上腺皮質增生會引發庫辛氏病 (Cushing s disease) 腦下垂體前葉腫瘤會引發腎上腺功能亢進 終生服用 bromocriptine 藥物會引發腦下垂體功能亢進 73 有關甲狀腺切除術之術後護理活動, 下列何者錯誤? 每小時與病人說話, 評估聲音是否沙啞 病床邊應備有 calcium gluconate, 供緊急時使用 鼓勵病人在麻醉清醒後, 即可執行頸部的 ROM 術後第 2 天即可進食冰涼的液體或軟質食物 74 中風病人有顱內壓增高時, 下列護理措施何者適當? 避免執行被動性關節活動 約束病人, 以控制其譫妄與躁動不安 抬高頭部並擺正頸部, 以促進頭部靜脈回流 安排光亮環境, 以分散注意力 75 有關甲狀腺功能低下之臨床表徵, 下列何者錯誤? 高血脂 高膽固醇 小球性貧血 便秘 糞石填塞 皮膚乾燥 有鱗屑 76 有關副甲狀腺功能亢進的護理指導, 下列何者正確? 教導減少纖維食物的攝取 建議每天至少攝取 2000~3000 c.c. 水分 鼓勵多攝取蛋 牛奶及乳類製品 基於安全考量, 鼓勵多臥床休息 77 有關糖尿病之足部護理, 下列何者正確? 天冷時, 足部以熱水袋保暖 沐浴後, 在腳趾間塗擦乳液, 避免乾裂 宜每天穿著拖鞋, 保持通風乾燥 如足部發汗, 可在清洗拭乾後擦爽身粉 78 下列何者不是嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma) 之臨床表徵? 高血壓 高血糖 怕冷 多汗 79 有關中暑的敘述, 下列何者正確? 因長期處於高溫且潮濕的環境, 造成周邊血管擴張 病人皮膚潮紅且乾燥 呼吸快且弱 有譫妄現象 將病人移至陰涼處, 採垂頭仰臥姿 用冰袋冰敷四肢來散熱 80 使用葉克膜體外維生系統 (ECMO) 病人的護理措施, 下列何者正確? 運用 ECMO 管路給與藥物, 以加速藥物進入體內速度 每隔 2 小時捏擠 ECMO 管路, 以防止凝血而阻塞管路 嚴禁病人翻身, 以防 ECMO 管路受到牽扯而導致滑脫 維持 ECMO 管路密閉與無菌, 以預防細菌感染的發生